884
6422622701004184
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(1):60-651615804301074487129169183224266291330348362407452482529572
/22328043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ42522701004899145190239
RADA67922701004493142188
Doporučené42533701004585123162187225256290328363
dávkování80533701003771107142180215251288304
antikoagulancií11253370100347198114149186222260298313348385416431446
v1588337010035
době163933701003776114150
pandemie180533701003773110149184244259294
obezity211633701003776111143159185224
Jednotlivá56562301073175125173221248267286327368
DOAC950623010758119169219
se118562301073478
pak127962301075091129
mohou1425623010773122170219267
mezi1708623010774118155174
sebou189962301073377127176224
lišit,2139623010719387088116132
např.228862301074889138165175
Deitelzweig2479623010759103122150192211248315359377426
et42576301074370
al.5117630107415974
analyzovali60176301074088128146185223269309350368386
data100376301074888114155
ze117476301073678
zdravotní126876301073683109149188235262309327
databáze161176301074888115155204245281323
USA.195076301075695146164
Zatímco212976301074889116134206246292
riziko2437763010726458099136183
CMP/SE2635763010751120165190230270
bylo42590301075089109157
u599903010748
obézních66490301074898143180229248288336
pacientů101790301075091132150194242269317
(definováno135190301072471115138158206255295336384433
jako18019030107196098145
BMI1963903010746116135
≥2115903010753
30218690301074487
kg/m2229090301073886119191248190806326
nebo252390301074892142191
MKN2731903010770115174
kódy425104301073885135176
pro622104301075077124
obezitu)767104301074898143180199228276297
pro1085104301075077124
všechna1231104301074074118159207255296
DOAC15481043010758120170220
podobné,1789104301075099149197247296340355
dabigatran2165104301074990139159208248275302344392
měl25781043010774118137
vyšší2736104301074184118151170
riziko42511830107274682102139187
závažného631118301073779118160197246290338387
krvácení1037118301073866110152192235283301
než1358118301074892129
apixaban,1507118301074190109149190239281329345
ale1871118301074160104
nižší1994118301074967104139157
než2171118301074892129
rivaroxaban232011830107264687128154202240281330372420
(20).2760118301072466109132145
Bariatrické4251434013867128174206267312358391441505562
výkony10241434013860127190251315378
Specifickou565160301074292138180199223243284323371420
problematiku1012160301075077125176196241315357384404442491
pak1530160301075093131
představuje1688160301075077121172205235277317367386431
perorální2145160301075196123171199241260309328
podání25001603010750100151192241260
antikoagulační278616030107429142517430107294888137180232281301343385435455
terapie908174301072872100144195215261
u11971743010749
obézních12741743010749101148186237257298348
pacientů1650174301075194137156202252280330
po20081743010751102
bariatrickém2138174301075194122142184212240261303342387463
výkonu2629174301074287127176227276
(BV).425188301072470116144158
Ke610188301074589
zvýšenému726188301073681125159204253298373421
tromboembolickému1174188301072855103178229279324399449499519538579618661736784
riziku198518830107274784104142191
v22031883010741
důsledku2271188301074997131150195245284333
obezity2631188301074899145183202231274
a4252023010741
recentně493202301072771113156205233282327
provedeného847202301075078126167211262307356401450499
operačního13732023010749100146173215256305324375424
zákroku1824202301073780119148196235284
přistupuje213520230107507897131160209260309328373
také2535202301072870109153
riziko271520230107274784104142190
ovlivnění425216301074889109127169218263311330
farmakokinetických78121630107246793168209248295334355403448476495536574617657705
parametrů1513216301075092119161235279307334383
DOAC19232163010758120171221
v21712163010740
důsledku2238216301074997130149193244282331
narušení2595216301074990116165198243291310
či425230301074059
