640
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Jaterní4253370100165177112136175190
manifestace63133701005994132147168203232260296327361
metabolického100833701005994121157195235250266296330364402441
syndromu146533701002865104142166205265303
se178433701002864
nyní186433701003773111126
jmenuje200733701001474109147185200235
MASLD2258337010062105145177224
–2499337010038
aktuální25533370100346897135170186223238
pohled280833701003776114129165204
na302833701003671
nejčastější31153370100377388118154183210246261290305
onemocnění343633701003876111171210241279315353368
jater38203370100144975110134
současnosti397133701002867105136171200238277306334350
E1019522701004170115
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(1):E9-E141615804301074487129169183224266291330348362405448477521560599
/22598043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
nemocnosti425342301074892166215256304352386415434
a8843423010741
úmrtnosti9503423010748121148179227276309338357
v13323423010741
Evropě.1398342301074282110157207252266
Prevalence1689342301074671114155197216259308348391
MASLD21053423010770123166205263
mezi23943423010773118155174
pacienty2593342301075092132151195243270312
s4253563010734
nadváhou486356301074990140182225273323372
a8853563010741
obezitou953356301074899145183203231279328
dosahuje1308356301074998132175224272292336
téměř1671356301072871146191217
801915356301074590
%20323563010767
a21263563010741
MASH21943563010771125169225
(potenciálně2446356301072475125153196245287306347366415459
progresivní425370301075077124174200243277295336385404
formy)85437030107247299173212234
cca1114370301074079120
301260370301074488
%.1374370301076683
Pacienti1483370301074585126145188237263282
s17913703010734
MASLD18503703010770124167206264
mají21403703010773114133152
2–5×2318370301074487130180
vyšší2524370301074083117150169
riziko271937030107264582101139186
vzniku425384301074179128147185233
diabetu682384301074967108157202230278
2.984384301074459
typu1067384301072870121169
(DM2).1260384301072482152196218231
Vztah1515384301074682113155203
je1742384301071963
však1829384301074074116154
obousměrný2006384301074898148196229302346372421460
–24903843010745
stejně2558384301073463106124172216
tak2798384301072869107
pacienti425398301074991131150193241267286
s7283983010733
DM27773983010758128172
mají9653983010773114133151
signifikantně1133398301073351100147166190209247289336363411455
vyšší1604398301074184117150168
riziko178939830107264582101138185
vzniku1991398301074079127146183231
a22383983010741
progrese2296398301074976123172199241275319
MASLD,26313983010770123165204262275
kdy425412301073886127
cca570412301074079121
70709412301074485
%8134123010766
diabetiků898412301074867107157202230249286334
v12514123010740
EU1310412301074297
má14254123010774114
některý1558412301074892130161203230273
ze1849412301073780
stupňů1947412301073362110160208254
MASLD.22204123010770123166205263277
Prevalence2515412301074571114155196215259307348390
MASH4254263010769121163217
mezi6574263010773116152171
diabetiky843426301074866105154198224243279321
se1180426301073376
pohybuje1271426301074997145182231278296339
mezi16264263010772115151170
20–371811426301074486132172211
procenty.2038426301074975121161202249275317328
V23814263010745
jaterní244242630107195884126151199217
biopsii2674426301074968114163196213231
jedinců425440301071963113132180220268
s7154403010734
DM27714403010759129172
a9664403010741
MASLD10294403010770123166205264
má13154403010774115
pokročilou1452440301075099138166213254272291339387
fibrózu186244030107234393120167202250
cca2135440301074079120
172278440301074480
%23814403010766
z24704403010736
nich2529440301074866107155
(5),270644030107246689103
to2831440301072874
platí425454301075069110137156
i6064543010719
v6504543010741
české716454301074082116153196
populaci938454301074998149197216256297315
(6).127945430107236588101
U14054543010756
pacientů1486454301075092132151195243270318
s18294543010733
MASLD18874543010770123166206264
se2176454301073378
významně2279454301074084123171212286334378
častěji2682454301074081115144186205223
vyvíjí425468301074184128148168186
inzulinová633468301071967104152171190237286326368
rezistence,1023468301072669107126159188230278319361376
dyslipidemie,1421468301074989123142160210229278322396414458473
arteriální191646830107416798141167186227246293312
hypertenze2250468301074887137182209240282331367410
a26834683010740
další2746468301074989108141159
kardiovaskulární425482301073879105152170217257297330367414432472498545563
onemocnění1004482301074895139211258299346389436454
