849
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
Koincidence40913370100438196134165180218253291322356
jaterní44633370100144975110134173188
cirhózy46673370100304569108147177214
a4898337010033
Cushingovy494833701003876105142157195233272308346
nemoci531033701003773133172203218
|5584227010018
57564222701003466
/36838043010732
Vnitř3760804301074592111139166
Lék.3945804301074184122140
2024;70(1):55-594105804301074487128168182224265290330347362406447475517558
/47088043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
zahájena42562301073679127168187231279320
terapie7716230107287197139189208252
pegylovaným104962301075095145186206254294336384423497
interferonem15736230107196794136163190233260307356400474
alfa20736230107416084126
2a222662301074484
(PEG-IFN-alfa2a,233762301072469110166195216257313342383402426468512552568
off-label4257630107487199124144184233278297
indikace,73876301071966115134171213253296310
ale106476301074160103
v1183763010741
souladu124076301073482129148188237284
s1541763010733
mezinárodními1591763010773117154173220261287333383431449522540
doporučeními)214876301074896146195221269310351399418491509532
a2696763010741
dále275376301074989108152
samozřejmě42590301073475149197233260303321395439
pokračovala88190301075099138166207248294335376395436
léčba133490301071963104154195
tenofovirem.154790301072870118167191238279298324367441457
V2022903010746
prvních208590301075077121170188228276
měsících2379903010774118151169209228268316
léčby271390301071963104153192
bylo425104301075090109158
dosaženo609104301075098132174211254303351
HBV9871043010757103148
i11621043010719
HDV12071043010757116161
virologické139510430107406087134154202253271312350393
odpovědi1815104301074898148198238281332350
(pokles2192104301072474124162183227261
sérové2480104301073378105152192236
koncentrace2742104301073986135425118301074083131158184226267309
HBV7591183010757102148
DNA9321183010758116168
i11261183010718
HDV11701183010756115160
RNA).13551183010746104156179193
V15731183010746
srpnu1644118301073460110159206
20201875118301074487129172
došlo2072118301074997131149198
opět2295118301074898143170
k24911183010738
postupné2554118301075099132161209259307352
obnově425132301074796143190229271
replikace711132301072668116135152189230269310
HDV10371323010755112156
(vzestup120813230107246199141173201248296
sérové1519132301073376101147186228
koncentrace1762132301073884131170211258284310350389430
HDV22081323010755112156
RNA)23791323010745101152175
při256913230107497593
trvající267713230107285396136154172211228
minimální425146301077492140159232273292340358
sérové800146301073478105152192235
HBV10521463010757102148
DNA.12171463010758116168186
Koncentrace1421146301074492141181224272299325367407450
HDV18881463010757115160
RNA20651463010746104156
byly2238146301075089109149
dokonce2404146301074998136183232273315
vyšší2736146301074184118151169
než425160301074891127
při56716030107497594
zahájení676160301073677124164182225272290
léčby982160301071861101150188
PEG-IFN-alfa2a.1186160301074484138167187227282310349368391432474514530
Při173116030107456988
delším1835160301074891109141159231
trvání208116030107285496137184202
léčby2298160301071962102150189
se2502160301073377
dostavily2594160301074896128156197235254272311
i4251743010719
nežádoucí459174301074892128169218265313352370
účinky845174301074887105152189232
v10921743010741
souvislosti1148174301073481129169188220238286318347365
s15291743010733
léčbou1578174301071962102151199247
PEG-IFN-alfa2a,1840174301074585140169189229285312352371394435478518533
zejména238917430107367897169212260300
trombocytopenie.2704174301072854100173425188301075099140182214260310355403422466481
Podávání931188301074692142183222264312331
PEG-IFN-alfa2a1287188301074686142171192233290318359378402444487528
bylo1841188301074989108157
v20231883010741
únoru2090188301074896144171220
20212335188301074487129168
ukončeno.2529188301074886133182222264313361376
V4252023010746
tu498202301072978
dobu603202301074998150199
byly829202301075090111152
sérové1008202301073479106154195239
koncentrace1274202301073987136178221270298325367409452
HBV17532023010758104150
DNA19302023010759118171
minimální,2128202301077594143162237278298347366382
ale2537202301074161105
nikoliv2669202301074968107155175194236
nulové.425216301074896115163203246261
Proto705216301074570118145191
byl915216301075089109
k10422163010738
