901
|5584227010018
E31564222701004177106
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOPORUČENÝ476622701004899143195240292333374427474
POSTUP525522701004495135175228272
Praktické323533701004065100135163180210244278
klinické35303370100335065102118148182216
doporučení376333701003776114153178216247281319334
pro411333701003862100
perioperační42303370100377397113152190226250285316354369
péči461533701003873105121
v4752337010035
bariatrické48033370100377296113147173199215245279313
chirurgii51333370100296782106145169206221237
2023538633701003375109142
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130188236280325378400
sorpčních42562301073379104152191236252290336
výkonech77362301074181118163209251290335
na112162301074886
podkladě121962301075096144180198236283325
pravidelného155662301074974113151168215256273319361407453
laboratorního202162301071957104151176215240284309355372419465
a2498623010741
nutričního255262301074792118143160198243260307353
sledování.4257630107335091139184222261307323337
U774763010756
restriktivních8427630107276798125149166202230247285332348386431
výkonů128676301074081117162208253
není155176301074889135151
suplementace171576301073378124142183254296342366405443483
nezbytná.221076301074890125172209238284322336
Pacient255976301074582120137178224248
by282076301074986
měl425903010774116133
být57490301075088117
o707903010748
tomto77190301072873145170215
aspektu100290301074173120163199228275
předoperačně129390301074974115164210258302326366405451493
podrobně180290301075097146170215264311353
informován.21719030107196586132157230277315355401415
Pooperační4251164012556108160213262298346388440464
profylaxe918116401255187139172226250299350397
Inhibitory425144401252577129153205229266318354408
protonové861144401255187140176229281333383430
pumpy13201444012551103183236286
Celkový565160301075397117156205246291
výskyt884160301074186121160205237
vředů1149160301074270114166215
v13921603010741
anastomóze1461160301074291134168198247323373410454
se1943160301073480
pohybuje20511603010751101152192244294314359
od24381603010749100
0,6–252566160301074561108157198244
%28371603010768
(28).425174301072467109132145
Několik5941743010757100138186205224262
studií879174301073463111160179197
uvádí1100174301074889131180199
významné1322174301074184123172213286334379
snížení1724174301073482100137180228246
těchto1994174301072870111159186233
vředů,2250174301074168111161209224
pokud2498174301074998137185235
jsou2756174301072052101149
inhibitory425188301071967115133183202230277304347
protonové793188301074976123151197246294335378
pumpy1192188301075098172221260
(proton1473188301072474101148176222271
pump1765188301075098172221
inhibitors,2007188301071967115134183202230277304338354
PPI)2382188301074589107130
používány2534188301074998147183202243285333372
profylakticky425202301075077124148191211252290320339380417460
v9062023010741
perioperační968202301074994121140188238283310351392440458
fázi,1447202301072466103122137
zejména160520230107378098172216264305
pokud1931202301074999137185235
jsou2187202301071952100148
používány2356202301075099147184203244286334372
déle2749202301074993112156
než425216301074892128
35702163010743
měsíce.6302163010773116150167207249264
Při91021630107457089
použití1015216301075098146182201229247
standardizované1279216301073362103150199239265313331368414454495543587
chirurgické1882216301074087106132180206253272311349392
techniky2290216301072770110158205224261303
s26102163010733
malým26592163010774114133172246
žaludečním42523030107367897145194238279327346419
pouchem868230301074999147187235280353
však1245230301074074116154
byla1422230301075089109150
potřeba1595230301075099126153196245287
profylaxe1905230301075077124148192211252292335
PPI2263230301074589107
zpochybněna.2393230301073787136177225264314363407455496512
I4252443010719
když471244301073887127166
se664244301073478
uznávají769244301074885134175216257277295
slabé109124430107345394144189
důkazy1306244301075097135178216259
o15922443010748
podpoře,16662443010750100150200250277320335