obcházení511230301074898140188230267311359378
cílového91523030107416081129170214262311
místa1253230301077493126155197
absorpce1477230301074191125173201251293336
těchto1840230301072870112160187234
léčiv,2101230301071964105124165176
změna23042303010737111156204246
solubility2576230301073483103150200220239257286329
v4252443010741
důsledku485244301074997129148192242280328
zvýšení833244301073680123157201249268
žaludečního112124430107367897144194238279327345395444
pH,15842443010750107123
změna17272443010736110154203243
tranzitního199024430107285496144181200228277295345394
času2403244301074082115162
gastrointestinálním2585244301074989123152179226245292425258301072870104133152200240259307326399
traktem84525830107285597135165208282
(GIT),114825830107247897140167181
alterace135025830107416088130157199239282
střevního165325830107336289132172221240290338
metabolismu20132583010773118145187236285305323356429477
a25112583010741
efluxních257325830107446890138177226244284332
pump425272301075098172221
a6662723010741
restrikce726272301072770104133159179216256298
perorálního1044272301074994121168195237255303322372420
příjmu148427230107497695115189236
(21,1740272301072467106117
22).1876272301074488110123
Jak565286301073172110
je699286301072063
uvedeno787286301074889132183227275323
ve1135286301074184
stanovisku1244286301073362104152200240260293330378
ISTH1647286301071960103161
(Tab.1833286301072469104154169
3),202728630107446579
časně2131286301074081114162206
po2362286301075099
BV2486286301074591
je2601286301072063
vhodné2689286301074190138188425300301074994
v5473003010741
terapii61530030107297299142193213232
TEN874300301074387145
upřednostnit10463003010749100127171222272321356386435454483
parenterální1557300301075093120164213241285312355374423442
antikoagulancia.2027300301074190118138176225267318367386428477519538579596
Podání2651300301074693144186235255
warfarinu4253143010765106133160202228247295343
bezprostředně791314301075095132182209256290319345388438486530
po1345314301074998
provedení1467314301075077124164207257301349368
gastrického1858314301074990123152179198238276319368416
bypassu2298314301074989139181214247294
a26163143010741
sleeve268031430107345296141182225
gastrektomie425328301075092127157185230269301350426446491
je944328301071965
spojeno1036328301073586137157202252302
s13663283010734
významným1428328301074286127177219295345385462
vzestupem1918328301074181126161191241292339415
rizika236032830107274886106145189
krvácení,2577328301073968113157199243292312328
nutnosti425342301074998126176226260290309
rehospitalizace761342301072771121170205255275303346365384422465507550
a13383423010742
mortality14073423010775124152184226246265294337
(6).177134230107256790104
Několik19023423010759103142190211230268
studií2198342301073463112163182201
také2426342301072971110154
popsalo26073423010751101152186229249298
nutnost425356301074896124172221254283
snížení72835630107338199136179227246
dávky993356301074990129168211
warfarinu12233563010765107133160202228248296343
v15853563010741
pooperačním1645356301075099148198243270311352400418492
období,2156356301074898148196247266281
s24563563010734
následným2509356301074989123141185235283322396
návratem425370301074990130157199227270344
k7953703010739
předoperačním860370301075077120171219270315342384425473492566
dávkám1453370301074990130169212286
v17653703010741
průběhu1833370301075077126175220269317
dalších2176370301075091110143161202250
měsíců.24533703010774118152170211259274
Tato2753370301074278105152
zvýšená425384301073680123157201249290
citlivost73638430107405987106124165213246275
k10323843010738
warfarinu10913843010765106133159202228247295343
je1454384301072063
pravděpodobně1538384301075077118158207251300349399448498546590
způsobena2149384301073687135168216266311359400
změnami25703843010736110154202243317335
v4253983010741
příjmu48639830107507796116189237
potravy743398301075099127153195235278
