883
|5584227010018
E23564222701004179114
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOPORUČENÝ476622701004899143195240292333374427474
POSTUP525522701004495135175228272
Praktické323533701004065100135163180210244278
klinické35303370100335065102118148182216
doporučení376333701003776114153178216247281319334
pro411333701003862100
perioperační42303370100377397113152190226250285316354369
péči461533701003873105121
v4752337010035
bariatrické48033370100377296113147173199215245279313
chirurgii51333370100296782106145169206221237
2023538633701003375109142
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130188236280325378400
Indikace42560401252577129153203252294341
a795604012548
kontraindikace86360401254899151188224272296348401425475524566613
k1505604012548
operaci1573604012551104153189237279302
Současné56576301074290138179220253301345
indikace93476301071966116135172215255298
pro125576301075077124
bariatrickou140276301075091118137177204231250291329376424
chirurgii184976301074189107133182208256275294
jsou216676301071952100149
BMI2338763010745115135
(Body249676301072469118168208
Mass2727763010770112145178
Index)42590301071969120166207232
≥684903010755
4076790301074592
kg/m288690301073989123197108390806326
nebo113690301074995146197
BMI1361903010746118138
≥1527903010755
35161090301074588
kg/m2172590301073989123196192190806326
a1975903010742
komorbidita204490301073988165215243295315366385414457
související252990301073484134177197231277296316357377
s4251043010734
obezitou,478104301074898143180199227274322337
u8351043010747
které901104301073969112138181
lze110110430107195699
očekávat1219104301074889131169212251293320
zlepšení/vyléčení1558104301073656100150183227275294326367410430474515557605624
udržováním2201104301074897124162209249291339357431
úbytku2651104301074897137168206254
hmotnosti4251183010748121169196244293326355373
po815118301074998
operaci.929118301074898142169210250269284
Tyto1230118301074276107153
indikace1400118301071866115133171213253295
byly1712118301074988108148
stanoveny1876118301073462103151199239282330368
na2261118301074888
konsenzuálním2366118301073885133166209257294342382401449467540
setkání425132301073480108147191240259
v7121323010741
roce780132301072776118162
1991969132301074583129171
a11671323010741
následně1236132301074991125144190241290335
potvrzeny15991323010750101129174202241285335374
novějšími2001132301074999140184203237256331350
doporučeními2379132301075099151201229278320363413432507526
(11,42514630107246498109
12).552146301074482104117
Zásadní688146301074990123165215263281
doplněk988146301074997148167215259297
k13041463010738
indikacím1361146301071967116135172215255274347
pro1727146301075077124
bariatrickou1870146301075091117137177204231250290328376424
či2313146301074058
spíše2390146301073483102137181
metabolickou2590146301077411814618723728642516030107193776114160207
chirurgii648160301074087105131179205252270288
přinesla95216030107497694141185218236276
mezinárodní12441603010773116153172219259284331380427445
konsenzuální1705160301073885132165208256292339379398445463
konference2184160301073784132155198223266313353395
Diabetes2595160301075776115164208236277311
Surgery425174301074289115163207234277
Summit718174301074289163236255283
v10181743010740
roce1075174301072673115157
2007,1249174301074487132173179
která1445174301073869111138179
doporučila1641174301074997147196223272312330349390
použití2047174301075099147184203231250
bariatrické2313174301075092118137177205231251291329372
a27011743010741
metabolické27591743010773118425188301072868117166185203242280322
chirurgie763188301074087105131179205252270313
k10921883010738
léčbě1146188301071962103151195
diabetu1357188301074967107156200227275
mellitu16481883010773116135153171199246
2.1910188301074458
typu1984188301072870120167
(T2D),2167188301072469113169190204
včetně2387188301074079120148195239
jedinců2642188301071962111130177217264
s4252023010733
obezitou475202301074797141178197225271319
I.810202301071935
stupně.861202301073462110159207251265
Společné1143202301074190138158201242290333