(arytmie,147448230107246187129159232250293307
infarkt179748230107186588129155193223
myokardu20364823010773110157195236262309356
ad.),2407482301074189105127140
chronické2563482301073986112158206224263300342
onemocnění425496301074795138210257297344387434451
ledvin,892496301071962110150169216231
syndrom1138496301073373121169195241313
spánkové1467496301073381121168205251290332
apnoe,1815496301074088136183227240
psychiatrické2071496301074981121160207224264290316334373410452
poruchy2539496301074997123170209256294
či2848496301074057
sexuální425510301073377116163203221268286
dysfunkce727510301074988122146194241279317359
(7,110251030107236672
8).119051030107446578
Nezanedbatelné12845103010757100137179226269318367408435476495542586
je1885510301071963
také1964510301072768105147
zvýšené2127510301073679122155198245289
riziko243251030107264581100137183
onkologických2631510301074795133179198246425524301074968108146189228276
onemocnění720524301074796140214262304352396444462
včetně1201524301074080122150198242
hepatocelulárního1462524301074892142183210257298341360407426467493542561610659
karcinomu2139524301073880107146164212261335382
(HCC).2540524301072480131180205218
Ten2777524301074280128
u4255383010748
MASLD4925383010770123166205263
velmi774538301074184103176195
často988538301074081115144190
vzniká1197538301074180129147185227
v14435383010741
necirhotickém1503538301074892133152178227275303321362400443516
terénu203853830107287097140188236
(až2292538301072463100
392411538301074485
%25155383010767
případů)260153830107497695145186236283304
a4255523010741
ve493552301074184
srovnání604552301073360107148197238287305
s9365523010734
ALD996552301075394152
(HCC1175552301072480132181
v13835523010740
necirhotickém1450552301074993135153180229278305325365403447521
terénu199755230107287198141190238
pouhých22615523010750100148197235275324
926115523010745
%)2682552301076788
tak2797552301072870108
prakticky425566301075077118156187206246284327
uniká769566301074896114152194
možnostem9805663010774123158207255289318361434
surveillance,1431566301073481107151194213232250291339379422436
resp.1885566301072669103152167
časného2069566301074082115163207255304
záchytu2390566301073678119167205237285
(9,269256630107246577
10).2786566301074483106119
Diagnostika30473394013872105165230294357408452486549609
Diagnostika3187356301075876114162208255286314331367407
MASLD36143563010770121162200256
zahrnuje3890356301073676123147194240257299
kombinaci4209356301073883156204221267306345361
hodnocení4590356301074895143190236276316363379
anamnézy,4989356301074187126198244286322363373
fyzikálního5382356301072365102119304737030107387996142158207253
vyšetření,3320370301074182114157183207248295311325
laboratorních3665370301071958106153178218243288313360377415462
parametrů,4147370301074989114154225268294319365379
zobrazovacích4546370301073681130155195230275314353392409447493
metod50603703010773116142187235
a53153703010741
specifických5376370301073381124304738430107415982100140177220259306
nástrojů3377384301074989122150176222241287
pro3688384301075177123
hodnocení3835384301074997147195243283325373390
steatózy4249384301073463105144170217251294
a45663843010742
především4632384301075176119168212252285302376
jaterní503238430107195985127153201219
fibrózy.527438430107254392118165200242253
Základním3047398301074989125144183231278295367
předpokladem3437398301075075117165213261298317356404447519
je3979398301071962
také4064398301072767104145
vyloučení4232398301074183101148195234274321338
ostatních4593398301074880108147173220237275322
jaterních493839830107195884125150197214253299
chorob.5260398301074087134159205254267
Pro3047412301074569114
posouzení3177412301075097129175222257298344361
rizikových35544123010726447996132177216257295341
faktorů3911412301072464100129174199246
spojených4172412301073481129146188234271309355
s45434123010733
MASLD45924123010770121162200256
je4864412301071961
nezbytný4941412301074890126174212241288324
pečlivý5281412301075093132149166205246
odběr3047426301074896144187211
anamnézy.3280426301074087126197244286321363373
U36744263010756
pacientů3752426301074989128145187233258304
je4077426301072062
potřeba4160426301074997122147188236276
zhodnotit4457426301073683130178224271296314340
konzumaci4818426301073884130166212284323362378
alkoholu,521842630107415893139186232250296310
stravovací304744030107335983122159204241280317334
návyky3393440301074785122162198238
a36434403010740
pohybovou3695440301074995141177224270308352398
aktivitu,4105440301074075103119158175200245258
