557
DIFERENCIÁLNĚ-DIAGNOSTICKÉ25592270100486710714819323528832934839543048452655360262266871476781885889891895910061048
OKÉNKO362222701005097140193240289
ANEB3926227010045100141187
NA4128227010053100
CO424322701003989
SE434722701003880
VÁS444222701004690131
MOHOU4588227010065116168219271
ZEPTAT487422701004081125166208244
U5133227010051
ATESTACE519922701004682124164205247287328
Krvácivé423433701004369107143173188225260
stavy45103370100285592127166
–4692337010038
přehled47463370100376297135150185224
pro498633701003862100
klinickou51033370100335065102118148182220258
praxi53773370100376297134150
|5584227010018
E33564222701004177111
/35938043010732
Vnitř3670804301074592111139166
Lék.3855804301074184122140
2024;70(1):E33-E394015804301074487128168182224265290330347362404449490517561606648
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.01543584480100376493132161177199218457544801004081994673448010015537711513748124480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653681716
Krvácivé4259870275141235364484585651776891
stavy1393987027599187309432565
–20359870275125
přehled22379870275123216335464530649778
pro30929870275123216342
klinickou35119870275121188254382448549676799926
praxi45149870275123216334460525
Monika4251375013793157222252312370
Bradáčová,8171375013767109166232291340403460518547
Antonín13871375013772136176239304334399
Hluší18081375013776106171219250
Hemato-onkologická4251529013372127219271306365402465526576635661721783808857908961
klinika1410152901335178103163188239293
FNOL17261529013354124200252
a20011529013353
LF20781529013351104
UP22051529013372130
v23581529013353
Olomouci24341529013376103163254315375424449
Krvácivé425203801215489141190236260309359
stavy804203801214074124172223
představují1047203801215790141199239274324371428452477
situace,154320380121406498154202248298319
které1882203801214783134167218
se2120203801214091
klinicky223120380121477396152177222269321
projevují2572203801215690146170222270327351375
krvácením2967203801214782134183229279336360444
nebo34312038012155106164221
jeho3672203801212475132188
zvýšeným3880203801214394146186237294340425
rizikem.4325203801213357101125173223307329
Důvodů46742038012167122172226284340
je5034203801212475
celá5129203801214595120169
řada.5318203801213281139188210
Vedle4252178012156103162186237
anatomických6882178012148105154187242327351397444496540597
příčin1310217801215791115161185241
patří15772178012156106140173197
mezi18002178012184135179204
hlavní2030217801215580129176233257
důvody23132178012156112161216274323
hemoragie26622178012155107191247281331388412463
porucha31512178012157114148204250306355
hemostázy.35322178012155107191247288323372417468485
Z40432178012155
klinického412421780121477397153177223270320377433
pohledu45832178012157114171195246305360
jde4969217801212482133
o51282178012155
situace,520921780121396397153202248298319
kdy4252318012147103151
je595231801212576
krvácení690231801214782134183228278334358
neúměrné10672318012156107163246297331387438
vyvolávajícímu1525231801214899151206231279326375400424469493576632
podnětu21762318012157114171227278312368
nebo25632318012156107164221
vzniká2803231801214894150174221271
spontánně,3094231801213996153209242291347403454475
mohou35882318012183139196251307
se3915231801213990
také4025231801213382130179
projevovat4224231801215790145170221269324371420454
obtížně46972318012155113147170214270321
stavitelným5038231801213974123170195229279303359405490
nebo4252458012155107165222
protrahovaným675245801215791146180214263320376424473530576661
krvácením1364245801214782135184230280337361445
po18372458012157114
operaci19792458012155113165199249295318
nebo23262458012155107165221
poranění.25762458012157114147197253305361385407
Podkladem30112458012153108166213239288346397482
je3521245801212576
narušení36252458012156105138195235286343367
rovnováhy4020245801213388136194250298347404450
v44982458012148
důsledku45752458012156112152176227286333390
kvantitativní4993245801214799149205238262296346380404453510534
či425259801214570
kvalitativní5262598012147100150175200234285319343394452476
