869
|5584227010018
E29564222701004179122
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOPORUČENÝ476622701004899143195240292333374427474
POSTUP525522701004495135175228272
Praktické323533701004065100135163180210244278
klinické35303370100335065102118148182216
doporučení376333701003776114153178216247281319334
pro411333701003862100
perioperační42303370100377397113152190226250285316354369
péči461533701003873105121
v4752337010035
bariatrické48033370100377296113147173199215245279313
chirurgii51333370100296782106145169206221237
2023538633701003375109142
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130188236280325378400
Pooperační425594013867129192256315362421472536569
položky1031594013861124157220271335401
Pooperační425884012556108160213262298346388440464
oxygenace918884012551100153204253305354395443
Obezita5651043010760109153189207235275
je856104301071961
spojena933104301073381129148190237277
se1226104301073376
zvýšenou1318104301073578120153196243291338
dechovou1671104301074992132179226265312359
námahou2045104301074887160199246294341
a24011043010741
také2457104301072868105147
s26201043010733
vyšším2668104301074083115148165237
rizikem42511830107264682101139181255
déle696118301074993112155
přetrvávající868118301074976119146173216258297338357376415434
perioperační1318118301075094121140188237282308350390438456
atelektázy1790118301074168110129173211241283320362
ve2169118301074083
srovnání2269118301073359106146195235283301
s25871183010733
pacienty2637118301074991131149193241425132301072870
s5211323010734
normální580132301074997124198239258306324
hmotností.9301323010748122170198246295328357376392
Navíc1347132301075899138158198
častým1571132301074081114143186261
nálezem1857132301074989108152189232306
u21891323010747
pacientů2262132301075092132151194243269317
s26051323010734
těžkou2664132301072870107146193241
obezitou425146301074898143180199227274322
je765146301071963
syndrom845146301073475124174200247321
spánkové1184146301073382124172210257298341
apnoe1542146301074191139188233
(OSA,1792146301072483124176193
obstructive2003146301074898131160187235276306325366409
sleep243014630107335296141190
apnoe).2638146301074190139187232254267
Syndrom425160301074279128178204251325
je777160301071963
spojen866160301073483132151195243
se1135160301073478
zvýšeným1239160301073781124158202250288363
rizikem162816030107274683102140183257
kardiopulmonálních1911160301073880107155174222272320339412461510550569617636676724
příhod266116030107507696145194244
a4251743010741
s4871743010734
významnou542174301074184123172212286334382430
mortalitou,9941743010773122149180221240259287333381397
zejména141217430107367998172216264305
v17381743010741
případech180017430107507695145187236280321369
s21911743010733
vysokým2245174301074184118167205248323
indexem2589174301071967116160200243316
apnoe-hypopnoe.425188301074190139187232260310348398447497546594639654
Dotazník10951883010758107134175213261280319
STOP-BANG1431188301074185143189215262313370427
(chrápání,1874188301072462109136177226268316334349
únava2240188301074896136176217
během2474188301074994142186259
dne,2750188301074997141155
pozorovaná425202301075099134181208255296337385426
apnoe,874202301074191139188233247
vysoký1145202301074083117166204247
krevní1416202301073866109149198217
tlak,165620230107284788126144
BMI,18232023010746116135150
věk,1997202301074083121139
obvod2160202301074898138186236
krku,2419202301073866105153169
pohlaví)2611202301075099148166207247266294
může4252163010774121158200
být649216301075089120
použit793216301075099147184203231
v10482163010740
předoperačním1112216301075076119169218268313339381421469488561
hodnocení1697216301074896147195243284327375393
k21142163010738
identifikaci2176216301071968112160187206230249287329370389
pacientů2588216301075092132151195243270317
s4252303010733
vysokým474230301074082116163201243316
rizikem8062303010726458199136179251
výskytu1073230301074082115152194225272
této136123030107276996142