a10423983010740
snížením1103398301073481100137179228246320
absorpce1443398301074191124173200250291334
vitaminu179739830107416088130203222270317
K21353983010745
spojeným2200398301073483132151195243282357
s25773983010734
restrikcí2631398301072770104133159179216256274
perorálního425412301075095121168195237256303322372420
příjmu86541230107507696116189236
a11214123010741
alterací118241230107416087130156198239257
GIT1459412301075675118
(6,159741230107246681
23).1698412301074488109122
Podání565426301074592143184233251
DOAC8434263010759121172221
po10914263010750100
BV1217426301074692
také1336426301072870108151
vzbuzuje1514426301074180131180217266285329
řadu1870426301072769119167
obav:2063426301074899141181198
jedná2288426301071963114162203
se2518426301073478
o26234263010748
léčiva2698426301071964105124165207
s4254403010734
absorpcí486440301074192126176203254296316
v8294403010741
horní897440301074998126175194
části1118440301074183117147166
GIT1311440301075777121
(viz145944030107246484121
Tab.1607440301074378129145
2),177944030107446781
která1887440301073870113140183
je2097440301071964
alterována218844030107426190133160208249291340382
či2597440301074160
přímo268444030107507797172221
obcházena425454301074898139187228265308356397
v8404543010741
důsledku899454301074997129148192242280328
operace,1246454301074898143169211251294308
zvýšení1573454301073680123157201249267
pH18594543010749107
žaludku198445430107367997145194232280
může22834543010773121157200
snížit250245430107338199136155183
vstřebání2704454301074074103130172425468301075091139158
dabigatranu607468301074990139158208248275302344392439
a10704683010741
biodostupnost1135468301075069117167216249278326376424473506535
rivaroxabanu169446830107274687129155202240282331373421468
v21864683010741
dávkách2275468301074990130168211251299
≥25984683010754
152676468301074482
mg27824683010774123
výrazně425482301074287116159198249295
závisí748482301073782123144178197
na973482301075092
podání10934823010751103155197247267
s13884823010735
jídlem.145148230107193990110156233250
Výsledná1729482301074790126146192244294336
expozice2093482301074587139190227248290334
DOAC24554823010760124176228
je2711482301072065
do28044823010751101
určité425496301074874113131160202
míry650496301077392118161
také834496301072869107150
ovlivněna1006496301074889108127168217261309349
efluxním137849630107446790137177225244317
transportérem171849630107275496144177226275302333376402445519
P-glykoproteinem2259496301074572123142182221268318345392419462481529573646
a4255103010741
metabolizací4915103010773118146187236286305324360403443462
střevními97851030107336289131172221240313332
enzymy1335510301074391128171246285
CYP1644510301075299145
3A4,1814510301074494139153
přičemž199251030107507796136178252289
exprese2305510301074484134161204237282
enzymů2611510301074492129172247294
i4255243010719
transportérů46852430107285596145178227276303334376403451
ve944524301074083
střevním105252430107346389132173222240314
lumen1390524301071967140184232
se1647524301073478
po1749524301075099
BV1873524301074591
může19885243010774121158200
změnit;22135243010736110155203221249265
v25035243010741
současné2568524301073482130171212245293337
době425538301074997147192
však638538301074174116154
není813538301074892140159
k9935383010738
dispozici1052538301074967100149198234253293312
dostatek1385538301074997131160201228271309
údajů1715538301074797138157204
o19405383010747
tom,2008538301072875149164
jak219353830107206098
významný2312538301074084123171212286334372
může27055383010774121158201
být425552301075089120
dopad565552301074997147189238
těchto823552301072870111159186233
změn10765523010736110154202
(22).1298552301072467110133146
Leong565566301074287138189240
et835566301074575
al.94056630107426279
shrnuli1049566301073484112163213233253
současné1332566301073485135178221256306352
znalosti1714566301073788131151202237268288
o20325663010749
