3029
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Adenomy433633701004280116154193253289
hypofýzy464133701003773111151171209242280
z4937337010031
pohledu498433701003776114129165204241
internisty52413370100155279114138177192221248287
|5584227010018
11564222701002856
/37388043010732
Vnitř3815804301074592111139166
Lék.4000804301074184122140
2024;70(1):7-124160804301074487128168182224265290330347362404427465503
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
3042562301074489
měsíců541623010774119154172213261
(22).82962301072568113136149
Hormonální1005623010758107134210259309350370418437
aktivitu146962301074281112131173193222271
Cushingovy176762301075298132181200248299348389433
choroby222762301074189139166214265305
je255962301072064
možné2650623010775124161210255
tlumit4257630107284794168186215
medikamentózní662763010774118168187225267341385433460506542591609
léčbou.129476301071963104153202251267
Medikamentózní1583763010770115165183221263337381429456503538587606
léčba221176301071963104154195
je242976301071963
indikována251576301071967116135172220260301350390
u425903010748
pacientů49590301075091132151194243269317
s835903010733
přetrvávající89190301074976119147173217259299340359378418436
hormonální135090301074896123198246295335354402421
aktivitou179390301074179110129170189217264312
po212790301075099
neúspěšném224990301074892140173222267300348392466
neurochirurgickém273790301074893140425104301072774115163181208256283331349390428471544
výkonu995104301074184123170219267
nebo1288104301074892142191
po1505104301075099
radioterapii,1630104301072768118137185212254281323372391410425
kdy2081104301073887127
čekáme2234104301074083121163237281
na2541104301074889
nástup2656104301074989122152200249
jejího42511830107196382101151199
účinku.651118301074888107155193241257
Zvláštní935118301074987107148181210258277
indikací1238118301071967117136173216257275
je1540118301071963
léčba1629118301072064105154196
před1852118301074976119169
chirurgickým2048118301074088107133182208257275316354397472
řešením2546118301072770103147196214288
–28611183010745
předoperační425132301075076119169218268313339381421469488
příprava93513230107497695145172213253295
pacientů1252132301075091132150194242269317
s15911323010734
těžkou1647132301072870107145193241
floridní191013230107244694121140190238256
formou218813230107247198173221269
Cushingovy2480132301075197130178196244293342382425
choroby425146301074190140168217268309
k7611463010739
ovlivnění828146301074990111130172223268318337
metabolických11921463010776121150193244294315334376415459500549
odchylek17691463010749100142192231252297337
a21331463010742
zlepšení2202146301073758103154189234284303
klinického253214630107396180129149190229274323373
stavu.425160301073463105145194210
V6621603010746
medikamentózní7351603010774118169188226269343387436463510546595614
léčbě1376160301071963105154200
se1602160301073478
využívají1707160301074185134171190232274293311
centrálně2045160301074083132159186228247296340
působící2412160301075098131180231250290309
léky,2748160301071963102145157
blokátory425174301075071120159202230277305349
steroidogeneze801174301073463107134182201251301352396445491528572
nebo1400174301074994145195
léčba1622174301071964106156198
kombinovaná.1847174301073987162213233281331372414463505521
Centrálné2395174301075296145172200242262310355
působící27771743010751100425188301073482133152192211
léky662188301071963102145
ovlivňují833188301074889109127168217265284303
na1162188301074889
úrovni1278188301074874121162211230
neuroendokrinologické1534188301074993141167215260308358406445473493541589609658708727767805848
sekreci2409188301073378116144187229248
ACTH.26831883010753102148206223
Do4252023010758107
této55020230107287098145
skupiny712202301073472120169189236275
patří1005202301074991118145164
dopaminergní1186202301074998148189263282329374400448496515
agonisté,1719202301074090138187205238267310324
využíván2061202301074084132169188229271319
je2398202301071963
nejúčinnější2478202301074993112159199218266314358376409427
kabergolin,425216301073880130175201250298318336384399
a8462163010740
somatostatinová908216301073382156196224270304333374401420468516557598
analoga,1527216301074189130149197247288304
v18522163010741
léčbě1914216301071963104153198
Cushingovy2133216301075298131178197245294343383426
chroroby2580216301074088115162189236286325
je425230301071963
nejúčinnější510230301074893111159199218265313357376409427
pasireotid.959230301075092125143169212261289307357373
Blokátory1354230301074565113151194221267294337
steroidogeneze1714230301073362105131178197246295345389437481518561
působí2297230301075098131180230249
na2568230301074889
buňky2679230301075098146184226
kůry425244301073989116161
nadledvin,614244301074991142162208260303323373389
ve1031244301074186
kterých1145244301073971115143187229278
inhibují1451244301071969119138190240259279
aktivitu1758244301074281113133176196225275
enzymů2061244301074494133177254303
adrenální2392244301074293121165215257277327346
steroidogeneze.276624430107346510942525830107277493142190240284332377414457471
Do9182583010758107
této104625830107287098145
skupiny1212258301073471120169188236275
patři1508258301075091118145164
ketokonazol,1693258301073881109156194242290331368415435450
metyrapon,21642583010774118146189216258307356405421
mitotan,2606258301077392120167194235284299
osilodrostat.42527230107488199118166216242289323351393420436
Z8782723010748
nežádoucích943272301074892129171220268316357375415463
účinků1422272301074888107154192240
se1679272301073377
při177327230107497695
podávání1885272301074998148189228270318336
metyraponu22382723010773117145188215256306355403451
může27052723010774121157200
vyskytovat425286301074186121159203235283325367395
nechutenství,848286301074994136186234263307356390420465485501
nauzea,1376286301074991140178222263279
zvracení,1683286301073782110153194238287306322
bolesti20332863010750101121166201231250
břicha,231128630107507898139188230246
arteriální2585286301074168100144171191233252301320
hypertenze,425300301074886136180206237279327363406420
hepatopatie,861300301074892141182208255304345372390434448
u13253003010748
žen1389300301073678126
v15313003010740
důsledku1588300301074895127146189239276324
vzestupu1928300301074079121154183231279327
hladin2272300301074766106155173221
androgenů2509300301074088137163209259302350397
hirzutismus42531430107496895135184213233266341390424
a8763143010741
akné.945314301074180131176191
U11643143010757
ketokonazolu1248314301073983112159199247297339377425445494
je1769314301072064
nejzávažnějším1861314301074994113151194235277315365410430463482557
nežádoucím2445314301074994132176226276325366386461
účinkem425328301074888107154192235309
hepatotoxicita.754328301074892142183211257285331369388429447475517533
V5653423010746
medikamentózní6383423010775120171190228271346391440467515551600619
léčbě1284342301071964106156201
Cushingovy1512342301075299133181200249299348389433
choroby1972342301074089138166214265305
se2304342301073479
často2409342301074183117146194
využívá2630342301074185134172191233275
kombinační425356301073784156204223269309348395413
léčba,853356301071962102150191206
která1074356301073868109135175
umožňuje12653563010747118166200248294312355
snížení163535630107338097133175222239
dávek1890356301074888126168205
jednotlivých2111356301071962110157204231249267307349387434
preparátů2561356301074975117165205231271298344
a4253703010741
tím486370301072847120
snížení626370301073481100137179228246
rozvoje892370301072774109153200220263
nežádoucích1175370301074993130172221270318358377417465
účinků1660370301074888107155193241
a19213703010741
zároveň1982370301073678105152192235283
zvýšení2285370301073680124157201250268
účinnosti2573370301074888107155203251285314332
medikamentózní4253843010774118168187224267340385433460506542590609
léčby.1054384301071963104153192204
Výjimečně318762301074586105123195239279326369
se357262301073377
u3664623010748
pacientů372762301075090130148191239265312
s4055623010733
refrakterní41046230107266891118159196226268294342360
Cushingovou448062301075096128175193240288336375422469
chorobou496562301074087134161207256304352
s5332623010734
přetrvávající53816230107507611830477630107285498140179221239258298316
hormonální338076301074896123197245294334353401419
aktivitou381676301074078109128169188216262310
neřešitelnou414376301074892118161194212240283302349398446
jinými46057630107193886124198217
léčebnými483876301071963104146196244282357375
postupy523076301074998132161208258297
uplatňuje304790301074897117158185233280299343
bilaterální34109030107496987128155197224266285332351
adrenalektomie.378190301074090116159207248267311349380427501519563578
Je3187104301073175
nutné3283104301074896124172217
zdůraznit,3521104301073684131158199237285304332348
že3890104301073679
u39901043010748
pacientů4059104301074991132150194242269317
s43971043010733
Cushingovou4451104301075197130178197245294342382430478
chorobou4950104301074088137164211261310358
přetrvává53291043010750761191471743047118301074081120161
zvýšené3224118301073579121154197245288
kardiovaskulaŕní3528118301073879105152170218257298330367415433473498546564
riziko410811830107264581100137183
i43071183010719
po4342118301074997
normalizaci4455118301074895121195235253271307348388406
hyperkortizolismu.4877118301074886135179205243289316346364400447466484516588634650
Péče3047132301074587128171
o32371323010748
tyto3305132301072870102148
pacienty3473132301075091132150194242269312
musí38051323010773121154172
komplexní3997132301073885159209228272312361379
a43961323010741
celoživotní4456132301074083102150186205246294321369388
(20).4864132301072366109132145
Jak3047157401383393156
přistupovat32401574013862109141193238302366429490549594
k38711574013861
hypopituitarismu?39541574013861124188251315348393457489534595642674726819883931
Hypopituitarismus3187174301075797147196247266294342360389430456476508581629662
je3874174301071963
porucha3962174301075099126175215263304
sekrece4291174301073478116144187228271
hormonů4587174301074897124198246295342
předního4954174301075077120170218236286335
laloku531417430107195978127165213
hypofýzy3047188301074887137186211254293336
–34021883010745
adenohypofýzy.3467188301074190134183231280318369418442486524567579
Příčinou406618830107457190130148196244293
může43781883010774121158201
být4598188301075089120
útlak473818830107487695135173
stopky4931188301073463109159198241
hypofýzy5191188301074887138187211254293336
vedoucí3047202301074185137186235277296
k33702023010739
poruše34362023010750100128177211256
zásobení3719202301073780114164215261310329
předního4075202301075178122173222241292341
laloku444320230107206181130170219
stimulačními468920230107346483158206226267309358377452471
hormony5187202301074998126202251301340
z30472163010736
hypothalamu3103216301074887137186214262303322362436483
anebo3606216301074189133183232
ischemie385821630107185192140184258276320