komorbidity.1518230301073884157205231280299347365392434446
Pacienti1979230301074584124142185232258277
s22712303010734
OSA23202303010760100151
byli2487230301074987107124
historicky262723030107486698126172198217256425244301073881
považováni522244301075099139181218265305346394413
za951244301073779
osoby1046244301074882130180219
s12822443010734
vysokým1332244301074184118166205247322
rizikem167124430107264582101139182255
perioperačních1943244301074994121140188238283309351391439457497545
komplikací,2505244301073885159208228246284326367385401
zejména42525830107367998171216264305
respiračního752258301072770103153172198240280328347397445
charakteru.1220258301074088129155197235265308334383399
Pacienti1642258301074585126144188236263282
s19472583010733
hypoventilačním2003258301074887137187227270318345364383423464512530604
syndromem26292583010734751241742002474252723010774119193
obézních645272301074898144181231249290338
mohou10102723010774123172221270
vykazovat1306272301074185124167204252292334362
ještě169427230107206498127170
vyšší1890272301074185119152171
riziko208727230107274784103141189
kardiopulmonálních2303272301073881107156175223274322342415464514555574425286301074867107155
komplikací606286301073885159208228247284327367386
a10182863010740
delší1084286301074993112145163
pobyt1273286301075099149188219
v15182863010741
nemocnici1585286301074892166214255304322362381
ve1992286301074084
srovnání2101286301073460107147196237285304
s24302863010734
pacienty2490286301074991132150194242269312
se2827286301073478
samotnou425300301073475149197225273322370
OSA.8143003010761102154172
Moderní5653143010771121172218245295314
minimálně906314301077595144163238280300349394
invazivní1327314301071968109151190210252302321
chirurgické1675314301074191110137187214263282324363407
techniky2109314301072872114164213232271315
v24513143010742
kombinaci2520314301073987163214234283324366385
s4253283010733
důrazem473328301074994120160196238310
na798328301074887
opioidy901328301074795114160179226266
šetřící1182328301073376103128146185203
analgetické1400328301074187127145193236263281320356398
přístupy181432830107487493124152199247285
a21153283010740
použití2170328301074997144179198225243
léčby2428328301071962102149188
pomocí2631328301074997169216256274
CPAP/BiPAP425342301075195142187212258277322368413
v8543423010741
případě91134230107507695144186235278
potřeby1206342301074998125151194243282
mohou15053423010773121170218266
snížit178734230107348199136155182
riziko198634230107264582101138185
kardiopulmonálních2188342301073880106154172220270318336409457505546565612630670718
komplikací425356301073987164214235254293337378398
u8503563010749
pacientů926356301075194136155200250277327
s12803563010734
OSA,13423563010761104157175
kteří1544356301073971115142162
podstoupí17333563010751102153187217265315366385
bariatrickou2146356301075193121141182210238258300339387437
operaci.26103563010749101147174217259278295
Protože425370301074673122151200237281
k7343703010739
většině801370301074287116152172221267
potenciálně10963703010751102131175225268287329349399445
nebezpečných1569370301074995147194233285332374424465506556
hypoxických2153370301074989142193233253295335379421471
příhod2651370301075280100152202254
dochází425384301074997138187227264284
těsně730384301072870104152196
po947384301075099
přerušení1067384301075077119146194227271319338
anestezie1426384301074189133167196239276295339
nebo1786384301074893142191
po1999384301074999
podání2119384301075099149190238256
opioidů,2397384301074798117165184233280296
bude2714384301075098147191
pro425398301075077124
většinu568398301074184111146164212260
pacientů847398301074991132150194242269317
postačovat1183398301075099132161203243290330372399
standardní1601398301073362104152201242268316365383
nebo2003398301074893142191
mírně2214398301077392118167211
prodloužené2444398301075077124174193241290326369417461
pozorování425412301075099134181208255295336384403
na845412301074888
dospávacím950412301074997131180221261302343361435
