921
|5584227010018
529564222701003472115
/35808043010732
Vnitř3657804301074592111139166
Lék.3842804301074184122140
2023;69(8):525-5324002804301074487128172186231274298340362377421463507535578619660
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOPORUČENÝ476622701004899143195240292333374427474
POSTUP525522701004495135175228272
Doporučený269833701004585123162187225256290328364
postup307833701003776106133172210
diagnostiky33043370100375287125163202231259275309347
a3667337010034
léčby37173370100155082120156
chronické38893370100296791130167183213247282
hepatitidy418733701003672110145172188215231269305
D.450933701004559
Datum458433701004580106145205
vydání480533701003573111146184199
doporučení:502033701003776114154178217247282319335350
2023538633701003375109142
většina42562301074185113149168217258
(8271062301072367110
%)84662301076789
osob96162301074882132183
se117062301073479
závažným127562301073679120162200250289365
průběhem166662301075078127177223272317391
nepocházela208462301074893143194236285326364408428470
z2580623010736
Evropy,264362301074282111159210250262
44,842576301074492107154
%601763010766
jich6897630107193879128
bylo83976301075090111160
z1020763010736
Asie107876301075389108152
(18).125276301072464104128142
V565903010746
současnosti63890301073483131172214248296345379409428
je109290301072064
známo118390301073686127201250
81460903010744
genotypů153190301075094143192220263314363
HBV,1920903010757103149160
1–8.210790301074486132149
Genotyp2283903010756102150199227270321
12631903010744
je270290301072064
celosvětově279390301074083425104301071968102144188216263304347
rozšířen799104301072774110146165194237286
a11121043010741
infekce118010430107196791135173213256
tímto1463104301072847121148196
genotypem1685104301075094143192219263314359434
probíhá2145104301075078125176195246287
většinou2458104301074185113148167215264313
závažněji2798104301073679425118301074182119168212231249
než699118301074993130
infekce85411830107196790134172211254
genotypem1133118301074993141190217260310355429
2,1587118301074459
který1671118301073869112138181
je1878118301071963
převážně1966118301075076119160201239287331
asijský232311830107407492111143181224
a25721183010741
průběh2638118301075077125174219267
infekce42513230107196790134172211254
je705132301071963
mírnější.794132301077492119168212230263281297
Genotyp11171323010756101149198225268318
314611323010744
se1531132301073478
vyskytuje1635132301074184118156199230278297341
v20021323010741
Jižní206913230107314986135153
Americe22481323010753127171197217257299
a25741323010740
klinický264113230107385877125143183221264
průběh425146301075077125174219267
infekce71514630107196791134172212254
je992146301072063
nejvážnější.1079146301074892111152194231279323342375393409
Infekce151114630107196790134172211254
genotypem1788146301074993141190217260310355429
422401463010744
byla2307146301075089109150
popsána2480146301075099149183224272313
na2816146301074989
Tchaj‑wanu425160301074277126167186214280322370418
a8691603010741
v9371603010741
Japonsku1004160301073272122172221254292340
a13711603010741
infekce143816030107196891135173213256
genotypy1720160301075094142191219262313352
5–82099160301074490136
v22621603010741
různých2329160301072775112161200240289
zemích2644160301073780154173213261
střední42517430107346389132182230249
a6981743010741
západní763174301073679128170219267286
Afriky.1073174301075376104123161204216
Infekce131317430107196791134172212254
genotypem1591174301074994142190217260311356429
520451743010743
pravděpodobně2113174301075077118158206250300349399447497546590
vede2727174301074184134178
k4251883010738
pomaleji485188301075099173214233277296314
progredující822188301074976123173200243293340359378418436
CHD12801883010752108166
s14681883010734
lepší1524188301071963113146164
odpovědí1711188301074898147196237280330348
na2081188301074989
PEG‑IFNα.2193188301074586141171191233289338354
