879
E2819022701004179120
|350227010018
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOPORUČENÝ42522701004899143195240292333374427474
POSTUP91422701004495135175228272
Praktické42533701004065100135163180210244278
klinické7203370100335065102118148182216
doporučení95333701003776114153178216247281319334
pro130333701003862100
perioperační14203370100377397113152190226250285316354369
péči180533701003873105121
v1942337010035
bariatrické19933370100377296113147173199215245279313
chirurgii23233370100296782106145169206221237
2023257633701003375109142
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
Neuromuskulární425604012567115167203255335387429478531555603639692716
blokáda116960401255176128178228280329
Neuromuskulární565763010757101149175222296344377414463482522549598617
blokáda119976301074969118156199248289
(NMB)150576301072481150196218
je174176301071963
nezbytná182176301074892130180219251299340
pro217876301075077124
laparoskopickou231976301071960109151178225258296343393413453491538586
nebo42590301074994145196
roboticky64990301072775126177205225267306350
asistovanou10289030107417595128159207248291340390440
operaci1496903010748100146174217258278
pro180290301075079127
redukci195790301072771123171211251271
hmotnosti.2256903010749124174202252302336367387404
I2688903010719
když273590301073989130170
existují425104301074383103136166214233252
kontroverzní695104301073886135162189237277321348387436455
studie,1168104301073363111161180224239
současné1425104301073382130171213246295339
údaje1782104301074797138158202
naznačují2002104301074889126175216257305324344
přínos236310430107507797145194228
hluboké2608104301074868116165215254297
NMB4251183010757128175
u6211183010748
pacientů691118301074992133153197247274323
podstupujících10351183010750100151185215264314363383403444463504553
bariatrické1609118301075093120140181209237257298337381
výkony.2012118301074084124172222261274
Hluboká565132301075777125175225265308
NMB8951323010758129175
vyžaduje1093132301074084124167217266285330
její144613230107196483103
rychlé1571132301072771111160180225
a18181323010741
úplné1881132301074899119168213
zrušení2116132301073765114148193242261
na2400132301074889
konci2512132301073886136177197
operace.2731132301074899145425146301072769111154170
Zatímco623146301074992120140214256304
účinky955146301074889108157196240
reziduálního1224146301072670108129179227269289338357408458
NMB17101463010757129175
nebyly1913146301074994145185206247
v21881463010741
bariatrické2257146301075092120140181210237258299338382
chirurgii266714630107408910913618621342516030107507090
specificky543160301073485132175195221242284323368
studovány,940160301073464114165216258301351391404
mnoho13731603010774124174225275
fyziologických1677160301072469110130180201251303323365405450491541
nálezů2247160301074891111157196246
spojených2522160301073485136156202252292333383
s4251743010734
tímto486174301072848122150197
stavem711174301073363105146190265
může10031743010774122160203
mít1234174301077493122
zvýšený1383174301073782126160205254294
význam1704174301074185125174216291
pro2022174301075077125
populaci21751743010750100151200220261303322
bariatrické2525174301074992119139180208236256297336380
chirurgie.425188301074089108136185212261281326341
To787188301074286
vystavuje894188301074084119149191232282301346
pacienty1261188301075092134153198247275318
s16001883010734
těžkou1654188301072872109149197246
obezitou1921188301074899144183203232279328
zvýšenému2270188301073681125160205254299374422
riziku271318830107274784104143192
pooperačních4252023010750101152204251279322364414434476525
plicních97920230107517291133183203245295
komplikací,1303202301073887164215236256295339381401418
jako1750202301072062101150
je1929202301072065
plicní202320230107507191133183203
atelektáza,2255202301074170114135180220253296335379396
pneumonie268020230107501001461964252163010774125175195240
a6942163010741
dokonce7632163010750100140189239281325
respirační1117216301072671106157177205248290340359
selhání.1505216301073480100150192241261278
