817
E2819022701004179120
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(8):E26-E291615804301074487129173186232274298341363378420464507536580625668
/23288043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ42522701004899145190239
RADA67922701004493142188
Vaskulární42533701004377106140178194228253291306
změny,74833701003090126164200211
které9753370100346297122157
mohou114833701005998136175213
ovlivnit13773370100387389105141179195222
prognózu161533701003761100138176215245283
pacientů191433701003772103118153191218257
a2187337010034
které22373370100336297121156
by240933701003773
mohl249833701005998136152
hledat26663370100375287126161187
i2869337010015
internista,29003370100145278113138176191220248284299
diabetolog,32153370100385387126161188227242281320335
lipidolog3567337010014296783121160175214253
či383633701002945
praktický38983370100376197131160176206240279
lékař41933370100155084120145
v4252863010740
čase480286301074080112155
poněkud649286301075097145187224271319
měnil.9832863010773116162180197212
Aplikací12092863010753101119137173214253271
rozdílných1494286301072772107153171190237274312359
metod18682863010773116142188236
lze211928630107195496
získat222928630107365486122163189
mírně2433286301077390115163206
odlišné2653286301074896114131163209252
hodnoty425300301074896145192240266308
ABI.752300301075397116131
Přesto903300301074569111144172218
je1140300301072063
měření12223003010774117142184231248
ABI1490300301075397115
touto1625300301072873121148194
metodou18383003010774117144190239287334
považováno2191300301075098138178214260300340388435
za2646300301073677
zlatý274330030107365594121162
standard425314301073462102149198238263310
(11).75531430107246397113126
Za900314301074990
normální1010314301074895122195235253300317
rozmezí1347314301072773108181224261279
ABI1646314301075397115
je1781314301072063
považováno1863314301075098138178215261300341388435
0,9–1,3.231831430107445899146184193237251
Hodnoty25893143010757105154201248275317
pod4253283010751100150
0,9601328301074559101
svědčí728328301073476119169210228
pro982328301075077124
možnou11323283010775124159208257305
přítomnost146332830107507796124171246294343376405
aterosklerotického1894328301074168111137185218256276320347394421440480518562610659
postižení25783283010751100134163181218261309328
tepen425342301072869118162209
obecně,657342301074897141181229272285
nejen964342301074992110153200
dolních1186342301074997115162180219266
končetin.1474342301073985133172214240258305321
Hodnoty18173423010757104153201248274316
nad2156342301074888136
1,3231434230107445498
je2434342301071962
také2519342301072768105147
nutno2688342301074995122170217
považovat425356301075098137178214260300340366
za808356301073678
patologické.902356301075091117163182229278296335372414428
Typicky1347356301074275125143183220262
se1626356301073376
vyskytují1719356301074183116153195225272290308
u20443563010747
mediokalcinózy21083563010774117166184231269310328368386433480514557
tepen,2681356301072870118163210224
která425370301073868110135176
vede626370301074083132175
k8253703010739
jejich8883703010719628098137184
nestlačitelnosti1097370301074891124152171210250268295336355402449482510528
manžetou.16503703010773113160196238265311358374
Běžná2048370301074689125173213
je2285370301071962
u23723703010748
diabetiků,2444370301074967106155199226244281328343
při281137030107507694
renální425384301072769116156174221238
insuficienci68138430107196698144167186226243286333373391
nebo1090384301074891140188
u12963843010748
pacientů1362384301074990130148190238264310
s16903843010734
imunosupresní1742384301071991138185232265311360386428461508525
terapií.228538430107286995136184203220235
S5653983010743
ohledem633398301074999118162213258333
na992398301074990
zmíněnou11083983010737113131180224273322371
časovou1505398301074183116165206254303
náročnost1834398301074990117165206255304338367
měření22273983010775120146189238256
indexu2509398301072068118163203252
ABI2787398301075399119
dopplerovskou4254123010750100151202221266293341382416455503552
sondou1003412301073584133184233282
byly1311412301075191111152
vyvinuty1489412301074286131150199248276320
automatizované1835412301074290119166242283311330367415456499548593
přístroje245441230107517897130160187235254299
