769
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Adenomy42533701004280116154193253289
hypofýzy73033701003773111151171209242280
z1026337010031
pohledu107333701003776114129165204241
internisty13303370100155279114138177192221248287
8270227010041
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(1):7-121615804301074487129169183224266291330348362404427466503
/21638043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Makroadenomy565623010770111149176223265314358406454528567
(hormonálně114862301072472121148222270318359378425469
funkční163462301072372120158197245263
a1914623010740
afunkční)197162301074164113161199238285304332
se232062301073377
mohou2414623010773122170218266
manifestovat269762301077311416218042576301072467101130176217258285
i731763010719
příznaky7717630107497695132181221259302
z1094763010736
lokálního115176301071967106148167215233283332
expanzivního150476301074383133175223260279320369387437486
růstu201176301072674107136184
vedoucího221676301074184134182230271290339388
k2625763010738
útlaku26837630107487696136174222
okolních42590301074886134153201220260308
struktur:7549030107336289137175206254280297
bolest107290301075099119163196225
hlavy,131890301074867108147191202
hypopituitarismus154190301074887137187237256284332351379420446466498572619652
různého221490301072675111160204253301
stupně253690301073463111160209253
při28099030107507796
poškození425104301074997130167213248290338355
funkce796104301072472119156195236
zdravé1048104301073683109150189231
hypofýzy,1295104301074886135183207250288330341
porucha1652104301074997124171211258298
zorného1966104301073682108156199247294
pole2276104301074998117160
s24521043010733
charakteristickým250110430107408712715219323026030232834737942511830107284686124166240
nálezem682118301074888107150187230303
bitemporální100111830107496896138211260309336377396443461
hemianopsie1479118301074892165183223271319368402420463
při195811830107507695
útlaku206911830107487695135172220
zrakových2306118301073662104141188228271310358
nervů,2680118301074892118162210225
porucha425132301074997122169209255295
funkce735132301072371117154192233
okohybných984132301074784130177214263311348386433
nervů1432132301074890116159206
s16531323010733
rozvojem1701132301072672106149195213255327
diplopie2044132301074865113132179228246288
při234813230107497492
paraselárním2456132301074989114155187230248287313360378449
šíření42514630107345281124172190
do635146301074997
kavernózních752146301073880120163190239287322371390430478
splavů.1250146301073382102143182231245
Apoplexie4251724012558112164217241290341365414
Krvácení565188301074573117158199241290308
do893188301074997
adenomu1010188301074090134182231305352
může13821883010774121157200
být1602188301075089120
prvním1742188301074976120169188261
příznakem202318830107507696132181222260303376
adenomu2419188301074190134182231305353
hypofýzy2791188301074887425202301074998122165203245
a6872023010740
vyskytuje743202301074183117154196227275293337
se1096202301073377
až1189202301074077
u12822023010748
121346202301074481
%14432023010766
adenomů1525202301074089133180228302348
(5).188920230107246688101
Větší2006202301074688115149167
krvácení2189202301073866109150190232280298
se2503202301073377
projevují2596202301075076123142185225273292310
intenzivní42521630107186591132179215233273321338
bolestí779216301074896115158190218236
hlavy1031216301074765104143185
a12312163010740
poruchou1287216301074996122169209255302349
zraku.1652216301073561102139185201
Při186821630107446987
masivní19712163010772112144161201249266
pituitární225321630107496794141158186226251299316
apoplexii2585216301074088136184203246284303320
se425230301073478
v5202303010740
důsledku577230301074996129148192242280328
úniku922230301074896114152200
krve1139230301073866110154
do1309230301074998
meningeálních14242303010773118166184232282326366385432451491539
prostor1980230301075076124157186233260
a22572303010740
rychlému2314230301072770110158176220294342
vzniku2672230301074180129147185233
hypopituitarismu425244301074887137186237256284332350379420446466498571619
může10702443010774121158200
rozvinout1296244301072774109153172220269317345
i16672443010719
