860
E422922701004181
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(1):E3-E71615804301074487129169183224266291330348362405449477520563
/22238043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
PŮVODNÍ42522701004395143193242296315
PRÁCE75522701004489137177218
Špičkové4253370100377590121155193229264
technologie7053370100256091129166205221260298314349
v1070337010035
medicíně112133701005995133149179194232267
Moderní565623010769117166210236284303
technologie,88562301072769110158205253273320370389432446
především134862301074976118168211252285303376
kontinuální174162301073784132159178225272312331378397
monitorace2155623010772120168187215261288329369411
glykemie258362301074867107145188260279322
(CGM)42576301072474128199222
a672763010741
inzulinová73876301071967105155174194242292333375
pumpa113876301075099174224267
představují142976301075078121172206236278319369388408
významný186276301074085124174216290339378
prvek226576301075078123167206
ve249676301074185
zlepšení260676301073656101152186231280299
péče42590301075096138181
o628903010748
pacienty71990301075092134153198247275318
s1059903010734
1.111590301074456
typem119390301072871123169243
diabetu.145890301074969110160206235284301
Při17819030107457292
propojení189590301074977125176226246291340360
konkrétních227790301073886136174203247276325345386434
typů273490301072771122171
CGM4251043010752107179
a6331043010742
inzulinových704104301071969108158179199249299341386428478
pump12111043010751101177229
může14691043010775124163207
být1705104301075192125
vytvořen1859104301074287120165215243288338
hybridní2226104301074990142171192243293313
uzavřený2568104301074988132173202247297338
okruh,425118301074786115163211227
který670118301073869112138182
z8691183010736
významné923118301074084123172213286334379
části1319118301074082115144164
přebírá1500118301075077120169189216257
rozhodování1775118301072674109158207257305346387436454
o22471183010748
podávané2312118301075099149190230272320364
dávce2694118301074889129169212
inzulinu.425132301071968106156176196245294311
Pacient765132301074587129148194243271
pouze10651323010750100150188232
zadává1326132301073680131173214257
množství16111323010775124174211248278323343
sacharidů1983132301073477119168210238258309358
v23691323010741
plánovaném2438132301075071113163213254297347392467
jídle,42514630107204091111157173
ale627146301074262108
jinak76414630107204090133172
systém966146301073477112143188264
inzulin1259146301071969108158178198248
dávkuje1536146301075093134175225246291
sám1857146301073477153
podle20391463010751102154175221
dat2289146301075092121
o24391463010749
aktuálních2517146301074181114164206227277297339389
hodnotách425160301074898149198247275317359408
a8561603010741
vývoji920160301074185130179199218
hladin1162160301074868109159179228
glukózy,1413160301074969117156204240284297
jež1733160301071964102
jsou1858160301072053103152
získána203316030107365790129172221262
kontinuální2319160301073886136163183232280322342390410
monitorací2752160301077412342517430107486897144172215256276
(6,72217430107246783
7,827174301074451
8,899174301074461
9).98117430107446781
Samozřejmě565188301074181153200234260301319390433
i10131883010719
tento1047188301072769115141186
systém1248188301073373106134175246
přináší151018830107487492139178210227
svá1753188301073373113
úskalí.1882188301074778115156174191206
Inzulinové2103188301071965101148166183230277316357
pumpy2476188301074895167215253
stále2744188301073361101119161
potřebují425202301075099127153196246295314333
pravidelné784202301075077119159178228272292340384
výměny1194202301074185160204252291
setů1511202301073478106155
(hadička1692202301072473114163182223260303
a20212023010741
kanyla).2089202301073881129168188228250264
Kontrolu2379202301074593142169196243263310
jejich271620230107196382101141190
funkčnosti.425216301072372119157195243290323352370386
Péči827216301074587127145
o9882163010748
místa1052216301077391123152193
vpichů1261216301074090109149196243
jak152021630107195996
kanyl,1632216301073880127165184199
tak1847216301072869106
senzorů.1969216301073377125161207234282296
Pacient2281216301074585125143186234260
(případně2557216301072473100118167208257304348
pečující425230301075095136184203222262281
osoba)733230301074881130181222245
musí10042303010774122155173
být1204230301075089121
schopen1351230301073475123172222268316
vyhodnotit1694230301074084133182232281329357376404