poruchy10332598012158115150207254311358
některého14222598012156108157195246280332390446
z18992598012144
hemostatických19742598012156108194251292327378412436483531583629686
mechanismů,26912598012184136184241290348372413498555577
příčiny3299259801215792117163187244291
se3621259801214093
mohou37452598012184141199256313
i40892598012123
kombinovat.41432598012148103189248273330387436486520543
Cílem4717259801215882109161247
příspěvku4995259801215892117158216269318367424
je5450259801212577
poskytnout,4252738012157114154202253290347403459493515
ve964273801214898
vymezeném10852738012148100185236281332388440524
rozsahu,1633273801213288131173223279335357
přehled2013273801215791142198223274332
těchto2369273801213383129186219274
stavů2666273801214075124172229
se2918273801213991
zdůrazněním30322738012143100156189239283340391448472556
aspektů3611273801214888146198246283339
využitelných39732738012148100157201225259309334391437482538
v45342738012148
běžné46052738012157109153210261
klinické488927380121477397153178223271321
praxi.5233273801215791140189213235
Klíčová425290501246189116160217268320
slova:761290501244371128179231256
krvácení,1034290801214680130177221269324346366
hemostáza,14172908012155105187241279312360403451472
trombocytopatie,1906290801213264118200256310355404439492548596628650699718
diseminovaná2641290801215679117166248271325379425473527574
intravaskulární3232290801212377109141188234281319365419442489521576598
koagulopatie,3847290801214699147202255278332388436468490539558
imunitní44222908012124105159213236268322345
trombocytopenie,4784290801213264118200256310355403439492548598653675724744
von4253048012148102158
Willebrandova6043048012185109132155205262295344399456511558607
choroba,12323048012145100155188242299348369
hemofilie,16223048012156106190245274300323346397417
trombotická2060304801213365120204260316349372417463512
trombocytopenická2594304801213365120203260316361411447501559610665688733780829
purpura.34443048012157112145202258290339360
Bleeding4253300015073107171234303337406474
disorders9373300015068102158225273342405455510
–14853300015068
overview15923300015066131192241310345407499
for21303300015047114163
clinical2331330001505287122190224278343377
practice27473300015067116179233281316369431
bleeding425349801215781131181238261316372
disorders814349801215780118173206262312344385
are1216349801214880130
situations136434980121396295149197229252307362401
manifested17833498012183130185208237287327360409466
clinically226734980121446790145168212261284307354
by26393498012156102
bleeding2759349801215781131181238261316372
or3149349801215487
an32543498012148103
increased3374349801212479123155205253292342399
risk379034980121335695141
of3949349801215584
bleeding4050349801215781131182239262316372
caused4440349801214593147186236293
by47513498012157103
various4871349801214896129152207262301
reasons.5189349801213382130169224279318339
In425363801212479
addition5283638012149105162185218241296352
to904363801213387
anatomical10153638012149104152184238322345390439462
causes,1501363801214594148188238277298
the1824363801213388138
main19863638012184132155210
reasons2220363801213383131170225281320
for2564363801212984117
haemorrhage27053638012156104154238293326359414462518569
include3298363801212378123147201258308
impaired36303638012124107163212235268318375
haemostasis.40293638012155103154237293332366414454477516537
From4590363801214979133217
the4831363801213388139
clinical499436380121456891146169214263286
point53043638012157113136192224
of425377801215584
view531377801214872122196
these749377801213388139178229
are1000377801214880130
clinical115337780121446790146169213262286
situations146137780121396295150198231254309365404
in1887377801212379
which19883778012173129152197252
bleeding2262377801215781132183240263318374
is2659377801212362
inadequate2743377801212479127184234291346394426476
to3241377801213387
inducing3350377801212479136190235258313370
stimulus374237780121397396179234258312352
or4116377801215588
begins42263778012157108164188243282
spontaneously4530377801214096152208240289344395450506545568616
