579
|5584227010018
E27564222701004179112
/35748043010732
Vnitř3651804301074592111139166
Lék.3836804301074184122140
2023;69(8):E26-E293996804301074487128172186231274298340362377419464506536579624667
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ508622701004899145190239
RADA534022701004493142188
Vaskulární161533701004377106140178194228253291306
změny,193833701003090126164200211
které21653370100346297122157
mohou233833701005998136175213
ovlivnit25673370100387389105141179195222
prognózu280533701003761100138176215245283
pacientů310433701003772103118153191218257
a3377337010034
které34273370100336297121156
by359933701003773
mohl368833701005998136152
hledat38563370100375287126161187
i4059337010015
internista,40903370100145278113138176191220248284299
diabetolog,44053370100385387126161188227242281320335
lipidolog4757337010014296783121160175214253
či502633701002945
praktický50883370100376197131160176206240279
lékař53833370100155084120145
případně4256230107507796146187237285330
exaktní78162301074484125163194243262
epidemiologické106962301074494113162206280299347367416466485525563606
studie170262301073363111160179223
doposud195262301074997147197230278327
chybí.230662301074088127178197213
Odhaduje2545623010761111159200250298317361
se,4257630107347994
že54676301073780
postižení653763010751101135164184221264313332
periferního101276301075196123143168212239289308359408
tepenného144776301072871122168217265310360409
systému188376301073476110140183258306
stojí221676301073464111131150
zhruba239376301073786113162213255
za267576301073780
necelou27827630107499442590301074083102150198
polovinou64890301075099119167207227275323371
všech104490301074175119160208
úmrtí1277903010748122148179198
v1500903010740
souvislosti156690301073382130171190223242290324353371
s1962903010734
aterosklerózou.202190301074168111137184218255276320346393429476524540
Postižení258690301074592125154173210252301319
jednotlivých425104301072066118168218247267287329374416466
částí919104301074184119149169
tepenného1116104301072973125172222272318368419
systému1562104301073578113144188264314
většinou1904104301074287116152171221272322
nejsou2254104301074995115150200250
izolovaná.2532104301071958107128178220263313356373
Aterosklerózu425118301075379122148195229266287331357404440488
je937118301071963
z10241183010736
pohledu1084118301074999147166210260308
rozsahu1415118301072774109145187235283
a17211183010741
dynamiky1786118301074989138179253271309352
vývoje2162118301074083128175194238
změn24241183010736110154202
možno26501183010774122158207255
považovat425132301074998138180216263303344371
za812132301073778
systémové907132301073374108136179252300340383
onemocnění.1306132301074896140213262303350394442460476
Přítomnost179813230107457089117163237285333366395
aterosklerózy2209132301074168110136183216254274318344391426468
tepen2694132301072870119164211
dolních425146301074997117164183223270
končetin712146301073885134174216244263310
zvyšuje1039146301073680123157204223266
čtyřnásobně1322146301074070112140188229262310360409453
riziko179114630107274682101139186
infarktu199414630107196690132158196227275
myokardu22851463010774113160198241267315362
a26641463010741
dvoj-2721146301074990137156184
až425160301074076
trojnásobně51716030107275398117163203235282331378421
riziko9531603010726458099135181
ischemické115016030107185089136179251269308344386
cévní1552160301073980120168185
mozkové17531603010772119153191237276318
příhody208616030107497593142189238277
(6).23781603010724648698
Překryv2492160301074469110147174216259
více276616030107405998139
oblastí425174301074796115155187215233
postižení674174301074997129158176211253300318
tepen1007174301072869118162209
je1231174301071962
nově1309174301074794134176
označován1500174301074782129169209254293334381
jako189617430107195895142
polyvaskulární2053174301074997116155198239271308355373413438486504
postižení.2572174301074997130158176212253300318333
Kombinace425188301074592166215234281322362404
postižení846188301074998132160179215258306324
více1186188301074160100142
tepenných1345188301072770119164212259297337385
řečišť1746188301072769110128161190
je1952188301072063
nejsilnějším2032188301074892110143161179227271289321340413
prediktorem2461188301075076119169187225256302329371445
rizika42520230107274682102139182
