801
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Personalizovaná42533701004076100130170207242258273304342378413451485
léčba9273370100145081119154
akromegalie10983370100336893132192227266301316331366
–1481337010038
predikce15353370100376196135150184214248
terapeutické17993370100266185120158194232259275305339374
odpovědi218933701003876114154189224263278
1424122701002869
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(1):13-161615804301074487129169183224266291330348362400437464503542
/22028043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
gických42562301074968108146189228276
rysů72162301072770104151
a892623010741
s953623010734
rozdílnými100762301072673109157176196244283357376
terapeutickými14036230107287097139188233281309328368406449523542
výsledky,196562301074184118137181231269311323
které230862301073869112138181
se250962301073478
přisuzují26076230107507796128175212261280298
různým42576301072674111159197271
charakteristikám71376301074087128154195233263305332351383412430468510583
buněk131276301074997145189226
nádorů.155576301074888137185212260274
Tyto184576301074276107154
údaje201576301074796137155199
zdůrazňují223076301073684131157198235284330349367
potřebu261476301074998125151194243291
vyvinout42590301074184128148195244292320
dokonalejší77090301074997136183231272291335354386405
systém119990301073475109138180254
klinicko-patologické14789030107385877124143183221268298348390417464483532582600641678721
stratifikace22249030107336289131158177201221258301341384
tumoru263290301072876149198225273
a4251043010741
zavést482104301073678117160193222
personalizované720104301074994120154202250290309327363410450491538582
cílené131810430107405979123170214
terapeutické154810430107287096137186231278306325364402444
přístupy200910430107497694127155203252291
(2).231610430107246688101
V24331043010746
tomto2495104301072874147174220
článku273110430107405999147425118301073886
se532118301073478
věnujeme631118301074184132179198242315360
různým1012118301072674111160198273
prediktivním1306118301075077119170188226257276317366384458
faktorům,1785118301072365103134181208256329345
které2151118301073869111138181
by2352118301075089
nám2462118301074989163
v26461183010740
léčbě2707118301071963104154198
akromegalie425132301074179107154228272322363382400444
mohly8891323010774122171190230
pomoci1138132301075099173222263282
vylepšit1440132301074083103147197230248277
náš1736132301074889122
přístup.187813230107507696128157205255270
Poznámka4251584012556108150201250329379429
ke882158401254996
klinicko100715840125487397149173214263314
patologické13501584012551100137189213266319343384433480
klasifikaci1859158401254874122164187216244293343384408
Aktuálně565174301075391122170210229277321
existují911174301074484103136165213232250
dvě1187174301074990133
klasifikace134517430107385999133151175195232275315358
nádorů1728174301074989139187214262
–20161743010745
klasifikace208617430107385999133151175195232275315358
nádorů2469174301074889138187214262
CNS27561743010752109149
z4251883010736
roku481188301072673111159
2021657188301074386127167
a8401883010741
klasifikace89718830107385999132150174193231273313355
nádorů1269188301074888138186212260
endokrinních1546188301074391140188227255274321369387427475
orgánů2037188301074875123163211258
z23111883010736
roku2367188301072673111159
20222543188301074386127171
(3,273018830107246681
4).282718830107446578
Zatímco425202301074990117136210250297
klasifikace73920230107385899132150174194232274315357
CNS11132023010751108149
tumorů1279202301072876149198225273
připouští156920230107497695145194242275304322
označení1908202301074884132173213256304322
adenom2247202301074190135183231305
hypofýzy2569202301074887137187211254293336
anebo425216301074189134184233
pituitární68521630107506997146164193234261310329
neuroendokrinní1040216301074993141168215260309358407446474493542590609
tumor1675216301072876150199226
(PitNET),192821630107246987115173215260287301
klasifikace225621630107385899133151175195233276317359
nádorů2642216301074889139188215263
endokrinních425230301074492141190228256275323371390430478
jednoznačně928230301071963113161210245294335375423467
preferuje1420230301075077120144187214262281325
označení1770230301074884132173213256304322
PitNET211823030107456391148190235
(ačkoliv2378230301072462103140187207226267
pojem2670230301075099118162235
adenom425244301074190134182231305
