880
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Novinky42533701005190126142179214252
v693337010035
inzulinové7443370100155284121137152190229264299
léčbě10593370100155081120156
5223922701003471
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(1):49-541615804301074487129169183224266291330348362406447477520564
/22248043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Existují42562301074283101134163210229247
dva68962301074989131
komerčně83662301073885159203229267315359
dostupné121162301074997130159207256304348
přípravky,15756230107507695144171213252290333344
jejichž1936623010719638199139187224
účinnost217662301074888106153201249282311
je250462301071962
dle258362301074967111
studií271062301073463110159178196
srovnatelná42576301073460107147196237264306326373414
(HbA1c86376301072480130181219254
a1141763010741
lačná120576301072060101149189
glykemie)141876301074968108147190263282326347
(19).178976301072464102124137
Pouze195076301074591140176219
přírůstek21937630107507796122170203232275313
hmotnosti2530763010748121170197246294328357375
může425903010775123160203
být65590301075191122
nižší80490301074968105141160
u991903010748
kombinace106690301073987162212232280322363406
liraglutid14999030107193865107158177225254273323
+1849903010754
degludec193090301075094145165213263308350
(iDegLira)230790301072442101147198239258285327350
oproti268490301074899126174202221
preparátu425104301075077120169211237279306354
obsahujícímu799104301074898131173221269287306346365438486
lixisenatid13041043010719387796129173221262289308357
+16811043010753
glargin1754104301074968108135183202250
(iGlarLixi)202310430107244299119159186226245285304327
(19).2370104301072463101123137
Diabetes425130401256185134186235272320361
mellitus8151304012578127152176199236288330
1.1174130401255477
typu1280130401253588141193
Inzulin565146301071965100147164181227
hraje806146301074873113130172
v9921463010740
léčbě1046146301071961101148191
pacientů1251146301074989128145187234259305
s15701463010733
diabetem1617146301074866104152195221262334
1.1965146301074353
typu2032146301072768117163
nezastupitelnou2209146301074891126167198226272319337364405422468515561
roli.278414630107277290107121
Moderní4251603010770118167210235283301
inzuliny741160301071966102149167184231269
nám1025160301074888160
umožňuji12001603010748121168203251297315333
vytvořit1547160301074183114156203229247274
pro1836160301074976122
pacienty1973160301074990130147190237263305
individualizované2293160301071965114132172190239285325343360396442481522569612
inzulinové425174301071966101149167184231278318360
režimy,800174301072668104122194232243
posilovat1057174301075098131148166213252293319
aktivní1390174301074178108126166214231
roli163617430107277391109
pacienta1760174301074990129147190237263303
v20781743010740
léčbě2133174301071962102150194
a23421743010741
přizpůsobovat239717430107507694130179226258305354402441482508
se425188301073375
měnícím5131883010773115160177215232303
se829188301073375
denním918188301074890135181198269
režimům1200188301072667102119190235306
nebo1519188301074789137184
aktivitám1716188301074076105122161179205244315
pacienta.2044188301074988127144185231256295310
Inzulinem236718830107196599146163179225267338
volby2718188301074085103150187
jsou42520230107195199146
inzulinová588202301071966102149167185232279318359
analoga964202301074188128146193242282
pro1263202301075076122
nižší1402202301074866101136153
riziko15722023010727458199136182
hypoglykemií,1771202301074886136184233251290328370443461478493
nízkou2281202301074866101139185233
mezidenní25312023010773117153171219263310357375
variabilitu425216301074181107125165213232249267294341
a7842163010741
lepší843216301071962111143161
farmakokinetiku,102221630107236490163203240287324344391434461479516563578
která1617216301073968110136176
více181121630107416099140
kopíruje1969216301073885134152177225243286
fyziologický2273216301072366104122169188236285302342379421
stav.2712216301073361102141152