pro2779412301075178126
toto425426301072874100146
měření.5914263010774117142184231249264
Používají875426301074591138174192232273291309
převážně1204426301075076118157198234282325
oscilometrické1550426301074880120138155203276319346372391430467509
(sfygmomanometrické)208042630107235579121169242289362402449497570614640666685724761803825
metody4254403010773116143188237276
měření.7154403010773116141182229246261
V9904403010746
nejjednodušším1050440301074891109128170219266313361407439471488560
provedení1624440301075075121160202251293340357
jde1996440301071967110
jen2120440301071962108
o22434403010748
čtyři2305440301074069110136154
automatické2474440301074086113159231271296314353390431
digitální425454301074967115133160200218265283
tonometry728454301072874121169242285312338380
v11284543010741
jedné1189454301072062112159202
krabici,1411454301073865106155173213230245
propojené1676454301074976122171219237280328371
s20674543010734
jednoduchým2121454301071962111158206255301341388426500
programem.26414543010749751221711962374254683010773116188203
Takovéto642468301074275112157196238264309
přístroje96646830107497492123151177222240282
mají12634683010773112130147
poměrně1424468301074997169212237284327
malý17654683010773112130169
rozsah1948468301072672106140180227
validních218946830107408198115163209227265312
měření25154683010773116140181228245
(12).277446830107246298119131
Na425482301075797
odchylky537482301074897136183220239276317
od869482301074897
normálních981482301074895121194234252299316355402
hodnot1398482301074895144191238265
ABI1677482301075397115
v18074823010741
rozmezí1863482301072672106179223259277
0,9–1,3215548230107445798145182192235
však2405482301074173114151
postačují.2571482301074997130158198237284302319334
Vyšetření425496301074584116158183208249295311
je750496301071961
hrazeno824496301074872112147188233280
zdravotními1117496301073682106146184229254300317388405
pojišťovnami.1535496301074996114130161189232271317356427444458
S20064963010741
ohledem2061496301074794111153200242313
na2388496301074786
jejich24874963010719617895133179
nízkou267949630107486499135181226
cenu425510301073980125170
a6095103010740
dostupnost663510301074893125152198245291337368395
jsou107251030107194995141
vhodné1227510301074086132180226267
pro1508510301074974118
základní1640510301073575111130168215261278
screening193151030107337296137179225242287334
kardiovaskulárních2279510301073777102147164210248287319354400417455480526543581626
onemocnění425524301074896139212259300347390437455
jak89852430107195896
u10125243010747
praktických1077524301075076117154184202241278320359406
lékařů,150152430107196299141166213228
tak1747524301072868105
u18705243010748
internistů.193652430107196692134159207225257285332345
Výrazně2299524301074687113154190238281
přesnější2598524301075076118151197240258290307
a4255383010741
o4825383010748
něco547538301074891131177
nákladnější740538301074988125145185233280324341373390
variantou1147538301074181107125164212238283331
je1494538301071962
automatizovaná1573538301074187114160233273299317353399439479526566
pletysmografie,2156538301074968111138180213285333382407448471490533546
často2719538301074080113141186
používaná425552301075098145181199239280327367
angiology807552301074188136154201220267316356
(11–13).117755230107246397137175211232244
Tato1436552301074276102148
metoda15985523010774117144190239279
vykazuj1892552301074183121162198246264
dobrou2171552301074996145171217265
korelaci2451552301073884110152170210250267
s27335523010734
původní2782552301074997425566301074086134180197
dopplerovskou636566301074894142190209251275321359391427472518
metodou11685663010773115142186234281327
i15095663010718
u15415663010747
hodnot1602566301074894142188235261
ABI1876566301075296113
okolo2003566301074784130148194
0,5.221156630107435699112
Je2337566301073073
tak2424566301072767103
použitelná2541566301074996142177194221261279325364
i4255803010719
pro462580301074975122
hodnocení602580301074895144192239280321368386
efektu1006580301074366109146176223
terapie124758030107286995136184203246
ischemické151058030107195191138181254272311348390
choroby1918580301074087135161207256295
dolních2231580301074996115162179218265
končetin.2514580301073885133172213240258305321