NMB18122163010758130177
by2017216301075191
měla21372163010774120141183
být2348216301075091124
u25012163010748
pacientů2577216301075194136156201251279328
úplně425230301074898119167212
ukončena.658230301074786134184225268317359376
Pacienti1054230301074687128148192241269289
by1363230301075090
měli14732303010774119139158
být1651230301075090122
pečlivě1793230301075096138157177219263
sledováni207623030107335398149198239282331350
objektivními2446230301074899119164203235254296346366440460
metodami4252443010774120149197248290365385
hodnocení839244301074898149199249291335384404
reziduální1271244301072771110130181230272292341361
neuromuskulární1660244301074994143171219295344378417466486528556606626
blokády2314244301075071121160204255296
během2639244301075096145191266
operace425258301074899145172215256299
a7462583010741
po8082583010750100
reverzi930258301072670112156183223243
na1194258301074890
konci1306258301073886135177196
operace.1524258301074899145172214256299315
Hodnota5652723010758109162213264294338
TOF9332723010743105149
(train111327230107245382126147198
of1342272301074875
four)1447272301072475126155179
≥16572723010755
0,91742272301074562107
se1879272301073481
promítá1991272301075080130207228258302
do23242723010750101
přínosu2456272301075079101151203239289
pro2775272301075180130
zotavení425286301073686115158200245296316
tím,771286301072849125142
že943286301073782
se1055286301073380
vyhne1165286301074186137187233
rekurarizaci1429286301072671111162190234262284322367409430
a18892863010741
reintubacím196028630107277292142171221273317359380455
souvisejícím2446286301073384134177199234280301321363384459
s4253003010734
přetrvávající483300301075079123153181227271312355376396438459
blokádou.967300301074971121161205256306356374
Sugammadex1366300301074291142185260335378429475516
ruší1907300301072777112132
středně206430030107336492137189239285
závažnou2373300301073781122166205255305355
blokádu2753300301075071121425314301073882133183
6,5krát634314301074461108146176219248
rychleji909314301072671113162183229249270
než1205314301074995133
neostigmin1365314301074894145180211232282358378428
a18193143010741
hlubokou1887314301074869118169220260310360
neuromuskulární2273314301074894144172221297346381420470491533561612632
blokádu425328301075071121162206257306
16,8krát753328301074485102150190220263292
rychleji1067328301072671113163183229250270
než1359328301074894133
neostigmin1513328301074995145181212232283358379429
a19633283010741
ve2026328301074085
srovnání2133328301073462110153203246296316
s24713283010733
tradičními2526328301072856100151171213263283359379
reverzními425342301072772114159188228279300375396
přípravky85134230107507899151180223265306351
je1232342301071965
spojován1327342301073485136157207249293343
s17003423010734
menším17643423010774120170205225301
počtem20953423010750101144176220296
nežádoucích2421342301074995134178229280330372393435485
účinků.425356301074890110160200250266
Dávka5653703010758100140180223
sugammadexu806370301073481132173247322363413458499548
by1372370301075090
měla14803703010774119139180
být1678370301075090122
upravena1819370301074798125168208252301343
podle21803703010750100151170215
hloubky2414370301074868117166216255299
NMB27313703010758128175
a4253843010741
tělesné48738430107277191135170219264
hmotnosti,7713843010749123172201250299334364383400
aby1191384301074192132
byla1344384301074990110152
umožněna15163843010748123172209258303352394
úplná1930384301074898119168209
a21603843010741
rychlá2221384301072771112160180222
reverze.2463384301072771112157184223267283
Zdá2767384301074897139
se,42539830107337893
že537398301073679
dávka635398301074890130169212
28653983010744
mg/kg9273983010774124157197246
tělesné119139830107287191135169218263
hmotnosti14723983010748122171199248297331361380
+18713983010753
401942398301074490
%20503983010766
poskytuje2135398301074999133171215247295315359
rovnováhu2513398301072674115164213254296345393
mezi4254123010774119157177
rychlým630412301072670111160180221296
a9544123010741