Diabetes565230301075878119169215244287322
mellitus9052303010773118138158177206255288
1.1212230301074355
typu1286230301072771122171
je1476230301071963
nejčastějším1558230301074893112153195229259302322355374448
chronickým2025230301074088115163213232273312355431
onemocněním2474230301074897142216266308356401425244301074868142
dětského588244301074994122158197241290339
věku948244301074185124173
a11422443010741
ačkoliv1204244301074082120168189208250
se1475244301073479
diagnostikuje1575244301074968110160209258293322342381430450495
i20912443010718
v21302443010741
dospělosti,2192244301074998133183228248297332362381398
pacienti2611244301074992133153197247274294
s4252583010734
ním486258301074867142
často654258301074183117147194
prožijí875258301075078126162182202221
většinu1123258301074185114149168217265
života.141525830107375799147175217235
Našim1677258301075799133152226
cílem193025830107406081126201
je2158258301071964
jednak2249258301071964115163205244
dosahovat2520258301074998132175224274315357385
co425272301074087
nejlepší530272301074993113132177227261280
kompenzace,829272301073785160210256304342385426469484
abychom1332272301074091131171220269343
zabránili1693272301073779130157200248268287306
rozvoji2017272301072774110155203223242
komplikací,2277272301073886161211231251289332373392408
a27042723010740
jednak2763272301071963114425286301074890129
volit576286301074190110129158
takovou757286301072870109157198247296
léčbu,1076286301071964106156205221
která1320286301073870113141183
pacientům1526286301075092134153198247275323398
usnadní1946286301074882131172223272291
každodenní2260286301073881119168217268313362411431
život.271328630107375799147175192
V4253003010745
moderní4883003010774122173217244293312
diabetologii818300301074968109158204232279299348398417436
se1272300301073478
proto1368300301074977124152199
postupně1585300301074998132162210260309353
přesouváme1956300301074977120154203251293334408453
od2427300301074798
klasických2542300301073859100134153193232275315363
režimů425314301072770108128203251
bazál-bolus695314301074992130173193222273323344392426
k11403143010738
terapii119731430107287198141191211231
inzulinovou1447314301071967105154174193242292333381430
pumpou,1896314301075099173224274323339
zvláště2254314301073681102143177207250
s25233143010734
použitím2576314301074999148186206235255329
tzv.425328301072868113126
chytrých579328301074190130162190234275324
inzulinových932328301071968106156176195244294335380421470
pump14303283010750100175225
(AID168432830107247797157
–18693283010745
automatic1942328301074190120167243285313333375
insulin2345328301071968102150170190239
delivery2612328301075095115135177221249293
system)425342301073374108137180253275
v7173423010740
kombinaci775342301073885159208227275316356375
s11683423010733
CGM12193423010750103172
(kontinuální1409342301072362109158185204252299340359406425
monitorací18523423010773121170188217263290332372391
glykemie)2261342301074867107146189262281325347
pomocí2625342301074998172220262280
glukózových425356301074969117156204240288329374414463
senzorů.908356301073479128166214242291307
Moderní12353563010770120171216243293312
inzulinové1568356301071867105154174193242292333377
pumpy1965356301075099174224264
komunikují2250356301073886161210259278317366386405
s26763563010733
CGM27303563010751105175
a4253703010741
na484370301074890
základě592370301073679118140181231276
těchto886370301072871113162189237
sdílených1141370301073484103125170219258298347
dat1506370301074991119
jsou1643370301071953102151
schopné1812370301073475124173224273318
upravovat2149370301074798125168208257298340368
dávkování2535370301074991131170219260302351370
inzulinu425384301071968106156176195245293
za747384301073680
vniku855384301074191111150199
uzavřených1083384301074886129170199243292332373422
okruhů1534384301074888117166216264
(20).1827384301072468112136150
Podání2006384301074593144186235255
prandiální2289384301075078121171221241283303352371
dávky2689384301074991132172216