meningeální17122443010773118166184232282326366385432451
syndrom2189244301073374124173199246320
a25352443010741
porucha2602244301075099126174215263303
vědomí425258301074184134182256275
různého719258301072775112161205253302
stupně.1040258301073463111160209253268
Jak425283401383393156
diagnostikujeme619283401386194155219283346397441475538602635694787847
hypofyzární15032834013861124188251296362415476522586619
adenomy?21592834013858122181246309402465512
Ke565300301074589
stanovení681300301073464106154204245288337356
správné1064300301073484112154194244289
diagnózy1380300301074968109160208257293337
hypofyzárního1744300301074988139189214258297340367417436487536
adenomu2307300301074191136185234309357
je2691300301072064
nezbytné2782300301074994425314301073686125156204247
provedení689314301074976122162205254298346364
hormonálního1069314301074896123196245293333352399417467514
vyšetření,1600314301074083116160187214256304322337
vyšetření1953314301074184117161188214257304322
oblasti2292314301074797116156189218236
tureckého2545314301072775101143184222264312360
sedla425328301073478128147187
pomocí631328301075099173222263281
zobrazovací931328301073684134161202239286327368409427
metody,13773283010774118146193243283295
nejčastěji1690328301074993112152193226255298316335
magnetickou20443283010773114164212256284303343381428476
rezonancí.2539328301072669107154202243291332350366
Nedílnou4253423010758102153172193241290338
součástí790342301073482131172213247276295
vyšetření1112342301074184118163191218261309328
pacientů1467342301075092133151196244271319
s18133423010734
makroadenomy18733423010774115154182230272321366414463538577
hypofýzy2476342301074988139188212256296339
je2842342301071963
i4253563010719
vyšetření464356301074083117161189216258307325
neurooftalmologické.809356301074892140166213262286318359378451500520568618637677715758772
Jaký425381401383393156223
je685381401383089
léčebný811381401383090140199263327390
postup12383814013862125176220285349
u16243814013861
adenomů17073814013858122182246309402466
hypofýzy?22103814013861124188251297363416480527
Léčba565398301074187130182226
hypofyzárních821398301074990143195221266308352381432452495545
adenomů1396398301074294140191242319369
je1794398301072066
často1890398301074184120151200
komplexní2120398301073988166218239286328379399
a25483983010742
využívá2620398301074187138177198242285
kombinace425412301073886160210230279320361404
více847412301074161101144
léčených1009412301071964105148197236276325
postupů:1352412301074999133163211261310325
neurochirurgické,1696412301074892141168215257305325352401428476496536575618634
farmakologické234841230107236693168209247295316364415434475513557
a4254263010741
radiační494426301072770120140181223272291
léčby.814426301071964106156197210
Jednotlivé1052426301073177128177226255275294337381
metody14614263010774119148196247289
jsou1778426301071953103152
komplementární1958426301073887162213233278353399448476518546596615
a26014263010741
vedou2671426301074085136185235
k4254403010738
dosažení491440301074999133176214258307327
optimálního846440301074899128148222264284333352403453
léčebného1327440301071964106149200250295344394
výsledku.1749440301074185120140185236275324341
Volba2119440301074592113163206
léčebného2353440301071964106149200250295344394
postupu27754403010750100425454301073465116168219
závisí674454301073781123145180200
na903454301075093
hormonální10254543010750101130207258309352373424444
aktivitě1499454301074182115135179200230275
adenomu1803454301074294141192243320370
hypofýzy,2203454301074990143195221267308353367
velikosti2599454301074288109129169219255286306
tumoru425468301072877151201228278
a7254683010741
jeho788468301071964113162
vztahu972468301074181113155204252
k12474683010738
okolním1307468301074887135156204224298
strukturám.162746830107346492141180211260288330404422
V20714683010746
některých2139468301074893132163207234278319368
případech252946830107507797148190240285328376
je425482301071964
u5174823010748
afunkčních593482301074166116165204244293312353402
hypofyzárních1023482301074988140190215260300343370420440481530
adenomů1581482301074191136185235310358
možným19674823010774124160210250325
