417
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Sepsou42533701003773111140180217
asociovaná65933701003362102133148187222257295330
diseminovaná10053370100375381117177192230269304340378412
intravaskulárna14343370100145278103139174210239273311327361385424459
koagulácia190933701003371107145182198232263278313
–2238337010038
stály22923370100285692108144
problém245233701003762100138154190250
súčasnosti27183370100286596132161198237267294310
E1220422701004170106
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(8):E10-E181615804301074487129173186232274298341363378420459499529572612651
/23118043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
uvoľňujú42562301074889137157204252271318
trombogénne77062301072754102176225275325369417466510
molekuly1306623010774123142186225273292332
vrátane166462301074169110138179227271
TF,19626230107428591
vWF2080623010740115158
a2264623010741
adhéznych233162301074191139183221270308348396
molekúl275362301077412342576301071964102151171
a622763010742
stimulujú6907630107346483157205224272292340
adhéziu,105676301074292140185223242290306
agregáciu138976301074191118161212253295313361
krvných177776301073967112161200240289
doštičiek209376301074998132161180221240284323
a2443763010741
koaguláciu251176301073886128178226246287328347395
(21).42590301072469109128142
Endotelové59490301074392143193222265286335377422
bunky,1043903010751101150190234246
cestou131790301074185120150198247
produkcie159290301075179127179228267308327373
PAI-1,199290301074695114144184195
sú221590301073482
zodpovedné232590301073786137188239281325377427472
za282590301073780
supresiu425104301073483134162206241260308
fibrinolýzy76110430107244495123143193243263304344389
(tzv.117710430107255292137149
fibrinolytické135410430107244595123144193243263304337356398437481
vypnutie),1863104301074186138188237266286331353367
ktorá2258104301073971119147189
je2475104301071965
kritickým256710430107396888117137178217262338
znakom425118301073685126164211285
poruchy728118301074999126174214262301
koagulácie1047118301073885127176223242283324342386
pri145011830107507796
sepse.1564118301073378127161205220
Zároveň1801118301074991117164204247295
sa2114118301073475
z22071183010736
povrchu2261118301074999139166205253301
endotelu2579118301074492142190217260279326
proteolyticky425132301074976122149190239258297328346386423465
štiepi90613230107336180123172190
trombomodulín,1112132301072854100173222271344391441487506524571586
čo1714132301074085
spolu1815132301073382130149196
so2027132301073381
zvýšenou2124132301073679121155198245293340
vaskulárnou2480132301074181114151198217257282331378426
permeabilitou425146301075095121195240280329349367386414460509
fyziologických954146301072367106125173193241291310350388431470518
antikoagulačných1492146301074189116135173220262311358377418458506545585633
faktorov,2145146301072365103134181208255295306
ako2471146301074179126
sú2617146301073481
antitrombín2718146301074189116135163425160301072673147197216264
a7051603010741
proteín763160301074976123150192211259
C,1039160301075167
taktiež1122160301072869107138156200237
napomáha1376160301074888138187260301349390
rozsiahlej1782160301072774109144163203251270313332
tvorbe2131160301072771118145195240
mikrotrombov2387160301077492130158205232259306380429478518
počas425174301075099140181215
sepsy659174301073478128161202
(22)881174301072467110133
−10531743010754
obrázok1126174301074898125167204251290
2.1436174301074359
Pri56518830107457088
sepse669188301073376125158201
indukovanej886188301071865114160197243283323370414432
DIC1333188301075877127
dochádza1476188301074896136183223271307349
k18401883010738
aktivácii1894188301074077107125166206246264282
komplementu,2191188301073884157206225268340383430456503518
čoho2725188301074085133180
výsledkom425202301074184118137181231269316390
je839202301071963
vytváranie950202301074184115159201227269317335379
komplexu1353202301073885159209229273312360
atakujúceho1738202301074068109147195214261302344393441
membránu22032023010774118192241268310358406
(MAC2633202301072492145194
−28512023010754
Membrane4252163010769112184233259300347390
Attack830216301075278108148188224
Complex).1070216301075196169217236279318341354
Ten1439216301074279126
je1581216301071962
schopný1658216301073373120167216264301
štiepiť197521630107336179122170189217
protrombín2207216301074975121148174220292341359406
s26292163010733
ďalším2678216301074988106137155227
prepojením425230301074975116165212231273320337409
s8492303010733
koagulačnou898230301073783123171217235275314361408454
kaskádou.1368230301073778110147188236283329345
Okrem1728230301075997124166237
toho,1981230301072772120167180
zložky2177230301073554101135172214
komplementu2406230301073884156204223265337380427453499
interagujú42524430107196895138165207257306325373
s8252443010734
hemostázou885244301074994169218252281323361409458
aj1370244301074160
schopnosťou1457244301073475124173224273322356387433482
produkcie1966244301075078126176224263303322366
TF2359244301074286
(C5a2472244301072474120161
zložka)2659244301073757106142181224246
a4252583010741
aktivácie486258301074078109128169211251270314