úplným1023412301074798118167206282
zotavením1333412301073684112154195239288308382
a17434123010741
příznivým181141230107507898135185204246291366
profilem2205412301075077125150171191235310
vedlejších2543412301074085136155200220253273314362
účinků.425426301074889108157196245261
Incidence714426301071968109129179224273314358
potvrzené11004263010750100128172201240284333378
hypersenzitivity1506426301074988139185213248293342380400429449491511540584
se2118426301073379
pohybuje2225426301074999149189240289309354
kolem2607426301073886107152226
528614263010744
%4254403010767
a5214403010741
anafylaxe591440301074191133158203225267308353
0,3972440301074561107
%,1108440301076785
přičemž122244030107507899141184260298
k15494403010739
anafylaxi1616440301074291134159204225267309329
dochází1974440301074999142192234273294
pouze22974403010750101151189234
při255944030107517999
dávce2687440301075092133174218
16425454301074484
mg/kg.5354543010773124157197246263
Ve824454301074688
skutečnosti938454301073372121150193235284334368398418
se1381454301073479
zdá,1486454301073685127143
že1655454301073680
výskyt1761454301074084119158202234
hypersenzitivních2020454301074988139185213248293342380400429449491541560601650
reakcí2695454301072771112151191211
je425468301071964
hlášen507468301074969110144189238
mnohem7644683010773122171221266341
méně11234683010774119168213
a13554683010740
dávka1414468301074990131171214
216464683010744
mg/kg17094683010773124158198247
tělesné197446830107287191136171219264
hmotnosti22574683010748122172200249299333363383
+26584683010754
402730468301074490
%28394683010766
se425482301073479
zdá525482301073686127
být674482301074990122
nejvhodnější817482301074994113155205254305354399419452472
pro1310482301075078126
populaci14574823010750100151200220261303322
v18014823010741
bariatrické1863482301075092120140181209237257298337381
chirurgii.2265482301074089109136185212261281300317
Obecně5654963010760112158200249294
by881496301075090
se994496301073378
měla10954963010774119139180
používat1298496301074999149186206248291319
hluboká1639496301074868117167217257300
NMB19614963010758129175
s21594963010733
tím,2215496301072847122138
že2376496301073680
s24784963010734
tradičními253449630107285698149168209258278352372
reverzními425510301072771113158186226276296371391
přípravky84551030107507899150178221262302347
nemusí1221510301074894169218253272
být1522510301075091123
reverzibilní,1674510301072771113158186226247298318338387407424
dokud2127510301074999139189240
TOF23955103010742103147
není2570510301074995144164
≥27635103010754
3,2845510301074561
zatímco425524301073679107127202243291
reverze743524301072771112156184223267
se1037524301073479
sugammadexem1144524301073381131173247322364414459500543618
by1789524301075090
umožnila19075243010748122171208258277297338
rychlejší2273524301072670111160179224244278297
zotavení2597524301073785113155196240289308
a4255383010741
optimální487538301074899128147222263283332351
dobu860538301074998149198
na1080538301074890
operačním1191538301074899145172215256305324399
sále161153830107347696141
(Tab.1774538301072470106156172
4).196853830107446680
Operační4255644012564117165201250292343367
technika,821564401253583125177229253302352380
objem12295644012551104128176256
a15145644012547
trénink1582564401253570119171195247297
Laparoskopická565580301074082131172199245278316363412431471509551
metoda11325803010773117145191241281
je1430580301071962
dnes1508580301074997141174
samozřejmým1698580301073475148196232258301319392430504
zlatým221958030107365595122165239
standardem2474580301073362103151200240266314358431
bariatrické425594301075194122142184213241261303343387
chirurgie.840594301074291111139189217267286332348
Většina1216594301074791120156175225267
studií1511594301073565115166186206
srovnávajících1744594301073562111153204247288331351371412432474524
laparoskopickou2296594301071961113156184233268307356408428470510559609
a4256083010742
otevřenou494608301074977121163191236285335385
techniku906608301072972115164214233272322
