﻿871
52619722701003471113
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(8):525-5321615804301074487129173186232274298341363378422464508536578620661
/23218043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOPORUČENÝ42522701004899143195240292333374427474
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Doporučený42533701004585123162187225256290328364
postup80533701003776106133172210
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a1394337010034
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D.223633701004559
Datum231133701004580106145205
vydání253233701003573111146184199
doporučení:274733701003776114154178217247282319335350
2023311333701003375109142
Diagnosis425567015078113178246315382437471527
and990567015063132201
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of1695567015065113
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D:2801567015078114
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The4412567015067134198
date4648567015067132179242
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For425905012148102135
the57790501213388138
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this113690501213388111150
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that307490501213387135167
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HDV4955905012165131185
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has4251045012155104143
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only13201045012155111134181
in1526104501212479
the1630104501213388138
guidelines17931045012156111134191241265288343393433
on22511045012155110
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B27731045012155
virus2852104501214972105160199
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in3752104501212479
the3856104501213388138
HBV/HDV40191045012165120175204270337391
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The53711045012150106157
European4251185012149103135190247298346401
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for1353118501212984117
the1494118501213389139
Study1657118501214981135192240
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the2029118501213388138
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practice3013118501215789138183218241286335
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202342401185012151102150201
were44651185012174123156206
the4695118501213388138
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for5088118501212984117
writing52291185012174107130164187242298
this425132501213388111150
guideline.5971325012156110133190240264287343393413
HDV4251465012165132187
can640146501214594150
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a12191465012148
susceptible1296146501213994133179228285318341398422473
host17971465012156111150185
with2010146501217497131186
HBV22241465012166120175
(co-infection)2428146501212870124157182237266317362398421476532557
or3014146501215588
superinfect3130146501214094151203236259315344394440475
a36341465012148
person37101465012157109142182237293
chronically40321465012145100132187243266311360383407454
infected4515146501212378107158204239289346
with4889146501217498131186
HBV.51041465012165120175190
HBV/53221465012166120175205
HDV4251605012165132187
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usually1120160501215594149197220243291
leads1429160501212474122179218
to1666160501213387
acute1771160501214993148181231
hepatitis20201605012156106163212245268301324363
with2401160501217498131186
a26061605012148
wide2672160501217498154205
clinical289516050121456891146169214263286
spectrum3200160501213996147193228261316399
ranging3618160501213281136192216271327
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an41831605012148103
asymptomatic4305160501214887135220276309363447495528551595
course,4919160501214599154186227277297
to5235160501213387
mild53401605012184107130187
hepatitis,4251745012155106163212244267300323362384
to837174501213387
acute952174501214893148181230
liver121017450121244795144177
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However,17251745012165121194243291340373389
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a23511745012148
small24281745012139122170194217
proportion2673174501215790144201257290326349404460
of3161174501215584
cases3273174501214594133183223
(around3524174501212873106160216271328
238801745012151
