651
PŮVODNÍ42522701004395143193242296315
PRÁCE75522701004489137177218
Zdůvodnění42533701003674112149187226263299337352
a793337010034
přínos8433370100376278116155184
hodnotové104333701003776114152191217256291326
anamnézy138533701003472106166204240271309
v1710337010035
klinické17613370100345065103118149183217
praxi:19943370100386297134150165
postoj217633701003776105133171187
pedagogů237933701003773112146184223262300
vnitřního26953370100357389115141179195234273
lékařství29843370100155084120144175202241257
E822822701004183
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(8):E4-E91615804301074487129173186232274298341363378420462490534577
/22378043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Diskuze4253254013872105157220284336394
Studie565342301074269118168188232
zkoumající818342301073776124173248290309329370389
postoj12283423010750100134164212232
pedagogů1481342301075095146188238287338387
k18893423010738
výuce1948342301074185134176219
hodnotově2188342301074898149198247275323364408
vázaného2617342301074183121164213258425356301074999
rozhovoru552356301072776113163213255304332382
u9633563010748
pacientů1040356301075093135155201250279328
se1397356301073479
závažným1505356301073781122165204254294370
pokročilým19043563010750101141170219262282302343420
onemocněním2352356301074999145220270313363409458478553
doposud425370301074998149199234282332
nebyla780370301074894144184205247
v10503703010741
ČR1114370301075197
provedena.1234370301075078126167211262307356398415
Z16723703010749
výsledků1744370301074185120140185236274323
průzkumu2091370301074977126164203253327375
na2490370301074890
několika2603370301074893132180201220259302
fakultních425384301072467107156176205255275316366
pracovištích,819384301075079122163211253274308338358399448465
která1313384301073870114142185
se1526384301073479
věnují1634384301074185135184204223
výuce1886384301074185136177221
interní213638430107196896140168218238
propedeutiky2402384301075078127178225276321371400420459503
a4253983010741
vnitřního484398301074089109137164213232283331
lékařství,833398301071964102145172206236280300316
vyplývá,1167398301074084135155196240282298
že1484398301073679
hodnotová1581398301074897147195244272319360402
anamnéza2001398301074089130204252297334377
ani2396398301074189108
její252239830107196483102
jednotlivé264239830107196311416221123942541230107193880124
prvky567412301075077122161205
se790412301073479
v8874123010740
současné946412301073382131172214248297341
době1306412301074997148194
ve1518412301074184
výuce1621412301074084134175218
ani1857412301074190109
v19844123010741
praxi2043412301075077120160180
široce224141230107345380128169213
neuplatňují.2472412301074893141191212253281330378397417433
Naprostá425426301075799150177225260290332
většina776426301074185113149168217258
lékařů1053426301072064103147174223
ji1295426301071939
však1353426301074075118156
považuje1529426301074999140183221270290335
za1883426301073679
velmi1981426301074185105179199
důležitou,2199426301074997117162199219248296345361
mezi25804263010773118157177
potenciálními27764263010749100425440301072871120162181222242291310385404
přínosy85044030107507898147196230272
vidí1143440301074162112131
zejména:1295440301073680100174219268310326
vyšší1642440301074185119153173
spokojenost1836440301073383133173221241286335384419449
pacientů2306440301074992133153197247274323
a26504403010741
jejich271244030107196484103144193
rodin,425454301072775126146195212
větší665454301074185114149169
možnost8624543010774124161210260295325
respektovat1215454301072771106156202241273321363405433
přání1677454301075077120169189
pacienta1894454301075093135154199248276319
a22414543010741
také2310454301072871110154
potenciální24934543010749100128172221263283324344393413
snížení425468301073482102139183232251
počtu6964683010750100142173222
neplánovaných938468301074893144164206255304345388437476517566
nebo1524468301074893143193
nechtěných1737468301074994136185213256305344385434
rehospitalizací2191468301072670119169203253273302344364384421464506525
v27364683010741
závěru2797468301073679425482301074184111160
života.60348230107375698146174216233
Dále8544823010758100119164
studie1036482301073363112162181225
ukázala,1280482301074786129167209229270287
že1585482301073680
zcela1683482301073676119139180
chybí1881482301074089128179199
průprava2098482301075077126176204246286328
k24454823010738
hodnotově2501482301074897148196245273320361405
vedenému425496301074083133177226270343391
rozhovoru833496301072673109158206246294321369
a12204963010740
mezi12784963010773117154174
bariéry1469496301075091118137181208251