a41982163010741
útlak425821630107487695136174
samotné4452216301073375149197224273317
adenohypofýzy.4789216301074190134182231279318368418442485524567579
Hypopituitarusmus3187230301075696146195244263291339357385426452500532605652684
se3888230301073377
většinou3981230301074083110145163210258306
rozvíjí4303230301072673108152171190209
postupně4528230301074998131160207256304348
a48922303010741
pomalu.4949230301075098172212231278293
Klinické525923030107446583130148188226268
příznaky304724430107497594130178218255297
jsou336024430107205299147
často3523244301073980113141187
nenápadné,3726244301074891139179227268317364408422
dominuje4164244301074896169187234281299342
slabost,452224430107335291140189221250266
únava,4804244301074794134173214229
nevýkonnost,5049244301074892132174212259307354402434463479
zhoršení3047258301073684132158192236283301
paměti3364258301075091163207234253
a36332583010740
koncentrace,3690258301073784132172214262288314355395437451
u41582583010747
mužů42212583010773120156204
snížení444125830107338099135177225243
libida,470025830107193786104153193209
u49252583010747
žen4988258301073679126
ve5130258301074183
fertilním522925830107246793123142160207225298
věku3047272301074184122170
rozvoj3237272301072673109153200219
sekundární3476272301073378116164212261302329377396
amenorey.38922723010740114158206255282325364376
Po3187286301074693
stránce330628630107346491133182223266
laboratorní3599286301071961111161188230258305333382401
se4027286301073479
hypopituitarismus4133286301074887139189239259287336355384426453472505580628661
často4821286301074183116146193
projevuje5041286301075078125145189231280299344
hyponatremií.54122863010748873047300301075099147188215242285359377396411
Základem3187314301075092131152193244289364
diagnostiky3577314301075169110161210260294323342381424
deficitu4027314301075196120140181200228277
ACTH43303143010755105151210
(centrální4567314301072462106155182209252271320338
adrenokortikální4931314301074293120164213262302350377409428466509529577596
insuficience,304732830107196698144167186225243286333373414428
hypokortikalismus),3499328301074886136184222268294324342379420438456488560607639659672
TSH4195328301074183138
(centrální4357328301072360102149175201241259306324
hypotyreóza),4705328301074886135184210252278320369403444465478
LH5207328301074096
a53273283010741
FSH5392328301074281135
(centrální304734230107235999145169194234251296313
hypogonadismus)3373342301074784132178226272318357404420451521566597617
je4003342301071960
vyšetření4077342301074080112154180204245291307
hormonů4398342301074793118189235282326
příslušné473834230107497391121138183214259301
periferní5053342301074891115133155196220267283
žlázy.535034230107355391126167177
K31873563010745
posouzení32593563010751101135184233271314363382
funkce3668356301072474123162202245
osy3940356301074883124
hypothalamus-hypofýza-nadledviny4091356301074988140190218267308328369444492526552603642693743768812852895924974101510661085113011811223124212911330
se5448356301073479
stanovují3047370301073463104152200241289308327
ranní3397370301072668116164182
koncentrace3602370301073886134175217265292319361401444
kortizolu.4069370301073885112143162198245265312329
Při442037030107467190
hodnotě4533370301074997147195244271313
bazálního4869370301075091129171190238256306355
ranního5247370301072668116164182232281
kortizolu3047384301073885112143162198245265312
pod3376384301074998148
1003541384301074483129
nmol/l36873843010748121169189221241
je3945384301071963
adrenokortikotropní4025384301074090116159207255294341368399417455502529556603653702720
insuficience476238430107186699146170190230248292340381423
prakticky5202384301074976118155186205245283326
PŘEDPLATNÝM43114760016175150220311386450537599688766873
ČASOPISU44524897016177163233325401436505592
NA43705035016189173
ROK45705035016177169248
202448455035016171142212282
ZÍSKÁTE45085172016175112181260348411479
841935468013761
čísel4276546801375081128187218
ve45165468013758115
vaší46535468013758116164195
schránce4870546801374897163204262326376434
—463855940137220
Tematická41925732013760111206265305336386446505
suplementa47195732013748112178209267362421486526585
—463858590137220
Přístup42255997013764105135183223288354
k46015997013760
archivu46835997013758100150215245303368
PDF50735997013764139198
s41536134013748
praktickými42236134013766108165225268299349409470565595
tabulkami4840613401374199165230260320379474504
pro44126272013766108172
internisty4606627201373095135193235300330378418478
OBJEDNÁVEJTE42997063016193171225295386475559635704759830898
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz4109724001126814021123227432236241546949553558463866369773378681183788593598410191059109311431168119312341278
predplatne@solen.cz4290736601276094147207266291341375433486564606664689741800822868915
58544877504012754107159
20446697504012754106162
33548537504012754105156
Vnitřní49648670375191351433547667832915
lékařství496516703758223640255867781292410911172
na49655050356161291
rok8525505035689240363
2024128155050356146284416543
Už49664380377209352
máte90864380377261424536696
předplaceno?49667580377183304464648830917108112141374155417291855
PŘEVZATO5062649910573581114171922
Z:50856502105724
Incidentalomy5089650210571467101215172021232730
štítné51206505105724571012
žlázy513365071057236811
str.4765695510572456
44772695610573
/4776695610571
44778695710562
DÁREK49156971105736101216
PRO493269731057359
PŘEDPLATITELE49426974105725811131518212224272932
ČASOPISU4974697710572581114151720
VNITŘNÍ49956979105737810131618
LÉKAŘSTVÍ501469811057247101316182122
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz5041698410574711121417192124252830333436384042434548515255565960626466
Vnitř50126501105735689
Lék.5022650210572467
2022;68(7):465-47450306503105725791013151718202123252729313335
https://doi.org/10.36290/vnl.2022.0985069650710573468101113145083650810572565089650910571357850986510105725681013151820222526272932343638404345
Referenční48276499105736912141720222627
meze485665021057571013
a4871650310573
cut-offs4875650410573681014161821
pro489765061057369
bazální49086507105736811131618
a4927650910573
stimulovaný4931651010572561114161922252831
kalcitonin49646513105736710121417202225
Haugen487365131057369121417
et48916515105735
al.,4897651510572356
201649046516105735810
Mian49636522105745811
et49756523105724
al.,4980652410573457
201449886525105725710
Fugazzola505265321057358111315182022
et50756534105735
al.,5081653510572356
202150886535105735810
Ženy48726520105735811
Muži49176525105747911
Ženy49626530105735811
Muži50076534105747911
Ženy50526539105735811
Muži50976544105747911
Cut-off4826652410573679121315
bazálního484265251057368111215161922
kalcitoninu482665301057356910121517192225
pro482565361057358
MTC14834653710574694843653810542
100487165291056257
ng/l4879652910563679
100491665331056257
ng/l4924653410563679
2649616538105625
ng/l4967653910563578
6850066543105625
ng/l5012654310563578
3050516547105625
ng/l5057654810563578
3450966552105625
ng/l5102655310563578
Cut-off4824654310573679121315
stimulovaného4824655010572459121416192124273033
kalcitoninu482365561057356910121517192225
pro482265621057358
MTC483165631057469
100486965481056257
ng/l248776549105636794886655010541
100491465531056257
ng/l249226554105636794930655510541
7949596558105625
ng/l349656558105625784973656010541
544500465621056257
ng/l350136563105625785021656510541
7950496567105625
ng/l350556568105625785063656910541
466509465721056257
ng/l351036573105625785110657410541
Provedení482265691057357101215182122
kalciového4821657510573569101315182124
testu484665781057146811
Podat4866657410562581012
2548796576105625
mg48856576105646
calcium489365771056245781115
gluconicum/kg4909657910563479111415172024262831
adjustované494165821056256810121517192224
(IBW4966658510562359
&4976658610563
ABW4980658610563610
calculator4991658710562457101113151819
(manuelsweb.com)50116589105615810131516182224272830333738
hmotnosti5049659310563710111416182021
(počet50716596105614791213
ml50856597105645
1050916598105635
%5097659810564
calcium510265991056245891115
gluconicum4866658010563469111415172024
=4891658310563
25×489565831056258
adjustovaná490465841056256810121417192224
hmotnost/94)492865871056379111416182022242728
pomalu495765901056359121315
i.v.4974659210561144
rychlostí49796592105624691013151617
54997659410563
ml/min,50016595105645711121415
nejméně50176596105636711131618
35036659810563
minuty.50406599105645810121415
Odběr5056660010563691113
na50706602105625
kalcitonin507666021056245791013151619
55096660510563
minut5100660510564571012
po51126606105625
ukončení4865658610563571012151718
injekce.488465881056145810121415
Před4900659010563469
testem49106591105624681014
EKG,4925659310563589
minerály4935659410564581012141517
v4953659610563
krvi4957659610562367
(Na,4965659710561478
K,49746598105623
Cl,497865981056345
Ca/C2+).4984659910563571012151617
Kontraindikace:50016601105625891113141720212325273030
abnormální50336604105625710111618192223
mineralogram,50576607105645710111415172022242829
bradykardie508766101056347912141617202124
<5112661210563
40/min,51166613105625610111415
tachykardie486565931056246911131517202123
>4888659510563
110/min,489265961056347812131617
AV49106597105635
blok4916659810563479
2.49266599105623
a4930660010563
3.49346600105623
stupně,4938660010562469121415
zkrácený495466021056246810131517
QT49726604105646
interval49796605105614589121415
MTC:4819659510564689
medulární482965961056469111215161920
karcinom48506599105624689111418
štítné4869660110561345810
žlázy48806602105623579
1kalcitonin4818660210541481966021056246891012151619
v4839660410562
pásmu4841660410563671114
mezi48556605105647910
touto486566061056247811
hodnotou4877660810562571012141619
a4897661010562
dvojnásobkem49006610105635781113151720222428
horního4929661310562569101315
referenčního4945661510561357810131517182123
rozmezí49696617105624610121415
pro498566191056347
ženy4991662010562479
a5001662110562
muže50046621105647911
není5016662210562478
diagnostický50256623105623681113151617202224
pro505066261056246
MTC505766271056468
(může5066662810562581012
jít507966291056123
o5083662910563
hyperplazii5086663010563581011141517192021
C5108663210563
buněk)51126632105625791113
a4818660810562
je48216608105613
třeba482566081056235810
doplnit4835661010563589111214
stimulační4850661110561348101114161819
test.48706613105624678
Hyperplazie487966141056357911131517192022
C4902661710563
buněk490666171056257911
(CHH)4918661810562471011
je49306619105613
prekancerózou4934662010563468111315171921232628
pouze4963662310563581012
u4976662410562
nositelů49796625105625789111215
zárodečné49946626105625691113161820
mutace501466281056468101214
RET502966301056357
protonkogenu,5037663110563478101315172022252728
v5066663410562
ostatních5069663410562468912131518
případech50876636105634581013151720
je51086638105613
její5112663910561345