podání21115663010751102155197248267
DOAC24085663010760124177229
po26675663010751102
BV.2799566301074795107
Publikována425580301074694144164183222270311353402444
byla896580301075090111152
řada1075580301072769119161
kazuistik,1263580301073982120169188222251270309328
sérií1618580301073479106126145
kazuistik1789580301073982120169189222252271310
a21265803010741
kohortových2194580301073987136186213245292334378418467
studií.2688580301073464113163182201217
Studie425594301074268116166184228
sledující67959430107345397147195214232272291
farmakokinetiku99659430107246692167207246293332352400444472491529577
apixabanu1599594301074191110149190240282330377
popsaly2003594301074999149182224243283
plazmatické2313594301074969110147221262289308349387430
hladiny2769594301074867108425608301074968117155
v6076083010741
očekávaném675608301074889132171213254295344389463
terapeutickém116560830107287197139189235283311331371410453527
rozmezí,1719608301072774110185230267287302
u20486083010748
rivaroxabanu212360830107274688130156204242284334376425473
dosáhla2622608301075098132174223242283
očekávaného425622301074888130168210250291339383430479
rozmezí920622301072673108182226263282
cca1218622301074079120
polovina1355622301074998117165205224272312
pacientů,1684622301074991131149193241267315330
měření20306223010774118143185233252
hladin2298622301074867107156175222
dabigatranu2537622301074889138157206246273300341425636301074997
prokázalo549636301075078126165208246289308357
u9336363010749
751009636301074486
%11226363010767
pacientů1216636301075093134153198247274323
hladiny1566636301074868109159178227266
pod18596363010751101152
očekávaným2037636301074991134173216256298347386462
rozmezím,2526636301072775111186231269289364380
dostatečné425650301074997131160202229271313361405
hladiny856650301074968108158176224263
nedosáhl1145650301074993143191225267315334
ani1505650301074190108
jediný1639650301072064114132180219
kazuisticky1884650301073881118167185218247266306344387
popsaný2298650301074999149182224273311
pacient2635650301075092132151195243270
užívající425664301074885104145186205224264282
edoxaban.731664301074393142180221271312360377
Kvalita1131664301074582124143161189230
důkazů1385664301074996134176213262
byla1670664301075089109149
zhodnocena1843664301073685133183231280321363412452
jako231966430107195997145
velmi2487664301074184103176195
nízká,2705664301074967104142185200
publikovaná425678301075098148167186223271311352400441
data891678301074989116158
se1073678301073478
liší11756783010719387089
jak128867830107196098
indikací1410678301071967116135172215255274
k17086783010738
podání1771678301074999149189237256
DOAC,20516783010759120170220236
tak2311678301072869107
provedeným2443678301074976123164207257301349388462
typem425692301072871122168242
výkonu694692301074184123171220268
(21),989692301072467107125139
přičemž115469230107507897137180255292
předpokládáme,1472692301075078121171221271310331372422463537582597
že2095692301073780
gastrická2202692301074990124153180200241279322
bandáž2550692301075092141191232269
či2846692301074059
sleeve42570630107335295139179221
gastrektomie662706301074989122150176218256286332405423466
budou1144706301075097146193241
mít1401706301077391118
na1535706301074888
biodostupnost1639706301075068115165212245274321370418465498527
DOAC21827063010757118168216
menší24147063010773117164196214
vliv264470630107416078118
než2778706301074891128
např.304762301074888137163173
Roux-en-Y-gastrický323662301074593141179205250298325366388439479512540566585625662705
bypass395762301074988138179211244
(22).421762301072466109131144
V4377623010745
čase443962301073980113156
od461162301074897
BV472462301074590
dochází483062301074997137185225261280
k5126623010738
postupné518062301074998131159207256304347
adaptaci304776301074190131181208250290309
GIT,338276301075776119129
což353876301074087122
bude368776301074998147191
mít390576301077392120
opět405176301074898143171
