587
|5584227010018
525564222701003472107
/35808043010732
Vnitř3657804301074592111139166
Lék.3842804301074184122140
2023;69(8):525-5324002804301074487128172186231274298340362377421463507535578619660
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOPORUČENÝ476622701004899143195240292333374427474
POSTUP525522701004495135175228272
Doporučený269833701004585123162187225256290328364
postup307833701003776106133172210
diagnostiky33043370100375287125163202231259275309347
a3667337010034
léčby37173370100155082120156
chronické38893370100296791130167183213247282
hepatitidy418733701003672110145172188215231269305
D.450933701004559
Datum458433701004580106145205
vydání480533701003573111146184199
doporučení:502033701003776114154178217247282319335350
2023538633701003375109142
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.10443564480100376493132161177199218457344801004081994672448010015537711513748104480100287389124167204247293316355396414432470516552587605630675717
Doporučený425987027514426939852461674384496110891216
postup17169870275123249352441569698
diagnostiky2489987027512318931043956769379688595110781211
a37769870275116
léčby3937987027561179281410535
chronické4548987027595224317443571636737864979
hepatitidy425124702751222413704915816487378049321061
D.156312470275144209
Datum184912470275144265354482669
vydání259512470275121254378500628694
doporučení:336612470275124250378504596723824941107011361204
2023464712470275132265396525
Petr4251635013764120161204
Husa1,65116350137761411892488911643080369261635013729
Jan9771635013745103168
Šperl2,11671635013759125183226256142116430803614581635013729
Petr15091635013764120161204
Urbánek3,17351635013775117182240305363424216116430803621981635013729
Soňa22491635013759123188246
Fraňková2,2517163501375897155219279341398456297216430803630101635013729
Pavel30611635013764121177234265
Dlouhý4334816350137771081722363013563703164308036
1Klinika425179607833456178901336087111172197247301
infekčních781178901332586117172223271331356404464
chorob12691789013349109169205265327
Lékařské16191789013352107158212247291342395
fakulty2037178901333386137197223258313
MU23731789013389159
a25551789013353
FN26321789013353123
Brno2778178901336096157217
2Klinika425194607833458193901336087111172197247301
hepatogastroenterologie78319390133611161782312663253874404825195546146707307658198559159411001106310881143
IKEM1949193901332685140228
Praha2200193901335993146207259
3Interní425209607833459208901332687122176211272297
klinika780208901335178103163188239293
1.1096208901335774
lékařské1193208901332681132186221265316369
fakulty1586208901333285136197222258312
UK19212089013372131
a20752089013353
ÚVN21512089013372133206
Praha2380208901335993146206259
4Infekční425224607833459223901332687118173224272332357
oddělení,8392239013361123185240266321381406429
Krajská1291223901336097150175218269322
zdravotní,16372239013347108144197247306342402427449
a.2110223901335376
s.2209223901334467
–22992239013355
Masarykova23772239013389142184238273328380438490543
nemocnice29432239013361116208268318378403452505
Ústí34712239013371113150175
nad36692239013361114175
Labem,38682239013352106168223315337
o.4229223901336081
z.4333223901334771
Poprvé4252748012154108167201254304
se760274801214092
jedná882274801212576135192241
o11542748012155
samostatný1240274801214090175232272308358392448495
český1766274801214595136184236
doporučený20332748012156113172229263320367417474521
postup,25852748012157114155190246305325
který2941274801214784135169221
se3193274801214092
věnuje3315274801214999156212237289
pouze36352748012157114171215267
infekci3933274801212380110162210255280
HDV.42432748012166134190207
Dosud44802748012167124165221279
byla47902748012157105130180
infekce5000274801212480111162211256307
HDV53372748012166134190
zmiňována4252888012143127151208264312361417466
jen916288801212475132
v10722888012148
doporučených11442888012157113171228262318364414471517562618
postupech17862888012157114154189245303355402458
týkajících2268288801213384132183207232277301347403
se2695288801214091
infekce2810288801212480110161209254304
virem3138288801214873106157242
