921
|5584227010018
53156422270100346998
/35808043010732
Vnitř3657804301074592111139166
Lék.3842804301074184122140
2023;69(8):525-5324002804301074487128172186231274298340362377421463507535578619660
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOPORUČENÝ476622701004899143195240292333374427474
POSTUP525522701004495135175228272
Doporučený269833701004585123162187225256290328364
postup307833701003776106133172210
diagnostiky33043370100375287125163202231259275309347
a3667337010034
léčby37173370100155082120156
chronické38893370100296791130167183213247282
hepatitidy418733701003672110145172188215231269305
D.450933701004559
Datum458433701004580106145205
vydání480533701003573111146184199
doporučení:502033701003776114154178217247282319335350
2023538633701003375109142
Kdy425594013871133198
podávat660594013861124188249310370415
nukleotidová1112594013861125188222281344389422486549610670
nebo1819594013861120185248
nukleosidová2104594013861125188222281344396428492555616676
analoga425734013858122183216279343403
(NA)865734013837112186223
proti1125734013862108171216250
HBV1412734013875144216
u1665734013861
pacientů1748734013862122173205264329373438
s2222734013850
CHD?2294734013856134208257
„42591508960
NA565903010757110
by69290301075089
měla799903010773117136177
být99490301074989120
podávána113190301075099149190230271319360
u1508903010748
pacientů157490301074991131150194242269317
s1908903010734
dekompenzovanou195990301074993131179253302347395432479520561609658706
jaterní26829030107196087129156205223
cirhózou56510430107405985134182218265313
bez897104301075095132
ohledu1049104301074897116160210257
na1326104301074889
to,143410430107287590
zda1543104301073685125
je1688104301071963
HBV17711043010757102148
DNA19381043010759116169
detekovatelná.2126104301074993121164202249289331358400420468508525
„425119508960
NA5651183010758110
by702118301075089
měla8181183010774118137178
být1023118301074989121
podávána1170118301075099150191231272321362
u15581183010748
pacientů1633118301075091132151195244271319
s19781183010734
kompenzovanou2038118301073986161210256304341389429471519568616
jaterní268111830107196087130157206224
cirhózou,56513230107405985134182218265313328
u9131323010748
kterých980132301073969112138181221269
je1269132301071963
HBV13521323010756102147
DNA15191323010758116168
detekovatelná.1707132301074993121163201249289330358400419467508524
„425147508960
NA5651463010757109
by691146301075089
měla7961463010774118137177
být990146301074989120
podávána1126146301075099149189229270318359
u15011463010748
pacientů1566146301074991131150193241268316
bez1898146301075095132
jaterní204614630107206087129156204223
cirhózy,228514630107405985134182217260271
u25731463010748
kterých2637146301073869111138181220268
je565160301071963
HBV6481603010756102147
DNA8151603010758116168
vyšší1003160301074184118151169
než1192160301074892129
213411603010744
0001396160301074490136
IU/ml.1551160301071975104176195211
Několik5651883010757102141189209229267
studií855188301073464113163182202
prokázalo,1080188301074977125165208246289309358374
že1477188301073679
během1579188301075096145190264
doby1866188301074998149190
dochází2078188301074999141190231269290
k23901883010739
významným2451188301074185125175216291340379455
fluktuacím42520230107244795134166215257298318393
replikace846202301072670121142161200243285328
HDV12022023010757116163
i13932023010719
HBV.14402023010756103149161
Progresivní1629202301074672120172199243278297339389408
pokles20662023010749100139161206240
HDV23342023010757117163
RNA25252023010745104158
nebo2711202301074893144194
její42521630107196484103
vymizení554216301074084160180217261310329
může9092163010774122159203
vést1138216301074085119149
u13132163010747
pokročilých13862163010750100139168216258277297338379428
jaterních183921630107196189132159209229270318
procesů2183216301075078126168211246293
k25022163010738
rekurenci2566216301072670109158186229279320339
replikace425230301072771122143163202246288332
HBV.7852303010758104151164
Navíc9772303010758100142162204
BLV1209230301074688130
blokuje1368230301075071120160210230276
vstup1672230301074176107156207
HDV19082303010757117164
i21002303010719
HBV21482303010757104151
do23272303010750100
hepatocytu,2455230301074995146189217265308352384434451
tedy425244301072871122163
interferuje61024430107186795138166194238265315334379