rodinnou4375440301072670117134178223269314
anamnézu4701440301074085123193239280314360
(onemocnění5073440301072366111153223269307352393438454
jater304745430107195781121145
včetně3204454301074077116142187228
MASH34444543010769120160212
cirhózy366845430107405680126171204244
u39244543010748
příbuzných)398445430107497389138183218264299336381400
a43964543010741
přítomnost444945430107497390115159230275321352378
komorbidit,4839454301073882153199223270287333349375389
zejména524045430107367692162204249287
těch3047468301072868106152
spojených3212468301073380127144185231267305350
s35754683010733
metabolickým36214683010773115141180227274291307345381422494
syndromem4127468301073472119166190235307349420
–45594683010745
inzulinové461746830107186498144161177223269307348
rezistence/DM2,4978468301072667101119149176216262300340371428495536550
nadváhy/obezity,3047482301074887135174214260297324366415458493511537578588
dyslipidemie3651482301074987119136153200218265307379396438
a41054823010741
arteriální416248230107416695135160178216233279296
hypertenze4474482301074885134177202231271318353394
(Obr.4884482301072481130155165
1).506548230107446071
Klinická318749630107456584132150191228271
manifestace34784963010774115163181205249282311353393436
zejména393449630107367998172216264305
časných4259496301074082115163201241289
stedií4568496301073463105155174192
MASLD47814963010770123166205263
je5065496301071963
velmi5148496301074184103177195
chudá.53644963010740881353047510301074990106
Nemalá31745103010758102175216235276
část3471510301074081115144
pacientů,3636510301074991132150194242269317332
často3989510301074082115144190
až4201510301074078
při430051030107497695
cíleném441651030107405980124172216290
dotazu,4727510301074997124166203251267
připouští501551030107507696145194242275304323
tlaky535951030107284787125168
v30475243010740
pravém3102524301074975116154196268
podžebří.3385524301074997146181223271297315330
Středobodem373052430107416792134183230278326375418489
v42355243010740
diagnostice4290524301074866105153200247280307326365406
MASLD47115243010769121162200257
je4983524301071962
průkaz5060524301074975122159200236
jaterní531152430107195884126151199216
steatózy3047538301073361102141167213247289
za3351538301073677
současného3443538301073380127166206238285327374421
vyloučení3880538301074082101148194234275321339
jiné423453830107193784126
jaterní437653830107195884125151198216
choroby4607538301074086133159205254292
(virové491453830107246280106151190232
hepatitidy,5162538301074790138179205223250268315355365
autoimunitní3047552301074188117163182256303351370398446465
choroby,3532552301074088136163210260300311
cholestatické3863552301074088137156200234263304332350391428471
syndromy4354552301073475124174200247321360
či4734552301074058
vzácná4812552301074179122162210251
metabolická50835523010774118146187237286306324364402444
onemocnění)3047566301074999144219269312361406456475504
(Tab.3578566301072571107158174
1).377956630107456377
Senzitivita3884566301074288137175195224243286306335377
sonografie4289566301073484133183235262305329349394
není4711566301074994144163
u49015663010749
mírné4977566301077595122172217
steatózy5222566301073464108149177225261305
Tab.424595301135093144171
1.622595301135478
Vyloučení727596201074582100145191228265311329
ostatních1072596201074575102145171217235272318
jaterních140659620107186389126152198216253299
chorob1722596201073783128154198244
základní215660990983679120142184231278299
test247260990982869103133
rozšířený385760990982874111146167198240287327
test420060990982870104133
virové4556319098416291137178219
hepatitidy69063190984688136178206227256277325366
HBsAg,215663220955091120167211225
anti-HCV239863220953780104121146198245288
PCR385762220954086126
HBV385763220955091132
DNA4006632209552104151
HCV385764220955097140
RNA401564220954092139
přetížení45565890984776118148169206248295316
Fe78765890984182
ferritin21566542095216084108126151168211
saturace21566642095306792135159196232271
transferinu24446642095254986129159181220244262305347
genetické385765920954483126166191208244278317
testování41916592095256394120161198235278295
(hemochromatóza)450365920952265105171214251294318360426463487529561599619
autoimunitní45567590984187115161182251297343364393439461
choroby93267590983683129158204252292
(AIH,4556859098247596151172
PBC,64368590984591139160
PSC)82068590984487134160
AMA,2156681209547110157173
SMA,234768120953799146162
ANA,252768120954698144160
imunoglobuliny270568120951682125168211256273316361404422438481516
anti-LKM,385768120953679104121146183223288303