trombocytov819258301072855102176226275316358390436476
(C3a1315258301072474119159
zložka1494258301073656104139178220
a17342583010741
MAC)17942583010770124173199
(23).2012258301072467111132145
Nedávno5652723010758104155197238288338
bol9302723010751101121
pri107927230107507898
sepse1204272301073580131165211
indukovanej1442272301071968119168207255296339388434453
DIC1922272301076080133
rozpoznaný2082272301072776112163214250300342391431
aj2540272301074261
znížený2629272301073787106144188237277
antitrombotický425286301074189116135163189236311360409437455496534576
efekt1020286301074467111149180
vplyvom1218286301074191111151195243317
zvýšenej1553286301073781124158202250294313
hladiny1884286301074968108158176224263
angiotenzínu2165286301074189138157205232275323360379427475
II2658286301071938
a27152863010740
zníženej2774286301073685104425300301073679127171190
aktivity641300301074078109128169189217259
angiotenzín-konvertujúceho9263003010740891381572052322743233593794274554945415906296736997307787978448859279761024
enzýmu1975300301074492129172247294
222953003010744
(ACE22364300301072476125167211
–26013003010745
angiotensin-converting2671300301074189139157205425314301072870119152170218246288335384423466493524542590640
enzyme1091314301074492129172246290
2)1408314301074466
(24).1500314301072467107128141
Pozornosť1668314301074591126173200249298331361
priťahujú205531430107507796125166214261280328
aj2409314301074160
endotelové2495314301074392141189217259278327367410
odpovede304762301074898147197237280330374
prostredníctvom344362301074976123157186213256306354372412442486533608
narušenia407262301074889115164196240289307347
systému444162301073374108137180254301
angiopoetín/Tie2,476362301074189139157205256305350377396444477524545588632647
pri54316230107507796
ktorom304776301073970118146194270
sa334476301073477
vplyvom344876301074193113154200248324
na379976301074991
apoptózu391776301074292142194222270306356
endotelových430076301074493144193221265285334376420460510
buniek,4837763010750100149168213252271
vaskulárnu513576301074184118157206225267294344393
endotelovú304790301074492141190217259279327367416
permeabilitu348990301075095121195240280329349367386414462
a3977903010741
adhéziu404490301074190139183220239287
leukocytov435790301071963111148196237279311357398
mení4807903010774118166185
jeho501890301071963111160
pôvodný520490301075099139186237285323
efekt3047104301074467111149180
na3247104301074888
protrombotický3355104301075077124151178225299349398425444484522565
účinok3940104301074788106154203241
(25).4201104301072466111133147
Diagnostika30471294013872105165230294357408452486549609
a36931294013858
skórovacie37731294013850113174220283344404454487546
systémy43561294013849113164208267361424
DIC/SIC48171294013872107165229283318376
V31871463010745
diagnostike3248146301074866106154201249281310328365407
je3671146301071962
nutné3748146301074894122169213
si3976146301073451
uvedomiť,4043146301074787130179226299317345360
že4419146301073677
žiadny451214630107365594142189227
jednotlivý4755146301071962111158205232250268308351
laboratórny5121146301071959107156182223249295321369406
test3047160301072870104133
nie3200160301074867110
je3330160301071963
pre3413160301074976119
DIC3552160301075878130
špecifický,3701160301073483128169188212232272310353364
vždy4085160301074179127168
treba427216030107285598148189
hodnotiť4481160301074897147195243270289318
zároveň4819160301073678105152192235283
komplexne5122160301073885159209229273312361405
kliniku304717430107385977125143181229
a33001743010741
sledovať336417430107345296146195235277305
dynamiku3692174301074989138179253271309357
vývoja4073174301074084128175194235
vykonávaných4331174301074184123170219259299341389427467515
vyšetrení.4869174301074184118162190217260308326342
Najväčší5234174301075899118159200241275294
význam3047188301074184123172212286
má33521883010773114
prítomnosť348518830107507796124171245293341375404
základného3908188301073679117137178227275319368416
ochorenia4343188301074889137186213256304322362
(DIC4724188301072482102153
je4896188301071963
syndróm),4978188301073475124173200247321342356
hodnotenie53531883010748961463047202301074895122164211229272
zmien33352023010736109127170218
krvného3568202301073865109157200248295
obrazu3879202301074797123164200248
(vrátane414320230107236289129156196244287
počtu4446202301074997138167214
trombocytov),4676202301072854100173222270311352383429468490503
základnej5195202301073677115135175223270314332
koagulácie3047216301073783124172218236275314332375
(aPTT3437216301072360104146192
–36602163010744
aktivovaný3719216301074077107125165211250290337374
parciálny4108216301074989115152170209227274311
tromboplastínový443421630107285399171219267316335374406434452499546585627
čas,5076216301073979112127
PT5218216301074486
–53192163010744
protrombínový53792163010748741203047230301072855102176225244292341381424
čas,3490230301074182115131
FBG3640230301074286142
–38012303010745
fibrinogén,386523030107244493120140187236286330378394
TT4278230301074189
–43862303010745
trombínový4450230301072854101176225244292341381424
čas),4893230301074082115136150
