703
E3018822701004177122
|350227010018
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOPORUČENÝ42522701004899143195240292333374427474
POSTUP91422701004495135175228272
Praktické42533701004065100135163180210244278
klinické7203370100335065102118148182216
doporučení95333701003776114153178216247281319334
pro130333701003862100
perioperační14203370100377397113152190226250285316354369
péči180533701003873105121
v1942337010035
bariatrické19933370100377296113147173199215245279313
chirurgii23233370100296782106145169206221237
2023257633701003375109142
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
statečným425580301073362103130172212260298371
nutričním813580301074895123149168208256274346
příjmem.117658030107497695115187231304320
Toto1513580301074183110156
riziko168658030107274682101139185
se1888580301073377
dále1982580301074888107151
zvyšuje2150580301073579122155202221264
v24315803010740
přítomnosti248858030107497594122168241289337370399417
zvracení,425594301073782111154197241291310327
průjmu781594301075079128149224273
nebo1083594301074995146197
nedodržování1309594301074894146196248276316364406449499519
vitamínových185759430107416291134210230279330371416458507
a23935943010741
minerálních2463594301077595144190218261282331351393442
doplňků.425608301074998148169217255304320
Pokud763608301074592131180230
je1011608301071964
podezření1093608301075099150195233260304352372
na1483608301074889
riziko159160830107264683103142190
nedostatku1799608301074893143192226256298326365413
thiaminu,223160830107277696136211230278326343
musí25926083010773122155174
být2784608301075090122
okamžitě425622301074887131205243263292335
substituován.781622301073482132167197216245294343385427476493
Dietolog565636301075877121149196215264314
poradí898636301075099126168217236
s11546363010733
příjmem120763630107507796116189234307
bílkovin.153463630107506990127174215234282298
Obecně18526363010760111156197245289
se2161636301073478
po2259636301075099
bandáži2378636301074991139188229266285
žaludku,268363630107367897145194425650301073988104
SG5556503010743100
a6826503010741
RYGB,750650301074691146192208
doporučuje985650301074998149199227276317366385429
alespoň1441650301074261106140190240290
60–801758650301074490139185230
g/den2015650301075083129174223
celkového2265650301074084103142190231275324373
příjmu266565030107507897118192240
bílkovin42566430107506990127174215234282
nebo732664301074892142191
1,0–1,594866430107445499147186196240
g/kg1213664301074982121169
ideální1407664301071968112152171219237
tělesné166966430107287089133167215259
hmotnosti19536643010748121170197246294328357375
(IBW).235366430107244288161188201
Nicméně2579664301075776116190234282326
malabsorpční4256783010773113132172221254302328378419466484
postupy,925678301075098131160207256295306
jako124767830107205997144
je1407678301071962
biliopankreatická148567830107496887105152202243290328355398437464482522559601
diverze2102678301074967108150177215257
s23756783010733
duodenálním2425678301074895143192236283324342389407480
switchem,425692301073499119147185233278351367
minigastrický811692301077493140159208249282311338357397435478
bypass1309692301074989139181214247
a15766923010741
single1636692301073452100149168212
anastomosis1868692301074088129162191238312361394412445
duodeno-ileální2333692301074996144194238287335364384403447487506554572
bypass425706301074987137177209242
(SADIS),682706301072463113170189228251264
zvyšují962706301073578120153199217235
riziko12137063010726448098135181
protein-energetické1410706301074975121147189207253281325372415441488531558576615652694
malnutrice.21207063010772112130177223250276295334375389
V25257063010745
důsledku2586706301074894126144187236272319
toho425720301072874123172
se615720301073478
pak712720301074991129
doporučuje860720301074997147196223271312359378422
příjem130172030107497695115159233
bílkovin155272030107506990127175215234282
alespoň1853720301074160104137187236284
902156720301074489
g/den2264720301074981126170219
nebo2501720301074993142191
až2711720301074178
2,1280872030107445998
g/kg425734301074982121169
ideální614734301071968112152171219237
tělesné87173430107287089133167215259
