908
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Personalizovaná348533701004076100130170207242258273304342378413451485
léčba39873370100145081119154
akromegalie41583370100336893132192227266301316331366
–4541337010038
predikce45953370100376196135150184214248
terapeutické48593370100266185120158194232259275305339374
odpovědi524933701003876114154189224263278
|5584227010018
15564222701002862
/36998043010732
Vnitř3776804301074592111139166
Lék.3961804301074184122140
2024;70(1):13-164121804301074487128168182224265290330347362399436464502541
/47078043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
pozitivně42562301074998133152179198238287330
koreluje77262301073784111153172219238281
nebo106962301074892141189
souvisí127562301073381128169188220238
s1530623010733
biochemickou157962301074968116156204248320339379416463510
odpovědí210662301074797146194234277326344
na246662301074888
SSA257162301074181133
první272062301074976119168186
generace42576301074993141185212253294336
(17–20),78476301072464101141181224247261
studie106776301073463111160179223
analyzující131376301074189129148188227275294313353372
prediktivní170776301075077120170189226257276317366385
roli21147630107277494112
exprese224976301074483133160203237281
receptorů255376301072770111153203230277304352
SSTR2A42590301074180122168211263
a703903010740
SSTR575890301074181123168211
jsou9849030107195198144
vesměs114490301073981114185228260
retrospektivní,14199030107266894120166198246289326355373413461478493
uvádějí192790301074786127174217235252
odlišné219490301074796114131163209252
míry246190301077290115157
exprese263390301074381129155197229272
a4251043010741
některé483104301074993131161204230273
zahrnovaly774104301073678127153202250290332351391
pacienty,1182104301075092132151195243270312324
kteří1523104301073869112138157
dostávali1697104301074998131160202241283302320
SSA2035104301074182134
před2186104301075077120170
operací,2373104301074898143169211252270286
což2676104301074087122
by2816104301075089
mohlo4251183010773121169187235
modifikovat6761183010773120170188211231268314354395421
expresi.1113118301074483132158201234251267
Studií1396118301074167114163181199
hodnotících1611118301074895145192240267285324342382429
biochemickou2056118301074968115156203246319337377414461508
odpověď2580118301074797145194233276326
na425132301074889
pasireotid540132301074991124142169212261288307356
vzhledem922132301074079128147191241285358
k13061323010738
expresi1370132301074383133160203237255
receptorů1651132301072669110153202230277304352
SSTR2A2029132301074182125172217271
a23251323010741
SSTR52392132301074182126172217
je2635132301071963
málo27241323010773114133181
a4251463010741
přinesly48614630107507796144188222240280
rozporuplné787146301072673109159208235284333353401445
výsledky1252146301074184118137181231269312
(21,1584146301072467106117
22).1721146301074488110123
V18651463010745
naší1931146301074889122140
vlastní2092146301074060101134163211230
práci2342146301075077119159178
se2540146301073478
ukázala2638146301074886128166208227267
chybějící425160301074088126177221240258298316
exprese758160301074383133160203236280
SSTR21055160301074182125172217
jako128816030107196097145
negativní1449160301074892142183210228269318337
prediktor1802160301075077119169188225256303329
léčebné2148160301071963104146195244288
odpovědi2452160301074898147196237279329348
na2816160301074889
SSA425174301074282134
první585174301075077120170188
generace.799174301074993141185212253294336351
V11761743010745
případě124717430107507696145187236280
přítomné155317430107497695123170244292336
exprese1915174301074483133160203237281
ovšem2222174301074888122166239
míru2487174301077492119167
odpovědi2680174301074898147196425188301074184134152
nešlo599188301074892126144193
určit813188301074874113131160
(23).994188301072466110132145
Prospektivní1160188301074571118152201246284315333375424442
studie1623188301073463111160179223
provedená1867188301075077124164207257301350390
Illie22791883010719375674118
s24181883010734
kolegy2473188301073886105149199240
dává2734188301074990130171
