745
|5584227010018
537564222701003469101
/35798043010732
Vnitř3656804301074592111139166
Lék.3841804301074184122140
2023;69(8):534-5414001804301074487128172186231274298340362377421463508537579624662
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
CO494422701003989
JE504822701001961
NOVÉHO5124227010053104150192244295
V…543422701004694
Co476633701003976
je485933701001449
nového492433701003776112146184223
v5163337010035
nefrologii?52143370100377393118157173212250265280313
V565623010746
léčbě63262301071963104153198
IgA85162301071969121
nefropatie99362301074893116144191241283310329373
přináší13876230107497695143184217235
výhody164462301074083132181231271
také193662301072870108151
topická210862301072874124143184222264
kortikoterapie,239362301073885112143162200247274317343385435454498512
která42576301073869112138180
oproti63276301074798125172199218
systémové87776301073375109138180254303343387
kortikoterapii129076301073886113144163201248276318345387436456474
může1791763010774121158201
být201876301075089121
spojena216576301073483133152196244285
s2476763010734
nižším253676301074967104139158231
výskytem27947630107418442590301073471114145188261
vedlejších70690301074184134153197216248267307355
účinků.108090301074889107155193241256
Za565104301075093
vznikem685104301074282132152191235311
IgA1024104301071970124
nefropatie1176104301074995120149197249292320340385
patrně1589104301075093122150200245
stojí1862104301073465113133152
tvorba2042104301072873122150202245
nesprávné2315104301074995130180208251293343389
IgA1,2731104301072071125163174
která425118301073970113140183
neprošla635118301074893144171219253273314
galaktosylací976118301074991110151190222269303345365407448467
(Gd‑IgA1,1470118301072479130158179230283321331
galaktózově‑deficientní1828118301075091111152191222269306353394438468520565589609650669714763790839858
IgA1).2713118301071970123161179192
U4251323010756
některý504132301074993131161204230274
jedinců801132301071963113131179220267
imunitní1091132301071993140188207235283302
systém1416132301073374108137180253
tyto1693132301072770101148
patologické1864132301075091118165185233283301342380423
IgA12310132301071968120158
rozpoznává2491132301072673109159208243292333373414
a4251463010741
vytváří485146301074083115158200226245
proti749146301075077124151170
nim937146301074967141
protilátky.1096146301075077124151170189229256295337349
Následně1464146301075898132150194244292337
vznikají1819146301074180129147185227246265
imunokomplexy,2102146301071992140188236275322396446466510549592604
které2724146301073869112138181
se425160301073376
vychytávají517160301074082121167205235276314355373391
v9231603010740
ledvinách979160301071962110151169216256295342
a13371603010740
indukují1392160301071966114160197244262280
zánětlivou1688160301073577124166193212229269316363
reakci2066160301072668107144183200
v22821603010740
glomerulech2338160301074866113186229254302320363403450
(7).280316030107246690103
Jedním425174301073175125173192265
z7081743010737
předpokládaných762174301075077120170219268307327368417458506545584632
zdrojů1412174301073785111158177225
Gd‑IgA116551743010756106134154204256293
je1966174301071963
střevní204717430107336289132172222240
slizniční230517430107335271107156175215263281
imunitní2604174301071992140188206234283301
systém425188301073374108136178251
(8).69318830107236587100
Tento810188301074179127153200
předpoklad1026188301074976118168217265303324364413
je1455188301071963
podpořen1534188301074998147196245272314362
i19121883010719
známou1947188301073684125197245293
asociací2256188301074174122163181221261279
IgA2552188301071867119
nefropatie2687188301074892116143189425202301075091118137181
s6232023010734
nemocemi,674202301074892166215256298372391406
pro1097202301075077124
které1238202301073869111138181
je1436202301071963
typická1516202301072871121141181219261
zvýšená1794202301073781124158202250290
slizniční210220230107335270107156174215263281
reaktivita,2400202301072770110148179198239258286327343
jako276120230107195997144
jsou425216301071952100149
idiopatické59621630107196886134185226253272312350393
střevní101121630107346390132173222241
záněty,1274216301073678126170198241252
celiakie1549216301074082101120160198218262
nebo1833216301074993142192
potravinové2047216301074999126153194234254301350390433