situaci,212523030107335280128169210229244
kdy2396230301073887127
by2550230301075089
mohlo26662303010774123172191239
dojít425244301075099119139168
k6202443010739
zneprůchodnění686244301073787133184211261302352401453502548597616
setu.1329244301073580109158175
To1531244301074387
se1645244301073480
projevuje1752244301075179127147192234284303348
prudkým2128244301075078128179218262338
vzestupem2493244301074282126161190240291337412
hladiny425258301074866107155174221259
glukózy700258301074967114152198233276
nereagujícím992258301074892118160200249296314332372390463
na1471258301074888
podání1575258301075098148188235254
inzulinu1845258301071866102150169187234281
inzulinovou2142258301071966102150169187234282322369416
pumpou.2575258301074997170218267315331
Pokud425272301074592130178228
pacient670272301075091132150194242269
(pečující957272301072374118160207226245285303
osoba)1277272301074882130180222244
situaci153827230107345280128169209228
nevyhodnotí1783272301074893133176225274324372420448467
a22672723010741
set2325272301073478106
nevymění,2448272301074892133176251295343361377
je2842272301071963
zde425286301073685129
vysoké580286301074184118166205248
riziko85428630107274683102140187
ketoacidózy.1067286301073982109156198238257306355390433445
S15382863010742
dobou1606286301074998148197245
zavedení1877286301073779119162212256304323
setu,2226286301073478106154169
jeho2422286301071963111160
špatnou2608286301073383124152200249297
aplikací,425300301074293113132171215257276293
nekontrolováním745300301074995134183233261289337358407449492541561636
stavu1409300301073464107148198
podkoží16343003010751102153192241278298
se1959300301073580
riziko206730030107274785105144193
zneprůchodnění2287300301073787133184212262304353403455504549599618
zvyšuje.425314301073680123157204223267282
Pacient731314301074585126144188236263
(pečující1018314301072474119160208227245285304
osoba)1346314301074781129179221243
musí16133143010774121154172
také1809314301072869107150
pravidelně1983314301075077119158178227271290338382
měnit23893143010774118166184212
senzory2625314301073478126163210237280
a4253283010741
celý486328301074082101141
systém647328301073475109138180254
být921328301074989120
schopen1061328301073374122170220265313
propojit.1394328301075077124174223242261289305
Uzavřený565342301075692134174201244292331
okruh919342301074886114163211
tak1153342301072869107
částečně1283342301074182115144187228276320
přebírá1626342301075077119169188214256
donedávna1905342301074997146190240281321370410
nutný2339342301074895124172211
vklad2573342301074079100140190
pacienta,2786342301075091425356301074059102151177219235
kterým676356301073869112138181256
je949356301071963
pravidelné1028356301075077119158178227271290338382
měření14273563010774118143186234253
glykemie1697356301074967107146189263282325
a20393563010741
samostatná2097356301073375149197231260301328376417
úvaha2531356301074889130179219
nad2767356301074889138
dávkováním425370301074990129168215256297345364437
inzulinu880370301071967103152171189237284
a11823703010741
jeho1240370301072064112160
úpravami.1418370301074897124166205247321339355
Zdá1791370301074896137
se1945370301073478
tedy,2041370301072870120160172
že2231370301073679
je2327370301072063
řešením2408370301072769103147195214287
léčby2713370301071963104153192
diabetu425384301074867106155199227274
i7153843010719
pro750384301074975122
ty,88838430107276980
kteří984384301073868110136154
těchto1154384301072870110157184230
základních1400384301073677114135174223270288328375
úkonů,1791384301074885131179226241
ať2048384301074068
již213238430107193773
z22213843010736
nedostatku2273384301074891140188221249290317354402
zájmu269138430107357796168215
o4253983010748
sebeléčbu500398301073378128173192237278327376
či903398301074058
jiných98839830107193886125165213
limitací,1228398301071937111130158200241259275
nebyli1529398301074993143183203221
schopni.1777398301073474123171222271290306
Stále2109398301074268110129173
ale2309398301074160104
klade2440398301073859100149194
nároky2660398301074990116163202245
na425412301074889
adherenci540412301074190139183209252300341360
pacienta,926412301075091132150194242269311326
protože1279412301074976123151197233276
při158141230107507796
špatné1703412301073383125152200244
péči1974412301074994135154
o21544123010748
kanyly2228412301073880129167187227
a24814123010741