v12556083010742
bariatrické1324608301075194121142183211239259301340384
chirurgii1736608301074190109137186214263283302
tak2066608301072871110
byla2203608301075192112154
provedena2385608301075178127168213265310360402
na2814608301074991
počátku425622301075099140181208246295
laparoskopické738622301071959109151177224258295342393412452490533
éry.1289622301074470113125
Současná1432622301074291139179221254302342
úroveň1792622301074875122162205253
důkazů2063622301074997134177214262
o23436223010748
srovnání2409622301073460107147196237285304
mezi27316223010773118155174
laparoskopickou425636301071961112155183231266304353405425466505554604
a10566363010742
otevřenou1125636301074978121163191236285335385
operací15376363010749101147174217259278
tak1843636301072871110
stěží1981636301073464108146166
odpovídá21746363010749100151202244264315357
současné2558636301073484134175218252302347
klinické42565030107385977125143184222265
praxi.709650301075077118158177193
Ve922650301074687
srovnání1028650301073460107147196237285304
s13516503010734
otevřenou1404650301074875118159186229277325373
operací1797650301074898143169211252270
existují2087650301074383102135164212231249
středně235665030107336289132182230274
kvalitní2649650301073982124143161189238256
důkazy425664301074995133174211254
o6956643010747
tom,759664301072773147162
že937664301073678
laparoskopický1032664301071959107149175221254291338387406446483526
přístup157466430107497694127155203252
v18426643010740
bariatrické1898664301075091117136175202229247287325367
chirurgii2281664301074088106132180205253271290
je2587664301071962
spojen2665664301073482131150193241
s4256783010734
kratší478678301073866108135170188
hospitalizací686678301074896130179198226268286305341384424443
a11486783010741
časnější1209678301074081115162206225258276
rekonvalescencí.1504678301072770108155204243285304348382422465513553572588
Existují2111678301074283102135164212231250
vysoce2380678301074184118166208250
kvalitní2650678301073881123142160188237255
důkazy425692301074997135178216259
o7116923010748
souvislosti786692301073483132173193226245294328358377
se1189692301073479
sníženým1295692301073482101138181230269344
výskytem1666692301074185119157201232275350
raných2042692301072769118157197246
infekcí231469230107196891135174214233
a25746923010741
kýl.2641692301073982102118
Pro2786692301074672119
komplikace425706301073886160210229248286328369411
obecně,863706301074898143184233277291
pro1181706301074976124
dobu1331706301074998148196
trvání155470630107275498140188207
operace1787706301074898144170212253295
a21087063010741
pro2176706301075077124
riziko232670630107274683102140187
reoperace2540706301072670119169214241282323366
jsou425720301071952100149
omezené5937203010748122167204247295339
důkazy952720301074996134176213256
ve1228720301074184
prospěch1332720301074976123157206251292340
laparoskopie.1692720301071959109150177224257295342392412455470
V5657343010747
roce639734301072876119163
2016830734301074489130171
byly1028734301075192113154
třemi1210734301072856100176196
nejčastěji1433734301075095115157199234264308327347
prováděnými1807734301075179128170213264309359398475495
primárními2329734301075179100175217245295315390410
chirurgickými2766734301074291111425748301072776103152172213251295371390
bariatrickými/metabolickými84274830107519312014018120923625629733638045647550858162665569774779881883787891796010361055
výkony1924748301074286125174223263
celosvětově2214748301074084104153187230274302350391435
sleeve267674830107345398144185229
gastrektomie425762301075093128158186231271303352428448494
(SG,947762301072466124142
541117762301074591
%),1236762301076891106
Roux-en-Y1369762301074798148189216264314344387
gastrický1784762301075092127158186206248288332
bypass2144762301075192145188223258
(RYGB,2430762301072572118174221238
302695762301074691
%)2814762301076891
a4257763010741
minigastrický482776301077392139157206246279308335354394431474
bypass972776301074988138180213246
(one1234776301072469117161
anastomosis1411776301074189129162191237310358392410442