se1010244301073479
životním111024430107375799147175225244318
cyklem1450244301074083123144189264
obou1735244301074899149198
virů,195424430107416188138154
což2129244301074088124
může22752443010773122159203
vést2499244301074185119149
k26702443010738
reaktivaci272924430107267011115042525830107284889132173193
HBV6412583010757103150
v8142583010741
případě87825830107507797148190240285
ukončení1187258301074786134184225268317337
léčby1547258301071964106156197
BLV.1767258301074587128140
Proto1930258301074572120148196
by2149258301075090
se2262258301073479
mělo23642583010774119139188
uvažovat2575258301074890133171219260302330
o4252723010748
podání5022723010750101152194244264
NA7942723010758112
v9352723010741
době1004272301075099151197
ukončení1230272301074887136186228272322341
léčby1600272301071965107158199
BLV1828272301074587129
a19862723010741
pokud20562723010750101141190241
dojde2326272301074999119170216
k25702723010739
relapsu263727230107277292134185220269
replikace425286301072770121141161199243284327
HBV7742863010757103149
(24,945286301072467108124
16,1090286301074484101
38).1212286301074489112126
Profylaxe4253114013867113176221287320381444501
rekurence9633114013844103166230276336400450509
HDV15093114013876150221
po17673114013861124
transplantaci1928311401384289149213265329362423487532593643676
jater2641311401383091136194241
„425329508960
Pacient565328301074585125143187235261
transplantovaný84332830107275495143176224244284332358405445486534572
pro1431328301075076123
CHD15703283010752107165
by1751328301075089
měl18563283010774118136
po2009328301074998
transplantaci212332830107285596144176225245285333359400441459
dostávat2598328301074997130159200239281307
hyperimunní565342301074988139184211231305353402450469
imunoglobulin1061342301071993141190239289308357408457476495543
proti1631342301075077125153172
HBV18293423010758104150
(HBIG)2005342301072481127147204227
v22593423010741
kombinaci2327342301073886161211231279320361380
s27343423010734
NA27953423010758110
s5653563010734
vysokou618356301074184118167205252301
genetickou938356301074993141186213232273310358406
bariérou1364356301074991117137180207254302
proti1686356301074976123151170
vzniku1875356301074180129147185233
rezistence.2128356301072669106126158187230278319361376
„425371508960
Postupně565370301074591125153201250299343
narůstá924370301074889115163196224266
počet1206370301075099139182209
informací143237030107186689137164238278319337
o17863703010747
možnosti18503703010773122157206254287316335
vysadit2201370301074184117159208227255
HBIG24723703010757102121177
po2666370301074998
1–22781370301074485124
letech56538430107196391133175223
a8093843010741
pokračovat871384301074998137165207247294334375402
jen1295384301071963111
v14273843010740
podávání1489384301074998148189229270318337
NA.18473843010757110128
Je1996384301073175
potřeba2092384301075099126153196245287
více2400384301074160100143
studií2564384301073362110160178197
pro2782384301075076124
potvrzení565398301075099126170197236279327345
tohoto930398301072874123172199246
přístupu.119539830107507796129158206255303319
Během565426301074691139184258
posledních8504263010750100134153198248297316356405
151281426301074583
let139042630107206492
počet15094263010750100142184213
transplantací174842630107285698146180229249291339366408449468
pro2243426301075077125
CHD23954263010751108167
překonal2589426301075077120159207256297316
počet425440301075099140182210
transplantací65844030107285596144177226246287335362403443462
pro1143440301075077124
konečná1290440301073885134178219267308
stadia1621440301073362104153172212
infekce185644030107196790133172211253
HBV.21324403010757102148159
Od23144403010760110
konce2447440301073886134175217
80.2687440301074489104
let281444030107196391
20.425454301074488103
století555454301073463110130174203222
je803454301072064
transplantace89445430107285597145179228248289338365407448490
jater141145430107196088131157
schválena1595454301073475123163205224269317359
jako198045430107206099146
zásadní2153454301073779113155205254272
terapeutický245245430107287198140190235283312331372410453
postup425468301075099132161209259
u7024683010748
pacientů768468301075091132151194242269317
s11034683010734
konečnými1155468301073885134178219267306380399
stadii1572468301073463104154172191