Jsou2569188301073163112160
však2751188301074175116154
potřeba425202301075099126153195245287
další734202301074990109141160
studie,916202301073463111160179223237
které1176202301073869111138181
by1380202301074989
lépe1491202301071963113158
popsaly1672202301074998148182224243283
vliv197820230107406078119
genotypů2120202301074993141190217260310358
HDV25012023010757115160
a26842023010741
HBV,27472023010757102148158
původu425216301075098139186236284
infikovaných72821630107196790110148195235277325363403451
osob,1198216301074881130180194
vlivů141221630107406078119168
hostitelských1599216301074896130159178206248268300338381420468
a20862163010741
zevních2146216301073780120169188228276
na2441216301074889
závažnost2549216301073678118160197245294327356
progrese425230301075077124174200243277321
onemocnění.766230301074896140214263304352396444462478
Trojitá565244301074161107125142169209
infekce78924430107196587129166204245
HDV/HBV/HCV10492443010755112156182238282326352408458505
většinou1569244301073981108141158205251298
vede1882244301074082130173
k20702443010737
závažnějšímu2122244301073576115155190237280298329346418464
průběhu2601244301074874121169212258304
onemocnění425258301074795138211258298346389436454
než895258301074790127
duální1037258301074995135153200218
infekce127125830107186588131168207248
HDV/HBV.15352583010756113157184240285330340
HDV18912583010756113157
je2064258301071962
většinou2142258301074082109143161207255302
dominujícím2460258301074896168186233280298316355373445
virem42527230107416086129203
při64827230107497695
této76327230107287098145
kombinované928272301073885159209228276324364406454498
infekci.144627230107196790133172211230245
Vyšší565286301074585117149167
aktivita747286301074077107125164183210250
ALT1012286301075291126
a11532863010741
AST1209286301075293135
je1360286301071961
doprovodným1436286301074895144170216255301349396433506
markerem19572863010773112137175216242283355
aktivity2328286301074076106124164182209251
jaterního259428630107195884125151198216264311
onemocnění.425300301074897141215263305353397445464479
Jejich93130030107317594113153201
aktivita1158300301074179110129170190218259
v14433003010741
průběhu1510300301075077125175220268316
CHD18523003010751107166
většinou2044300301074184112146165213261309
klesá,2380300301073858102136178194
což2600300301074087123
platí2749300301075069110137156
především425314301074975117166209249282300372
pro813314301074975121
pacienty950314301074990130148191238264306
s12723143010733
jaterní132131430107195884126152200218
cirhózou.155531430107395783131178213259306322
Vyšší1892314301074686119151169
aktivitu2077314301074077107125166184212259
GGT23523143010755110153
nacházíme2521314301074787127174214250269341385
často425328301074081114143190
u6313283010748
pacientů696328301074991131149193241268316
s10283283010734
jaterní107832830107196087129155204222
steatózou,1317328301073362105145172218253300348364
obezitou1697328301074898143180199227273321
a20353283010741
diabetem,2092328301074968108157202230272346361
tedy2470328301072770120160
komorbiditami,2646328301073885159208234425342301075070119138167208283302317
které769342301073869112139183
jsou978342301072053102150
spojeny1155342301073484133153197246285
s14663423010734
agresivnějším1527342301074191118161195214255305349368401420494
průběhem2048342301075077126176221270314389
chronických2463342301074189116163213231272310354394442
virových42535630107416087134174218258306
hepatitid757356301074893143184211230259278327
obecně.1110356301074898144185233277292
Proto1429356301074571118145192
by1647356301075090
pacienti1763356301075092132151195243270289
s20793563010733
CHD21383563010752108167
měli23313563010774118137156
být2513356301075089121
vedeni2660356301074184134179227246
ke425370301073982
zdravému534370301073786113155196240315363
životním92437030107375698146174224242317
stylu,1268370301073464107127175191
který1486370301073970114141184