funkčnost2548412301072473121159198246294328357
systému,425426301073475109138180254301317
může7614263010774122158201
dojít982426301074997116135163
i11644263010719
k12034263010738
ohrožení1261426301074796123170205248296315
života159542630107375697144172213
pacienta.1828426301074991132150194242269310327
Lékaři565440301074083122164190209
předepisující798440301075077120170214263283315362381400440458
tyto1281440301072770101148
zdravotnické1453440301073685111153192240267316334374412455
prostředky1933440301074976123157186212255305343386
proto2343440301075077124151198
stojí2565440301073463109128147
před2736440301075076119169
rozhodováním425454301072775111160210261310351393442461536
o9884543010748
tom,1063454301072976151168
zda1258454301073685127
komlikovaným,1412454301073887162181200239287328370419459534550
špatně1989454301073485127155204249
kompenzovaným2265454301073987162213258307345393434476525564640
pacientům425468301075091132150194242269317390
tuto835468301072876104151
bezesporu1005468301075095132175209258307334383
drahou1407468301074976117165214262
léčbu1689468301071963104153202
předepsat,1910468301075077120170214263297339366382
či2312468301074058
nikoliv.2390468301074867104152171190231243
Cílem56548230107527091136210
studie802482301073363111161180224
bylo1053482301075090110158
zjistit123848230107365675108137156185
postoje14494823010750100134163210230274
odborníků1750482301074898148198225275293333382
ke2159482301073881
strategii226748230107346390132160203253272291
předpisu2584482301075077121171221241274321
prostředků425496301074976122155183209251300338385
uzavřeného826496301074783125164190233280323371418
okruhu1260496301074886113161208255
u15304963010748
komplikovaných1594496301073784157206225243280326366407454492531578
pacientů2188496301074990130148191238264311
s25154963010734
diabetem2565496301074866106154199226268340
1.425510301074455
typu500510301072870121169
s6895103010733
omezenou7425103010748122166204246295343391
adherencí1153510301074190138183209252300341359
k15325103010738
léčbě.1590510301071963104153198213
Metody4255354013899158203266330394
Do5655523010758107
studie689552301073362110160178222
bylo928552301075089109157
pozváno1102552301074999134178219267316
814355523010743
diabetologů1495552301074968108158203230277297345395442
s19545523010734
dlouhodobou2004552301074968116165213261311359409459507
zkušeností2528552301073674123155199248296329358377
s4255663010734
péčí486566301075095137156
o6685663010749
pacienty743566301075193134153197246273316
s10865663010734
diabetem1147566301074968109159205233276350
mellitem15245663010775119139158177205248323
1.1873566301074556
typu1956566301072871122171
a21545663010741
léčbou2222566301071964105155205254
uzavřeným2503566301074885128168196239288327402
okruhem.425580301074784112159205248320336
Byla776580301074584103142
jim934580301071936108
zaslána1057580301073677109127167213253
kazuistika1325580301073879115162180211239257294335
(uvedena1675580301072467107149198241288327
níže)2018580301074765100142162
a21965803010740
byli2251580301074987106124
vyzváni,2390580301074082120163203250267282
aby2687580301074089127
se2829580301073376
zamysleli425594301073678151190224242286305323
nad765594301074889138
tím,919594301072847120135
jak107159430107195997
by1185594301074988
postupovali1290594301074998132161208258307347388407425
s17325943010733
ohledem1782594301074796115158208252326
na2124594301074889
předpis2229594301075076119169218237270
prostředků2515594301075077123157186212255304342390
uzavřeného425608301074885127167194237285329377426
okruhu873608301074886114163211258
u11536083010748
kazuistického1223608301073880118166185217246265305343386435483
pacienta.1728608301075091132151194242269311327
Zaslaný2077608301074990123142183231269
soupis2368608301073482130180199232
byl2622608301075089109
dále2753608301074989108152
s4256223010734
každým485622301073981119167208283
účastníkem794622301074889131164193242261301344419
probrán1239622301075077125175202244293
v15586223010741
telefonickém162662230107287090134158206255274314353396470
rozhovoru2123622301072674109158207248296323372
v25216223010741
průběhu2589622301075077125175220269316
20–30425636301074590140183228
minut.682636301077696146195225242
Finální953636301074362112155175225244
záznam1226636301073782120171214290
navržených1545636301075092134162203247298338379430
možností20036363010776127164215265300331351