%)39591745012179105
progress4092174501215790144201233283323362
to4482174501213387
chronicity.45971745012145100132187243266311334367416433
In5058174501212479
contrast,5165174501214599155187219268307341362
superinfection425188501214094151202235258313342393438474497552607
with1059188501217498131186
HDV12721885012165132186
on14851885012155111
chronic16231885012145100132187243266310
HBV19601885012166120175
infection2162188501212379107158203239262317373
very2562188501214897130180
often2769188501215584120170225
leads3021188501212474122179218
to3266188501213387
severe3380188501214090138187220270
acute3677188501214893148181230
hepatitis,39341885012156106163212244267300323363384
which43451885012173129152197252
progresses4624188501215790144201234283323362412452
to5103188501213387
chronic52171885012145100132187243266310
hepatitis4252025012155106163212244267300323362
D8072025012166
(CHD)893202501212884148215241
in1153202501212479
up12512025012155112
to1382202501213488
9014892025012151104
%16122025012179
of1710202501215584
cases1814202501214493132183222
and20562025012148103160
is2235202501212362
associated2317202501214887126181227250298330380437
with2773202501217498131186
more29782025012183139172221
severe3219202501213990137186219269
chronic35072025012145100133187243266311
outcomes38372025012155110144187241325375415
than4271202501213388136191
HBV44822025012165119174
monoinfection.46752025012184139195250273328357408453489512567622643
CHD53382025012158122189
has4252165012155104143
been5892165012157108159214
shown825216501213994149222278
to1125216501213387
progress1233216501215790144201233283323362
more16162165012183139172221
frequently1859216501212962112169224274330362386433
and23132165012148104160
more24952165012183138171221
rapidly2737216501213381138162218242289
to3047216501213387
liver315521650121244795144177
cirrhosis3354216501214467100133188244283306345
than3720216501213388136191
HBV39332165012165119174
monoinfection.41282165012184139195250273328357408453489512567622643
Globally,425230501216590146205254278302350367
an8212305012149105
estimate955230501215191125149233282315366
of1350230501215585
4.5–131464230501215273128180226272
%17652305012180
of1874230501215585
HBsAg-positive19882305012166122161223279312371428467491525548597647
persons26642305012158110144185241298337
are3030230501214982133
infected3192230501212480110161207243293352
with3573230501217499132188
HDV,37902305012166134190205
representing4024230501213384142176226267318375408431487544
12–724597230501215297146193244
million48712305012184108132155179235291
persons51912305012158110144185241298337
infected425244501212379108158203239288345
with797244501217497131186
HDV10092445012166133187
in1223244501212378
absolute13282445012148105144200224278311361
numbers.17162445012155110193250301334374395
HDV21382445012165132187
infection2351244501212479108158204239262317373
is2751244501212362
still284024450121407396120143
rare3010244501213281113163
in3200244501212379
the3305244501213389139
Czech34712445012158103153198253
Republic,37512445012154104161217274298321365387
with4164244501217498131186
a43772445012148
maximum44522445012183131179202285340423
of4902244501215584
a50132445012148
few5088244501212980153
dozen52682445012156111153203259
patients,4252585012157105137159209264296336357
almost799258501214871153208247280
exclusively1097258501214996139162216255277325373397444
foreigners1558258501212984116166189244299349381421
coming1996258501214598181204258314
from2327258501212962116199
endemic25432585012150105161211294317361
areas,2921258501214880129177216236
mainly31752585012183130153207230277
from3470258501212962116199
Mongolia36862585012180135190245300324346394
and40972585012148103159
other4273258501215587141191224
Asian45142585012161101124171226
countries.4757258501214598153207239271294344383404
With51782585012185108141195
the5391258501213387137
increasing425272501212379124156206254293316371427
migration8712725012184107163195244276299354410
of1300272501215584
people14032725012157108164221245295
from1717272501213063118201
endemic19372725012150106163213296320364
areas,2320272501214981131179218239
the2578272501213388139
incidence2736272501212378123146203253309354403
and31582725012148103160
prevalence3337272501215790140187236259310365410459
of3815272501215584
hepatitis39182725012156106163212244268301324363
D43002725012166
in4385272501212479