omezí16973703010749124169207227
vliv195137030107416180122
těchto2100370301072871113162189237
metabolických23643703010774119148190240290310329370409452493542
faktorů425384301072466104135181208256
(18,701384301072464103119
19,83938430107448294
20).953384301074487110123
Surveillance4254094013858121168232289322355388449513563622
HCC10844094013876134191
u13124094013861
CHD13954094013856134209
„425427508960
Surveillance565426301074290117162206225244263304353394437
HCC10294263010757110159
u12154263010748
pacientů1290426301075092133152197246273322
s16394263010733
CHD16994263010752109168
a18944263010741
pokročilou19624263010750100139168216258276296344393
fibrózou238242630107244494122170206253302
nebo2711426301074994144194
cirhózou56544030107405985134182218265313
je896440301071963
založena97844030107367897145181224272313
na1309440301074889
ultrasonografickém141744030107476694121163196244293341391418459483503543581624698
vyšetření2133440301074184118162190216259307326
jater247744030107196087129156
opakovaném2651440301074898140178225565454301074182130174248
každých833454301073880117165206245293
611464543010744
měsíců,12104543010773118151169209257272
bez1502454301074994132
ohledu1653454301074897116160210257
na1930454301074889
anti‑HDV2039454301074189115134162220278324
terapii.238245430107287197139188208226242
Doporučení5654823010758109161212241291334378428448
pro1043482301075079128
surveillance1201482301073482111157202222243263306356398443
HCC16734823010757111161
jsou1864482301071954104154
u20484823010748
CHD21264823010751109170
stejná2325482301073465109130180223
jako2577482301072062102151
u27584823010748
jiných2836482301071940425496301074888130179
chronických625496301074089117166216237279318363404454
hepatitid1099496301074894145189217238268288339
ve1458496301074186
stadiu1564496301073364107158179228
pokročilé18124963010750100141170219262282302348
jaterní218049630107206290135163213234
fibrózy243449630107234596125173210255
nebo2709496301074894146196
jaterní42551030107196291136165216236
cirhózy.69151030107416190141191229274288
U10095103010757
CHD10965103010752110171
však1297510301074177121161
zatím1488510301073681110131207
nejsou1725510301074995116151202252
jasně200751030107206298148194
stanoveny2231510301073465108159209252297348388
cut‑off2650510301074090120147200226255
hodnoty425524301074898150200250280324
k7755243010738
posouzení8385243010750101136186236275320370390
pokročilosti12545243010750101141171220262283303353389419440
jaterního172052430107196190134163213233285335
procesu2081524301075078127170215250299
při240652430107497899
elastografickém253052430107446510714317322227430234542553830107244587127172247
vyšetření696538301074186122167197225270320340
jater.106153830107196190134162177
Proto1262538301074573121151199
je1485538301071965
třeba1574538301072856101152196
vzít1794538301074181102132
do1950538301074999
úvahy2074538301074790134184224
klinické232253830107386181131151193233278
projevy2624538301074978127148194236281
pokročilého4255523010750102142173222265286307353403454
jaterního91055230107196291136164215236288339
onemocnění,1279552301074899146222273316367413464484502
výsledky1811552301074186123143190242282327
zobrazovacích2169552301073686138167211250300342386429450492542
a27425523010741
laboratorních28135523010719624255663010751103133178208258288340361404456
vyšetření.912566301074188124172202232278329351369
Podle1312566301074696149171218
výsledků1561566301074288125147194247288340
několika1932566301074996138188211232272318
klinických228156630107396283135156199240286329380
studií2693566301073466117170191212
jsou425580301071955105156
pacienti612580301075094137158204255284305
s9475803010734
CHD10125803010752110171
ve1214580301074187
větším1331580301074187117154174251
nebezpečí1612580301074995148195235287335378399
vzniku2042580301074182133154194245
HCC23175803010758112163
než2510580301074996135
osoby2676580301074884135187229