předchozím425202301074976118167207254302337356429
datům870202301074888115162235
za1121202301073677
pravdu;1214202301075076117156204251265
bohužel,1495202301075098146193229271290305
žádný1816202301073677126174211
z20442023010736
parametrů2096202301074990116157229273300327374
nedosahuje2486202301074892141189222263311357376419
potřebné425216301075099126153195245294338
specificity789216301073382127169187211231271290318361
a11752163010741
senzitivity1242216301073378126163182210229270289317360
(24).1628216301072466106128141
Dalším1795216301075899118150168242
studovaným2063216301073362110160208248290338376451
markerem25402163010773114140179222249292365
je425230301071963
E-cadherin.504230301074269111153202250294320339387403
Přestože924230301074570113146175222257300
je1241230301071962
nízká1320230301074866103141184
exprese1520230301074483133160203236280
E-cadherinu1817230301074268111152201249293320339386434
prediktorem2267230301075077119169188226256303330372446
špatného2729230301073483125152425244301074892141189
výsledku,634244301074184118137181231269317332
nepodařilo986244301074893142191242282308328346395
se1400244301073478
nám1498244301074889163
prokázat1680244301075077124163205242284312
její201124430107206482101
hodnotu2132244301074896147195243270318
nezávisle2470244301074893130172212231264283327
na2817244301074888
histologickém42525830107486799128175195243293312352390433506
podtypu951258301074999149177219270318
nádoru1288258301074989139187214262
a15702583010741
podle1630258301074998149167211
našeho1861258301074889122166214262
názoru2143258301074889126173200248
je2410258301072063
charakteristická249325830107408812815519623426530833435438642527230107284787125167
pouze615272301074999147184227
pro864272301075077124
sparsely1011272301073483124151185229248288
granulated1322272301074976117165213232272299342392
adenomy,1737272301074090134182231305343355
které2115272301073868111137180
obecně2318272301074898143184233277
vykazují2617272301074184123165203251270288
horší425286301074897124158176
odpověď620286301074898148197237280331
(23).970286301072467111132145
Nicméně1134286301075876117190235283327
jiné148028630107193886130
studie1629286301073463111160179223
tvrdí,187128630107287199147165181
že2071286301073679
exprese2169286301074484134161204237282
E-cadherinu2470286301074268111152202250294321340388435
u4253003010748
somatotropinomů491300301073482156197224271298325372422441489537611659
je1168300301071963
zatím1249300301073679106125198
nejlepším1465300301074893111130174224257276349
prediktorem1832300301075077120170188226257304331374447
odpovědi2297300301074898148197237280330349
na2664300301074889
SSA2771300301074283134
(25).425314301072467111133147
Dalšími595314301075899118150169242261
studovanými879314301073463111160208249290338377451470
parametry1372314301075092118160233277305332375
byly1771314301074989108148
také1943314301072869107150
AIP,2116314301075372117122
Ki-67,226131430107456593140181187
kallikrein247231430107388099118136174202245264311
10,280731430107448398
DRD2,4253283010758104163204219
arrestin66932830107406794137171200218266
beta-1960328301075095123164192231
(ARRB1),1215328301072476122168214254271285
ghrelin,1525328301074997123166185204251267
intron181732830107186693120167216
120573283010744
ghrelin,2126328301074997123166186204252267
pleiomorphic2418328301075069113132180254303330380429447487
adenoma425342301074191135184232307348
genelike799342301074994142187206225263306
111313423010745
(PLAGL1)1202342301072469109164218259297314
a15433423010741
Raf1610342301074688111
kinase1748342301073858107148181226
inhibitory2000342301071967115134184203232278306349
protein2375342301075077125152195214262
(PEBP12664342301072369110155200241
nebo425356301074893143192
RKIP)644356301074591112157179
a8503563010741
mutace9173563010774122150192233276
v12193563010741
GNAS,12863563010757115167210226
avšak1539356301074181115157195
oproti1760356301074899126173201220
výše2006356301074185119163
zmíněným21953563010737112130179223271310385
s26063563010734