anti-SLA,417768120953780104121146182217266282
ANCA,447668120954798144193209
celiakie47026812095367491108144178197236
metabolické455697909868110139181229275297318355396437
choroby90969790983682128157203251291
alfa-1-antitrypsin,21566982095365475113138173194230273298315340364403448478495538552
štítná2725698209530567399142179
žláza,29216982095325086120158172
ceruloplazmin,31116982095357397141158201246264300334400417460474
odpady360269820954388132170214250
Cu386969820954687
do397469820954387
moči4078698209566109146163
alkoholová45571490984162103148195241262308349390
choroba86271490983682128158204251293
jater11717149098226392133163
kvantifikace215671020953473110153178195216234268306343381
konzumace255471020953476120153197262299335373
alkoholu29457102095365387130173217234277
(včetně32397102095225792130155199238
minulosti)349571020956582125167185228258284301322
AUDIT-C215672020954795147164203224272
dotazník244672020954387111148182225242278
(<274172020952265
52824720209539
=2880720209548
OK)294572020955495118
Nedílnou45573220955191136152171214258301
součástí77373220953073117153190220246263
diagnostiky10547322095436096140184227257283300334373
MASLD1444732209562110148184236
je169773220951757
vyloučení17717322095367593136179216254297313
přítomnosti21027322095446886111153219262305336362379
jiné24987322095173477117
jaterní26327322095175478116140184201
choroby,285073220953679122147189234269280
zejména31477322095337188154194237273
alkoholové34387322095365387129173216234278314352
choroby380873220953679122146189233269
jater,40947322095175478116140151
virových42637322095365377119155194230273
hepatitid,455373220954383127165189206231249293307
autoimunitní487773220953779105146164229272315332357400417
hepatitidy,45574220954383127164189206231248292328339
cholestatických81274220953578122140179209235273297314350384423458501
syndromů133174220953067111155179221287330
či167874220953652
vzácných174874220953671109145188223259302
metabolických2067742209566105130168212256274291327361399435478
onemocnění256274220954387126192235272316355398415
(Wilsonova299474220952290108125154197241284321358
choroba,336974220953679122147189234271286
hemochromatóza367274220954383148192229272296338404441465507539577
ad.).42667422095368195116128
AIH45575420954359108
–577754209540
autoimunitní63275420954081104143160223264305322345386403
hepatitida;104975420954176117158181197221237277318332
AMA1395754209543104147
–1557754209540
antimitochondriální161175420954082104121184201224263297339379421461484501541558599616
protilátky,224175420954064103126143159200223256291303
ANA255875420954392135
–2707754209540
antinukleární276275420954081104120162202235252287327350392408
protilátky;318575420954063103126142159199222255290305
ANCA350475420954392136180
–3699754209540
protilátky375375420954064103127143159200223256291
proti405975420954063103126142
cytoplazmě42167542095336793132173190231263326361
neutrofilů;459175420954176116140163202223240256297310
HBV491575420954887126
–5056754209540
virus51107542095345073114141
hepatitidy526575420954276117158455764209523406379120153
B;62376420953852
HCV68976420954892133
–836764209540
virus8917642095335073114141
hepatitidy104676420954175116157181197220237277311
C;137176420954358
PBC144376420953875119
–1577764209540
primární16317642095406480144184207249265
biliární1910764209541587491131154196212
cholangoitida;213676420953475115132173214254295312335351392432446
PSC259776420953872115
–2726764209540
primární27817642095406380143184207248265
sklerozující30607642095286077111134174205246262279312329
cholangoitida;340376420953374115132172214254295312335351392432446
SLA386376420953567113
–3990764209540
rozpustný40447642095236394134175202226267299
jaterní43577642095165780113136178194
antigen;456576420954182105121162196237251
SMA483076420953594138
–4982764209540
protilátky503776420954063103126142159199223255291
proti53427642095406410345577420952340
hladkým5097742095415898139172207271
svalům79477420952862102118159222
Obr.425614011362113149172
2.62161401135480
Nová728623010755100137180
klasifikace92262301073755100130147169188224268305341
jaterních12766230107186389125150196214251297
chorob158662301073783128153197242
se184262301073168
zaměřením192362301073579150188212248294312382
na231962301074691
steatotické24236230107315793138164207232250287323360
jaterní27976230107176288124150196213
onemocnění302462301074591129199244282328365411429
(Steatotic34666230107246185121166192235261279315
Liver37956230107375593130155
Disease;396362301075775104142186216253269
SLD)424562301073975130152