dopad424876301074998148190239
na451376301074989
vstřebání462976301074074103130173223264312331
léčiv;498676301071963105123164180
i5192763010719
v5238763010740
tomto530576301072774148175222
ohledu304790301074896115158208255
je331890301071963
obtížné339790301074897124143179227271
data368590301074889115156
z3858903010736
různých391090301072674111159197236284
studií421090301073462110159177195
porovnat442290301074998124171211259300327
mezi4765903010773117154173
sebou495490301073377126175223
(např.519390301072469110159185195
pro540490301075076123
apixaban3047104301074190109147188237279326
byla3390104301074988108148
referována355410430107266993136162208248289337377
doba3948104301074896146187
od4151104301074898
BV4265104301074590
k43721043010738
měření44261043010773117142185232251
hladiny4693104301074867107156174222260
léčiva4969104301071963103121162203
v51891043010740
rozmezí5245104301072773108182226263282
330471183010744
dny3112118301074997136
až3269118301074178
11,3336811830107447889134
let)352311830107196391114
(21).3658118301072467106124137
Z38161183010749
dostupných3886118301074997131160208257306345384432
informací434011830107186690137164238279320338
a47001183010741
z47621183010736
farmakokinetického481911830107246692167207245293331352400444472490531568611660708
hlediska3047132301074867110160178210248289
se3353132301073377
zdá3446132301073684124
být3586132301075089120
nejvhodnějším3722132301074892110151199247297344388406438456529
lékem4267132301071963101143216
apixaban,4500132301074089108147188237278325341
jelikož485713230107196281100137184219
se5092132301073477
vstřebává5186132301074074102128171220261300341
po30471463010750100
celé3173146301074184103147
délce3347146301074994113154197
tenkého3571146301072870119157201250299
střeva,389614630107346390133174216232
nezávisle4155146301074993131174214233266285330
na4511146301074990
pH46281463010750107
nebo4762146301074993143193
příjmu498214630107507796116190238
potravy52471463010750100127154196236280
(22).3047160301072467111133146
Vzhledem3219160301074683131150194245289362
k36081603010738
omezeným36721603010748122166204247295333408
údajům4106160301074897138157204278
však4410160301074174116154
je4590160301072064
pro4680160301074976124
ověření4830160301074888131157200248266
dostatečné5122160301074998131160202229272313361405
absorpce3047174301074190124172199250291333
vhodná3400174301074190138188236277
kontrola3697174301073885134160187234254294
hladiny4011174301074867108157176224262
DOAC42931743010758120170220
(17,4532174301072464101107
18,465917430107438298
21).4777174301074483101114
Další30471994013872131163214246
faktory33281994013843101164209270315380
ovlivňující37431994013860120152184246308371403435484516
antikoagulační42941994013858121164196259319378442504536596645708740
terapii50691994013842100145204267298330
u30472134013861
obézních31282134013860123181232295327376439
pacientů36012134013862121171203260323367430
BMI31872303010747119139
pacienta3354230301075195137157202252280323
není3705230301075096146165
jediným3898230301072066118137187227304
rozhodovacím4230230301072876113164214266317359402444464540
kritériem479823030107396888118162190210256332
pro5158230301075179128
volbu5314230301074291112163213
správného3047244301073382108149188237280328376
léčiva3439244301071862102120161202
ve3657244301074083
správné3756244301073381108149188236280
dávce.4052244301074888128166208223
Vždy4291244301074581129168
musíme44752443010773120153170243286
zohlednit4777244301073683131149193242289307335
i51282443010719
samotnou5163244301073374147195221269317364
hmotnost,30472583010748120168194242290323351367
neboť3430258301074791139188215
pacienti3661258301075090130148191239265283
malého39602583010773113132175222270
vzrůstu4246258301074078104152184212260
mohou45222583010772120168216263
dosahovat4801258301074896129170217265304345371
vysokého5188258301074183116164202244292339