prohlášení1493202301074976122171189229262306354372
mezinárodních18812023010773117154173220261287333383431449489536
diabetologických2433202301074967107156201229275294342391410450425216301073881121169
organizací614216301074875123163212230267309350368
z10022163010737
roku1059216301072673112160
20161239216301074487127166
doporučuje1425216301074998148197224272313360379423
zvážit1868216301073680122159178206
metabolickou20942163010774118146187237286306324365402450498
chirurgii2612216301074088107133181208256275293
jako42523030107196098145
možnost5962303010774122158207255289318
léčby940230301071963104154193
diabetu1159230301074968108158203231279
2.1464230301074459
typu1549230301072871121170
u17452303010748
pacientů1819230301075091132150194242269317
s21622303010734
obezitou2222230301074898143180200228274323
1.2571230301074455
stupně2652230301073463111160209253
(BMI425244301072469139158
30,0–34,9603244301074487102147195236280295337
kg/m2)959244301073887119191114924480632611752443010724
a12182443010741
s12792443010733
nedostatečně1332244301074892142191224253295322364405453497
kontrolovanou1849244301073885134161187234254302343384432481529
hyperglykemií2397244301074987138183209257276316355398472490509
navzdory425258301074889129167216264291334
optimální779258301074898125144217258277325343
medikamentózní11422583010774118168187225267340385433460506542591609
léčbě1771258301071963104153198
(13)1989258301072463101122
(Tab.2131258301072369104153169
2).231925830107446680
Komentář5652719011053104183231284317364398
PS:988271901105199121
Koncem1136272301074694144185229304
roku1467272301072775114164
20221658272301074488131175
vydaly1860272301074286136177197238
dvě2125272301075092136
společnosti2288272301073484134155200242291340375404424
(The2739272301072470121166
American4252863010754131178207228270314365
Society825286301074394138158205234280
for1140286301072474103
Metabolic12792863010772119149192245297318338381
and1695286301074293145
Bariatric1875286301074791120141183212241262305
Surgery2215286301074393121172219247293
–25432863010747
ASMBS,26252863010754100172220263280
a4253003010741
International49230030107206895138164213254282301349398439458
Federation976300301074285136180207248276295343392
for139430030107247299
the1520300301072876120
Surgery1667300301074289116164209235279
of1972300301074872
Obesity20713003010760111156190209237280
and2377300301074190139
Metabolic25433003010770115143184234284303322362
Disorders425314301075877110159185234278304338
–7813143010745
IFSO)844314301071960100160183
nová1044314301074897137179
doporučení1240314301074998148197224272313355403421
pro1679314301075077124
indikace1820314301071967116135173215256298
pro2136314301074976123
bariatrické2277314301075091118137177204231250291329372
operace.266631430107489814317021142532830107408397
Indikováni543328301071967116135173220260302350369
jsou932328301071952101149
pacienti1101328301075092132151195243270288
s14103283010734
obezitou1464328301074898143180200228274322
II.180732830107193854
stupně1882328301073362110160208252
(BMI2155328301072469139158
>23343283010754
352408328301074486
kg/m2)2514328301073886119191270432880632627293283010724
bez2773328301075095132
ohledu425342301074898117162213261
na713342301074990
přítomnost,83034230107507797126173248297346380410427
nepřítomnost1283342301074994144172191220267342391440475504
nebo1814342301074994144194
závažnost2035342301073780120162200249299333362
přidružených242434230107507897147174223261304353392432481
onemocnění.425356301074897141214263304352396444463479
Dále927356301075899118162
jsou1113356301071952100148
indikováni1285356301071967116135172220260302350368
pacienti1677356301074991132150194242269288
s19893563010733
obezitou2046356301074898143180199227274322
1.2392356301074455
stupně2470356301073463111160209253
(BMI2747356301072469139158
30,0–34,9425370301074489104149198239284299342
kg/m2)79437030107388712019398637080632610123703010724
s10633703010734
metabolickým11243703010774119147189239289309328369407451526
onemocněním1677370301074898143217266308357402450469544
(diabetem224737030107247291132182228256299373