Schéma42527310953568110144208248
nové69727310954282116149
klasifikace8702731095335191118134154171204244277310
jaterních12042731095165680113136177194227269
chorob149727310953374115138177218
definuje17392731095417596113154195211245
steatotické20082731095285285125148188211227261294327
jaterní23592731095165780113136178194
onemocnění257727310954082116180220255296330371388
(SLD),29892731095215587137157169
které31822731095335891115148
má3354273109563104
mnoho3482273109563105145187227
potenciálních373327310954182105138179213229270286328344378419
etiologií.41762731095345874115132172213230246261
Nejčastější446127310954983100133172199223256271298314
příčinu47992731095406480113129171211
SLD503427310953567117
představuje51752731095416497138164188227261302318352
MASLD,425283109560104139171221235
jež6742831095165083
je77228310951550
kromě8362831095335796160194
přítomnosti10452831095406380103142206247288315338355
jaterní14142831095165780113136177194
steatózy16222831095285284125148187218254
asociována189028310954068107142158199232272313354
vždy225828310953466106139
alespoň24122831095405691119158199241
s2667283109528
jedním27102831095155091132148212
kardiometabolickým29362831095337396135152192256290314353394435452468502534570633
rizikem,3584283109523397187120154217232
a3830283109540
alkoholová38852831095405790129171212229269303342
choroba424228310953374114138177218259
jater45162831095155679112135
(ALD).46662831095216496146167178
Současně485928310953575116149189216256290
byla51642831095407289129
definována5308283109540749511215319442529310953473114155
nová59729310954181115154
kategorie7682931095337396129170210233250284
mimo106929310956380143184
ryze12692931095235992125
„nealkoholovou“14112931095226498139156189228270310327368401441482504
MASLD,1932293109560104139171221234
nazvaná218329310954182114150190231271
MetALD.247129310956095119163196246261
Ta274829310953671
zahrnuje283629310953271113136177218234268
osoby312129310954067107148180
konzumující331829310953372114146187250291307324357374
větší37092931095336690118133
množství3859293109564105146177205229265281
alkoholu41572931095405790130172212229269
za444329310953271
týden,45312931095235999133175189
které47372931095325891114147
ale49002931095415792
nemají500829310954276140180196213
čistě5238293109533497699132
ALD.538729310954275125140
Nová42530310954989123163
klasifikace6023031095335091118133154171203243277310
také9263031095236295129
zohledňuje106930310953271113129163204245286302336
situace,14193031095284467108148182215229
kdy166230310953373106
může1783303109563104135168
koexistovat196530310953373108142158185209248282321344
více23243031095335083116
etiologií24553031095335774114131171213229246
steatózy,27153031095285184125148187218254266
např.299530310954182122146155
MASLD3165303109560103139171221
+3400303109548
autoimunitní346230310954181105144161224265306322346387403
hepatitida,388030310954175116157181197220237277318332
nebo422730310954175116157
virová43983031095345073113147186
hepatitida.459830310954276117158181198221237278318333
ALD42531310954376126
–alkoholové5653131095408399132172214254271312345379
jaterní9583131095165680113136177194
onemocnění;116631310954082116180220255296330371388401
MASLD1581313109560104139171221
–1817313109540
jaterní18713131095165780113136177194
steatóza20793131095285184125148187218258
asociovaná235131310954168107142158199233272313354
s2719313109528
metabolickou276131310956498122161201242259276309342382423
dysfunkcí;319831310954174102122164205238271287301
SLD351331310953567117
–3645313109540
steatotické36993131095285184125148187210227260293327
onemocnění404031310954082116180220255296330371388
jater/jaterní44423131095165680113136159176217240273296338354
steatóza48103131095285285125149188219258
alkohol9511493073294473106141175190
♀635156808145
<692157307336
1740157307331
drink7841573073345470104133
denně9301573073336599133164
~1107157307336
14011561573073305991
g1260157307334
týdně13061573073205186120151
♀596164808145
<656165307336
1,57041653073314275
drinku7911653073345570104133167
denně97116530733465100134165
~1149165307336
21011971653073316089
g1299165307334
týdně13451653073205186120151
alkohol3327150506124376189117146159
♀3051157006838
>3099157506130
23139157506126
drinky3176157506128455886110136
denně33231575061285483111137
~3471157506130
35035111575061265177
g3599157506128
týdně36371575061174371100126
♀3050164006838
>3100164506130
33140164506126
drinky3177164506128455886110136
denně33241645061285483111137
~3472164506130
42035121645061265177
g3599164506128
týdně3638164506116427199125