inzulinu425398301071968105155174194243291
je735398301072064
ale819398301074161105
stále944398301073363106125170
v11343983010741
režii1194398301072770108128148
pacienta,1361398301075092134153198247275317334
který1714398301073870114141185
zadává1918398301073780130172212255
množství21923983010774123172209245275320340
sacharidů2551398301073477118167209236256306354
obsažených425412301074796130171208250298336375422
v8644123010740
jídle92141230107193886105149
do1087412301074895
bolusového1199412301074998117164197245284327375423
kalkulátoru163941230107377998135183202242269315341389
pumpy.2045412301074997169218257269
Do23314123010757106
inzulinových2454412301071866102150169187234282322365404451
pump425426301075099173224
volíme670426301074189110129203249
výhradně940426301074185135162204255304348
rychlá1310426301072670111160180221
nebo1552426301074994144194
ultra176842630107476796124166
rychlá1956426301072670111160179221
inzulinová2198426301071968106155175194243292333376
analoga.2595426301074190131151200251293310
Diabetes425452401256185134186235272320361
mellitus8154524012578127152176199236288330
2.1174452401255480
typu1283452401253588141193
V5654683010746
současné637468301073482130171212245293337
diabetologii1000468301074968108158203231277297345395414433
zažíváme1459468301073678115135176217291335
prudký1820468301075077125175213256
rozvoj2102468301072673109153200219
farmakoterapie,234846830107236592166207245292319362388430480499543557
jejímž42548230107196382100174211
cílem65348230107405979123197
je867482301071963
nejen947482301074993112155204
ovlivnění1168482301074888108126167216260308327
glykemií,1512482301074968108147190263282300316
ale1845482301074160104
také1966482301072869107150
zlepšení2133482301073756100150183227275294
kvality2444482301073882123142161189231
života269348230107365596143171212
a4254963010741
zabránění491496301073779128155197245289337356
případným87249630107507796145187236284323397
komplikacím.1295496301073885159209228247285327367386459476
U17964963010757
pacientů1878496301075091132150194242269317
s22214963010733
diabetem2280496301074867107157202230272346
2.2651496301074460
typu2736496301072870121169
máme4255103010774114188232
na674510301074889
výběr780510301074084134179205
širokou100251030107335278125163211259
škálu1278510301073371113132180
antidiabetik,1474510301074189116135184203243293337365384422440
které1931510301073868111137180
kromě2128510301073866113187231
efektu2376510301074468111149180228
na2621510301074889
zlepšení2726510301073756100150425524301073478126144
kompenzace596524301073885159209254302339381422465
nabízejí1087524301074889139158194237256275
i13885243010719
vliv143352430107416179120
na1579524301074989
snížení1695524301073381100136179227246
kardiorenálního1967524301073881107155174222249292340381400448466516565
rizika,255852430107274683102140182198
což2782524301074087123
může4255383010774121158200
značným645538301073685126166214253327
způsobem992538301073687135168216266311385
ovlivnit1396538301074889108127168217235263
další1679538301074990109141159
osud1858538301074882129178
pacienta.2056538301074991132150194242269310327
Pacienti565552301074583121138179225250266
s8445523010733
diabetes890552301074965103151193219259291
mellitus11935523010774116133149166191237268
2.1474552301074356
typu1543552301072868116162
by1718552301074987
měli18175523010774115132149
být1978552301075087116
primárně210755230107497491162200225271313
léčeni243355230107196099139185201
neinzulinovými264755230107489010715218723342556630107193682128167208281298
antidiabetiky.740566301074188113130177194232280323349366402443453
Dle1211566301075876118
doporučení1347566301074995144191216263301342388405
ADA17705663010752108157
z19445663010737
roku1998566301072772109155
20222171566301074485125167
(Obr.2355566301072481130155165
1)2538566301074459
bychom2615566301075087125171218290
měli4255803010773115132149
u5865803010748
pacientů647580301074989127144185231256302
s9615803010734