nízkou2667356301074867104142190238
senzitivitou425370301073478126163182210229270289318364412
a8573703010741
specificitou.918370301073382127169187211231271290318365413429
Vrátíme-li565384301074672114142161235280310330349
se941384301073479
k10463843010739
samotné1112384301073376150199227276321
granularitě1460384301074976118167215234275302322350393
adenomů1880384301074191136185234309357
–22643843010745
klinické233638430107385978127146186225268
projevy2631384301075078126145189231274
těchto425398301072872115165193241
různých694398301072777115165205246296
nádorů1018398301074991142192220270
se1316398301073480
liší.14243983010719397392108
Obecně15603983010762114161203253299
platí,1886398301075172114142162178
že2092398301073782
hustě2201398301075099133163207
granulované2436398301075077120170219239289331374424469
somatotropní425412301073482156197224271298325372422470489
a9394123010740
mammosomatotropní10044123010774114188262310344392466507534581608635682732780799
nádory1827412301074989139187214257
bývají2109412301074989133174193212
spojeny2345412301073483132152195244282
s26524123010733
vysokými2710412301074084118166425426301073881156174
koncentracemi616426301073886134175217265292319361401444517536
GH11694263010756113
a12994263010741
IGF-11357426301071975117143182
a15564263010741
s16144263010734
floridní166542630107234694121140189237256
symptomatologií1938426301073374149198226273347388415461481529579598616
(2,257142630107246782
13,267042630107448296
26).2783426301074487109122
V4254403010746
současné494440301073482131171212246293338
době855440301074997148192
je1071440301071963
hlavní1158440301074867107147196215
nevýhodou1396440301074993134177226274324373421
implementace1840440301071993142162206279324372399440481523
významu2387440301074084122171212285333
výše2744440301074084117161
uvedených425454301074889132182226274313353401
markerů8474543010774114141179222249297
do1165454301074998
klinické128445430107385977125143184222265
praxe1570454301075077118158201
překrývání1792454301075077119158186229273314362381
hodnot2194454301074897147195243271
těchto2486454301072870111159186233
markerů27404543010774115141425468301073880106154
mezi5964683010773117153172
kategoriemi784468301073880107149198246273292335408426
léčebné1227468301071962103144194242285
odpovědi,1529468301074797146194234277326344359
které1905468301073768110136179
neumožňuje2100468301074891139211259295343389408451
definovat2568468301074892115135182230270311338
jasné42548230107195891137180
hraniční621482301074773113160178217264281
hodnoty.918482301074794143190237264305317
Navíc1250482301075796135154193
je1458482301071962
obtížné1535482301074796123141177224267
zohlednit1818482301073581129147190238285303330
mnoho21644823010772119166214261
biologických,2441482301074867114133180228246285322364403449464
klinických42549630107385877125143183221264303351
a7934963010740
molekulárních8504963010773122141185223271290331357406424464512
proměnných1378496301075077124198242289337376415463
s18584963010733
malým,19084963010773114133173247263
ale2187496301074160104
přidaným230749630107507695144185233271346
vlivem266949630107416079120163236
na425510301074889
odpověď534510301074898147196237280330
na884510301074889
SSA993510301074182134
první1147510301074976120169188
generace.1354510301074993142186212254294337352
Matematické4255354013899159202260352412456488537599656
analýzy11165354013858121180212275327390
a15415354013858
AI16195354013871105
modely17595354013890152215273305369
Pomocí565552301074592166214255274
data860552301074990117158
mining1039552301077493141159207256
(vytěžování1317552301072362106137179216263303345393411
dat),1750552301074989116140153
což1925552301074086122
je2068552301071963
způsob2152552301073787135168216266
matematické24395523010774115142185258299326345385423466
analýzy425566301074291133152194234278
umožňující7305663010749124174211261309329348389409
účinnou1166566301074990109158208257307
subklasifikaci1500566301073483134173195236271290314335374417459478
heterogenních2006566301074994123167194242294339389438457498548