intolerance250321630107186693140159203230271320360402
(9–13).425230301072465112151189210223
Lze666230301074079122
tedy806230301072870120161
předpokládat,984230301075077119170219268307327368417458485501
že1503230301073679
lokální1600230301071967106148167215233
kortikoterapie1851230301073885112143162200247274317343385435454498
by2366230301075089
mohla24732303010774122171190231
snížit2721230301073482100137156184
tvorbu425244301072872119146196245
Gd‑IgA16962443010756107135155205257294
a10172443010741
nebyla1084244301074893142182202242
by1353244301074989
spojena1468244301073483132152196244285
s17792443010734
hlavními1839244301074867108148197215289308
nežádoucími2173244301074893130172222270318359378451470
účinky2669244301074889107155193236
systémové425258301073475109138180254302343386
kortikoterapie.830258301073986113144163200248275317344386435454498513
Studie565272301074167113162179222
NefIgArd803272301075699122143191242268315
testovala1134272301072769101129175214254273312
účinek1462272301074786104150194231
nové1708272301074895134176
formy190027230107236996168206
perorálního2121272301074993119165191231249296314363410
budesonidu2546272301074996145188220267315333425286301074995
(obvykle536286301072469119158201239259303
se855286301073377
používá948286301074997145181200240281
jako124528630107205997143
inhalační1404286301071966114154173213252300318
kortikoid1738286301073884111141160197244262311
při206528630107497594
léčbě2175286301071962103152196
astmatu),2387286301074073102175215242289310323
který2726286301073869110136179
je425300301071963
cíleně50930030107405879123171215
uvolňován745300301074789136156203252292333381
v11473003010741
distálním1208300301074968100129171190237256329
ileu155830030107193781129
(TRF‑budesonid;1707300301072470116159185236284333377411460508527576590
targeted‑release231830030107286995144188216258308336363406426470510543587
form)42531430107236995168188
v6283143010740
léčbě684314301071861101149192
IgA891314301071967118
nefropatie.1024314301074790113140185234274300318361375
Studie1414314301074166113161178221
probíhala1650314301074975120169187236275293332
ve1998314301073981
220953143010743
částech2153314301073979111139181221267
–24353143010745
v24953143010740
první2550314301074975117165183
části2748314301073979111139157
byli425328301075089109127
pacienti577328301075091132150194242269288
léčeni890328301071963104146194213
TRF‑budesonidem1128328301074288130157208256305349383431480499548592665
po1818328301075099
dobu1942328301074997147195
921623283010744
měsíců22313283010774118151169209257
a25133283010741
následně2578328301074989123141185235283327
další425342301074888107138156
35973423010743
měsíce6563423010773116149167206248
sledováni91934230107345295144192231272319337
(14).1272342301072362100121134
V14223423010745
druhé1483342301074874122169212
fázi1711342301072365101120
byli1847342301074987107124
za1987342301073678
pokračujícího2080342301075098136163204243290308326366384433480
zaslepení2576342301073677110128171220264311329
sledováni42535630107345296146195235276324343
další787356301074990109141160
rok,966356301072774112131
aby1116356301074190130
mohl12653563010774122171190
být1475356301074989120
lépe1614356301071963113158
posouzen1791356301075099133181229266309357
dlouhodobější2168356301074968116164212260311359409454472505523
vývoj2711356301074084128175194
renální425370301072770118158177225244
funkce688370301072473121159198240
(13).948370301072464101122135
Vstupní1103370301074677106154204253271
kritéria139437030107386685113156182201242
zahrnovala1655370301073679127153202250291332351392
biopticky2066370301075069117167195214254292335
verifikovanou2420370301074184111130154174211259299340388437485
IgA425384301071970124
nefropatii576384301074995119148196248291319338358
s9613843010734
eGFR10233843010744103146191
mezi12413843010776121159180
351448384301074587
a15633843010741
901632384301074591
ml/min/1,731740384301077595128201221270304347358402447
m2220338430107752278384806326
a23323843010742
UPCR24013843010757104157203
(poměr2631384301072476126202248275
močového4253983010773121161207246289336384
proteinu825398301074976122149191209256303
ku1144398301073785
kreatininu1245398301073865107147173192239257304351
v16123983010740
