512
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
Koincidence40913370100438196134165180218253291322356
jaterní44633370100144975110134173188
cirhózy46673370100304569108147177214
a4898337010033
Cushingovy494833701003876105142157195233272308346
nemoci531033701003773133172203218
|5584227010018
55564222701003469
/36838043010732
Vnitř3760804301074592111139166
Lék.3945804301074184122140
2024;70(1):55-594105804301074487128168182224265290330347362406447475517558
/47088043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.01043464480100376493132161177199218456444801004081994662448010015537711513748014480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653681727
Koincidence425987027514126332845655762375187099810991216
jaterní1718987027561182272389482609675
cirhózy2470987027596162254381507610739
a32869870275116
Cushingovy3450987027511123734146953566379191710391172
nemoci46999870275123241429555655721
Lucie4251375013756120169200258
Krausová1,7051375013768111168232280344401459115613830803611911375013729
Mikuláš12421375013793124184248278337385
Kosák1,16491375013768129176235295194213830803619761375013729
Petr20271375013764120161204
Hříbek1,22531375013776118148216274335258613830803626201375013729
David26711375013776134191221287
Netuka2,29801375013776135176241300359333813830803633761375013729
Václav34271375013770125174205264320
Masopust2,37691375013794152200264330394442483425213830803642901375013729
Tomáš43411375013760116211270317
Tůma3,46811375013760122217276495613830803649921375013729
Soňa4251525013759123188246
Fraňková4,693152501375897155219279342398456115015330803611871525013729
Petr12381525013764120161204
Urbánek1146415250137751171822403053634241886153308036
1Interní425168607833456167901332687122176211272297
klinika777167901335178103163188239293
1.1093167901335774
LF11901679013352104
UK,13181679013371130156
Ústřední14971679013371113150185239302362387
vojenská19071679013353112138193253296347400
nemocnice23311679013361116207268317378403451505
v28591679013353
Praze2935167901335993146194248
2Neurochirurgická4251836078334581829013372128188223283333393418453513549609635683734788
a12691829013353
neuroonkologická13451829013361116177212272332393444503529589651676725775829
klinika2197182901335279104164189240294
1.2514182901335673
LF26111829013352104
UK,27391829013371130155
Ústřední29181829013371113149185239301362387
vojenská33281829013353112138192253296347400
nemocnice37521829013361116207267317377402451505
v42801829013353
Praze4356182901335993146193248
3Radiodiagnostické4251986078334591979013359112174199259322347399460520581623660685734784838
oddělení,13201979013360123185240265320381406429
Ústřední17721979013371113149185239302362387
vojenská21821979013353112138192253296347400
nemocnice26061979013361116207267317377402451505
v31341979013353
Praze3210197901335993146193248
4Klinika425213607833459212901336087111172197247301
hepatogastroenterologie,784212901336111617823126632538744048251955461467073076581985591594110011063108811431164
IKEM,1971212901332786141228252
Praha2247212901335893146206258
Jaterní425263801213784117166200255279
cirhóza723263801214467100155210252302
i10442638012123
Cushingův10862638012157111150205228284340394442
syndrom1547263801214088144200233288371
jsou1937263801212463118173
izolovaná2129263801212366121145200247296351399
onemocnění25472638012154110160243298344399450505528
s30942638012139
charakteristickým31522638012145100148180229276312361394418457491514559606656740
klinickým391126380121467195150173218264315398
obrazem,43282638012155112145193237287370391
který4738263801214683132165215
obvykle49722638012154111159209257282332
vede5323263801214897154205
ke425277801214797
stanovení549277801214075125181237285335392416
diagnózy.993277801215680129186243299341393410
Prezentujeme1431277801215385136181232288322378402454538590
případ2048277801215791115173223281
46letého23562778012152105131182217267324380
pacienta,27632778012157107153177228285318368390