aktivity5062230301074078109128169189217259
antitrombínu53402303010741891161351633047244301072673146195214262308
a33722443010740
dynamiky3428244301074989137178250269306348
koagulačných3793244301073784125174221240280320367405444492
zmien,43012443010736110128171219234
vrátane4551244301074168109136176224268
zmien48352443010736109128171219
koncentrácie5070244301073884133173215262289315356396414458
molekulárnych30472583010773121141184222269288328354403441480527
markerov35912583010773113139177220246292332
koagulácie3940258301073784125174221240280320338382
(najdostupnejšie4338258301072469109128176224257286333382430474493525543586
D-dimérov).4940258301075888138157229273299346386408421
Stojí5377258301074167113132150
za3047272301073678
zmienku,31422723010736110129173221258307322
že3481272301073679
globálne3576272301074968116166207226274318
koagulačné3911272301073885126176223242282323370415
testy4342272301072870104133175
sú4534272301073480
v46312723010741
tomto4688272301072875149175222
ohľade4927272301074796115155204248
najmenej5192272301074889107181225273317336
spoľahlivé3047286301073483132152192240259277318361
a34342863010741
napriek3501286301074989139166185229267
množstvu37942863010774122170206241270314363
potenciálnych4183286301074999126168217257276316335383421461509
biomarkerov,4718286301075069117191232258297340366413454465
stavia5209286301073362104143163203
na5438286301074889
nich3047300301074867107155
väčšina3222300301074082122157175223264
skórovacích3505300301073472119146193233275315334374422
schém3947300301073374122166240
(26).4206300301072467109132145
Obr.4253408011362114150173
2.625340801135481
Patofyziológia733341701074386112155178218255273318337382428446491
poruchy1241341701074591117162200246281
koagulácie1538341701073782128173218237282319337375
spojenej1930341701073175121139177223261279
so2225341701073276
sepsou2317341701073169115145189235
APC42574770954381124
−562747709548
aktivovaný6357477095417499116150189223262304336
proteín98474770954063103126159176217
C;121474770954357
C1284747709543
−1340747709548
komplement;140174770953372136177194228292326368390405
DAMPs181974770955092153191218
−2050747709548
molekulárne2110747709564104121156189230246287310351386
vzory250974770953366105129164
spojené268674770952867108125159201235
s2934747709527
poškodením;297474770954182108141181222256298314378391
DD3391747709550100
−3504747709548
D-diméry,356574770955076118135198233256291303
FcγR388174770953567103142
−4035747709548
Fcγ409674770953567103
receptor;42127477095235689122163186225249264
FDP450174770953584123
−4636747709548
fibrín/fibrinogén46977477095203878101118159186207224264288304345386427461503
degradačné52137477095407511513817721725829142575770954176
produkty;51475770954064103144185218243279293
GP82175770954784
−919757709548
glykoproteín;9807577095405790123163204227266290323339381394
LPS138775770953371106
−1506757709548
lyposacharid;15687577095164990131158198232273313337353394407
MAC1988757709561104146
-2148757709524
komplex218575770953373137177194228263
atakujúci246175770954064102136176192233267283
membránu;275875770956398161202225263305345358
NETs313075770954984122144
-3287757709524
neutrofilné332575770954175116139163202223240256298332
extracelulárne36707577095346894117155189222238279295336359401435
pasce;411875770954182109142174189
NO4320757709549101
-4435757709523
oxid44727577095407289129
dusnatý;461575770954081107148188211246261
PAI-148897577095397995120153
−5055757709548
inhibítor51167577095175899116156173196236259
aktivátora538875770954174991154257677095347396135159197
plazminogénu-1;6367677095415898130194210251292333368409450474507517
PAR-1116776770953878117140174
−1355767709548
proteázou141776770954063103126159200232271312
aktivovaný17437677095417499115150189223262304336
receptor;20937677095235690122163186226249264
PC238576770953882
−2481767709548
proteín254376770954064103126159176217
C;277576770954357
PF284676770953873
42933767709537
−2984767709548
doštičkový304676770954081107131147180213253286322
faktor33827677095206093118157181
4;357776770953751
PGI2364276770953886102137
−3793767709548
prostacyklín385576770954164103130154193226261294311328369
I2;42387677095175366
PS431876770953873
−4405767709548
fosfatidylserín;44677677095216087108148171187228261278304338361377419432
TAFI491376770953574108124
−5051767709548
Inhibítor51137677095165899115156173196235259
fibrinolýzy538676770952037781011184257777095418299132165200
aktivovaný6407777095407398115149188222261303335
trombínom;9897777095244786150190207249289353366
TF136977770953671
−1455777709547
tkanivový15177777095235696137153188227261296
faktor;18287777095206093118157181196
TLRs203877770953569108136
−2188777709548
Toll-like22507777095357188105129147163196230
receptor;24947777095235690123164187226249264
vWF277377770953398133
−2920777709548
vonWillebrandov298277770953473115178195211228262303326365406447487521
faktor;35177777095216093119158181196
WP3727777709565103
telieska3844777709523567390124152184223
−4082777709547
Weibel-Paladeho414477770956496113154188205229269307324364405439481521
telieska4680777709523567389123151183223