profylaktické2027244301075078125149193213254293324343383422465
použití2519244301075099148185204232252
PPI2797244301074690108
je425258301071963
bezpečné510258301074994131182227268316360
a8922583010740
bez954258301075095132
významných1107258301074184123172213286334373412460
nákladů.1589258301074889127148188238285300
Tyto1910258301074277108155
léky2086258301071963101144
lze225225830107195598
tedy2372258301072870120161
zvážit2554258301073680122159178206
pro2782258301074976123
pooperační4252723010750100150201246273316357405424
profylaxi876272301075078126150194215256296316
po12192723010750100
RYGB.1346272301074691145191208
Pokud1581272301074592132181231
jsou1838272301072053102151
použity,20162723010750100149187206235278290
měly23332723010774119139179
by2539272301075090
být2656272301075090122
po28052723010750100
operaci425286301074898143170212252271
bypassu722286301075090140182216249296
žaludku104528630107367897145194232281
podávány1352286301075099149190230272320358
vyšší1737286301074184118151169
dávky1933286301074990130168211
než2171286301074892130
standardní2327286301073463104152202243269318366384
kvůli2738286301073882130149168
snížené425300301073481100136179227272
absorpci.713300301074191124173200250291310326
Kromě1055300301074573120194238
toho1310300301072875123172
by1498300301075089
otevření1604300301074875118159186228277295
kapslí1916300301073880130163182200
mohlo21333003010774122171190238
zlepšit2388300301073656100149183201229
pooperační2634300301074998147197242425314301072768109157175
vstřebávání620314301074074103130173222264304345393412
a10513143010741
mělo11123143010774118137185
by1317314301075089
být1426314301074989120
proto1566314301074976123151197
zváženo.1783314301073680122159202250298313
Neexistují5653283010757102146186205238267315334352
žádné936328301073779128176221
studie1176328301073362110159178222
zabývající1417328301073678128167212253272291331349
se1785328301073478
přínosy188232830107507696144192225267
použití2168328301074998147183202230249
PPI2436328301074589107
po2562328301075099
sleeve268032830107345296141182225
gastrektomii.425342301074990123152179222260291337411430449464
Zatímco907342301074890117136210250297
v12213423010741
některých1279342301074993131162204231274313361
studiích1658342301073362110160178197237285
se1961342301073377
uvádí2056342301074889130180198
vysoká2272342301074184118166205247
míra2537342301077392118160
refluxu271434230107277094116163425356301073987
a5363563010741
komplikací601356301073885159209228247284327367386
souvisejících1011356301073382130171191223268286305345363403451
s14873563010733
refluxem,154435630107277093116163203245319335
neexistuje1903356301074892137177196229257305324368
dostatek2295356301074998131160201229271309
důkazů,2628356301074996134177214262277
které425370301073869112138181
by633370301074989
daly748370301074990109149
nějaká923370301074993111152190232
silná118237030107335170118159
doporučení1367370301074998148197224273313356404422
ohledně1816370301074896115159210258302
použití2144370301075099148184204232251
PPI2421370301074589107
po2554370301075099
sleeve268037030107335296141182225
gastrektomii425384301074990123152179222260291337411430449
(Tab.893384301072469104154169
5).108238430107446780
Prevence425410401255691140190237289331379
žlučníkových833410401254165117159210234286337386440480532
kamenů1394410401254897177226278330
Pět565426301074587115
RCT698426301074597142
(čtyři85842630107246292135162181
zaměřené1057426301073779152196222265313357
na1432426301074989
RYGB1539426301074690144189
a17474263010740
jedna1806426301071963113161201
na2026426301074889
SG),2133426301074198121135
zahrnující2286426301073678126153202249268286326345
celkem2649426301074083102140183256
616425440301074481120
pacientů,562440301074990131149192240267314329
uvádělo908440301074788130179222241289
významné1213440301074184122171211284332376
snížení1605440301073481100136178226244
pooperační1866440301074998147197241267309349397415
tvorby2297440301072871118145195234
žlučových2547440301073656103143189229272311359
kamenů425454301073879151194241287
užíváním728454301074783101141182228246318