2.2647370301074560
typu2734370301072871123172
(T2D)).425384301072368111167188208220
Indikace661384301071865113131168209248289
k9663843010737
operaci1019384301074795139165205244262
by1297384301074987
měla13993843010773115134173
být1588384301074887117
zvažována1720384301073679119155200240280327366
u21023843010747
jedinců2164384301071962110128175214260
s24403843010733
BMI24883843010745113131
30–34,92635384301074385132172215229270
kg/m2,4253983010738861181906143988063266403983010716
kteří672398301073869111137156
nedosahují844398301074992142190224265313360379398
podstatného1258398301075098148181210251278326370418466
nebo1741398301074892141190
trvalého194839830107275498139158202250298
úbytku2262398301074897136168205253
hmotnosti25323983010748121169197245293326355374
nebo425412301074892142191
zlepšení634412301073656100150183227275294
komorbidity946412301073885159207234285304353372400442
pomocí1406412301075099173222263281
nechirurgických1705412301074993134182201227275302350369409447490529577
metod23004123010774118146193243
(14).2561412301072363102124137
Nové27164123010757106146189
indikace425426301071967116135173215255298
tak743426301072769107
posouvají869426301075099133181229271312331350
hranice1238426301074875116164183223266
BMI15234263010746116135
níže1678426301074866103146
o18444263010747
jeden1911426301071963113157206
stupeň2136426301073463111160205253
obezity.2409426301074898143180199227270282
Předoperační4254514013867113172237300364423469529579643676
optimalizace11384514013861125170203297357390423475536587645
Odvykání4254804012564116167221271321373397
kouření851480401254899151187236288312
a11924804012548
alkoholu1260480401254771121172224277301353
Ukončení565496301075896145195237281330349
kouření942496301073988137164208258277
alespoň1247496301074261107142192243293
4–81567496301074594141
týdnů1735496301072973123172221
před1983496301075179123175
operací21854963010749101147174217259278
snižuje2491496301073483103140190210255
pooperační277349630107511024255103010749100146173216257306325
komplikace777510301073988163214234253292335377420
po12245103010751101
nebariatrických1352510301074994145188215235276304331351392431475516565
operacích,19445103010749100146173216257276317367383
zejména2354510301073781100175220269311
ranné2692510301072770119168213
a4255243010742
kardiovaskulární494524301073983110160180229271314348387437457499526577596
komplikace.1117524301073988164215236255294338380424439
U15845243010758
bariatrické1669524301075194121142183211239259301340385
chirurgie2081524301074191110137187215265284329
bylo2438524301075191112162
kouření2627524301073988138165209259278
spojeno425538301073484134153198247296
se748538301073479
zvýšeným854538301073681125159204253292368
rizikem124853830107274784104142186261
vředů1536538301074168112163211
v17745383010741
anastomóze,1842538301074190131165194242317366402446461
se2330538301073478
zvýšením2435538301073782126160205254273347
infekčních2809538301071968425552301072468107147196215256305
a7575523010742
respiračních826552301072770105155175202244286335354394443
komplikací.1296552301073987163213233252291334376395411
Optimální17345523010761113141160235276296345364
načasování2125552301074990131174208257298341390409
přerušení2561552301075077121148198231276325344
kouření425566301073886134160203251270
zůstává721566301073785118147188228270
nejasné.1017566301074893112152185233278292
Intervence,133656630107196794136163207250299339382397
která1759566301073869111138180
začíná1965566301073679119138186227
minimálně2218566301077492140159233273292340385
426295663010744
týdny2699566301072871119168206
před425580301075076119169
operací614580301074898143169211251270
a9035803010741
zahrnuje964580301073678126153202249268312
jednou1295580301072063113162210258
týdně1573580301072770119167211
pohovor1803580301075099148196236284311
a21335803010741
používání2194580301074999147183203244285333352
přípravků256558030107507796145172214254292340
na425594301074889
snížení533594301073481100137179227246
závislosti798594301073679118138170189237271300319
na1136594301074889