Ultrazvuková4256054013874106150196254305367430492552612670
vyšetření11306054013860126176234278324382445477
(duplexní/triplexní1642605401383794157220252310372434466527566612643706738796858920952
ultrasonografie)425619401386193137183241292353416478541586644682718776810
Zcela565636301074987128147186
novou776636301074896135182229
kategorii1030636301073880106148197244271289307
screeningu136163630107347499141185233251298346393
v17796363010740
terénních184463630107286995137185232249289336
praxích2204636301075076117156174214261
představuje2489636301075076118167200228268307355373416
použití425650301075099147183202229247
ultrazvukových69765030107496794121162199242290328375415458497544
přístrojů.126665030107507795127156182229247294308
Díky1599650301075978117160
rozvoji1784650301072673108151199217235
technologií2044650301072870111159206254274321371389407
jsou2476650301071952100148
nyní2649650301074886135153
za2827650301073678
velmi425664301074183101174192
přijatelných64166430107507694112151177219237284322361408
podmínek1073664301075098148220238285329366
dostupné1463664301074997129158205253301344
malé18326643010774114132175
ultrazvukové203166430107486693119160196239287324370410452
bezdrátové2508664301074993130177203243270315355397
přístroje.42567830107507796128157183230249293307
Rozměrově757678301074795130205249275322362405
zhruba1187678301073786112160210251
odpovídají1464678301074898148197237256305346365383
standadtní1872678301073463104152202242292320368386
sondě2283678301073483131181225
na2533678301074989
velkém2648678301074184103140183257
ultrazvukovém42569230107476592117157193236283320365404446518
přístroji95869230107497592124152177223241258
střední123069230107346187128177223241
třídy.148569230107285371119158168
Běžně1668692301074588123171213
je1896692301071961
pro1972692301074975120
tato210769230107286893139
zařízení2260692301073677102120155197243261
používáno2535692301074997144179197237277324371
označení425706301074781128168206247294311
„handheld750706301072673113159207253296314361
ultrasound“112570630107486592117157189235282328376402
či1541706301074057
POCUS16127063010745104154208247
(point‑of‑care1873706301072472120137183209232280303327368408433474
ultrasound)236170630107476592117157189235282328376399
(14).277470630107246299119131
Takovýto425720301074276113159199241271317
kapesní760720301073880128173205252270
přístroj104872030107507694126154180226244
má13107203010774114
většinou1442720301074183110143161208255303
integrovány176372030107196692133182208254293334381419
dvě2200720301074989131
sondy2350720301073381129177216
–25857203010745
lineární264872030107193784127166191239257
s4257343010733
vyšší473734301074082115147164
frekvencí65173430107245092129172214260300317
a9837343010740
konvexní1038734301073884131169211250297314
s13677343010733
nižší1415734301074865100134152
frekvencí158173430107245092129171213260299317
a19127343010741
větší1967734301074183109143160
hloubku2141734301074866113160208246293
detekce.2448734301074992118159196234276289
Jako2752734301073170107153
zobrazovací425748301073681130155195231276315355394411
jednotku850748301071961110156203229265312
lze117674830107195495
použít1285748301074997143178196223
tablet1522748301072767115133176202
nebo1738748301074890138186
o19387483010747
něco2000748301074790129174
méně21887483010773116162205
optimálně2407748301074796122139211250267313356
(dle277774830107246986128
velikosti425762301074183102120157203236265283
displeje)732762301075067100148167210228272292
i10497623010719
chytrý1093762301074087125156182224
telefon.134276230107287088132155202250265
Kvalita1632762301074582123141158186227
obrazu1883762301074898124165202249
samozřejmě2157762301073475148196231257299317390434
nemůže2615762301074992165212248290
konkurovat425776301073883130166213238283322361387
velkým826776301074082100136177249
přístrojům108977630107507592124151176222239285356
v14597763010740
cenách1513776301074081127166205251
milionů1779776301077290107124170217263
Kč.205677630107448297
Pro2167776301074468114
zobrazení2295776301073681129155195230272318335
velkých2644776301074082100136177215261
periferních304762301074993118136159201226273291329376
tepen343762301072869117161207
jsou36596230107195097144
takovéto381762301072868104150189231257303