hmotnosti11497343010749122171198246295328357376
(Tab.1545734301072469104154169
5).173473430107436679
Komentář5657479011054105185233287320369402
PS:9947479011051100122
Všichni1143748301074783102144193243263
pacienti1433748301075194136156201251279299
by1760748301075192
měli18797483010776122142161
podstoupit20687483010751101153188218266316367387417
komplexní2512748301073988165216237282323374393
vyšetření425762301074185120164193220263312331
jejich78376230107206483102143192
nutričního1002762301074997126153173214262281332381
stavu1410762301073464106146196
a16327623010742
diety1701762301074968113141185
s19127623010734
následným1973762301074990124144188239288327403
doporučením2403762301074998149199227276317360409428502
obsahu425776301074898131173221269
makro7117763010774115153181228
a9567763010741
mikronutrientů1015776301077392130158205253301329356375419467494542
v15747763010741
dietě1632776301074968112139182
na1831776301074989
základě1938776301073678116137177227271
typu2226776301072870121169
chirurgického2413776301074088107133181208256274315353396444492
výkonu3047580301074184123170219266
a33335803010741
nutričního3394580301074996124151170210259277327375
stavu3790580301073362103143192
pacienta.4002580301075091132151194242269311327
V43495803010746
českých4415580301074083116154197237285
podmínkách4720580301075099149222241289327369410458
při519858030107507696
stravě531458030107336289131170214
bohaté3047594301075099148188215258
na3325594301074889
obiloviny3433594301074898117136184225244292330
je3783594301071963
nedostatek3866594301074892142191224253295322364402
thiaminu428859430107287695135209227275322
raritní.463059430107276895114142191209225
Suplementace30476204012549101153178226306355407444494536583
vitaminů3659620401254974110160240264316369
a40566204012548
minerálů41246204012578102154203239288312364
Nezbytné31876363010757100135183221250297339
je3539636301071961
pooperační3613636301075097144192235260299338384401
dietetické4027636301074865107133174200217255291332
sledování.437263630107345092141187225265311328341
Po4726636301074690
bariatrické4829636301075089114131170195220237275311352
operaci5194636301074896139164204242259
je5466636301071961
zvýšené3047650301073678120152194240283
riziko33446503010727447997133178
nedostatku3537650301074890138185217244283309345391
železa,394365030107367795137172213227
kyseliny4184650301073879112154171188234271
listové,44696503010719366794139177219231
vitaminu471565030107415884124196213259304
B12,5034650301074550746568063264751206503010716
vitaminu515065030107415885124196213259305
D54696503010758
a30476643010741
stopových3100664301073360104152198236277314360
prvků3472664301075074116152198
zinku,368266430107365399134180193
mědi38886643010773115162179
a40796643010741
selenu.413266430107337592134179224238
Malabsorpční43836643010769108125163210241287312359398444460
výkony4855664301074182118163209245
mohou51136643010773119165211257
dále5382664301074987104145
zvýšit3047678301073678120152168195
riziko32636783010726447896132177
nedostatku3461678301074991139186217245284310346392
vitaminů387467830107415985124196213259305
A,4200678301075268
E42896783010742
a43526783010741
K.4414678301074562
V44976783010746
důsledku4564678301074994125142184233269315
toho4900678301072873120166
jsou508767830107205197144
pacienti5252678301074989128145187233258275
povinni3047692301075097136153200246263
dodržovat3332692301074996144169205251289329354
režim3709692301072768103120192
celoživotního392469230107408198145179196235281306353370418465
doplňování4411692301074996144162208255293333379396
vitaminů483069230107405884124196213259304
a51576923010741
minerálů5221692301077390136179204243261306
a30477063010740
nutriční3099706301074791117140157194239255
biochemické3365706301074965110148193234304320357392432
monitorování.38087063010773118163179204247272315353391436451465
Doplňky42847063010757103150167211246285
a45817063010740
biochemické4633706301074965110148193234304319357391431
monitorování50767063010772117163179204247271315352391435451
se3047720301073375
liší31357203010719356581
podle3229720301074996144160202
chirurgického3444720301073985101126172196242258296332372418464