klinický511866391056234481766141056346810
význam48286615105624691115
nejasný4844661710562568101214
2pentagastrinem4816662010541481866201056257911141618192122242630
stimulovaný484866231056234811121416192123
kalcitonin487266261056256891013151619
3kalciem4816662610541481766261056246891115
stimulovaný483366281056134810111416182123
kalcitonin485766301056245781012151618
Možnosti48126643105758111417202223
předoperačního4837664510573581215182123262932333740
vyšetření487866501057379121417202324
molekulárních49036652105758912161920232629303336
markerů494166561057471013161821
Typ481366521057358
testu482266531057246811
Druh49186663105735811
vyšetření493066641057357101213161920
Charakteristika502266741057368101315172022232527283133
a5056667810573
využití50606678105725810121315
Potvrzující4812665910573671012141718202223
testy483666621057257911
(s48116666105613
vysokou4815666610562579121417
specificitou48336668105624791012131516182023
a4857667110562
pozitivní48606671105636891011141617
prediktivní487966731056246910121415172021
hodnotou4811667210563581113151820
(>48326674105624
9548386675105624
%),484366751056456
ale485066761056236
nízkou48576677105634681113
senzitivitou)4870667810562579101213151618212324
BRAF,4917667010573691212
RAS,49306672105737910
RET/PTC,4941667310573691013161820
PAX8/PPARγ49626675105735911131618212427
(hlavní4916667710561457101213
příčinné49306678105635689121417
geny49486680105625810
spojené4959668110562478111316
diferencovanými4976668310563457911141619212326283233
tyreoidálními4916668310562458111214171820212526
karcinomy)494366861056245891114182022
Vysoká50226682105635791214
specificita503666831056257910121315161820
BRAF,5057668510563581011
RET/PTC5069668710562579111416
a5086668810563
PAX8/PPARγ50906689105625810121417192224
pro511566911056357
papilární50216688105635891012141617
karcinom503966901056356910121519
(>50596692105614
9550646692105635
%)50706693105645
Nízká502066941056346811
a5032669510562
variabilní503566951056256791213141718
senzitivita505466971056247910121315161820
(44–1005075670010562469111316
%)50926701105645
Zvážit50206700105635791012
u5033670110563
Bethesda503667021056256911131618
V5055670410563
a5059670410562
VI,506267051056345
když5068670510562579
jsou5078670610561368
pochybnosti5087670710563681113161821232526
o5019670610563
rozsahu5023670710561468101315
a5039670810563
radikalitě504367091056146791213141518
operačního5062671110563589121416182023
výkonu,5086671310562579121516
nebo51026715105625810
v5018671210562
pooperační50216713105636811141518202224
diagnostice504667151056236811141617182023
Zvážit50186718105635791012
u5031672010563
Bethesda503567201056256911131618
III505367221056123
a5057672310563
IV,506167231056134
kde506667241056257
ale507467241056346
není5081672510563589
optimální50916726105636781214161819
senzitivita501767251056247910121315161820
pro503867271056347
malignitu50466728105646781114151619
(negativní5066673010561469111314161920
výsledky508767321056257810131517
nevylučují50166731105635710111316181920
malignitu),503867331056467811131416192021
pozitivní50606735105625781011131617
RAS507867371056258
mutace508767381056478111315
není5103674010563589
specifická5016673710562579101213151720
pro503767391056246
folikulární50456740105613568101114151819
karcinom50646742105624689121419
a5084674410562
není5087674510563589
sama50976746105624810
o5015674310563
sobě50196744105624710
důvodem50306745105625710131519
k5050674710562
totální505367471056246891213
tyreoidektomii506767491056246811121417192123272830
Vylučující48056728105736710121516182021
testy482767311057247811
(s48046735105613
vysokou4808673510562579121417
senzitivitou48266737105624791012131516182023
a4850673910562
negativní485367401056358101213151819
prediktivní487367421056347911131415182021
hodnotou,480467411056358111315182021
ale482567431056246
nízkou48326744105634681113
specificitou)48466745105625710111213151618212324
GEC491067391057369
–4920674010572
gene49236741105736911
expression49346742105735810131517182124
classifier4959674510572468101213151719
(analýza49096746105613689121416
mRNA492667471056471013
167494067491056257
genů)4948675010563581012
Senzitivita501467501056257911121315171820
9250356753105635
%,50416753105645
specificita504767541056257910121315161820
5250686756105625
%,50746757105644
NPV508067571056358
9550896758105625
%5095675910563
a5099675910563
PPV510367601056257
3850146757105625
%5020675710564
pro502567581056246
uzly5033675910562458
Bethesda504167601056256911131618
III506067621056123
Senzitivita501367631056257911121315171820
9250346765105635
%,50406766105645
specificita504667661056257910121315161820
5250676768105625
%,50736769105644
NPV507967701056358
9450886771105625
%5094677110564
a5099677210562
PPV510267721056257
3750126769105625
%5018677010563
pro502267701056357
uzly5030677110563568
Bethesda5039677210563571012141719
IV50596774105614
ATA501267751056358
doporučuje50216776105625810121517202123
u5045677910563
uzlů5048677910562568
Bethesda505767801056357912141719
III507767821056123
a5081678210562
IV50846783105624
k5089678310562
vyloučení50926784105635691114161920
malignity,5011678110564678111415161919
ETA503267831056247
nedoporučuje504067841056358111316182022252629
pro507067871056247
limitovaná507867881056126781113151820
data5099679010563579
Kombinované48016766105736101314172022252830
testy483267701057257911
Thyroseq4906677710573581013151720
NGS4926678010574710
(sekvenování49056784105613681012151820222526
nové49326787105636810
generace)494367881056358111214171920
Senzitivita501067891056257911121315171820
9050316791105635
%,50376791105645
specificita5043679210562571011121315161820
9250646794105635
%,50706795105645
NPV507667961056358
9750856797105625
%5091679710563
a5096679810562
PPV509967981056257
7750106795105625
%5016679510564
pro502167961056246
uzly5029679710562458
Bethesda503767981056256911131618
III505668001056123
Senzitivita500968011056257911121315171820
9050306803105635
%,50366804105645
specificita5042680410562571011121315161820
9350636807105635
%,50696807105645
NPV507568081056358
9650846809105625
%5090680910564
a5095681010562
PPV509768101056358
8350086807105625
%5014680810564
pro501968081056246
uzly5027680910562458
Bethesda503668101056256911131618
IV50556812105614
Limitovaná5008681310562378101315172022
data5031681610563579
ThyGenX/ThyraMIR49026809105735811141720222427303234384043
ThygenX50076821105625710121518
(BRAF,50266823105614691112
RAS,5039682410562589
RET/PTC,504968251056257911141617
PAX8/PPARγ50676827105635811121517202225
+5092683010563
PIK3CA50066827105623691114
–5021682810563
asociace502568291056247910121517
s5043683110562
folikulárním5046683110561456811121416181923
karcinomem5070683410563569101215192226
a5006683310562
nediferencovaným5009683310563589111314172022242729323438
karcinomem)50476837105624689121419212526
ThyraMIR500568391056257911151619
(GEC5025684110561469
s5035684210562
analýzou503868431056257811131518
1050576845105625
miRNA)506368451056457111315
Senzitivita500468451056257911121315171820
8950256847105635
%,50316848105645
specificita503768491056257910121315161820
8550586851105635
%,50646852105645
PPV507068521056257
6850786853105635
%,50846854105645
NPV509068541056368
pro500468511056347
uzly5012685210563568
Bethesda502168531056357912141619
III504068551056123
9750446856105625
%,50506856105634
NPV505568571056369
pro506568581056246
uzly5073685910562458
Bethesda508268601056256911131618
IV50036858105614
9150086858105624
%5013685910564
Limitovaná5002686410562378101315172022
data5025686610563579
Rosetta48976860105736810121417
GX49156862105736
Reveal492268631057358101314
Analýza5002687110563689111316
miRNA5019687310564571113
Senzitivita500168771056257911121315171820
8550226879105635
%,50286880105645
specificita503468811056257910121315161820
7250556883105635
%,50616884105645
PPV506768841056257
5950756885105635
%5081688610564
NPV508668861056358
9150006883105625
%5006688410563
pro501068841056357
uzly5018688510563568
Bethesda5027688610563571012141719
III–V50476888105612368
Výhodou50006890105635810131618
je50196892105614
možnost50246892105647911141618
zpětné50426894105624781114
analýzy5057689610562578101215
z5073689710562
nátěru50766898105635691013
na50906899105635
sklíčku499968961056245681013
Limitovaná4998690210562378101315172022
data5021690410563579
„Agresivní“4788688710572581013151619222325
mutace481468901057479111416
TERT48936898105735811
promoter,490568991057357121416192122
PIK3CA,4928690210572479121617
TP53,4946690410573581112
AKT1p5349596905105736911141719
(mutace4892690410561589121416
genů49096906105636811
spojené4921690710562578111316
s4938690910562
vyšší49416910105625689
agresivitou495169111056357911121415172022
tumoru)49746913105625911131617
Ve49986909105635
kombinaci500469101056259111315172021
s5025691210562
BRAF50286913105625810
mutací503969141056478111314
jsou5054691510561368
spojeny5063691610562589111416
s5080691810562
vyšší50836918105625789
agresivitou499769151056256911121415171922
tumoru,50206918105624811121516
což503769201056257
je50456920105613
důvodem50506921105625710131519
k5070692310562
totální507369231056246891213
tyreoidektomii499669221056245811121417192123272829
a5026692510563
ke50306925105624
zvažování50356926105625791214161920
preventivní505669281056347911141617192223
disekce4996692810563468101215
krčních501269291056236891214
lymfatických50266931105614891113141618212325
uzlin50536934105624569
v5063693510562
centrálním5066693510563589111314171822
kompartmentu499569341056259121415172124262830
Limitovaná4994694010562378101315172022
data5017694210563579
z5027694310562
prospektivních503069441056347911141618192124252730
studií50616947105623691011
NPV:4784692510563589
negativní47946926105624791112141617
prediktivní481269281056346910121314161920
hodnota,4833693110563581013141617
PPV:4851693210563578
pozitivní4860693310563578910131516
prediktivní487769351056346910121314161920
hodnota48986937105625710121416
PŘEVZATO490364965273581114171922
Z:4926649852724
Incidentalomy493064985271467101215172021232730
štítné4961649952724571012
žlázy49746500527236811
str.463069675272456
3463769675372
/464069685271
4464369685262
DÁREK4781697552736101216
PRO47976976527359
PŘEDPLATITELE4807697652725811131518212224272932
ČASOPISU484069785272581114151720
VNITŘNÍ4861697952737810131618
LÉKAŘSTVÍ48806980527247101316182122
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz490869825274711121417192124252830333436384042434548515255565960626466
Vnitř4853650052735689
Lék.486365015272467
2022;68(7):465-4744871650152725791013151718202123252729313335
https://doi.org/10.36290/vnl.2022.098491165035273468101113144924650452725649306505527135784939650552725681013151820222526272932343638404345
Management46686508527581114172025283133
tyreoidálních4703651052725811141519222326283034
uzlů4738651252736811
dle47506513527458
výsledku476065135273691013161923
FNAB47846514527371114