kyseliny1062454301073779112155174192238276
ursodeoxycholové1353454301074773106154203245293330372411458505524571610652
u20214543010747
pacientů2084454301074989129147189236262309
bez2409454301074992129
žlučových2553454301073655101140186225267306353
kamenů425468301073779150193240286
v7274683010740
době782468301074996144188
operace.985468301074796140165206245287301
Zatímco1301468301074888114133204244289
optimální1606468301074795122140212251270316334
dávka1955468301074888127164205
zůstává2176468301073582114142182221261
kontroverzní,2453468301073783131157182228267309335372420438452
tyto425482301072870102148
studie595482301073463111160179222
naznačují,839482301074889126175216256304323341357
že1218482301073679
500–6001318482301074487133181228273319
mg16594823010774123
může18044823010773121157200
být2026482301075089120
dostačující.2168482301074997131160201242289308327367385401
Výsledky2591482301074687121139183233271314
jsou42549630107195199147
dále588496301074888107150
posíleny754496301075098131149169213260298
metaanalýzou10684963010773117144185225273313331371409455503
zaměřenou1587496301073678150194219261309357404
na2007496301074888
tři211149630107285473
studie2200496301073361109158176219
pro2435496301074976122
RYGB2573496301074589142187
a27764963010740
tři283349630107275372
pro425510301075077124
SG576510301074298
různých700510301072776112162200240288
designů1015510301074993127145195243290
studií1332510301073463111161179198
ukazující1556510301074886129166215234253293312
přínos189451030107507796144193227
pro2147510301075077124
pacienty,2298510301074991132151195243270313325
kterým2649510301073869112139182257
byla425524301075089109150
předepsána602524301074976119170214264297340388429
kyselina1057524301073881116160179198246287
ursodeoxycholová1370524301074875109158208252302340383423471520539588628670
k20665243010739
pooperační2131524301075099149199244271312353401420
profylaxi.2577524301075077125149193213253293313329
Placebem425538301074563104144187237281355
kontrolovaná806538301073886134161188235255303343385433474
RCT1306538301074597142
s14745383010734
9851534538301074488131
pacienty1691538301075092132151195243270312
242029538301074484
měsíců21405383010773117151169209257
sledovala242353830107345296146195235276295336
vliv278553830107416179120
profylaktického425552301075077124148191211252290320339379417460509557
podávání1000552301075099149190229271319337
kyseliny1355552301073881115159178197245283
ursodeoxycholové1656552301074874108157207251300338381420468517536585625668
v23425523010740
dávce2400552301074990130169212
9002629552301074489135
mg27825523010774123
po425566301074998
dobu539566301074996146194
67495663010743
měsíců8085663010773117150168207254
po1078566301075098
operaci1192566301074897142168209249267
(29).1475566301072466109131143
Studie1635566301074167114163181225
sice187656630107335191133
nepotvrdila2025566301074891140189216259285333351370410
profylaktický2451566301074976122146189208248286316335374412454
účinek425580301074888107154199237
na679580301074889
pooperační785580301075099148198243269311351399418
výskyt1220580301074184118156199230
symptomatických1467580301073374149199226273347388415434474512555594642
žlučníkových2126580301073756104144192210250297338381421469
kamenů2612580301073880154198246293
po425594301075099
bariatrických550594301075091118137177204231250291328371411459
operacích1035594301074898143169211252270310358
všeobecně,1419594301074175119168218263304352396411
ale1856594301074160104
u19865943010747
RYGB2060594301074589143188
k22745943010739
redukci2339594301072669119167205244263
výskytu2628594301074084117155198229277
kamenů425608301073880154198246294
došlo.736608301074998131150198213
Výsledky967608301074687121140184234271314
této129960830107287098145
studie1461608301073463111160179223
nebyly1701608301074993142182202242
známy1960608301073785126200238
do2216608301074997
ukončení2331608301074885133181222264312331
doporučení2679608301074998148197425622301072775115158206224
Stenbergovy669622301074268111159208253280328376416460
