545
6022322701004187
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(1):60-651615804301074487129169183224266291330348362407452482529572
/22328043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ42522701004899145190239
RADA67922701004493142188
Doporučené42533701004585123162187225256290328363
dávkování80533701003771107142180215251288304
antikoagulancií11253370100347198114149186222260298313348385416431446
v1588337010035
době163933701003776114150
pandemie180533701003773110149184244259294
obezity211633701003776111143159185224
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.0114254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653681710
Doporučené425987027514426939852461674384496110891208
dávkování171098702751232453674946167388589861052
antikoagulancií283998702751162453344015276507719001028109412161344144515111577
v42512470275120
době59312470275123249377496
pandemie116612470275123244372501620807873991
obezity223412470275121249367471536626757
Alena4251635013772102160226284
Pilková731163501376493124183246302360
Farmakologický4251789013354102137229281332391417477539564613663718
ústav11671789013360103140193244
1.1434178901335774
lékařské1531178901332681132186221265316369
fakulty1924178901333285136197222258312
Univerzity22591789013372132157209263298347373408463
Karlovy27451789013360114149175235286341
a31101789013353
Všeobecné31861789013362105160221283339389449504
fakultní3713178901333286137197222258319344
nemocnice,40801789013361116207268317378403451505526
Praha4630178901335893146206258
Antikoagulancia4252298012162120154178227283334392449474524581628653703
jsou1159229801212566123181
významnou13712298012149101149206256342400457514
terapeutickou1916229801213485120171229283340375400447495551608
skupinou2555229801214189147206231288346403
léčiv2989229801212477124149199
uplatňující32192298012156115141191225283339365390436461
se3711229801214093
v38352298012149
prevenci3915229801215892144194245303350375
i43212298012124
léčbě4376229801212476124182235
tromboembolických4642229801213468125211270328381467526584610635681730782828885
onemocnění.4252438012155112163248304350407458514539560
Navzdory10112438012165115162208266322356407
jejich1443243801212576101125171227
širokému169524380121406497153201251336391
využití2112243801214899156200225259283
zůstává2420243801214399139174224271321
nezodpovězena27662438012155107151207265323380428478522573630679
řada3470243801213382140189
otázek3684243801215589139183234282
týkajících3992243801213384132182207231277301346402
se4420243801213991
jejich4536243801212476101125171227
dávkování47882438012156105153201256304354410434
u52472438012155
stále5328243801213974124148200
rostoucí425257801213287127161215271316340
skupiny784257801213986142199223278324
obézních11272578012154112163207262286331386
pacientů.15322578012157106151174225281313368389
Publikované19412578012152107163188211258312360408464515
studie2475257801213973129185209260
naznačují27542578012155103147203251296351375399
vhodnost31722578012148104159217272327367401
navýšení35922578012155104150201241292348371
profylaktických3983257801215689144174225249298345381404449496547591646
dávek46492578012155104151200247
parenterálních49162578012156105138188244277326359408432487511556611
antikoagulancií,4252718012148104138162209264314371427451500556602626650672
i11182718012124
když11632718012147103152198
pro1382271801215791146
nejvíce15502718012155107132181206251301
studovaný1873271801213974130188244292342398444
enoxaparin23392718012150106162209258316365399423480
nacházíme28402718012155104150206255300324408460
v33212718012148
literatuře339127180121234781132166215249304338389
rozdílná3801271801213388131188213239295344
doporučení41662718012157113171228262318364414471495
vedoucí4682271801214898157213269315339
k50422718012147
výrazným5111271801214899134183228284331416
rozdílům425285801213388131189213239295379
ve825285801214898
stanovené944285801214075125181237285335392443
dávce14082858012157106153198248
pro1677285801215791147
pacienty18452858012157106152176227284317368
s22342858012140
vyšším22952858012148100140180204288
stupněm2605285801213974130188244296380
obezity.30062858012155113165210234268319336
V33632858012156
případě3440285801215791115173223281332
terapeutické3793285801213383117167224276333367391437484534
dávky43482858012156106153201253
enoxaparinu46222858012150107163209258316366399424480536
je5179285801212475
vhodné527528580121481051622204252998012155107
ponechat5562998012157113170222268324373407
standardní987299801213974124180238287320377434458
dávku14692998012156105153201257
117502998012151
mg/kg18252998012183141177225281
2×21302998012151111
denně22652998012157108164221272
až2561299801214892
do26772998012156112
hmotnosti28132998012156140196230286342382417441
cca3278299801214589139
1503441299801215197148
kg.36132998012147102124
Narůstající37612998012166115149205245280330355379424448
zkušenosti4233299801214391147187239295352392427451
s47072998012140