nikotinu,1244594301074867104152179198246293309
je1572594301071963
pravděpodobně1654594301074976118158206250300349399447497546590
nejvíce2263594301074892111152172212254
úspěšným2536594301074881130175208256295369
přístupem,42560830107517999133163212263310386402
jak855608301071961101
ovlivnit983608301074991111131173224243272
komplikace1283608301073988164215236255294338380424
a17356083010741
dlouhodobě1804608301075070120169219269321371422469
přerušit2300608301075179123151201235254283
kouření.2611608301073988137165209259278295
Navzdory425622301075798137176224272298341
nejlepší783622301074891110129172221255273
snaze1072622301073481122158201
se1290622301073377
jeví1383622301072063103123
dosažení1522622301074997130172208251299317
odvykání1856622301074797138181219261309327
jako220062230107195997144
obtížné,2360622301074898125144180228272286
zvláště266362230107368099139172201243
z4256363010736
dlouhodobého481636301074968116164212261311359409454502551
pohledu1052636301074998147166210260308
(Tab.1379636301072469104154169
2).156863630107446679
Vysoká565650301074586119167205247
konzumace828650301073784132168216289329369410
alkoholu125565030107405996142190238257304
může15756503010773120156198
zvýšit1789650301073679122155173200
riziko200565030107274682101138184
pooperačních2205650301075098146196240266307347394412452499
komplikací272065030107388415842566430107507089127169210229
–6816643010745
především753664301075077120171215256290309383
infekčních116366430107186791134173212261280320369
a15586643010741
souvisejících1626664301073483131173193226270289308348367408456
s21096643010734
hojením2169664301074998117161210229303
ran.2498664301072769118134
Účinek2659664301075696115163208246
předoperačního425678301075076119169218268313339381421469488538586
odvykání1032678301074898139182221264312330
alkoholu138367830107416098145194242262309
byl1713678301075089109
řešen1843678301072770103147195
v20606783010740
Cochranově2121678301075298140188214256304352392435
přehledu2577678301075077120168187231281328
zahrnujícím425692301073780129156206255274293334353428
tři88069230107285675
RCT982692301074799145
(randomized115469230107254992141191241316335373417468
control1649692301074188138165193241261
trial,193769230107295676117137152
randomizovaná2116692301072770119169218294313351399440482531573
kontrolovaná271669230107398713716442570630107277494143183225274315
studie)766706301073463112161180224246
s10397063010733
celkovým1099706301074083103140188229272347
počtem14737063010750100141171214288
1401788706301074483129
pacientů,1944706301075092133151196244271319335
kteří2305706301073970113139158
podstoupili24907063010750100150183213260308358377396415
kolorektální425720301073987107157184228267299341361410429
nebo881720301074994145195
ortopedickou1103720301074977109156208254305324365404452502
operaci.16327203010748100146173215257276293
Souhrnný1952720301074292141190217267316356
odhad23357203010749100149191241
z26037203010737
těchto2667720301072972114163191238
studií425734301073464114165185204
naznačil656734301075092130181223265284304
významné987734301074286127177219295344390
snížení1405734301073483103141185235254
rizika168773430107274785105144188
(RR1902734301072572119
0,62,2049734301074560107150166
95%2243734301074589156
CI2426734301075372
0,40–0,96)2526734301074460106153202251267310356379
pooperačních425748301075099148198243269311351399418458506
komplikací948748301073885159209229247285327368386
po1351748301075099
předoperačním1467748301075076119169218268313339381421469488561
poradenství2045748301075099126168217261309342371415434
a24967483010741
krátké,2554748301073866108135173216231
ale2802748301074059103
intenzivní42576230107196794136185222241282332350
intervenci80176230107196794137163208251299340359
u11867623010748
pacientů1260762301075092132151195243270318
se1604762301073478
zvýšenou1709762301073680123157201250298347
konzumací.2082762301073885134171220293334375394410
Komplexní2518762301074592167216236280320369387
povaha4257763010750100140182231272
povinných7237763010750100140160208256295335384
změn11337763010737111156204