lze75024430107195598
i8682443010719
nadále906244301074989139179198242
používat).1168244301075099147184203244286313336349
Současné4252694013858121184235296348412471
možnosti9332694013891154205269332384428461
terapie14312694013843101148207271304363
Cílem56528630107516887129201
úspěšné780286301074879126170201248290
léčby1084286301071962101149186
akromegalie1284286301074177104149221264312351369386428
je1726286301071961
dosáhnout1802286301074895127167213259306353379
kompletního2196286301073783155203221263290336354402448
odstranění2659286301074795127154180220425300301074891138156
nebo599300301074892140189
významného806300301074183121169209281328372419467
snížení129130030107338098134175223240
objemu1550300301074797115158230277
nádoru1845300301074988137184210258
a21213003010741
následně2180300301074888120138181231278321
dosáhnout2519300301074996129170217264312359386
biochemické425314301074967112152198240311328367402444
remise882314301072768139156187229
onemocnění.1125314301074793136207253293339381427444458
V15973143010745
případě165631430107487491138178225267
objemných1937314301074795113155226272309346392
nádorů2343314301074886134180205251
je2608314301071961
dalším2683314301074887104135151223
významným425328301074081117164202273318354426
terapeutickým86432830107286892132179221266293310348383424495
cílem137332830107395675116187
dekomprese1573328301074890126171242289314354386428
zrakového2014328301073661100136181219259305351
nervu.2379328301074789113155201215
Výsledky2608328301074483115132174221257297
terapie42534230107286995136184203246
lze69134230107195496
monitorovat8083423010773121169186214259285332371412438
prostřednictvím1266342301075076122155183208250299347364404433476494567
laboratorního1853342301071959107156182222249294320368386435483
biochemického2356342301074968115155202246318336375412455502549
vyšetření,425356301074082114156183208249295312326
vyšetření766356301074081113156182207248295312
perimetru1092356301074992117135206249275301347
a14533563010741
pomocí1508356301074996169215255272
zobrazovacích1794356301073681130155195231276315355393411449495
metod23033563010773116142187235
–25523563010745
zejména261135630107367795166209255294
magnetické4253703010774114162209253279297337374416
rezonance858370301072769105151199239286325367
(MRI).1242370301072491136155177189
Měření14493703010770112137179226243
koncentrací1710370301073884132171213260286312353392410
růstového2137370301072774106134180219262309357
faktoru2511370301072365102132177203251
podobného2779370301075098425384301074996146193237284331
inzulinu774384301071966102149167185232278
(IGF)-I107038430107244197138162189209
a12973843010740
růstového1355384301072774106134180219261309356
hormonu1729384301074896122195243291337
(GH)2084384301072477133155
se2257384301073377
běžně2351384301075094130178221
používají2589384301075098146182200240281299316
jako42539830107195895141
biochemické580398301075068115154201244316334373409451
markery10453983010774113138176217243284
aktivity1344398301074177107125164183209251
onemocnění1609398301074895138210257297344387434451
pro2074398301075076121
diagnostiku2210398301074966105153200247279307325361408
a26333983010740
sledování268839830107335193142189425412301074181128146
akromegalie.593412301074178105151225268317357375393435449
Koncentrace1064412301074592140179221268294320360400442
IGF-I1528412301071974115141161
odrážejí1711412301074897122163199241259277
působení2010412301074997129176225269316334
GH23664123010756112
na2500412301074988
periferní2611412301074993119137160203228276294
tkáně,425426301072865107154198211
především661426301075076118168211251284302375
v10604263010741
játrech,112642630107195985111154194242256
zatímco1407426301073778105123196236282
koncentrace1713426301073885133173215262288315355395437
GH21754263010756113
odrážejí2312426301074898123164201243261279
sekreční2615426301073478115143185225273290
aktivitu425440301074178108126166184212259
somatotropního703440301073481154194220266293318365414461479528576
adenomu.1298440301074189132180227300347362
V16794403010746
současné1745440301073381128167208240287330
době2095440301074996145189
existují2303440301074483101133161208226244
pro2566440301075076122
léčbu2707440301071962102151198
akromegalie425454301074178105151224268317357375392435
modality8844543010774121170210228246273315
chirurgické,1222454301074087105131178204251269308345387401