u31812778012155
kterého3263277801214784134168219276332
souběh3623277801213995152209261318
jaterní3968277801212574107158191248272
cirhózy4268277801214569102159215258309
a46042778012149
Cushingovy46802778012158112153209233289346402451502
nemoci52102778012155107191247294318
významně4252918012148100146202251336392443
ovlivnil8912918012155104129153202259283307
jak1222291801212473121
diagnostický,1366291801215680129186242299339374398443491542559
tak1948291801213483131
zejména2102291801214394119203255311360
terapeutický2486291801213383117166224276332367391436484535
postup30442918012157114154189245303
obou33702918012155113170226
onemocnění.36192918012155112163248304351407458515539561
Klíčová425308601235885111155211261312
slova:758308601234268124174225248
jaterní1027308801212472105154187243266
cirhóza,1314308801214568100156211253303324
virové1659308801214872104159206255
hepatitidy,19353088012156106163212245268301324380428444
Cushingův24003088012158111151206229284340395443
syndrom,2864308801214088144201234288372393
adenom32783088012148105155211266349
hypofýzy.36493088012155101158214243294339389406
Coincidence4253340015061128162230284318387450519572634
of10983340015066114
liver1250334001503368135196245
cirrhosis1534334001505286135184251319374408463
and20363340015063132200
Cushing's22753340015061128183251286354423455505
disease28023340015068102158220285341404
Liver425353801214770119168201
cirrhosis645353801214568100133189244283306345
as1010353801214887
well11163538012174123147171
as1306353801214887
Cushing‘s14133538012158111150205228284340361398
syndrome1831353801213987144200233287371422
have22723538012155103150199
quite24903538012157112135168217
characteristic2727353801214499147180228273308358391414453487510555
clinical330135380121456891146170214263286
picture3607353801215780125160215248298
that3924353801213388136169
usually4112353801215595149197220244291
leads4422353801212474122179218
to4660353801213387
an47663538012148104
early4889353801215098131155202
diagnosis.5110353801215780128184239294333356395417
Here4253678012165115148197
we6403678012173122
present779367801215789139178228283315
a11113678012148
rather1177367801213280113167217250
complex1444367801214598181237261311358
case1819367801214593132182
of2018367801215584
a21193678012148
46-year-old21843678012151104138184233281313340397421477
patient26793678012156105137159209264296
with2993367801217396129184
an31943678012148103
unusual33143678012155110164203257305328
coincidence3659367801214598121176220243299349404449497
of4174367801215483
Cushing‘s42753678012157110149204226281337358394
disease4687367801215679118168215254304
and50083678012148103159
cirrhosis518536780121446799132187241280303342
causing425381801214594148187210265322
complications768381801214598182239263286330379411434490545584
during13733818012157112144168223279
diagnostic1673381801215780128183239294333367390435
evaluation2129381801215098146170224272305328383439
and25893818012148103160
particularly27703818012157106138174197242297320368401424472
during32633818012156111144167222278
the3563381801213388138
treatment3722381801213466116164197280330386418
of4161381801215585
both42673818012157112145200
diseases.4488381801215780119170218257307347368
Key4253986012358108158
words:6043986012374130166224266290
liver91539880121244795144177
cirrhosis,1113398801214568100133189244283306345366
viral1501398801214871104152176
hepatitis,16983988012155106163212244267300323363384
Cushing‘s21033988012158111150205229284340361398
syndrome,2522398801214088144201234288372422442
pituitary2985398801215781114169192225274306357
adenoma.33633988012148105155211266350398419
Úvod4254514013874137198262
Kazuistika565468301074587125173192224253272310352
se943468301073478
věnuje1047468301074184132179198242
případu131546830107507796145187236284
46letého1625468301074490109153181224272321
muže,19724683010773121158200215
který2213468301073869112138181
byl2420468301075089109