skupiny1148622301073471120169188236275
(studie144362230107235584132182200244
byla1707622301075089109149
publikována1876622301075098148167186223271311352401441
v23376223010741
prosinci2397622301075077124158176224264283
2021).2699622301074487129168186199
Nejsou5656363010757102120153202250
k8346363010738
dispozici892636301074967100149198234253293312
žádné1223636301073679128176220
údaje1463636301074797137156200
o16836363010747
potenciálním1750636301074999126168217257276316335383401475
účinku2244636301074888107155193241
kyseliny2504636301073881115159179197245283
ursodeoxycholové2807636301074774425650301073381130174222259301340387435454502541584
na1025650301074888
prevenci1129650301074975117157200247287305
zvýšeného1450650301073679122155198246289337385
výskytu1851650301074082116153195226273
žlučníkových2140650301073655101141188206245292331374413460
kamenů2616650301073879152195243289
obecně,425664301074897142183231274288
ale730664301074059103
u8496643010748
RYGB913664301074589142187
k11176643010737
redukci1171664301072669118166203242260
pooperačního1448664301074998147196241267308348396414464512
výskytu1976664301074183117154197228275
symptomatických2268664301073374148197224271344385411430470507550589637
žlučníkových425678301073656103143191210250297337380420468
kamenů913678301073880154198246294
dochází1226678301074997139187227265284
(Tab.1530678301072369104153169
5).171867830107446780
Systematický565692301074279113142185258299326345385423466
přehled1049692301075076119167186230280
observačních1347692301074898132176202246288328376395435483
studií1848692301073362110160178197
dospěl2063692301074997131180225244
k23256923010738
závěru,2381692301073678118161187236251
že2650692301073679
současnou2747692301073482130425706301074081115163211259
cholecystektomii702706301074088137156200242284318347389428458505579598616
u13367063010748
pacientů1402706301075091132150194242269317
se1737706301073478
symptomatickým1833706301073374149199226273347388415434474512555629
onemocněním2480706301074897141215263304352396425720301074866138
žlučových579720301073655101141186226268307354
kamenů949720301073879152195243289
lze125472030107195497
považovat1366720301075098137178215261300341367
za1749720301073678
bezpečnou.1842720301075094130180224264311359406422
Sekvenční2279720301074285123166208255295342360
přístup265572030107497594126154201250
s4257343010734
cholecystektomií486734301074191140161206248292327357400439471519595614633
před1147734301075078122173
bariatrickou1348734301075093120140182210237257298337386435
operací18117343010748100146173216258277
však2115734301074276119158
může23017343010775123161205
být2533734301075191123
stejně2684734301073464108127176221
bezpečný425748301075094131181226267314353
a7947483010741
účinný.851748301074888106154202240252
I11197483010719
když1155748301073886126164
stupeň1336748301073362110159204252
důkazů1604748301074996133176213260
zůstává1881748301073684117145187226267
nízký,2165748301074866103141184195
důrazně2377748301074895121163200248292
se2686748301073377
doporučuje2780748301074896425762301074997123171210257275318
zvážit759762301073678119155174201
cholecystektomii976762301073986134153196236278311339381418448493566584602
před1594762301074975117166
nebo1776762301074790139187
v19797623010740
době2035762301074895144188
bariatrické2239762301074990115134173200226244284321363
operace2617762301074897141166207247288
u4257763010748
pacientů489776301075092132151194242269317
se823776301073377
symptomatickým917776301073374149198226272346387414433473511554628
onemocněním1562776301074896140214262303352395443462535
žlučníkových2114776301073655103143191209249296336380419467
kamenů.2598776301073880153198246293308
Specifické3047604012549101150192215244271313362409
úvahy3485604012550101150202253
u3767604012550
pacientů3837604012551101142165214266303355
s4221604012540
diabetem428160401255175124176225262310390
Úvaha318776301075696135182221
o3424763010748
diabetu348876301074965104152195221267
je377176301071961
dodatkem384976301074995143182208244285357
k4222763010738
těmto427676301072869140165210