our44832725012155110143
country4645272501214498153209241274324
may49882725012183131177
increase5184272501212379124156206254293344
rapidly.425286501213381138162218241289305
Experts751286501215098155207239275316
estimate1088286501215090124147230278310360
that1469286501213388136168
the1659286501213388138
prevalence1819286501215689139187235259309365410459
of2299286501215584
HDV24042865012165132187
among26122865012148131186242298
HBsAg29312865012166120159220275
positive32272865012157113152175208231279328
patients35772865012156105138161211267299340
in3938286501212378
the4038286501213388138
Czech41972865012158103153199254
Republic44722865012154104161217274298321365
is4859286501212362
around4942286501214881136191246303
152662865012151
%.53382865012180102
Until4253005012165119152175198
2020,6413005012151101150200220
interferon879300501212378110159192224274307362417
(IFN)α-based1314300501212951100164191246277335384423473530
therapy1862300501213389139172220277323
was22033005012173122161
the2382300501213388138
only25383005012155110134181
treatment2737300501213365115163196279329385417
option31723005012155112145168222278
for3468300501212984117
CHD.36033005012158122189207
Gradually,3827300501216598147203258306329352399415
pegylated42603005012157108165212237284317366423
interferon4701300501212479111160193225275308362418
(PEG-IFN)5137300501212881128192226251300364391
α4253145012155
treatment498314501213366116164196279330386418
proved934314501215790144191241298
to1250314501213387
be13553145012157108
more14813145012183138171221
effective1720314501215080113163209244267315364
than2102314501213389137192
treatment2312314501213365115163196279330385418
with2748314501217397130185
conventional2951314501214599154201250306338361416472520543
(standard)3512314501212966100149204261309341397426
IFNα3956314501212372136192
–41703145012150
2542383145012151102
vs.4358314501214888109
174485314501215195
%45983145012179
virological4695314501214872104159183238295318363411435
response5148314501213282122178234290329379
at425328501214881
the524328501213388138
end6803285012150106162
of860328501215584
489623285012152104
weeks10843285012174123174221264
of1366328501215584
treatment.1468328501213365115163196279329385417439
Subsequently,19253285012149103160199250307362412467500523570586
however,25293285012156111184233281330363378
more29253285012184139172222
than3165328501213388136191
half33743285012155103127156
of3548328501215584
the3650328501213388139
patients38073285012157105138161211267299340
successfully4165328501213993138182231270310340395419442489
treated4672328501213366116164196245303
so4993328501213994
far5105328501213079111
experienced52343285012150971542062382624253425012150105150198255
virological697342501214872104158182236293315360408431
relapse1146342501213282105153209248298
after1461342501214877113162194
treatment.1673342501213365114162194277327382414435
Extending2126342501214896132181236292315370425
the2569342501213387137
duration27243425012156110142191223245300355
of3097342501215483
PEG-IFNα31983425012153100163197222270334390
treatment3605342501213365115162194277327382414
to4037342501213386
241413425012151
years4209342501214796144176216
did4442342501215679135
not45953425012155110142
increase4755342501212377122154204251290340
treatment5112342501213365115163195277327383415
success425356501214094139183232271310
according756356501214993137191224280303358414
to1192356501213387
the1300356501213388139
results1460356501213282122176200233273
of1754356501215584
most18603565012183138177211
clinical209235650121456891147170214263287
trials.240035650121336589137160199221
Bulevirtide4253705012154109133183231255287323346402453
(BLV)901370501212982129179210
is1135370501212362
a12213705012148
synthetic1292370501214088145177232282316339384
lipopeptide1699370501212447103159216267324358381437488
consisting2210370501214599154193216255289312367423
of2657370501215584
472764370501215299
amino28873705012148131154209264
acids3175370501214893116172212
from3410370501212963117201
the3635370501213388138
preS13797370501215790139188234
domain40543705012157112196244267322
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the4507370501213388139
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Purkyně1775608301074491118157200250294
(ČLS2088608301072372112156
JEP)2262608301073173118141
a24216083010740
Společnosti2480608301074190139160204245294342376406425