DM10085803010758125
2.1146580301074457
typu1216580301072768116162
v13915803010741
první1444580301075075116163180
řadě1637580301072665113154
zhodnotit1804580301073683129177223269294311337
komorbidity2154580301073883154201226274291338354380421
a25885803010740
cíle264158030107405675117
naší2771580301074886117134
léčby.42559430107196098144181190
U6275943010756
pacientů695594301074887125141182227251296
s10035943010733
již104859430107193568
přítomným112859430107497390115159229274310381
nebo1521594301074889135181
vysokým1714594301074081112157193233304
rizikem20305943010726437793128168239
kardiovaskulárního2280594301073877101146162207245283314348394410448471517533580625
onemocnění,425608301074894136208254293339381427444457
srdečním895608301073458104146185231247318
selháním122660830107347693139177223240311
nebo1550608301074890138185
chronickým1748608301074086110155201218256292333405
onemocněním2166608301074894136208254293340381427444515
ledvin2694608301071961109148166211
bychom425622301075087125171217289
měli7276223010773115133149
přistoupit88962230107497491122149194240287305331
k12336223010738
terapii128462230107276892132179197213
preparáty,1510622301075075116163203227267292333342
které1865622301073867108132173
snižují205162230107337996130176193210
kardiorenální2274622301073878103149165211236277324362379425442
riziko27286223010727447996132177
(SGLT2i,425636301072462116155190233249262
GLP1-RA).708636301075695138177198243296318329
V10586363010746
České1125636301075192124159201
republice1347636301072667115162209227244282323
samozřejmě1691636301073373145192225250291308380422
s21346363010734
přihlédnutím218863630107507592139156198246292338364381453
k26626363010738
úhradovým2721636301074894118158425650301074995134175248
kritériím69465030107386482108149173191208279
pojišťoven.994650301075097115131162190234273314360375
V13906503010745
situacích,145665030107345077123162200217255302315
kdy1792650301073885123
pacient1936650301075090129145187234259
nesplňuje2216650301074890122170187233279296338
úhradová2575650301074894118158206252291330
kritéria,42566430107386482108149173191229243
ale683664301074158100
splňuje79866430107348199145190207249
medicínskou10626643010774116164181220237283314350395442
indikaci1518664301071965113130166206245262
a17946643010741
z18506643010736
léčby1901664301071961100148186
by2101664301075087
profitoval,2203664301075075120142160187232270310327340
je2558664301071961
vhodné2634664301074087134182229271
tyto42567830107286998143
léky59167830107196197139
pacientovi752678301075090129146188234259304343360
nabídnout,1135678301074887135152200246293339366380
ať1538678301074167
už1628678301074883
v17336783010741
základní1797678301073676113131170218264281
úhradě,2101678301074794118158206248261
nebo2384678301074991139186
v25936783010741
úhradě2656678301074894119159207249
pacientem.425692301074989127144185231256296368382
V8206923010745
případě87869230107497491138178225266
neuspokojivé1157692301074890136166213260297342359375414455
kompenzace1625692301073883155202245291325365404444
(nejčastěji2082692301072367109126164203234261301318334
při242969230107497491
dvoj-2533692301074887132150175
nebo2721692301074890137184
trojkombinaci42570630107285398115151197269317334380419458475
neinzulinových914706301074891108154189235252269315362400442480526
antidiabetik1454706301074187112129176193232280323349366402
v18707063010741
maximální19257063010774113151168240278296342358
tolerované229870630107277290132157202241280327369
dávce)2681706301074988126164204224
nebo425720301074891138186
při63372030107507592
přítomnosti74872030107497492118163235281328360387404
kontraindikací1174720301073984131156181221237284331348384424463480
této167772030107276894139
léčby,1838720301071962101148186196
volíme2056720301074187104121193235
terapii231472030107286893133180198215
inzulinem,2551720301071965100147164180226269341354
vždy425734301074076122160
v5977343010740
kombinaci650734301073782153200217262301339355