CHD,17814683010751107166179
s19784683010733
dobrým2030468301074997147174217292
přežíváním,2340468301074976119156175216258306324398413
a27724683010740
to2831468301072774
i4254823010719
přes466482301075077119153
velmi641482301074184104177195
častou859482301074081114143190238
rekurenci1120482301072669107156182225273314332
HDV14744823010757115161
ve1657482301074184
štěpu1763482301073463105154203
(více198848230107246382122165
než2175482301074893130
702327482301074486
%).2435482301076688101
Rekurující2558482301074690128176203251270289329347
hepatitida425496301074893142184211230259278327368
D8194963010758
ve904496301074184
štěpu1014496301073463106155204
však1244496301074175117155
bývá1425496301075089134175
ve1627496301074184
většině1737496301074184112147165213258
případů202149630107507796145187237284
mírná2332496301077492119168209
a25674963010741
nevede2634496301074993134177227272
k4255103010738
progresivní490510301075178126177204247281300342392411
jaterní92851030107196088131158207226
chorobě,1181510301074190139166214265310325
pokud15335103010750100139188238
nedojde1798510301074994145194213263308
současně2133510301073483132173215249297342
k25025103010739
rekurenci2567510301072771110159186229278319338
floridní42552430107244694121140190238256
infekce70152430107186690133171211253
HBV.9735243010757102148159
Proto1151524301074571118146192
je1363524301071963
kladen144552430107385999149193241
velký1705524301074184103141184
důraz1908524301074996123164201
na2129524301074889
zábranu2237524301073679128155197245292
rekurence2549524301072669107156182225273314356
HBV4255383010757102148
ve592538301074184
štěpu696538301073362105154202
(39,918538301072466108121
40).1058538301074490113126
NA5655523010759112
s7045523010735
vysokou766552301074286121171210259309
genetickou1102552301075095145190219238280319367417
bariérou1546552301075194121141186213262311
proti1885552301075078127155174
vzniku2087552301074181131151190239
rezistence2353552301072872110130164194237287329372
jsou2753552301071953103152
tenofovir425566301072871120169194242283303330
disoproxil782566301074968102151202229277316335354
fumarát1163566301072474148190217259287
(TDF),1476566301072571131174199213
tenofovir1716566301072871120169194242283303330
alafenamid2073566301074160102126170219260335354404
(TAF)2503566301072571118160186
a27155663010742
entekavir2784566301074493425580301072870108151191210236
(ETV).687580301072465109160187201
Vzhledem913580301074682131150194244288362
k13005803010738
nefrotoxicitě,1364580301074892116143190218264302322362380409451465
která1855580301073869111138179
může20605803010773121157200
být2285580301075089121
potencována2431580301075099126169217257304344386434475
současným425594301073482130171212245293332406
podáváním857594301075099149190230271319338411
kalcineurinových129559430107388099139158206250298324344391440480523563611
inhibitorů,1932594301071967115134183202231277304352368
je2326594301071963
lepší2415594301071963113146165
se2606594301073478
v27105943010741
potransplantačním277759430107509942560830107285596144177226246287335362403443491510583
období1028608301074898148196247266
vyhnout1313608301074184133181230278306
TDF,16396083010742101143150
pokud1808608301075099138186235
je2063608301071963
to2146608301072874
možné22406083010774122158207251
(9).251060830107246587101
Monitorování4256334013899162226258303366412475536595659692
v11546334013861
průběhu12376334013861108171235295359423
léčby1697633401383089140204267
a20016334013858
po20816334013862125
jejím2243633401383089122155249
skončení4256474013849112174237288347411444
„425665508960
Virologická56566430107466692139159207257275315353395
odpověď977664301074797147196236279329
na1323664301074888
léčbu1428664301071963104153201
HDV16466643010756114159
by1822664301074989
měla19276643010774118137177
být2121664301074988120
stanovena2257664301073462104152200240283331372
během2645664301075094142186260
a5656783010741
po626678301074998
terapii.74467830107287097139188207226242
„425693508960
HDV5656923010757116162
RNA7546923010746104157
by938692301075090
měla10556923010774119138179
být1261692301075090122
kvantifikována1409692301073983125174201220245265303351392434483524
každých1960692301073881119167208248297
622846923010744
měsíců23556923010774119153171212260
během2642692301075095144189263
léčby565706301071963104153193