podáním47712998012157113172221277301385
přímých5180299801215791115200246291347
perorálních4253138012157109143198232282306362386432488
antikoagulancií9353138012148104137161209264314370426451500556602626650
u16063138012155
obézních16833138012155113165209266290335391
pacientů20963138012157107152176228284318373
s24913138012139
fibrilací2552313801212956114148172197246291315
síní2889313801213963120144
ukazují30543138012155103153198254278303
srovnatelnou3378313801214073128177234283316366391448504560
účinnost39593138012155101125181238294334369
a43493138012148
bezpečnost44193138012157109153211263310366422462497
s49373138012140
neobézními,49993138012155106163221273318374398483507528
pro425327801215791146
léčbu593327801212375121179235
a8503278012148
prevenci919327801215791142190241297343367
TEN13083278012149100166
jsou1496327801212464121177
preferovány1694327801215791142173224258313362411467514
rivaroxaban2229327801213358107156190245292341399448505
a27553278012148
apixaban.28253278012148106130178227285335391413
Samostatnou3260327801214999183239279314364397454510566
problematiku3848327801215790146204229281365414448472519576
představuje4445327801215791142200240275325373429454505
podání49723278012157114172221277301
perorálních52953278012157109143198425341801213383108164189235291
antikoagulancií7473418012148105139163211267317374431455505562608632657
po14343418012158115
bariatrických15803418012157107141166215249283308354402454499556
výkonech,21663418012149101150205262314361418440
vhodnou26373418012148106162221278334391
volbou30593418012148104129187244301
zejména3391341801214395120205257314363
krátce3785341801214783133166212262
po40783418012157114
operaci42233418012155114167201251297321
jsou4575341801212465122179
nízkomolekulární4784341801215680125173228314370396448496553578627661719743
hepariny4253558012155107165214247272328374
či819355801214569
apixaban.9073558012148106130178227285334390412
Při1339355801215386110
výběru1469355801214899158209243299
léčiva1788355801212475121145194243
a20513558012148
jeho2119355801212476132188
dávky23273558012156105153201252
u25993558012155
pacienta26733558012157107153176227284317367
s30603558012139
obezitou31193558012155113165209233267322378
je3517355801212475
vždy3612355801214894151199
nutné38313558012155111145201252
kromě4103355801214782137222273
hmotnosti43963558012155139195229285341381416440
či4856355801214468
BMI49443558012154135160
zohlednit5124355801214398155179230289345369403
i4253698012123
další4683698012156105129169193
faktory,681369801212979126163218251302319
jako1020369801212473120175
je1215369801212475
věk,1310369801214898145169
polypragmazie14993698012157114138187245279328385469517562586637
a21563698012148
stav2223369801214075124172
eliminačních241436980121507599183207263311357413437482538
funkcí2972369801212985141189233257
a32493698012148
je3317369801212475
vhodné34123698012148104160218274325
využít37573698012148100156200224258
stanovení4035369801213974124180235283333390413
příslušných4468369801215791115155179234274330376421477
koagulačních49653698012146101150207262287335381437461506562
parametrů,4253838012157107140190274325360393450471
případně920383801215790115173222280336388
hladin1331383801215580129186211267
léčiv.1621383801212475122145195212
Klíčová425400601235885111155211261312
slova:758400601234268124174225248
BMI,10274008012154135159180
DOAC,12284008012167137195251273
fibrilace1522400801213056112145169192240285334
síní,1877400801214063118141162
heparin,20604008012155106163212244268323344
nízkomolekulární2425400801215579121168222306361385435482538561609642698721
hepariny,31674008012155106163212244268323368384
tromboembolická3572400801213466121204261317368451508564588611656702751
nemoc,43444008012156106190245291312
warfarin.46774008012174122154187236268292347368
Recommended4254260015075137190257357458521590658721790
dosing12544260015067134189224292360
of16534260015066114
anticoagulants18054260015064132179214268334399467536570635703751807
in26504260015033101
times2790426001504681181244300
of31284260015066114
obesity32814260015065134197252287334404
pandemic37234260015068132201270333434468521
Anticoagulants4254458012162118151174220274324381436460509565598639
are1093445801214982133
an12544458012149105
important13884458012124108166222256292342398431
therapeutic1848445801213389140174223281333389422446491
group2368445801215790145201259
of2656445801215585
drugs2770445801215790146203243
used3042445801215696147205
in3276445801212379
the3384445801213490141
prevention3554445801215791141190240296329353408465
and40484458012149105162
treatment4239445801213467117166199284335391424
of4692445801215685
thromboembolic4806445801213490123178263320377429513571628652676721
disease.425459801215680119169217256307327
Despite7804598012167118157214237271320
their1128459801213388139162195
widespread1351459801217497154204244300333383431488
use,1867459801215595145165
many20604598012184132187233
questions23214598012156111161201235258313369408