přístupem232048230107507898132162211261307382
i27304823010719
sledování277748230107335398425496301074998139182231250
pacienta.701496301074992133153197247274316334
U10604963010757
hormonálně1142496301074898125201250300341361410455
aktivních1622496301074180112131173223243284332
adenomů1980496301074191136185234309358
hypofýzy2363496301074888139189214259299342
je2731496301071964
ve2820496301074185
většině425510301074287117153173224270
případů725510301075079100152196248297
metodou10525103010775122152201253304355
volby1436510301074292113165206
léčba1672510301071966109161205
chirurgická.1906510301074191112140191219270290333373417436
Výjimkou2371510301074790112132208249298349
jsou2749510301072055106156
prolaktinomy,425524301075078126147188227259279328378453493505
u9585243010748
kterých1035524301073870113141185226275
je1338524301071964
primární143052430107507899173215242292312
léčbou1770524301071964107157207257
medikamentózní20555243010774119170190229272347392441469517554603623
léčba2706524301071964107157200
dopaminergními425538301074998149192266286334379407456505524599618
agonisty.1065538301074191140190209243273316329
Jaká425563401383393156217
jsou679563401383082145208
specifika9245634013849114173223256302336399459
jednotlivých1420563401383190154218281326359392455522570634
typů20915634013843108172236
adenomů23645634013858123182246309402466
hypofýzy?4255774013861124189251297363416480527
Klinicky425606401255984108160184226275328
afunkční782606401254881133185235275327351
adenomy11626064012547100148201253333384
hypofýzy15746064012551102155207240294338391
Klinicky56562230107446481128146185221263
afunkční843622301074063111157194232279296
adenomy1155622301074088131178225297334
hypofýzy1505622301074784134181204247284326
jsou184762230107185097144
často2006622301074080112140185
náhodným2207622301074787133180229276313386
nálezem2608622301074887105148184226297
při42563630107497695
vyšetření536636301074083117160188214256304322
zobrazovacími874636301073683133159200237284324365405423496515
metodami14056363010773117144191240280353372
mozku17936363010773121156194242
(MR2051636301072492137
nebo2204636301074892141190
CT),2410636301075196123136
které2562636301073869111137179
byly2758636301074988108147
indikovány425650301071967116135173220260302350388
z8336503010736
jiných88965030107193886124164212
důvodů1120650301074997138185235283
než1422650301074893130
pro1571650301075077124
podezření1715650301074999149193230257300348366
na2101650301074889
selární221065030107337897137164213231
lézi.2461650301071963100119135
Podle565664301074592142161204
označení790664301074883132173213255304322
se1133664301073377
jedná1231664301071963113161202
o14536643010748
adenomy1522664301074190134182231305343
bez1886664301075095132
klinických203866430107385977125144184222265304352
příznaků241166430107507695132181222260308
nadprodukce2739664301074889139425678301075179128180230269310354
hypofyzárních807678301075090142193219264304348376427446488538
hormonů.13736783010749100128205255306355371
Z17716783010750
histopatologického1849678301075069104134182234278306355375425477497539578623673724
hlediska2601678301074969115167187221260304
jde425692301071968113
pouze564692301074999147184227
výjimečně817692301074184104122196240281329373
o12166923010748
zcela1290692301073776118138178
nesekreční1495692301074892126170208236279320368387
adenomy,1908692301074190134183231305344355
tedy2290692301072770120160
tzv.2477692301072766110122
null2625692301074896115133
cell2785692301074082101120
adenomy425706301074292137187236312352
(bez804706301072475122160
imunohistochemicky991706301071994143192242291311344374422464513559634653695733777
prokazatelné1796706301075078126166209247291319362382431476
detekce2300706301074995123167206246290
hypofyzárních2617706301074989141191216260425720301073679105154172212260
hormonů711720301074896123198246295342
a10787203010741
transkripčních114472030107285597145178215243263312353401420460508
faktorů).1677720301072466104134181208256278291
U19937203010757
většiny2075720301074184111146164212251
klinicky235172030107385977125143184221264
afunkčních2641720301074164113161199238425734301074867107155
hypofyzárních601734301074886137186210254293335361410429469517