Další47436521527367911
charakteristiky4755652252725791214161921222426273032
uzlu4788652452735710
Management48646528527471012151822242729
Bethesda466965255273571013151820
I469065265272
Riziko4669653152734681013
malignity4683653252747891215171821
2–447056533527358
%1471465335274471865345342
Vysoká4743652952635791214
UZ4758653052636
suspekce47656530526246911131618
Opakovat486365355263681113151819
FNAB4883653652636911
co4895653752625
nejdříve49016537526356910111416
Ostatní474265365263579111314
Opakovat486365435263681113151819
FNAB4883654452636911
během489565445263581115
3491165455262
měsíců249146545526479101214492865465241
Zvažovat48636549526357912141618
„in-site“488265505261257910111415
cytologii34898655152625691013161718491565525241
Opakovaně46686546527369121417192225
Bethesda469465475273571013151820
I471565485272
Riziko4668655252734681013
malignity4682655352747891215171821
2–447046554527358
%1471365545274471765555342
Vysoká4742655052635791214
UZ4757655152636
suspekce47646551526246911131618
nebo4783655252635811
růst4479565535261467480265535241
nebo4804655352635811
velikost4816655452624569111315
>483265555263
4483665555262
cm4839655552626
Diagnostická4862655652634791215161819212426
operace5488965585263589121416490565595241
Ostatní474165575263579111314
UZ4862656452636
kontroly48696564526247910131416
za4886656552625
6,4892656552623
12,48966565526245
244902656652635
měsíců49086566526479101214
nebo4923656752636811
diagnostická4935656752634691214161819212325
operace5496265695262579111316497765705241
nebo4861657052635811
zvážit4873657052624681011
core-cut48856571526256910131517
biopsii114903657252634791112134917657352413
Bethesda466765675273571013151820
II4688656852723
Riziko4667657352734681013
malignity4681657452747891215171821
1–247036575527358
%6471265755274471565765242
Vysoká4741657152635791214
UZ4756657252636
suspekce47636572526246911131618
Opakovat486165775263681113151819
UZ4881657852636
a488865795262
FNAB4891657952636911
během490365795263581115
1491965805262
roku492265805262469
(je-li49326581526235789
FNAB4942658152625811
opakovaně49546582526358101215172022
benigní,48616583526358912141516
je4878658452614
riziko488365855261246810
malignity4894658552647891114151719
minimální)491465865264589131516192022
Nízká47406584526346811
a475265855262
střední475565855262457101314
UZ4770658652636
suspekce47776586526246911131618
Opakovat486065915263681113151819
UZ4880659252636
za4887659252624
1–248926592526357
roky490065935262579
V486065975263
případě486465975262458101315
růstu48806598526246810
a/nebo4892659952624691114
nového49076599526368101316
UZ4924660052635
suspektního49306601526257912141618192225
znaku49566602526257912
opakovat486066035263581012151719
FNAB4880660452625810
(v4891660552624
případě489666055263458101316
růstu49136606526146710
lze49246606526135
jen49316607526136
opakovat493866075262571012141718
UZ)49576608526367
Velmi473966045263561011
nízká47516605526346810
UZ4762660552636
suspekce,4769660652625691214161819
1×4789660752635
FNAB4795660752636911
benigní480766085263589121516
UZ4859661152636
ne4866661152625
dříve48726611526345710
než48836612526357
za4891661252625
2489766135262
roky7490066135262469490966135241
Velmi473966125263561011
nízká47516612526346810
UZ4762661352636
suspekce,4768661352625691214161819
2×4788661452636
FNAB4795661552625811
benigní480766155262579111415
Další4859661852635789
kontroly48696618526358911131517
UZ84887661952636489266205241
ani48956620526256
FNAB4902662052625811
nejsou4914662152635681113
nutné492866225263671012
Bethesda466466155273571013151820
III46856616527234
Riziko4664662152734681013
malignity4678662252747891215171821
6–484700662352735811
%9471266245274471666245342
Postup4738661952625791114
závisí475366205262478911
zejména476566205262459121416
na4783662152624
klinických47896622526234681012141619
a480966235262
UZ4813662352635
rizikových48196623526235681113151820
faktorech,484066245262468101214161920
velikosti486166255262567912131516
uzlu,4878662652635699
riziku488966275261245710
malignity4900662852646781114151619
na4920662952635
konkrétním492666295262579111315181923
pracovišti495066305263469111315161819
a473866255262
preferenci474166255263578111215171921
pacienta47636627526257810131517
Zvážit4737663152635791012
kalcitonin47506632526245891013161719
a477066335263
molekulární477466335264671012151618202223
testy10,479866355262468104808663552413481166355261
jsou-li481366355261368101112
dostupné48266636526357912141719
Uzel473766395263579
≤474766395263
4475166405262
cm4754664052626
s476166405262
nízkým/středním4764664052634681015161820212426293034
UZ4799664252636
rizikem48066642526135681014
bez48216643526368
dalších48306644526256891113
klinických47376645526234781012151720
rizikových47586646526124571012151720
faktorů,47796647526135710111415
negativní47956648526258101112151719
kalcitonin,4815664952624578101315161920
negativní47366651526358101213151819
molekulární475666525264781012151618202223
testy1047816654526135794790665452413
Opakovat485866455263681113151819
FNAB4878664652636911
Sledovat48576651526236911131617
UZ4875665252636
Zvážit4857665852635791012
core-cut48706658526256910131517
biopsii114888665952634691112134901666053413
Uzel473666595263579
>474666595263
4475066595262
cm,47536660526267
negativní47616660526358101213151819
kalcitonin,4781666152624689101316171920
pozitivní4802666252636891011141617
„vylučující“482166635261367911141516182021
molekulární473666655264781012151618202324
testy1047616666526145794770666753413
Spíše48576665526256810
diagnostická4868666652623681114161718202325
operace5489466675263589121416491166685241
Pozitivní4735667252625781011131617
„potvrzující“475366735261478111214171819212224
molekulární477866745264781013151618202324
testy10480366765261467104813667753413
u481666765263
uzlů482066775262458
>482966775263
1483366775263
cm4837667852626
nebo4735667852635811
pozitivní4747667952625781011131617
kalcitonin47656680526245891013161719
TTE13485666795262574863667952413
Bethesda466166825273571013151820
IV4682668352725
Riziko4661668852734681013
malignity4675668952747891215171821
14–33469766905273581013
%471166915274
Většinou4735668652635689121517
operace,475366875263681012141718
zvážit4772668852624681011
„vylučující“4784668852624671012151617192022
molekulární480766905264681012151618202223
testy10,483166915262468104840669252413484366925261
jsou-li484566925261368101112
dostupné,4858669252635791214171920
a487966935263
kalcitonin48836694526245781013151619
Normální473466935263671114151718
druhý47546694526246911
lalok4766669552614579
(nebo47776695526136911
s478966965262
uzly479266965263568
≤480166975263
1480566975263
cm4809669752626
bez48166697526357
vysoké4825669852624691113
UZ4839669952636
suspekce),473466995262469121416181920
nejsou4755670152635681114
známky47706701526247111315
extratyreoidální478667025263578101214161821222527283132
invaze4819670452613681012
nebo4833670552625710
patologické47346706526357910131617192123
LU,47596707526256
negativní47666707526257101112151718
kalcitonin47856708526356891113161720
Spíše48556700526256810
diagnostická4867670052623681114161718202325
operace5489367025263589121416490967035241
Zvážit4854670652635791012
UZ4867670652636
kontroly,4874670752624791013141617
jsou-li489267085261358101112
negativní49056708526258101112151719
„vylučující“492567095261367912141516192021
molekulární494767115264781013151619202324
testy10485467125262467104864671352413
Vysoká4733671352635791214
UZ4748671452636
suspekce47556714526246911131618
u477467155263
uzlu477867155262458
>478767165263
4479167165263
cm4794671652637
nebo4802671752625810
pacient481367175263689111415
rizikový4830671852612457101215
stran47336719526235710
opakované47446720526358101215172022
operace4767672152636810121417
nebo4785672252625710
uzly479667225263568
v480567235263
druhém4809672352624791216
laloku482667245261347912
s473367255262
vysokou473667265262569111417
UZ4754672652635
suspekcí/>476067275262579121416171922
1478367285262
cm4787672852626
nebo4793672952635811
pozitivní4805672952625781011131617
kalcitonin48236730526245891013151719
TTE13485467195262574861672052413
Bethesda465867295273571013151820
V467967305273
a468367305273
VI4687673052734
Riziko4658673552734681013
malignity4672673652747891215171821
V:4658674152734
53–87466367415273581113
%467767425275
VI:46586747527346
94–10046646748527258101315
%468067485275
Většinou4732673352635689121517
operace,475067345263681012141718
zvážit4769673552624681011
„potvrzující“478167355262479111315171920222324
molekulární480667375264781113161719202324
testy,4831673852624681011
event.4843673952624791112
testy48566739526146710
na4867674052625
agresivní4873674052625691011141617
mutace10,489267415264681012154906674252413490967425261
zvážit4911674252624791011
kalcitonin49236743526356891113161720
Nález47326740526356911
svědčí4744674152624791213
pro47586742526347
diferencovaný47316746526345791114161921232628
tyreoidální47606748526246811121517182122
karcinom4731675352624689121419
Uzel479067435263579
<480067445263
1480467445262
cm,48076744526267
bez48156745526357
dalších48246745526256781113
rizikových47906749526135681013151720
faktorů124811675152614671012144825675252413
bez48286751526357
ohledu4790675652635691214
na4805675652635
BRAF4811675752635811
mutaci10482367575264681013144836675852413
HTE48526747526368
a486167475262
istmektomie48646747526135911131518222325
nebo4890674852636811
aktivní49026749526246791213
UZ4916675052636
sledování4923675052623581113151819
Uzel478967635263579
1–447996764526247
cm4807676452626
HTE48516766526368
a486067675262
istmektomie48636767526135911131518222325
TTE13485167725262574858677352413
je-li4862677352613567
přítomen48706773526356710141619
klinický4890677452623478101215
rizikový4906677552612468101315
faktor12,49226776526146710124933677752413493667775261
nebo4938677752635811
jsou495067785261258
pozitivní4851677952635791011131617
„potvrzující“486967805262579111315181920222324
molekulární489467815264671012151618192223
testy10491867825262468104928678352413
Uzel478867835263579
>479867835263
4480267845262
cm4805678452626
TTE13485067865262574857678752413
Nález47296787526356911
svědčí4741678852624791213
pro47556789526347
jinou47636789526124710
malignitu4729679352646781114151619
Postup4788679052625791114
je4803679152614
individuální480867915261367910131618192223
(operace,4832679352614791013151718
zvážit4851679352625791012
core-cut48646794526256910121517
biopsii114882679552634691112134894679652413
u489867965263
podezření49026796526258101214161920
na4923679752635
lymfom4929679852613891116
či4946679852623
pokročilý4787679652635891214151618
anaplastický/nediferencovaný4806679752635810111416171820232527293234353739414346485153555860
karcinom,486768015262468912141919
kde48876802526358
není489668025262589
indikace4906680352613679121416
k492368035262
radikálnímu4927680452613679121315162023
chirurgickému478768035262567101214151720222629