hepatitidy34042888012155107165215248272306330388437
B38652888012154
(HBV),3943288801212994149205237257
v42242888012148
kapitolách4296288801214797155180214269294343389445
HBV/HDV47652888012165120176207273341397
koinfekce.51862888012147102126182212263312425302801214595116
Základem5713028012156106154180229286338422
pro1024302801215791146
napsání12003028012156105163203253310334
tohoto1564302801213388145201235290
doporučeného18843028012157113171228262319365415471523580636
postupu25503028012157114154189245303359
byla29403028012157104129178
doporučení31483028012157113171228262319365415471495
Evropské3674302801214997132187245286333383
asociace4088302801214888144191215264310360
pro4478302801215791147
studium4655302801213974130188212268352
jater5038302801212473106157191
(EASL)5259302801212877141192240268
z4253168012143
července491316801214595129181231287333383
2023.8983168012151102152204225
HDV4253308012165133189
může6413308012183139183234
infikovat902330801212379109137184239287336370
vnímavého12993308012148106130214263311361417474
hostitele18003308012155111152187211245295320371
současně2199330801213995152198247287343395
s26213308012140
HBV26883308012165121176
(koinfekce),2892330801212876130155211241292340385435462481
nebo34003308012156107165222
superinfikovat3649330801214095153205239264320350377425479527577610
osobu4287330801215595151209266
chronicky45803308012145101134190246271316364415
infikovanou5022330801212480110137185239287337393449506
HBV.4253448012165121176193
HBV/HDV6393448012165121177207274342397
koinfekce10573448012147102126183213264312357407
obvykle14853448012155113161213262288339
vede1845344801214899157208
k20753448012146
akutní2143344801214896152186243267
hepatitidě24313448012156107165215248272307331388439
s28923448012139
širokým295334480121396397152200252337
klinickým331134480121477397154178223271322407
spektrem3740344801213997149197234268318403
od41643448012155113
asymptomatického4299344801214888137223280314369454503537561606654704761817
průběhu,5137344801215791147205257313369391
přes425358801215790141181
mírnou6263588012183108141198254310
hepatitidu9563588012155106164214247271305329386442
až1418358801214892
po15303588012157113
akutní1663358801214896152186242266
jaterní1949358801212473106157190247271
selhání.2240358801213991116171220276300322
Do25823588012166123
chronicity27253588012144100133189245269315339373424
však3168358801214888138186
přechází3374358801215690141187243292336360
jen3754358801212576132
malá39063588012183132157205
část4131358801214594134169
případů4320358801215790115172222279335
(kolem4675358801212876130155206291
249853588012152
%).50563588012179106125
Naopak52013588012166115171229278326
superinfekce425372801214095153205239263319349401449493543
HDV9913728012166133189
na12033728012155104
chronickou13303728012145101134190247271317364419475
infekci1828372801212379109161209253277
HBV21283728012165121177
vede2328372801214898156207
velmi2558372801214899123207232
často2813372801214494134169224
k30603728012147
těžké3130372801213383127175225
akutní3378372801214896152186243267
hepatitidě,36683728012155106165214248272306330387439460
která4151372801214784134168217
přechází4391372801215791141188244293338362
až4776372801214892
v48913728012148
9049623728012152105
%50903728012179
případů5192372801215791115173223280336
do4253868012156113
chronické5583868012145101134190247271317364414
hepatitidy9933868012155106165214248272306330388436
D14503868012166
(CHD),1537386801212885150218245265
která1823386801214683134168217
je2061386801212475
spojena2157386801213997154179230287336
se2513386801214091
závažnějšími2625386801214393141190235291343367407432516540
chronickými31863868012144100134189246270316363415500524
výsledky37313868012148100140164216274322373
než41253868012155107151
monoinfekce42973868012183139196252276332362414462507557
HBV.48743868012165121177193
Prokázána5087386801215486142190240285336392441
je425400801212476
častější524400801214594134169219244284308
a8564008012148
rychlejší927400801213384129185209261286326350
progrese1300400801215791146204238288329380
CHD17044008012158123191