přístroje41346230107497593124152177223241283
více44316230107415998139
než458462301074891126
dostačující.472562301074895127155195234280298315354371386
Po512562301074590
relativně52296230107266886125151169208256298
krátkém304776301073865106132169211284
zaškolení335476301073778110147194212255303320
je369776301072063
lékař37837630107196299141166
schopen397276301073474121168217261309
detekovat430476301074992119161198244284324350
sílu46787630107335070117
vrstvy481876301074167100129171214
intima‑media50557630107196691109182222249323366415433472
ve304790301074183
velké314690301074183101138180
tepně334290301072870118166209
nebo356790301074892140189
zachytit377290301073677117164202232250277
a4065903010741
změřit4122903010736110153178196223
i4361903010719
malý4396903010774114132171
aterosklerotický458390301074167108134180213250269312338384410428468505547
plát.514690301074968108134149
Běžně531190301074689125173216
je3047104301071962
dostupné3128104301074996129157204252300344
i34901043010719
barevné3527104301075091116158198246290
kódování,3835104301073885134181221261308326340
usnadňující4194104301074880127166215262308326344383401
detekci4613104301074992119161198237254
v48861043010741
méně49451043010774117165208
vhodných5171104301074189136186233270309356
anatomických3047118301074188128154200273291330367409448495
podmínkách.3557118301074997147219237284321362402449464
Kombinaci4036118301074592165213232279318358376
2D4427118301074499
zobrazení4541118301073683132158199235277324342
s48981183010733
barevným4946118301075090116158198246283357
kódováním53181183010738841341813047132301074182129147220
a32921323010741
nebo3358132301074892141189
měřením35721323010774118143185233250323
průtokových3920132301075076124151198235282322365404451
informací439613230107196689136162236276316334
pulsní4755132301075097116148195213
dopplerovskou4992132301075097147196215259285331371404441488535
analýzou3047146301074087126143182219264310
v33711463010741
reálném3426146301072667106123169212283
čase3723146301074080111154
nazýváme3891146301074786122163206246317360
duplexní4265146301074894141160202240287304
sonografie.4583146301073380126173221246286308327369382
Pokud4979146301074589126173220
je5213146301071961
přístroj528914630107497492123150175221238
schopen3047160301073372118165213257303
současného3364160301073380126165205236282325371418
použití3796160301074997143178196222240
všech4050160301074072115154200
tří426416030107285371
těchto4349160301072768107154179224
modalit45871603010773120168207224241268
v48691603010740
reálném4923160301072768106124170212284
čase,5221160301074079111153167
pak5402160301074989125
můžeme30471743010774120156198270314
hovořit3379174301074896135181207226253
o36501743010747
triplexní371517430107285472121140183222269287
sonografii.4020174301073381129176225251292314333351366
Racionální3187188301074688129148197246287307355374
je3588188301071964
použití36791883010750100149186206234253
této3959188301072871100147
metody41331883010774119148195246287
ke4447188301073882
screeningovému4556188301073475102145191240259307357406447491566614
vyšetření5197188301074185119164192219263311330
karotid,3047202301073879105152179197245260
femorálních3324202301072366138186213254272319338377424
tepen3764202301072870119163211
a39912023010740
abdominální4047202301074190139187260278325365384431449
aorty.4512202301074188115145187199
Jde4727202301073180123
o48662023010748
predilekční4930202301074975118167185204247284323370389
místa5335202301077391123152192
časné3047216301074081115163207
tvorby3273216301072872119146196236
aterosklerotických3528216301074168111137184218256276320347394421440480518561600648
plátů4196216301075069110137185
(2).440121630107236688102
Rozlišení3187230301074590123140156186228273289
POCUS34882303010745102152205242
přístrojů374223030107497390120147171215232276
je4030230301071960
pro4103230301074973117
tyto423223030107286896140
vaskulární4384230301074079110145190207245269315331
lokality4727230301071964100140156172198237
zcela4977230301073572112129166
dostačující.5156230301074893124151189227272288304342358371
Vyšetření30472554013870133183241285331390453485
karotid35662554013861120165227271303367
a39672554013858
femorálních40452554013843101194256301359391454486534597