chování1364776301074089137178220268287
v16777763010741
kombinaci1745776301073886160210230278319360379
se2150776301073479
zvýšeným2255776301073781124159203251290365
rizikem264777630107274683102141184258
pooperační304762301074997144193237262303342389406
nadměrné346962301074787135206249275322365
konzumace384962301073884131167214286325365406
alkoholu42706230107405995141188235254300
a4586623010740
závislosti,464162301073677116134166184231263291309324
zejména49806230107367795167210257296
u5292623010747
pacientů535462301074989129146304776301074390116162
s3225763010733
předchozím327376301074975116165204251298332351422
abúzem371176301074088135171213285
návykových401176301074787126168205251290332371417
látek,44447630107195884125162180
je463976301071962
základem471676301073677113133173221263335
pro506776301074975120
současná520376301073380127166206238285324
doporučení304790301074996146195221269309351398416
1–2letého348090301074384123141184212254301349
období384690301074797146194244262
dokumentované412590301074896134182255298346372419458499547591
alkoholové47329030107405996143191239258306346389
abstinence513790301074089123151170217261308348390
pro3047104301075077124
pacienty3194104301075092132151195243270312
s35301043010733
dřívější358710430107497594135178197230248
závislostí.3859104301073678118137170189237271300318334
Úroveň4217104301075682129170213261
důkazů4501104301074997134177214262
pro4787104301074976123
toto4934104301072875102149
doporučení5106104301074997148197224272312355403421
zůstává3047118301073684117146188227269
nízká3336118301074866103141184
(Tab.3539118301072470105154170
2).372811830107446680
Komentář31871320011052102179226279310357390
PS:3596132001105097118
Pracovní3735132301074571113153200240289308
skupina4063132301073471120169188236277
si4360132301073452
plně4433132301074969117161
uvědomuje4614132301074889132182231305352371415
negativní5050132301074892142183210229270319337
vliv540813230107416079120
nikotinu3047146301074968107155183202251299
ve3373146301074286
všech3486146301074175120162211
jeho3724146301072064114163
formách3914146301072473100176217259308
na4249146301074990
celkový4366146301074184104142191232276
zdravotní4669146301073786113155196244272322341
stav5037146301073463106146
pacienta5210146301075193134154198247275317
i30471603010719
na3083160301074889
hojení3189160301074997116160208227
střevních343316030107336289132172222240280328
anastomóz.3778160301074189130163192239313361397414
Zároveň4209160301074990117164204247295
si4522160301073351
je4591160301071963
ale4671160301074160104
vědoma4792160301074184134182256297
omezených51061603010748122166204247295333373421
možností30471743010774122158207255288317336
kontroly3408174301073885134161187235254294
lékařem3727174301071963101143170212286
na4038174301074888
přerušení4151174301075076119146194227271319338
užívání4513174301074885104145186235253
tabákových4791174301072769118160198245286329368416
výrobků5232174301074184111158209247295
pacientem.3047188301074990129147190237263305377393
Skupina3456188301074178125173192239278
se3750188301073376
tak3842188301072868105
shoduje3963188301073380127176223241284
na4262188301074888
důrazném4365188301074995120161197245288361
předoperačním4741188301074975117166214263307332373412459477549
doporučení53061883010748961451933047202301072775115158206224
přerušení3288202301075076119146194227271319337
kouření3642202301073885134160203251269
minimálně3928202301077492140159232273292339383
443282023010744
týdny4389202301072870119167205
před4611202301075076119169
operací4797202301074898143169211251270
a50842023010741
na5141202301074989
edukaci5247202301074494141179221262280
pacienta3047216301075092132151195243270312
o33852163010748
negativních3459216301074893143184211230271320339379427
vlivech391221630107416179121164205253
nikotinismu4192216301074867105152179198246265298371419
na4637216301074889
případné475321630107497695145187236284329
pooperační5108216301075099148198244270312352401419
komplikace.3047230301073885159209229247285327368410425
Předoperační3047256401255691140193245298347383431473525549