and51683778012148103160
may53503778012184132177
manifested4253918012183131185208237287326360409466
itself90839180121235696146170199
as1125391801214886
difficult-to-stop1229391801215679108140166210265288320348381435468507541594651
bleeding1897391801215781131181238261316371
or2286391801215587
prolonged2391391801215689143167221277332382439
bleeding2847391801215781131181238261316371
after3236391801214877113161194
operation34473918012155112162195243275298352408
or3872391801215587
after3977391801214877113162194
injury.4189391801212378101155187237253
The44603918012149105155
basis46333918012156104143166205
is4855391801212362
disturbance4935391801215679117151205237294342397442490
of5443391801215483
balance4254058012157106129177232277326
due7714058012156111161
to952405801213387
a10594058012148
quantitative11274058012156111159214247270303352384407455505
or1651405801215588
qualitative17594058012156111159182205238287320343391440
disturbance2219405801215679119152207240297346401446495
of2734405801215584
one28374058012155111161
of3018405801215584
the3122405801213388139
hemostatic32804058012156106190245284318367399422467
mechanisms,37674058012183134180235283338361400483522543
the4330405801213388139
causes4488405801214594148188238277
can4785405801214594149
be49544058012157108
combined.5081405801214599182239263318368426447
The4254198012150106157
aim604419801214871154
of781419801215584
this887419801213489112151
article1060419801214981117140185208258
is1341419801212362
to1426419801213387
provide1535419801215790145192216272323
an18804198012148104
overview20064198012155102151184235259309383
of2411419801215584
these2518419801213388138178228
conditions2769419801214598154211234267290345401440
in3231419801212479
defined33324198012157107137163218269326
scope,3680419801214085139196247267
highlighting3969419801215679135190214237292348380403458514
aspects4506419801214887144195240276316
useful4845419801215594145174230254
in5121419801212479
routine5222419801213387143176199254305
clinical42543380121456891146169214263286
practice.732433801215790139183219242287336356
Key4254505012462114166
words:6194505012476134173234279306
bleeding,954450801215782133185243266322379400
disseminated1383450801215780120159211295319375423456506564
intravascular1976450801212379112145194241291330376431455504537
coagulopathy,2542450801214599149205261285340398448481536582599
haemophilia,31704508012156104155240296353410434457481529551
haemostasis,37494508012156105156240296336370420460483523544
immune43224508012123107192247303354
thrombocytopenia,4705450801213389122177262319376422472509564622673730753802823
thrombocytopathy,425464801213388121175259316371417467503557614663695750796812
thrombotic1258464801213388121175259316371404427472
thrombocytopenic1751464801213389121176259316372417467503557614665721744789
purpura,25614648012157112145202258290339360
von29424648012148102158
Willebrand31214648012185109132155205263296344399456
disease.3598464801215780119169217256307327
Úvod4255074013874137198262
Hemostáza5655243010757102176226260290332371414
představuje1001524301074977121172206235278318368388432
hlavní1455524301074969110151201220
homeostatický1697524301074898173218268302332374402422463502546
mechanismus22655243010773119161210251300320353427476510
zajišťující279752430107367942553830107193972103151171190231251
udržení698538301074898126165209258277
integrity99853830107196795139190217237266309
vnitřního1330538301074191110139167216236286336
prostředí.1688538301075078126160190218261312332349
Za2059538301074991
fyziologických2173538301072468108128177198247298317358397441481530
podmínek27265383010750100151425552301077493142187226
je670552301071964
v7525523010741
systému812552301073375110140183258306
krevního1137552301073867111152202222272322
srážení1477552301073461103141185234253
udržována1749552301074898125165212254296345387
rovnováha2154552301072775116166215256299348389
(zahrnuje2562552301072461104153181230279299343
normální425566301074896123197238258306324
funkce767566301072372120158198240
stěny1025566301073363105153192
cévní,1234566301074083123172191207