doporučením.450276301074996144191217263302342389405477491
Ve318790301074685
většině328590301074182107140156202244
zpráv354290301073785110150187
o3742903010748
pacientech380390301075089128145186233258298337383
podstupujících419990301075097145176203249297343360377415432470516
bariatrickou472890301074989113131169194219237275311356402
operaci514390301074896139164203242259
má5415903010773112
15–203047104301074480124162203
%32681043010767
pacientů3353104301075090129145187234259305
diabetes3676104301074966105152195222262294
2.3989104301074457
typu.4065104301072768117164178
Sacharidová4261104301074282121167206230248295342380420
zátěž4699104301073777102143178
je4896104301071961
spojena4975104301073481129146188235273
s52671043010734
výraznou53191043010741821081481833047118301074895141
hyperglykemií3205118301074885133177201248265303340381453470486
u37081183010748
pacientů3772118301075090128145187234259305
s40931183010734
diabetem.4143118301074966104152195221262334348
V45081183010746
několika4570118301074891127172190207243283
studiích4870118301073360107154171188226272
u51591183010747
pacientů5223118301075089128145187233258304
podstupujících3047132301075097146177204251299345362379418434473519
nebariatrické3589132301074891139179203221260285310328366402444
operace4056132301074896139164204243284
se4362132301073477
také4461132301072868104146
uznává,4629132301074883131170208248262
že4913132301073778
hyperglykemie5014132301074885134177202248266304341382454471513
je3047146301071962
spojena3132146301073381129147189236275
s34301463010734
horšími3487146301074895120153170242259
výsledky,3769146301074183115132175224260301311
včetně4103146301074179120146193236
zvýšených4362146301073679121153195242279317364
komplikací4749146301073884157205223240276317356373
a51451463010741
mortality52091463010774121147176216234250277318
v30471603010741
těžkých3107160301072768103140181219265
případech339116030107507492139179227269309355
diabetu.3765160301074966104152195221267282
Potřeba4066160301074589115140181228268
zaměřit4353160301073677149191215232258
se4630160301073476
na4725160301074987
péči4831160301075093132149
o49991603010748
tyto506616030107286998143
pacienty5228160301075089128145187233258299
je3047174301071961
proto3124174301075075120146191
zásadní3331174301073677108148196242259
a36061743010741
potřeba3663174301075097122147188236276
doporučení3955174301074995144191216263301342388405
je4376174301071961
naléhavá.4453174301074988105147193232270310324
Na3187188301075796
rozdíl3303188301072772105152169188
od3510188301074897
jiných362618830107193682119157203
typů3849188301072768117163
operací4032188301074896139164204243259
zlepšuje431118830107365496144176221238280
bariatrická4611188301074989114131170195220238276312353
chirurgie4983188301074087103128174199245262304
glukózovou53071883010749661111471933047202301073682120166212
homeostázu3280202301074995168210257289316356391438
u37392023010748
pacientů3808202301075090128145187234259305
s41342023010734
diabetem4189202301074966104152195221262334
2.4544202301074457
typu4623202301072868117164
díky4808202301074966104145
různým4974202301072773108155192265
mechanismům52602023010774116156202241304721630107486495165210281
již334021630107203670
v34232163010740
bezprostředním3475216301075092127175200244275302327367415460477547
pooperačním4035216301074996142190233257296334380396467
období.4514216301074896143189237254267
Proto4794216301074568113138182
je4989216301071960
často5062216301073978109136180
potřeba5255216301074996121145186233272
upravit3047230301074895121160198216242
dávku3306230301074988126163209
předepsaných3532230301075075116164207254286326372409447493
léků404223030107196298144
snižujících420323030107348096131177195211250266305351
hladinu4571230301074865104152168215260
glukózy.4848230301074966112148193227268278
To5143230301074283
by5243230301075087
mělo53472303010774116134180
být3047244301075087117
zváženo3178244301073678118153194241287
co3480244301074085
nejdříve,3579244301074891108155179197236277290
protože3883244301075075120146191225266