tenofoviru1099216301072870118167191238279298324373
přidán149021630107507796145186234
nově1742216301074897137180
adefovir1940216301074191135159206246266292
dipivoxil2251216301074967117136177224262282300
(Hepsera,2570216301072480124174207251278320335
Gilead42523030107567594138178228
Sciences,674230301074282101145193233276310326
USA).1021230301075696148172185
Poté1227230301074692119162
došlo1410230301074997131150198
k16292303010738
dalšímu1689230301074989108141159233280
poklesu1991230301074998137158201235282
sérové2295230301073377104151191234
HBV25512303010757102147
DNA,27202303010758116168186
která425244301073869111138180
byla624244301075089109150
dlouhodobě793244301074968116165213261311359410454
pod1267244301075099149
1001436244301074483129
IU/ml.1585244301071975104175194210
Průběh425270401255691144196246298
hospitalizace7522704012551103144196220257307331355398448489537
Ačkoliv565286301075392130177197215256
dle846286301074968112
rodiny983286301072673124142190229
trvala123728630107275498140159199
v14612863010741
průběhu1527286301075077125174219267315
roku1867286301072673112160
20212052286301074487128168
striktní224528630107336289108146177225244
alkoholová251428630107416097145193242261310350391
abstinence425300301074089122150168215258305345386
a8273003010740
pacient883300301074989129147190237263
byl1162300301074987106
do1284300301074896
této139530030107286996142
chvíle1553300301073986125143164207
klinicky177530030107385875122140179216258
stabilní2049300301073361102150169187234251
na2316300301074887
výše2419300301074083115158
uvedené2593300301074788130179222269312
medikaci,4253143010774118168187224267307326341
přichází79031430107507695136184224262281
v10953143010740
květnu1183314301073882125153201248
20211455314301074487129168
k16473143010738
hospitalizaci1709314301074896130179198226268287305342384424443
na2176314301074889
lůžkové2288314301072067103142189229272
oddělení2584314301074898148191211255303321
naší425328301074889122140
kliniky58832830107395977125144182225
pro836328301074976123
algický982328301074160109128168206249
syndrom1254328301073475124173200247321
břišní159832830107507695128176194
při181532830107507796
progredujícím1934328301075077124174200243293341360378418437510
ascitu.2467328301074174115134162210226
Nově27163283010757106146189
pacient425342301075091132150194242269
udává712342301074797137177219
také948342301072869107150
zhoršení1115342301073785134161195239287306
vizu.143834230107416097145161
Při161634230107467190
přijetí172434230107497695114158185204
pacientova1945342301075092132151195243270316357398
medikace23603423010774118168187225267308350
zahrnuje2727342301073779127153425356301074896115158
dvojkombinaci602356301074990137156194241316365384432473513532
antivirotik1152356301074189116135176195222269296315353
(tenofovir152335630107245092141189213261301320347
+18883563010753
adefovir),1960356301074090134158205246265291314327
kličková230535630107395977118155203243284
a26083563010740
kalium266735630107388099117165238
šetřící425370301073478105132151191210
diuretika.652370301074967115141184212231268311327
Pro996370301074571118
vaskulární1131370301074182116153202221261287336355
dekompenzaci1503370301074993131178252302347395432474515533
jaterní205337030107206087130156205224
cirhózy229437030107405885133182217260
s25713703010734
portální2622370301075099126157198217265283
hypertenzí425384301074886136180206237279326363382
(stadium82338430107245584124173192238311
Child-Pugh1150384301075198117135184211257304352400
B)1566384301074567
byla1649384301074988108148
provedena1813384301074976122162204254297345385
řada2214384301072768116157
odlehčovacích2387384301074797115159206246292332373413431471518
punkcí425398301074997144182221239
ascitu,680398301074173113132159207222
zvýšeny918398301073679122155199246284
dávky1218398301074989128166209
diuretik,1443398301074867113139182209227265282
substituován1741398301073480129162191209237284332371412460
albumin.2217398301074059108155228246294309
Prokázaná2543398301074470116154196233274322362
spontánní425412301073483133182209251300348367
bakteriální818412301075092131162205232251292311359378
peritonitida1223412301075095122141170217266285313332382423
byla1672412301075090110151
řešena1850412301072669103148196238
podáním21144123010750100150191240259333
ATB2473412301075390137
terapie.263741230107287197139189209253268
Mykotická4254263010769108145191218236275312353