byl2382636301075293114
podroben25246363010752103155183232284331381
tematické425650301072870144185212231271309352
analýze.797650301074089129148188227270285
Kazuistika4256754013871131183247280332376409472533
pro9956754013861108171
vyjádření12036754013860126159220284331390454487
odborníků17276754013861125189252298361394459523
Jedná565692301073175125173213
se795692301073478
o8896923010748
devětačtyřicetiletého954692301074892133176203245285315357384403444486514532551595623665713761
pacienta1732692301075091132150194242268310
s20586923010734
diabetem2108692301074968108157202230272346
1.2470692301074455
typu2542692301072870120169
s27276923010734
pokročilými2777692301075099425706301073866113154173191231306325
komplikacemi769706301073886160209229247285327368410484503
diabetu.1291706301074968108158203231279295
Diabetes565720301075877118167212240283316
mellitus8997203010774118138156174203251283
1.1200720301074456
typu1274720301072770121169
mu14617203010774121
byl1600720301075089109
diagnostikován1727720301074968108157205254287316335373420460502550
v22957203010741
r.2354720301072639
1998,2411720301074481126170186
dlouhodobě2615720301074968116164212261425734301074997147192
není639734301074892141159
uspokojivě820734301074881130179218265284303344387
kompenzován.1229734301073885159209254302339386426468516532
Hodnoty17837343010757105155203252279322
HbA1c21277343010756106158195230
se2379734301073478
pohybovaly2479734301075099147186236286326367386426
a4257483010740
pohybují481748301074997145183232280298316
v8137483010740
intervalu86974830107186591133159202243261307
85–1451192748301074486131168207247
mmol/mol14557483010773145192212243313361380
s18517483010733
četnými1900748301073981108155193266284
hodnotami2200748301074895144191239266306378396
nad2612748301074888136
100.2764748301074382127142
Od5657623010759108
r.688762301072738
2015741762301074485124160
je917762301071961
v9947623010739
chronickém1049762301073986111157204222261297339411
dialyzačním1475762301074866105123162200241280326344416
programu1906762301074975121169195235307353
pro2274762301074975120
renální2410762301072668114154172218236
selhání266176230107337694141180227244
při42577630107507696
diabetické540776301074968108158203231249290327371
nefropatii,930776301074893116144191241283310329347363
dialyzován1312776301074968108127167206253293335383
je1715776301071963
třikrát179777630107285574112140181208
týdně.2025776301072871119167211226
Trpí318762301074263113132
diabetickou333862301074968108158203231250290328375423
senzo-motoricko-vegetativní37806230107347812616321023931436339043746348352356160863767972277281684488591293197210211040
polyneuropatií483962301075099118158208252299326373423465492510529
s5387623010734
algickou544062301074159304776301074968108146193241
složkou.331576301073352100136174222270286
Dolní3627763010759108127175194
končetiny384776301073885134174217245263311350
jsou422376301071952101149
v4398763010741
důsledku446576301074996129148192242280328
syndromu481976301073475124174200247322369
diabetické521476301074968108158203231250290304790301073983
nohy315890301074999149189
a3375903010741
těžké344490301072872110150194
ischemické36669030107195395144190265285326365410
choroby,410390301074191141169217269310322
která445290301073971115142185
byla466590301075191112154
opakovaně4846903010749101144183232273316366411
léčena528590301071965107151200242
angioplastikou,3047104301074189138157205255275315349378396434481530545
po3614104301074999
amputacích37341043010741115164212241282323341381429
metatarzu41851043010774118146187214255282320369
a45751043010741
prstů.4638104301075077111140188202
Pravé4862104301074571113152196
oko5079104301074887134
je5235104301071963
postiženo53191043010750991331621803047118301073678126174
proliferativní3237118301074976122142160183226252293320338379427446
diabetickou3699118301074867106155200227246285323370417
retinopatií,413211830107276997115162210260301328346364379
levé4527118301071963103146
kompletní4689118301073884158207226269297345363
ztrátou506811830107366693134161207254
zraku5338118301073663104142189
pro3047132301075077124
neovaskulární3190132301074993142182224257295343362402429478496
glaukom.3706132301074967108156193241315331
Pacient3187146301074585125144187235262
ročně3465146301072773114162206
prodělá3687146301075077123173217236276
2–33980146301074386127
těžké4123146301072870107145188