dispenzarizován255546830107496810115019524328032242548230107274683131172214263
v7144823010741
hepatologické782482301074994144186213261281329380399440478522
ambulanci13314823010741115165214234275323364383
interní174148230107196795138165214233
kliniky200148230107385978126145183227
Ústřední2255482301075689118145189239288307
vojenské2589482301074189108152201235273316
nemocnice425496301074993167216258307325366409
v8614963010741
Praze928496301074672114151195
pro1149496301075078125
pokročilou1301496301075099138167214256274293342391
jaterní171849630107206088131158207226
cirhózu197049630107415986135184220269
při226549630107507797
potvrzené23884963010750100128172199238282330375
koinfekci278949630107398742551030107196790134172211230
virem67751030107416087129203
hepatitidy903510301074892142183210229257276325365
B12915103010745
a13595103010741
hepatitidy1422510301074892142184211230258276326366
D18105103010758
(HBV/HDV)1891510301072480125171198256314359387
a23005103010741
při236351030107507796
chronickém2481510301074189115162211229269307350424
nadužívání425524301074888136183219237277318365383
alkoholu.82452430107415996142190238257303319
Od11595243010759109
května1283524301073881123150198238
20211537524301074385126164
opakovaně1717524301074897138175221261302349392
prošel2125524301074975121154197216
hospitalizacemi2357524301074795128176195222263281299335376416458530548
na425538301074990
lůžkovém541538301072067104143191231275349
oddělení917538301074899149193213257306324
interní126853830107196795138164214232
kliniky152753830107385978126145183227
pro1780538301075078125
klinický193253830107385978126145186224267
obraz2226538301074899126168206
odpovídající2458538301074899149199239259309350369388428447
vaskulární425552301074182116153201220261287336355
dekompenzaci799552301074993131178252302347395432474515533
jaterní135155230107206087130156205223
cirhózy159455230107405885133182217260
doprovázené1873552301074998148175222262304341384432476
atypickými2368552301074168111161181221259302376395
příznaky278255230107507696425566301073683122159200
charakteru640566301073986125150190227256297323370
deteriorace1024566301074891118159184202249274315354395
vizu143456630107395893140
a15895663010740
hyperpigmentace1644566301074784133176202250269316388430477502542582622
kůže2281566301073884119161
při245756630107487492
adenomu2564566301074088130177224296342
hypofýzy425580301074887137186211254293336
s7815803010733
nadprodukcí834580301074889138188215262312359397437455
ACTH13095803010753102147205
(Cushingova1534580301072473119152200219267316364404446
nemoc).2000580301074892166214256278292
Jaterní425605401383393138196243306339
cirhóza801605401384881127191254305366
Jaterní565622301073273101144172222241
cirhóza83362230107416087137186223266
je1126622301072065
konečným1218622301073987137182224273313389
stadiem1634622301073464106157176221296
chronických1957622301074190117165215234276314358399448
onemocnění2432622301074999144219269311360405454473
jater.42563630107195985127153165
V6076363010745
pozdním668636301074998133180228246318
vývoji1002636301074183127174192211
jaterní122963630107195985127153201219
cirhózy146463630107405884132180215257
dochází1737636301074997137185225261280
k20336363010738
poklesu2087636301074998136156199233279
funkční2382636301072372119156195242260
schopnosti2659636301073373120168217425650301074897130159178
jater.62165030107195987129156168
Rozvíjí825650301074593129173192212231
se,107365030107347893
a11846503010740
většinou1242650301074184112146165212261309
také1569650301072869107150
postupně1737650301075099132161209259307351
progreduje,2106650301075077124174200243293341360404418
tzv.2542650301072867110122
jaterní268265030107196087129156205223
dysfunkce.425664301075092127152203252292332376391
V8446643010747
našich918664301074991126145186236
podmínkách11816643010751102153229248298337380422472
vedou1680664301074286138187237
k19446643010739
rozvoji2011664301072775112157206226245
jaterní228466430107206189133161211230