moči;16683983010773121161179193
urine187739830107477392139183
protein‑creatinine2076398301074975121148190208255283324350393432459477524542589633
ratio)272539830107266794112159180
0,8425412301074459105
g/g546412301074881126
nebo695412301074892142191
proteinurii909412301074976123151193212260307334353371
nad1303412301074889138
114644123010744
g/241523412301074982126166
hodin,1712412301074897147165213229
a19634123010741
to2027412301072874
přes2124412301074976119153
optimalizovanou2299412301074898126145218259278296333380420462510558606
terapii42542630107287299142192212231
RAASi.6834263010747102158202221237
Randomizováno947426301074789138188238313333370418460502551601
bylo1575426301075091111160
celkově1762426301074185105143191233277
3642066426301074489136
pacientů2229426301075193135154199248276325
k25814263010738
užívání2646426301074987106148191240259
16425440301074483
mg5324403010773123
TRF‑budesonidu679440301074188130157208256305349383431480499548595
denně1298440301074993141189233
nebo1555440301074892142191
placebu.1770440301074969109150192242290307
Po2100440301074592
devíti2215440301074993134154182200
měsících24394403010774118151170210228268316
dosáhla2779440301074997425454301073374121140179
skupina620454301073370117166184231271
s9074543010733
TRF‑budesonidem956454301074187128154203251299342375422470488536579652
27%1623454301074484149
redukce1788454301072668117163200239280
UPCR20844543010756100150194
oproti2294454301074796122169195213
pacientům2523454301074990130147190237264310382
v4254683010741
placebové493468301075070111152195245295336379
skupině899468301073472121171190239283
(311209468301072467106
vs.134246830107417592
514614683010744
%)1532468301076789
a16474683010742
tento1715468301072871120147195
efekt1936468301074468112151182
byl2145468301075090110
pozorovatelný22824683010750100135183210258299341368411431479518
až2827468301074179
do425482301074998
konce550482301073886136177220
studijního797482301073363111161180199248267317366
období.1190482301074899150199249269285
Navíc1502482301075899139159200
pacienti1728482301075193134153197246273292
TRF‑budesonidem2047482301074290132159211260310354388437487506555600674
měli27484823010775119139157
významně425496301074184123172212286334378
nižší822496301074867103138157
pokles997496301075099138158202236
eGFR.12524963010744101142187205
Rozdíl1475496301074694130178197217
v17114963010741
časově1771496301074081114163203246
váženém2036496301074082119162210254328
průměru2383496301074976125198242268317
eGFR27194963010743100142186
za425510301073677
25185103010744
roky578510301072672110152
(time‑weighted74651030107234967140183212276319337385433459501550
average1312510301074079122147188237280
of1608510301074771
eGFR1695510301074399140183
over1894510301074887130156
220655103010744
years)2125510301073981121147180201
byl2341510301075088108
mezi24645103010773117153172
oběma2652510301074796140213253
skupinami425524301073471119169188236277350369
5,05814524301074458102145
ml/min/1,73m29755243010774931251962152632963373483914345071482524806326
ve1527524301074184
prospěch1631524301075077124157206251292340
TRF‑budesonidu1991524301074289131158208257306350384432481499549596
(-2,47260752430107244988103147187
vs.281452430107417591
-7,5242553830107276672117158
ml/min/1,73m2).59953830107749312519621526329633734839143450711065388063261131538301072437
Navíc1187538301075798138157197
v14035383010741
914635383010744
i15265383010719
241563538301074484
měsících16665383010774118152170210228268316
byl2001538301075089109
pozorován2129538301075099134181208255296337385
významný2533538301074184123172212286334373
rozdíl425552301072774109157176197
ve639552301074184
vývoji741552301074184128176195213
eGFR9725523010744101143187
v11775523010740
obou1235552301074898147196
skupinách1448552301073472120169189236277318366
(+0,661832552301072373118133178223
vs.207355230107417491
-4,56218255230107277388132175
ml/min/1,73m223735523010774931251972152632963383483914355072880552806326
v4255663010741
94825663010744
měsících;5425663010774118151169209227267315329
-6,1188856630107277489128162
vs.106656630107417591
-121174566301072765102
ml/min/1,73m212925663010773921241952142622943363463894325041796566806326
ve1838566301074184
241938566301074484
měsících;20385663010774118151169209227267315329