remain2757459801213382166214237293
unanswered30784598012155110158214253327376409459517
regarding3623459801213282139187220276299354410
their4062459801213388138162194
dosage42854598012156111150199255306
in4619459801212379
the4726459801213388139
growing4893459801215688143216239295351
group5272459801215688143198255
of425473801215584
obese5324738012155112163202253
patients.8084738012156105138161211267299340361
Published11924738012153107164188211250305355413
studies1628473801213973128185208258297
indicate1948473801212479135159203252285334
that2305473801213388136168
an24964738012148104
increase2622473801212479124156206254293344
in2989473801212378
prophylactic3090473801215790145202258303327375420455478523
dose36364738012156111151201
of3860473801215584
parenteral39674738012157105138188243276325358406430
anticoagulants44204738012148103135158203257306362416440488543575616
may50594738012183131177
be52594738012157108
appropriate,53894738012149105425487801215790144201234258306338388408
although854487801214872105160215270326382
for1257487801212984117
the1396487801213388139
most15564878012184139178212
studied1790487801213973128185208258315
drug,2127487801215689144200221
enoxaparin,23704878012150105160206254311359392416471492
various2883487801214897129153208263302
recommendations3207487801213382128182265349399455511560592615670726765
lead3993487801212474122179
to4194487801213387
significant4302487801214063119174197227253297346401434
dosing47574878012157112151174229285
differences5064487801215679109142192225275330375424464
for425501801212984117
patients5645018012157106138161211267299340
with926501801217497130185
higher1133501801215679135190241273
degree14285018012157107164196246297
of1747501801215584
obesity.18535018012155112163202225258308325
Therapeutic22005018012149106156189237294345400434457501
dosing27235018012157112151174229285
of3030501801215584
enoxaparin31365018012150106161206254311360392416471
should3629501801214095150205229285
be39365018012157108
kept4066501801214796153186
at4274501801214880
the4376501801213388139
standard4537501801213973122177234282314371
149295018012152
mg/kg50035018012183139174222277
twice53025018012133109132177226
daily4255158012156104128151198
up6425158012155111
to772515801213387
the877515801213489139
weight10345158012174124147203258291
of1343515801215584
approx.14455158012149105162195250295317
1501781515801215196146
kg.19455158012147102123
The20865158012150106157
growing2261515801215688143216240295351
experience2630515801215098155206239262313368413462
with3111515801217397130185
direct3315515801215679112161207242
oral3576515801215588136160
anticoagulants37545158012148103136159204257306362417440488543576616
in4389515801212378
obese44865158012155112163202253
patients47575158012157106138161211267299340
with5115515801217498131186
atrial5319515801214981114137185208
fibrillation425529801212955112145169192215263295318373429
shows878529801214095150223262
comparable1164529801214599182239288320369425449500
efficacy1688529801215080112138183232277326
and20385298012148104160
safety,2222529801214089118168202251267
rivaroxaban2513529801213357105153186240286334391439495
and30315298012149104161
apixaban32155298012149105129176224281329385
are3624529801214880130
preferred3778529801215790140169220253286335393
for4195529801212984117
treatment4336529801213365115163196279329385417
and47775298012149104160
prevention4961529801215790140188237292325348403458
of5443529801215584
thromboembolic425543801213388121175259316371422506563618642665710
disease.1159543801215780119169217256307327
Anticoagulation15105438012161117149172217270319375430453501534557612668
after2202543801214877113163195
bariatric24215438012157106139162210243275299343
surgery2789543801213994126182232265315
represents3128543801213383140173223262313368401441
a35935438012149
unique36665438012155110133190244295
challenge,39855438012145100148171194245300356407427
and44365438012148103160
low4620543801212379151
molecular47965438012183138162213258313336384417
weight52375438012174123147202258290
heparins4255578012155106163212244268323362
or806557801215588
apixaban9125578012149105129176224281329385
are1315557801214981131
drugs1465557801215689144200239
of1723557801215584
choice,18265578012145100155178223272292
especially2137557801215089146197242265313337360407
shortly2563557801214095150183219242289
after2871557801214878114163196
the3086557801213388139
surgery.3243557801214094127183233266316332
In3594557801212480
addition36925578012149105162185218241296352
to4063557801213387
weight41695578012173123146202257290
or4478557801215587
BMI,45845578012154135159180
other4783557801215588143193226
factors5028557801212978123158212245286
such5332557801214094139195
as425571801214886
age,5295718012148103153172
polypharmacy7195718012156112135182239295342374457505549598
and13345718012148103159
elimination151057180121507496178201256303335358412468
functions1995571801212984139183218241295350389
must24015718012183137176210