hubnutí36252564012550103155207260296320
Na31872723010759101
rozdíl3315272301072776112162181203
od35452723010749101
předoperačního3673272301075178122174224275321349392433483502553603
programu4304272301075078127178205248324373
povinného47042723010751101143163212262307357407
hubnutí5138272301074998149199248277297
je5462272301072065
před3047286301075076119169
bariatrickou3236286301075091118137177204231250291328376424
operací3680286301074898143169211251270
obvykle3970286301074798138181220240284
doporučována4274286301074997147197224272312359399441489529
nízkokalorická4823286301074867103142189228270289337364383424462504
dieta5347286301074967111139180
(13047300301072465
000–13124300301074491137186226
2003362300301074488135
kcal/d)3524300301073878121140173219244
nebo3795300301074994144194
výrazně4016300301074185113156194244288
nízkokalorická4331300301074968106145193232276295344372391432471514
dieta4872300301075069114142184
(8005083300301072468113160
kcal/d).5270300301073878120140173219244257
Tento3047314301074280129155202
režim3268314301072669106126199
ukázal,3486314301074886128165207226241
že3746314301073679
snižuje3844314301073482100136185204247
objem4110314301074898117161235
jater,436431430107195987129156167
a45503143010741
tak4610314301072869107
usnadňuje4736314301074881129169219267314333377
chirurgický5131314301074189107133182208256275315353396
přístup.304732830107497695127156203252267
Navíc3331328301075797137156195
je3543328301071962
výrazně3621328301074184111152189237281
nízkokalorická3918328301074866103141188226268286334361380420457499
dieta4433328301074968111138179
spojena4629328301073382130149193240281
se4926328301073377
celkovým5020328301073981100138185224267341
zvýšením53783283010736791223047342301073376124142214
inzulinové3277342301071966102149168186233280320362
senzitivity.3655342301073377124160179207225265284312354365
Tento4036342301074179126153199
efekt4250342301074467109147177
může44433423010773119155197
být4656342301074988119
výraznější4790342301074183110151187235279297329347
u51523423010748
pacientů5216342301074990129148191238264311
s30473563010734
vyšším3100356301074184118151169243
BMI.33633563010745115134150
Výsledky3533356301074687121140184234272315
studií3867356301073463111160179197
ale4084356301074160104
zůstávají4208356301073684117146187227269287306
rozporné.4534356301072673109159208235284328343
Z31873703010748
observačních3250370301074897129172198241282321368386425472
studií3737370301073362109157175193
je3945370301071962
patrné4023370301074989116141189232
výraznější4271370301074082109150186234277295326344
pooperační4631370301074997144193237263304343390408
snížení505437030107348098134176223240
hmotnosti531037030107481201671943047384301074897130159178
u32513843010748
pacientů,3325384301075092132151195243270318333
kteří3684384301073969112138157
předoperačně3867384301075077120170218268313340382422470514
zhubli.4407384301073785133182202221237
Účinek4670384301075695114162206244
předoperačního4940384301075077120170218268313340381422470489538587
úbytku3047398301074796135165202250
hmotnosti33133983010747120167194242289322350369
byl3698398301074987107
také3821398301072768105147
hodnocen3984398301074895145192239280321369
v43693983010740
nastavení4425398301074787120148189228270318336
ERAS,4777398301074185138181196
které4989398301073767109135177
prokázalo5182398301074976122160201238279298345
zkrácení3047412301073673100140179220267285
operačního3347412301074795139164204243290308356403
času3765412301073979111157
a39374123010740
také3993412301072767104145
zlepšený415341230107365597145177220267304
pooperační4472412301074997144193236261302341387405
úbytek4892412301074795133163204241
hmotnosti.51484123010748119166192239286318346364379
Zdá3047426301074894133
se3196426301073375
také,3287426301072767104146159
že3462426301073577
dochází3554426301074895135181221257275
k38444263010738
výraznějšímu3897426301074082108148184232275292324341413459
pooperačnímu4371426301074997144193236262302341388405477523
snížení490942630107338097133174221239
hmotnosti51634263010747119166192239286318346364