vést1738496301074083117146
hodnotově1902496301074796146194242270316357400
vázaný2319496301074082119162210248
rozhovor2585496301072673109157206246293320
patří425510301075092120148168
zejména615510301073680100174219268310
potenciální9475103010750100128172221262282323343392411
neshoda1380510301074994128177226277319
mezi17215103010774119157177
pacientem1921510301075092134153198247274318392
a23365103010741
jeho2399510301071964113163
blízkými,258451030107507090127166210286305321
nedostatek425524301074893144193228258300328372411
času857524301074082117165
a10435243010741
odhad,1105524301074899148190240257
že1383524301073680
takový1485524301072770109157198242
rozhovor1749524301072674110160209250299327
může20975243010774122160203
být2322524301074990122
nepříjemný.2465524301074994144172192213257332381420433
Vývoj565538301074687131179198
věkové780538301074184122169209252
struktury104953830107346390138176207255281324
obyvatelstva1390538301074898138182224251293312345374418459
ukazuje,1866538301074886128165214233277291
že2174538301073679
do2270538301074998
152385538301074481
let248353830107196391
významně2591538301074184123172213286425552301074892
vzroste543552301074079106153187216258
nemocnost827552301074892166214256304352386415
v12675523010741
souvislosti1333552301073482131172191224243291324353372
s17315523010733
chorobami1790552301074088136163210260302375394
vyššího2210552301074083117150169219267
věku,2502552301074184122170186
v27135523010741
horizontu278055230107489642556630107274886135186214264
25716566301074692
let83556630107206695
bude9585663010751101153199
tento1184566301072973123152200
nárůst1412566301075092120170204235
prudký1675566301075179129181220265
a19685663010742
odrazí20385663010749101129172211231
se2297566301073581
i24065663010719
ve2453566301074287
struktuře256856630107346593143183215265292337
hospitalizovaných425580301074998132182201230272291310347394435477526565605654
pacientů.1106580301075092133152196245272321336
Statistická1469580301074268110138157190220239280318361
predikce1857580301075077121172191229269312
prevalence2196580301075077121162204223268317358401
diabetu2623580301075069110160205234282
nebo425594301074892142191
Alzheimerovy643594301075271108157201219293337364411451494
nemoci1164594301074892166214256274
se1464594301073478
v15685943010741
horizontu1635594301074997124143180227276303351
102012594301074483
let212259430107196390
zvýší2239594301073680123157175
o24415943010747
202515594301074487
%,2628594301076683
resp.2737594301072770103153168
15425608301074483
%,534608301076784
predikce645608301075078121172191230270313
incidence984608301071968109128178223272313356
výskytu1367608301074185119157201233281
zhoubných1675608301073786135184234284323363412
nádorů2114608301074890140189216265
o24066083010749
162481608301074584
%25926083010767
(zdroj:2686608301072461110137185204220
NRHZS4256223010757103160208251
20102021701622301074487127167208251293332
Český1059622301075194127165208
statistický1292622301073463104131150183212231271309352
úřad).1669622301074874116165190203
Současně1898622301074190138178220253301345
víme,2268622301074161134178193
že2486622301073780
pro2591622301075077124
řadu2741622301072668117164
pacientů425636301075092133152196244271319
není771636301074893141160
prodlužování958636301074977124174194241278326366408456475
života146063630107365597144172214
se1700636301073478
ztrátou180563630107366895136164211259
soběstačnosti2091636301073482133178212241283323372420454483502
žádoucí2620636301073679128177226266285
(15,425650301072464102115
16).567650301074483105119
Strukturovaně71265030107426895144182213261287335375417465509
sbíraná1247650301073483103129171219260
hodnotová1533650301074997147196244272318359400
anamnéza1960650301074189130204252296333376
(1.236265030107246475
porozumění2464650301074999126173208257331375423442
a4256643010741
informační49366430107196791140167242283324373392
potřeby,9126643010750100127154198248288300
2.1239664301074460
osoba1325664301074983132182225
důvěry/osoba1576664301075098139183210253283327361410461503
s21066643010734
právem2167664301075077120160204278
zástupného2472664301073779113143191241291335384433
souhlasu425678301073482130178197238271318
a7666783010741
3.829678301074459
hodnoty911678301074897147195243271313
a12476783010741
preference)1310678301075077120144187214257305345388409
může17426783010774121158200
mít1965678301077492120
příznivý210867830107507796132181200241284
vliv241567830107406078119
na2557678301074889
kvalitu2669678301073882123142161189237
rozhodovacího425692301072673108156204253301341382422440490538