gastric1869776301074989122151178197236
bypass,2122776301074988138180213246261
OAGB,24007763010760110164209224
526407763010744
%)2700776301076688
(2).280477630107246688101
Neexistují3187623010757100144183202234262310328346
žádné354962301073677126173216
studie,378162301073362109158176219233
které403062301073767109135177
by422362301074988
porovnávaly432762301074997124170210258298337377396435
proveditelnost477862301074976122161204253271299340359406454487515
zrychleného530962301073662105143191304776301071962109152200247
zotavení331076301073582108149187230277295
mezi3620763010773116153171
různými380776301072674110157195268286
bariatrickými410976301074990115134173200226244284321363436454
postupy.457976301074997130158205253292303
Výhody489876301074585133181230269
a5183763010740
bezpečnost523976301074993129179223263304790301074896129158
při32219030107497695
použití333290301074998146182201228247
protokolu359590301075076123150196234281300347
ERAS395890301074286140183
byly415790301074988108147
prokázány432190301074976122160202239281329367
po470490301074998
všech481890301074174117158206
nejběžnějších504090301074892110159204240288332350382400440487
bariatrických3047104301075091118137177204231250291329371411459
operacích.3526104301074898143169211251270310358374
K31871183010745
dispozici3262118301074969104155206243264306327
jsou3619118301071954104154
omezené38031183010748124170209254304350
údaje4183118301074899141162208
o44211183010748
vlivu449911830107406282125176
objemu47041183010748100121167243292
výkonů5026118301074086126175226275
v53311183010741
nemocnici540211830107489430471323010774125169220241283304
na3381132301074992
perioperační3504132301075097126148198251298327371414464485
bezpečnost4019132301075098137190238281332383418450
v44991323010741
prostředí4571132301075079129164196225270322343
ERAS.4945132301074289146192210
Nicméně5186132301075878121198244295341
vliv304714630107406281124
počtu31901463010750100142174223
operací3433146301074899145173216258278
v37301463010741
tradiční379114630107275598149169210260279
perioperační4090146301075096124144194245291319362403453473
péči4582146301075096138158
byl4760146301074990111
aktivně4891146301074080112132175225270
studován5181146301073364113163213254297346
pro3047160301075078127
bariatrickou3200160301075093121142184213242263305345394444
chirurgii.3670160301074090110138188216266287307325
Nedávná40211603010757103155197239290332
studie4379160301073464114165186231
hodnotila4636160301074899150200251280300321363
téměř5025160301072872147193221
405272160301074391
0005388160301074492139
bariatrických3047174301075094123144186216245266309349394436486
chirurgických3563174301074191112140191220270291333374419461511
výkonů4104174301074187128177228278
provedených4412174301075080129171217269316366407449499
v49421743010741
195013174301074484
velkoobjemových512717430107418710814819824930132336930471883010774124166211253302
centrech3377188301074084134163191236279329
a37331883010741
uváděla3802188301074790134185231251294
standardní4123188301073465108158209251279329379400
míru4550188301077494122172
komplikací4750188301073887163214236256295339382402
7,2518018830107435199
%53061883010766
pro5400188301074978127
RYGB3047202301074592147194
a32682023010741
6,23335202301074461109
%34702023010767
pro3563202301075079128
SG37172023010742100
(22).3843202301072469114138153
Systematický4023202301074281117148192267310339359401441486
přehled4535202301075079123173194240292
prokázal4853202301075079127168212251295316
zlepšené5195202301073758104155190236286332
výsledky3047216301074187123144191244284330
pacientů3407216301075195138159205256285336
u37732163010749
„velkoobjemových“3852216301072767113134174224276329350397473524567613655706733
chirurgů4615216301074192112141192221272322
a49672163010742
institucí5039216301071970105137158188239282303
(23).5373216301072469116139155
Existují3047230301074285106140171221242262
tedy3337230301072772124166
důkazy3530230301074998138182221266
nízké3824230301074868107147192