hypoglykemie4327146301074886137186235254294332375449467510
s48541463010733
bezvědomím.4904146301074994131175218267315389407480497
Má54171463010770111
poruchu3047160301074997124171211258305
rozpoznávání3367160301072773107157205240287327366407454472
hypoglykemie,3855160301074885135183232251290328370442460503517
aktuální4388160301074178108155195213260278
hodnota4682160301074895144191239265306
Gold50041603010755104123171
skóre5191160301073370116142184
je5391160301071962
4.5469160301074458
Za3187174301074990
posledních3300174301075099133151195245293312352400
deset3723174301074993127171199
let394517430107196391
byl4059174301075089109
pětkrát4191174301075094122160188230257
hospitalizován4471174301074897130179199227268287305342389429471519
pro5013174301075077124
akutní5160174301074179127155204222
dekompenzaci54051743010749933047188301073885159209254302339381422440
s35071883010734
ketoacidózou.3560188301073882109156198238257306354390437485501
Pacient3187202301074584123141184231257
třikrát345920230107285472109136177203
prodělal3677202301074975121170213232271289
akutní3982202301074077124152199217
infarkt421420230107196688129155192222
myokardu44522023010773110157194235261308354
s48222023010733
následnou4871202301074787119137180229276323370
stentáží5257202301073361103150176216252270
a30472163010741
aortokoronárním3114216301074189116147194233280307354403444470519537611
bypassem,3751216301075089140182215248293366382
trpí4159216301072855105124
chronickým4309216301074189115162211229270308351425
srdečním4761216301073359107152193241259333
selháváním512021630107347897145186225267315334407
(EF3047230301072465106
403175230301074490
%).3287230301076688101
Dále3410230301075899118162
se3594230301073478
léčí3694230301071963104123
se3839230301073478
sekundární3939230301073478116164212262302329378396
renoparenchymovou4357230301072770118166216258284327376416464503577626666713762
hypertenzí5141230301074887137182209240282330367387
a30472443010741
normocytární3108244301074896123198246287330361402429477496
anémií3624244301074089133206225243
rezistentní3887244301072770107126159188230279305354372
k42792443010738
erytropoetinu.4337244301074370113144171218268317362390409457504520
Léčen3187258301074083125167215
je3422258301071963
intenzifikovanou350425830107196794136184221241265284322369410451499548596
inzulinovou4120258301071866103152170189237285325373421
terapií,456125830107277096138188207225241
užívá4821258301074885104145187
Fiasp5027258301074260100134183
352302583010743
j-3529325830107194788
j-3540125830107194787
j55082583010719
a30472723010741
Toujeo3104272301074284132150194242
153363272301074381
j34602723010719
na3495272301074889
noc.3600272301074896137153
Další3769272301075898117149167
medikace39522723010774118167186223265305347
není4315272301074892140158
pro4489272301075076123
tuto4628272301072876103150
kazuistiku4794272301073880117165183215244263300348
relevantní.515827230107276988132172213261287335353369
Od31872863010759108
r.3310286301072637
20063362286301074385129172
byl3549286301074987106
léčen3670286301071861100141188
inzulinovou3873286301071864100147165182228275314360406
pumpou,4294286301074996167215263309324
léčba4633286301071861100148188
ale4836286301074058101
byla4952286301074886105144
pro5111286301074974120
non-adherenci52462863010747941411682072553047300301074892118161209249268
v33313003010741
r.3388300301072639
20103443300301074487126166
ukončena.3625300301074885132181221263311351367
Aktuálně4009300301075290121168209228275319
používá4344300301075099147183202243284
flash464530030107234586119166
glucose4828300301074967114155201234278
monitoring51233003010773121170188216262289308356405
(FGM3047314301072465121190
–32573143010745
Freestyle3322314301074166109154187216259279323
Libre3664314301074160109136179
).3863314301072437
Pacient3187328301074585126144188236263
kouří3476328301073885133159179
sedm3680328301073478128201
cigaret3907328301074059108148175218246
denně,4178328301074993141189233248
třináct445132830107285473121162203233
let470932830107196391
abstinuje,4826328301074190124153171219267286330344
nelegální5196328301074892111155205246265313331
drogy3047342301074975122172213
neužívá.3280342301074892140177196237278295
Vystudoval3187356301074687121150198247295336377396
SOŠ36053563010741102143
obor3770356301074798147174
ošetřovatel/záchranář,3965356301074881125153180227267309336378397430465508548596622664712753779791