postupu3921720301074996127154199247293
a42267203010741
úplné4279720301074895112158199
podrobnosti4491720301074996144168213260307353384411427
lze493172030107195394
nalézt5037720301074886103145180208
v52587203010740
doporučených53117203010749941421893047734301072671109148193229265310
výživových3369734301074080116132170215252292329374
doporučeních3755734301074893140186210255293332377393430475
pro4242734301074873117
bariatrickou4370734301074988111128165190214230268303347392
chirurgii4774734301073984100123169192237253269
(26,27)5055734301072463103116158196218
(Tab.528573430107236698144157
5).545473430107436374
Komentář31877479011052100176221271301346377
PS:3577747901105095114
Pracovní3705748301074569109148193231278295
skupina4013748301073470116164181227266
ve4293748301074082
shodě4388748301073480127175217
s46187483010734
adaptovaným4666748301074088127175200245284323370406479
doporučením51597483010749951431912162633013423047762301074763133
ERABS3192762301074283135177215
zdůrazňuje3419762301073580125148187221267311328368
nezbytné3799762301074889123171207236281322
celoživotní413376230107407996141174190228273297343359
pooperační4504762301074995141188230253292330374390
sledování490676230107335091138183220259304320
pacienta5238762301074887125141182227251289
s30477763010734
trvalou309677630107285395135152199245
suplementací3357776301073379126144186258301347372412450467
vitaminů384077630107415885124196213259304
a41607763010741
minerálů4217776301077490136179204243261306
po4539776301074997
kombinovaných4652776301073883156203221267313352392438475512559
a52277763010740
malabTab.5283776301077411313016921742461301135093144171
5.62261301135479
Doporučení728622010756102148194220266303340386404
ERAS114862201074082132171
pro133662201074571115
pooperační146762201074591137183222247290327373391
péči187462201074584121139
v2029622010738
bariatrické208362201074691117135180206232250287324361
chirurgii246062201073884102127173199242260278
Element4557590984163105174216263292
Doporučení147675909855101148195224271307349396417
Úroveň32607590985382128169210257
důkazů35337590984793134176213260
Stupeň40717590984269115163206252
doporučení43407590984692140186216262299340387408
Společnosti40718590984289135157199236283329363392413
ERAS45018590984187141183
Stupeň48367590984269115163206252
doporučení5105759098469214018621626229934048368590984667
SS49208590984182
BMCH501985909846113161215
16.4559790984383103
Pooperační5749790984590136184227256297334381402
oxygenace9939790984584127173215262304340382
Pacienti14769820954076113129169212236253
bez17479820954484118
OSA18829820955491137
nebo20379820954382127171
s222598209530
nekomplikovanou22739820954282116159225269287304338380416454497540583
OSA28749820955390137
by147610820954480
měli1573108209566105122139
dostávat173010820954386117143180216253277
profylakticky202510820954468110132171189226260287304341375413
kyslík245610820953372102119136172
v2645108209536
poloze269910820954488106149181219
se293610820953069
zvýšenou147611820953272110141180223267310
hlavou18031182095436097133175218
nebo203911820954382127171
v2227118209537
polosedě.228111820954488106149179219264303317
Obě261511820955499139
skupiny277211820952963106151168211246
mohou1476128209566109153196239
být173312820954479107
po185812820954488
úvodním196412820954279122166209226292
pobytu227412820954488133168196239
na253112820954279
dospávacím262712820954487117161199235272308325391
pokoji147613820954488123165183199
bezpečně169313820954484118163203240283323
sledovány20331382095304786131174211248291326
na237613820954379
chirurgickém24731382095367996119163186230247283317355421
oddělení.147614820954387132171188228271288302
Nízký179614820955168101135174
práh198714820954469106149
pro215414820954468110
neinvazivní22821482095438299142178215248266303347363
ventilaci266314820953675118142159176213249266
pozitivním147615820954488120137163180217261277343
tlakem18371582095244278112151217
by207115820954480
měl2168158209566105123
být230815820954480108
udržován243315820954387111145187224261304
za275415820953371
přítomnosti14761682095446886111153219262305336362379
známek187216820953376113179218253
respirační21421682095246292137154178215251294311