výkonu)481768045262479121516
UZ:46556803526356
ultrazvuk,46626803526345791113161819
FNAB:468268045262571011
biopsie469368055263469111214
štítné470868065261345810
žlázy4719680652623579
tenkou4728680752624681113
jehlou,474268085261367101213
ATA:475668085262478
American476568095262681011131518
Thyroid478468105262568101114
Association,4799681152624681011141516192222
ČES48226812526357
ČLS48306812526357
JEP:483868135262467
Česká48466813526356811
endokrinologická485868145262479111314161920232526283033
společnost48926815526146791114171820
ČLS49136817526246
JEP,492068175262477
HTE:492868175263578
hemityroidektomie,493768185263591011131517182123254654680952614891112
TTE:466768105262477
totální46756810526246891213
tyreoidektomie,468968115261357910131517182125262829
LU:47196813526255
lymfatické472568135261379111213161820
uzliny474668145262456911
1u465468165341465568155263
uzlů,4658681652635689
které4668681652624679
byly467868175263568
operovány,468768175262578111315182020
bylo470868185263568
riziko471768195262356810
malignity4728681952646891114151618
vyšší4747682052624689
(9–3247576821526136810
%),47686821526355
což47746822526257
je4781682252614
ale47856822526346
ovlivněno479268235262567911131618
selekčním481168245262457911141519
zkreslením48316825526245791012151620
2podle46546822524146556822526258911
některých4667682252624681011141618
autorů4686682352635691013
je4700682452613
vhodné4704682452624791214
opakovat471968255263581012141718
FNAB4738682652625810
ne4749682752635
dříve4755682752623479
než47656827526246
za4772682852625
3477768285263
měsíce,478168285264678101213
z479568295262
důvodu47986829526257101215
možného4814683052636810131518
rizika48336831526124579
falešně48436831526245791113
pozitivního48576832526357810111315161922
nálezu4880683352625681012
při48936834526345
reparativních489968345261369101214151719202325
změnách4925683652626811131518
po4944683752625
předchozí49506837526235846536828526257910
punkci,4664682852625810121313
dostatek46786829526357911121416
důkazů46956830526357101214
pro47106831526347
tento47176831526247810
postup4728683252635781113
ale47426832526346
není474968335262578
3zhodnocení4653683452414654683452625710121517192122
reprezentativnosti4677683552624681012141618202223252730323334
vzorku4712683752624681012
přítomným472568385263457913161822
patologem4747683952635791013151822
během476968405263581014
FNAB4784684152625710
4nárůst4653684052414654684052635691112
objemu4667684152625681215
minimálně4682684252645891315161921
o470468435262
504707684352635
%471368435263
nebo4717684352635710
zvětšení4728684452624689111415
ve4744684552624
2474968455262
rozměrech47526845526146101213151720
uzlu477368465262458
minimálně4782684752645781215161820
o480368485263
204807684852624
%,4812684852644
nejméně4817684952635610121517
však483568505262368
o484468505262
2484768505263
mm4850685052648
v485968515262
průběhu486268515263479111416
6487968525262
měsíců4882685252646891114
5diagnostickou465268475341465468465262469111415171820222427
operací468268485262578111314
je4697684952613
hemityroidektomie47016849526248911131417182022252629323436
a473868515262
istmektomie,4741685152613481012141620212324
není-li476568525263578101112
jiný477868535261246
důvod478568535263571012
k479868545262
totální48016854526145891112
tyreoidektomii48146855526245710111316181922262728
6pokud465268535241465368535262571012
je4666685352613
FNAB4670685352625810
ze4681685452624
stejného4686685452623569111316
uzlu470368555262458
hodnocena47126856526257101214161922
≥473468575263
2×4738685752635
jako474468575261468
Bethesda47536858526356911131518
kategorie4772685952624571013141517
II,47906860526123
je4794686052613
riziko479868605261245710
malignity4809686152646781113141618
minimální4828686252645781215161819
7efektivita46526859534146536859526235891012131517
UZ4671686052635
k467768605262
hodnocení46806860526358101315172021
růstu47016861526246710
jako471268625261358
indikátoru47216862526136791113151719
malignity4741686352647891114151618
je4760686452613
limitovaná,4764686552612679111316182122
pokud478668665263571013
už4799686652635
se4805686752614
kontrolní4809686752625891013141617
UZ4827686852636
provádí,48346868526236810131415
tak48506869526146
ne4857686952624
dříve4862687052634579
než48726870526357
za4880687152624
2488568715262
roky,4888687152624689
dále489868715262568
za4907687252624
3–549126872526257
let,492068735261356
je-li4926687352614567
uzel493468735263578
stabilní,494268745261358910121314
nebo4651686552635710
dříve,466268655262457910
je-li4672686652614567
progrese46806866526346910131416
8UZ4651687152414652687152635
provádíme4658687152634791114151921
pouze46806873526257911
u469268735263
symptomatických46966873526137101114182022232527293133
rostoucích473068755262467101214151720
uzlů,4751687652624589
UZ4761687752635
kontroly47676877526247810121315
s478368785262
cílem47866878526234610
hodnotit479768795262581013141516
riziko481468805262356810
malignity4825688052647891114151618
nejsou4844688152635681013
indikovány485768825261478101214171921
9riziko465168775241465268775261245710
malignity4663687852646781113141618
v468268795262
kategorii4685687952624681013141516
Bethesda47026880526356911131518
III47206881526234
je4725688152603
odlišné47286881526367891214
v474368825262
jednotlivých4746688252613581012131416182023
centrech4770688352624689111316
(průměrně4787688452614581114151820
164808688552624
%)4813688652634
a481868865263
významně48226886526246911151820
závisí484368875262467910
na4854688852625
erudici48606888526236891112
cytopatologa4873688952624681113151718212326
10charakteristika46506884524134653688452625791113151718192122232528
a468168855263
potenciální46856885526256811131417182021
využití470768865262479101112
molekulárních4720688752647810121415181922232527
markerů4748688852647810121416
je4765688952613
v476968905262
tabulce477268905262479101214
9478768915262
11pokud4650689052412465268905262571012
je4665689052613
metoda46696891526468101315
dostupná46856891526257811131618
a470468925263
je4707689352614
technicky4711689352624691112141618
možné473068945264791113
její474468945261345
bezpečné47506895526357912141618
provedení,476968965263479111315181920
lze47906897526135
core-cut4796689752624689111415
biopsii481268985263469101112
výjimečně4825689952625671013151719
zvážit4845690052624791011
u485769005263
výsledku4861690152624669111316
Bethesda48786901526246810121417
I489669025261
a489869025262
III49016903526123
s490569035262
cílem49086903526234610
vyhnout491969045262479121416
se4936690452613
chirurgickému49406905526256710111415174650689652624811
výkonu4661689652635791214
a467668975263
u468068975262
výsledku4683689752624679121416
Bethesda47006898526256911121517
V471868995263
a472268995262
VI,47256900526244
když473069005262579
je4740690052613
podezření47446901526257101213151819
na4763690252636
jiný476969025261257
než47776902526257
diferencovaný47846903526345791113151820222527
tyreoidální4812690452613579101315161920
karcinom4832690552624689111418
(např.4851690652614691011
lymfom,486269075261479111516
anaplastický48796908526257101114151718202224
či4904690952623
málo4908690952646710
diferencovaný49196910526234781013151719222426
karcinom,49466911526256894649690252635910
metastáza)4660690352646710111315172021
12rizikové46496908524124652690852612457101214
faktory:46676909526146710111314
extratyreoidální468269105262467101113151719202325262930
invaze4712691152613681012
na4725691252625
UZ,47316912526356
patologické47386913526256910121516182022
LU,47616914526256
předchozí4768691452624681013151718
ozáření478769155263478101314
krku480269165262358
a481169175262
horní48146917526357910
poloviny48256917526356911121416
těla,4842691852624578
předchozí4851691952624681113161819
léčba48706920526146811
pro48826920526236
tyreoidální4889692152613579101315171920
karcinom4910692252624689111418
nebo4929692352624710
familiární493969235262489101114151819
výskyt,464969145262468101213
podle46636915526257810
některých4674691652635781012141619
doporučení4694691752625710111416182021
velikost4716691852624568111314
>473169195263
2473569195262
cm,47386919526267
mutace47466919526468101214
TERT,4761692052624799
TP53,47716921526357910
PIK3CA4782692152623681114
nebo4796692252635810
AKT1p53,480769235263571012141617
pokud482569235262571012
je4838692452613
vyšetření484169245262468911131516
dostupné48586925526357811141618
(jejich4877692652612567911
vyšetření4889692752624681011131617
není490769285262478
podmínkou)4916692852625711121517192223
13jsou-li464869215241246516921526135891011
předoperačně4663692152634691114161720222426
nebo4690692352635710
peroperačně47016923526246811131417192124
patologické47256924526357910131516192123
LU,47496926526245
tak47556926526246
disekce47626926526235791113
v477669275262
příslušném47796927526345781012141620
a480069285263
centrálním48046929526246891113151620
kompartmentu,4825693052624811131516202225262930
profylaktická485669315262467101113151718202224
disekce488169335263457101214
v489569335263
centrálním489869335262578101213161721
kompartmentu49206935526248111315162022252629
je4950693652613
předmětem4648692752624681215161822
pokračujících467169285262578111315161719202325
diskuzí,46976929526245710121314
lze47116930526135
ji4717693052612
indikovat472069305261467912141618
u473969315262
uzlů474269325263568
>475169325263
1475569325262
cm4758693252626
s476569335262
pozitivním476769335263578101113161720
nálezem478869345263569111317
několika48066935526246910111315
mutací48226936526478101213
(BRAF48366936526246911
mutace48486937526478111315
+486469385262
některá486769385263579111214
z488269395262
mutací48856939526478101314
spojených4899694052625781013151719
s491969415262
agresivitou49226941526256810111314161821
tumoru49446942526137104648693352614
–465369335262
TERT465669335262579
promoter,46666934526246101314161818
TP53,46856935526357910
PIK3CA,469669355262368111314
AKT1p53),47116936526358101214161818
event.4730693752625791111
zvážit4742693852625791011
u475469385263
uzlů475869395262458
>476769395262
1477069395263
cm4774693952626
s478069405262
pozitivní478369405263578910131516
BRAF4800694152625810
mutací48116941526468101213
(není4825694252614689
evidence48356943526245810131517
based)4853694352625681112
Diagnostická4862655652634791215161819212326
operace488965585263589121416
PŘEVZATO47446495073581114171922
Z:476764950724
Incidentalomy47716495071467101215172021232730
štítné480264950724571012
žlázy4815649507236811
str.44966979072456
245036979073
/45066979071
445096980062
DÁREK464769790736101216
PRO4664697907359
PŘEDPLATITELE467469790725811131518212224272932
ČASOPISU47076979072581114151720
VNITŘNÍ472869790737810131618
LÉKAŘSTVÍ4747697907247101316182122
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz47746979074711121417192124252830333436384042434548515255565960626466
Vnitř469465020735689
Lék.47046502072467
2022;68(7):465-474471265020725791013151718202123252729313335