pokoji.1401412301075099138185204222238
Pooperační1656412301074591140190235262303343391410
polohování2082412301075099119167216264304346393412
v25114123010740
polosedě2568412301075099118166200244294338
brání425426301074974115161179
dalšímu619426301074887105136153225271
rozvoji905426301072671105148194212229
atelektázy1149426301074066107126168205234274310352
a15164263010740
může15714263010772118153194
zlepšit178042630107365497145177194221
oxygenaci.2016426301074784125172215261301340357372
Suplementace2403426301074187135153196267310357382422461502
kyslíkem425440301073881114133151191233307
zlepšuje74844030107365699149182229248291
saturaci1056440301073375102149176217257276
kyslíkem,1348440301073881114133151191234307322
ale1687440301074059103
může18064403010774121157200
prodloužit2022440301075077123173192240288324343371
dobu2410440301074997146194
a26214403010741
čas2678440301074081114
do2809440301074997
detekce425454301074993121163202241283
apnoe/hypopnoe,729454301074190139187232265314353403453503551600645659
stejně1409454301073362105124172216
jako164545430107196098145
rozpoznání1810454301072774109160209244293334382400
retence223145430107266997140188228271
oxidu2522454301074886105155202
uhličitého,274545430107479511413342546830107405987129177226241
a6884683010740
proto751468301074976123151197
by970468301075089
měla10814683010774118137178
být1281468301075089120
používána1423468301075099147184203244286334374
s18194683010734
opatrností.1875468301074898140167194242291324353372388
Léčba2285468301074083125174215
pozitivním2522468301075099135154182201242291309383
tlakem42548230107284787125168242
v6854823010741
dýchacích744482301074989129177218258277317365
cestách1127482301074083116145187227275
může14204823010774121158201
být1639482301074989120
použita1777482301075099147184203231272
k20684823010738
prevenci2124482301074976119160203251292311
hypoxických2453482301074886137186224243284321364404452
příhod42549630107507696145194244
v6904963010741
pooperační752496301074998147198242269311351399418
fázi1190496301072466103123
a13344963010741
měla13964963010773117136177
by1594496301075089
pokračovat1704496301075099137165207247294334376403
u21284963010748
pacientů2197496301074991132150194242269317
užívajících2535496301074784103144186205223263282322370
léčbu425510301071963104154202
CPAP/BiPAP654510301075196143188214261279325372417
před1097510301075077120170
operací,1293510301074899144170212253271287
aby1606510301074191131
se1763510301073378
snížilo1867510301073482100137156175223
riziko211751030107264683102140187
apnoe2331510301074190139188233
a25905103010741
dalších2657510301074990109142160200249
komplikací.425524301073885159209229247285327368386402
Kromě565538301074573119193237
toho819538301072774122170
by1006538301074989
u11115383010748
pacientů1175538301075091132150194241268316
s15075383010734
hypoxemií1557538301074887137186224266340358376
(definovanou1950538301072470114137157205253293334382430478
jako244553830107195997144
saturace2605538301073475102150176218258300
kyslíkem425552301073881114133151191233307
<7485523010754
90818552301074489
%)923552301076688
během1027552301075094142186259
bezprostředního1303552301074994131181208254288317343385435483501551599
pooperačního1919552301074998147197241267309349397415465513
období2448552301074898148196246264
měla27295523010773117136176
být425566301075089120
široce56156630107345278125166209
používána786566301075099147183202243284332373
neinvazivní1175566301074993111159198240277296337386404
léčba1595566301072063104153195
pozitivním1806566301075099134153181200241290308381
tlakem,220456630107284787125168241257
jako247756630107196098145
je2638566301071963
CPAP2718566301075195142187
nebo425580301074893142192
NIPPV643580301075776121166212
(neinvazivní881580301072470114133181220262299319360409428
intermitentní133558030107196794136163237256284327375402450469
ventilace1830580301074184133159178197238278321
s21775803010734
pozitivním2237580301075099135154182201242291310384