do19184008012156112
jaterní2054400801212473106157191247271
cirhózy,2349400801214468102158215257308325
než26984008012155107151
je2872400801212476
tomu2971400801213388173228
u32234008012155
monoinfekce33014008012183139196252277333363414462507557
HBV.38814008012165121177193
Odhaduje4254148012169127184233290346371422
se,872414801214091112
že1009414801214394
celosvětově1127414801214595120176217267317351406454504
je1656414801212476
4,5–131757414801215172126179225271
%20534148012179
osob2157414801215595151209
s23914148012140
pozitivitou24564148012156113156181215239288313347402458
HBsAg29394148012166121161223279
infikováno3243414801212379109136184239287336392449
HDV,37164148012166133189205
což3946414801214599142
představuje4113414801215791142200240275325373429454505
v46434148012148
absolutních47164148012148106146203228283318374398444500
číslech5241414801214468108132184230287
12–72425428801215196145193244
milionů6954288012184108132156212269324
osob1046428801215595151209
infikovaných1282428801212379109136184239287336393439484540
HDV.18484288012166134189205
Infekce2080428801212380110161209254304
HDV24104288012165133189
je2625428801212476
zatím2727428801214394127151236
v29894288012148
České30634288012158108149196246
republice3336428801213283141198256281305350400
ojedinělá3763428801215579131189213269321346395
–41844288012150
jedná4260428801212576134190239
se4526428801213991
maximálně46434288012184133181206290339364420471
o51404288012155
několik52224288012155107155209234258306
desítek4254428012156107146170203253301
pacientů,7454428012156105150174224280313368390
a11544428012148
to1221442801213387
téměř1327442801213383166217249
výlučně1595442801214899124179224279330
cizinců1944442801214568111135191236291
přicházejících2254442801215790114159214263307357381405450473518574
z28474428012142
endemických29094428012149105162213296320365412463507562
oblastí,34914428012154111136184224258282303
především3813442801215790140197248296336359443
z42754428012142
Mongolska43374428012179135191248303328367414463
a48204428012148
jiných4887442801212448103149193249
asijských5155442801214887111135174221272316371
zemí.425456801214394178202223
S6684568012149
rostoucí737456801213388128163218274320343
migrací11004568012183108164198247293316
osob1436456801215595151209
z16654568012142
endemických17274568012150107164215299323369416467512568
oblastí23154568012155112137186226261285
může26194568012184139183234
incidence2872456801212480125149207258314360410
a33014568012149
prevalence3369456801215791142190239264315371417467
hepatitidy38554568012156107165215248272306330387435
D43104568012167
v43964568012148
naší44644568012155104144168
zemi4652456801214393178202
rychle4873456801213384129185209260
narůstat.51534568012155104138194234268318351373
Podle4254708012153107166190241
odhadu6904708012154113169218276331
odborníků10454708012155113170227261318342392448
je1516470801212576
prevalence1615470801215791142190240264316372418468
HDV21064708012166133189
mezi23184708012184135179204
HBsAg25454708012165121161222278
pozitivními28474708012156113156181215239288345369454478
pacienty33484708012157107152176228284318368
v37404708012148
České38114708012158108148196246
republice4080470801213384142198256281305351401
okolo45044708012155103158183239
147664708012151
%.48414708012179102
Až4254848012161107
do5614848012156112
roku702484801213388136193
20209234848012152103152204
byla11554848012157104130179
léčba1362484801212475122179229
založená1619484801214394119175218269325374
na20224848012155104
interferonu2155484801212380113163197230282315371428483
(IFN)2667484801212852102167195
α28914848012155
jedinou2975484801212475133158214270326
možností33304848012183139182239295335370394
léčby3753484801212375121179226
CHD.40084848012158123191210
Postupně42464848012153108148183239296353404
se4679484801214091
ukázalo,47994848012155102153197248272329349
že5177484801214293
léčba5299484801212375121179228
pegylovaným4254988012157109167216241297345395451497582
interferonem1037498801212480113163197230282316371428479564
(PEG‑IFN)1631498801212881130195230257306371400