infekčního42562230107197096142183225276297350401
lékařství857622301071966107152181218249296318
(SIL)120562230107256788131157
ČLS1393622301075294141
JEP.1564622301073277124132
Poprvé1727622301074695148177224270
se2028622301073481
jedná2140622301072066119170214
o23846223010749
samostatný2464622301073479156207243275319349400441
doporučený425636301074999150201230280322365415455
postup,9006363010750101136166216267283
který1203636301073870115143187
se1410636301073480
věnuje1510636301074085134184204249
pouze17806363010749100150188233
infekci203363630107186893138178219239
HDV.22926363010757116163176
Dosud24886363010758108144192243
byla2751636301075091112154
infekce42565030107196894139179220264
HDV7156503010757117164
zmiňována9046503010736113133182233275318368410
jen1340650301071965115
v14806503010741
doporučených1546650301074999151202231281323367417458499549
postupech21216503010749100136166216267314357407
týkajících2554650301072772112156177198239260302351
se425664301073379
infekce52366430107196893138177218261
virem80466430107406189133208
hepatitidy1031664301074893144187216236265285336377
B14286643010745
(HBV),1493664301072381127174203218
v17306643010741
kapitolách1790664301073882132153182230251293335384
HBV/HDV21946643010756103149178237296342
koinfekce2556664301073886107156181225265305349
(1,42567830107246678
2).53367830107446883
Základem645678301074992132155197248294370
pro1045678301074978127
napsání1202678301074891142177221271291
tohoto1523678301072877127177207255
doporučeného1808678301074999151202231281323367417463514564
postupu24026783010749100136167217268318
byla2750678301075091113155
doporučení425692301074999151202231281323367417437
Evropské892692301074284113162214249288333
asociace1255692301074176126169190232274318
pro1603692301075078127
studium1760692301073364114165186235310
jater210069230107196190134163
(EASL)2292692301072467123168209234
z25566923010736
července2622692301074084112158203253425706301074084
2023528706301074488131176
(3).72470630107246790105
Maximální8487063010770112153174248290311360380
možné12477063010774123160210256
dodržování1523706301074898149177216265306349398418
odborných1961706301074899150200228278318359408
doporučení2389706301074998150200228278320363413433
je2841706301072065
podmínkou4257203010750101153228248298338387437
dosažení883720301074999134178217261311332
efektivní1235720301074470115155187208251302322
péče1578720301075096139183
o17827203010748
nemocné1851720301074894170220263313359
s22317203010734
virovou228572030107416291139181231281
hepatitidou2587720301074894145189218238268289425734301074999149
D5967343010758
v6767343010741
celostátním739734301074084105155191222265294344364440
měřítku.12017343010773119147167197237287305
Předkládaný1528734301074573117169209231274325367417458
dokument2008734301074899139189264310360389
je2419734301071965
oporou25067343010748100151179228278
při280673430107507999
jednání425748301071965117167209259279
obou7307483010748100151201
odborných9577483010748100151202231282322364413
společností1397748301073384135157202245295345381411432
se1855748301073480
státními1961748301073464108136187207282303
orgány2290748301074877127169219259
a25757483010741
s26427483010734
plátci2702748301075071114143183203
zdravotní425762301073686115158200249278328348
péče.797762301074996139183200
Úvod30475494013874137198262
Virus318756630107466693141174
hepatitidy3382566301074993143184211230258277326366
D37705663010758
(HDV)3850566301072480138183211
se4082566301073478
v41825663010740
angličtině4244566301074189138157175216246265312356
často4622566301074081115144190
označuje4834566301074883132173213261280323
jako517956630107196098145
delta5346566301074993112140181
virus,304758030107416086135168184
i32495803010719
když3287580301073886127165
taxonomicky3471580301072869109156205253327346386424467
správné3956580301073483110152192241285
je4259580301072063
označení4341580301074883132173213256304322
HDV.46825803010757115160171
Považuje4872580301074591131173210258277321
se5212580301073377
za5308580301073678
defektní54055803010749933047594301072467105136184203
virus,326759430107406086134167183
jehož3467594301071963112160196
životní367959430107375697144171220238
cyklus3934594301074083121142189222
je4173594301071963
závislý4253594301073678118138170189229
na4499594301074889
viru460459430107416087135
hepatitidy4756594301074892142184211229258276325366