procesu,979692301074976122163205238285300
ve1295692301074183
kterém1395692301073768110136178251
se1663692301073377
stanovuje1756692301073362103150198238286304348
rozsah2120692301072673108143184232
diagnostických2368692301074967107156203251284313331371409451490538
a4257063010740
terapeutických48170630107276994135183227274301319359395437476523
postupů1019706301074997130158205253300
u13357063010747
individuálního1398706301071865113131171190238284324342389407455503
nemocného,1916706301074891163210251298341388435449
např.2381706301074787135161171
DNR,25687063010757114158175
DNI,27587063010758114132147
indikace425720301071967116135173215255298
k7437203010738
přijetí/nepřijetí80072030107507796115158186205237283328377404423442486513532
na1352720301074889
JIP146072030107325196
v15757203010741
případě163672030107497695145186236280
deteriorace.1935720301074993121164190210258285326367409424
Tento565734301074280129155202
postup787734301074998132161209258
je1065734301071963
současně1148734301073381130170211245292336
právně1504734301075077118158207251
žádoucí,1775734301073678127176224264283298
jak209373430107196098
v22107343010741
recentním2270734301072770111153202228277295369
Nálezu2658734301075899118162199247
(6)42574830107246688
uvedl538748301074889132182201
Ústavní764748301075789118159199248266
soud.1055748301073482131180196
V12767483010746
posuzovaném1347748301075099132179216263304345393437511
případu,188374830107507696145187236283299
kde2207748301073886131
rodina2363748301072673123142190230
žalovala261974830107367897145185227246286
nemocnici425762301074893167215257305324364383
za834762301073679
smrt9397623010734107134165
dlouhodobě1130762301074968117165213262312360411456
nemocné1612762301074893166215256305349
pacientky1988762301074991132150194243270308351
při236576230107507796
jednostranném2487762301072064114162211244273300342390425776301074892166
vydání613776301074184133173221240
pokynu875776301075099137180230277
Do11747763010758107
Not13037763010758106134
Resuscitate1459776301074589123170203244262290332359401
(„ne‑resuscituj“)1883776301072353102146175203246279326359400418446494513541567
pojmenoval2472776301075099118192236284333373414433
nezpochybnitelnou3047328301074891128177226266313351401449467494536555602649697
roli376032830107267291109
lékaře3885328301071962100141167209
v41103283010740
posouzení4166328301074998131178226262304351369
toho,4551328301072874122169183
zda4750328301073684124
daný4890328301074888135173
diagnostický5079328301074967106155202250283311329369406448
nebo3047342301074892141190
terapeutický325434230107287096138187232279307326366403446
postup3717342301074998131160208257
je/není399134230107196295141185233251
u42593423010747
pacienta4323342301074991131150193241268309
indikován4648342301071967116134172219259300348
a50133423010740
zároveň5070342301073678104151191234282
zdůraznil,53683423010737851323047356301072768105154173192207
že3271356301073779
při336835630107507796
poskytování3481356301075099133170213244291331373421439
péče3938356301075095136178
musí41343563010774121154172
být4324356301075089120
respektována4462356301072769103152197235266313353395443483
tzv.4963356301072867111123
participační5103356301075092118149168208227276318358406425
práva3047370301075076118157199
pacienta.3262370301075091132150194242269310326
„O3605370301072685
možnosti37073703010773122157206254288316335
DNR40593703010758115161
musí42363703010774121154172
lékař4424370301072063101143170
komunikovat4610370301073885159207254273311358398439466
s50933703010733
pacientem5143370301074991131150193241268310384
v30473843010740
momentě,31033843010773120193236283309351364
kdy3483384301073885124
je3623384301071962
ještě370138430107196194122163
schopen3880384301073373120167216260307
vnímat4203384301074088106178218244
důsledky4463384301074895127145188237274316
takového4794384301072868105151191233280328
rozhodnutí5137384301072673107155202251298345372390
a30473983010740
vyslovit3102398301074082115133179218237264
skutečně3381398301073369116143184224271313
svobodný3710398301073373119168215264311348
a40733983010740
informovaný412839830107196588134160232279318358405442
souhlas.4585398301073380127173191231263279
Pacienti4879398301074483122140182229255273
musejí51673983010772118150193211228
být5411398301074886117
ve3047412301074184
stavu,3147412301073362103143191207
v33704123010741
němž3427412301074892165202
ještě364541230107196396125167
vnímají3829412301074089107180221240258
váhu4104412301074081129177
vlastního4297412301074160101134162211229279327
rozhodnutí.4640412301072774109157205255303350378397412