monoinfikované4255943010774125176226248298323345385434477521571617
HBV.10735943010757104152165
Toto1268594301074287117165
zvýšené1464594301073682128164210260307
riziko180159430107274887108148197
HCC20295943010757111161
je2220594301072066
udáváno23165943010748100142184228278329
různě,2675594301072777116167214230
ale425608301074162108
jedná563608301071965117168210
se803608301073480
nejméně913608301074995116191238288334
o12776083010748
dvojnásobek1355608301074993142163213256291342394441481
(21).1866608301072469111130145
Na20416083010758101
rozdíl2172608301072776113164184207
od24096083010748100
chronické2539608301074191119168219239282321367
hepatitidy425622301074894146189218239268289340382
B8316223010746
a9016223010741
C,967622301075169
kde1060622301073888134
je1218622301072065
hlavním1308622301074869111153203224299
rizikovým163162230107274886108147196238283360
faktorem2015622301072468107140188217262337
pro2377622301074978127
vznik2528622301074182132153192
HCC27456223010756110160
jaterní42563630107206494140170223244
cirhóza,70163630107416392145197236282300
u10336363010749
CHD11146363010753113175
to1321636301072879
zatím1431636301073883114136214
nebylo1676636301075098151194217269
přesvědčivě1977636301075181127164210257310354376420467
prokázáno.2476636301075181132174220261307359411429
Situace42565030107426393144187230276
je731650301072066
dále828650301074993114161
komplikována1019650301073989166218240261301351394438489533
skutečností,1582650301073474125156201245296347383414436453
že2066650301073782
izolované2179650301071958108130181224268319365
výsledky2575650301074187124145191244285330
testů425664301072771105135183
APRI,627664301075298142163179
FIB-4,826664301074059105134181197
Fibrotestu1042664301074160110138186214257292321370
a14316643010740
Fibroscanu1490664301074160110138186220261303352400
nejsou1909664301074892112146194243
přesnými2171664301074977120155203242317336
prediktory2526664301074977121171191229261308336379
přítomnosti42567830107507899128177252302352387418438
jaterní88467830107196189134162212232
cirhózy113767830107406088138188225270
u14276783010748
daného1495678301074991140186236286
pacienta.1801678301075093135156201251279322340
Kombinací2161678301074594170221242291334376396
výsledků2577678301074186121142187239278328
těchto425692301072872115165193242
metod6916923010773119149197249
lze964692301071958102
dosáhnout1090692301074999134178228278328378408
přesvědčivějšího1522692301075078123158202247299341361404449469503524575626
výsledku2171692301074186122142188240280330
–25256923010745
APRI25936923010753100146167
<27846923010754
228626923010744
nebo425706301074894146197
FIB-4648706301074262109139187
<8627063010754
3,27943706301074460107151
a11207063010741
Fibroscan1188706301074262113142191226268312362
<15767063010754
12,51657706301074483100146
kPa1823706301073886128
pravděpodobně1978706301074978122163213259310361413463515566611
vylučují2616706301074186108157199248269289
jaterní42572030107196190135163214234
cirhózu68272030107406189139190227277
u9827203010748
pacienta1053720301075093136156202252280323
s14007203010733
CHD14577203010751109169
(22).1649720301072469114138153
Než5657343010758103141
bude735734301075099150195
k9587343010739
dispozici1025734301074969103153204240260302322
více1375734301074161102146
informací154973430107196893142170246287329349
o19267343010748
výskytu2003734301074185120159203235284
HCC23167343010757110159
u25037343010748
pacientů2580734301075092134154199248276325
s4257483010734
CHD4877483010752109169
bez684748301075097135
jaterní84874830107196189133161211231
cirhózy,110774830107406088138188224269281
zdá1417748301073686128
se1573748301073480
racionální1681748301072770112131181231273293342362
doporučit2071748301074999151201229279321340370
surveillance2469748301073482110155200220239259301351392436
HCC4257623010757109158
u6047623010748
pacientů673762301075093134154198247275324