BMI30472723010745115135
i32052723010719
při324827230107497695
hmotnosti33672723010748122170197246294328357376
nepřesahující3766272301074993142169212246287336383402420460479
1004269272301074483129
kg.4422272301073886102
Eliminace454727230107426179153171219260300343
LMWH49132723010741112185242
i51792723010718
DOAC52212723010758120170220
je5464272301072063
významně3047286301074082120167207279326369
ovlivněna3431286301074786105123163211254300340
renálními3786286301072768115155173220237309327
funkcemi4128286301072471118155193235307324
pacienta4468286301074989129147189236262302
(RF),4786286301072367108132145
v49472863010740
případě500228630107497593142182230273
renální5290286301072768115155173220237
insuficience304730030107196598144167186225243286333373414
je3477300301071962
třeba355530030107275395143184
léčbu3755300301071962102150197
náležitě3968300301074887106149185203231272
upravit4256300301074795122162201220247
dle4519300301074866110
platných4644300301074968108134182219258305
doporučení4965300301074895144192219266305347394412
(18).5392300301072463101123135
Pro3047314301074571118
co3192314301074087
nejpřesnější3305314301074892111161188231264312357375408426
odhad3758314301074898146187236
RF4021314301074588
je4135314301071963
vhodné4224314301074190139189237282
využít4532314301074184133170189217
výpočet4775314301074184135184226268296
dle5097314301074968112
CKD-EPI5236314301075195155185229273291
s30473283010734
přepočtem3107328301075077120170219260290333407
na3540328301074990
tělesný365632830107287190134168216254
povrch3937328301075099139167206254
a42183283010741
nevyužívat4285328301074893134177226263282323365392
v47043283010740
rovnici4771328301072674114163182222241
dle5039328301074968112
Cockrofta5177328301075299140178206254278309351
a30473423010740
Gaulta3104342301075596143161189229
TBW,3349342301074288160171
což3536342301074086121
nadhodnocuje3673342301074888137184232281329376417464482526
RF4215342301074586
(1).43173423010724638093
Naopak4426342301075797145194235273
při471534230107497594
augmentované4825342301074087136208252299326372411452500543
glomerulární538434230107496711530473563010773116142190208248274322340
filtraci34033563010723436188114155195213
může36323563010773120156198
dojít3845356301074996115133160
k40213563010738
selhání407535630107337795142182230248
terapie,433935630107276995136184203246260
zejména461535630107367896169212260300
u49313563010747
antikoagulancií4994356301074088114132169216257305352370410457497515533
s30473703010734
vysokou3098370301074083117166204252300
mírou3415370301077492119166214
renální3646370301072669117158177225243
eliminace.390637030107446382155174222262303345360
U42833703010756
některých4356370301074993131161204230274313361
antikoagulačních4734370301074189116135173220261311358377418458506525565613
léčiv5364370301071963104122163
je3047384301071963
doporučeno3135384301074997148197224272312355403451
snížení3611384301073482100137180228246
dávky3882384301074990130169211
u41193843010747
starších4191384301073463104131165183223271
pacientů,4487384301075092132151195243270317333
v48453843010741
takovém4911384301072769107154194238311
případě524738430107507796145187236280
je3047398301071963
otázkou,3126398301074875117154192239287303
jak344539830107196097
posoudit3559398301075099132180228277296324
kombinaci3899398301073886160209228276316357375
vysokého4291398301074083117165204247295343
věku4651398301074083121169
a48373983010740
přítomné489439830107507695123170244291336
obezity.5246398301074898143180199227269281
Rámec3047412301074689164209252
tohoto3326412301072876126176204252
sdělení3605412301073485130150195244263
také3896412301072870109154
přesahuje4077412301075078122157200249298317362
posouzení44664123010751101136186235273317366385
dalších4879412301075091111144163204254
rizikových516041230107274785105143192233278318368
faktorů3047426301072467106138186214263