vhodné4163244301074188134183229271
plánování4449244301074967106152199237277323340
může48032443010774120154195
usnadnit5013244301074779125163211257274300
časné5328244301074079111157199
propuštění3047258301075177123173221253281323371388
a34592583010741
snížit352425830107348299135153181
dobu3728258301075098148196
hospitalizace.3948258301074997130178197224265283300336378418459473
Pacienti4445258301074686126143186234260278
s47472583010734
diabetem,4805258301075067107156201228270343358
kterým5187258301073969111136179253
je5464258301072063
předepsána3047272301075076117166209257290330377417
předoperační3487272301075075117166213262305331371410457474
LCD/VLCD3984272301074188145173222262310366
dieta,4374272301074966109135175190
by4587272301075088
si4698272301073451
také4772272301072868105147
měli49422723010774117135152
být5117272301075088118
vědomi5258272301074183132179252270
rizika30472863010727447996132173
hypoglykemie3242286301074885133181229246284321363434451493
během3757286301075093139182253
tohoto4032286301072873120167192237
období,4291286301074896144191239256270
a45832863010741
proto4646286301074975120145190
mohou48582863010774121167214261
potřebovat5140286301075097123148189237284322362387
také3047300301072867104145
úpravy3208300301074895121160198240
dávek3464300301074988126167203
antidiabetik.3684300301074087112129176193231279322348365401418
Je3187314301073173
třeba327931430107285394142182
také3479314301072868104145
poznamenat,3643314301075097131178217288331377416441456
že4118314301073677
některé4214314301074890127156196221262
poznatky4495314301075097131178217242278319
získané483331430107365485121161207250
z51023143010736
péče5157314301075093132172
ERAS5348314301074285138179
u30473283010748
pacientů3118328301074989128145187234259305
s34463283010733
diabetem3502328301074966105153196222263335
podstupujících3860328301075097146177204251298345362379417434473519
bariatrickou4402328301075089114132170196221238277313359405
operaci,4830328301074896140165204243260274
mohou51273283010773120167214261
být5410328301075088117
relevantní304734230107276885127166206252277324341
pro3403342301074975120
jiné353834230107193682125
typy3678342301072868117155
operací3848342301074896139164204243259
trávicího412334230107275292130148186203251298
traktu,443634230107285393129158204218
zejména466934230107367794166208255294
pro4978342301074975120
resekci5113342301072768100142178216233
jícnu536134230107193674121166
pro3047356301075075120
karcinom.3183356301073879103141157204250322337
Závěrečná30473814013862120178232275331379439497
zhodnocení35743814013850110170231291351398453514544
Proces3187398301074569114154194226
ERAS3427398301074285137178
zahrnuje3619398301073677123147194240257299
položky3932398301074997114161195231272
založené421839830107367694140174215261304
na4535398301074887
důkazech4635398301074995131171207248287334
navržené4982398301074887125151187228275317
ke5312398301073880
snížení5405398301073379963047412301073677124140
perioperačního3201412301075093118135182230273298337376422439487534
stresu374941230107336186127159204
a39674123010741
udržení4022412301074895120156197244260
pooperačních4296412301075097145193236261301339385402440487
fyziologických4797412301072365102120166184230278295334370411449495
funkcí.5306412301072371117153190207221
Tyto3047426301074173102146
cesty3205426301074080111137177
byly3394426301075086104141
poprvé3547426301074996143168209249
přijaty380942630107497390106144168208
pro4030426301074973118
kolorektální416042630107378299145169209245273312329374390
chirurgii4562426301074085101125171194240256272
v48474263010740
roce4899426301072671109149
2005,5060426301074484127167179
ale525142630107405798
dnes5362426301074893135166
jsou304744030107195097143
k32054403010738
dispozici325844030107486596144191225242281297
pokyny3570440301075097134175222259
ERAS3844440301074184137178
pro4037440301075075120
celou417244030107408098144191
řadu4377440301072767114160
oblastí4551440301074897114153185212229
chirurgie.4795440301074086103127174198245262304317
Dodržování51264403010758106154178215260299338385401