α20604988012156
je2145498801212576
účinnější22514988012155101124181237288313353377
než26584988012155107151
léčba2839498801212374121178228
klasickým3097498801214773122162186232279330416
(konvenčním,3542498801212976131188235285342388444468552574
standardním)4146498801213974124180238287321378434458542569
IFNα4744498801212474139196
–49704988012150
2550504988012151103
vs.5182498801214989111
175323498801215196
%54484988012180
virologické425512801214873106161186242299323368415465
odpovědi9105128012154112170226274324382405
na13355128012155104
konci14595128012147101157203227
48týdenní17055128012152105139190246297353409433
léčby.2158512801212374121178225242
Následně24205128012165114154178229287343394
však2834512801214888137185
u30395128012154
více3113512801214873118168
než33005128012156107151
poloviny34705128012157114138194242267323369
dosud38585128012157112152207265
úspěšně4142512801215595152204244300351
léčených4513512801212374120170226272317373
pacientů49055128012157107152176227283316371
došlo52965128012156112152176232
po4255268012157113
léčbě558526801212475121178229
k8075268012147
virologickému874526801214872105161186241299323368415465549605
relapsu.1498526801213383108157214254309331
Prodloužením1849526801215385141199223279335378429485509593
doby24625268012156112169217
léčby2698526801212475121178225
PEG‑IFNα29435268012153102166200227276341398
na33615268012155104
234845268012151
roky3555526801213388136187
se3762526801213990
podle38725268012157113171196247
výsledků41385268012148100140164215273320376
většiny4534526801214898132173197253299
klinických485352680121467296152176221268319364420
studií5293526801213974129187211234
úspěšnost425540801215595153205245301357397432
léčby881540801212374121178226
nezvýšila.11305408012156107151203255295319344393415
Bulevirtid4255548012154110134185234259292329352410
(BLV)855554801212882130181213
je1088554801212475
syntetický1183554801213988145179229263287332380431
lipopeptid,1634554801212347104161219271329363387444466
skládající2119554801214087113162220268293317362386
se2525554801214091
ze2636554801214293
472749554801215199
aminokyselin28685548012148132156212268316367407459484507563
z34515548012143
domény35145548012156112196248304350
preS13884554801215791141191237
velkého4141554801214898123170220277332
proteinu4493554801215791146180230254310366
HBsAg,48795548012165120160221277298
který5197554801214784134168219
se5436554801213990
váže425568801214898142193
na6425688012155104
NTCP,7705688012166117174228238
a10325688012148
tím1104568801213357141
brání1269568801215791141197221
vstupu1514568801214889123179237294
HDV18325688012165133188
do20445688012156113
hepatocytu.21815688012155107165214248303349400437493515
V27205688012156
klinických280056880121477397153177223270322367423
studiích3247568801213974130188212236282338
byla36095688012156104129178
testována3811568801213383124159214262311368417
úspěšnost4252568801215595153205245301357397432
a47085688012148
bezpečnost47805688012157109153211264310366422463497
léčby5301568801212475122179227
BLV4255828012154102153
v5985828012148
dávkách6665828012156105152201251296352
2,1038582801215173
511305828012152
a12025828012148
101270582801215198
mg13915828012183140
jednou1551582801212475133190246302
denně18735828012156107164220271
podkožně,21645828012157113171219274317373424445
a26295828012148
to2697582801213388
samostatně,2805582801213989173229269304354387444495516
nebo33415828012155106164221
v35825828012148
kombinaci36505828012146101185243268324373418442
s41125828012140
PEG‑IFNα.41715828012154102167201228278342399422
Protože4613582801215386141175230273324
dosud49565828012157113153208266
nebyla52425828012155106164211237285
stanovena425596801214074124181237285335392441
optimální8885968012155113147171256305329385409
doba13205968012156113171220
léčby1563596801212475122179226
BLV,18125968012154103153169
nebyla20045968012156107165212238287
zatím2313596801214394127151236
možnost25715968012184140183240296336371
posoudit29655968012156113154210266324348382
setrvalou3370596801213991125159211260285341397
virologickou3790596801214873106162187243301325371418473529