https://doi.org/10.36290/vnl.2022.09847526502073468101113144766650207256477265020713578478065020725681013151820222526272932343638404345
Management4510651907581114172025283133
tyreoidálních454565190725811141519222326283034
uzlů458065190736811
dle4592651907458
kategorií4602651907368111417192123
podle462665190737101114
ACR-TIRADS4642651907461012151720242831
TR458465280735
145906528073
Benigní458165340735810131517
TR463765280735
246436528073
Nesuspektní46286534073681113161921232627
TR469065280735
346966528073
Mírně46776534074571013
suspektní4691653407257101215172021
TR474265280735
447486528073
Středně47276534073469121517
suspektní4745653407257101315172021
TR479565280735
548016528073
Vysoce4781653407368101315
suspektní4797653407257101316172022
Počet45126542073681012
bodů452565420736912
dle4538654207347
charakteru45126548072589121516192124
uzlu45376548073569
(předchozí45126554061468111416192122
tabulka)45356554062571011141618
045826548062
bodů458565480636911
246356548062
body463865480636911
346876548062
body469065480636911
4–64737654806258
bodů474665480625811
≥47906548063
747946548062
bodů479865480625810
Riziko451265620734681013
malignity4526656207478101215171821
0,34584656206236
%45916562063
1,54636656206235
%46436562063
4,84689656206236
%46966562064
9,14742656206235
%47486562064
35479565620625
%48016562063
FNAB451265690736912
Ne458665690636
Ne463965690636
≥46866569063
2,54690656906236
cm469765690626
≥47386569063
1,54742656906236
cm474965690626
≥47916569063
1,04795656906236
cm480265690626
Sledování451265760734691215172022
UZ145356576073645406577042
Ne458665800636
Ne463965800636
≥46736580063
1,54677658006236
cm468465800626
za469165800624
1,469665800633
347006580063
a47046580062
547076580063
let4711658006135
≥47236580063
1,04727658006336
cm473465800626
za474165800625
1,474765800623
2,475165800623
347556580063
a47596580062
547626580063
let4766658006135
≥47786577063
0,54782657706236
cm478965770626
1×479665770635
ročně4802657706247912
po481565770635
dobu478965830635811
548016583062
let4804658306145
UZ:4512659006356
ultrazvuk,4519659006345791113161819
FNAB:45396590062571011
biopsie45506590063469111214
štítné45656590061345810
žlázy457665900623579
tenkou458665900624681113
jehlou,46006590061367101213
ACR:46146590062578
American46236590063791011131618
College46426590063568101214
of465765900634
Radiology,46626590062578111214171920
TIRADS:46836590062358111314
Thyroid46986590062578101214
Imaging471365900615710111416
Reporting473065900624791113141619
and4749659006368
Data47586590063679
System476865900624681014
1interval45126597041451365960614578111314
sledování452865960623571012141718
kratší45476596062367910
než4558659606246
145656596063
rok4569659606135
se457565960624
nedoporučuje4580659606357101215161921232426
s46076596062
výjimkou4610659606245610121517
aktivního46286596063567912131618
sledování464765960623571012141718
diferencovaného46666596062357810131517192224262931
karcinomu,4698659606256891214182122
který472165960623579
nebyl4731659606247910
indikován47426596061367911131618
k47616596062
operaci47646596063579111314
Poznámky:451266030625791216182021
45126610053
ACR-TIRADS45166609063589111215172023
neřeší453966090635791011
mnohočetné455166090647912141618202225
uzly.457666090635689
45126616053
Při4516661506245
UZ452266150635
sledování452866150623571012141718
se454766150624
za455266150624
signifikantní4557661506236891011131618202223
progresi4581661506347911131516
považuje4598661506257911141517
zvětšení461666150624679111415
≥46326615063
20463666150624
%46416615064
alespoň46466615062367101215
ve466266150624
dvou466766150635710
rovinách467866150614679121416
nebo469566150635810
o47066615063
≥47106615063
50471466150624
%47196615064
objemu472466150625681214
během47396615063581014
5letého4754661506235691114
sledování.4769661506124791214171818
Pokud47886615063571012
během48016615063581014
548166615062
let4819661506135
k45166621062
takovému4519662106146810121619
nárůstu45396621062569101214
nedojde,45546621063571011141617
doporučuje457166210635810121417192022
ACR-TIRADS45946621063589111215172023
ukončit461766210635710121315
UZ463266210636
sledování.4639662106124791214171819
Kategorizace4510663807479121518202224273033
a45456638072
management4549663807581114172025283133
tyreoidálních458466380725710131518212326283033
uzlů461966380736710
podle463166380736101114
EU-TIRADS4647663807379121417212528
EU-TIRADS4561664707368101114172123
145856647073
EU-TIRADS4609664707368101114172123
246336647073
EU-TIRADS4668664707368101114172123
346926647073
EU-TIRADS4732664707368101114172123
447566647073
EU-TIRADS4788664707368101114172123
548126647073
Charakteristika4512666407368101315172022232527283133
uzlu45126670073569
Žádný45636667063581013
uzel45776667062478
Čistý4610666106346710
cystoid46216661062468101114
nebo460666670635811
kompletně4618666706248111215161921
spongiformní4604667306257101314151819232627
uzel46326673063578
Pravidelný,4657665506246810121516182121
oválný,46796655063579111314
dobře46946655063581012
ohraničený46606661063579121315172022
iso-46836661061367
nebo469266610625710
hyperechogenní,4653666706358101214161922242729323334
solidní46886667062567101213
uzel47026667063578
(nebo4651667306146912
několik466466730635710111214
splývajících467966730625681013141517182023
uzlů)4703667306356810
bez4652668006357
dalších4660668006356891114
rizikových4675668006235681113151720
faktorů14696668006146810121447106680041
Pravidelný,4728665506246810121516182121
oválný,47506655063579111314
dobře47216661063581012
ohraničený,4734666106357912131517202223
mírně4758666106457912
hypoechogenní471766670635810131518202326283132
solidní47506667062567101213
nebo476466670635811
částečně4720667306246810131518
cystický473966730624689111316
uzel47566673062478
bez4765667306357
dalších4720668006356891114
rizikových4735668006124581012151720
faktorů14756668006136710111447706680041
Přítomnost4782666106245791316192022
alespoň48056661062368111316
jednoho47816667061369121417
z47996667062
rizikových4802666706235681113151720
faktorů14794667306146710121448086674041
Riziko451266870734681013
malignity4526668707478101215171821
—45726687065
Téměř46126687062491112
046256687063
%46296687064
2–44675668706257
%46836687064
6–1747396687062579
%47496687064
70–9047936687062571012
%48066687064
FNAB451267000736912
—45726701065
Ne461966940636
(pouze461167010614791214
jako46266701061358
symptomatický460067070624811131519212324262831
výkon)463267070624791213
≥46736701063
2,04677670106236
cm468467010626
≥47376701063
1,54741670106236
cm474867010626
≥47936701063
1,04797670106236
cm480467010626
UZ:4512671406356
ultrazvuk,4519671406345791113161819
FNAB:45396714062571011
biopsie45506714063469111214
štítné45656714061345810
žlázy457667140623579
tenkou458667140624681113
jehlou,46006714061367101213
TIRADS:46146714062368111314
Thyroid46296714062578111214
Imaging464467140615810111416
Reporting4661671406357101113141619
and4681671406257
Data468967140636710
System47006714062457913
1silně45126721041451367200623468
hypoechogenní45226720063479121416182123262829
uzel,455267200624678
mikrokalcifikace,4561672006457811131516181920212326283030
není45926720063578
pravidelný4601672006346891214151719
oválný462167200635781012
tvar,463467200624688
nepravidelný464367200635791113141618192224
okraj466867200624689
uzlu,467867200624578
přímá4687672006345911
extratyreoidální4699672006246791113141619202225262829
propagace,47296720062469111416182021
patologické475167200625689121415171921
lymfatické47736720061378111213151719
uzliny47936720062456911
na480567200625
krku48106720062468
Poznámky:451267270625791216182021
45126734053
U45166733063
mnohočetných4520673306479121416182022242629
uzlů45506733063568
EU-TIRADS455967330625791012151820
doporučují:45806733063581012141619202122
u46036733062
uzlů46076733062458
kategorie461667330624681013141517
546346733063
FNAB463867330625810
při4649673306345
velikosti46556733062456811121415
>46716733063
146756733062
cm,4679673306266
u46876733062
uzlů46906733063568
kategorie469967330625681113151618
447186733062
FNAB472267330625710
při4733673306245
velikosti47396733062456811121415
>47556733063
1,54759673306235
cm476567330626
a47726733063
detailní477667330625689101314
popis4791673306358910
při4803673306245
velikosti48096733062456810121314
>45166739063
545206739062
mm,4523673906488
u45326739063
uzlů45356739063568
kategorie454467390625681113141518
345626739063
FNAB456567390635810
při4576673906345
velikosti45826739062456810121415
>45976739063
2,04601673906235
cm460767390626
a46146739062
detailní4617673906356910111314
popis4632673906257810
při4643673906245
velikosti46486739063567911131415
>46646739063
10466867390624
mm,4673673906488
u46826739063
mnohočetných4685673906479121417192023252729
uzlů47156739062458
popsat472467390625791113
dle4737673906346
výše47446739062468
uvedeného475367390624691113151821
doporučení477467390635810121416182122
347976739062
nejdůležitější4800673906245810111315161820212223
uzly45166745063458
(na4524674506247
základě45326745062467101214
jejich45476745061345710
velikost455867450624568101214
a45726745063
charakteru)4576674506247811131416182022
45126753053
EU-TIRADS451667510625791012151820
nedoporučují4537675106257101215161921232425
použití456367510635810111213
Dopplerovského45776751063681112141518202224262831
ultrazvuku4609675106235681013151720
s46306751061
cílem4632675106234710
stratifikace46436751062457910111214171921
rizika4665675106124579
malignity.46756751064789111415161919
45126759053
EU-TIRADS451667580625791012151820
doporučují453767580625710111416192021
u45586758063
uzlů45626758062458
elastografii45716758062357811131517192021
jako45926758061468
doplňkovou46016758063589111316182123
metodu,462567580646710121516
z46426758062
důvodu464567580625791214
její46606758061345
vysoké466667580624691113
negativní468067580624791112141617
prediktivní4698675806346910121314171920
hodnoty.47196758063581013141617
45126765053
EU-TIRADS451667640625791012151820
nedoporučují4537676406357101215161921232426
další456467640625678
UZ457367640636
sledování458067640623571012141718
růstu4599676406146710
s46106764061
cílem4613676406234610
predikce462467640624689111416
rizika46416764061245710
malignity465267640646781113141618
uzlu46716764063568
(studie46806764062357101113
neprokázaly,469467640625791113151720212324
že471967640624
růst47246764061467
je473267640613
spolehlivým4736676406257810131415171923
prediktorem4760676406346910121316171923
malignity).4784676406478911141516192021
Jiné48066764061257
nové48146764063579
potenciální4516677006256911131417182021
znaky4538677006257911
malignity,45506770064789111415161819
které457067700624679
se458067700624
během4585677006247913
UZ459967700635
sledování460567700623571012141718
mohou46246770064691114
objevit46396770062568101112
(změna4652677006237101215
charakteru46676770062589111315171821
uzlu,468967700624589