s10177343010733
metforminem10637343010773114140164209233305321367408479
(pokud1554734301072471118154200246
není1813734301074789135151
kontraindikován).1976734301073883129153177217233278325341377421459498543563574
Vzhledem2562734301074579125142183231272343
k4257483010738
možnému4797483010774120154201244315361
váhovému856748301074181127174212253325371
přírůstku124374830107507592116163194221257304
a15637483010741
riziku16207483010726447896132178
hypoglykemie1814748301074985134181230247285322363435452494
se2324748301073376
snažíme2416748301073379118153171242285
o27177483010748
podávání2781748301074997425762301074988126166212228
co670762301074085
nejnižší771762301074890107153170205238255
účinné1042762301074886103149195238
dávky1296762301074988125162203
inzulinu1516762301071864100146163180226272
(21).1804762301072364102118129
Možnosti3187623010770119154203251285314333
inzulinové353962301071967104152171190237286326369
léčby392862301071963104154193
u4141623010747
pacientů420862301075091132151194243269317
s4545623010733
diabetes459862301074968108158203230273307
mellitus4924623010774118138156174203251284
2.522762301074459
typu:530662301072871121169184
„304777508960
Středně31877630107426895137187236280
dlouze348876301074967116164201244
nebo375376301074892142191
dlouhodobě396576301074968116164212261311359409454
působící444076301075098131179229248288307
analog476876301074189129148197247
aplikovaný503676301074090110128166213253295343381
na543876301074989
noc318790301074896137
s3340903010733
titrací33909030107274673100141181199
dle360690301074867110
hodnoty373390301074896145193241268310
ranní405990301072768115163181
lačné42569030107195999147191
glykemie.446390301074967107145188261279322337
Vzhledem481690301074682130149192242285358
k5191903010737
dlouhému52459030107486711516221025431871043010773119
poločasu3322104301074998117164204245277323
dlouhodobě3661104301074967114161209256305353402446
působících4122104301075097129176225244283301340388
analog4525104301074188128146193243
2.4783104301074458
generace4857104301074992139182208249289330
je5203104301071962
možné52811043010773120155203246
je3187118301071963
podávat3270118301074999149189229271298
i35881183010718
ráno3626118301072768116165
nebo3810118301074993142192
kdykoliv4021118301073887127166213233251292
během4333118301075094143187260
dne.4613118301074997141156
„3047133508960
Režim3187132301074590127146219
bazál3424132301075092129171190
plus3632132301075069117150
může38001323010774121158200
být4018132301075089121
přechodným4157132301074976119160208257307355393468
krokem4643132301073866113152195268
mezi49301323010773118155174
aplikací5122132301074190110128166209249268
bazálního5408132301074991318714630107367795141159207254
inzulinu3456146301071965101148166184230276
1×3748146301074389
denně3852146301074891138184227
a40941463010740
intenzifikovaným415014630107186590132178214233256274311357396436483520593
inzulinovým4758146301071965101148166183230277316358430
režimem.5204146301072667103122193236308323
K31871603010744
bazálnímu3248160301074990127168187234252325372
inzulinu3636160301071866102150168186233280
přidáme393216030107507695143183256300
jedenkrát4248160301071962111155202240267308335
denně4599160301074992140187230
dávku4846160301074888127166213
prandiálního5075160301074976117164213231271290337355404452
inzulinu,3187174301071969107158178197247296312
a35271743010742
tu3597174301072978
aplikujeme3703174301074294114134173223243289365411
k41421743010739
největšímu4209174301074995115158202231267287363412
jídlu464917430107203990110159
v48361743010742
průběhu4906174301075179129180227277326
dne.52601743010750100146162
Je5450174301073277
vhodný3187188301074190138188236275
pro3486188301075077124
pacienty,3634188301075091132150194242269312323
kteří3982188301073868111137156
jsou4163188301071952100148
zvyklí4335188301073781124163183202
na4561188301074889
jedno4674188301071963113161210
velké4908188301074184103141184
jídlo511618830107193887106154