tlakem,264758030107284787126169242258
s4255943010734
nebo486594301074994144194
bez707594301075196134
doplňkového868594301075099150170218257305346390439488
kyslíku).1383594301073983117136155196245267281
Standardizovaná1691594301074269111160210251278327347384432473515564605
kritéria232359430107396887116159186206247
pro2597594301075078126
propuštění2750594301075078126425608301075098131160202250269
mohou7116083010774122171219267
být996608301074989120
použita1133608301075099147184203231273
pro1423608301075077124
rozhodování,1564608301072774109158206256304345386434453468
kdy2050608301073886126
je2194608301071963
pacient2274608301075091132151194242269
připraven256160830107497695145172213253296344
k4256223010738
propuštění490622301075078125176225258287330379398
z9146223010737
dospávacího978622301074998132182224264306347366417466
pokoje,14706223010750100139187206251266
kromě1762622301073967115190234
uspokojivého2023622301074882132181220268288307348392441490
klinického253962230107396079127146187225269317366
hodnocení,425636301074897147195244285328376395410
které862636301073869112138181
zajistí,107063630107367998116149178197213
že1309636301073779
pacient1415636301075091132151195243270
má17116363010774115
stabilní1853636301073362104154173192240258
vitální213863630107416088130149197215
funkce,2380636301072473121159198241256
včetně2662636301074180123151199244
adekvátní425650301074190134171215256283331349
dechové791650301074992133181229269312
frekvence112065030107235193131175217265306348
a14846503010741
hloubky.1541650301074867115163212250293305
Konečně,1862650301074592140184225273316330
jak220965030107195997
již232265030107203874
bylo2413650301074988108156
uvedeno2585650301074889131181225273321
dříve,42566430107497594135179193
doporučuje636664301074997147196223272312360379422
se1076664301073478
minimalizovat1172664301077392140158232272291310346393434475502
systémové1692664301073475109138180254302343386
užívání2096664301074784103144186234252
opioidů,2366664301074898117165184233281296
aby2680664301074190130
se2827664301073478
snížily425678301073481100136156174214
epizody659678301074493113149196246287
apnoe/hypopnoe965678301074191139188233265315353404453503552600645
(Tab.1630678301072469104154169
5).181967830107446680
Tromboprofylaxe425704401255080132212264317370406458491545570618669716
Tromboembolické565720301074264112187237287332407457507527546587625669
komplikace1261720301073886161212232250289332373416
nadále1704720301074990140181201245
představují1976720301075078121172205235277317366386405
hlavní2407720301074969110150200219
příčinu265372030107507797137156204253
morbidity4257343010776126154206226277297326370
a8237343010742
mortality8937343010776126154186229249269298342
po12637343010751102
bariatrické1393734301075194121142183212240260302341386
operaci.18077343010749101147175218260280297
Mezi21327343010771117156176
rizikové233673430107274886106145194236281
faktory2645734301072468107139188216261
kromě425748301073867114189234
obezity685748301074999145182202230273
samotné985748301073476151200227276321
patří1332748301075193120147166
anamnéza1525748301074190131205254299336379
žilního193174830107365675123142192241
tromboembolismu,2199748301072855102177227277322397447497517535568642690706
zvýšený425762301073680122156199247285
věk,727762301074083120138
kouření,881762301073885133159201249267282
křečové1180762301073865107148194234277
žíly,147376230107365576115127
srdeční1616762301073359107150191239257
nebo1889762301074892141190
respirační2095762301072769103151170196237277325343
selhání,245576230107337796143183231249264
OSA,27367623010760101152169
trombofilie425776301072855102176225274299318337355399
a8447763010741
estrogenní904776301074478107134181231275323371389
perorální1313776301075095121168195237256304322
antikoncepce.1655776301074189116134172219268309351401442484499
V3187623010745
praxi324862301074975116155173
bariatrické343762301074990116134174200226245284321363