extratyreoidální4699677006245791113141619202225262829
invaze,47296770061468101213
nové47436770063579
patologické4753677006357910131516182022
lymfatické47766770061378111213151720
uzliny47966770063567911
na480867700635
krku)481467700624689
EU-TIRADS451667760625791012151820
neřeší.45376776062568101112
Bethesda45106793073691215172023
klasifikace45356793073581012141619222527
cytologických456467930736811131619212326303235
nálezů4601679307368111316
u46196793073
tyreoidálních462467930725710131518212326283033
uzlů465967930736710
Bethesda45126802073571013151820
kategorie4533680207367101316171921
Charakteristika4561680207369111316182022232527283134
I.453368100713
Nediagnostický4561681006368912141720222324272931
nebo459368100635811
nedostatečný4605681006258101214161820222527
vzorek463368100625791113
(méně46476810062581113
než4661681006357
646696810063
skupin467368100624791013
po468768100636
10469468100624
tyreocytech)469968100624681113151720222526
II.4533681707134
Benigní45616817062589111415
III.45326824071345
Atypie/folikulární4561682506347101113151619202123262729313334
léze45966825061468
nejistého46056825063678911131619
významu46256825062479121618
(AUS,46446825062581011
FLUS)4656682506247911
IV.4532683207145
Folikulární456168320625679121315171920
neoplazie4582683206368111214161820
nebo460368320635811
podezření4615683206258101214161920
na463668320635
ni464268320634
(uvést,46476832061468101213
zda4661683206257
onkocytární)4669683206357101215161920232425
V.453368390734
Podezření4561683906258101214161920
z45826839062
malignity458568390646791114151719
VI.4532684707346
Maligní45616847064678111415
Ultrazvuková4510686407458101315192225283134
charakteristika4546686407258101317192224262830323538
krčních458668640735811131518
lymfatických4606686407159111417182124273033
uzlin4640686407468912
Benigní451268730735810131517
LU453068730725
Neurčitá46016873073691113141619
LU462168730725
Suspektní4679687307358101316182022
LU470268730725
(alespoň470968730713579121518
147286873073
ze473268730725
znaků)4738687307257101314
Zachovaný4512688106357101315172022
hilus453568810634579
Oválný451268870636891214
tvar45276887061468
Normální45126893063671114151718
velikost453268930624568111315
(následující45486893061368911141618192122
tabulka)4571689306147910121516
Žádná45126899063581013
nebo452668990625810
jen4537689906147
hilová45456899062347912
vaskularizace45586899062468111214161719212326
Žádné45126905063581013
suspektní452669050624691114151819
znaky4546690506257912
Absence460168810636810131517
hilu46196881063458
Zvětšení4601688706357911131617
(následující46196887061468911141718192122
tabulka)4642688706247911131516
Zvýšená46016893063579121416
centrální461968930624781012131617
vaskularizace46376893062468111214161719212426
Mikrokalcifikace46796881064579111316171920212225272932
Částečně4679688706357911131618
cystický4698688706357810121416
vzhled471568870635781114
Periferní46796893062567911131516
nebo469668930636811
difuzně47086893063458101315
zvýšená47246893062579111416
vaskularizace47416893063579121315161719222426
Hyperechogenní46796899063581112151719222527303334
oblasti47146899062569101213
mimo472868990645912
hilus474168990634579
podobné475168990636911141719
tyreoidální4771689906246811121517182122
tkáni479468990613689
LU:4512691306256
lymfatická45196913061378101213151719
uzlina45396913063567912
Cut-offs45106930073681014161821
velikosti4532693007468101316182122
pro4556693007358
patologické45666930073681113161921232729
lymfatické4597693007251012151719212427
uzliny462669300735791215
na464369300736
krku465069300736912
Předoperačně4512693907357101316192023252831
Po467069390736
tyreoidální4677693907146811131618192224
ablaci470269390725691113
pro4716693907247
karcinom4724693907357911141621
>45126946073
8–10451669460735810
mm452769460749
v45376946072
nejmenším4540694607367111417192024
rozměru456569460725712141619
>45176953063
845216953062
mm452569530648
v45346953062
kompartmentech45376953062591214151721242628303235
III,45736953061234
IV457869530614
a45836953062
VI458669530634
>45176959063
10452169590625
mm452769590648
v45366959062
kompartmentu4539695906259121416172124272831
II457169590612
>46706946073
5–74674694607358
mm468369460748
v46926946073
nejmenším4696694607357111316182024
rozměru472169460725711141618
>46756953063
546796953062
mm468369530648
v46926953062
kompartmentech46956953062591214151721242628303235
III,47316953061234
IV473669530614
a47416953062
VI474469530634
>46756959063
746796959062
mm468369590648
v46926959062
kompartmentu4695695906259121415172124262830
II472769590612
PŘEVZATO45856495623173581114171922
Z:460864946231724
Incidentalomy46126493623171467101215172021232730
štítné464364926231724571012
žlázy4656649162317236811
str.43636991623172456
143706991623172
/43736991623171
443756991623162
DÁREK451469846231736101216
PRO4530698362317359
PŘEDPLATITELE454069826231725811131518212224272932
ČASOPISU45736980623172581114151720
VNITŘNÍ459469796231737810131618
LÉKAŘSTVÍ4613697862317247101316182122
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz46406977623174711121417192124252830333436384042434548515255565960626466
Vnitř453665046231735689
Lék.45466504623172467
2022;68(7):465-474455465036231725791013151718202123252729313335
https://doi.org/10.36290/vnl.2022.09845936501623173468101113144607650062317256461365006231713578462265006231725681013151820222526272932343638404345
Management4353652962311913223038475568768490
tyreoidálních444965246231195142028374150586371768291
uzlů454465196231199162029
Klinické43546556623174571012141720
rizikové4376655562317246811141720
faktory439765546231736911141620
malignity44186553623175810111417192125
tyreoidálního444465526231726811141619222327283135
uzlu448065506231736711
Radiační4357656562316258911131617
expozice43756564623162471012131518
Karcinom4357657362316256810121519
štítné43776572623162356911
žlázy4389657162316236810
v44006571623162
rodinné/osobní4404657062316146710131517192124272931
anamnéze44366569623162571113161820
Signifikantně43576580623162369101112141719212326
zvýšený43846579623162479111416
bazální440165786231635710111314
kalcitonin4416657762316256891113161720
(tabulka4437657662316135810111316
Referenční44546575623162569101215172021
meze447665746231647911
a44886573623162
cut-offs…449165736231635781112141621
–45136572623162
s.451665726231623
4),4520657262316345
MEN2452665716231646911
syndrom453865716231625710121418
Palpační4358658862316256911131617
nález4376658762316356810
na438765866231635
krku43936586623163469
a/nebo440365856231624791215
příznaky4419658462316245710121416
suspektní443765836231614691113151819
z44576582623162
malignity446065826231646781114151619
Zvýšené43586595623163579121417
vychytávání4376659462316247911131518202324
18FDG4401659362314134404659362316259
v44146592623162
uzlu44176592623163568
„Letitá4359660262316146891013
struma“43736602623162357111415
na438866016231635
dlouhodobé43946601623163479121517202325
terapii44206599623162468111213
tyreostatiky443465986231624581112141618192123
Věk1435966106231635743666610623141
Jakékoliv435966176231624681113141518
jiné43786616623161247
podezření4386661662316358111314171920
z44076615623162
malignity441066156231657891214151719
1U4360662562314143616625623163
diferencovaných43656624623162357810131517192224262831
tyreoidálních4397662362316135791013151719202225
mikrokarcinomů4423662162316457810131516181922242831
se445566206231624
klinicky44606619623162346791113
signifikantní4474661962316236891011131618202223
maligní44986617623164789111415
charakter451466176231624781113141618
uzlu45336616623162458
manifestuje45426615623164691011131516192022
častěji4565661462316246791011
u45776613623163
mladších45816613623164571011121417
osob45996612623162469
(<460966126231614
40461466116231624
let),461966116231613567
naopak4627661162316257101214
u46426610623163
starších46466610623161357891114
osob46606609623162469
(≥436066316231614
60436566316231625
let)43716630623161345
ve437766306231624
většině4382663062316246891113
případů43966629623163458101315
diferencovaný4412662862316345781013151720222527
mikrokarcinom44396627623164579111316171920232529
neprogreduje446966256231635791114151720222325
do449566246231635
klinicky450166246231623478101214
signifikantního45166623623162358910111316182022232628
onemocnění454566216231635711141618212324
Kategorizace4359664862317479121518202224273033
a43946646623172
management4398664662317581114172025283133
tyreoidálních443366446231725710131518212326283033
uzlů446866426231736710
podle448066426231736101114
ATA44966641623173610
a45076640623173
ČES4512664062317369
ČLS4523663962317258
JEP4533663962317158
Benigní443066536231735810131517
Velmi44686651623173571112
nízká4481665162317347912
suspekce44946650623172571013151720
Nízká45276648623173571012
suspekce45406648623172571013151820
Střední45776646623173469121516
suspekce45946645623172571012151720
Vysoká4630664362317368101316
suspekce46476642623172571012151720
Charakteristika4362667762317368101315172022232527283133
uzlu439666756231735710
Pravidelný44176671623162468101215161821
cystoid44396670623162468101114
bez4454666962316357
solidní4426667762316256791213
složky444066766231623681012
Spongiformní4471666562316258101314161820242628
vzhled450066636231624781013
bez4470667162316357
dalších4478667162316356891114
rizikových4493667062316235681113151720
faktorů14485667762316146710121444986676623141
Solidní45236656623162567101314
nebo453866556231625710
solidněcystický45496655623162567101215452666626231625689111316
iso-45436661623161357
nebo455166616231635811
hyperechogenní45236668623163581012141619222427293233
uzel45576667623163578
bez4523667562316357
dalších4531667462316356891114
rizikových4546667362316235681113151720
faktorů14537668062316146710121445516680623141
Solidní45756656623162567101314
nebo459066566231625710
solidněcystický46016655623162567101215457266636231625689111316
hypoechogenní458966626231625710131518202326283132
uzel45816668623163578
bez4590666862316358
dalších4599666862316256781113
rizikových4579667562316135681013151720
faktorů14600667462316146710121446146673623141
Solidní46266657623162567101314
hypoechogenní464166566231624710121517202325283132
uzel46276663623163578
s46366663623162
dalším46396662623163568913
rizikovým46536662623162356811131519
faktorem1464066686231614671012141846586668623141
Riziko436366966231734681013
malignity437766966231747891215171821
<44356693623163
144396693623162
%44436692623163
<44876690623163
344916690623162
%44956690623163
5–1045386687623162579
%45486687623164
10–204590668562316257912
%46036684623164
70–9046426682623162571012
%46556681623164
FNAB436467076231736912
Ne442667016231636
(pouze443367006231614791114
jako44486700623161358
symptomatický441967076231624811131519212324262831
výkon)445067066231624791213
Ne447767016231636
(zvaž4484670162316135810
≥44956700623163
244996700623162
cm)4502670062316378
≥45386698623163
1,54542669862316236