adenomů1138734301074191135183231305353
se1512734301073377
při161073430107507796
imunohistochemickém1726734301071993140188237285304337366412454502546619638678716759833
vyšetření2580734301074083117161189216258307325
prokáže425748301075077124162205242284
pozitivita729748301075099134154182201242261289330
některého1079748301074893131161204230273322370
hypofyzárního1469748301074887137186210254293335361410429479527
hormonu,2016748301074896123198246295342358
tyto2394748301072770101148
adenomy2562748301074090134182231305343
tedy425762301072870120161
hormony606762301074896123198246295333
tvoří,959762301072872119146165180
ale1160762301074059103
nesecernují,1283762301074993127171212254281330377396415430
event.1733762301074484128176203219
secernují1972762301073478119162188237284303322
ve2314762301074084
velmi2418762301074084103176195
nízkých2633762301074867103142185224272
koncentracích425776301073885134175217265292319360401420460508
bez952776301075095132
klinických110477630107385877125143184221264304352
projevů.1476776301074976123142186227275290
Afunkční318762301075376125173211250298317
makroadenomy3527623010774114152180227269319363411459533572
se412262301073478
mohou4223623010774122171219267
projevovat451462301074976123142186227274315356383
příznaky49206230107507796133181222260303
z5246623010736
útlaku53066230107477595135173221
okolních304776301074887135155204222263311
struktur.33857630107346390139178209258284297
Významná370976301074688127176218292340382
část411776301074183116146
afunkčních428976301074266115164202242290309350398
adenomů471476301074191136185233308356
hypofýzy509776301074988139189213257296340
je546476301071963
asymptomatická.304790301074174115190239267314388428456474515552595611
Růst3187104301074592124153
afunkčních3356104301074164112160197236284302341389
mikroadenomů3761104301077392129156203244293337384432506552
lze433010430107195597
pozorovat4443104301075098133180206253293334360
u48201043010747
cca4883104301074079120
105019104301074382
%51181043010766
pacientů.5200104301074990130149192240266313328
U30471183010756
makroadenomů31181183010773113150177223264313356403450523569
je3703118301071962
růst3781118301072673105133
častější3930118301074080113141182200232250
a41961183010740
je4252118301071962
pozorován4329118301074998132178204250290330377
u47221183010747
cca4785118301074078118
254919118301074386
%50211183010766
pacientů5102118301074990130148191238264311
(6).54281183010724658799
Afunkční3187132301075377126175213252301320
mikroadenomy,3533132301077493131160207249299343392441515554566
které4126132301073869112139182
nejeví4335132301074893112156197217
dynamiku4578132301074990140181255274312360
růstu,4965132301072775108138186202
se5193132301073479
pouze52981323010750100148186229
sledují.304714630107345499151200220239256
K33301463010746
chirurgické3404146301074190110137187215264284325365409
léčbě3841146301071965107158204
jsou4073146301071953103153
indikováni4254146301071968119139178227268311361380
symptomatičtí4662146301073477153205233281358400428448489520540
pacienti5230146301075094135155200250278297
s30471603010734
afukčními3104160301074164113151190238257330349
adenomy3476160301074191135183231305344
hypofýzy:3843160301074987138187211254293336353
výpad4219160301074184135176226
na4468160301074889
zorném4580160301073684111159204277
poli,4881160301074998118136152
neurologický5056160301074892140166214233281331350390428471
deficit3047174301074993117137177195224
(zejména3297174301072460103122195240288328
okohybná3652174301074786133182221271320360
porucha),4038174301075099126175215263304326339
hydrocefalus,4404174301074886135161208250292316358377424457473
rozvoj4903174301072774109153201220
hypopituitarismu,5149174301074887137187237256284332351304718830107286996115148221268284
pituitární335618830107496997145163191233259308326
apoplexie3707188301074191140190210254293312356
nebo4088188301074892142191
růst4304188301072775108137
tumoru4465188301072876150198225274
v47641883010740
průběhu4829188301075077125174219267315
sledování.516918830107335296146194234276324343358
Radikální3047202301074789140160199243263312331
chirurgické3406202301074191110137187215265284326365410