a7787063010740
kdykoli838706301073887127166213233251
existuje1109706301074383102135164212231275
klinická140370630107385977125144184222264
indikace.1687706301071967116135172215255298313
„425721508960
V5657203010746
případě62772030107507796145186236279
léčby923720301071963104153192
PEG‑IFNα1132720301074585141170191232288336
by1485720301075089
měla15907203010774118137177
být1784720301074989120
HDV19207203010757115160
RNA20967203010746104156
stanovena2268720301073463104152200240283331372
v26567203010741
době2713720301074997147192
ukončení565734301074886133182222264312331
léčby916734301071963104153192
a11287343010741
za1189734301073678
612877343010744
a13517343010740
121411734301074482
měsíců15127343010774118152170210257
po1789734301075099
léčbě.1908734301071963104153198212
„425749508960
V5657483010746
případě63974830107507797148190241285
ukončení951748301074988136186227270319338
léčby1316748301072065107157197
BLV1540748301074688129
by1696748301075191
měla18147483010775120139181
být2022748301075090122
testována2171748301072972107136184225267317358
HDV25567483010758117163
RNA27467483010746106159
v5657623010741
době624762301074997147192
ukončení834762301074885133181222264312331
léčby,1183762301071963104153193204
po1405762301075099
1,1522762301074454
3,1594762301074459
6,1671762301074459
121748762301074482
měsících18487623010773117151169209228268316
a21827623010741
poté2241762301074999126168
každý2427762301073881118166206
rok2651762301072774112
pro2781762301075077124
sledování56577630107345296146195235276325343
relapsu92877630107266988129179212259
replikace1207776301072669119139157195237278320
viru.154777630107406086135151
„304763508960
Vyšetření318762301074687121165192219262310328
HBsAg3539623010756102134187235
by379762301075089
se391062301073377
mělo4011623010773117136185
dělat421962301074993112152179
jednou442262301071963113161209257
ročně470362301072673114162206
v4933623010740
průběhu499762301074976124174219267314
léčby533462301071963105154193
a3187763010741
po324876301074998
jejím33667630107196382100174
skončení.356076301073371118167207249298316332
„304791508960
Při31879030107446987
léčbě329090301071861101149192
PEG‑IFNα349890301074484138166186226281328
má3841903010773112
význam396990301074082119167206278
provádět426290301074975121160200248291317
kvantifikaci459590301073780120167193211234253289330370387
HBsAg499890301075599131182229
každých524290301073879115161200239285
631871043010743
měsíců32461043010773117149167206253
v35151043010740
průběhu3571104301074975123171215263309
léčby3896104301071962102151189
a41011043010741
každých4158104301073779115162202241288
124462104301074380
měsíců45581043010773116149167206253
po4826104301075098
skončení4940104301073370116164204245292310
terapie.526610430107287095136185204247261
„3047119508960
HBV31871183010757103149
DNA33631183010759117170
by3560118301075090
měla36761183010775119139180
být3882118301075090122
stanovena4031118301073463105153202243287336377
každých4435118301073881118167208248297
647581183010745
měsíců48291183010775119153172212260
u51161183010748
pacientů,5191118301075092133152197245272321336
kteří3187132301073869111138157
nejsou3366132301074892111144192240
na3628132301074989
léčbě3739132301071963104154199
NA,39601323010757109127
po4109132301074998
ukončení4230132301074785133181222264312330
léčby4583132301071963104153192
BLV4797132301074686127
může49461323010774121158200
být5168132301075089121
nutné5311132301074895124172216
častější3187146301074081115144186205237256
testování3462146301072871104133180220262310328
hladiny3810146301074867108157176224262
HBV40921463010757102148
DNA.42591463010759116169187
„3047161508960
Během3187160301074590138182256
antivirové3461160301074088115134175195221268308351
léčby3830160301071963104154193
by4041160301075089
mělo41481603010773118137185
být4351160301074989120
prováděno4489160301074976123164205255299347395
testování4902160301072870104133180220261309328
biochemických52481603010749691171582062503187174301077492133170213253301
markerů35061743010774115141180223249297
aktivity3822174301074179109128169189217259
jaterního410017430107195986129155204223273321
onemocnění4439174301074897141215263304353397445463
(tj.49201743010724517086
aminotransferáz),502417430107411141331812292562833253734064314743187188301072768105129143