ezofagitida794426301074379125148189237255283301349388
byla1198426301074987106146
léčena1359426301071962102143190230
antimykotiky.1604426301074187113132203241279325351369406448459
Na2079426301075696
CT2191426301075094
břicha230142630107497593132179219
byla2535426301074988107146
vyslovena2697426301074082115133180425440301074183131172
suspekce613440301073480113162207245284326
na955440301074889
možné10604403010774122158206250
ložisko1326440301071967103122154191238
HCC15814403010756108156
velikosti1753440301074184103121159206239268286
172056440301074480
×21524403010754
172222440301074481
mm23194403010774147
v24824403010741
segmentu2539440301073478127201245292319367
SVIII425454301074289109127146
v5884543010741
blízkosti64545430107507088125163210244273292
ústí953454301074881110129
horní1099454301074896123172191
duté1306454301074997125167
žíly.149045430107365576116128
Z16354543010748
indikace1700454301071967116135173215255298
HCC20154543010756108156
splňujícího2188454301073383102150197216235275293343391
Milánská2596454301077089108148196229267309
kritéria42546830107386685113156182202242
(jaterní68546830107244585113155182230249
cirhóza95246830107405985134182218260
s12304683010734
112824683010744
ložiskem1344468301071967103122155193236309
nádoru1671468301074989139187214262
do1952468301074997
vel.2067468301074184103119
522044683010744
cm22664683010741114
nebo2399468301074892142191
326084683010744
ložisky2670468301071967103122155193235
nádoru425482301074888137185211259
do700482301074996
vel.813482301074083102117
39464823010744
cm,10064823010740113128
v11504823010741
obou1207482301074797145193
případech141648230107507695144185233277318365
bez1797482301075094131
angioinvaze)1944482301074188137155203221269307348385428449
(7)240948230107246791
byl2516482301074988108
pacient2640482301074990130148192239266
zařazen425496301073679105146183226275
na722496301074889
čekací834496301074082120163203222
list107849630107193871100
transplantace120049630107285596144177227246287335362403444486
jater170949630107195986129155
v18874963010741
pražském1950496301075077119156191229272345
Institutu2318496301071967100129148176224252300
klinické264149630107385877125143183221264
a4255103010741
experimentální486510301074383133178204224297341389416458477524543
medicíny10495103010773118168186227245293332
(IKEM).140051030107244387131201223236
Pro565524301074673122
poruchu7155243010751102131181223273322
vizu,1065524301074263101151168
která1260524301074072116144187
nepatří1475524301075096147191219247267
do17705243010750100
typického1898524301072973126146188227272322373
klinického229952430107396080130149191231275326376
obrazu27035243010749101129173425538301073788
dekompenzace541538301075096136185262314361411450494536580
jaterní114953830107206291135163214234
cirhózy,141153830107416189139190227272284
bylo1723538301075193114164
indikováno1915538301071969121140180229271315365415
oční2358538301075092142162
vyšetření.2548538301074287123169198226270321340357
Oftalmologem425552301076289122165185261312333383435481558
bylo1011552301075192113163
zjištěno120355230107375877112142186236287
koncentrického1518552301073988139181226276304332353395434479530580
zúžení2126552301073888127171221241
zorného2395552301073887115166212262313
pole27365523010751102123169
s4255663010734
počínající481566301075099140158206247266284325343
atrofií84756630107406794141165185204
zrakového1073566301073663105143190231274322371
nervu1466566301074892119163211
bilaterálně.170056630107496987128155198224266285332376391
Proto2114566301074570118145191
bylo2328566301075089109157
indikováno2507566301071967116135173220260302350398
CT425580301075196
a5475803010741
následně613580301074989123141185235284328
MR9665803010770116
mozku11075803010774122158196245
s13775803010734
nálezem1436580301074989108152189232306
selární176758030107347898138164213232
expanze2024580301074484134175223260303
o23535803010748
velikosti2426580301074184103122160207240269288
262740580301074486
×28525803010753
29425594301074589
×5415943010754
38622594301074589
mm7385943010775150
infiltrující91559430107196892112131160187237256275316335
kavernózní1277594301073982123167194244293330379398
splavy1703594301073484104145186230
se1960594301073479
supraselární2066594301073583133161203237282302344371421440
propagací2533594301075078126177219270311353372
s4256083010734
útlakem47860830107487695136174217291