tepen46772554013843100164222285
Vyšetření3187272301074686119162189214256304321
je3524272301071962
prováděno3601272301075076122161202251294341388
lineární400527230107193683126166191239257
sondou,4277272301073481129177225272287
primárně457927230107507694167207232280323
v49182723010740
podélném4974272301074998147190208255298371
řezu,5361272301072668104152166
v30472863010741
základním3113286301073779116136176226273291365
B35032863010746
zobrazení,3574286301073683133159201238280328346361
případně396028630107507695144185235282326
s43112863010734
barevným4370286301075091117160200249287362
kódováním.4757286301073885135183223264312330404419
U52012863010757
krkavic5283286301073866104146186204244
je3047300301071962
cílem313230030107405777120193
zachytit3347300301073778118165203233251278
co3647300301074086
největší3756300301074891109149191218252269
úsek4048300301074880123160
společné4231300301073381130148192232279322
karotidy,4576300301073879104151177195243283293
bifurkace489230030107496891139164202243283324
a52393003010741
vnitřní5302300301074189107134159207225
karotidy.3047314301073881106153180199247287299
Aterosklerotický3371314301075379121147194227265285329355401428447487524567
plát3963314301075069110136
je4124314301072063
definován4212314301075094117136184232272313361
jako459831430107206097144
přítomnost476731430107517796123170244292340373402
fokálního5194314301072471109151170217235285333
zesílení3047328301073678111128148191239256
stěny3322328301073361103150187
cévy,3528328301074082121164174
které3721328301073868109135177
je3916328301072063
více399732830107415998140
než4155328301074992128
o43023283010747
504368328301074486
%44723283010767
větší4557328301074183110144161
než4736328301074992128
okolní4883328301074785132150197215
cévní5116328301074082122170187
stěna,5322328301073362103150190205
nebo3047342301074892140189
fokální3254342301072370108149167214232
oblast3504342301074897116156188216
IMT3738342301071988130
(síla38863423010724557292132
komplexu4036342301073885158207225268307354
intima‑media)440934230107196591109182222249323366415433472494
nad4921342301074888136
1,5507634230107445397
mm51873423010773146
která5351342301073868110136176
prominuje3047356301074975120193210256302320362
do3423356301074996
lumen3533356301071965136179226
cévy3773356301074081120162
(2,394935630107236579
15).4042356301074380101113
Tento4169356301074279125151196
parametr4379356301074990115155226269296321
hodnocení4714356301074895143190237277318364381
pro5110356301074974120
základní5244356301073677113133172220266283
orientaci304737030107487492135182208249289306
o33703703010748
přítomnosti343437030107507694121167240287335367395413
aterosklerózy3864370301074167109134180213250269312338384419461
zcela4341370301073775116135175
postačuje.4532370301075098131159199239285303346360
Dlouhodobě4909370301075877124172219266315363412456
jsou538137030107205299146
hledány3047384301074866109158197244281
další3343384301074988106137155
parametry3512384301075090116156228271298324366
pro3892384301075076122
hodnocení4028384301074896144191239279320367384
charakteristik4427384301074087126152192229259300325344375403421457
aterosklerotických4899384301074167108133179212248268310336382408426465501543582629
plátů3047398301074967105130176
karotického3237398301073777102147172189227263304350396
řečiště.3647398301072666105122153180220233
Určitého3893398301075680117133160200246292
zlepšení419939830107355395142174216261278
senzitivity4491398301073375121156173199216255273299340
za4844398301073676
cenu4934398301073979125170
vyšší5118398301074081113144161
časové5292398301074079110156194235
náročnosti3047412301074887112157196242289321349366
vyšetření3427412301074082114156183208249295312
lze375341230107195495
dosáhnout3862412301074995127167214260306353380
měřením42564123010772115139180226243315
na4585412301074887
více468641230107405896137
místech4837412301077390121149190229275
karotického5126412301073879103149175192231267308355401
povodí3047426301074996134179227244
(16,330542630107246198112
17).3431426301074378101112
Opakovaně35574263010760108147183229267306352394
byly3965426301074986104142
zkoušeny4121426301073672117163194236282319
pokročilejší4454426301074996132158203242259276318335366383
metody48504263010773115141186234272