always2628571801214871144191236276
be29215718012157107
considered3045571801214598153192214270320352401458
when35215718012173128178233
deciding37715718012156106151174230252307362
on41515718012154110
the4278571801213387137
appropriate44335718012148104160193247303336359406438487
drug4937571801215688143199
and51535718012148103159
dose53295718012156111149199
in425585801212379
a5255858012148
patient5945858012157106138161212267300
with915585801217397130185
obesity,11225858012154112162202225258308324
and14675858012148103160
it1648585801212457
is1726585801212362
advisable18105858012148105153177216265322346396
to2227585801213387
assess2336585801214887126176216255
relevant2612585801213383107157205253308341
coagulation2974585801214599147203258281329362385440496
parameters,34915858012157105138186270320354403436476497
and40095858012149104160
in4191585801212378
same4290585801214089172223
cases4534585801214593133183223
also4778585801214871110166
drug4965585801215689144200
levels.5186585801212474122171195234255
Key4256026012358108158
words:6046026012374130166224266290
atrial915602801214881113137185208
fibrillation,1144602801213056112145169192215263296319374429450
BMI,16166028012154134158180
DOAC,18176028012166136195250273
heparin,21116028012155106163212244268323344
low2476602801212379151
molecular26496028012183138162213258313336384417
weight30876028012174123147203258290
heparins,33986028012156106163212245268323362383
thromboembolism,3803602801213388120175258315371422505562618642665704787808
warfarin.46326028012174122155187236268292347368
Úvod4256474013874137198262
Spolu565664301074394146167216
s8116643010734
rostoucí875664301072777112142191241284304
prevalencí1208664301075280125168211231277328370390
obezity16286643010749101148187208238282
je1940664301072066
nutno20356643010750100129180231
stále2295664301073565109129175
častěji2500664301074184119150194214234
rozhodovat27646643010727761134256783010750100152202244287315
o7686783010749
optimální8456783010749101130150225268288337357
farmakoterapii123067830107246895172214254303332376403447498518538
u17966783010749
skupiny1872678301073574124175196245285
obézních21856783010749101148186237257298348
pacientů.2561678301075194136156201251279329345
Předpokládáme,425692301074469110159207255292312351399439510553567
že1007692301073677
zejména110069230107357795166209256296
u14116923010747
pacientů1473692301074989129146189236261308
s17966923010733
obezitou1844692301074796140176194221266313
3.2172692301074458
stupně2245692301073361108156203246
(body2506692301072472120169208
mass27296923010772112144176
index3047650301071966116160199
–32636503010745
BMI33246503010746115134
nad3475650301074889138
403629650301074490
kg/m2)3735650301073886119190392565080632639506503010724
dochází3990650301074997138186227264283
k42906503010738
významným4344650301074184123171212285333371446
změnám48066503010736111154202243316
v51396503010740
tělesném519665030107287089133166214258331
složení3047664301073554104142186236256
a33316643010742
eliminačních340166430107456584160180230272314364384426476
funkcích3904664301072576126165206226268317
ovlivňujícím4249664301075092112132175225275295314356376452
farmakokinetiku472966430107246895172215255304344365415461490510550600
léčiv5357664301071965108127170
zejména304767830107367998171216264305
na3370678301074889
úrovni3478678301074874121161210229
distribuce3725678301074968101130157176225274314357
a41006783010741
exkrece.4160678301074383121149192234276291
To4470678301074184
vede4573678301074184134178
k47696783010739
úvahách4826678301074889131179219260308
o51536783010748
tom,5219678301072875149164
zda5402678301073685125
jsou304769230107195198145
standardní3208692301073361101148196236261308355373
dávky3597692301074888126164206
léčiv3818692301071962102120160
u39936923010748
těchto4056692301072769109156182227
pacientů4299692301074989129147189236262309
stejně4624692301073361102120167210
účinné4850692301074786104151197240
a51066923010740
bezpečné,5162692301074993129178222262309352366
PharmDr.42574010954083119143209261286297
Alena74074010954764103147183
Pilková9417401095405673107149185223
Oddělení42575210955499143182200239282299
klinické7427521095335269112128165199237
farmakologie9977521095215882149185219262280323368385424
a1438752109537
farmacie,14927521095215983149186222239278292
Praha180175210954064101144181
alena.pilkova@vfn.cz4257641095365493136173188233250267301343380417475512537581596632666
Cit.44607407095466388103
zkr:45807407095336792108
Vnitř470574070954183100125149
Lék.487274070953674109125
2024;70(1):60-65501574070953977114150163201238260296312325365405432474513
Článek44967527095466399142182216
přijat47297527095456986103139164
redakcí:491075270952462107144178213230243
11.51717527095397080
12.52697527095397387
2023537375270953978115154
Článek43787647095466399142182216
přijat46117647095456986103139164
po479276470954488
recenzích:48987647095246299137180214231267310323
4.523976470953953
1.530976470953950
2024537676470953978115151