tísně24711682095244271114153
Doplňování32609820955296140158201244280318361378
kyslíku:36559820953472103120137172215229
Nízká326010820955168101135173
Silný4071982095375471113148
Silná4836982095375471113150
shoda50039820953073117161198
Poloha326012020954082100143186223
v3500120209537
pooperačním355412020954488132177217241279315358375440
období:326013020954387132176220238251
Vysoká352913020954077108151186224
Pacienti147618020954076113129169212236253
s1747180209530
OSA179418020955491137
na194918020954279
domácí204618020954386153189226242
terapii23061802095256387124168186203
CPAP252618020954686128168
by271218020954479
měli1476190209566105122139
používat163319020954488131164181218255280
své193019020953068107
vybavení205419020953675120158193232275292
v2364190209536
bezprostředním241719020954485118163187230260286310348393436453519
pooperačním147620020954488132177217241278315358375440
období193420020954287132175220238
Střední32601802095376185123168211228
Silný40711802095375471113148
Silná48361802095375471113150
shoda500318020953073117161198
Pacienti147621220954076113129169212236253
s1747212209530
OHS1794212209554105142
jsou19532122095174790133
vystaveni210421220953675105131168204243286303
vyššímu242421220953675106135152218260
riziku2702212209523417491125168
nežádoucích147622220954383116154198241284321338373417
respiračních19102222095246292137154178215251294311347390
příhod.23182222095446885130173218233
Pooperační256822220954182126171211235272309352369
BiPAP/29542222095405898140180204
NIV147623220955168110
by160323220954580
měl1700232209566105123
být184023220954480108
liberálně19652322095173478119143180197240279
zvažován226223220953272109142184220258301
v2580232209536
bezprostředním263423220954484118163187229259286310348393436453518
pooperačním147624220954488132177217241278315358375440
období,193424220954287132175220238252
zejména22032422095327188154193236273
v2493242209537
případě25472422095446886130167212251
hypoxemie281624220954277122166201239305322361
Nízká326021220955168101135173
Silný40712122095375471113148
Silná48362122095375471113150
shoda500321220953073117161198
17.4552539098438193
Tromboprofylaxe56525390984266112181229275323352398425468490531572613
Tromboprofylaxe14762542095375699165209253298322365386425443480515554
by204725420954580
měla2144254209566106123159
zahrnovat232125420953270113137181224260297322
mechanická2660254209566106143186222265282318352390
a1476264209536
farmakologická15302642095215882149185219262280323368385421455493
opatření.204026420954387125149173212255272286
Dávky234326420955289124159197
a2558264209536
délka261126420954484101135173
podávání280126420954488133170205243286302
by312126420954479
měla1476274209566105122159
být165227420954480108
stanovena17772742095305693137180216255298335
individuálně212927420951760104121158175219262298316359398
Vysoká326025420954177108151186224
Silný40712542095375471113148
Silná48362542095375471113150
shoda500325420953073117161198
18.45528590984383103
Časná57528590984788122169210
pooperační80128590984794140188230260301338384406
nutriční45529590984692121150171207254275
péče74729590984789126168
Několik147628620955190124167184201235
hodin172928620954286131148191
po193728620954488
operaci204328620954287127151189225242
mohou2302286209566109153197240
být255928620954480108
nabízeny268428620954380124142174213256291
čiré29922862095365376115
tekutiny14762962095256397140166183226260
Střední32602862095376185123168211228
Silný40712862095375471113148
Silná48362862095375471113150
shoda500328620953073117161198
Všichni14763082095417288124167210227
pacienti172130820954481118135174217241258
by199730820954479
měli2094308209565105122139
být225130820954479107
komplexně237630820953476142186204244279323362
nutričně275630820954385111135152188231271
a1476318209536
dieteticky153031820954360100125163188205241275314
zhodnoceni186131820953276119164207251288326369386
podle226431820954589133151190
chirurgického24723182095357895119162186229246282316355398442
výkonu293131820953675110152196238
a1476328209536
podle153032820954488133150190
pacientova173732820954482118135174217241283319357
nutričního211132820954386111135153189232249293337