kvality4044230301073883127147167197242
na4313230301074991
podporu44322303010750101152204255283334
lepších4793230301071965117152172214264
výsledků5084230301074186122142188240280330
ve5441230301074186
velkoobjemových3047244301074186107146195246298319364440490532577619669
centrech.3739244301074084134163191236279329347
Mnoho31872583010770120169219268
center3483258301074084133161204231
uznává3742258301074886136178218261
metodu40312583010773119147195246295
fast4354258301072366101130
tracku451225830107285699140179228
a47682583010741
současně4837258301073483132173216250299344
se5209258301073378
podílí53152583010750100151171193212
také3047272301072870109153
na3219272301074890
školení3327272301073473121141186235255
nových3601272301074897138182223272
bariatrických3892272301074992119139181209236256298336380421470
chirurgů.4380272301074089109136185213262310326
Během4724272301074691140185260
procesu5003272301074977125167211245293
křivky531527230107386787129168212
učení3047286301074889132181201
lze3276286301071956100
očekávat3404286301074890133172215256298326
delší3758286301074994114148167
dobu3953286301074998149198
operace,4179286301074899145172215256299315
a45222863010741
dokonce4590286301074999138186236277321
vyšší4938286301074185120154173
míru5139286301077493120170
komplikací.5337286301073886161304730030107507090128171213232249
Předchozí3323300301074672116167208257306343363
zkušenosti3713300301073676125159204253302336366386
s41263003010734
laparoskopickou4187300301071961111154181229263302350401421462501549598
operací,4813300301074899144172214256275292
stejně5132300301073463107127175220
jako538030030107196099147
přijetí304731430107507797117162190210
individualizovaného3283314301071968118137179200250298340360379416464505548597642691740
a40493143010741
komplexního4116314301073886161212232277318367387437487
tréninkového462931430107275599148167216255303344388438487
programu,5142314301074977125176204246320369385
mohou30473283010775125175226276
zlepšit3351328301073758104155190210239
chirurgickou3619328301074190110138188216266286328368417467
dovednost.41143283010750100142187239288339374404422
Kromě4565328301074575124200246
toho4839328301072877127178
může50453283010775124162207
aktivní5281328301074180113133176227246
koučování3047342301073886135177224265308357376
a34463423010741
mentoring35093423010774119168196244271292340391
od3922342301074899
zkušených4044342301073676125159204253292333381
bariatrických4448342301075092120140181209237257298337381421470
chirurgů4941342301074089108136185212261310
vést5273342301074185120150
ke5445342301073882
kratší3047356301073867110138174194
operační3269356301074899145173216257306326
době3623356301074999150196
a38473563010741
nižší3917356301074868105142161
míře4106356301077494124168
komplikací4302356301073987163213234253292336377397
během4727356301075096146191266
chirurgického5021356301074090109137186214263283324363407457506
tréninku304737030107285599148168217255305
(Tab.3373370301072470106157173
4).356737030107446781
Komentář31873839011052102179227279312359392
PS:3596383901105097118
V37333843010745
otázce3796384301074876118155195238
operační4052384301074798143170212253301320
techniky4390384301072871112161209228266309
při471738430107507797
staplerových4832384301073363104154174219246293334377417466
resekcích5316384301072669103148187304739830107395898146
pracovní3210398301074975117157203243292311
skupina3538398301073370118167186234274
navrhuje3829398301074888128155203250269313
pro4159398301074976123
kontrolu4299398301073784132159186232252299
krvácení4615398301073866109151191233281299
užít4932398301074783102130
přechodnou5079398301074976119159207255305352400448
farmakologicky304741230107236591165205243289309357406425465503545
vyvolanou3609412301074083127174193234281329377
elevaci4003412301074362106146187227246
krevního4266412301073765108148197215265313
tlaku459641230107274686124172
po4785412301074997
provedení4900412301074875122162204254298345364
samotné52814123010733741471952223047426301074893