denně5294188301074993142190234
a31872023010741
odmítají3248202301074798171190218259278297
více3564202301074160100143
denních3727202301074993141189207247295
dávek4042202301074990129173211
inzulinu.4272202301071967104152171190238285301
„3047217508960
Intenzifikovaný318721630107196896140189227247272292331379420463512552
inzulinový3766216301071968106156175194243293334378
režim4172216301072771109128203
(bazál-bolus),4403216301072475118156199219248299350370419452474488
kdy4919216301073888129
k50752163010739
bazálnímu5141216301075194132175195244263338387
inzulinu3187230301071865100147165182229275
přidáváme347723030107487492139179217257329371
krátce3863230301073864105131168209
působící4087230301074895127173222240279296
humánní4398230301074793165204250297314
inzulin4727230301071965101147165183229
nebo4971230301074790138185
inzulinový5171230301071965101148165183229276315357
analog3187244301074189130149197247
ke3453244301073881
korekci3553244301073885112155194233251
postpradiálních3824244301074998132161211238279329347388407455473513561
glykemií.4404244301074968108147190263282301316
Snažíme4739244301074290130168187260304
se5063244301073377
o51592443010748
minimalizaci5226244301077493141159232273318725830107193774116157176
celkové3382258301074083102140187227270
dávky3672258301074990130168211
inzulinu.3903258301071966103152171189237284300
U31872863010756
nově3260286301074997137180
diagnostikovaných3458286301074967107157205253287316335372420460502550588628676
pacientů4151286301075091132150194242269317
s44852863010734
DM45362863010758128
2.4681286301074459
typu4757286301072871121170
s49442863010733
vysokými4994286301074184118167205248323341
hodnotami53522863010749971473047300301074895121162234252
glykemií3314300301074967106144186258276293
(nad3623300301072468108156
15–203795300301074380125163205
mmol/l)40163003010772145192211242262285
můžeme43173003010772119154196268311
touto4644300301072773120147193
léčbou4853300301071861101150198245
začít,5113300301073677117134162177
a53063003010740
to5362300301072773
za5450300301073677
hospitalizace,3047314301074895127175194221261279297333374413455468
nebo3531314301074891139187
cestou3733314301074081114142188235
diabetologické3983314301074866106154198225270289336385403442479521
ambulance45193143010741113161208226266313352393
(včetně4928314301072361100141168215258
důsledné5202314301074894126144187235282325
edukace3047328301074393140178220260302
a33663283010741
zajištění342332830107367897115148176218266284
monitorace37243283010773121170188216262289330370413
glykemií).4153328301074967107146188262280298326339
Bylo4509328301074585105153
prokázáno,4678328301075076123162204240282330378393
že5087328301073679
krátkodobá51823283010738661071341722192693173047342301075091
intenzivní316134230107196693136184221240281330349
léčba3532342301071963104154195
inzulinem3750342301071866103152170189237281355
po4127342301075099
stanovení4248342301073463104152201241284332351
diagnózy4621342301074968108157206254289332
diabetu4976342301074967108157202230278
2.5276342301074460
typu5358342301072870121169
vede3047356301074184134178
ke3245356301073881
zlepšení3346356301073756100150183227275294
funkce3660356301072472121158198240
beta-buněk3920356301075095123164192243291339383421
pankreatu4361356301075092140178206249289316364
a47453563010741
zpomalení4806356301073687136210251270314362380
progrese5206356301075077124174200243277321
onemocnění3047370301074897141214263304352396444463
(22–24).3530370301072366110153193233254268
Dále3817370301075999118162
ale3999370301074160104
není4122370301074993141159
asociována4301370301074174123164182231271312360401
s47223703010733
poklesem4775370301075099137158202236280354
rizika514837030107274683102140182
makrovaskulárních535037030107731141523047384301072774114155189226274293334360409427467515
komplikací3579384301073886160209229247285327368386
diabetu3982384301074968108157202230278
(25).4277384301072466110133146
Toto4440384301074285112159