antikoagulační3337426301074291119138177226268319368387429470520539
léčby,3903426301072065107157198210
jako4140426301072061100149
jsou4316426301072053103152
např.4496426301074990141169180
hepatální4703426301074994145188216258278327346
insuficience,5077426301071968102150175195237256301350392435451
polymorbidita3047440301075099119159233282309359378427446474515
či3582440301074058
polypragmazie3660440301075099119159209236278327401442479498542
s42224403010733
rizikem427544030107264682101139182256
lékových4551440301071963101148188232271319
interakcí.489044030107196794136163204242281300316
Závěr30474654013862122182238284
Antikoagulační31874823010753102129148186234276326374393434474523542
léčba3755482301071964105155197
obézních3979482301074898144181230249290338
pacientů4344482301075092133151196244271320
představuje4690482301075077120171204233275315364384428
komplexní5144482301073986161211231275315364383
problematiku,3047496301074976123172192235308349375394431479494
při355849630107497694
níž3669496301074866102
je3787496301072063
nutno3866496301074895123171219
hodnotit4101496301074896146194242269287315
nejen4432496301074892110154201
hmotnost46504963010748121169196244292325353
či5020496301074058
BMI,50944963010745115134149
ale5259496301074159103
také5378496301072869106149
další3047510301074990109141159
rizikové323051030107274682102140187227270
faktory3524510301072466104134181208251
na3799510301074889
straně391151030107346390131179223
pacienta,4158510301075091132151194242269311327
stejně4508510301073463105124172216
jako474851030107195997145
farmakokinetické491651030107246692167207245293331352399444471490531568611
vlastnosti3047524301074161102135165214263296326345
daného3418524301075091139184232281
léčiva3726524301071963105124165207
a39595243010742
indikaci4027524301071967117136174217258277
pro4330524301075078125
jeho4482524301071963112161
podání.46695243010750100150191240259275
Při497052430107467291
podání50875243010750100151192240259
UFH5372524301075799155
a30475383010741
warfarinu31115383010765107133160202228248295343
rozhodujeme3477538301072774109158206256304323367440485
o39855383010748
vhodné4056538301074190138188236280
dávce4360538301074989129169211
především4594538301075077120170214254288306380
na4997538301074989
základě5110538301073678116137177227271
příslušných5404538301074976953047552301073452100132180219259307
koagulačních3379552301073885127176224243283324372390430478
vyšetření,3883552301074083117161189216258307325340
při424955230107497695
podání4370552301074998149189237256
LMWH46515523010740111184242
pacientům4918552301075091132150194242269317390
s53345523010733
BMI53925523010746116135
≥30475663010754
403125566301074490
kg/m232395663010738861191903429566806326
je3479566301071963
možno35675663010773122157206255
zvážit3846566301073680122159178206
alternativní407656630107416088131157206247274293334383401
režim4502566301072669106125199
zvýšených4725566301073780124157202250288328376
profylaktických,51255663010750771241481922112522903213403803047580301073881121169184
event.3252580301074384127176202219
snížených3491580301073482100137180228266306354
terapeutických386658030107287097138188233280308327368405448488536
dávek,4423580301074989129172210228
standardní4672580301073463104152202242269317365383
dávky5076580301074990129168211
DOAC53085803010758119170219
u30475943010749
obézních3123594301074899145183233252293342
nenavyšujeme.3493594301074894143184225269304352372416492537552
Přestože4072594301074672116151180228265308
podání44075943010751101152194243262
LMWH,46965943010741113188246263
fondaparinuxu4986594301072472122173214265307334354403452492541
a30476083010741
DOAC31086083010759120170220
rutinní3348608301072775104122170218237
monitoring36056083010774123171190218264291311359408
nevyžadují,4033608301074993134177215258307354373392407
u44616083010748
této452960830107287098145
skupiny4694608301073472120169188236275
pacientů4989608301075092132151195243270317