s10187623010733
pokročilou10727623010750100140169217259278298347396
jaterní148976230107196088132159209228
fibrózou,173876230107244595123171207255304321
zejména208076230107368099174219268309
těch2411762301072771113162
s25947623010733
dalšími2648762301074991111144163238257
rizikovými42577630107274784104143191232277352372
faktory820776301072467106137185213257
pro1100776301075078126
vznik1249776301074180130150188
HCC:14617763010756109158175
abúzus1660776301074191140178228261
alkoholu,194577630107416199147197246267315331
kouření,2300776301073886135162206255275291
obezita,2614776301074899145183203232275291
rodinná304762301072673123142189237277
anamnéza334262301074088128201249293330372
HCC,3731623010756108156172
potencionální392062301074998125168216256275322371411430478497
možnost4434623010773121156205253286315
expozice476762301074382132181216236276318
aflatoxinům51026230107416487127154201239258306353425
(zejména304776301072461105125199244293335
u3402763010747
osob346976301074882132183
ze367176301073680
subsaharské377176301073381132166209258300327362401444
Afriky)423576301075377106126165208232
a4486763010741
HIV454776301075776124
nebo469076301074994144194
HCV4904763010757109159
koinfekcí508276301073887106155180224263303323
(3).54247630107246890104
Mechanismus3187903010770115157206248297316350424472506
vedoucí371690301074084135185234275295
ke403390301073882
vzniku413790301074181130150188238
HCC4397903010757109158
u4578903010747
osob464890301074882131182
s4853903010733
CHD4909903010751108167
nebyl509890301074994144184205
zatím532590301073780108128202
vysvětlen.3047104301074185119162206234254299348365
Onkogenní34311043010760110148196247292341390409
potenciál3859104301074999127171220261280322341
HBV42191043010756103149
je4386104301072064
sice446910430107335293137
dobře4624104301074998149176220
znám,4863104301073685127201218
ale5099104301074161105
molekulární52231043010773123143188227276304711830107196188138157
charakteristiky3225118301074089130158200239271314341362395425445483527
HCC37731183010757109158
u39521183010748
osob4020118301074883132183
s42231183010734
infekcí427811830107186792136175215235
HDV45331183010757116162
se4716118301073379
liší48151183010719397291
od4927118301074899
HCC50461183010757110159
od5225118301074899
osob5345118301074882131182
s30471323010734
monoinfekcí31021323010774123173222242291315359399439458
HBV35821323010756103149
(23).3753132301072467112134148
Zatím3187146301074993121142217
nebylo3433146301074995147188209259
jasně372114630107206297146192
prokázáno,3942146301075079128168212251295345396412
zda4383146301073687129
pozitivita45411463010750101138159189209252273303346
HDV49161463010757117164
RNA51091463010746106160
v52981463010742
séru5368146301073581109159
a30471603010741
její311616030107196484103
výše3247160301074185120165
ovlivňují3440160301074889110130172221270290309
vznik3777160301074181131150189
HCC.39941603010757109159176
Proto4198160301074572120148196
by4422160301075090
měla45401603010774119139181
probíhat4749160301075077126177197248289317
surveillance5094160301073482109154199218238257299348390433
HCC30471743010757109158
u32311743010748
HDV33041743010757116162
RNA34921743010745104157
pozitivních36751743010749100136156185205247297316357406
i41061743010719
negativních4151174301074893144186214233275325345386434
osob4611174301074882132183
s48191743010734
pokročilou48781743010750100139168216258278297346395
jaterní529917430107196189132159209228
fibrózou304718830107244495122170207255304
nebo3372188301074894144194
cirhózou358818830107405987136185222270319
(18,3928188301072465105121
24).4071188301074485107121
Infekce318720230107196689133170209251
genotypem3455202301074892140188215257307351424
138962023010743
HDV39562023010756113158
je4131202301071962
dle4210202301074967111
výsledků4338202301074083116135179228266313
klinických466820230107385877124142182220262302349
studií5034202301073362109158177195