přestavby2542664301075078122157187230271323363
nejčastěji425678301074892111151192225254297315334
alkoholová77567830107416097145193242261309349391
nemoc1182678301074993166215256
jater,145467830107206087129156167
nealkoholová1638678301074892132151189236284333352400441482
steatohepatitida,2137678301073362104144172218267311360402429448476494543584600
dále2753678301074990109153
chronická425692301074088114161210229269307349
infekce79169230107186690133171211253
virem106169230107406086129203
hepatitidy1280692301074993142184211230258277326366
C16636923010751
a17316923010741
významně1788692301074184123172212286334378
méně21836923010773118166210
často2410692301074081114143190
i26166923010719
infekce265269230107196790134172211253
virem304745430107416086129203
hepatitidy3271454301074892142184211230258276326366
B.3658454301074561
Z37404543010749
klinického381045430107385977125143184221264313361
pohledu4192454301075099148167211261308
je4521454301071963
podstatné4605454301075099149182211252280328372
nejen4998454301074893111155203
zhoršení5222454301073785134161195239287305
jaterních304746830107196087129156205223263311
funkcí,3378468301072372120158198216232
ale3629468301074160104
i37534683010718
rozvoj3791468301072774109153200220
portální4030468301075099126157198217265284
hypertenze4333468301074887137182209240282331367410
a47634683010741
komplikací4824468301073885159209228247284327367386
s52294683010734
ní5283468301074866
souvisejících.5369468301073482130304748230107416093137156174214233273321337
Zpočátku3406482301074898147188229256294343
bývá3770482301075090134175
onemocnění3967482301074897141214263304352396444463
jaterní445248230107195986129155204223
cirhózou469748230107405885133182217264312
klinicky503148230107385977125144184222265
němé5317482301074993166210
či3047496301074059
jsou3128496301071952100149
příznaky329949630107507796132181222260303
velice3624496301074184103122162204
nespecifické3851496301074892126175220261280304324364402445
(únava,4318496301072469117158198239255
dyspeptické4596496301074989123172217267294313353391434
obtíže5053496301074798125144181223
apod.)5299496301074190139190206228
a30475103010740
manifestuje31025103010773112159176199241274302348366409
se3526510301073376
nejčastěji3617510301074790108147187219247288305323
dekompenzací.3955510301074891128174246294337384419460500517532
Dekompenzaci45025103010758101138183256304347394429470510527
jaterní504551030107185783125150197215
cirhózy527551030107405783130177211252
lze304752430107195699
charakterizovat3166524301074088129155197235265308334354390437478519546
jako373252430107206098145
stav,3898524301073362104143154
kdy4073524301073886126
nároky4220524301074888115162200243
kladené448452430107385899148192240285
organismem4789524301074875123164212230263336380454
na5263524301074889
játra537252430107206087114155
v30475383010741
dané3107538301074990138182
chvíli3309538301074088128147168186
překročí3515538301075076119157185232273292
jejich382753830107196381100140188
funkční4035538301072473121159198246264
zdatnost4319538301073685125152201249283312
(1).46505383010724648295
Rozlišujeme3187552301074694129148165197244261305378422
dekompenzaci3633552301075094131178252301346393430471511529
vaskulární4186552301074182115152200218258283331349
a45595523010741
metabolickou,46245523010775119146187236285304321361398445493507
ačkoli5155552301074181118165184201
toto5380552301072875101147
třídění304756630107285370117159206222
je3286566301071961
značně3364566301073683122161207249
nepřesné,3630566301074890138163204236282324337
protože3984566301074975120145190224265
téměř4266566301072868140182206
vždy4489566301074177124162
jsou466856630107195097143
v48285663010740
různé4885566301072773108155197
míře5099566301077491118159
zastoupeny52745663010737771091361812273047580301075093139176
oba3241580301074896136
typy3396580301072868117155
současně.3569580301073480127165205236282325337
Vaskulární3925580301074683115150197214253277324341