rozvoje626202301072774109153201220264
jakékoliv90920230107206098141179227246265306
závažné1234202301073779119160197246290
kardiovaskulární1544202301073880107155173221262303337374422441482508557576
příhody213920230107507796146194244285
(7).244320230107246892105
Také565216301074175111153
socioekonomické733216301073380119137184227264310357403475493532568610
dopady1358216301074895143183231270
kardiovaskulárních1643216301073878104150168214253293325362408426465491538555594640
onemocnění2299216301074694136208255295341384430448
jsou276221630107195097144
vysoké,425230301074083116163201243257
řadí698230301072667115133
se847230301073376
mezi9392303010773117153172
přední1126230301074976117167214232
příčiny137323030107507694133151198236
dlouhodobé1624230301074967114162209256305353402446
pracovní2086230301074975116155201241289307
neschopnosti.2408230301074891124164211259308355403436464482497
Náklady425244301075798136157197247287
na735244301074989
terapii84724430107287197139188208226
kardiovaskulárních1096244301073881107155174222262304337375423442482509558576616664
onemocnění1783244301074897141215263304353397445463
v22692443010741
ČR2333244301075296
jsou2453244301071952100148
nejvyšší2625244301074892111152195229262280
ze425258301073679
všech527258301074074118159207
onemocnění757258301074896141214263304352396444463
(8).124225830107246689102
Adekvátní13672583010752101145183227268295344362
a17522583010741
včasná1815258301074180122155203243
prevence2081258301074976119160203251292334
přitom243825830107507695124170244
může27052583010774121157200
progresi425272301075077124174200243277295
aterosklerózy737272301074068110137184217255275319346393428471
u12252723010748
jednotlivých1289272301072063113162210237256275316359399447
pacientů1752272301075092132151194243269317
zbrzdit2086272301073687113152200219247
či2350272301074058
zcela2425272301073676118137178
zastavit.2620272301073678111140182221241269285
Zásadní425286301074890123164214261280
režimová721286301072769106125198246287328
a10652863010741
dietní1123286301074867110138186205
opatření,1344286301074898139166192235283301316
případně167728630107497695144185235282326
kombinovaná2020286301073885159208227275323363404452492
se2529286301073377
správně2623286301073382109150190239282
zvolenou425300301073680128148192240289337
hypolipidemickou788300301074887138187207225275294343387461480520558605654
terapií,146830030107287197139188208226242
jsou1736300301071952101149
relativně191130030107277089130157176217266310
jednoduchá2248300301071963113161210260307348396437
a27113003010741
dostupná.2778300301074998425314301073362109157205245261
Ekonomicky702314301074178125173220293311351388430
je1148314301071962
samozřejmě1226314301073374147194229256298316388431
výrazně1673314301074183110151187235279
levnější1968314301071862102150193211243261
prevence2245314301074975118158200247287329
progrese2590314301074975121171196239272315
aterosklerózy,425328301074168111137184218255276320346393429472483
než928328301074892129
léčka1077328301071963104142184
ischemických128132830107195192140184258277317355398437485
příhod178632830107507695145194244
(9).205032830107236487100
Běžná4253534013867126177241302
vyšetření7643534013860127178237282329388452486
Základem565370301074890128148189238282355
vyšetření937370301074083117161189215258306324
je1278370301071963
samozřejmě1357370301073475149197232259302321394438
anamnéza1811370301074189129203251295332374
a22013703010741
fyzikální2259370301072367105125162204223271289
vyšetření.2565370301074083117161189215258306324340
Údaj4253843010756104144163
o6043843010747
kardiovaskulární667384301073879105152171218257298331368415434474500548566
příhodě124938430107497594143190240283
v15483843010740
první1604384301074976119167185
linii180538430107193784102120
ve1941384301074183
věku2040384301074083120168
do2224384301074896
552336384301074383
let243538430107196290
mužského25413843010773119156190227270317365
příbuzného42539830107507696147195232281325373422
a8693983010741
do931398301074998
651051398301074486
let115939830107196391
u12723983010748
ženské1341398301073779128161198241
příbuzné160439830107507796147195232281325
nás1951398301074889122
mohu20953983010774122171219
navést2336398301074888128171205234
k25923983010738