populací25815663010750101152202222263305324
(jímž42558030107244563137174
nádory622580301074889138186213256
produkující902580301074976123173221259307326345385403
GH13285803010756113
jsou),1465580301071952100148170183
je1672580301071963
potenciálně1758580301075099126169217257276316335383427
možné22085803010774122158207251
získat248258030107365688126168195
různé2701580301072674111160204
kombinace425594301073885159209228276317357400
molekulárních8465943010774122142186224272291332358407425465513
markerů13805943010774115141180223249297
exprimovaných1698594301074484134161180253302342384432470510558
v22775943010741
somatotropinomech.23395943010733811561962232702973243714214414885374256083010774118159207223
Tyto669608301074277108154
markery8446083010774115141180223249292
s11576083010734
prediktivní1211608301075077120170189226257276317366385
hodnotou1616608301074997147195244271318366
byly2002608301075090109149
již217260830107193874
dříve226760830107497594135179
publikovány2466608301075098148168186224271311353401439
(např.425622301072470110160187197
E-cadherin,644622301074269111153202250295321340388404
SSTR2,1070622301074283126173218233
PEBP1,1325622301074686131176217228
GHRL15756223010756113158199
a17976223010741
In-1-GHRL186062230107196795134157216273318359
a22416223010741
AIP).2305622301075271116138151
Nicméně2479622301075776116190234282326
se2828622301073377
ukázalo,425636301074784126163204222270284
že725636301073678
jednotlivé819636301071962111158206233251269309352
markery11876363010773113138176219244287
nejsou1490636301074791109141189236
dostatečně1742636301074896129157198224266306354397
silné,215563630107335169116159173
aby2344636301074189128
bylo2488636301074988107154
možné26586363010773121156204247
dosáhnout425650301075099134177226275325374403
vysoce856650301074186120170212256
přesné1139650301075179122157206251
a14186503010741
diskriminační1487650301075069103141170190265284334375417466485
schopnosti2000650301073476125174226276325360390409
kategorizace2437650301073882110153205254282302340383425468
odpovědi425664301074898147197237280330349
na799664301074989
SSA914664301074283135
první1074664301075077121170189
generace1288664301074994142186212254295337
u16516643010748
tak1725664301072769107
heterogenního1858664301074892120162189236286330378426445495543
onemocnění,2427664301074897141214263304352396444463478
jako42567830107196098145
je590678301071963
akromegalie.672678301074179107154228273323363382401445459
Joan565692301073282126176
Gil76969230107587898
s8956923010734
kolegy957692301073988109155207249
přišla1234692301075180100134154196
s14586923010735
myšlenkou,15216923010775116151171217267307356406423
že1972692301073782
použitím20816923010752103153191212241261337
data2446692301075093121165
mining2638692301077696146166215267
kombinací425706301073886160210229277318359378
již82970630107203875
objevených930706301074899118162203246295334373422
biomarkerů1378706301075069118192233260298342368417
odpovědi1821706301074899148198238281332350
na2198706301074889
SSA2314706301074282134
a24757063010741
klinického254270630107395978126145185223266315364
fenotypu425720301072470120170199243296346
pacienta799720301075194136156202252280323
bychom1150720301075192133183234311
dosáhli14887203010751101136180230250269
lepší1785720301072065117152171
stratifikace198472030107356593137165185210231270315357401
pacientů2413720301075194137156202252280330
než2771720301074995134
použitím425734301075098146183202230248322
jednotlivých763734301071963113160209236255273314357396444
markerů12237343010774114140179222248296
(27).1535734301072467108132145
Prvním1697734301074570114163181254
obecným1968734301074897142183231269343
zjištěním232873430107365674106135177225243316
v26617343010740
jejich271873430107196381100140187
práci425748301074975115154172
byla613748301074886105145
souvislost773748301073380127167185217235282314342
mezi11307483010773116152170
odpovědí1315748301074796144192231273321339
na1669748301074887
SSA1771748301074181131
první1918748301074874117165182
generace2116748301074890137180205246285326