k51364263010737
hodnocení51874263010747931411872342733133047440301074866
stability3127440301073462102151169187204231273
a34144403010741
rizika34704403010726458098135176
ruptury3661440301072774122149196221263
plátu3939440301075068108134181
karotidy,4134440301073880105151177195243282293
založené444244030107367795142177219266309
převážně4766440301074975117156197233280323
na5104440301074888
matematické52074403010773113139180253293304745430107284685122164
analýze3226454301074188128146185223265
snímku350645430107338098170207254
plátu.3775454301075069108135182197
Dosavadní39874543010758106138179218259307354372
výsledky4374454301074083116133177226263304
provedených4693454301075076122162204253296343381419467
studií5174454301073462109158175193
jsou538245430107195198146
spíše304746830107338097130172
kontroverzní,3232468301073782128153178222260301326362409425439
adekvátní3684468301074087129165206246271317333
analýza4031468301074085124141179215255
obrazu4300468301074694119158193239
je4553468301071960
dosti4626468301074894126153170
závislá4809468301073575113130161178216
na5039468301074785
konkrétním5138468301073782128164190230256302319389
ultrazvukovém304748230107486694120161198241289326373413456529
přístroji,360148230107507694127155181228246264279
jeho3904482301072063111159
nastavení4088482301074888121149190229272320338
a44504823010741
zkušenosti4516482301073775122155198246294327355373
vyšetřujícího4914482301074184117161188214261280298337355404452
(18).5391482301072463102124136
Určitý3047496301075681119137164206
posun3270496301075098131177224
v35124963010740
dostupnosti3570496301074996129157204252300348380408426
a40144963010741
reproducibilitě4072496301072769117143190239285325343391409427445472513
analýzy4603496301074188128146185223265
aterosklerotického4885496301074167109135181213250270313338385411429468505547595642
plátu3047510301075068108134181
lze324751030107195597
očekávat3363510301074888129167208247287314
od3696510301074797
aplikace3812510301074089108125162204243285
metod41165103010773117144189239
strojového437451030107336187133151199238280328375
učení4768510301074887129176194
(deep4981510301072369112156205
learning),5205510301071962101127175192239288310322
zejména304752430107367896169212259299
v33645243010741
kombinaci3423524301073884157206224271311351368
s38095243010734
3D38615243010744100
ultrazvukovým397952430107486693119159196239286323370409452525
vyšetřením4522524301074183116159186212254301318391
(19,4931524301072463100111
20).5060524301074486108120
Vyšetření3187538301074687121165192219262310328
tepen3540538301072870120165213
dolních3778538301074997117165183223271
končetin4074538301073885134174216244263311
může44105383010773121157200
být4635538301074989120
limitováno4780538301071937110129157204244286334382
pouze5187538301074999147184227
na5438538301074889
oblast3047552301074898118158192221
inguin,3294552301071967116164182230246
která3566552301073869112138180
je3772552301071963
pro3861552301075077124
vyšetření4011552301074184118162190217260308326
je4364552301071963
dobře4453552301074997148174217
dostupná.4696552301074998131160208258307347364
Detekujeme50865523010758103131173212260279323397441
společnou3047566301073382130149193233280328376
femorální3439566301072366139186213254272319337
tepnu3793566301072769118166213
a40225663010740
případně407856630107497694143184233280323
její44175663010720638199
větvení.4532566301074083110153195243261276
Definice48245663010758102125145192210250291
plátu5131566301075069109135183
může53305663010773119155198
být3047580301075089120
použita3184580301075099147184203231272
stejná,3473580301073463105124172213229
jako371858030107206098145
u38805803010748
karotických3945580301073880106154181200240278321360408
tepen.4370580301072870120165213229
Jak4616580301073172110
karotidy,4743580301073880106153181200249289301
tak5060580301072870107
femorální5184580301072467141190216258277325343
tepny3047594301072870120168207
vyšetřujeme3271594301074083117161189216264283326400444
vždy3732594301074179127168
oboustranně.3916594301074898147195228257284326374422466480
Z44135943010748
hlediska4478594301074867111161180212250292
kardiovaskulární4787594301073880107155173221262303336374422441482508557575