farmakologické164645430107246591164204241287306353403420460497539
a22084543010741
radioterapeutické.2273454301072767116134181207249274315364408454482500539576618632
Léčba425468301074083123171212
onemocnění660468301074896139212259300347390437455
je1138468301071962
pak1223468301075091128
možná13744683010773121156204243
buď1640468301075098147
pouze1810468301075098145181223
jednotlivými2056468301072063112159206233251268309351425442
metodami,25224683010773117143189238278351369383
nebo425482301074892140189
častěji631482301074181113141183201218
jejich8674823010719628098137184
kombinací1069482301073885158207225272312351369
v14564823010741
závislosti1515482301073677116135166184232264292310
na1843482301074888
klinickém194948230107385875122140179216258331
kontextu.2298482301073884132158200239268315331
Neurochirurgie4255074013876135199245308359423455502565611675708767
Neurochirurgická5655243010757102150176223264312331357406432480499539577620
léčba1211524301071963104153195
somatotropního1432524301073482156197224271298325372422471490540588
adenomu,2046524301074191135183231306353369
obvykle2441524301074898138182220241285
prováděná2752524301075077124425538301074184134179228270
zkušeným722538301073777126160205254293370
neurochirurgem1119538301074994143170218260309329356405432482527602
endoskopickým1748538301074494144194228267315366386427466510586
transsfenoidálním236153830107285699148182216241286335385404455496516425552301074867140
přístupem,59155230107497695128157205254299373389
je1005552301071963
jedinou1093552301072064114132180229277
léčbou1395552301071963104154203251
(s1671552301072456
výjimkou1753552301074084103122195233281329
radioterapie,2107552301072768118136184212254281322372391435449
pokud2582552301074999137185235
je2842552301071963
indikována),425566301071967116135173220260302350390412426
u8745663010747
níž944566301074867103
lze107056630107195698
očekávat1191566301074889131170212252293320
trvalou153456630107285498140159207255
normalizaci1812566301074897123198239258276313355395414
sekrece2249566301073377116144187228270
růstového2542566301072675107136183223267315363
hormonu.425580301074998125201250299347364
Její81558030107327796115
účinnost957580301074889108156205254288317
závisí1301580301073780120140173192
na1519580301074990
velikosti1636580301074185105124162210244273293
adenomu1955580301074292137185234310358
a23405803010741
zkušenostech2408580301073675124158202251300334364407449497
neurochirurga:425594301074994142169217259308327353403430478520535
podle9875943010750100151171215
nedávné1229594301074994145186226276321
metaanalýzy15775943010775120148190231280322341382421465
se2069594301073479
ve2175594301074185
zkušených2287594301073675125158203252291331380
rukou2694594301072776114162211
pohybuje425608301075099148186237285304348
míra792608301077392118160
pooperační971608301074999148198243269311351399418
remise1408608301072669143161194238
od1665608301074898
781782608301074486
%18876083010767
u19736083010747
mikroadenomu2039608301077493130159206247297341389437511559
po2617608301075099
532735608301074485
%28396083010767
u4256223010748
makroadenomu4976223010773114152180227269318362410459533581
a11016223010741
291166622301074487
%12776223010766
u13676223010748
invazivního1439622301071966106147185204245294313362411
adenomu1874622301074190134182231305352
(5).225062230107246689102
Podle2376622301074592142161205
jiné260462230107203886130
metaanalýzy27586223010774118425636301072871112161203222263303347
je799636301072065
u8916363010748
„naivních“966636301072777119138180230249290339365
pacientů1358636301075093134153198247275324
účinnost1709636301074890109158207256291320
neurochirurgické2056636301074995143170219261310329356406433482501542581625
léčby2708636301072064107157197
vyšší425650301074184118151169
(65616650301072466109
%)747650301076688
než857650301074892129
účinnost1009650301074788106154202250284313
medikamentózní13446503010774118168187225267341385433460506542591609
léčby1975650301071963104154193
(452190650301072466107
%)2319650301076788
(6).242965030107246688102
Zdá2553650301074896137
se,271265030107347892
že2827650301073679
chirurgický425664301074088107133181208256275315353396
zákrok837664301073779117145192231
je1084664301072063
přínosný116466430107507796144192226273312
i14936643010718
v15286643010741
případě,158666430107497695145186236279294