krevního3347188301073866109150199217267315
obrazu3679188301074898125167204252
a39481883010741
navíc4006188301074889129148188
jaterních421118830107195987129156204223263311
funkčních4539188301072372120158197246264304352
testů4908188301072870104133181
kdykoli5105188301073987127166213233251
je5373188301071963
to5453188301072874
klinicky318720230107385977125143184222264
indikováno.3471202301071967116135173220260302350398414
„3047217508960
Frekvence3187216301074165108145188231278318360
testování3563216301072870103131177217258305323
biochemických3902216301075069116156204247320338378415458497544
ukazatelů4462216301074885126163205231273292339
by4817216301074988
měla49212163010773117135175
být5112216301074988119
alespoň5247216301074159102136184233280
každých3187230301073880117166206246294
3–63501230301074490137
měsíců,36582303010774118152170210258273
s39512303010734
načasováním4005230301074889130171204253293334382401474
modifikovaným45002303010774122172191215235272320360401449488563
podle5083230301075099149168212
stadia5315230301073463104153172212
jaterního318724430107196087129156205223273321
onemocnění3531244301074897141215263305353397445463
a40172443010741
typu4081244301072871121169
léčby.4274244301071963104153192204
V45012443010746
případě457024430107507796145187236280
léčby4873244301071963104153193
PEG‑IFNα5089244301074586142171191233289338
se5450244301073377
tato318725830107286996143
vyšetření3352258301074184118162190216259307326
provádějí3700258301075077124164206255299318336
v40582583010741
době4121258301074998148192
ukončení4336258301074885133181222264312331
léčby,4689258301071963104154193204
649162583010744
a49822583010741
125045258301074482
měsíců51492583010774118151169209257
po5428258301075099
léčbě3187272301071964106156202
a34162723010741
potom34842723010750100128175251
jednou3762272301071964115164213262
ročně.4051272301072775116165210225
V43032723010746
případě437627230107517898148190240285
přerušení4688272301075078121148198231276325344
léčby5059272301071964106156196
BLV5282272301074687128
by5437272301075191
mělo31872863010774118137185
být3391286301075089120
provedeno3530286301075077124164208258302350398
testování3947286301072871104133180220262310328
provedené4294286301075077124164207257302350394
v47072863010741
době4767286301074997147192
přerušení4978286301074976119145194227271319337
léčby5334286301071963104154193
a31873003010741
nejméně3244300301074892110183227275319
po3579300301075098
1,3694300301074354
3,3764300301074458
638383003010744
a38993003010740
123956300301074380
měsících40533003010773117150168208226266313
nebo4383300301074892141190
častěji4589300301074081114143185203221
dle4827300301074867111
klinické495430030107385876124142182220262
potřeby.5233300301074998125151194243282294
„3047315508960
Stanovení3187314301074268110158207247291339358
tuhosti3571314301072876125173207236255
jater385331430107195987129156
(NIT)4036314301072481100143171
může42333143010774122159202
být4461314301075089121
prováděno4608314301075077125165207256301349397
ročně5032314301072774115163208
během5266314301075095143188262
a31873283010741
po3248328301074998
antivirové3366328301074189116135176195222269309352
léčbě3738328301071963104153198
CHD.39563283010751107165179
„3047343508960
Biopsie3187342301074665113164198217261
jater347434230107206188131158
by3659342301075089
měla37753423010774119138179
být3981342301075090121
provedena4129342301075077125166209260305353394
u45503423010748
pacientů4625342301075092133152196245272320
během4972342301075095144189263
a/nebo5262342301074174121166216265
po3187356301075099
antivirové3313356301074189116135176196222269310353
léčbě3693356301071963104154199
tam,3918356301072870143159
kde4104356301073886131
by4261356301075089
histologická4377356301074867100129176196244294313353391434
diagnóza4837356301075068109158207255291333
pomohla5197356301075099173222271290331
klinickému318737030107385977125143184222265338386
rozhodování.3592370301072774109158207257305345387435453469
„3047385508960
Během3187384301074690139183257
a34713843010741
po35383843010750100
skončení3664384301073472120169209252300319
antivirové4010384301074189116135176196223270311354
léčby4391384301071963105154194
by4611384301075090
měli47273843010775119138157
být4910384301075090121
pacienti5058384301075092133151196244271290