prevence53795943010750771193047608301074082129169210
je3273608301071962
důležité3351608301074894112155191210237278
to,364560830107287387
že3748608301073677
nález3841608301074887106148185
plátu4041608301074968108134181
na4238608301074787
karotidách4341608301073779104150177195243283322369
či4726608301073957
femorálních4799608301072366138185211252270317335374421
tepnách5236608301072769117165204244291
je3047622301071962
nutno3125622301074895123170218
považovat3359622301074998138178215261301342368
za3744622301073577
výrazný3837622301074083110151188236274
modifikátor41276223010773121170188212231268310337383409
kardiovaskulárního4552622301073880105153171219258299332369416435475501549567616664
rizika523262230107264581100137179
(2).542762230107246687100
Přímá304763630107457190163204
vizualizace326863630107406096144185204222259301341384
plátu3669636301074969109136184
a38706363010741
jeho3928636301071962111159
předvedení4104636301074976119169210253303347395414
pacientovi4534636301075091132150194242269316356375
během4926636301075094142186260
vyšetření5203636301074083117161189215258306325
pak3047650301075091129
značně3193650301073685126166214258
zkrátí3468650301073675103144171190
čas,3675650301074081114130
nutný3822650301074896124172211
k40506503010738
diskuzi4104650301074968101138186223242
nad4363650301074889138
zahájením4518650301073679127168186230278297370
terapie,490565030107287097138188207251265
a51876503010741
výrazně5245650301074083111152190238282
zlepši3047664301073656100149183201
adherenci3268664301074190138182209252300340359
k36476643010738
dietním3705664301074867111139187206279
i40046643010719
farmakologickým404266430107246692167208246293313361411429470508550625
opatřením4687664301074898139166193236284302376
(21,5083664301072466106116
22).5219664301074488110123
Vyšetření30476894013870133183241285331390453485
abdominální35666894013858122185246339370433493525587619
aorty42206894013858120165210275
Vyšetření3187706301074788122166193219262311328
je3540706301072064
prováděno3628706301075178125165207256300348397
abdominální4049706301074392143191266284332373391439457
konvexní4530706301074087136175219258307325
sondou,4879706301073583132182230279293
primárně519770630107517896170211237286330
v30477203010741
příčném311172030107497492130176219291
řezu,3425720301072668103150164
v36117203010741
co3675720301074085
největším3783720301074891108147189215248264336
rozsahu.4142720301072772106140180227272287
Podélný4452720301074590138180198244281
řez4756720301072667103
při488272030107507592
vyšetření4997720301074182114157183208249295312
může53327203010774120155196
zlepšit304773430107365497145177193220
naši3290734301074887119136
prostorovou3449734301074975120152180225250296335381427
představu3899734301075075116165196224264302349
o42717343010748
postižení4342734301075097129157174209250297314
aorty.4679734301074188113142183194
Primárně489673430107456987159198223270313
pátráme5232734301074990115140180253295
po3047748301075097
aterosklerotických3157748301074065106130175207242261303327372398415453489529567613
plátech3783748301074967106131171210256
(23,4052748301072465107119
24).4184748301074482101113
Důležité43107483010758103120162197214240281
je4604748301071961
ale467874830107405799
i47907483010719
měření48227483010773115139180226242
maximálního50777483010774112150167238277294340356404451
diametru3047762301074966104176219245269316
aorty3381762301074187113142183
v35817623010741
příčném364076230107507592130176219290
řezu.3948762301072768103150164
Za4130762301074988
normu4236762301074995120193239
je4493762301071961
považován4572762301074997135175210255294334380
rozměr4970762301072672105178220244
do5232762301074996
253467623010744
cm,54017623010741112126
aneurysma3047776301074289133180205248281354394
abdominální3465776301074191140188262279327367385432449
aorty3938776301074289115145187
je4149776301072063
definováno4236776301074993116134182230269310358405
rozměrem4665776301072774108182226251294367
nad5056776301074989138
352187763010744
cm.52757763010741115130
Na5429776301075898
Obr.425614011362114150173
1.62561401135478
Jednoduchý73162301073169115161206252298335381416
kapesní116462301073781126165196241259
barevný144062301074591116153191238273
ultrazvuk17296230107466490116158194235280317