pracoval4777356301075077118159206246287306
jako510535630107195997145
ošetřovatel.52713563010748811251531802273047370301074182109152171187
Od32513703010760111
r.3379370301072638
20133434370301074487127165
je3616370301071963
v36963703010741
plném3754370301074969117161235
invalidním4006370301071866106147166185234282300374
důchodu.4397370301074996136184233283330347
Žije476137030107486785129
sám,4907370301073476149165
většinu5089370301074084111146164212260
času5366370301074081114161
tráví304738430107285496135155
doma,3218384301074997171211227
rodinné3462384301072673123141189237281
zázemí3759384301073678115158232250
nemá.4026384301074892165206222
Sebeobsluhu4264384301074286135180229279312331378426473
zvládá,4753384301073680100140189230246
nakoupí5015384301074889126174221271290
si,532138430107345267
příležitostně540438430107507796304739830107196298117145190223252299343
využívá3406398301074082130166185225266
rozvoz3688398301072773108151197232
jídel.393639830107193786129148163
Pro4115398301074570116
bolesti4247398301074998117160193222240
a45033983010740
neuropatii4559398301074892139164211260301327346364
dolních4939398301074896115162180219267
končetin5222398301073784132171213240258306
je3047412301071962
pouze3125412301075098146182224
omezeně33654123010748121165201244291335
mobilní.37164123010773121170189207254272288
Používá4020412301074590138174193233274
mobil,43104123010773121171189208222
nemá4549412301074791164204
internetové476941230107196692134160208252279325365408
připojení.519341230107497594143191210253301319334
Výsledky30474374013870135185218277342405472
Na3187454301075798
základě3304454301073678116137177227271
provedené3593454301075077124164208258302350394
analýzy4006454301074088129148188227270
bylo4295454301074989108157
ve4470454301074184
výpovědích4573454301074083134183223267316335375423
identifikováno5015454301071868112160187205229249287334374416464513
několik3047468301074892130178197216253
tematických3324468301072870144185212231271309352391439
oblastí3787468301074898117158191220239
týkajících4049468301072871110152171189229248288336
se4409468301073377
kazuistiky4510468301073880117166185217246265303346
a48794683010741
současně4944468301073381130170211245292336
reflektujících530446830107266993116160198304748230107287797116157176217266
zkušenosti3340482301073676125159203253302336366385
lékařů3752482301072065104147174223
s40024823010734
obdobnými40634823010748100151200251301340416435
situacemi.452548230107345382131172214257332351368
Tyto4920482301074277109157
oblasti51044823010748100120161195225244
jsou5375482301072053103152
podrobněji3047496301075099149175222272321365384402
strukturovány346949630107346389138176206254281328368410458496
podle3985496301075099149168212
příslušných421649630107507796129147195228276314354402
obsahů4637496301074898132174222269
výpovědí.4926496301074184134184224267317335351
Všichni318751030107457896135182229246
dotazovaní3449510301074895121162198243283323370387
odborníci3852510301074796144192218266283322340
konstatovali,4207510301073884131163191231258303342383401418433
že4655510301073678
se4748510301073376
jedná4839510301071962111158197
o50525103010747
mimořádně5114510301077391162209235276324370413
komplikovaného3047524301073885159209229247285332372414462506554603
pacienta.3667524301075091132150194242269310327
Shodli4011524301074289138188207225
se,425352430107347893
že4363524301073679
pacientovi4459524301074991131150194242269315356375
by4851524301075089
hybridní4957524301074987137164184233281299
systém5273524301073475109138180254
inzulinové3047538301071865101148166184230277316358
pumpy3421538301074896167215254
s36905383010733
uzavřenou3739538301074782123162188230277324370
smyčkou41255383010733104142180217263310
nabídli,4450538301074787135153201219237251
jelikož47175383010719618097134180215
splňuje4947538301073381100146192210253
indikační5215538301071965113131168209248295312
kritéria304755230107386685113156182202242
pro3308552301075076124
tuto3450552301072876104151
terapii362055230107287097138188207225
a38645523010741
mohl39245523010774122171190
by4133552301074989
z42415523010736
ní4296552301074866
při438155230107507796
úspěšném4496552301074780129174208256300373
užívání4888552301074885104145186234253
profitovat.5160552301074976123147167195242282324351367
Zároveň3047566301074990117164204247295
ale3361566301074160104