monitorováni53753843010774123318739830107486795141168215256297345364
vzhledem3574398301074079128147191241285359
k39553983010738
možnosti40163983010774122158207255289318336
vzniku4375398301074180128147185233
klinických463139830107385877125143184221264304352
projevů5006398301074976123143186227275
jaterní530439830107196087129156205223
dekompenzace.3187412301074993131178253302347395432474515557572
Cílem318744030107516989133205
léčby3409440301071862102151190
CHD36154403010751106164
je3795440301071962
snížit387344030107348199135154181
nebezpečí4070440301074892141185222272316356374
progrese4461440301074975122171197240273316
chronické4793440301074088114160208226266303346
hepatitidy,5155440301074891140181208226254272321361372
snížit3047454301073481100136156184
incidenci3250454301071967107126175219267308326
jaterní359545430107206087130156205223
cirhózy,383845430107405885133182217260272
jaterní412945430107195987129156204223
dekompenzace,4371454301074993131179253302347395432474515557572
HCC49624543010757109157
a51384543010741
mortality51984543010774122149180221240259287329
na3047468301074888
jaterní315246830107195986128155203221
onemocnění.3390468301074896140213261302350394442460476
Dalším3882468301075898117149168241
cílem413946830107405979123196
je4351468301072063
zlepšení443146830107365599148181225273291
kvality4739468301073881122141159187230
života498546830107365596143170211
pacientů5213468301074991131149193241267315
s30474823010734
CHD.31054823010751107166179
Klinické330948230107446583131150190228271
cíle360448230107415980124
léčby3752482301071963104154193
CHD39694823010752108166
je4159482301072063
zatím4247482301073678106124198
obtížné4469482301074898126145181230274
stanovit.4767482301073463104152201241261289305
U50964823010757
chronické5177482301074088115162210229269307350
infekce304749630107196790134172211254
HBV33234963010757102147
nebo3493496301074892142191
HCV37064963010757109157
je3885496301072064
klinických397149630107385877125143183221264304352
cílů434549630107405980127
dosaženo4494496301074997131173210253301349
supresí4865496301073481131157200234252
virové514049630107406086133173217
replikace.5379496301072669119304751030107193775118158201215
V32845103010746
klinických335151030107385977125143184222264304352
studiích3725510301073362110159178197237285
hodnotících4031510301074897147195243271289329348388436
efekt4489510301074367110149179
antivirové4690510301074189115134175195221268308352
léčby5063510301071963104154193
CHD52775103010752108166
je5464510301072063
dosažení3047524301074997131173210252301319
virologické,339052430107406086133153201251270310348391406
biochemické3819524301075069117158206251324343383421464
nebo4307524301074892142191
kombinované4522524301073885159209228276324364406454498
odpovědi5044524301074898147196237280330348
jen5416524301071963111
„zástupným“3047538301072665107141170218267316354429454
cílem,352553830107415980124198213
který3762538301073869112138181
má39675383010774115
hodnotit4106538301074896146194243270289317
efektivitu4447538301074467111149180199240259287335
léčby.4806538301071963104154193205
V50355383010746
současnosti5105538301073382130170212245293341375404422
jsou3047552301071952100149
k32175523010739
dispozici3277552301074968101150199234254294313
jen3611552301072064112
důkazy3745552301074996134176213256
o40235523010748
korelaci4093552301073885112155174215255274
dosažení4389552301074997131172210252300319
těchto4730552301072870111159186233
cílů498455230107415980127
s51335523010734
klinickým518855230107385977125144184222265339
benefitem3047566301074994141185208227255297369
jen3432566301072063110
u35585663010748
léčby3622566301071962102151190
PEG‑IFNα,3828566301074585140169189229285333349
zatímco4193566301073678104123195235281
studie4490566301073462109158176219
s47265663010733
BLV4775566301074585125
stále4916566301073362102121164
probíhají5096566301074976122172190240280298316
(3).54285663010724668699
Budoucí30475914013867130195258321372405
možnosti34895914013891154205269332384428461
léčby3987591401383089140205267
CHD42915914013856135209
Lepším3187608301074184134168186260
poznáním34746083010750100135184225274293367
životního386760830107375698145173222241291340
cyklu4233608301074183122143191
HDV44516083010757115161
a46386083010742
vzájemného4706608301074180123142186260309353402451