a24587483010740
invazivními2513748301071965103144180198238285303375392
nádory.425762301074889138187214257269
Dále711762301075898117161
byly889762301075089109149
objeveny1055762301074898117161202245293331
rozdíly1403762301072774109158176197237
mezi16577623010774118155174
pohlavími1848762301075099148167207247267340359
–22247623010745
zatímco2286762301073678105124198238285
u25887623010747
žen2652762301073779128
byl2796762301075090109
spojen425776301073483132151195243
s6887763010734
predikcí742776301075077120170189226266284
odpovědi1047776301074898147196237280330348
na1416776301074888
SSA1525776301074282134
více1679776301074160101143
PEBP1,1842776301074586131176217228
u20907763010748
mužů21587763010774121158206
se2384776301073478
dal2482776301074990109
považovat2611776301075099140181218265304762301074182109
za318162301073679
prediktivní328562301074976119169188226256275316365384
faktor369462301072365103134181208
zase392762301073678111156
věk.410762301074184122140
Potvrdil427262301074592119162190238257275
se457262301073478
i4675623010719
význam471962301074083122171212285
hypointenzity502962301074887138187206254280323371408427455498
signálu304776301073452101149190209256
T2332376301074287
na342976301074989
MRI.3538763010770115135151
Wildemberg318790301077494112162206279329374400449
a3659903010741
kol.372390301073986106121
hodnotili386890301074896147195243270289308326
expresi421890301074383133160203237255
SSTR2449790301074182126172217
jako47389030107195997145
marker4906903010774115141180223249
odpovědi517990301074898147196237280330348
na3047104301074889
SSA3152104301074283134
a33031043010741
zjistili336110430107365574106135154173191
senzitivitu3569104301073377125162181209228269289317364
1003950104301074483129
%40961043010766
a41791043010740
specificitu4236104301073483128169187211231271289317365
384618104301074487
%47221043010766
(28),4805104301072466109131145
což4966104301074087123
představuje5105104301075076119169202231272312360379423
lepší3047118301071963113146164
senzitivitu,3232118301073377126162182210229270289317365381
ale3633118301074160104
horší3757118301074896123157176
specificitu3953118301073483128169188211231272290318366
ve4339118301074184
srovnání4443118301073460107147196237285304
s47671183010733
daty4821118301074989116159
Puig-Dominga5000118301074592111160188248297371389437487527
a30471323010740
kol.3103132301073783102117
(603235132301072464108
%,3358132301076681
resp.3455132301072668100148163
753633132301074383
%)3732132301076585
(25).3833132301072365108130142
Tyto3990132301074275105151
rozdíly4156132301072672106153171191230
mohou44011323010773120167214261
být4678132301074887117
způsobeny4810132301073685132163211259303350387
použitím5213132301074896143179197224242314
různých3047146301072775111160198238286
metodik33491463010774118146192242261299
pro3664146301075077124
kvantifikaci3804146301073882124171198217241261298340381399
SSTR24220146301074282126172217
(imunohistochemie,4454146301072442115163211259307326359387434475523567641659703717
RT-qPCR),5188146301074588111162207258303326340
různými3047160301072776113162201277296
kritérii336916030107396787115159185205224
použitými36201603010750100148186205234277352371
pro4018160301075077125
kategorizaci4170160301073881109152202251279298336378419438
léčebné4635160301071964106148199248293
odpovědi4954160301074999150199240284334353
nebo5334160301074993144193
biologickými3047174301075069117136185235253294331374449467
rozdíly3531174301072774109157176197237
mezi37841743010774118156175
kohortami,3976174301073885134182209240281355373389
protože4381174301075077124151198234276
tyto4674174301072870102148
nádory4839174301074889138187214257
jsou5112174301072052101149
vysoce5278174301074083117166207249
heterogenní.3047188301074892120163189236286330379427445461
Dosud31872023010757104137182230
nejlepší3432202301074790108126168216248266
jednotlivý3713202301071861109156203229247264304346
marker40742023010772111137174215241
je4330202301071861
schopen4406202301073372118165214257304
předpovědět4725202301074974116164212259298340388431457