že1897664301073679
zanechá1992664301073779127171212260301
reziduum,2310664301072669107126175222270343359
neboť2686664301074892142191219
pooperační425678301074998146196240267308348395413
medikamentózní8556783010773117166185222264336380428454501535584602
léčba1473678301071963103152193
rezidua1682678301072769106125174221261
somatotropního1959678301073381155195222268295321368417466484533581
adenomu2556678301074190133181229302349
se425692301073377
zdá518692301073684124
být658692301075089119
účinnější794692301074787105152200243261294312
než1122692301074891128
medikamentózní12666923010773117166185222264337380428454500535584602
léčba1884692301071962103152193
neoperovaného2093692301074891140189234260306346387435478526574
somatotropního2683692301073381155195425706301072874102129176226274293343391
adenomu836706301074190134182231305352
(7).120870630107246892105
Předoperační4257314013867113172237300364423469529579643676
prediktory11387314013862108168232265328375437483550
úspěšné17257314013861113177236288352411
operace21737314013860124183230289340398
Několik5657483010757100138185205223260
retrospektivních84274830107266997123170203252297335365384425473492531579
přehledových1438748301074976118166185229279326367409449497
studií1951748301073462110159178196
identifikovalo2163748301071968112160186205229248286333373414433481
předoperační2660748301075076119168216425762301075094121162202250268
a7107623010740
chirurgické767762301074088106132180207255273313351394
faktory,1177762301072466103134180207250261
které1455762301073868111137180
předpovídají1651762301075076119169218267307326375416435453
remisi2120762301072770143161194212
akromegalie2348762301074179107154227272321362381399442
po2807762301074998
operaci.425776301074898144170212253272288
Neexistují7397763010758102147187207239269317336355
přesvědčivé1120776301075077120154196239289330349390433
důkazy,1580776301074996134177214258269
že1876776301073679
pohlaví1982776301075099148167208248267
předpovídá2276776301075077120170220269310329379420
šanci2722776301073476124165184
na304762301074889
remisi315362301072669143162194212
po338262301075099
operaci,349862301074898143169211252270285
četné380062301074083110159203
studie402062301073362110160179222
však425962301074175116154
zjistily,44306230107365674107136155174214225
že467262301073679
vyšší476862301074184118151169
koncentrace495462301073885134174217265292319360401443
GH5414623010756113
před304776301075076119169
operací323376301074898142169210251269
předpovídá351976301075076119169219268308327376417
biochemickou395376301074968116158205250323342382420467515
aktivitu448576301074078109128169188216264
po476676301075099
operaci488176301074898143169211251270
(8).51687630107246688101
Dalším528676301075899118150168242
negativním304790301074893143183211229271320338412
prediktorem348590301075077120170189226257304331374448
remise395990301072669143162195239
akromegalie422490301074179107154228273323364383401445
je469590301071963
předoperační478490301075077120170218268313340382422470489
invaze529990301071967106148185228
kavernózního3047104301073881121165192241290325375393444493
sinu.3566104301073453101149165
Dvě37581043010758101144
metaanalýzy39291043010774119147189230278319339379418462
zjistily,441710430107375775108138157176216228
že4672104301073679
invaze4778104301071967107149186230
kavernózního5034104301073981121165192241290326375394444493
sinu3047118301073452100147
je3219118301072063
nezávislým3308118301074892129172211231263282322397
prediktorem3730118301075077120170188226257303330373447
horší4202118301074897124158176
míry4403118301077493119162
biochemické4590118301075069117158206251324343383421464
remise5079118301072770143162195239
(5,534311830107246680
9).544811830107446680
Vysoká3047132301074790125176216260
předoperační3335132301075179123175226278324352396438488507
koncentrace3870132301073988139181225275303332375417461
GH43591323010758117
a45041323010742
invaze4574132301071969110153192237
kavernózního4839132301073983124169197248298335386405457507
sinu5374132301073554104153
byly3047146301075089109149
dva3216146301074990132
nejsilnější3368146301074893111144162181229273292324343
prediktory3731146301075077119170188226257303330373
předpovídající4125146301074976119169218268308327377417436455495513
biochemickou4659146301074969117158206250324342383420468516
remisi5195146301072770143162195213
po5428146301075099