může53276083010774121158200
mít3047622301077391119
stanovení3182622301073362103150198238281328346
anti-Xa,3544622301074188115133161206246262
resp.3822622301072669102151165
hladiny4004622301074766106155173220258
DOAC42796223010757118168217
jistý45126223010719376998140
přínos.466862230107497695142190223239
Musíme49236223010770117150167240284
si5223622301073351
ovšem5290622301074887121164237
uvědomit,3047636301074788130179226299317344360
že3423636301073577
referenční351663630107266892134160202249289336354
terapeutická388563630107287095136185229275303321361398439
rozmezí4340636301072672107180223259278
DOAC46346363010757118167216
nejsou4866636301074790109141188235
definována,5117636301074892115134181228268308355395411
měření30476503010774119145189237256
nám3330650301074990165
tedy3521650301072872122163
může37116503010774123160203
poskytnout39416503010750100134172216247296346394423
jen4391650301071964113
orientační453065030107497696140189216258299348367
informaci,492465030107196791139167242283325344359
zda5310650301073786127
je5464650301071964
expozice3047664301074483133183218237277320
léčivu3384664301071963104123164212
přiměřená.361466430107497695168213238281329370386
Obézní40176643010761111156193242261
pacienti4295664301074991132150194242269288
v46006643010741
praxi4658664301075077118158177
představují4852664301075077120170203232273313361380399
širokou526866430107335278125164211259
a30476783010741
různorodou3104678301072673110158206232278328376423
skupinu,3543678301073370118167186233280295
zhodnocení3854678301073684132181228276317359406424
celkového4294678301074082101138184224267314362
benefitu4672678301074994141185208228255302
a49906783010741
rizika504767830107264581100137179
antikoagulační52426783010741881141331702172583047692301074895113153193240258
léčby3321692301071962102150189
tedy3526692301072769118158
vyžaduje3699692301074183121162211257276319
vždy4034692301074078125164
individuální4214692301071966114132173192240286326345392410
posouzení4639692301074998131178225261304351369
a50246923010740
je5080692301071962
prostorem5158692301074975121154183228255297369
pro3047706301075077124
multidisciplinární31907063010774122141168187236255288328347397416435482523549598617
spolupráci.3827706301073382132151199248275317357376392
PROHLÁŠENÍ48573610974387144199239292335376430452
AUTORŮ:954736109749101143200245299316
Prohlášení128673590984573119166187229263305352373
o1674735909845
původnosti:173573590984693134179227274320354383404423
Publikace217473620954082127144161195233269308
byla24987362095447997133
zpracována264773620953378102139176218254291334371
s3034736209529
využitím307973620953775119152169195212277
uvedené337273620954380119163203246286
literatury3674736209517335997121158183226249288
a3978736209536
nebyla403073620954383127163181217
publikována426373620954487132150166200243279316359396
ani46757362095367996
zaslána478773620953270100117153197233
k5036736209534
recenznímu50867362095236299137180213257274340382
řízení4857482095244174112156172
do67774820954386
jiného7837482095173477116160203
média.1005748209566106150167204218
Střet12427479098426998141170
zájmů:143074790983679100169215234
Žádný.168474820954380125168202213
Financování:191774790984161108149195232277318359406427446
Práce238174820954063101137175
byla25767482095447997133
podpořena272974820954488133177221245284327364
projektem311274820954468111128167202229267333
MZ3465748209562106
ČR359074820954586
RVO-VFN369574820954082135162203241291
64165.400674820953980114149188201
Poděkování:422674790984590137180221266307348395416435
N/A.468074820955180122139
Registrace483874790984688135156190219248290326368
v5224747909841
databázích:52837479098468811615848575990984789126147184230249
N/A.75176020955180122139
Projednání90775990984573119141183231278319365387
etickou13107599098417192128170214261
komisí:158775990984186155176210231250
N/A.185576020955180122139