Obr.23845663010760110137149
5).255056630107446679
Terapie2646566301074180106148197216259
TRF‑budesonidem304762301074289131158209258307351385434483501551595669
tak374262301072870108
po387762301074999
dobu400262301074998148197
studie422562301073463111161180224
vedla447562301074184135154194
ke469662301073881
zhruba480462301073685111160210252
50%508262301074487155
redukci526462301072669120167205245264
rychlosti304776301072770109157176224258287306
poklesu337176301074999137158202235282
renální367176301072770118159178225244
funkce393376301072372120158198240
a4191763010741
benefity425076301074994142187210230258301
léčby456976301071963104153192
byly477976301075089109149
obdobné494676301074898148196246295339
napříč530376301074889139165184224
analyzovanými304790301074189129148188227274314356404442516535
podskupinami.359990301074998148181219267316335383424497516532
TRF‑budesonid414790301074289131157208256305349383431480498547
taktéž471190301072869107137180217
vykazoval494490301074184123165202249289331350
dobrý531090301074998148174217
bezpečností3047104301074994131181225266313361395423442
profil,3505104301074976123146166184199
očekávaný3720104301074889131168210250291338376
u41131043010747
lokálně4177104301071966105146165212256
působícího4449104301075097130178228246286304354402
léku4867104301071963100148
s50311043010734
minimálními5081104301077392139157230271289337355428446
systémovými3047118301073477112142186262312353398474494
účinky.3568118301074991110160199243256
Je3851118301073278
tak3956118301072971111
pravděpodobné,4094118301075179122163213258309360412461513563609624
že4746118301073781
TRF‑budesonid4854118301074391135162215264315361396446496515566
se5447118301073580
v30471323010741
blízké310713230107507088125163206
době3333132301074997147192
stane3545132301073362103152196
alternativou376013230107416088131157206247274293334381429
k42091323010738
systémové4267132301073374108137180253302342385
terapii467213230107287097138188207226
u49171323010748
pacientů4985132301074991131150194242269317
s53211323010734
progresivními53741323010750771243047146301074874116149167207255273346364
formami342714630107237096169209282300
IgA3743146301071867118
nefropatie3877146301074891115142188237278304323366
(proteinurie4258146301072473100146173214232279326352371413
nad4687146301074888137
148391463010744
g/den4898146301074880125168215
i51291463010719
přes5163146301075076118151
maximalizovanou5330146301077211215117030471603010773114133151187234274315363411459
inhibici3523160301071866114132181200240259
systému3798160301073474108137179252300
RAAS),41141603010745100154197220234
i43641603010719
když4399160301073886126165
studie4580160301073462110159178221
přímo481816030107497695168216
porovnávající5051160301074998125171211260301340381400418458477
efekt3047174301074467111149180
těchto3247174301072770111159186232
dvou3499174301074990138186
přístupů370417430107507796129158206255303
prozatím4027174301075077124159201229247321
provedeny4368174301074976123164207257301349388
nebyly.4775174301074893142182201241253
Arteriální30471994013871117164222269301362395459492
hypertenze35761994013861124188247294340399463515573
by41861994013862125
se43481994013849108
měla44931994013891150183244
důsledně47741994013862126178211270335399458
léčit5269199401383089140173218
i30472134013830
v30992134013860
těhotenství31822134013842101165228273332396448492556589
Doporučené31872303010758107157206233282322364413457
postupy3666230301075099132161209259298
na3986230301074989
léčbu4097230301072063105154202
hypertenze4321230301074987138183209240283331368411
v47542303010740
těhotenství4817230301072770118166194236284317346390409
se5248230301073478
různí5348230301072775112161179
(15–17)3047244301072464102148187224249
a33222443010742
není3390244301074993142160
jasné,357724430107196093142186201
zda3804244301073785126
těsná3957244301072871104153194
kontrola4177244301073886135162189236256297
krevního4501244301073866110151200219269318
tlaku484524430107284788127175
v50472443010741
těhotenství5114244301072871119168196239287320350394413
má30472583010774114
benefit3187258301075095143187211231259
pro3471258301075077124
matku36202583010774115142180228
a38742583010741
je3940258301072063
bezpečná4029258301075095132182227268316357