operaci3047160301074898143169211252270
akromegalie.3337160301074179107154228272322363382400444459
Farmakologická30471854013858117163256317380442474537601634685748808
léčba3892185401383190141205266
akromegalie41951854013858121168231324384448509542575633
Standardní3187202301074370112162212254281331380399
léčbou3614202301071964106157208257
je3898202301072065
chirurgické3990202301074191110137187214263283324363407
odstranění44252023010748100134164191234283329378397
adenomu4849202301074293138188237313362
hypofýzy,5238202301074989141191216261304721630107367991
který3164216301073869111138181
vylučuje3371216301074084103151191239258301
růstový3698216301072775108137184224267
hormon.3991216301074897124198246295311
V43282163010746
některých4400216301074892130161204230273313361
regionech4787216301072669119138186235279320368
může51812163010774121158200
být5407216301075089121
v30472303010741
případě311123030107497695145186236280
zpoždění3414230301073686135171219263311329
chirurgického3766230301074189107133182208256275315353396445493
zákroku,4282230301073678116144192230278294
respektive4599230301072669103152197235266285326369
v49912303010741
důsledku5055230301074996129148192242279328
nedostatku540623030107489230472443010750100135165208237276326
specializovaných3401244301073485132175194236256275313362404447497537578628
neurochirurgů4057244301074995144172221263313333360410438488537
podávána46222443010751101153196237280330372
předoperační5022244301075179123175225277323351394436486505
medikamentózní30472583010774118169188226268342386435462509544593612
léčba3685258301072064105155196
ke3908258301073881
zmírnění40162583010736111130156205249298316
průběhu4359258301075077125175220268316
onemocnění.4701258301074897142216264306354399447465481
Pokud5209258301074592130179229
je5464258301071963
adenom3047272301074292138187237312
velký3387272301074186105144188
a36022723010742
šance3671272301073577127168212
na3910272301074991
chirurgický4028272301074190110137187214263283324363407
úspěch4462272301074983133179221271
jsou4760272301072053103152
nízké,4940272301074968106145189204
může51722723010775123161205
být5404272301075191123
upřednostněna3047286301074796122164214261309342370418461508548
primární361228630107497594166206232280298
medikamentózní39262863010774117166185222263336379427453499534582600
léčba.4542286301071962103151192208
Farmakologická4766286301074178103177217254301320367417435475512553
léčba5335286301071963103152192
je3047300301071963
potom3131300301074998126172247
použita3398300301075099147184203231272
tam,3691300301072869143158
kde3870300301073886130
je4021300301071963
operace4105300301074798143169211251294
neúspěšná4419300301074893140173223267301349389
a/nebo4829300301074174120164214263
do5113300301074897
nástupu5230300301074989123152200249297
efektu3047314301074467111149180228
radioterapie.3295314301072668117136184211254280322371390434449
Ve3187328301074687
farmakologické329532830107236692166207245292312360410429469507550
léčbě3866328301071963104153198
akromegalie4085328301074179107154228272323363382401444
se4550328301073478
uplatňují4649328301074897117157184233280299317
tři498732830107285574
skupiny5082328301073371119169188236274
léčivých53773283010719631041233047342301074184124172
přípravků:324434230107507695145172213253292340355
dopaminoví3624342301074997147189262281329377418437
agonisté4086342301074191139188206239268310
(DA),4422342301072381132155169
somatostatinová4616342301073482156197224271304333375402421468517557599
analoga5240342301074189129148197247287
(SSA)3047356301072466108161185
a32603563010742
antagonista3329356301074291119162213262312332365396438
receptoru3795356301072771114157208237285313363
pro4185356301075179127
růstový4340356301072777111141189230275
hormon4642356301074999127204253304
(pegvisomant).4973356301072476122174216237271320396439488516540554
Dokud30473703010758107145193242
byla3305370301074988108148
dostupná3470370301074896129158206255303344
v38303703010740
terapii388737030107277096137186205223
pouze4127370301074998146182225
SSA4368370301074282134
první4518370301074976120168187
generace,4721370301074992140184210252292334348
která5085370301073869111137179
se5280370301073377
nyní5373370301074887135154
používají3047384301075099147184203244285304323
výhradně3391384301074184133160201251299343
ve3755384301074184
formě386138430107237198172216
s40993843010733