resekce3843202301072772107152192233277
afunkčních4147202301074267117167206247296316357407
adenomů4581202301074293139189239315364
hypofýzy4972202301075090142193218263303348
bývá5347202301075192137180
dosaženo3047216301074896128169206247295342
u34052163010747
60–713468216301074387134173213
%36972163010765
pacientů3778216301074990129147190237264310
(7).410421630107246690103
Radioterapie,4223216301074485133151198225267292333382400443457
nejčastěji4696216301074791109148188221249291309327
stereotaktická5038216301073462103129171219246286323353372411448489
radiochirurgie,3047230301072667115133180221268285311358384431449492506
je3569230301071961
indikována3646230301071966114132169215254295342382
především4043230301075076117166209249282300372
jako443123030107195895141
léčba4588230301071962102150191
sekundární4795230301073376113160207256296321369387
v51982303010740
případě525323030107497594142183231274
parciální3047244301075092118157176217236284302
resekce3376244301072669103148186226268
tumoru3671244301072876150198225274
anebo3971244301074190134184233
recidivy4231244301072670111130179198239282
adenomu.4540244301074191135183232306354370
U49372443010756
části5019244301074182116145164
pacientů5209244301075092133151195244271319
s30472583010734
afunkčními3107258301074165114163201241289308382401
adenomy3534258301074191135184233307346
vede3907258301074184135179
farmakologická411325830107236692167208247294314363413432473511553
léčba4693258301071964105155197
dopaminergními4916258301074998148190264283332376403451500518592611
agonisty3047272301074190138186204237266308
(kabergolin)3372272301072362104153198224272320339357405426
k38152723010738
zástavě3869272301073678111140181221263
růstu4149272301072674107136183
či4349272301074058
zmenšení44242723010736110154201234278326344
tumoru.4785272301072775148196223271287
Tato5089272301074176103149
léčba5255272301071962103152194
je5465272301071963
využívána3047286301074184133169188229271319360
především3426286301075077120170214254288306380
u38252863010748
rizikových389328630107264682101139186227270310358
pacientů4270286301075092132151194243269317
vyššího4607286301074084117150169219267
věku4894286301074083121170
neúnosných5083286301074893140188237270318357396444
k30473003010738
operačnímu3105300301074898143169211251299318391439
výkonu.3563300301074184123170219267283
Prolaktinomy3047326401255691144168217267305329382434514564
Prolaktinomy3187342301074469115134173210239257304351423460
jsou366334230107195097144
nejčastější3823342301074790108147187219247288306337355
hypofyzární4193342301074785134181204247284325351398416
adenomy.4624342301074088131178225297334346
Prevalence4985342301074469111150190208251298337378
prolaktinomů5379342301074874120304735630107196098128147195244318365
je3430356301072063
44–623512356301074491138185227
případů/100375735630107507796145187237284317358398443
0004219356301074489135
obyvatel4373356301074798137181223250292312
(3,470335630107246681
4).480235630107446679
V48993563010746
České4963356301075294128165208
republice5190356301072669119167217236255295338
by3047370301075089
mělo31543703010773117137185
být3356370301075089121
až3494370301074178
635903703010743
0003651370301074490135
pacientů3804370301075091132150194242269317
s41393703010733
prolaktinomy.4190370301074976123143184222252271319367442480492
Záchyt4700370301074890130178217248
je4966370301071963
častější5046370301074082115144186205238256
u53203703010747
žen,5385370301073679127143
u30473843010748
kterých3111384301073869111137180220267
se3395384301073377
v34893843010740
803546384301074488
%36513843010766
jedná3733384301072063113161201
o39513843010748
mikroadenomy.4015384301077492130157204246295339387435509547559
U45903843010757
mužů46633843010774121157205
jsou4885384301071951100148
prolaktinomy5049384301075076123143183221252270318366440478
většinou3047398301074184111146164212261309
zachyceny3376398301073678119167205245287335374
ve3770398301074084
stadiu3873398301073463104154172220
makroadenomu.41123983010774115153181228269319363411460534581597
Hyperprolaktinemie3187412301075898150196223274302350370412450482501550595670689734
je3948412301072064