chirurgie381662301074087105130178203250269311
existují414362301074382101133161208226244
velké440362301074082101138180
rozdíly,459862301072773107155173193232243
zejména48576230107357896168211258298
pokud517162301074997135182230
jde541762301071967110
o3047763010748
délku311576301074993112149198
léčby333276301071963105154193
a3545763010741
výši360576301074184118136
dávky.376176301074990130168211223
V4004763010746
literatuře40697630107193866108135176204252278321
je440976301072063
nedostatek449276301074892143191224253295322364402
vysoce491476301074184118166208250
kvalitních518476301073882123142161189237256296344
studií,304790301073463111160179197212
které327990301073869112138181
by348090301074989
informovaly35899030107186690137164238287327369388428
o4036903010748
klinické41049030107385977125144184222265
praxi.438890301075077119158178194
Cochranův3187104301075299140189215258306354395
přehled3609104301075077120169188232283
z39181043010737
roku3981104301072775114162
20184170104301074487128167
dospěl4364104301074998131181226246
k46361043010739
závěru4701104301073779119163189238
se4966104301073478
středně507110430107346390133183232276
kvalitními5374104301073882124304711830107193867117136211230
důkazy,3304118301075098137180218262274
že3605118301073781
kombinace3713118301073887162213233281323365408
intermitentní414811830107196896139166242261290333383410460479
pneumatické46541183010750100145194269311338358399438482
komprese5163118301073887162213241284319364
dolních3047132301074998118166184225273
končetin3347132301073885134175218246265313
a36861323010741
farmakologické375413230107246693167208247294314363413432472510554
profylaxe4334132301075077125149193213254294337
snižuje4697132301073482101138186205249
výskyt4973132301074184118156199231
hluboké5230132301074968116166215254297
žilní304714630107365574122140
trombózy3214146301072754101175225274309352
(deep3593146301072370114159209
venous3828146301074084132180228261
thrombosis,4116146301072776102149223273322355374406422
DVT)45641463010759104151179
a47691463010741
plicní483614630107496988128176194
embolie50571463010743117167216235254298
(25).5381146301072466110133146
Kromě3047160301074573120194238
toho3301160301072874123171
jiný348916030107193885124
Cochranův3629160301075198139187213255303350391
přehled4036160301075076119167186230280
s43321603010734
vysoce4383160301074083117165206249
kvalitními4648160301073882123142161188237255328347
důkazy5012160301074896133175212255
dospěl5284160301074997130179224243
k30471743010738
závěru,3101174301073678117159185233248
že3365174301073679
jsou346017430107195199147
stupňované3623174301073362109158206253293334382425
kompresní4064174301073885158207234276309356375
punčochy4455174301074997144184230271318356
samy4827174301073375148186
o50291743010747
sobě5092174301073482131175
účinné5283174301074888106153200244
při304718830107497593
snižování315618830107337997132178217257304322
rizika34931883010727458199136177
hluboké3685188301074866112160208246288
žilní398818830107365472119136
trombózy414018830107275399171220268302344
u44991883010747
hospitalizovaných4562188301074794127175193220261279296332378417457504541580627
pacientů,5204188301074990129147189236262309323
kteří3047202301073869111138157
podstoupili3223202301075099149182211258306356375394412
obecný3655202301074898143184232270
chirurgický3945202301074088107133182208256275315353396
zákrok.4360202301073779117145192231249
Doporučení31872163010758107158207234283323366414432
Americké36462163010753127171198217257295339
společnosti4011216301073483132152196237285334368397416
metabolické44532163010774118146188238287307325366404447
a49262163010741
bariatrické4993216301075092118138178205232252292330373
chirurgie53932163010740881073047230301072775101150168212
(ASMBS)3282230301072476119188234274298
navrhuje3603230301074889128156204252271315
tromboprofylaxi,3941230301072754101175225274324351398422466486526566585600
včetně4564230301074180123151199243