aktualizovaného3047454301074177106152191208225260305343383429472518565
protokolu3631454301075075120145190227273290336
ERAS3986454301074285138179
bylo4184454301074987105151
spojeno4354454301073481129146188234281
se4654454301073476
sníženou474945430107337996131172218265311
krátkodobou5079454301073865104130166211260306355402448
a30474683010741
dlouhodobou3112468301074967114161208256305352401450497
morbiditou,36324683010775122148197215263281307353400414
stejně4070468301073461103120167210
jako430446830107195895142
se4469468301073477
zlepšenou456946830107375598147179222269317364
rekonvalescencí,4956468301072769106153200239279297340372412453500540557571
zkrácením304748230107367399139178218265282353
doby3418482301074995144181
hospitalizace3617482301074894126174191217257274291325366405445
v40804823010741
nemocnici4138482301074891163209249295312350367
a45234823010740
sníženými458148230107348096131172219255328345
náklady4943482301074988124142181229267
na5228482301074887
léčbu5333482301071961100148194
po3047496301075097
velké316349630107408299135176
břišní335849630107507592123169185
operaci3562496301074896139164204243259
(30,3840496301072465106119
31).397849630107448197108
V41054963010746
moderní41694963010774121169211236283300
bariatrické4487496301075090114132170196221238277313354
chirurgii4859496301074187104128175199246262279
bylo5157496301075087105151
široce532749630107345075120159200
akceptováno3047510301074177115155203229274312352398445
použití3511510301075097144179196222239
několika3770510301074890126172190206242283
položek4072510301075097115161195236273
protokolu4364510301075075120146191227273291336
ERAS4720510301074285137178
a49185103010741
ukázalo4978510301074884125160200218264
se,526151030107347689
že5370510301073677
je5466510301072062
spojeno3047524301073481128146188234281
s33445243010734
nízkou3394524301074965100137182229
mírou3639524301077491115161207
perioperačních3863524301074992117134181229272297337375421438476523
komplikací4402524301073884156204222238274315353370
a47895243010741
rychlejší4846524301072768106152169211228259276
rekonvalescencí.51385243010727681041501972342742913333653047538301074081128166183197
Kvalita3267538301074581121138155181221
důkazů3510538301075095131172207254
pro3787538301075075120
mnoho39305383010774120167214261
intervencí421453830107196590131156198240286325342
ERAS4579538301074285138179
je4781538301071961
však4865538301074173113149
v50375383010741
bariatrickém5101538301074989114132170196221238277313355427
prostředí3047552301075075120152179204245293310
relativně337355230107276886124150167206253295
nízká3685552301074865100137177
a38795523010741
pro3936552301075075120
praxi4073552301075075115153170
založenou426055230107367694140174215261308354
na4631552301074887
důkazech4735552301074994130171206247287333
bude5084552301075097144187
možná52875523010774121154201240
nezbytné3047566301074890125173210239285327
extrapolovat3387566301074381109134173220267285330369408433
z38325663010736
jiných388156630107193681118155201
operací.4094566301074896138163202240257271
Vyšší4377566301074685116147163
kvalita4553566301073879119135152178217
důkazů4782566301074994130170205250
by5045566301075087
vyžadovala5144566301074182118158205251289328345384
další3047580301074887103133149
potvrzení3209580301074995120161186222263308325
ze3546580301073676
strany363558030107335984123168204
RCT3852580301074594136
nebo4001580301074789136182
velkých419658030107408198133173210256
registrů.4464580301072667114131161187212257270
Protože4746580301074568113138182215255
některé5014580301074789124153193217257
důkazy5284580301074893128168203243
často3047594301074080111138183
nemusí3245594301074890162208239255
být3515594301075087117
odůvodněné3646594301074896142181227275321364410452
z41135943010736
etického416459430107436986125161202249295
hlediska4474594301074865107156172203239280
nebo4768594301074891139186
nemusí4969594301074890162208239255
být5239594301075087117
jinak537059430107193682121157
proveditelné,3047608301075176123162205254272299341359406449463
lze353360830107205597