charakteristickým4039412301074190132159201240271315342362395425444486524568644
laboratorním4710412301071961111161189232259307335384403478
nálezem5215412301074991110155193237312
prolaktinomu,3047426301074975121140179216246264311358431477492
ale3555426301074058101
může36724263010772119154196
mít3883426301077391118
i40174263010718
jiné405142630107193783126
příčiny.419342630107497593132150197234245
Vyskytuje4454426301074585118155196227274292335
se4804426301073376
i48964263010718
za4930426301073677
fyziologických5022426301072466104123169188235284302341378420459506
stavů,3047440301073361102141188203
může32654403010773119155197
být3478440301074987117
indukována3611440301071966114160197244283324371410
farmakologicky403744030107236490163203240286305352401419459496538
nebo4590440301074891140188
je4793440301071962
patologická4871440301074990116162181228277295334371412
hyperprolaktinemie52994403010748851351792043047454301075077124143184222253272319364437456500
způsobena3566454301073787135168216266311359400
jinou398645430107193885134182
příčinou418845430107507695135154202250298
než4506454301074892129
prolaktinomem4655454301075077124143184222253272319368442486560
(Tab.5235454301072369104153169
1).542345430107446275
Vyšetření3187468301074686120164191218260308327
prolaktinu3530468301075076123143183221252270318365
není3912468301074892139158
standardizováno4086468301073463104152201241267315334370417457498546594
a46974683010741
sérové4754468301073478104151191234
hladiny5004468301074867107157175223261
prolaktinu5281468301075077124143183221304748230107284794142
se3206482301073377
stanovují3300482301073462104152200240289308326
různými3643482301072775111160199273292
kity395248230107385886128
a40974823010741
diagnostickými4155482301074967108157205253287316334375413455530548
laboratorními4720482301071960109158185227254301328376395468487
systémy.5224482301073374108137179253292303
Výsledky3047496301074687121140184234272314
jsou3387496301071952100148
udávány3561496301074797138177219267305
buď3892496301074998148
v40654963010741
µg/l4131496301074897130150
nebo4307496301074892142191
v45234963010741
mIU/l.4589496301077493149178198214
Poměr4828496301074692166210236
µg/l5090496301074897130150
k52654963010739
mIU/l5329496301077493149178198
je3047510301071963
131305103010744
:31935103010716
20.3229510301074487102
Klinický318752430107446583130148188225267
obraz3470524301074897124165201
hyperprolaktinemie3688524301074785135180206255282328347387425455473521564637655698
může44025243010774120156199
být4617524301074988118
různý4751524301072774111159197
od4964524301074797
asymptomatického5077524301074073113187236263309382423304753830107284787125168216265
průběhu3334538301075077125174219267315
až3671538301074178
po3772538301074998
klinicky389353830107385977125143184221264
typicky4180538301072870121140180218261
vyjádřený4464538301074083103144193219262310349
projevující4835538301075077124143187227276295313353372
se5230538301073377
u53305383010748
žen5400538301073679127
infertilitou,304755230107196993139166199218238257287335385401
poruchami34765523010751102130180223272315391410
menstruačního39145523010775121171206236264314356398448468519569
cyklu4511552301074185126147196
a47355523010742
galaktoreou,4805552301075092112154194226274302347398448464
u52975523010749
mužů537455230107751243047566301073685
poklesem3158566301075099138159203237282356
libida354056630107193887107156197
a37645663010741
potence3831566301075099127170218259301
a41595663010741
infertilitou,422656630107196791135161193212230249277324373388
výjimečně4641566301074184104123196241282330375
gynekomastií5042566301074990139184222270344385419448467485
a30475803010741
vzácně3113580301074180122163211255
galaktoreou.3393580301074990109150188218265292335384432448
Hypogonadismus3867580301075797147196246295343384433452485558606639
vede4531580301074184134178
k47355803010738
rozvoji4798580301072774109153201220238
osteoporózy.5062580301074881110153202252301328375410453465
Makroprolaktinomy30475943010770111149177224274301348368408446477496544592666705
se3772594301073378
manifestují38695943010774115163181205249282311359378397
i42865943010718
příznaky432459430107507796132181222260303