nefrakcionovaného4830230301074892116144185223263281329378426467508556600649697
heparinu3047244301074994145188215235284333
nebo3407244301074994145196
nízkomolekulárního3630244301074968106145194270319340385424473493534562612631682732
heparinu4389244301074994145188215235284333
(LMWH)4749244301072465137212271295
podávaných50712443010751101153194235278327366407456
do3047258301074997
243164258301074484
hodin3268258301074896146165213
po3501258301074998
operaci,3619258301074898143170211252270286
u39242583010748
všech3992258301074174118159207
pacientů4219258301075092132151194243269317
po4556258301075099
bariatrické4674258301075092118137178205232251291329372
operaci5066258301074898143169211251270
(10).5356258301072363103126139
Systematický3187272301074280115144188262304331351392430474
přehled3688272301075077121170189234285
zahrnující4000272301073679128155205253272291332351
204378272301074488
studií4493272301073463112162181200
naznačil,4720272301074990128178219260279298314
že5061272301073680
pro5168272301075077125
tromboprofylaxi532027230107285610317930472863010750101152179227252297317359399419
s34932863010734
LMWH35542863010741113188246
by3827286301075191
se3945286301073479
u40512863010749
pacientů4127286301075093134154198248275324
s44782863010734
BMI45392863010746118137
≥47032863010755
404785286301074591
kg/m249032863010739881211945097286806326
měl51502863010775120140
zvážit5317286301073781124162181210
enoxaparin3047300301074492140178220269311337356404
403477300301074490
mg35933003010774123
dvakrát3742300301074990132170198239267
denně,4035300301074993141189233247
dalteparin4308300301074990109137179229271297316364
546983003010744
0004753300301074490136
IE4915300301071961
dvakrát5002300301074990131169197239266
denně5294300301074993141189233
nebo3047314301074892142191
tinzaparin325831430107284794131174223265291310358
753636314301074485
IU/kg3741314301071975104143191
jednou3952314301071963113161210258
denně.4229314301074993142190234248
Studie3187328301074268116165184228
se3434328301073378
1053530328301074484127
pacienty3676328301074991132150194242269312
s40073283010733
použitím4059328301075099147184203231250323
stanovení4401328301073463104152201241284332351
hladiny4771328301074867107157175223262
antiXa5052328301074189115134183224
prokázala,5295328301074976123162204304734230107367896137152
že3215342301073679
tromboprofylaktické3310342301072854100174223272321348394418461480520558588607647684727
dávkování4053342301074989128166213253294341360
enoxaparinu4429342301074391139176217266307333352399446
na4892342301074888
základě4996342301073678115136176225268
BMI52803423010745115133
po5430342301074998
bariatrické3047356301075091118137177204231250291329372
operaci3440356301074898143169211251270
může37313563010774121158201
být3953356301075089120
suboptimální4094356301073481131180230257276350390409457476
u45913563010748
154660356301074481
%47633563010766
pacientů4850356301075091132151194243269317
a51883563010741
předávkování52503563010750771201702102503047370301073885124165213231
bylo3294370301075089108156
častější3466370301074081114142184202235253
než3735370301074891128
poddávkování.3879370301075098148197237276314361401442490508523
Pro4418370301074571117
optimalizaci4551370301074898125143216256275293329371411429
dávkování4996370301074989129167214253294342360
bylo5372370301075089108156
navrženo,3047384301074889129156194237285333348
že3412384301073679
u35073843010748
vysoce3572384301074184118166207250
rizikových383838430107274683102139187227270310358
pacientů4212384301075092132151194242269317
s45463843010733
bariatrickým4596384301075091117137177204231250290328371445
chirurgickým5058384301074088107133181208256274314352395470
zákrokem3047398301073679117145192230273347
je3414398301071963
třeba349639830107285598147189
zvážit3704398301073781122159178206
vyšetření3930398301074184118162190216259307326
hladiny4275398301074968108158176224263
antiXa.4557398301074189116135184224241
Ve3187412301074688
velké3302412301074286105144188