prodlouženým4154384301074976123174192241289326368417455530
uvolňováním,4705384301074889137156204252292334382400474490
problém5216384301075077124174193237311
neexistoval.3047398301074892137177196229258304345386405421
S34873983010742
nástupem3547398301074989123152200249294368
pegvisomantu3933398301075095145187206239287361402450477525
a44773983010740
pasireotidu4536398301075092125143169212261289308357404
(somatostatinový49593983010724561041782192462933263553974244434915393047412301074184
analog3154412301074189130149197247
působící3424412301074998130179229248288307
na3754412301074889
více3866412301074060100142
receptorů4031412301072770111153203231277304353
a44074123010740
s44714123010733
jinou452741230107193886134182
afinitou473341230107406484132150178225273
než5029412301074893130
SSA5182412301074182134
první5339412301075077120170188
generace)3047426301074993140184211252292334356
je3419426301071963
téma3498426301072870144184
volby3699426301074087107156195
přípravku391042630107507695144171213252290338
daleko4265426301074989108152189236
aktuálnější.4518426301074178109157197216263307325358376392
Při492642630107457089
volbě5032426301074088107156200
přípravku5249426301074976951441712122523047440301073887
zvažujeme3161440301073680122160209228272346391
cenu3579440301074083131179
a37854403010741
neznámou3853440301074893130180221295344393
účinnost4272440301074889108156204253287317
(u4615440301072469
konkrétního4711440301073886135174202245273322341391440
pacienta).5178440301075092133152196245272314336349
Farmakologická3047454301074279106181223261309329378429448489527570
léčba3644454301071964105155197
akromegalie3868454301074280109156231276327368387406451
je4345454301072064
v44364543010741
současné4504454301073483132173214248297341
době4872454301075099149195
založena509345430107378099148184228277318
na5438454301074890
strategii304746830107346389131158201251269288
pokus-omyl,3356468301074999137185218245295369408427442
kdy3819468301073987127
jsou3967468301071952101149
analoga4137468301074189129148196247287
somatostatinu4445468301073482156197224271304333375402421468516
první4982468301075077121170188
generace5191468301074993141185212253294337
doporučována3047482301074896145193220267307353392433480520
jako358348230107195896142
léčba3741482301071962102151192
první3949482301074975118166184
linie414948230107193784102145
podle4310482301074997147165208
všech4534482301074073116157204
současných4754482301073381128168208241288326364412
klinických518148230107385876123141181218260299346
doporučení3047496301074996145194220268308349397415
ve3478496301074083
stanoveném3577496301073362102150197237280327371443
pořadí4036496301075098124165214232
(10).4284496301072463102124137
„Když4437496301072672119159197
léčba4650496301071962103151192
selže,485949630107337695131173187
prostě5062496301074976122155184225
zkuste5303496301073674122154183224
jinou304751030107193784132179
látku!“324251030107195986123171189215
Přibližně347351030107457089138157175211258302
503791510301074386
%38935103010765
pacientů3974510301075091130149192239265312
však4303510301074073114151
na4470510301074888
ligandy457451030107193785125173221261
somatostatinových4851510301073381154194221267299328369395413461508548590629677
receptorů3047524301072770111153203230277304352
první3418524301075077121170188
generace3625524301074993141186212254294337
adekvátně3981524301074090134172216257284333377
neodpovídá4377524301074892141191241290330350399440
(11,483652430107236398108
12).4963524301074481104117
Kromě5099524301074473120194238
toho5356524301072874123171
může30475383010776125163208
být3282538301075293125
odpověď34355383010749101153204246291343
na3806538301075092
SSA3926538301074385139
první4093538301075179125176195
generace4316538301075096146192220263306350
částečná,4694538301074184119149193236286328345
aniž5067538301074292111149
by5244538301075192
bylo5364538301075192113163
dosaženo3047552301074997131173210252301349
úplné3419552301074897117164209
kontroly3650552301073886134161188235255295
hormonálního3967552301074997124198247295336355403421471520
excesu.4509552301074484123166199246262
Z47945523010749
tohoto4865552301072875123172199246
důvodu5133552301074997138185235283
by5438552301075089
personalizovaná3047566301075094121155203251292311329365412452493541582
medicína36455663010774118168186226245293333
znamenala3995566301073684125198242290330349390