spojena5246202301073382131150193241281
se3047216301073479
signifikantně3154216301073453103152172197218257300349377427472
vyšším3654216301074185120154174248
rizikem393021630107274785105144188263
vzniku4221216301074181131151189239
cirhózy448821630107406087137187223267
(25).4783216301072468113137151
Při496321630107457192
trojnásobné5083216301072856104124173215249299350399445
infekci304723030107196893138178219239
HDV/HBV/HIV33142303010757117164193252299346375434454502
je3845230301072065
6–9×3939230301074493139195
vyšší4162230301074186121156175
riziko436623030107274786106145194
HCC45892303010757110160
ve4778230301074186
srovnání4892230301073462110152203245295314
s52352303010734
duální5297230301075099141161211230
infekcí304724430107196892136175216235
HBV/HIV33042443010756103149177236256303
(26,3628244301072468111128
27).3777244301074487112126
Cílem318725830107517192137212
surveillance3418258301073381108153197217236256297346388431
HCC38682583010757109158
je4045258301072064
diagnostikovat4128258301074969110160209259293323343381429471513541
nádor4688258301074890140189217
v49242583010741
časném4984258301074082116165210284
stadiu,5287258301073464106156176224241
kdy3047272301073886126
je3191272301071962
možná32712723010773121157205246
kurativní3534272301073886113154181201242290309
terapie.386127230107277096138187207250266
Monitorování41442723010769118166185213260287334374415463482
hladiny4644272301074766107156175223261
alfa‑fetoproteinu492327230107405983125154178222250296346373420448490509557604
(AFP)3047286301072375115159180
je3244286301071962
nedostatečně3322286301074791140187220249290317358399446489
přesné3828286301074875117150197241
pro4085286301074975121
účinnou4223286301074686104152199246294
surveillance4533286301073379105149191210228246286334374415
HCC.49652863010755106153170
Kombinací5151286301074490163212231278318358377
sonografického3047300301073483132182233260302327348389428472521570
vyšetření3642300301074185120165193221264314333
a40003003010741
monitorování40663003010774123173192221269296344386428477496
hladin4587300301074969110160180229
AFP4841300301075295140
lze5006300301071956100
u51313003010748
pacientů5204300301075092134153198247275323
s30473143010734
jaterní309931430107196088132159209228
cirhózou334631430107405986136185221269318
zvýšit3683314301073680125159178207
pravděpodobnost3909314301074977119160209254304354405454505555604638668
detekce4596314301074893122165204244288
časného4902314301074082116165210259308
HCC,52293143010757109158175
ale5422314301074161106
za3047328301073780
cenu3156328301074185135184
nárůstu3368328301074991119169203234283
falešně368032830107246788133168218263
pozitivních39723283010750101138159188208251302321363413
výsledků.4413328301074186122142187239278328344
Proto4786328301074572121150198
EASL5013328301074298143183
i52253283010719
AASLD52723283010754110155195255
doporučení3047342301074997148197225274315357406425
uvádějí,3490342301074789131181225244263280
že3788342301073679
monitorování38853423010773122171190219266293341382424472491
AFP4394342301075294139
je4551342301071963
dobrovolné4632342301074998148176223264312332380425
a50753423010740
nepovinné5133342301074893143192233253301350394
(28,3047356301072468111128
29).3196356301074488111125
Pokud3187370301074592132181231
je3444370301071964
sonografické3534370301073483132182233260302327348389428472
vyšetření4031370301074185120165193221265314333
jater439037030107196088132159
obtížné4575370301074899127147185234279
či4880370301074060
neproveditelné4965370301074994144172220261305356376405448468517562
(zejména3047384301072461105125199244293335
u34023843010748
těžké3469384301072871109149192
obezity3681384301074899145183203232276
a39773843010740
steatózy4037384301073464107148176224260304
jater),436138430107196088132159182197
lze4578384301071956100
využít4698384301074085134172192221
jiné493838430107203988133