pátrání2652398301075091118145187235253
po425412301075098
heterozygotní540412301074892120162188235270313361409437485503
familiární1060412301072365138157175194234260309327
hypercholesterolemii.1403412301074887137182208247295343362406440468511537584603647721739757773
Detekce21934123010758102130172210249291
šelestů250141230107337796140174202250
nad2767412301074989138
karotidami,425426301073880107154181200249290363382397
aortou843426301074189116147193242
či1105426301074059
femorálními1184426301072467141189216258277325343417435
tepnami1640426301072870120169209283301
nebo1962426301074892142191
oslabené2174426301074781100140190235283327
pulsace2522426301074998117149191232274
na2817426301074888
periferních425440301075095121140164208234283302342390
tepnách832440301072870120169209250298
jsou1147440301071952101149
zásadním1313440301073679112154203251270343
důvodem1673440301074997138185235279353
pro2043440301075077124
podrobné2184440301075099149175223273321365
došetření2567440301074997130174202229272320338
periferního304762301075094120140163207233281300349397
tepenného346162301072870119164212260303352400
systému.387762301073474108137179252300316
Oku420962301076099147
internistovu43726230107196793136162211229261290337377425
by481362301075089
neměly491862301074992166210229268
uniknout520362301074795114151201249297325
ani304776301074190109
takové318376301072870109157198242
změny3452763010737112157206245
jako37247630107196099147
arcus389876301074168108156190
lipoides41157630107193888138158208252287
corneae,442976301074088115165210251295310
eruptivní476676301074471121171199218260310329
xantomy512276301073981130157205280319
či546876301074159
xantelasmata304790301074082132160204224266301376419447490
na356490301075092
víčkách.368490301074162103142186228278295
Jasná400690301073274109158200
je423490301072065
potřeba4327903010751102130158202253296
laboratorního465190301072062113164192235263312340390410461511
vyšetření519090301074286122167196224268318337
lipidového304710430107193787106155204244287335384
spektra.3452104301073483128166197224265282
Minimálně3755104301077089137155229270289336380
jednou4157104301071963113161209258
za4436104301073679
život453610430107365596144171
by4729104301074989
měla48391043010774118137178
být5038104301075089120
vyšetřena5180104301074084117161189216258307347
hladina3047118301074867108157176224264
Lp(a)3328118301074191115153175
(lipoprotein352011830107244362111160211238285312354373421
a)3958118301074163
(2).403811830107236688102
S41571183010741
velkou4215118301074184103141188236
výhodou4468118301074184133182232280328
lze481311830107195699
použít4929118301074998147183202231
stanovení5176118301073463104152201241284333351
desetiletého3047132301074993127171199218236280308351399447
rizika351213230107264682101139181
kardiovaskulárních3711132301073880107155173221262303337374422441482508557576616664
příhod439213230107507696145194244
s46531323010734
pomocí4704132301075099173222263282
tabulek5003132301072869119167186230268
SCORE5288132301074294151197239
230471463010744
a31181463010741
SCORE3185146301074294152198241
OP34531463010761107
(10).3586146301072464104127141
Tato3753146301074278105152
hodnota3931146301074998148197246273315
je4272146301072064
jistě436314630107193871100143
dobrou4532146301075098149176223272
motivací48311463010774123150169211253294312
ke5170146301073882
změně52781463010737112156204249
životního304716030107365596144171220238288336
stylu3403160301073463105125173
pro3595160301075077124
asymptomatické3739160301074074115189239267313387428455474514552595
pacienty4354160301075091132150194242269312
s46851603010734
aterosklerózou.4739160301074168110137184217255275319346393428475524540
Přístrojová30471854013867113145197242288351384447507567
vyšetření36511854013860127178237282329389453486
Výčtem3187202301074585123152193265
výše3468202301074081114157
uvedených3640202301074787129177220267304343389
vyšetření4045202301074081114157184209251297315
doposud4375202301074995144192224270318
končily4708202301073883131170187205244
běžné4967202301074993128176218
možnosti52012023010772119154201248280308326
ambulantního30472163010741114163211229269317343391410459507
internisty357021630107196793135161210228260289331
v39182163010740
rámci3974216301072768141181199