studii3517412301073463112162181200
bylo3744412301075191111160
hlášeno3931412301074969110144189238287
28násobné4245412301074488137179213262313362407
zvýšení4679412301073782126160205254273
rizika497941230107274784104142186
mortality51924123010774124151183225244263292335
u30474263010748
pacientů3122426301075092132151195244271319
s34684263010734
žilními352842630107375675123142216235
tromboembolickými3789426301072855103177227277322396446496516534575613656731750
příhodami,456642630107507796146195246287361380395
a49884263010741
že5055426301073780
k51614263010739
více5226426301074161101144
než5397426301074893130
803047440301074488
%31524403010766
došlo3235440301074897130149197
po3448440301075099
propuštění.3563440301075077124174222254283325373392407
U39874403010756
vysoce4060440301074083117165206249
rizikových432544030107274682101139186226269309357
pacientů4698440301075091132150194242269316
by5031440301074989
proto5136440301075077124151197
měla53504403010773117136177
být3047454301075089120
zvážena3191454301073680122159202250291
rutinní3505454301072775103122170218237
farmakoprofylaxe376545430107246693167208246293343370417441485504545585628
po4416454301075099
propuštění,4539454301075077124174222255284326374393408
která4971454301073869111138179
přesahuje5174454301075077119153195243291309353
standardní3047468301073463104152201242268317365383
léčbu.3450468301071963104153202218
Pokud3187482301074592130178228
jde3436482301071968112
o35694823010748
použití3638482301075099147184203231250
vyjímatelných3909482301074083103122195236263306325373411451499
filtrů44294823010723436290117165
dolní4615482301074997117164183
duté4819482301074996124167
žíly500748230107365576116
v51444823010741
kontextu5206482301073885134160203243273321
bariatrické3047496301074990116135175202228247287324367
chirurgie,3430496301074087105131179205253271314328
systematický3775496301073374107136178250291317336376413455
přehled4247496301074975118165184227277
naznačil,4540496301074888125173213253271290304
že4860496301073679
neexistují4955496301074892136175194226255302321339
žádné5310496301073678126174218
důkazy,3047510301075098137181219263275
které3350510301073870114141185
by3563510301075091
naznačovaly,3681510301074991129179221263310352395414455468
že4176510301073781
potenciální42845103010751101129173222264283325345394413
přínosy472451030107517898147197232274
převažují5025510301075178122164207245294314333
nad5386510301074991141
významnými3047524301074184123172212286334372447466
riziky.353252430107274683102140183195
Novou31875383010757106146194242
tromboembolickou3449538301072754101175225274319393442491511529570608655703
komplikací4172538301073885159209228247284327367386
je4578538301071963
portomezentrická4660538301075099126157204278322359402451477504523564602644
trombóza532453830107275410117530475523010750101137180
a32545523010742
trombóza3323552301072856104179230280316360
slezinné371055230107345398136156205254299
žíly.403655230107375778119132
Systematický4195552301074280115145188264305333353394432476
přehled4698552301075178122172191236287
naznačil,5012552301074991129179221262281300316
že5355552301073781
je5463552301071964
nejčastější3047566301074892111151193226255297316349367
po3434566301075099
SG3554566301074298
a36725663010741
že3734566301073679
portální3834566301074998125156198217265283
žíla413856630107365576116
je4275566301071963
nejčastěji4359566301074892111151192226255297316334
postiženou4714566301074999132161180216259307356404
cévou5139566301074082123170218
s53785663010734
incidencí54325663010719673047580301074058107150198238256
od3319580301074897
0,373432580301074458102142
%35905803010766
do3672580301074997
137855803010743
%.3844580301076683
Jsou3943580301073163111158
zapotřebí4117580301073678127176203229271320339
další4472580301074889107139157
studie4645580301073362109158177220
o48815803010747
dopadu4945580301074896145186235282
strategií524358030107336288129156198248266284
profylaxe3047594301075077124148191211252291334