pro4401566301075077123
pacienty4541566301074991131150193241268310
s48685663010733
akromegalií4918566301074178106153227271321361380398417
podstatné53515663010750991493047580301073361101127174217
zlepšení,328058030107355497145177220267284299
které3594580301073867109134176
by3785580301074987
lékařům388858030107186198139164211283
umožnilo41865803010747119166200248265283330
použít4532580301074896143179197224
pro4771580301074975121
každý4907580301073779114161200
individuální5123580301071865113131170189237283322340387404
případ304759430107507696145187236
nejvhodnější3303594301074892111152201249300348392410443461
a37845943010741
nejúčinnější3844594301074993112159199218266314358376409427
léčbu.4291594301071963104153202218
Mohli30476194013899162226259291
bychom33756194013862125173238301394
předvídat38066194013861108167232295327391452497
terapeutickou43406194013842101148207271330394439473523586648711
odpověď50886194013861125189252313370434
na30476334013861122
SSA?32066334013857118191240
Při318765030107477394
výběru3309650301074287139186214264
farmakologické360165030107246896173216256305326376428448490530575
léčby4204650301071965108159201
je4433650301071965
třeba4526650301072957101153197
zohlednit4751650301073786137157203255305325354
konsenzus5133650301074089140174220270309360394
odborníků,3047664301074898147197224272291331379394
který3460664301073869112138181
již366066430107203875
v37546643010741
roce3814664301072673115157
20183990664301074487127166
obsahoval4175664301074898132173222270310352371
prediktivní4565664301075077120170188226257276317366384
faktory4968664301072466104135181208251
léčebné5239664301071963104146196244289
odpovědi,3047678301074898147197237280330348364
zejména343367830107367998172216264305
granularitu3760678301074975117165213231272298318346394
adenomu4176678301074190135183231305353
a45516783010741
jeho4614678301072063112160
velikost.4797678301074084103121159206240269285
Užitečná5104678301075792111140182223271312
by5438678301075089
mohla30476923010774123172191231
být3305692301075089120
T23452692301074287
vážená3565692301074183120163211252
intenzita384469230107196794136185222241269311
signálu4181692301073452101150190210257
při446569230107497695
zobrazování4587692301073683134161203240287328369418436
magnetickou50506923010774114164212257285304344382429478
rezonancí3047706301072668105151199239286326344
(MRI)3407706301072390135154177
v36007063010740
protokolu3656706301074975121148194232278297344
T2WSI4016706301074185157198215
(7)424770630107246690
hustě4353706301074894127155197
granulované4565706301074975115163209228275314355402446
adenomy5027706301074088132179227300337
i53807063010719
hypointenzní54157063010747853047720301074998117165191234281318367385
adenomy3448720301074190134182230304342
vykazovaly3806720301074184122164201248288329348388
lepší4210720301071963112146164
odpověď4390720301074898147196236278329
na4735720301074889
SSA4840720301074282134
první4990720301075076120169187
generace5194720301074892140184210251292334
(13–16).3047734301072464101147186225247260
Důkazy33337343010758106144186223266
týkající3624734301072871110152171189229248
se3897734301073478
prediktivní4000734301075077120170189226257276317366385
role441073430107267393137
exprese4572734301074484134161204237282
receptorů4879734301072669111153203230277304352
SSTR2A5256734301074283126173218271
a30477483010741
SSTR53115748301074283126173219
pomocí33607483010750100174223265283
imunohistochemie3670748301071993141189238287305338368415456505549623642686
(IHC)438374830107244299151177
byly4587748301074989109149
považovány4763748301075099140182219266307349397436
za5226748301073679
velmi5331748301074184104178196
nekvalitní,3047762301074892130174215234252280329347362
protože3426762301074976123150197232275
chyběla3717762301074188127177222241281
harmonizace4015762301074888114189237285304340382423465
skóre4497762301073371118145187
a47017623010741
prospektivní4758762301075077124157206251289319338379428446
validace.5221762301074182101119168209249291306
Ačkoli3047776301075291129176195213
bylo3277776301074988108156
skutečně3449776301073371119147189230277321
opakovaně3786776301074898139177224264305352396
zjištěno,419977630107365573106134176224272286
že4502776301073678
exprese4597776301074383132159202235279
receptorů4892776301072769110152202229275302350
SSTR2A5258776301074282125172216269