zobrazovací5091384301073684135163205244292333375417436
metody30473983010774119148195246287
–33563983010745
CT3422398301075298
nebo3541398301074894144194
MRI37573983010770116137
s39153983010734
kontrastem.3970398301073886136164191234268298341416433
Protože3187412301074571118145192228271
má34844123010773114
surveillance3624412301073481107151195213232251291339380422
HCC40734123010756108156
zlepšit4255412301073756100150183202230
přežívání4511412301075076119156175217258306325
pacientů4862412301075091132150194242269317
s52054123010734
HCC,52654123010757109157173
je5464412301071963
nákladově3047426301074889127148189238287327371
efektivní3444426301074468111150181200241290309
(cost‑effective)3779426301072462109142171196242266293337378409428469513534
pouze4340426301074999147184227
u45944263010748
pacientů4668426301075092133151195244271319
vhodných5013426301074190139189237276316364
pro5403426301075077125
léčbu3047440301071963104153202
HCC32684403010757109157
nebo3445440301074892142191
transplantaci365644030107285496144177226246286334361403443462
jater413844030107195986129155
(3).431344030107246687101
Monitorování30474654013899162226258303366412475536595659692
pacientů37764654013862123173206265329374438
s42514654013849
CHD43224654013856134209
a45684654013858
jejich4648465401383089122155205270
selekce49554654013849108141200264312371
pro30474794013862108171
léčbu3255479401383089140204268
„3047497508960
Pacienti3187496301074585126144188236262281
s34854963010733
CHD35354963010751107165
by3717496301074988
měli38224963010773117136155
být3993496301075089120
sledováni413049630107335296146194234275323342
v44884963010741
intervalu454549630107196794136162206248267314
6–124875496301074492131168
měsíců50594963010774118151169209257
–53324963010745
bilirubin,5394496301074968871053187510301072674122141188203
ALT,3406510301075291127137
AST,3559510301075294137147
GGT,37215103010756111154164
krevní3901510301073765107147195213
obraz,4130510301074796122163200216
ultrasonografie436251030107476693119160192240288335384410451474493536
jater491451030107195885127152
při508251030107497594
vstupním5192510301074073101149197245263335
vyšetření3187524301074184118162190216259307326
a35325243010741
dále3593524301074989108152
dle3765524301074968112
pokročilosti3897524301074998137165212253272290339372401420
procesu,4337524301074976123165207241288303
NIT.4660524301075776119130
„3047539508960
Součástí3187538301074290138179220253282301
vyšetření3513538301074083117161189216258307325
by3862538301075089
mělo39765383010773118137185
být4185538301075089120
kvantitativní4330538301073882123171198217245286313332373422441
stanovení4795538301073463104152200241284332351
HDV51705383010757115160
RNA,53545383010746104156173
HBV31875523010757102148
DNA33545523010759116169
a35425523010741
HBsAg36035523010757102134187235
v38585523010741
séru.3918552301073478105153169
Při318758030107457292
iniciálním329958030107196888129149191211260280355
vyšetření3674580301074084119165194222266315335
je4029580301071964
nutné4113580301074896126175221
stanovit4354580301073363106155204246267296
fázi4670580301072467105126
HDV/HBV48165803010756115162191249296343
koinfekce5178580301073886107156181226265306349
a30475943010741
posoudit31185943010750101137188238289310340
aktivitu,3489594301074181114135178199230280297
stadium3817594301073364108159180230305
a41535943010741
případné4224594301075079100151195247297343
kofaktory4598594301073887113158198231279308354
jaterního498259430107196291136164215236288338
onemocnění.535159430107489914530476083010774124168218264314335352
Nejméně34226083010758104125200247297343
253788608301074390
%39006083010767
pacientů3989608301075094136157203253282332
s43436083010734
infekcí440060830107196994140180221242
HDV46656083010756116164
má48516083010774117
jaterní499160830107196191135164215235
cirhózu524960830107406189140190228278
již304762230107194079
při3156622301075079100