pro4411258301075077124
plod.4561258301074969117167183
Studie4770258301074268116165184228
CHAP50232583010752108160205
zařadila5253258301073779105147196215234274
230472723010744
4083102272301074490134
těhotných3254272301072871119167194243281321369
pacientek3641272301075091132151194243269312350
s40092723010734
potvrzenou4061272301074999126169197235278327375423
arteriální450227230107416798141167187227246294312
hypertenzí4832272301074987138183209240283331368387
před5237272301075076119169
23.5424272301074488103
gestačním3047286301075094129158200241290309383
týdnem.3457286301072872121170215290306
Hypertenze3790286301075798150195222254297346383427
mohla42442863010775124173193234
být4505286301075090122
buď4654286301075099150
nově4831286301074998139182
vzniklá,5040286301074181130149188209250266
nebo5333286301074994144194
chronická,3047300301074088114161209228268305348363
avšak3427300301074180114155193
maximálně36363003010774115154173246287306353397
na4050300301074888
monoterapii.41553003010773122170218245288314355405424442458
Studie4630300301074167115164183226
pak4873300301074991129
pacientky5018300301075091132150194242268306349
randomizovala53833003010727681163047314301074997171190227274314355374415
mezi34813143010773118155174
skupinu3674314301073371119169188236283
s39763143010734
aktivní4028314301074179110129170219237
kontrolou4284314301073885134161188235254303351
krevního4654314301073866109149198217267315
tlaku498831430107284787125174
(TK;5180314301072469116134
léčba5332314301071963104154195
při304732830107507696
TK3167328301074288
>32803283010754
140/903359328301074382128159202247
mm36213283010774148
Hg),37933283010757107130143
nebo3961328301074893142191
standardní4177328301073463104152201242269317365383
léčbou4585328301071963104153203251
hypertenze4861328301074886137182208239282330367410
jen5296328301071963111
při543232830107497695
dosáhnutí3047342301074997131173221269316344363
závažné3427342301073679118160197246290
hypertenze3734342301074887137182209239282330367410
(léčba416134230107244387128178219
až4397342301074178
při449234230107507796
TK4605342301074188
>47093423010754
160/1054780342301074483128159200240283
mm50793423010773147
Hg)52433423010757106129
(18).5389342301072464103125138
Pokud3047356301074592130178228
pacientka3293356301075092132151194243269308350
ve3661356301074184
standardním3764356301073362104152201242268316364383456
rameni4239356301072668141186234252
dosáhla4510356301074997131172221240280
závažné4809356301073678118159196245289
hypertenze5117356301074887137182209239282330367410
a30473703010741
byla3107370301075089109150
indikována3276370301071967116135173220260302350391
k36863703010738
léčbě,3744370301071963104153198212
pak3976370301074991129
pro4124370301075077124
ni4268370301074866
byl4354370301075089109
cílový448237030107405980128168211
TK4713370301074288
stejný4820370301073463105124172211
jako505037030107196098145
v52143703010741
rameni5275370301072668141186234252
s30473843010734
aktivní3102384301074179110129170219237
léčbou,3361384301071963104154203251266
tedy3649384301072871121161
<38323843010753
140/903907384301074483128159202247
mm41703843010774147
Hg.43393843010757106122
Primární448338430107457190163204231279298
kombinovaný4803384301073885159209228276324364406454493
cíl531738430107405980
byl5419384301074989108
definován3047398301074992115135182230270311358
jako342139830107205997144
preeklampsie3581398301074976118162200220260333382415433476
se4073398301073477
závažnými4166398301073678117158195243281355373
rysy,4555398301072769103143155
medicínsky47263983010773117166184224242290322360402
indikovaný5144398301071966115133170217257298345383
předčasný3047412301074975117166205246278325363
porod3425412301074997124170219
před3660412301074975116165
35.384141230107448498
gestačním3955412301074891124152193232279297369
týdnem,4340412301072769117164207279294
abrupce4650412301074089115162211251293
placenty4958412301074968108148189236263304
a52784123010740
úmrtí53344123010747119145175193
plodu3047426301075069118168215
nebo3282426301074892142191
novorozence.3493426301074896137184211258293336385425468482
Při318744030107457089
poslední3292440301075099132150194243291309
vizitě361844030107405995114142184
před3818440301075076119168
porodem4003440301074998124171221264338