předpokládat,3654608301075176118168217265303322362411451477492
že4170608301073678
kvalita4272608301073982123140158185225
důkazů4521608301075096133175211259
zůstane4803608301073785117145185233276
nízká.5103608301074966102140181196
Chybí5323608301075299137187205
také3047622301072868104146
studie,3216622301073361107155172214227
které3466622301073867108133175
by3663622301075088
se3774622301073476
zabývaly3873622301073777125163206246263302
ukazateli4197622301074885125161202227268286303
výsledků4523622301074082114131174222259305
hlášenými4851622301074966105136179226262336353
pacienty5226622301075090129146189235260302
a30476363010741
také3110636301072867103145
nákladovou3277636301074887123142180228275313359405
efektivitou3704636301074466107144173190229247273318364
některých4090636301074890127156196221262300346
intervencí.445863630107196590131156198239286324341355
Ačkoli4835636301075390126172189206
takové5063636301072867104149188229
studie5314636301073361107154171213
nemusí3047650301074891162208239256
zlepšit332465030107365496144176192218
kvalitu3564650301073880120137153180226
důkazů3811650301074995131171207253
na4085650301074988
podporu4194650301075097145193240266312
konkrétních4528650301073883130166192234260306323361407
položek,4957650301074997115161195236272289
mohou52676503010774120167214260
rozšířit3047664301072671105138154181198224
znalosti3284664301073683121138184216243259
a35566643010741
poskytnout3610664301074996128163204233279325371398
více402066430107415896136
komplexní4169664301073883155202220262299346362
pochopení4544664301074996136181228276318364381
vlivu493866430107405874113160
specifických5110664301073481123163179201219257293333371417
intervencí304767830107196590131155197239285324341
stejně3404678301073361101118165207
jako362767830107195894139
vlivu378267830107415976115162
klinických396067830107385773119136174210252289336
protokolů.4312678301074975120145190227272290336349
Výhody3187692301074689139189240282
dodržování3497692301075099151178218266308351400420
protokolu3945692301075078127155203243292313361
ERAS4335692301074288144188
v45526923010741
bariatrické4621692301075093121141183211239260301340385
chirurgii5034692301074190110137187214264284304
bylo5366692301075091112161
tedy3047706301072872124165
možné32417063010774125162212258
prokázat3527706301075079127167211250293322
vysokou3878706301074185121171211260309
kvalitou4216706301073884127147166196244294
důkazů4538706301075099138182220270
pouze48377063010750101150189233
pro5099706301075078127
funkční5254706301072475124164204254274
zotavení3047720301073683110151191234282301
a33657203010740
nemocniční3423720301074791164213254302320360408427
délky3867720301074993112149192
hospitalizace4077720301074795129178197225267286304341383424466
(Parisi4560720301072469109135155187206
et4783720301074371
al.,48717203010741607692
2020;4980720301074386127170186
Geubbels51847203010755100147197246291311343
et3047734301074472
al.,31417343010741617794
2019).3256734301074488129168191205
Od31877483010760111
zveřejnění3320748301073680123149192211259303351370
první3712748301075076120169188
verze3922748301074184111149192
pokynů4137748301074998137180229276
ERAS4436748301074286141184
pro4642748301075077124
bariatrickou4788748301075091118137177204231250291329376424
chirurgii5234748301074189107133182208256275294
v30477623010740
roce3104762301072673114156
20163276762301074486126165
(Thorrel3457762301072469118166193219262281
et3754762301074471
al.,38427623010740597490
2016)3948762301074486126165187
ovlivnily4151762301074888107125166214233251291
výsledky4458762301074183117135179229266309
nových4783762301074896136179218266
studií5065762301073362110158177195
úroveň5276762301074874121161203251
důkazů3047776301074995132174211258
pro3321776301074976122
určitá3459776301074874112130157198
doporučení,3673776301074996146194221268308350397415430
zatímco4119776301073678105123195236281
jiná441677630107203885125
zůstávají4557776301073683116144185224265283302
stejná.4875776301073361103122169209225
Další5116776301075898116148166
pozor-5298776301074998133179205229