působení5183608301075099132181231277325344
viru304762230107416086135
a32016223010741
hostitelského3261622301074897130159178206249268301338381430478
hepatocytu3758622301074893142184211258299341372420
se4198622301073377
objevily4295622301074798117160201221239279
nové4594622301074896137180
terapeutické479362230107287097138188233281309328368406449
cíle526162230107405979123
pro5404622301074976123
antivirovou3047636301074189116135176195221268309356404
léčbu3475636301071963104154202
CHD.37016363010751107166179
Blokáda3904636301074665113152194243284
NTCP42126363010758101150195
vedoucí4431636301074083134182230271289
k47446363010738
zábraně4806636301073679128155197245289
vstupu5119636301074174103151201249
viru539263630107416087135
do3047650301074896
buňky3159650301074997144181223
je3398650301071962
díky3476650301074866105147
BLV3639650301074585125
již378065030107193773
v38696503010740
klinické392565030107385876123141180217260
praxi.4201650301074975116155174189
Další4406650301075898116148166
možný45886503010773120155203241
přístup484565030107497594126154201250
představuje5111650301074975117167199227268307355373416
zábrana3047664301073679128155197245286
prenylace3359664301075077120168207226267308350
L‑HDAg,3735664301074159117176226275290
který4051664301073969112139182
je4259664301071963
nezbytný4348664301074893130180220251300338
pro4712664301075077124
morfogenezi48626643010774123150177224274319367411448468
HDV.53566643010757115160171
HBsAg30476783010757102134186234
má32986783010773114
klíčovou342867830107385977116163203250298
roli374267830107277493111
při387067830107497695
vstupu3981678301074175103151200248
HDV42466783010756114159
do4422678301074997
jaterní453567830107195986129155204222
buňky4773678301075098146183226
a50156783010741
pro5073678301074976123
produkci5212678301075076123173220258297315
zralých3047692301073663105124164203251
virionů,331569230107416087106154202250265
proto3597692301074976123151197
nově3811692301074896137180
vyvíjené4007692301074184128148168212260304
léky4328692301071963101144
interferující448869230107196794136163190233259308327345385404
s49086923010734
produkcí4959692301074976123173221259298317
HBsAg52926923010757102135187235
mohou30477063010774122171219268
představovat3334706301075077120170203232273313360400442469
nové3823706301074896137180
terapeutické402370630107277096138188232280308327367405448
možnosti44917063010774122158207255289318336
proti4847706301075077124151170
HDV.50377063010756114160171
Lonafarnib3187720301074085132171192232257304320368
(LNF)3568720301072361116156179
je3760720301071961
orálně3834720301074873112129175217
podávaný4064720301074997145183221261307343
lék,442072030107196197113
který4546720301073867107132173
byl4732720301074987105
původně4850720301074995134180228274316
vynalezen5179720301074081128167184226261302348
jako304773430107195691135
onkologický3194734301074793128172189234281297334369409
lék,361473430107196095111
protože3737734301074873116141184217257
interferuje400673430107186387126150174215238284300341
s43587343010733
regulací4403734301072666113157174211249265
buněčného4680734301074894138179217262303348394
cyklu,5086734301073978114132176189
inhibuje52877343010718631081241702153047748301071961
aktivitu3121748301074177106123163180206253
farnesyltransferázy338774830107236488135178210249267293318358404435458500524564600641
v40417483010741
prostředí4095748301074975120151179203244293309
infekce441874830107186486128164202242
HDV46737483010757113157
a48437483010741
blokuje4897748301075067114150197214256
farnesylaci516674830107246489136178210249267306345361
L‑HDAg,3047762301074157114171220267281
která3351762301073867109134174
je3548762301071961
nezbytná3632762301074992127176214244291330
pro3985762301075076121
tvorbu4129762301072870116142191238
virionu438976230107415984102148196242
HDV.46547623010757114157167
Podle4844762301074590139156199
předběžných5066762301075075116165213256292339376414461
výsledků3047776301074182114131173221257303
klinických336377630107385673119135173209250288334
studií3710776301073360106154170187
je3910776301071961
LNF,3984776301074095135140
pravděpodobně4137776301074974114152198240287335383429477524566
v47167763010740
kombinaci4769776301073883155203220266305343360
s51427763010734
PEG‑IFNα,5189776301074583137165183223277324338