Taktéž5069412301074276114145187224
osoby5309412301074881129179218
blízké304742630107506988124163206
by3276426301074989
měly33874263010774118137177
být3587426301075089120
ze3730426301073679
strany383242630107346390131179218
lékařů4072426301072064102144170218
jasně431342630107196093141185
a45214263010740
srozumitelně4584426301073460107142191264283311353373420464
informovány507142630107196790138165239288328370418456
o30474403010748
možnosti31174403010774122158207255289318336
DNR.“34764403010758116161179203
Pro3701440301074571118
odbornou3842440301074798147196223272320369
komunitu4233440301073885159207255274302350
komentoval4605440301073885159204252279325366407426
nález5053440301074989108152189
soudce5265440301073382130179220262
zpravodaj3047454301073687113155195242292333352
v34194543010740
rozhovoru3479454301072774109158206247294321369
pro3868454301075077124
časopis4011454301074182115164214233266
Paliativní4296454301074586105123163190209250299318
medicína46334543010774118168187227246294335
(17).4987454301072464101125138
Ústavní3187468301075688117159198247266
soud3471468301073381129179
jasně366746830107196093141185
stanovil,3870468301073362104152200240260279295
že4182468301073679
pokud4278468301075099137186235
je4530468301072063
pacient4611468301074991131150194242269
ve4898468301074083
stavu,4999468301073362104144192208
kdy5225468301073786126
není5369468301074791140158
schopen3047482301073374122170220265314
komunikace3378482301073885159207255274311354395437
či3833482301073958
rozhodování3909482301072673109157206256304344386434453
o43804823010747
svém4445482301073375118191
životě,465448230107365597144172214229
lékař4900482301071963102144170
musí50884823010773121154172
o52784823010747
možnostech534348230107731211573047496301074898132162205247296
a33624963010741
dalších3422496301074991111144163204253
postupech36944963010750100134164213264309352401
kontaktovat4114496301073886135163205244276324365407435
nejbližší4568496301074894113164184204241277296
příbuzné488349630107507898150199237287332
a52344963010741
jednat5294496301071964115164205233
v30475103010740
návaznosti3105510301074889129171209258307341370390
na3513510301074789
dříve362051030107487594136179
vyslovená3817510301074184119138187227271319360
přání4195510301075077119167186
pacienta4399510301074991132151196244271313
či4730510301074059
jeho4807510301071963112161
hodnoty.4985510301074897147196245272315328
Právě5331510301074571113153196
v30475243010740
takové3104524301072869107154194237
situaci335852430107335179127167208226
by3602524301074988
hodnotová3707524301074896145193241268315355396
anamnéza4120524301074188129202249293330372
odebraná4510524301074796140189216258306346
a48735243010740
uchovaná4931524301074787135183223264312352
v53015243010740
elektronické53585243010743621061443047538301072855103152172213251295
dokumentaci3360538301074998137186260305354382424465484
usnadnila3863538301074781129171221270289308350
další4231538301074990110143162
rozhodování4411538301072775111160209260309350392441460
o48895383010748
přiměřeném495553830107507897171216243286335380454
cíli542753830107406081100
léčby3047552301071964106156196
a32655523010741
předešla3327552301075078121172217252271313
či3661552301074160
zamezila3742552301073780154199238258277319
podobným40825523010750100151200251301340416
soudním4519552301073483132182231251325
sporům.4866552301073383133161210285302
V31875663010747
rámci3264566301072772148192213
seminářů,3508566301073481158179229273302353370
které3909566301073972117146192
proběhly4132566301075080130183230281303345
na4508566301074993
začátku4631566301073782125170199240291
projektu,4953566301075080130151198239272323341
lékaři5325566301071966107152181202
často3047580301074083118149198
uváděli,3272580301074891134185231252272289
že3588580301073781
hodnoty3697580301074898150200250279324
a40485803010741
preference4116580301075079123149194223267317360404
zejména4547580301073681102177223273316
u48905803010748
pacientů,4965580301075093135156201251280330347
které5339580301073871115143188
dlouhodobě3047594301074969119169218268320370421467
sledují,353559430107335399150199220240257
znají,3812594301073687129149169186
avšak4019594301074082117160199
není4239594301074893143163
zavedenou4422594301073680121166218263313363413
praxí4855594301074978121162183
tyto5058594301072872105153
důležité5231594301074997118163202223252296
informace304760830107196792140168243285327370
zaznamenávat3437608301073579117167208282328377418459501530
do3986608301074998
zdravotnické4103608301073685113155196244273322342383422466