u30474403010748
pacientů,3115440301074991131150194242269317332
kteří3467440301073868111137156
dosáhnou3643440301074997131173221269317365
předoperační4028440301075076119169218268313339381421469488
snížení4535440301073482100137180228246
hmotnosti48014403010748122170198246294328357376
>51964403010754
105270440301074483
%.5373440301076684
Obecně31874543010760111156197245289
se3503454301073377
dá3607454301074989
konstatovat,3722454301073986135168197238265312352394421437
že4185454301073679
existuje4291454301074383102135164212231275
vysoká4592454301074184118166205247
úroveň4865454301074875122162205253
důkazů,5144454301074997134177214262278
že5448454301073679
2–43047468301074589137
týdny3211468301072872122171210
nízkokalorické3449468301074968105145193233276296345373393434473517
nebo3994468301074994145195
výrazně4216468301074286114157195245290
nízkokalorické4534468301074968105145193233276296345373393434473517
diety5078468301075070114143187
vedou5292468301074186137186236
ke3047482301073881
snížení3149482301073481100137179228246
objemu3416482301074898117161235282
jater.371948230107196087129156168
Dále3908482301075899118162
existuje4091482301074383102135164212231275
střední438748230107336289132182230248
úroveň4656482301074874122162205253
důkazů4930482301074996134176214262
o52134823010748
snížení528248230107338199136179227245
pooperačních3047496301075099148198243269311351399418458506
komplikací3573496301073886160209229247285327368387
a39804963010741
nízká4041496301074967104142185
kvalita4246496301073882123142161189230
důkazů4497496301074896134176213261
ohledně4779496301074896115159209257301
vlivu510149630107416079120168
na5290496301074889
pooperační53994963010750993047510301074898143169211251299318
ztrátu338551030107366794135162210
hmotnosti36155103010748122170198246294328357376
(Tab.4010510301072470105154169
2).419951030107446679
Komentář31875239011052102178225276308354386
PS:3588523901105197118
Doporučení37225243010758106156205231279319361409427
předoperační4165524301075076118168216266310336377417465483
nízkokalorické4664524301074867103141188226268286334361380420457500
(low518052430107244391155
caloric5351524301074081100148304753830107274686
diet,3154538301074968112139156
LCD)3331538301074089146168
nebo3520538301074993142192
výrazně3733538301074084111153190239283
nízkokalorické4037538301074867103142189228270289337364383424461504
diety4563538301074867111139181
(very4765538301072463107133176
low4962538301071968132
caloric5115538301074182101149176195236
diet,5372538301074967111139155
VLCD)3047552301074688137195218
by3291552301075090
mělo34085523010774119138187
být3621552301075190122
součástí3770552301073382131172214247277296
optimalizace4092552301074999127146220262281299336379420463
v45825523010741
předoperačním4649552301075078121171220271316343385426475493567
období.5243552301074899150198249268284
Přes3047566301074571114148
nízkou3222566301074867104142190238
compliance3487566301074087162211231250290339379422
by3936566301074989
mělo40525663010774118137186
být4264566301075090121
pacientům4412566301075091132151195243271319392
doporučení4831566301074998148197225273314356405424
zvláště5281566301073681101141175204246
zdůrazněno3047580301073684131157198235283327375423
v34865803010740
případech354358030107497694144185234277318366
zjištění392558030107365674106135177224243
hepatomegalie4184580301074892141182209255329373422463481499543
nebo4743580301074892141190
u49495803010748
pacientů5013580301074991131149193240267314
s53445803010733
BMI53935803010746115134
nad3047594301074787134
40.3197594301074387101
Vhodná3313594301074593140189235274
je3603594301071961
i36795943010719
kombinace3713594301073783155203221267307346387
nízkokalorických4115594301074765100137183220261279326352370409445487525572
diet4702594301074866108135
s48525943010733
užíváním4900594301074782100140180227244315
antiobezitik.5231594301074086112130176225268304760830107365684102140158
Snížení3231608301074289108144187235254
hmotnosti35116083010748121170197246294327356375
před3912608301075076119169