chiasma788608301074088107147181254295
opticum.1102608301074898126145185233306322
V5656223010746
rámci629622301072768142182201
endokrinologického848622301074492142190228256276324372392440490509549587630678726
vyšetření1593622301074084118162189216259307325
byly1937622301074989109149
provedeny2104622301075077124164207257301349388
laboratorní2510622301071960109159186227254301328377395
testy425636301072870103132174
(viz61663630107246282118
Tab.751636301074176125140
2),90863630107436579
kterými1003636301073869111137180254273
byl1292636301075089108
vyloučen1417636301074083103151198239281328
prolaktinom.1762636301074976123142182220251269317365439455
Koncentrace2233636301074592140181223271297324365405447
ranního2697636301072668115163181425650301074897
sérového541650301073378104151192235283331
kortizolu892650301073885112143162198245265313
byla1224650301074989109149
vyšší,1392650301074184118151170185
ale1596650301074160104
nesignifikantně.1719650301074893126145194242260284304342384432459507551566
Nebyly23046503010758102152191211251
přítomny257465030107507796124170244293331
typické304762301072870121140180218261
klinické33316230107395978125144184222265
projevy361962301075077124143187228271
hyperkortizolismu,391362301074887137182209247294321352371408455475493526599646662
resp.459862301072770103152168
některé478962301074892130161203230273
projevy508562301075077124143187227271
byly537962301074989109149
alterovány30477630107426291135163212253297346386
známým346176301073788130206246323
jaterním38127630107206290134162212232308
onemocněním.414876301074999145221271314364410459479555572
Snížená474876301074392111150194244286
hodnota5062763010749100151201251280323
fT4541376301072474114
při30479030107507796
nízkém316990301074967104143186260
TSH345690301074284140
svědčila362390301073375119169209228247288
pro393790301075077124
možnou4088903010774122158207256304
mírnou441990301077492119168217265
centrální471090301074183132159186227247295313
hypotyreózu.505090301074887138187214257285328377413461478
Vzhledem3047104301074682131150194244288362
k34321043010738
rychlé3494104301072669109157176220
deterioraci3738104301074893120163189209257284325366384
vizu414610430107416097145
byla4314104301075090109150
indikována4487104301071967116135173220260302350391
urgentní4901104301074874123167215242290309
operace5233104301074898143169211252294
–30471183010745
resekce3110118301072770103148186225268
selární339611830107337797137164213231
expanze.3645118301074484134175223260303318
Přes3981118301074571114147
přípravu414711830107497695145172213253302
transfuzemi446711830107285496144177202251288331404423
plazmy4908118301075069110147222260
i51861183010719
trombocytů52231183010728551021762262753047132301074082113160
pro3224132301074976122
koagulopatii3363132301073884126175222240288338379406425443
a38221323010741
trombocytopenii3879132301072854101175224273314355386433482527575593611
byl4507132301074988108
operační4631132301074897142168209249297315
výkon4962132301074184122169217
provázen5196132301074976123162204241283331
výrazným3047146301074083110151188236274348
krvácením,3411146301073865109150190232279297370385
což3812146301074086121
spolu3949146301073482131150197
s41621463010733
tuhostí4211146301072875123171204232251
nádoru4478146301074888137184211259
umožnilo47531463010747120168203251269287335
jen5104146301071963110
parciální5230146301074991116155173213232279297
resekci3047160301072669102145183222240
nádorové3303160301074888136184210257296339
masy36581603010773113146186
(viz386016030107246281117
Obr.39931603010760110136148
141571603010744
+42171603010753
Obr.42861603010760110136148
2).445016030107446578
Pooperačně4544160301074591139188233259300339387430
byla4990160301074988107147
zhotovena5153160301073684132159205244287334375
série3047174301073478104124167
dalších3233174301074989108141159199247
vyšetření3499174301074083117161189216258307325
(viz384217430107246383119
Tab.3980174301074277126142
3)4140174301074465
potvrzující4223174301075099127170197236284303322362380
aktivní4622174301074179110128169218237
endogenní4877174301074492142190240284332380399
hyperkortizolismus.52941743010748871371822093047188301073885112143162199246265284317390437470487
Tyto3558188301074277108155
laboratorní3737188301071960109159186227254301328377395
nálezy4157188301074889108152189232
spolu4413188301073483132152199
s46371883010733