jeho4190216301071962110158
vlastní4364216301074160100133162210228
praxe4609216301074976117156199
mimo4824216301077391164212
velké5053216301074083102139182
nemocnice.52512163010748921652132543047230301074867107149164
Doba32302303010758107157199
ovšem3447230301074889122166240
pokročila,3705230301075099138166213254272291332348
dnes4071230301074997141175
máme42652303010773114188232
běžně4516230301074994131180224
k47582303010738
dispozici4815230301074967100149198234253293312
přístrojové514623030107497695128157184231250298338381
vyšetřovací3047244301074184118162190216263303345385404
techniky,3471244301072770111159207226264306318
které3809244301073869111138181
byly4009244301075089109149
dříve417824430107497594135178
doménou4376244301074997171216264312361
klinických475624430107385977125144184222265304352
pracovišť.5128244301075077118159205246265298327343
Nejjednodušším31872583010757101119138181230277325374420452485502575
přístrojovým378525830107507694126154180226244291331373447
vyšetřením,4256258301074083116159186211253300318391405
dostupným4685258301074997129157204253301338412
v51212583010740
běžné5185258301075094130178221
terénní54302583010728693047272301072769116163181
praxi,3245272301074975116155173188
je3450272301071962
stanovení3529272301073462102149197236278326343
indexu3889272301071966115158197244
kotník4150272301073884111158176215
paže4382272301075090126168
(ABI4567272301072476120138
–47222723010745
ankle‑brachial4785272301074088125144187215265291332371419436476494
index).5296272301071966114157196219231
Stanovení3047286301074267108155202242284331349
hodnoty3412286301074896145192239266308
ABI3736286301075297115
by3867286301075088
mělo39712863010774117135183
patřit4170286301074990116142160187
mezi43732863010774117154172
základní4561286301073678115135174223270287
vyšetření4864286301074183116159186212254301319
při519928630107497594
podezření53092863010749981471903047300301073662104152169
na3237300301074888
aterosklerózu3346300301074167109134180213250269312338384419466
končetinových3833300301073884132172213240258305352392434473520
tepen.4374300301072869118162209225
Ve4619300301074687
své4726300301073475117
původní4864300301075097137184233280298
formě518330030107237096169213
jde5417300301071967110
o30473143010748
metodu31193143010774117144190239286
s34293143010734
použitím3487314301075098146182200227245318
jednoduché3829314301071962111158206255302342389432
dopplerovské4285314301074997146195214257283329368401438480
sondy.4790314301073381128177216227
Tonometrické5042314301074284131179252296323348367406443485
manžety,30473283010773112159194236262303314
naložené3375328301074887105151186227274316
nad3706328301074787135
kotníky3855328301073883109156174212253
dolních4123328301074895113160177215262
končetin,4399328301073884131170211237255301315
jsou472832830107205198145
nafouknutými4887328301074887109155202238287332359400473491
nad5392328301074887135
hodnoty3047342301074896145192240266308
systolického3373342301073373106135180199217256293335382430
tlaku382134230107284685123170
na4009342301074888
pažích.4115342301074990126145184231246
Dopplerovská43793423010758106155205223266292338378411447489
sonda4886342301073381128177217
je5121342301071962
umístěna52013423010747120138170198239286326
na3047356301074887
místo3149356301077390122149194
předem3358356301074975116165207279
detekovaného3652356301074891118159195241280320367410457503
toku4170356301072873110157
na4341356301074887
arteria444335630107406695136161180218
dorsalis4676356301074895121154194212229261
pedis4951356301074993141159190
a51563563010740
následně5211356301074887119136179227274317
arteria304737030107416696137163181220
tibialis328237030107284694112151169187218
posterior.3515370301075098130158199225243290316327
Při385737030107457088
uvolňování3959370301074888134153200247286326373391
tlaku436537030107274585122169
v45493703010740
okluzní4604370301074885105151187235252
manžetě48713703010773113160196237264305
je5191370301071962
zjištěna526837030107365472104131173219259
hodnota3047384301074896145192240266307
tlaku337538430107284685122170
na3566384301074888
konkrétní3675384301073885133170197239266313331
tepně.4027384301072869118166209223
Indexací4271384301071966115158197237277294
získané458738430107365486123164211255