stavu24653282095305693129172
s2655328209530
doporučením270232820954487132176200244280318361378444
podávání147633820954488133170205243286302
makronutrientů1796338209565102136161204247290315339357396439463506
a2320338209536
mikronutrientů237433820956582116141184227270295319337376419443486
v2878338209536
dietě293133820954461100125163
Střední32603082095376185123168211228
Silný40713082095375471113148
Silná48363082095375471113150
shoda500330820953073117161198
Pacienti147635020954076113129169212236253
a1747350209536
zdravotníci18013502095327599136172215239283299335352
by217135020954479
si226835020953046
měli2332350209565105122139
být248835020954480108
vědomi261335020953775120163229246
rizika2877350209523417491125163
nedostatku147636020954383127171201227264288323366
thiaminu,18593602095256885121187204247289304
zvláště21803602095327290126156182220
v2417360209537
časném247136020953673103146185251
pooperačním273936020954589133177218242279315358375441
období147637020954387132176220238
Nízká326035020955168101135173
Silný40713502095375471113148
Silná48363502095375471113150
shoda500335020953073117161198
19.45538190984382100
Suplementace57138190984288135157199268310357386428464506
vitamínů10933819098416291133202223270316
a455391909841
minerálů51239190986889136178207249270316
Je147638220952867
nezbytná156138220954382116161196224268304
dlouhodobá188338220954360104147190233278321366403
suplementace230438220953072116134174239279322347384420458
vitamínů27803822095365379116182198241284
a1476392209536
minerálů153039220956582125165189226243286
a1833392209536
nutriční188739220954385111135152188231248
biochemické215339220954461104141184224290307343377415
sledování25863922095304786131174211248291308
Vysoká326038220954177108151186224
Silný40713822095375471113148
Silná48363822095375471113150
shoda500338220953073117161198
20a.45540390984386128148
PPI62040390984589110
profylaxe74740390984776122148192213255296337
Profylaxe147640420954063106127166184221256295
PPI17884042095408096
by190240420954479
měla1999404209565105122158
být217540420954480108
zvážena230040420953272109142181224260
po257840420954488
dobu268440420954386131175
nejméně287640420954383100165205248288
30147641420953978
dnů157241420954386129
po171841420954488
operaci182441420954287128151189225242
Roux-en-Y208441420954083127162185227270295332
bypassu243341420954580125163193223265
žaludku27154142095327087130174208251
RYGB:326040420954080128169183
Střední34604042095376185123168211228
Silný40714042095375471113148
Silná48364042095375471113150
shoda500340420953073117161198
Neexistuje147642620955191131167184213239282300339
dostatek183242620954487117144181205243278
důkazů,212742620954486120158191234248
které239342620953461100123162
by257342620954479
poskytly267042620954488118152190218236272
doporučení147643620954487132176200243280318361378
PPI18714362095408096
profylaxe198443620954569111133172190226262300
pro230243620954468110
sleeve24304362095304786126163202
gastrektomii,264943620954480110136160199233261303369386403417
ale14764462095365493
vzhledem158644620953771115132172217256322
k1925446209534
vysokému197744620953675105149183222288330
počtu232544620954488125152195
pacientů253744620954582118135174218242285
s1476456209530
gastroezofageálním152345620954480110136161203243277319340378422462498515558575641
refluxem21814562095246284104146182220286
po248545620954488
tomto259045620952567133157199
výkonu280745620953675109152195238
lze30624562095175089
o1476466209543
ní153646620954360
uvažovat161346620954380117150192228266290
alespoň19214662095365393123167211255
30219346620953978
dní228946620954386103
po241046620954488
operaci251546620954388128152189226243
SG:326042620953787102
Velmi33794262095417895161178
nízká35744262095436093127165
Slabý40714262095375491135170
Silná48364262095375471113150
shoda500342620953073117161198
20b.45547790984386135154
Prevence62547790984574116157198244281323
žlučových96447790983658104141186227270306352
kamenů45548790984183151194240286
Kyselina147647820954073103143160177220257
ursodeoxycholová17504782095436697140185225269303341377420463481524560598
by236547820954480
měla2462478209566105123159
být263947820954479107