bioptickým4695188301074969117167194213253291334409
vyšetřením5128188301074184118162190216259307326399
vzorku,3047202301074179126153192240255
tedy3319202301072870120160
imunohistochemická3496202301071992139187236284303335364411452500544617636676714756
pozitivita4269202301074998134153181200241260288329
ACTH,46152023010753102147205221
potvrdily4852202301075099126170197245264282322
diagnózu5191202301074967107157205253288337
invazivního3047216301071966104145182201241289307356404
kortikotropního3467216301073884110141159196243270296342391439457506554
adenomu4037216301074089132180227300347
hypofýzy4400216301074886135184207250288330
–47462163010745
Cushingovy4807216301075196128175193240289337376419
nemoci.5242216301074791163211252270285
Pohospitalizační30472424012556108160213254306330367417441465507557599650674
průběh3750242401255187140193242294
Léčebný3187258301074082122163212259297
postup3500258301074997129158205253
u37692583010747
Cushingovy3832258301075095127174192239287334374416
nemoci4264258301074790163210250268
spočívá4548258301073381129169187227268
v48322583010740
chirurgické4887258301074087105130178203250268308345387
resekci5289258301072769101145182220238
adenomu3047272301074191136185234309357
hypofýzy3431272301074988139189213257297340
a37982723010741
při386627230107507897
nedostatečném3990272301074993144193227256298326369411459504579
efektu4596272301074468112151182231
se4853272301073479
poté49592723010750100128171
přistupuje515627230107517897131160209259308327372
k30472863010738
radioterapii3112286301072668117136184212254281323372392410
zpravidla3549286301073687114155195215264283324
v38992863010741
kombinaci3966286301073886160210229277318359378
s43702863010734
farmakologickou443028630107246692167208246293313361412430471509556605
léčbou5061286301071963104154203252
(8,533928630107246682
9).544828630107446679
Obvykle30473003010759108147189227246289
jako335130030107195895141
ultimum350730030107476592110181227299
refugium382130030107266891138186204250322
je4158300301071961
používána4234300301074997144179197237277324363
bilaterální461330030107496785124150191217257275321339
adrenalektomie,4967300301074088114155202242260302339369414486504546560
která3047314301073869111138180
sice325131430107335292134
pacienta3409314301075092132151195243270311
zbaví3744314301073787128168188
okamžitě3956314301074886129202239258286329
hyperkortizolismu,4309314301074886137182208247294321352371408455474493525599646662
avšak4995314301074181114156194
s52133143010734
rizikem527131430107264682102139182256
nekontrolovaného3047328301074892131178227253280327347395435477525569617666
růstu3733328301072674107136184
adenomu3937328301074190134182231305352
hypofýzy4309328301074887137187211254293336
(Nelsonův4665328301072481125144177225274321362
syndrom)5047328301073374123173199246320342
(8).540932830107236688101
Farmakologická3187342301074279105179220258305325373423442482520562
léčba3770342301071963104153195
Cushingovy3985342301075298131178197245294343383426
nemoci4432342301074892166214255274
spočívá4727342301073382131173191232274
v50213423010741
léčbě5082342301071963104154199
analogem53013423010741891301491973047356301074992165
somatostatinu3228356301073481155195222268301329370397416463510
(SSA)3754356301072463103155178
druhé3948356301074975122170214
generace4178356301074892140183209250290332
–45273563010744
pasireotidem,4588356301074990123141167209257284303351395468483
který5087356301073868110137179
působí5282356301075097130177227246
na3047370301074889
subtypy3158370301073380130157200250290
receptoru3469370301072770111154203231277304353
pro3843370301075077124
somatostatin3989370301073382156197224270304333374401420468
244793703010744
a45443703010741
546073703010744
a46723703010741
na4735370301074889
rozdíl4845370301072774109157176197
od5063370301074898
SSA5183370301074282134
první5339370301074976120169188
generace3047384301074993141185212253294336
tak3405384301072869107
působí3533384301075098131180230249
i38033843010719
na3843384301074989
adenomy3954384301074190134182231305343
tvořící4319384301072871119145164204223
ACTH.45633843010753103148206222
Jeho4807384301073175123172
výhodou5000384301074184133181231280328
je,534938430107206378
že5448384301073779
ovlivňuje3047398301074786105123163211257275317
jak338039830107195895
hormonální3491398301074794120193240288327346392410
nadprodukci,3916398301074888136184210256305351388426444459