resekce.3158426301072770105150188228272287
Jako3463426301073173111159
bezpečnou3641426301074995133183229271319369417
považuje4077426301074999140182220269288333
hodnotu4428426301074897148197246274323
systolického4769426301073375110139187207226267306350399448
tlaku523542630107284789127176
do5430426301074897
1403047440301074484130
mm31954403010774148
Hg.33624403010757107124
Na3504440301075899
indikaci3622440301071967118137176219260280
ke3920440301073882
konverzi4021440301073886135175219247286306
se4346440301073378
skupina4443440301073372121171191240281
shodla,4743440301073482131182202243260
že5022440301073679
rozhodující5120440301072674111160209260309328348388408
je3047454301071964
zkušenost3132454301073776125159204253302337367
operatéra3520454301074899145172215243286314356
a38984543010741
zvyklost3960454301073681125165186235270300
daného4281454301074991140185234283
pracoviště.4586454301075078120162209250271304334377393
Břišní3047480401255793118159212236
drenáž3312480401255186135187236279
a36204804012547
nazogastrická3687480401255199142194246295336373409433475524573
dekomprese4289480401255199149200280332368417458507
Senzitivita3187496301074286134171190218237278298326367
drenáže3576496301074976119167207245287
břišní388549630107507796129176195
dutiny4102496301074997125144191230
(mezi4354496301072495139177196
045724963010744
a46384963010741
944701496301074489
%)4812496301076788
pro4922496301075077124
detekci5068496301074993121164202241260
pooperačního53504963010750991483047510301075095121163204252270320369
leaku3442510301071963103141190
po3658510301075099
RYGB3783510301074690144190
byla3999510301075089109150
již417551030107193874
dříve427651030107497594135178
hodnocena4481510301074897147195243285327376416
v49245103010740
systematickém4991510301073374108137180254295322341381419462536
přehledu3047524301074976118166185228278325
zahrnujícím3388524301073678126152200247266284324342415
183820524301074382
kohortních3918524301073885133181208238286305344392
studií.4326524301073462110159177195211
Následná4553524301075798131149193242290330
observační4900524301074797130174200244285325372391
studie5307524301073362109158177220
zahrnující3047538301073678125151199246264282321340
více340353830107405998140
než3559538301074891128
1403703538301074382126
0003845538301074489134
pacientů3995538301074990130148191239265312
neprokázala4323538301074891140167213251292329371389429
žádné4768538301073677126173217
příznivé500153830107497594130178196237279
účinky5296538301074787105152190232
rutinní3047552301072675102121169216235
abdominální3298552301074190140188261280327368387434452
drenáže3767552301074975117165206242285
po4068552301075099
bariatrické4183552301075091117136176203230249289326369
operaci,4568552301074898143169210250269284
ale4868552301074160103
spíše4988552301073382101136180
zvýšenou5184552301073680123156200248296344
morbiditu30475663010774122149199219268286314362
(24).3435566301072467107129142
Existují3603566301074283102135164212231249
jen3878566301071963111
velmi4015566301074184103177195
malá42365663010774115134174
data,4436566301074990117158174
která4636566301073869112138180
nepotvrzují4842566301074892142191218262289328376395414
snížení5282566301073381100136179227246
anastomotického3047580301074088128160189235308355382400440477519567614
prosakování3677580301075076122155196233280319360408426
s41185803010734
nazogastrickou4168580301074787124170219259292320347365405442489536
dekompresí4720580301074892129175248297324366399416
u51525803010748
pacientů5216580301074990129148191238264311
podstupujících3047594301075099149182211259308357376394434453493541
bariatrickou3608594301075092118137178205232251291329376424
operaci.4053594301074898143169211252270286
Neexistují43605943010757101146186205238267315334352
žádné4733594301073678128176220
důkazy4973594301074997134177214257
podporující5251594301074998149198247304760830107277594112152171
rutinní3236608301072775103122170218236
drenáž3491608301074875118166207244
břišní375360830107507695128176194