léčebnou5197202301071961101142190237284330
odpověď3047216301074796144192231273322
s33842163010733
přesností3433216301074874116148195242274302320
nepřesahující3769216301074790138164206238279326372390407446464
pouhých4248216301074997144191228266313
704577216301074383
%.4676216301076581
Ve4773216301074585
studii4873216301073361108156174191
Gil508021630107557391
a51862163010741
kol.5242216301073783102117
bylo5374216301074987106153
dosaženo3047230301074997131173210252301349
přesnosti3415230301075077120153201250283312331
nad3765230301074989139
703923230301074486
%40282303010766
a41142303010741
v41742303010741
některých4234230301074993131161204230273313361
případech461523030107497695145186236280321369
se5003230301073478
pohybovala5101230301074998147186236285325367386427
v30472443010741
závislosti3109244301073678118137170189237271300318
na3448244301074989
algoritmu3558244301074160110158185204232306354
od3933244301074898
804052244301074488
%41612443010767
do4249244301074997
1004367244301074483129
%.4517244301076684
Jednotlivé4622244301073175125173222249268286328371
algoritmy5014244301074160109157184203231305344
jsou5379244301071952100149
uvedeny3047258301074889132182226274313
přímo338025830107497695169217
v36172583010741
publikaci3677258301075098148167186224266306325
(27).4022258301072466108132145
Reálná30472834013868125185217280339
klinická3421283401386193125188219269331390
praxe38462834013862107165227283
Zatím3187300301074992120140215
žádné3429300301073780131180226
nové3682300301074999140185
guidelines3894300301075099118168214234253302347382
a43033003010742
konsenzy4372300301073987137171217266304348
odborníků47473003010749101151202230280299340389
tyto5163300301072972105153
nové5343300301074999140184
algoritmy3047314301074160109157184204232306344
nezohledňují.3417314301074893130177226244288339386434453471487
Algoritmy3930314301075272121169196215243317356
musí43123143010774121154172
být4510314301075089120
navíc4656314301074989129148188
validovány4870314301074183102120169217258299347386
na5282314301074889
velkých53963143010741841043047328301073881121169
souborech.3240328301073482130180229256299340388404
Je3669328301073175
ale3768328301074160104
více3896328301074161101143
než4063328301074993130
jisté,421732830107203871100142157
že4398328301073679
v45023283010740
budoucnu4567328301074998147195244284332380
budou4971328301075098148196244
pacienti5239328301075092132151195243270289
s30473423010734
akromegalií3100342301074179107154228272322363382400419
se3538342301073378
specifickými3635342301073382127169187211231271309352427445
charakteristikami4099342301074189129156197235266309335354387416435473515588607
pravděpodobně4725342301075077119158207251300349399448498546590
vyžadovat53353423010740831221643047356301074997138179206
specifické3270356301073483128169188212231272309352
rozhodovací3639356301072774109158206256305345387427446
algoritmy4102356301074059109157184203231305344
pro4463356301074976123
výběr4603356301074184134179205
správného4825356301073483110152191240285333381
farmaka.522335630107246692167207245288304
Dosavadní30473703010757105137177216256304351368
přístup343037030107497593125153199247
„pokus–omyl“3692370301072675123160207239282331403441460486
(leckdy419337030107234285125161208247
vyžadovaný4455370301074082119160208255294334381418
pojišťovnou)4888370301074997115133164192237276324370417438
bude5341370301074996144186
považován3047384301075099139181218265305346395
za3461384301073779
neetický3559384301074993138165184225262305
a38843843010741
nepraktický.3945384301074892142169210248279298338376419431
Nové31873983010757106146189
biomarkery,3393398301074968116190231257295338365408419
které3829398301073869111137180
dosud4026398301074997130177226
nebyly4269398301074892142181201241
identifikovány,4526398301071968112160187205229249287334374415463502513
by5056398301074989
mohly51613983010774122171190230
mít5407398301077492120
potenciál3047412301075099127170218259278318337
výrazně3411412301074184112154191240285
zvýšit3722412301073781124158177205