potvrzuje4615384301075099126170197236284303347
i49793843010718
studie5014384301073463111160179222
ORIGIN,52533843010760106126182201259274
kde3047398301073886131
nebyl3204398301074892142181201
prokázán3431398301075077124162205242284332
vliv378939830107416179120
terapie393539830107287097139188207251
inzulinem4212398301071967104152171189237281355
(glargin459339830107247291132158206225273
U-100)4892398301075685123163209231
na5150398301074888
redukci5265398301072669119167204244262
makrovaskulárních30474123010774114152181228268309343380429447488514563582622670
komplikací3735412301073885159208228247284327367386
(26).4138412301072467109132145
Stejně4301412301074268110129177221
tak4540412301072869107
studie4665412301073362110160178222
GRADE49054123010756102156214256
hodnotící5179412301074897147195243271290330348
populaci3047426301075099149197216257297316
s33864263010733
nízkým3442426301074867103142185259
kardiovaskulárním3724426301073881107155174222262304337374423442482509557576649
rizikem439642630107274683102140183256
neprokázala4675426301074893142169216255297334377396436
vliv513442630107416079120
terapie527642630107287197139188208251
inzulinem3047440301071968106155175193242287362
glargin3437440301074969110137186206254
na3718440301074991
pozdější38364403010750101137186231250283302
výskyt4165440301074286121159203235
kardiovaskulárních4427440301073882109158177226267310344382432451492519569588629678
komplikací5132440301073987163213234252291334376395
(27).3047454301072466108132145
Po3208454301074591
zlepšení331645430107365599148182225273292
kompenzace3624454301073885159208253301337379420462
je4102454301071963
tedy4182454301072770119159
naším4358454301074888121139213
cílem458745430107405979123196
postupné4800454301074998131160208257305349
převedení5166454301074976118159202252295343362
pacientů3047468301075092133152196244271320
z33934683010737
inzulinu3456468301071967105153172191239287
na3770468301074889
jiná388646830107193886127
antidiabetika,4040468301074189116135185204244294340368387425467483
nejsou-li4550468301074993112145194242271291310
kontraindikována.4886468301073886135162189231250298348367405453493535584625641
K30474823010744
deintenzifikaci3107482301074891108155181222269305323347366402443483501
terapie362348230107276994135183201244
diabetu3882482301074966106154198225271
2.4169482301074357
typu4242482301072769118165
se4422482301073477
nabízí4514482301074787135154189208
místo4737482301077390122150195
inzulinu4948482301071865101148166184230276
náhrada5240482301074787134159200248287
GLP1-RA,3047496301075697142183206253307325
což3393496301074087123
je3537496301072063
spojeno3622496301073483132151195243292
se3935496301073478
zlepšením4035496301073656100149183227275293367
glykemické4423496301074968108147190264282323361404
kontroly4848496301073886134161188235255295
i51644963010719
úbytkem5205496301074897136168206249322
tělesné304751030107287089133167215259
hmotnosti33265103010748121170197246294327356375
(28).3721510301072467109132145
„3047525508960
Kombinovaná3187524301074593167217236285333374416464505
injekční371852430107196786130169208256275
antidiabetická4019524301074190117136185204245294340368387427465508
terapie455352430107287198139189209253
(GLP1-RA4832524301072478119165206229276331
+51895243010754
bazální5270524301075092129172191239257
inzulinový3187538301071967105153172191239288329373
analog).3586538301074190131150199249272286
Výhodou3898538301074788137186237286334
této425953830107287199146
terapie443153830107287198140190210254
je4711538301072064
subkutánní4801538301073482132171219248290338386405
aplikace5233538301074191111129167210251294
1×3187552301074491
denně3299552301074993141189233
a35525523010741
menší36135523010774118166199218
potřeba3851552301074999126152195245286
selfmonitoringu415855230107337897121195244293311339386413432480529577
glykemií.4755552301074968108147190263282301316
V50925523010745
porovnání5158552301074998125172213262302351369
s31875663010734