zvážena276447820953271109142180223260
po304147820954589
dobu147648820954487132175
61668488209540
měsíců1725488209566105135152188230
po197348820954488
bariatrické207948820954481105122158183207225261295333
operaci243048820954287128151189225242
u2690488209542
pacientů275048820954481118134174217241284
bez305148820954585118
žlučníkových14764982095325092129172188224266303341377420
kamenů191349820953472138178221263
v2194498209536
době224749820954487132172
operace243749820954287127151189225263
Střední32604782095376185123168211228
Silný40714782095375471113148
Shoda483647820953780123168205
ERAS45551020953573118153
–622510209540
Enhanced67751020953576117157199232265306
Recovery99751020953973107146179213236271
After12835102095436389122145
Surgery,14425102095357598137172195230242
SS169951020953569
BMCH178251020953999143190
–1987510209540
Společná204151020953575116133167201242282
sekce23375102095286295128161
bariatricko-metabolické251251020954081104121161184208224258290330356420455478517558599616632666699732
chirurgie32595102095337491113154178216233267
České354051020954476104136170
chirurgické37245102095347591114155178217234267300334
společnosti407251020952867108125159193234274301325341
(ČCHS)442851020952162103151184204
a4647510209540
České470151020954376104136170
obezitologické488551020954081116149165189228245285326343376409443
společnosti5342510209528671094555202095165184125166193216233
(ČOS);70252020952162112146166178
OSA89552020955185128
–1037520209540
obstrukční109252020954081108132155196229261302319
spánková142552020952867108150183222256295
apnoe;173552020954081123163198212
CPAP196252020954380120158
(continuous21355202095215291132155172213253294335361
positive251152020954081108124147163197231
airway27565202095405780137177211
pressure)29815202095406497125152191215248268
–3263520209540
kontinuální331752020953373115137154195236276293334350
pozitivní368252020954081112129152168202244260
tlak39575202095233980113
v4084520209534
dýchacích413252020954174107148189222239272313
cestách;44605202095336694118156190231244
OHS4719520209551100134
(obesity486752020952159100135163179202237
hypoventilation511852020954274114155189223264455530209523405697120136177218
syndrom)68853020952861102143166205269289
–991530209540
hypoventilační104553020954274114155189222264287303319360393434451
syndrom151053020952861102143166205269
u1794530209540
obézních;184953020954081115149190206240281294
BiPAP21585302095385593133171
(bilevel2343530209521627995130164197214
positive257153020954182109124148164198231
airway28175302095405779137177210
pressure)30415302095416497125152192215248268
–3324530209540
dvouúrovňový337853020954074114155196219258292333374407443
pozitivní383553020954082113129152169203244261
tlak41105302095234080113
v4238530209533
dýchacích428653020954073106148188222238272313
cestách;46135302095346694118157190232245
NIV487253020954966106
–4992530209540
neinvazivní50475302095417592133166206238254288330346
ventilace;45554020953467108131147164204238271285
LMWH75454020953394159207
(low9755402095213878134
molecular1123540209564104121155189229246286310
weight144754020955589106146188210
heparin)167254020954175116157180197238257
–1944540209540
heparin199854020954175116157181197238
s2251540209527
nízkou22935402095415789122162203
molekulovou2510540209564104121155188229246286320360401
hmotností;2925540209542105146169210251278301318331
PPI32705402095387691
(proton33765402095216185124147187228
pump361954020954081145185
inhibitor)38195402095165799115156172196235258278
–4111540209540
inhibitor41665402095165799115155172196235258
protonové443954020954063103126165207247281314
pumpy;476854020954081145185218232
RYGB501554020953976120158
(Roux-en-518754020952260100141174197233275299
-Y45555020952460
gastric52955020954181108132155171205
bypass)74855020954073113154181209228
–990550209540
Roux-en-Y104455020953979121154176212254278314
bypass137355020954072113154181208
žaludku;15965502095317187128168201242255
SG186655020953581
(sleeve1962550209521476297131165199
gastrectomy)217555020954081108131154187221246285349381400
rukávová25905502095236497137171210244284
gastrektomie288855020954081108131154187220246285349365399