plánovanou4107608301074969110158206246288336385433
bariatrickou4565608301075092118137178205231251291329376424
operací5015608301074898143169211251270
a53116083010741
také5377608301072869107150
nápodobu3047622301074889138188238286336384
pooperačních3457622301074999148198243269311351399418458506
změn39886223010736111155203
v42166223010741
pocitech4282622301075099140159187229271319
hladu4626622301074867108157205
a48566223010741
chutí4922622301074189136164183
lze513062230107195699
navodit5254622301074989129176226245273
použitím3047636301075099147183202230249322
zejména338563630107377998171215263304
GLP-13705636301075697142168206
(glucagon-like392863630107247290138178219268316365393413431469512
peptid)4456636301075095144171190239263
analog.4736636301074088129148196246261
Nástup5014636301075798131160208257
účinku5287636301074888107154192240
antiobezitik3047650301074189116135183233278315334362381419
trvá349065030107275498140
3–53653650301074490133
týdnů,3810650301072870119167214230
vlastní4063650301074161101135164212231
efekt4317650301074468111149180
–45216503010745
tedy4590650301072870120161
redukce4775650301072669119167204244286
alespoň5085650301074160104138187236284
553936503010744
%54616503010766
hmotnosti30476643010748122170198246294328357376
–34486643010745
okolo3518664301074887134153202
12.374566430107448197
týdne3867664301072870119167211
od4103664301074898
zahájení4226664301073779127168187231279297
léčby.4548664301071963105154193205
Samotné4778664301074284157206233281326
rozhodnutí5129664301072673109157206256304352380398
k30476783010738
bariatrické3101678301075091118137177204230250290327370
operaci3488678301074797142168210250268
předchází3773678301075076119169209257297334353
vlastnímu4143678301074060100133162211229302349
operačnímu4509678301074898142169210250298316390437
výkonu4962678301074184123170218265
obvykle5244678301074897138181219240283
2–43047692301074487134
měsíce.32076923010774118152170210253268
Proto3501692301074571118145192
případné372069230107497695145187236284328
zahájení4075692301073678127167186230279297
léčby4398692301072064105154194
antiobezitikem4618692301074189116135183233278315335363382420463537
na5181692301074889
vstupním52966923010741751041522023047706301074867140
vyšetření3208706301074184118162190216259307326
u35557063010748
chirurga3624706301074088106133181208256296
či3941706301074159
obezitologa4021706301074898143180199228274294342392433
zajistí447570630107367897116149178196
dostatek4692706301074998131160202229271309
času5022706301074182115162
k52057063010738
redukci5264706301072770120167205245263
hmotnosti.30477203010748122170198246294328357376392
Z34567203010749
antiobezitik3522720301074189116135183233278315334362381419
jsou3958720301071952101149
v41247203010741
České4182720301075294128166209
republice4408720301072770119168217237255295338
dostupná4763720301074997131160208257306347
kombinace5127720301073886160209229276317358400
naltrexon3047734301074889108136162205245292341
+34047343010754
bupropion3475734301074998147174221271290338387
(Mysimba®)3879734301072492131165183257306348382405
a43007343010741
liraglutid435873430107193764105155173221249268317
(Saxenda®).4692734301072363105145187236285326359382395
Dále5104734301075899118162
je5283734301071963
EMA53627343010742112165
(European3047748301072465111138185235280320368
Medicines34377483010770114164183223242290334368
Agency)38267483010753102146194234277299
schválen4147748301073474122162203222266314
semaglutid4483748301073478152193242261308336355404
(Wegovy®)49097483010724100142192240281324362385
a53167483010741
FDA5379748301074198148
(Food3047762301072465112161211
and3275762301074189138
Drug3430762301075886134183
Administration)36307623010753101175193241260293322348390417436484533554
schválen4201762301073374122161203222266314
tirzepatid453276230107284773111154204246273292341
(Mounjaro®),4890762301072392140188236255295322369403426440
které5346762301073869112138181
zatím3047776301073679106124198
nejsou3265776301074892111144192240
k35257763010738
dispozici3583776301074967100149198234253293312
(15).3915776301072363101124137