B51385943010746
(HBV),5201594301072380125171198212
od5429594301074898
něhož3047608301074892140189225
„využívá“3292608301072664107156192211252294319
všechny3631608301074175119160208256294
tři394660830107275473
(malý,4039608301072495136155195207
střední426660830107336289132182230248
a45346083010741
velký)4595608301074184104141184208
povrchové4823608301075099139167206254302342385
proteiny5229608301074976123151193212260298
(HBsAg),3047622301072480125158210259282295
které3359622301073869112138181
slouží3557622301073453101149186205
jak377962230107196098
ke3894622301073881
vstupu3992622301074174103151201249
do4258622301074998
hepatocytů,4373622301074892142183210257298341372420435
tak4825622301072869107
k49496223010738
jejich500562230107196381100140188
opuštění5210622301074898147179208251299317
(3).304763630107246687101
Podle3170636301074592142161205
jiných339763630107203886125164212
odborníků3632636301074898147197224272291331379
je4033636301072064
přesnější4119636301075077119153201245264296314
označení4456636301074883132173213256304322
HDV48016363010757115160
jako498463630107195997145
satelitního5151636301073476103145165183211260278328376
viru,304765030107416187136152
který3226650301073870113139183
využívá3436650301074185134171190232274
pro3737650301075077125
svůj3889650301073376125144
životní406065030107365697145173222241
cyklus4327650301074184123144192225
HBV45796503010757103149
jako475565030107196099146
hostitelský4928650301074998132161180209252271304342386
virus.534165030107416087136169186
Taxonomické3047664301074277118165214263338356397435479
zařazení3552664301073779106148185229277296
HDV38756643010757115161
se4062664301073479
stále4167664301073463105124169
vyvíjí.4362664301074185129149169188204
Podle4592664301074693143162207
poslední48256643010750100134153197247296315
klasifikace5166664301073859100134152176197235277318361
patří3047678301075092119146165
HDV32396783010757115161
do3426678301074998
rodu3550678301072775125173
Deltavirus37496783010759104123151193233253279328361
čeledi4137678301074082102146196215
Kolmioviridae,4379678301074593112186205253294313340359409450494509
která4914678301073970112139181
je5122678301071963
částí5211678301074182116145164
říše540267830107264681125
Ribozyviria3047692301074565114163199242286305332351391
(4).345569230107246687100
Jedná3572692301073176126174214
se3804692301073377
o38986923010748
RNA39636923010746104156
virus.413669230107416087135168185
Nukleová43386923010757105143163207256297338
kyselina4693692301073881115159179197245286
viru499669230107406086135
(HDV5148692301072480138183
RNA)53486923010746104156179
kóduje3047706301073886136183202246
jediný3320706301071963113132180219
strukturální356570630107346390138176207255282324343391409
protein4000706301075077125152195213261
–42887063010745
antigen4359706301074189116135185229277
viru466270630107416187136
hepatitidy4824706301074893143184212230259278327367
D52187063010758
(HDV),5302706301072481139184212226
exprimovaný3047720301074484135163182256306347389437476
ve3550720301074185
dvou3662720301074991139188
izoformách.3877720301071956104128177204279321362410427
Zatímco4331720301074991119138212254301
malý46597203010774115135175
protein4861720301075078125153196215264
(S‑HDV)515272030107246493152211257285
je5463720301072064
nutný3047734301074894122169207
pro3270734301074975121
replikaci3407734301072769117136154191233273291
viru,371373430107415985133148
větší3876734301074183110144162
(L‑HDAg)405473430107236280137194244291314
se4383734301073477
podílí4476734301074997146164185202
na4694734301074888
tvorbě4798734301072770116143192236
obalu5050734301074796137155202
zralého5268734301073562103121164212259
virionu.304774830107416086106154202250266
Oba33337483010760111152
proteiny3506748301074976123151193212260298
HDAg38247483010757115165214
se4058748301073478
váží4156748301074182119138
na4314748301074989
HDV44247483010756114160
RNA46047483010745103156
a47807483010741
vytváří4841748301074084115158200226245
ribonukleoprotein,5106748301072746961451932412792993433923047762301075077124151194212260276
který3341762301073869111138181
je3540762301071963
následně3621762301074889122141185235283327
obalen3966762301074898140159203251
všemi4235762301074074118192210
třemi446476230107275497170189
izoformami4671762301071955103127174201275316390408
HBsAg.50977623010757103135187236252
Díky5367762301075877117160