odpověď,43425968012155113171228276326385406
protože4771596801215791146180235278329
léčba5123596801212375121179229
BLV53745968012154103154
se425610801213991
ve535610801214898
studiích653610801213974130187211235280336
neukončovala.10096108012155107162210264321367421469518542591613
Podle16426108012153107165189240
výsledků1902610801214899140164215273320376
klinických229861080121477396152176222269320365421
studií2738610801214074130188212235
nepřináší29936108012155107164198222278327367391
vyšší3404610801214899139179203
dávka36276108012156105152200250
BLV38976108012154102152
(104069610801212876123
mg)42156108012183140167
žádný4402610801214393151207253
benefit46756108012156108164216246273307
oproti50026108012155112146201235259
dávce52816108012156105152196246
24256248012151
mg4996248012183141
jednou663624801212475134190246302
denně.9896248012156107164220272292
V4256388012156
červenci502638801214595129181231288334358
20208826388012151102152203
dostal11076388012156112152187237261
BLV13906388012154103153
od15656388012155113
Evropské1700638801214997132187245286333383
lékové2105638801212475123178226276
agentury24036388012148105156213246302336387
(EMA)2812638801212877158221249
podmíněné30836388012157114172256280337388445496
oprávnění36016388012155113147196244301352409433
k40566388012146
použití41246388012157114170214239273297
pro4442638801215791147
léčbu4610638801212475122179236
CHD48676388012158124192
s50806388012140
kompenzovaným51426388012146101186243296352425652801214398147196252299384
jaterním836652801212574107157191248272356
onemocněním,12206528012155111163247304350406458514538623645
s18926528012139
doporučením19596528012156112170227261318364413470494579
pokračovat25656528012157114162197247292347395444478
v30706528012148
léčbě3146652801212375121179230
BLV34046528012154102153
v35846528012148
dávce36606528012156105153197247
239356528012151
mg40086528012184141
denně,41766528012157108165221272293
dokud44966528012157113161218275
je4799652801212475
patrný49026528012156106140173230277
klinický520665280121477397153177223270322
benefit.4256668012157109166217248275309331
Podmíněná7796668012154108166250274331382439488
registrace1290666801213383141165205240274323369419
byla17326668012157105130179
změněna19346668012143127179235287343392
na23496668012156105
standardní2477666801214075124181238287321378434458
registraci2959666801213283141165205240274323369393
v33756668012148
červenci3446666801214595129181231288334358
2023.38276668012151103152204225
Klíčová425683601235885111155211261312
slova:758683601234268124174225248
český1027683801214594133180230
doporučený12786838012157112169225258313358407463508
postup,18076838012157113152186241298317
chronická2146683801214499132186242265310356406
hepatitida25736838012155106163212244267300323380428
D,3022683801216785
bulevirtid31286838012157112135186233257290325348405
(BLV),3554683801212982130179210229
pegylovaný38046838012157108165213237292339388443488
interferon4313683801212479111161194226276309364419
alfa.4753683801214972102150172
prof.42574060954468111132145
MUDr.588740609562112164188200
Petr80574060954078103127
Husa,95074060955093123160175
CSc.114274060954684121136
Klinika4257526095405975118135169207
infekčních6497526095176081120154190233249285328
chorob99575260953679122146189233
Lékařské124675260953674109147170201235273
fakulty15377526095215993136153178217
MU1771752609562112
a1901752609536
FN195575260953787
Brno205975260954165109152
Husa.Petr@fnbrno.cz42576460955093123160175217255280304361384428472497540584598634669
Cit.43807411095466388103
zkr:45007411095336792108
Vnitř462574110954183100125149
Lék.479274110953674109125
2023;69(8):525-532493574110953977114154166207245267305325338378416455480519556593
Článek45247531095466399142182216
přijat47577531095456986103139164
redakcí:493875310952462107144178213230243
9.519975310953951
10.52687531095397488
2023537475310953977115154
Článek43007651095466399142182216
přijat45337651095456986103139164
po471476510954488
recenzích:48207651095246299137180214231267310323
16.51617651095397489
10.52687651095397488
2023537476510953977114154