užívalo4357440301074784103143184203251
antihypertenzní4624440301074188115134181219269314340371413461497546564
medikaci52044403010773117167185223265305323
více3047454301074262104148
pacientek3223454301075194136156201251279324363
randomizovaných3614454301072771120172222298318356405447490540580621671
k43134543010739
aktivní4380454301074281113133176227246
kontrole4654454301073988139167195243264310
krevního4992454301073968113155206225277327
tlaku534745430107294991130181
(88,93047468301072465109124165
%32274683010766
vs.330846830107407389
24,4341346830107438297140
%).356846830107668699
Pacientky3683468301074483123141184231257294336
randomizované4034468301072667114162210282300336382421462509552
k46014683010738
aktivní4655468301074077107125165213231
léčbě4902468301071861101150193
dosáhly5111468301074895128169216234273
nižšího54004683010748651013047482301073452102150
průměrného3214482301075077125198242269317362410458
systolického3689482301073475109138184204222263300343392440
TK4146482301074288
(129,54251482301072363101144156200
vs.446848230107417591
132,64576482301074482122138183
mm47754823010774148
Hg;49394823010757107121
Obrázek50774823010760111138179217260298
653914823010744
A)5451482301075376
i30474963010719
diastolického3085496301074968108141170217237255295333376425473
TK3578496301074187
(79,13685496301072467110122161
vs.386549630107417591
81,5397649630107448494139
mm41304963010774148
Hg;42974963010757106121
Obr.44374963010761111138151
646074963010744
B).466749630107456781
To4767496301074285
vedlo4871496301074184134153201
k50924963010738
významné5149496301074184123172212286334378
redukci3047510301072770120167205244263
relativního332751030107276989129156175216265284334382
rizika372651030107274683102140182
výskytu3925510301074184118156198230278
primárního422051030107497696169210236285304353402
cíle463951030107405979123
ve4779510301074184
skupině4880510301073472120169189236281
pacientek5178510301074991132150194242269311350
s30475243010734
těsnou3105524301072770103151200248
kompenzací3377524301073885159209254302339381422440
krevního3841524301073866109150199217267316
tlaku418152430107284787125173
o43795243010747
184450524301074483
%45575243010767
(30,24648524301072466110124170
vs.484252430107417591
374957524301074484
%;5066524301076681
RR5171524301074692
=52875243010754
0,82,5365524301074458104147162
95%3047538301074487152
CI3225538301075170
0,74–0,92).3321538301074459102141188235250292334356370
Dále3717538301075899118162
byla3905538301075089109150
ve4081538301074184
skupině4192538301073371119169188236280
s44995383010733
aktivní4559538301074079109128170219237
léčbou4823538301071963104153203251
pozorována5100538301075099135182209256296338386427
signifikantní3047552301073452101150168193213251293341368417436
redukce3509552301072770121168206246289
výskytu3824552301074184119157200231279
jakékoliv413055230107196098141180227247266307
preeklampsie4463552301075077121166204225266339389423441485
(24,44975552301072467107122166
vs.516855230107417591
31,1528655230107448394133
%;5445552301076782
RR3047566301074692
=31655663010754
0,79,3245566301074459103145157
95%3429566301074487152
CI3607566301075170
0,69–0,89),3703566301074459104147195242257303347369383
a41125663010741
předčasného4180566301074976119169210251285333377425474
porodu46805663010750100127174224272
(27,54978566301072467109115159
vs.516456630107407491
31,4528256630107448393137
%;5445566301076783
Červeně4257772095437699135169210244
je68477720951550
znázorněna74877720953273113146185208250284325365
placebová11287772095405797131164205246279319
skupina,146177720952860101141158199240254
modře1730777209563104145168201
skupina194577720952860101142159200240
léčená22007772095165084117158199
TRF-budesonidem.241377720953575110134176217257291319359401417458492556571
Převzato29987772095386093128161200224263
z3275777209532
(13)33217772095215585105
Obr.4255934011362114150173
5.625593401135479
Vývoj732594301074582122167184
odhadované933594301074591137182228273310354400439
glomerulární1388594301074563108180218244290308353379425443
filtrace18475943010723426086112154192228
u20925943010745
pacientů2153594301074691129147185231256302
ve2471594301073875
studii2562594301073157103148166184
NefIgArd2762594301075594117137182230256299