režimem3247566301072770107126200244318
bazál-bolus3592566301075091129171190218269319338386419
byl4038566301074989109
ve4173566301074185
studii4284566301073463111161179198
DUAL45095663010758115165205
VII474056630107466786
při485256630107507796
terapii497456630107287198140189209227
iDegLira5228566301071977122172212232258300
(degludec3187580301072471115165184231280324366
+35775803010754
liraglutid)365558030107203864106155174221250268318342
prokázán4022580301074976123162204241284332
obdobný4378580301074898148197247295334
vliv473758030107406078119
na4881580301074889
snížení499558030107338199136179227246
hladiny5265580301074867108157176224262
Hb1Ac,31875943010756106143190229244
ale3448594301074059103
signifikantně3567594301073351100148166190209247289336363411454
nižší4038594301074866102137155
výskyt4209594301074184117155197228
hypoglykemií4453594301074886137185235254293332374447466484
a49535943010741
snížení501059430107348199136178226244
tělesné527059430107287089132166213257
hmotnosti31876083010748122170198246294328357376
(29).3582608301072467110132146
„3047623508960
Premixované3187622301074469111182200238284323363410453
inzuliny3655622301071865100147165183229267
v39376223010740
konvenčním3992622301073883131169211258297343361432
režimu4440622301072667103122193239
1–2×4694622301074484122174
denně.4884622301074890137184226240
Tuto5140622301074181108154
terapii530962230107276994134182201218
již318763630107193874
využíváme3279636301074184133170189230271345389
zřídka,368663630107366382132170212228
nejčastěji3932636301074892111151192226255297316334
u42846363010748
straších435063630107346389131164182222271
pacientů4639636301074991131150194242269317
s49746363010733
již502563630107193874
vyhasínající5117636301074184133174207225273314333352392410
sekrecí3187650301073478116144187228247
inzulinu.3460650301071967104152171189237285301
Tito378765030107426391138
pacienti3951650301075091132150194242269288
často4265650301074082115144191
vyžadují4482650301074184122165214262280299
asistenci480765030107417493125154197245286304
při513765030107507796
aplikaci5259650301074191110129166209249268
inzulinu3187664301071967104152171189237285
bez3491664301075095132
nutnosti3643664301074896124172221254283302
těsné3965664301072770103151195
kompenzace4180664301073885159209254302339381422464
diabetu.4664664301074968108157202230278294
Závěr30476894013862122182238284
Široký318770630107415883129166208
rozvoj3410706301072672106149195213
farmakologie363870630107246490162202239284303350399416459
v41127063010740
diabetologii4168706301074865104153196223268287334382400418
nám4601706301074887159
umožňuje47757063010747119166200247293311354
volit5144706301074086105123150
terapii530970630107276894134182201218
přímo304772030107497594166214
na3277720301074888
míru3381720301077391117164
pacienta3561720301074990130148191239265306
a38837203010740
zároveň3939720301073677103150189232279
dosahovat4234720301074896129170217265304345372
lepších4622720301071962111143161201248
medicínských48867203010773116166184223241289321358400439486
cílů.538872030107405878125139
V30477343010746
budoucnu3117734301074998147195243284332380
jistě352073430107203871100142
čekáme3686734301074082121163236281
další3990734301074990109142160
studie,4174734301073362110160178222237
které4434734301073869112138181
nám4639734301074889162
pomocí4825734301075099173222263281
CGM51307343010751104174
ukáží,5328734301074886128165184199
jak304774830107195997
můžeme31617483010773120157199273317
lépe3494748301071963112157
ovlivnit3668748301074787107125166215233261
glykemickou3946748301074867107146188262280320358405453
variabilitu4415748301074182109128168217236255273301349
a47807483010741
následně4837748301074989122141185234282326
doufejme5179748301074997145169212231304348
i30477623010719
vznik3086762301074079128146184
pozdních3290762301074999134182230249289337
diabetických3647762301074967108157202230249289327370409457
komplikací.4124762301073885160209229247285327368386402