dutiny3965608301074997125144192230
nebo4213608301074993142192
nazogastrickou4423608301074889126173223264297326353372412450497546
dekompresi4987608301074993131178252302329372405424
po5429608301074998
bariatrické3047622301075091118137177204231250291328372
operaci3438622301074898143170211252270
(Tab.3728622301072469104154169
4).391762230107446578
Komentář31876360011052102179226279310357390
PS:3599636001105198118
I37426363010719
když3785636301073887127166
velká3975636301074184103141183
observační4182636301074898132176202246288328376395
studie4601636301073362110160179222
neprokázala4847636301074993143169217255297335377396436
žádné5308636301073678127176220
příznivé304765030107507897134184203245289
účinky3363650301074889108157195239
rutinní3629650301072776105124173221240
abdominální3896650301074192143192267286335376396444463
drenáže4386650301075076120169211248292
po47056503010750100
bariatrické4832650301075092119139180208235255296334378
operaci,5237650301074899145172214256275290
na3047664301074990
některých3163664301074993132163206233276316365
českých3554664301074184118156199239288
bariatrických3868664301075092119139179207234253294332376416464
pracovištích4359664301075077119160207248268301330349389438
se4824664301073378
stále4929664301073363105124168
ještě512466430107196497127169
drény5320664301074976120168207
zavádějí3047678301073780121163214258278297
rutinně.3371678301072776105124173222267283
Jejich368167830107317696115156205
důvodem3913678301075098140188240285360
je4300678301071964
snaha4391678301073483125174215
o46336783010749
co4709678301074189
nejrychlejší4825678301074994113140184225274293338358391410
detekci5262678301075095123167206246265
případného304769230107507696145187236284328377425
časného3494692301074082115163207255304
leaku3820692301071963103141189
s40326923010733
rychlou4087692301072770110158177225273
adekvátní4382692301074191135173217258285334352
reakcí.4756692301072770110148187206222
Proto5000692301074571118145192
pracovní5214692301075077118159205246295313
skupina3047706301073471119169188236277
nedošla3342706301074993143191225243284
při364570630107497695
hlasování3759706301074867108141190230271319338
k41167063010738
silné417370630107335170118162
shodě4354706301073381130180224
s45967063010734
doporučením4649706301074997147196223272312354402421494
ERABS,5162706301074287141187227243
ale5424706301074059103
jen3047720301071962108
ke3171720301073779
shodě3266720301073379126175218
(souhlas3499720301072455102149196214253285
75–903800720301074383128170214
%40307203010765
hlasujících).4110720301074866105138183202219258276315362382395
Nezbývá45207203010757100136185223266306
tak4842720301072767104
než4962720301074790126
konstatovat,5104720301073783130162190231257302341382408423
že3047734301073679
drenáž3150734301074976119167207244
břišní341973430107497695128176194
dutiny3637734301074997125144192230
po3891734301075099
bariatrické4015734301074991117136177204231250290328371
operaci4410734301074898143170211252270
by4705734301074989
měla48187343010774118137177
být5020734301074989120
konkrétně5164734301073885134172200243271319363
zdůvodněna3047748301073685132174221271320364412453
(ošetření3526748301072470104148176202245294312
většího3865748301074184112146165215264
peroperačího4155748301075095122169219264291333373392442490
krvácení4672748301073866110152193235284302
nebo5001748301074892142192
jeho5219748301071963112160
nedostatečná54067483010748923047762301074998132161203231273315363405
kontrola,3478762301073986135163190237257298314
technicky3819762301072871112161209228269307350
obtížný4196762301074899127146183232271
výkon4493762301074185124172221
apod).4741762301074191141191216229
Rutinní4997762301074694122141190238257
drenáž5281762301074976119168209246
zůstává3047776301073684117146188227269
na3336776301074889
některých3444776301074893131161204230273313361
pracovištích3825776301074976118159205245265297326345385433
jejich427877630107196382100141189
lokální4486776301071968106148167215234
zvyklostí.4739776301073781124163183231265294313328