tak4390398301072868105
i45103983010719
velikost4544398301074082101119155201234262
nádoru.4821398301074888136183209256271
Nevýhodou51083983010757100139181229276325372419
jsou3047412301071952100149
poměrně3214412301074998173217243292336
časté3568412301074081115144186
nežádoucí3772412301074893130172221269318358377
účinky,4167412301074888106154192235247
zejména443241230107367998171215263304
rozvoj4754412301072774109153200220
či4992412301074058
zhoršení5068412301073685134161195239287305
diabetu53914123010749681083047426301074994121169
mellitu32324263010773117136155173200248
a34964263010741
gastrointestinální3553426301074989122151177224243290316359392421439487527545593611
obtíže4180426301074898125143180222
(průjmy).4418426301072474100148167239278300313
Další4747426301075898117149167
farmakologickou493042630107246592165206243290309357407425465503549597
léčebnou3047440301071963104146196245293341
možností34074403010773122158206255288317336
jsou3761440301072052101149
blokátory3929440301074969117156198225272299342
steroidogeneze.4289440301073463105132179198247295345389438482519562577
Ty4884440301074277
v49794403010741
nadledvinách5038440301074889139157201251293312360401441489
sníží3047454301073481100136156
tvorbu3225454301072871119146196244
kortizolu.3491454301073886113144162199246266313329
Nejčastěji38434543010757101120160201235264306325343
používanými4209454301074998147183202244285333372446465
preparáty4696454301075077120169211237279306349
jsou5067454301071952100149
metopirone523845430107741181461922422623047468301072673121165
(použitý3228468301072373121169205224252294
v35384683010740
případě359446830107507695144185233277
našeho3887468301074888121164212260
pacienta)4163468301074990130148192239266306328
a45074683010741
dále4564468301074888107150
ketokonazol.4731468301073780107153191238286326363410429444
Obě51914683010760110154
látky536146830107195986124166
mají30474823010774115134152
nežádoucí3225482301074993130172221270318359377
účinky,3628482301074889107155193236248
kterými3902482301073869111138181255274
jsou4202482301072052101149
u43774823010748
metopironu44514823010774118146193243262289336384432
gastrointestinální4909482301074990123152179226245293320362396425444492533552599618
intolerance304749630107186590136154197222262309348389
a34514963010740
u35064963010747
ketokonazolu3568496301073879106151188234281320356402421466
pak4050496301074888125
hepatotoxicita.4190496301074890138179205250276321358376415432459499515
Jako4720496301073069106152
doplňující4887496301074895143162208254272289328345
léčba5248496301071861101148188
se5452496301073375
někdy3047510301074892130178218
používá3282510301074998147183202243284
cabergolin3583510301074081131176202250298318336384
jako398351030107206098145
představitel4144510301075077119169202231272312331359401421
dopaminergních4581510301074997147189262280328372399447495513553601
agonistů.5198510301074190138187205238267315329
Jde3047524301073181125
o31985243010748
lék3272524301071963101
primárně339952430107497696169210236285329
používaný3754524301075099147184203244286334372
v41525243010741
léčbě4219524301071963104153198
prolaktinomů,4443524301075077124143184222253272319368442489505
který4974524301073869111138181
může51815243010773121157200
být5407524301075089120
u30475383010748
Cushingovy3111538301075197129177195243292340380423
nemoci3550538301074892165213254273
použit3839538301074998146183201229
v40855383010740
kombinaci4142538301073884158207226274314354373
s45315383010734
dalšími4581538301074989108140158231250
farmaky,484753830107246592165206244286297
respektive5161538301072669102151196234264283324366
terapeutickými304755230107287097138188233281309328368406449523542
postupy.3609552301074998132161209258298310
Radioterapie3187566301074587136155203230273299341390410453
je3663566301071963
metodou37495663010774118146193243291339
volby4111566301074188108157196
v43305663010741
léčbě4394566301071963104153198
všech4615566301074174118160208
typů4846566301072770121169
adenomů5038566301074190134182231305352
hypofýzy.54135663010748873047580301074998122165203246257
Jednou3321580301073074124171219267
z36045803010736
indikací3656580301071966115133171213253271
je3943580301071963
zabránění4022580301073678127153194242285333351
progrese4389580301075076123172198241274318
(růstu)472358030107244795128156204225
nádoru,4964580301074888137185211259275