z46465943010737
lokální4702594301071968106149167215234
expanze.4955594301074484134175224260303318
Diagnostika3187608301075776115163209256289317335371412
prolaktinomu3615608301074975120139178215245263310357429475
spočívá4106608301073380128168186225266
v43876083010740
průkazu4442608301074975122159200236283
zvýšených4740608301073679120153196243280318365
koncentrací5121608301073783130170211258283309350389407
prolaktinu3047622301075078125145187225257276324372
a34466223010742
zobrazení3514622301073785136163205243287336354
prolaktinomu3895622301075078126146187226257276325374449497
nejčastěji4419622301074993113153195229259302321340
pomocí47856223010751101176225267286
magnetické50976223010775116166215260288308348387431
rezonance.3047636301072668105151198238285325367381
Diferenciálně344463630107577699142167209257296314354372419462
diagnosticky3922636301074866106154201249281310328367404446
je4384636301071962
důležité4462636301074895113156192210238279
odlišit4757636301074897115133165182210
prolaktinom4982636301074976122141181218248266313360433
od5431636301074796
afunkčního3047650301074164112160197236283301350398
tumoru3461650301072875148196223270
selární374865030107337795136161210228
oblasti3992650301074897116156189218236
tzv.4244650301072866110121
pseudoprolaktinomu.4381650301075083126173222270319346392412452489520538585633707753769
Principem516665030107457089137177195244288361
vzniku3047664301074079127145182230
hyperprolaktinemie3293664301074785135180206255282328347387425455473521564637655698
u40076643010748
pseudoprolaktinomu4071664301074982126173222269319345392411451488518537584632705752
je4839664301071962
útlak491766430107487594134172
hypofyzární5105664301074785135184207250289330356404422
stopky3047678301073463109160198241
tumorem3315678301072876149198225268342
vedoucí3683678301074184135183231272291
k40006783010738
omezení40646783010748123167204247296314
inhibičního4405678301071967115133183202242291309359408
vlivu483967830107416179120169
dopaminu5034678301074998148190263282330378
na5438678301074889
produkci3047692301075077124174221259298317
prolaktinu3389692301075076124143184222253271319367
ve3780692301074184
zdravé3889692301073685111153192236
hypofyzární4149692301074987138187211254293336362411429
tkáni.4603692301072866108156175191
Rozlišení4818692301074694130149168200244292311
je5154692301071963
důležité5241692301074997115159196216244286
pro3047706301075077124
léčebnou3190706301071963105147196245293342
strategii.355170630107346390131158201251270288304
Léčbou3187720301074083125174223271
volby3481720301074188108157196
u37007203010748
prolaktinomů3771720301075077124143184222253271319368442489
je4283720301071963
medikamentózní43697203010774118168187224267340385433460506542590609
léčba5001720301071963104153195
dopaminergními52197203010749971471892622813047734301074994121170219238313332
agonisty3406734301074292141191210244273317
(DA).3750734301072483134159172
Působí3949734301074694127177228247
na4223734301074991
dopaminergní4341734301075099150192267286335380407457506525
D248937343010759100
receptory5020734301072771113157207235283311355
laktotropních5402734301071960993047748301072874102129176226274293333381
buněk3445748301075098146190228
hypofýzy3691748301074887137186210254293336
a40447483010741
prolaktinomů4102748301075077124144184222253272320368442490
stejně4609748301073463105124172216
jako484274830107206098145
dopamin,5005748301074997147189262281329344
tedy5367748301072870120160
brzdí3047762301075077115164182
sekreci3249762301073478116144187228247
prolaktinu.3516762301074976123143184222252271319367383
V39197623010745
České3984762301075294128165208
republice4212762301072770119168217237255296338
jsou4570762301071952100149
k47387623010739
dispozici4796762301074968101150199234254294313
351297623010743
přípravky519276230107507796145172214254292335
v30477763010741
tabletové3105776301072769118138182210256297340
formě:346277630107237198172216231
bromokriptin3710776301075077124198247285313332382409428476
(Medocriptine)4203776301072492136186235276302322371399418465510531
s47517763010734
dobou4801776301074998148197245
trvání506377630107285498140188207
účinku5286776301074889107155193241