zmiňují34835663010737111129177224243262
řadu3764566301072668117165
podmínek,3947566301075099149223241289334372390
jejichž435656630107196381100140188225
splněním4600566301073382102150194242260334
podmiňují4953566301074999149222241288336355373
šanci5345566301073475123164182
na3047580301074889
úspěch3155580301074881130175216264
tohoto3438580301072875123172199246
pokusu.3703580301075099138186219266282
V40045803010746
následujícím4069580301074889122141185235283302320360379452
textu4540580301072871110141189
jsou4748580301072052101149
rozebrány4916580301072774109152202229270318357
nejdůležitější52925803010748931111602083047594301071963100119147190208241259
z33265943010736
nich.3382594301074867107155171
Motivace30476204012583135172196247295337385
pacienta34616204012551100141164213265302352
V31876363010746
první3255636301075077121170188
řadě3466636301072768117161
zmiňuje36506363010736111129177224243287
většina3959636301074184112147165213253
oslovených4235636301074881100148189232280318358406
zájem466463630107367897141215
a49016363010741
vnitřní4965636301074089108136163211230
motivaci52176363010774123150169210251292310
pacienta3047650301075091132150194242269311
samotného.3377650301073476149198225273318366414430
Zmíněn38266503010749122141189233281
je4127650301071963
fakt,4209650301072466104135151
že4380650301073679
„terapie447965030107265396122164213233276
může47756503010774121158201
zlepšit4995650301073756100150183201229
část5244650301074082115144
pacientových54086503010749913047664301074058102150176222262305344392
obtíží,3455664301074898125144180199214
nicméně3685664301074866106180223271315
nepovede4016664301074892141190230273322366
k43986643010738
úplné4453664301074796116163207
úzdravě4676664301074884132158199239282
a49746643010741
bude5031664301074997146190
náročná5237664301074889115161202250290
stran304767830107346389131179
času3252678301074082115162
i34406783010719
spolupráce”.3485678301073483132152199249276317358400427437
Je3949678301073175
zdůrazňováno,4050678301073685132158200237286334374416464512527
aby4603678301074191130
pumpu4759678301075098172222270
chtěl5055678301074088115157177
pacient5258678301074991132150194242269
sám3047692301073475149
a32166923010741
rozhodl3276692301072774109158206256275
se3571692301073478
pro3668692301075077124
ni3812692301074867
svobodně.3898692301073476123173223273321365379
Dle3187706301075878122
dvou3328706301074990137185
vyjádření3532706301074184104144193220262310329
je3880706301071963
nutné3961706301074896124172217
zjistit,419670630107365675107136155183199
proč4414706301075077124165
k45977063010738
non-adherenci4654706301074897145173214263311356382425473514532
a52057063010741
následnému52647063010749891231411852353047720301074995170219
ukončení3293720301074988136186228271321340
léčby3660720301072065107157198
pumpou38857203010751101176227277326
v42397203010741
minulosti4308720301077594143192212261295325345
došlo.46807203010750100134154203219
Jako4926720301073274113161
potenciální51157203010750101129173222264283324344393412
důvod3047734301074996137185235
je3304734301071963
navrhována3390734301074889128156204253293335383423
neschopnost3836734301074892126166214263313362410444473
měnit43317343010774118166184212
pravidelně4566734301074976118158177226270290337381
sety4970734301073378105148
a51407343010741
následná5204734301074888122141184235283323
ketoacidóza3047748301073881109156197238256305354389431
nebo3499748301074892142191
naopak3710748301074989138188229267
problém3998748301074976123173193237311
s43297483010734
měřením43837483010774118143186234253326
glykemie,4730748301074967107146189263282325340
dávkováním5090748301074990130168216256297345364437
inzulinu3047762301071967105154173191240288
a33617623010741
aplikací3429762301074191111130168211252271
bolusů.37267623010750100120168201248263
Další40167623010759100119152170
vyjádření4213762301074185105145195222265314333
navrhuje4572762301074990130158207255274318
přizvat491776230107507797134178220247
k51917623010738
hledání5256762301074968112163204252271
příčiny304777630107497594133151198236
též3299776301072769105
psychiatra3420776301074982123161209227266293319360
nebo3796776301074791140188
psychologa4000776301074982122161208256275322372412
a44277763010741
detailněji4484776301074891119159177196243286304322
prozkoumat4822776301074975122156194241288360400427
sociální5265776301073381121139179197244262