dokumentace.4588608301074998138187261306355383425467510526
Tento5134608301074181130158205
úzus5359608301074785134168
potvrdila30476223010751103133179209260282303346
i34246223010719
multicentrická34746223010775126147178199242288339369398420463504549
studie4054622301073466117169190237
(11),4322622301072467104124140
ve4493622301074288
které4612622301073872117146192
se4835622301073482
v49486223010741
dokumentaci50206223010750101143194271318369399443486508
pacientů,3047636301075093135156201251280330347
kteří3422636301073871115143164
jsou3614636301072054104154
v37976363010740
závěru3866636301073680121166194245
života,4139636301073657100149178222239
objevuje4407636301074799120166208259279325
záznam4760636301073781120170213288
o50776363010747
jejich515363630107196585106148197
vůli,5379636301074091111131148
hodnotách3047650301074898150200250280323365415
a34856503010741
preferencích3549650301075079124149194223267317360380422472
pouze40446503010750101151189234
v43016503010741
104365650301074486
%.4474650301076685
Zajímavé3187664301074890109127201241281324
zjištění352866430107365574106135177225244
studie3788664301073463111160178222
bylo,4027664301074989108157171
že4215664301073679
se4310664301073478
míra4405664301077392118160
setkání4581664301073478106144186234252
se4850664301073377
závažně4944664301073678118159196245289
nemocnými52506643010748921652142553047678301074887161180
statisticky3251678301073463104131150183212231271309352
významně3627678301074184123172213286334378
snižuje4030678301073381100136184203247
v43016783010741
souvislosti4367678301073382130171190223242290324353371
s47636783010733
věkem4821678301074184122165238
a50846783010741
zkušeností5149678301073675123156200248297330359378
lékaře.3047692301071963101144170213227
Pravděpodobně3300692301074671113153201245294344394442492541585
to3911692301072874
bude4011692301075098148192
dáno4229692301074989137186
vyšším4441692301074084117150169242
zastoupením4709692301073679112141188236285330378397470
mladších5205692301077493134183216234274322
lékařů304770630107196198139165211
na3274706301074787
lůžkových3376706301071964100137183222264302349
odděleních,3740706301074796144187205247294312351397412
kam4167706301073879150
se4333706301073376
pacienti4424706301074989128146189235261279
v47197063010740
pokročilém4774706301074996134161206246264282324396
(případně518670630107237297116164204252299341
terminálním)304772030107287097171190238278297345364437459
stavu3523720301073463104144192
nemoci3733720301074892166215256274
dostávají.4025720301074997131160201241282301320335
Specialisté4378720301074291136177196236255273306335378
a47737203010741
profesně4831720301075077124148192225273317
zkušenější5166720301073674123156200248292310343361
lékaři3047734301071963101144170189
převažují3258734301074976119160201238286305324
v36047343010740
ambulantních36667343010741114164212231272320347395414454502
provozech,4189734301075077124164212247290331379395
což4606734301074086122
by4750734301075089
mohlo48617343010773122171190238
vysvětlovat5121734301074084118159202230249297338379406
tyto3047748301072870102148
disproporce.3215748301074968100150176224274323350389431446
Vliv318776230107466786128
rozhovoru3341762301072775111160209250298326375
mezi37437623010774119157176
pacientem3946762301075092134153197246273316391
a43647623010741
lékařem4432762301071964102145172215290
o47497623010748
porozumění48247623010750100127175211260334379428447
a52977623010742
jeho5365762301072064113162
hodnotách3047776301074897147195243271312352400
a34677763010740
preferencích3527776301074976119143186213256304344363403451
na3997776301074889
dokumentaci4105776301074997136184258302350377418459478
cíle460277630107405879123
péče4744776301075095136178
ukazuje4941776301074886128166214233277
i52377763010719
recentObr.5275776301072669110153201228425618011362114150173
3.63061801135479
Důležitost736627010756102120158195213238282312338
hodnotové109662701074691137184229255298336373
anamnézy149062701074692137208255293330369
pro188162701074571115
lékaře20176270107195794138163200
(a),22396270107236688102
průprava/školení236262701074571117162188231269313343376412456475513559577
(b),29616270107236990104
nejistoty308662701074785103121150177220246285
v3393627010738
komunikaci345262701073781153198245263299343381399
(c)38736270107235881
a3975627010746
postoj404262701074691121148191209
k4273627010737
integraci43316270107196590126172197240277295
do464862701074590
sylabu47606270107316886132177222
výuky500462701073877123160199
studentů522562701073157103148186232257303
medicíny425737010771110155174211229275311
(d)7527370107246690