vstupním3286622301074177108159210261282358
vyšetření,3674622301074186122168198227272322343361
a40656223010741
to4136622301072877
i42446223010718
v42936223010741
mladém4364622301077495138189236312
věku4706622301074186126177
(30).4913622301072469114139155
Perzistence5098622301074590118159181216247291342385429
HDV30476363010756115161
RNA32276363010745104157
se3404636301073378
považuje3501636301074999141183221270291335
za3856636301073679
nepříznivý3954636301074893144171192229279299341385
prognostický4359636301074977125176225274309339359400439483
ukazatel,4861636301074786130168211239283303320
ale5200636301074161106
může53256363010773121159203
dojít3047650301074999121141171
ke3246650301073883
spontánnímu3357650301073485136187216259309359380455505
vymizení3890650301074186163183222267317338
až4256650301074080
u43636503010748
284439650301074488
%45556503010767
sledovaných,4649650301073455101153203246289339380422472489
což5166650301074089127
může53216503010773123161206
být3047664301075091124
spojeno3197664301073385136157203253304
s35266643010734
redukcí3585664301072772124173213255276
aktivity3886664301074181114135178199229274
aminotransferáz.41866643010741116137187237267295339389424451497525569608628
Zda4839664301074998141
má50066643010773116
spontánní5148664301073385136186215259309359380
vymizení3047678301074188166188228274325347
HDV34256783010758120168
RNA36256783010746108163
pozitivní38206783010751103142164195217261313335
vliv418667830107426485130
na4347678301074993
dlouhodobou4472678301075071123175226278331383437489541
prognózu,5044678301075181131185236288326378397
si5472678301073455
vyžaduje3047692301074186126170221271291337
další3405692301074991112146166
výzkum3592692301074186126167217292
(24).3905692301072468110133149
Kvantitativní4074692301074584127177206227257300329350392443464
stanovení4558692301073465108158208250295345366
HDV49446923010757117164
RNA51286923010746105159
v53086923010741
séru5369692301073480108158
by3047706301075091
mělo31617063010774120141191
být3375706301075091124
prováděno3522706301075079128170214265311361412
u39577063010748
neléčených4027706301074995116162205250300340382432
pacientů4482706301075093136157203253282332
minimálně4836706301077495145165241284305354401
jednou5259706301072065118168218268
ročně.3047720301072776120170217233
V33117203010746
případě3388720301075079100152196248294
spontánního3713720301073486137188217261312362383435486
vymizení4230720301074186163184223269319340
by4601720301075091
se4723720301073481
mělo48347203010774121142193
kvantitativní5058720301073884128178208229259303332353397448469
vyšetření3047734301074186122168198226271322342
HDV34127343010757117164
RNA35997343010746106160
opakovat37827343010748100143184233275319348
za4153734301073681
3–64256734301074492142
měsíců,44207343010774120156176218268285
aby4728734301074193134
se4885734301073480
rozlišila4988734301072675113134155189210231273
definitivní5284734301074995121143193213304774830107274890140159
eliminace322674830107436483157177226268309353
od3598748301074899
fluktuací371674830107234796134166215257299319
virové405474830107406189137178222
replikace.4296748301072670120141161200243285328344
U46607483010756
pacientů4735748301074992133153198247275324
s50797483010733
pokročilou5131748301074999139168216258278298347396
fibrózou3047762301072447100130181219270322
nebo3401762301074997150203
jaterní363676230107196393139169222243
cirhózou391176230107416292144196235286337
by4280762301075194
mělo44067623010775123145196
klinické463476230107396384136157201242289
a49547623010742
biochemické5028762301075173125169221269346368412453500
sledování3047776301073454100153203245289339360
pokračovat34367763010750101141172215258306349392421
bez3887776301074996136
ohledu4052776301074899120166218267
na4349776301074891
vymizení4469776301074186163183222267317338
HDV48367763010757117165
RNA,50307763010745105160179
protože5239776301074978127157205243288