hodnoty4863384301074896145192239266308
vůči5192384301074188126144
tlaku535738430107284686123170
na3047398301074887
paži3149398301074989125143
(nejlépe3307398301072368111128146188237280
získaného360239830107365485121162209252299346
stejným3962398301073461103120167204277
postupem,4253398301075098130158204252296368382
s46503983010733
dopplerovskou4698398301074895144193211254279325363396432478525
sondou)5238398301073380127175222269289
získáme304741230107375689127169244288
hodnotu3361412301074998148197245273321
ABI.3708412301075399118134
Jde3868412301073181126
o40194123010749
relativně409341230107277190130158176218267311
jednoduchou4430412301071964114162211262310350399448496
metodu,49524123010775119147194245292308
ovšem5285412301074990123168242
časově3047426301074081113160200242
náročnou.3310426301074888114160200247295342357
Pokud3688426301074591129176224
je3934426301071962
častěji4017426301074080113141182200218
používána,4256426301075098145181199239280327367382
pak4659426301075090127
jen4808426301071962109
angiology4938426301074188137154202220268317356
či5316426301074057
diabetology,53944263010749671063047440301075094121166185232282321332
převážně3396440301075076118158198234282325
v37394403010740
ambulancích.37974403010741113162209227267314354372411458473
Postup4288440301074590123151198247
vyšetření4552440301074183116159186212254301318
touto4888440301072873121148194
metodou50994403010774117144190239286334
se5450440301073477
Tepny17585532024199186300412503
srdce23075532024179143256346443
Tepny30315972024199184296406495
mozku356859720241167275356448557
Riziko4298685801456592143170225288
mrtvice461268580145100138180240267320378
2–3×43917008014562118176244
vyšší46617008014558118164210236
Riziko959717801456592143170225288
infarktu1273717801452893127184222278320385
4×11137328014562129
vyšší12687328014558118164210236
Tepny26196608015765120193265323
dolních23356758015773144174245273330401
končetin27636758015761130201259321363392463
Ohman42575770955294157198239
EM,67975770953595110
Bhatt80475770953880120143169
DL,9877577095508499
Steg11007577095365890131
PG,124575770953886102
Goto136175770954888111151
S,152675770953550
Hirsch15917577095486588116149190
AT,17967577095427383
Liau18947577095335090131
CS,20397577095437994
Mas2147757709561101128
JL,22907577095276076
Richard23807577095395689130171194233
AJ,26277577095437387
Röther272875770953979103144178201
J,294475770952741
Wilson30007577095648197124164205
PW;3220757709538102114
REACH334975770953974119161208
Registry357275770953973113130156180203238
Investigators.38257577095175891124152176192233273297336359387403
The424275770953678112
REduction436875770953975114155188213230270312
of469475770954061
Atherothrombosis476975770954366107141165204227269291331395435476503519545
for53297577095206083
Continued42576770954382123146162204244278319
Health75976770954882123139163204
(REACH)9777677095226095140182230250
Registry:124276770953873113130156180203238253
an150976770954182
international,16057677095175881114137178219242258299341381398412
prospective,203176770954064103130170205238263279314347361
observational240676770954081109142165202241264281321363403420
investigation28407677095175891125153176193233274297313354395
in325076770951658
subjects332276770952867108124158192217245
at358176770954064
risk3659767709523406698
for37727677095206083
atherothrombotic387076770954063104139162201225266289328392432473497513547
events-study443176770953468102143166194216243267308348381
design.482776770954074102118158200215
Am5056767709543107
Heart517776770954883123147172
J.536376770952842
200642577770953773112150
Apr;151(4):786.e1-10.58977770954384107122154185218234268288300335371409424458490511544577592
doi:11967777095408097110
10.1016/j.ahj.2005.11.004.13217777095367085118151184217243260275316357373388427463501537551584613624661700738753
PMID:208877770953898114165179
16569533.228177770953770105141176212247281296
Obr.4254608011362114150173
1.625460801135478
Polyvaskulární731461701074386105142183226257292338356401427473491
riziko12384617010726447998134178
jako143346170107176399144
kombinace1593461701073781153198217263308345382
postižení1991461701074591121147165200237283301
více230846170107385694130
cévních2454461701073874113159177214260
řečišť273146170107256299117146172