resp.5255580301072669102151165
jeho54375803010719623047594301074794
zmenšení.31575943010735107150197229271318336350
U35235943010755
hormonálně3593594301074895120193240287326344391433
aktivních4042594301074076106124164211229267314
nádorů4371594301074887135182208254
má46415943010772111
radioterapie4768594301072666114132178204246271311359377420
potenciál5203594301074997123164211250267306324
snížit304760830107338098135153181
hormonální3244608301074895122195243291331350397415
nadprodukci,3675608301074888137185212258308355392431449464
přičemž415560830107497594133175248284
adenomy4455608301074189133180228301339
s48106083010734
nadprodukcí4860608301074888136185212258307354392430448
ACTH53256083010752100145202
jsou3047622301071952100149
ve3222622301074184
srovnání3332622301073460107147196237285303
s36616223010734
nádory3721622301074989139187214257
produkujícími4004622301075077124174222259308327345385404477496
růstový4526622301072775108137183224267
hormon4819622301074897124198247295
a51406223010741
prolaktin5208622301074976123143184222252271319
nejvíce3047636301074892111152171211253
radiosenzitivní3317636301072668117135183216260308345364392411452501519
(10).3853636301072363102125138
Efekt4008636301074164107145176
ovšem4201636301074787121165238
nastupuje4456636301074888121150198247295314358
s48306363010734
latencí.488063630107196087129177218236252
K51486363010745
dosažení5209636301074997131172209252300318
normalizace3047650301074897124198239258276313355396438
hormonální3510650301074997124198247295336355403421
nadprodukce3957650301074889138188215262312359397436479
u44616503010748
Cushingovy4534650301075298131179197245294343383426
nemoci4985650301074993167215256275
zpraviTab.5285650301073787114155195215425677701135093144171
2.623677701135481
Laboratorní731678501073782127173199241267311337383401
hodnoty1148678501074792138184230255295
před1459678501074571108153
operací1628678501074591130156198236254
Parametr45669230984585115156225267296325
Hodnota1200697309854100148194240269311
Referenční178569230984688114157186228275312358380
rozmezí183570230982874111179222259280
Jednotka243169730983174122168214243284326
Trombocyty45671430984267113181229275313355386429
26–60125471460953977120162202
150–450183971460953973111155196233272
*2498714609531
109/l2547714609539742622715005623264471460952846
INR45672630982176123
1,4–1,712497266095394988130165175214
0,8–1,218647266095395394136171180221
—2554726609580
fT445673830982672110
9,1112977386095395085116
12–23,5185573860953973111147187200240
pmol/l2485738609544110154172201219
TSH45675030984285139
0,913107506095395390
0,3–3,518637506095395393134170184224
mIU/l250675060956683133159178
Prolaktin45776230984573119141183224255276322
279129976260953976114
20–400185376260953978121162203244
mIU/l250676260956683133159178
Sérový45777430984284113159200243
kortizol71777430984085115145166203249270
(ranní4577843098245193139185207
odběr)68078430984593141183213236
665129777960953979118
118–618184677960953970105147189223259
nmol/l2486779609543109152170199217
Tab.3047671201135093144171
3.3245671201135479
Laboratorní3352672001073782127173199241267311337383401
hodnoty3769672001074792138184230255295
po4080672001074591
operaci4187672001074591130156198236254
Parametr307868580984585115156225267296325
Hodnota3823690809854100148194240269311
Referenční440968580984688114157186228275312358380
rozmezí445969580982874111179222259280
Jednotka505669080983174122168214243284326
13078707809843
mg3137707809868115
dexa-326970780984688129171197
metazonový3078717809868110139181218264311357397441
test307872780982870104133
(S-kortizol)32287278098246492134179208239260296342364388
13897718109539
267394671810953977114
do450871810954487
50461271810953978
nmol/l5110718109543109152170199217
Močový3078739809866112150195236279
volný337373980984186108154193
kortizol307874980984186115146167203249270
93784745109539
417…5383374510953973106176213
043405674510953980117
do448874510954487
208459274510953978118
nmol/244977745109543109152170199238274
hodin526974510954386131148191
Noční3079761809854100138184205
slinný33017618098335576122169208
kortizol307977180984186115146167203249270
75….383476710953976153164
124401676710953972108
do452776710954487
74631767109539
nmol/l5110767109543109152170199217
ACTH307978380985197141196
75,839147841095397689130
7,2–63,344707841095394586124167205218258
ng/l515278410954387117135