celkovou3954412301074083102140187228276324
přesnost4305412301075077120154202250284313
získaných464541230107365689126169217256296344
výsledků.5016412301074184118137182232270318333
Tato5376412301074277104151
perspektiva3047426301075095121155204249287318337378420
zdůvodňuje3483426301073685132173220270318366384428
smysl39284263010734107145179198
dalšího4143426301074989108141159209257
průzkumu4417426301075076125161200248322369
s48034263010733
využitím4853426301074184133169188216235309
omických51784263010748122141181219262301349
metod.30474403010774118146192243259
Radioterapie30474654013868127191222284328385431489552584642
u37234654013861
akromegalie38044654013858121167229321379442502534565623
Pro3187482301074570117
léčbu3320482301071962102151199
akromegalie3535482301074078105152225269318358377395438
se3989482301073377
využívá4082482301074083131167186226267
stereotaktická4365482301073462104130173221248289326356375414452493
radiochirurgie,4874482301072768117135182223270288314362388436454497511
obvykle54014823010748973047496301074184122143187
pomocí3251496301074998172221262280
Leksellova3548496301074083121158202221240288328369
gama3934496301074990163204
nože.4154496301074997132175190
Radiochirurgie,4361496301074586136154202243291310336384411459477521535
pokud4913496301075099137185235
nelze5164496301074993112148191
aplikovat,53724963010741901101283047510301073783122163189204
potom3266510301074997123169241
jiné352251030107193783126
formy366351030107247096168206
radioterapie,3884510301072666114132179205246272312360379421435
jsou433451030107195198144
většinou4494510301074081108142159205253299
indikovány4809510301071865113130167213252292339376
v52005103010740
případě525651030107487492140181229271
selhání304752430107337695142181228246
chirurgické3309524301074087104130177203250268308345387
a37115243010741
farmakologické376752430107246590163203240287306353402420459496538
terapie,432152430107276995135184202245259
nicméně4596524301074765104177220267310
v49225243010740
České4978524301075092125161204
republice5197524301072668117164213232250289330
je3047538301071963
na3126538301074889
některých3231538301074892130160203229272311359
pracovištích3606538301075077118158205245264296325343383431
indikována4053538301071967116134172219259300348388
již445853830107193874
v45485383010741
případě460553830107507695144186235279
pooperačního4900538301075098147197242268309349397415465513
rezidua54305383010726693047552301073655104151191
tumoru3254552301072875148196223271
anebo3541552301074188132181230
u37875523010748
pacientů3851552301074990131149192240266314
s41815523010733
kontraindikací4231552301073784132159185227245292341360397439479497
chirurgického4744552301074088106132180206254272312349392440488
výkonu.5248552301074083122168217264279
Do30475663010758107
nástupu3175566301074989123152200249297
efektu3494566301074367110149179227
radioterapie3742566301072769118137185212255281323372391435
je4198566301071963
využívána4282566301074184133170189230271320360
kombinace4663566301073886160209229276317358400
s50845663010734
léčbou5139566301071963104153203251
farmakologickou.54115663010724669230475803010773114151198217265314333373410457504520
Metaanalýza35845803010769113140181221269309328367406448
134048580301074481
studií4145580301073362109158176195
s43565803010733
pacienty4406580301074990130148192239266308
s47305803010734
akromegalií4780580301074078106152226269319359378396414
léčených5210580301071963103145193231270318
stereotaktickou3047594301073463106133176225253295333364383424462510558
radiochirurgií3632594301072668118137185227275294321370396445464482
pomocí4141594301075099174223264283
gama4451594301074990164205
nože4683594301074897133176
odhalila4886594301074898147188207226245286
pětiletou5198594301075095123142161205234281329
odhadovanou3047608301074797144184233281321362409457504
míru3567608301077392118165
endokrinní3748608301074491140188226253272319367385
remise4149608301072668141159192235
(ER)4400608301072465109132
464548608301074489
%46536083010765
(rozmezí473460830107244894129202246283302