cm454966976231626
≥45906695623163
1,04594669562316236
cm460166956231626
≥46276693623163
1,04631669362316236
cm463866936231626
(zvaž4645669262316136810
≥46566692623163
0,54660669262316336
cm)4667669162316268
Sledování436567246231734691215172022
UZ438867226231736
Jestli44226715623162468910
vůbec,4433671462316258101213
tak4447671362316246
≥44546713623163
144586713623163
cm,4419672162316267
ale4427672162316246
ne443467206231635
dříve4440672062316345810
než4451671962316357
za446067196231614
244366726623162
roky44396726623162579
≥44746715623163
0,54478671562316236
cm448567146231626
za449267146231625
1–24498671462316247
roky,450667136231614689
pak4481672162316357
za448967206231625
3–54495672062316257
let4503672062316145
Za452367126231635
1/2–14529671262316246911
rok,45416711623162467
pak4549671162316358
za455867116231624
1–24563671062316257
roky45436718623161469
UZ:4366673762316356
ultrazvuk,4373673762316345791113161819
FNAB:43936736623162571011
biopsie44046735623163469111214
štítné44196735623161345810
žlázy443067346231623579
tenkou443967346231624681113
jehlou,4453673362316136791213
ATA:44676732623162478
American44766732623162681011131518
Thyroid44956731623162568101114
Association,451067306231624681011141516192222
ČES4533672962316357
ČLS4541672862316357
JEP:45496728623162467
Česká4557672762316356811
endokrinologická45696727623162479111314161920232526283033
společnost4603672562316146791114171820
ČLS4624672462316246
JEP.46316724623162477
1mikrokalcifikace,436667446231414367674462316457811131516192021222426283031
přerušovaná4399674262316346810121416192124
kalcifikace442467416231624578101113151719
na444467406231635
obvodu4450673962316357101215
uzlu,446667386231624588
uzel44756738623163578
vyšší448467376231624678
než4493673762316357
široký45016737623162346911
v45136736623162
transverzální4516673662316125791113151719202324
rovině,4541673462316136791112
nepravidelný455467346231635791113141719202224
(makro-457967326231625810111415
nebo459567326231635810
mikrolobulární)460667316231645781112141719202324272829
okraj4636673062316356910
uzlu,464767296231624589
přímá4656672862316345912
extratyreoidální466967286231624436667506231613579101215161821222526
propagace,43926748623163479121417192122
patologické4415674762316256910121516182022
lymfatické44386746623161378111213151719
uzliny44586745623163567911
na447067446231635
krku44766744623162358
Poznámky:436767566231625791216182021
43676763623153
Klasifikace437167626231623689101113151719
podle4391676162316358911
ATA4403676062316357
a44116760623162
ČES4414676062316357
ČLS4422675962316357
JEP4430675962316246
nerozlišují4437675862316256810111214171819
mírně4456675762316457912
a44686757623163
zřetelně447267576231623579101214
hypoechogenní448767566231635710121417192224262930
uzly.451867546231624578
43676770623153
U43726768623163
mnohočetných4376676862316479121416182022242629
uzlů44066766623162458
s44156766623162
velmi4418676662316245910
nízkou442967656231634581013
nebo44426764623162479
nízkou445267646231634681013
suspekcí,446667636231624681013151616
které448467626231623579
kompletně4494676262316248111214151820
nahrazují451567616231635891113161718
normální45346760623163571113141718
parenchym,45536759623162568111315172122
je457667576231613
riziko45806757623162356810
malignity459167576231647891114151619
nízké.46116756623162357910
V46226755623163
těchto46266755623161358912
případech463967546231624571012141619
se465967536231624
provádí46646753623162468111314
FNAB437267746231625810
největšího43836774623163568101113141719
uzlu,440367736231634589
pokud4413677262316257912
je442667716231613
>44306771623163
244346771623162
cm,4437677162316267
alternativním4445677062316235781113151618202125
postupem4471676962316357811131519
jsou44916768623161358
UZ450167686231635
kontroly4507676762316247810121315
bez4523676662316357
FNAB453167666231625810
(iniciálně454267656231612568911121517
za456067646231624
1–24565676462316257
roky45736764623161468
a45826763623162
dále45856763623163568
za459467636231625
3–54599676262316357
let).460767626231613567
43686782623153
Při4372678062316245
UZ437867806231635
sledování438467806231612571012141718
je440367796231613
důvodem44076779623162579121418
k44266778623162
opakování4428677862316358101215172021
FNAB444967766231636811
změna44606776623162681113
charakteru44746775623162579111315171821
uzlu44966774623162458
směrem450567746231615791115
do452167736231625
vyšší452667726231625689
kategorie453667726231624681013141517
nebo455467716231635710
signifikantní4565677062316235891011131518192223
růst45896769623161457
uzlu45976769623162458
(nárůst46066768623161367101113
objemu462067686231625681214
minimálně463567676231645891315161921
o46576766623162
50466067656231624
%46656765623164
nebo46706765623162479
zvětšení437367876231624689111415
ve438967866231624
243946786623162
rozměrech4397678562316146101213151720
uzlu44186784623162458
minimálně442667846231645781215161820
o44476783623163
20445067836231635
%,445667826231634
nejméně446167826231635610121416
však44786781623162479
o44876781623163
244916780623162
mm449467806231648
v45036780623162
průběhu45066780623162368111316
645226779623163
měsíců),4526677962316467810131415
nebo45426778623162479
jakékoliv455267776231614681012131417
jiné45696776623161257
klinické457767766231623478101214
podezření459267756231625791113151718
z46116774623162
malignity.46146774623164679111415161819
Pomalejší4634677362316259111214151718
růst46536772623161457
je466167726231613
nesignifikantní46646771623163578101314437367936231612479111314
a43886792623163
doporučuje439267926231625710111416181921
se441467916231624
UZ441967906231636
kontrola442667906231624789121315
za444267896231625
½–14448678962316368
rok4457678862316146
a44646788623162
při4467678862316345
další447367886231625689
kontrole448367876231624789121315
se449967866231624
event.450467866231624691011
progrese4516678562316246910121416
sčítá.45336784623162456910
Nicméně454467846231634610121416
ATA4561678362316357
guidelines45696783623163569111213161819
upozorňují,45896782623163581012141619202122
že461267806231624
UZ461767806231635
sledování462367806231623571012141718
uzlů46426779623162458
s46516778623161
nízkou465367786231634681013
a46666777623162
velmi4669677762316246910
nízkou437367996231634681013
suspekcí4386679862316256911131516
s44036797623162
cílem4405679762316345711
odhalit441767976231625710111213
malignitu443167966231646891114151619
je445067956231614
sporné.44546795623162579111314
Skórovací4368681662317369111518212325
systém4394681562317368111418
podle44146814623173691114
ACR-TIRADS443068136231736912151620242730
Kompozice43706825623173610131618192224
Echogenita443368226231735811131619202225
Tvar44966819623173579
Okraj45596815623173681112
Echogenní4622681262317358111316192223
ložiska46466811623171478101315
(obrázek4623681862317147912141619
9)464368176231734
Cystický,43716839623163578912141617
nebo438968386231625810
téměř43716845623162481012
kompletně4384684562316259111315171922
cystický437268516231625689111316
uzel43896851623163578
044156837623162
bodů441868376231636911
Anechogenní44346836623163681013161821242627
044776833623162
bodů448068336231636911
Širší449768326231623467
než4505683262316368
vysoký451468326231624691113
045426830623162
bodů454568306231636911
Pravidelný45606829623163479101315161921
046036827623162
bodů460668276231636911
Žádné46236826623163581013
nebo463768256231635811
artefakty46236832623162458911141518
ocasu4642683162316257911
komety4624683862316259111315
tvaru4640683762316247811
„V“4624684462316145
v46316844623162
cystické463468446231624689111316
komponentě462468516231625912141719222426
>46256857623163
146296857623162
mm463368566231648
046666824623162
bodů466968236231636911
Spongiformní4373687762316258101314161820242628
044176875623162
bodů442068756231636911
Hyper-/443668746231635811121315
isoechogenní443668806231613681013161821242627
144796872623162
bod4482687262316369
Vyšší449968716231625689
než4509687062316357
široký45186870623161247911
345446868623162
body454768686231636911
Špatně456268676231635891214
definovaný45776867623162567101215172022
046056865623162
bodů460868656231635811
Makrokalcifikace46256864623163689121416182021222325283032
s46256870623162
akustickým46286870623162479101114161822
stínem462668766231623571014
146686862623162
bod4671686262316369
Smíšený43746897623162679121417
cystickosolidní4392689662316246891113164374690362316256791213
144186895623162
bod4421689562316369
Hypoechogenní443768946231635811131618212426293233
244806892623162
body448368916231636911
Laločnatý456368876231625681113161719
nebo458368866231636811
nepravidelný456368936231635891214151820212426
246066885623162
body460968856231636911
Periferní46266884623163567911131516
kalcifikace464468836231624578101113151720
podél46266890623163581112
okraje463968896231625681012
uzlu,465268896231635689
kompletní4627689662316259121315171920
nebo464868956231636811
přerušovaná4627690262316347811131517202225
246696882623162
body467268816231636911
Solidní,4375692362316256710131414
nebo439069226231636811
téměř44026922623162481112
kompletně4376692962316259121315171922
solidní4399692862316246791213
244196921623162
body442269216231636911
Silně443869206231623479
hypoechogenní443969266231635810131518202326283132
344826917623162
body448569176231636911
Extratyreoidální45646913623162568101214151821222427283031
šíření456569196231623471011
346076911623162
body461069116231636911
Tečkovitá462769106231625791214151619
echogenní4628691662316257101315182122
ložiska4651691562316135681013
(mohou4628692262316158111316
mít4645692162316457
malé465369216231646710
artefakty46286928623162458911141518
ocasu4647692762316257911
komety4629693562316259111315
(≤464569346231624
146516933623162
mm)4654693362316489
346716908623162
body467469076231636911
043776955623173
bodů438169556231735811
43936954623162
TR439769546231735
144036954623173
(benigní)4407695362317257101114171820
244406952623173
body444469526231735811
44566951623162
TR445969516231735
244656950623173
(nesuspektní)44406958623171479121417192224272830
345036948623173
body450769486231735811
45196948623162
TR452269476231735
345286947623173
(mírně450369556231716791214
suspektní)451869546231725710131517202223
4–64566694562317358
bodů457569456231736912
45886944623162
TR459169446231735
445976943623173
(středně4566695162317135710131618
suspektní)458569506231725710131517202123
≥46296942623173
746336942623173
bodů463769416231735811
46496941623162
TR465369416231735
546596940623173
(vysoce46296948623171479121416
suspektní)464669476231735710131618202223
ACR:43786969623163589
American43876968623163791112141619
College4407696762316256791113
of442169676231634
Radiology,44266966623162578111214171920
TIRADS:44476965623162358111314
Thyroid44626964623162578111214
Imaging447769646231615810111416
Reporting4494696362316257101113141619
and4514696262316257
Data452269616231636710
System453269616231635681014