dekompenzace4285580301074991127173245293336382417458496537
cirhózy484158030107405681128175208249
se5109580301073376
projevuje5203580301075075120138180218265282324
nejčastěji3047594301074992109148188220248289306324
rozvojem3394594301072773107150196214256329
ascitu,3746594301074274113130157204218
otoků3987594301074975120158205
a/nebo4215594301074173118161210258
krvácením4496594301073865108148188229276293366
z48855943010737
jícnových494559430107193775123170209251290336
varixů.5305594301074181106124162209222
Metabolická30476083010771115142183232281300317357394436
dekompenzace3506608301075094131178252301346394430472512553
je4083608301072063
projevem4170608301075177123141185225267341
selhávání453560830107347896143183222263311329
syntetických4887608301073475124150192219236276313356395442
a53536083010742
exkrečních54186083010745843047622301073864105145191208246292
funkcí3354622301072370117153190207
jater.357662230107195783123148159
Dominují37496223010758105178195241286303320
příznaky408462230107497492126173212249290
z43886223010736
rozvíjející4439622301072672105147165183225242259297314
se4767622301073476
poruchy4858622301075097122169207254290
koagulace,5163622301073883123171217234272311352365
hypalbumiemie,3047636301074885133173190237283354371413484501543555
vzniká3615636301074177124141176217
ikterus.384563630107185483123148194225240
Jaterní409863630107316994135159206223
encefalopatie4334636301074389128168190230247293341381406423464
stojí4811636301073461105122139
na4963636301074887
pomezí5062636301075097169211246264
obou5339636301074795142189
forem304765030107247298141216
dekompenzace.3287650301075094132180255304349398434476517559573
Základním3884650301075092130150190240288305380
předpokladem4288650301075177120170220269308328368417462536
časného4848650301074283116164208256305
stanovení5177650301073463104152201241284333350
diagnózy3047664301075068107156204252287329
jaterní340066430107195985127153201219
cirhózy364366430107415883132180214257
je3924664301071963
správná4010664301073483109150190238278
diagnostika4312664301075068107156204252285313331368409
chronického4745664301074189114161209226266303346394442
jaterního521066430107206086128154202220269317
onemocnění.3047678301074895137209256295341384430447461
V35276783010746
případě359267830107507592140179227269
plně3880678301075068114156
rozvinutého4055678301072772106148165212257284324371417
klinického449267830107385773119136174210252298345
obrazu4856678301074896121161197243
dekompenzované51196783010749911271732452933363823047692301073681120159205248
jaterní330869230107195783123148195211
cirhózy353269230107405782128175208249
nebývá3794692301074991138176218258
se4065692301073376
stanovením4154692301073360100146192231272318335406
diagnózy4573692301074966104152198244278319
většinou4905692301074182107140157203249295
problém.5213692301075075120168186228300314
MUDr.425740609562112164189200
Mikuláš64374060956279113156173210240
Kosák,90074060954083113150184201
Ph.D.11187406095408397151163
Interní4257526095176084122146190207
klinika6497526095345369112129163201
1.86875260953949
LF93475260953674
UK,102575260955090107
Ústřední114975260955079105129168212256272
vojenská14397526095367996135178208242280
nemocnice,173675260954383149192229272289325363377
Praha213075260954064101144181
mikulas.kosak@uvn.cz42576460956682116160177213243258293336366403438496539576620635671706
Cit.44717412095466388103
zkr:45917412095336792108
Vnitř471674120954183100125149
Lék.488374120953674109125
2024;70(1):55-59502674120953977114150163201238260296312325365402426465501
Článek44977532095466399142182216
přijat47307532095456986103139164
redakcí:491175320952462107144178213230243
15.51727532095397386
11.52767532095397080
2023537475320953977114154
Článek43807652095466399142182216
přijat46137652095456986103139164
po479476520954488
recenzích:49007652095246299137180214231267310323
9.524176520953951
1.531076520953949
2024537776520953977114150