35–575052608301074384129172213
%)5281608301076687
(29).5384608301072466108130143
Jako3047622301073172110157
klíčové323162230107385977117164204248
faktory3505622301072466104135182209253
určující3784622301074874114161180199239258
výsledky4068622301074185119138182232270313
léčby4408622301071963104154193
u46286223010748
pacientů4702622301075092132151195243270318
s50476223010734
akromegalií5107622301074179107155229273324365384402421
byly3047636301075089109149
identifikovány3216636301071968112160187206230249287334375416464503
koncentrace3739636301073885134174217265292318360401443
hormonů4202636301074897123198246295342
před4564636301075077119169
ozářením,4753636301074884126152195243262335351
použití5124636301074998147183202231249
SSA5393636301074283134
a30476503010741
podaná3110650301075099149190238279
dávka3411650301074990130168211
záření.3644650301073679105148196214230
Studie3896650301074268116166185228
navrhly4147650301074889128156204223263
doporučenou4433650301074997147196223272312354403451499
mezní49556503010773118155204222
dávku5200650301074989129168216
na5438650301074989
okraj3047664301074886114155174
tumoru3237664301072876149197224272
mezi35266643010773117154173
203715664301074487
Gy3818664301075695
a39296643010741
253987664301074387
Gy4091664301075694
a42026643010740
nebyl4259664301074892141180200
zjištěn447566430107365674106135177225
žádný4716664301073678127175213
významný4946664301074083122171211284332370
rozdíl5333664301072673108156174195
v30476783010741
míře3112678301077493122165
ER3301678301074287
nebo3413678301074892142191
době3629678301074997147192
do3846678301074897
ER3968678301074186
pro4079678301075077124
mezní42276783010774118156204223
dávky4475678301074989129168211
jedné4710678301072063113162206
frakce494067830107245293131171213
v51786783010741
rozmezí5243678301072774109184228265284
18–323047692301074483130170211
Gy.3275692301075695107
Pozoruhodné3399692301074592127174201250298346396444488
je,390469230107206378
že3999692301073679
přerušení4095692301075077119146194227271319338
aplikace4450692301074190110128166208249291
SSA4758692301074283134
jeden4909692301072064114158206
měsíc51326923010774118151169209
před5358692301075077120170
a30477063010741
během3114706301075095143187261
radioterapie3401706301072668117136184211254280322372391435
bylo3862706301074989109157
spojeno4045706301073483132151195243292
s43637063010733
vyšší4422706301074184118151170
mírou4618706301077492118165214
endokrinní4858706301074492141189228256275323371390
remise,5274706301072669143162194239253
zejména304772030107367897169213261301
u33647203010747
pacientů3427720301075091131149192240266313
s37567203010734
koncentrací3806720301073884132172214262288315356396414
IGF-I4236720301071975116142162
pod4414720301074998147
2,254578720301074358103146
násobku4740720301074888121169218257304
horní5060720301074896122171189
hranice5265720301074874115162180220262
normy.3047734301074896123197235247
V33117343010745
jiných337373430107193885123163211
studiích3600734301073462110159178196236284
však3900734301074174116153
byly4070734301074989108148
zaznamenány4235734301073678115163204277321369409457496
rozporuplné4747734301072773108159207234282332351399443
výsledky,5206734301074184117136180230267310321
přičemž304774830107507897138181256294
nebyly3368748301074994144184205245
pozorovány36407483010751101137185212260301344393432
žádné4099748301073780130179224
významné4350748301074185125174216291340385
rozdíly4762748301072775111160179200241
ve5030748301074185
výsledcích5142748301074186120139184235277296336385
s30477623010734
přerušením3099762301075077120146194227271319338411
léčby3529762301071963104154193
před3741762301074976119169
stereotaktickou3929762301073362105131174223250292330361379420458505553
radioterapií4501762301072668117136184211254280322371391409
(SRS)4929762301072464108151174
a51227623010741
během5181762301075095143187261
ní5461762301074866
nebo3047776301074892142191
bez3258776301075095132
přerušení3409776301075077120146195227271320338
(30,3767776301072466110124
31).3911776301074483100114