ke3401594301073881
snížení3502594301073381100136179227246
této376759430107287199145
specifické3932594301073483128169188211231272309352
komplikace4304594301073885160209229247285327368410
(Tab.4734594301072469104154169
5).492359430107446680
Časná3047620401255099141193241
pooperační33176204012551104156209258294342384436460
nutriční38066204012550102139175199241292316
péče41516204012551100142190
V31876363010746
rámci3256636301072768142182201
posouzení3480636301075099133181229266309357376
a38796363010741
přípravy394363630107507796145172214254297
na4263636301074889
bariatrickou4375636301075092118137178205231251291329376424
operaci4823636301074898143169211251270
by5116636301075089
měli52296363010773117136155
být5407636301075089120
pacienti3047650301075194136155200250278297
komplexně3372650301073988164215235281322372417
vyšetřeni3817650301074186121166195223267316336
nutričním4180650301075099128156176217267286361
terapeutem.4569650301072872100143194240289318362438455
Režim5052650301074692130150225
čirých530565030107416087132173222
tekutin3047664301072870108157185204252
lze331966430107195698
obvykle3438664301074898138181220241285
zahájit3743664301073678127167186205233
několik3996664301074892130178197216254
hodin4270664301074896147165213
po4503664301075099
operaci4623664301074798142169211251270
před4913664301075076119169
přechodem5103664301074976119160208257307351424
na3047678301074889
výživné3152678301074184122141182231275
tekutiny3444678301072870108156184203250289
(sipping).374967830107245674123173192240289312325
Dietetické4091678301075877121148191219237277315358
konzultace4466678301073885133170218237265306346389
by4871678301075089
měly49766783010774118137177
zahrnovat5169678301073679127153201250290331358
rady3047692301072770121163
ohledně32376923010749100119165216266311
postupného35766923010751101136166216267317363412462
zahušťování4066692301073781130179213244291333376426445
stravy,453869230107356593136177221234
specifické4799692301073585132174194219239281320365
pro5191692301075179127
daný5346692301075092142181
chirurgický3047706301074088107133181208256275315353396
zákrok3462706301073779117145192231
a37127063010741
obvyklou3773706301074898138181220241289337
praxi4130706301074976118158177
bariatrického4327706301074991117137177204231250290328371420468
centra.4815706301074082130157184226242
Pacienti3187720301074687129149194244272292
budou35087203010750100150200250
doma37867203010750100175218
pokračovat40327203010750101141170213255303345388416
v44777203010741
navyšování4546720301074991132177212262303346396416
stravy499072030107346493136177221
o52407203010748
různé5317720301072776114165210
hustotě.3047734301074998133163212241285301
Jsou3377734301073165116166
povzbuzováni,35727343010750101143184236286325374416459509529546
aby4146734301074293134
jedli4309734301072065117138158
pomalu,44957343010751102178221241291307
dobře48317343010750100152180225
žvýkali5085734301073782127168212232252
jídlo536673430107203991111161
a30477483010741
vyhýbali3106748301074084134173224266285304
se3429748301073378
pití352574830107496998117
současně3660748301073483131172214248296341
s40197483010733
jídlem.407174830107193888107152226243
V43327483010745
prvních4396748301074977121171190230279
pooperačních4693748301075099149199245272314355404423463512
týdnech5223748301072871120169213255304
jsou3047762301072055105156
pacienti3232762301075195138158204255284304
ohroženi35667623010748100128177215260311331
rozvojem3926762301072877115161211232278354
deficitu4310762301075096122143186206236287
thiaminu462676230107287999142218239289339
kvůli4994762301073985136157177
relativně520076230107277294136165186229281327
malým30477763010774115135176252
zásobám3317776301073780114163214257331
v36677763010741
kombinaci3726776301073887162212232281323364384
s41287763010734
rychlým4181776301072670111160179220296
úbytkem4496776301074798138170209253328
hmotnosti48427763010749123172201250299334364383
a52447763010741
nedo-5304776301074893144193223