trombocytů,1459566301072754101175225274315358389437453
koagulačního1929566301073885127177224243284325373391441490
a24365663010741
fibrinolytického249556630107234392120139187236256296327346387425580301073882131181
systému),624580301073476111140184258307329344
která986580301073870114141183
zajišťuje118858030107368099119152183231251296
fluiditu150258030107244795115165185214262
krve1783580301073867112156
v19585803010740
intaktním201758030107196795137176208257277351
cévním2387580301074083125175194268
řečišti.2674580301072770112132165195215231
V4255943010746
případě49959430107507898149192242287
poškození8145943010750101135174222259303352372
cévy1214594301074084126170
je1412594301072065
aktivován1505594301074180112132174223264307356
hemostatický1889594301074994169219253283326354374415454498
systém,2416594301073375110141184259276
který2720594301073870114141186
v4256083010741
průběhu487608301074977126177222271320
několika828608301074893132180201220259302
fází1151608301072366105125
vede1297608301074185136181
k14996083010738
vytvoření1558608301074085117161209237281330349
trombu1928608301072856104179229278
v22286083010740
místě2289608301077493127157200
poškozené25106083010750100134173221257301350395
stěny425622301073463107156195
cévní641622301074084125175195
a8576223010741
s9196223010734
odstupem974622301074899133163212262308382
k13786223010738
odstranění1437622301074899133163191233282327376395
krevní1854622301073867110152202221
sraženiny2097622301073360103141184233253302341
a24596223010741
zprůchodnění2522622301073687115164205254304355425636301074893142161
cirkulace.60863630107406087126175195237278321337
Jednotlivé565650301073175125173222249268287328371
fáze954650301072466103146
hemostatického1119650301074892166215248277318346364405442486534582
systému1720650301073375108137180254301
na2040650301074889
sebe2147650301073478128173
vzájemně2338650301074180122141185258307351
navazují.2707650301074889129170425664301073685104122138
Primární58166430107457190164205231280298
hemostáza898664301074892166214248277318355398
zahrnuje1314664301073679127153202250268312
proces1645664301074976123165207241
adheze,1904664301074191139183220263277
aktivace2200664301074179110128169211252294
a25126643010741
agregace2572664301074190116159209250291333
trombocytů,425678301072854101174223272313355386433448
plazmatický889678301075069109146220260287306345383425
koagulační1331678301073884126174222240280320368386
systém1733678301073474108137179252
vede2001678301074183133177
k21946783010738
tvorbě2248678301072871118144194238
fibrinových250367830107234392118137185233273315355402
vláken,425692301074162104143187237253
fibrinolytický70569230107244595123143193242263304336356397436480
systém1213692301073476111141185260
zajišťuje1501692301073780100119153183232252297
rozpuštění1825692301072775112163213247277320370389
vzniklého2241692301074282132151190211257306356
trombu2624692301072956105181232281
a4257063010741
obnovení483706301074797146194235278326344
cirkulace.84470630107405985124172191231272314329
Krvácivé1190706301074573117158199217258301
stavy1508706301073463104144187
lze171270630107195598
dle1827706301074968111
příčiny195570630107507796136154202240
rozdělit2212706301072673109157201220238266
do2495706301074997
426097063010744
skupin2670706301073371119168188236
(Tab.3047510301072469104154169
1).324151030107446275
V33415103010746
některých3412510301074892130161204230273313361
klinických379851030107385977125143184221264304352
situacích417551030107345280128169209228268316
se4516510301073478
mohou46195103010774122171219268
příčiny491251030107497695135154201240
vzájemně5177510301074180122141185258306350
kombinovat3047524301073885159209228276325365406434
(1,350052430107246474
2).359452430107446679
Laboratorní30475494013853115179242288347392454500563597
vyšetření36815494013860126177236282329388452485
hemostatického42035494013861120214277329373434479512562626683748811
systému50515494013849113163208266360424
K31875663010744
posouzení3247566301074997130177225261303350368
funkce3631566301072371118155193235
hemostázy3882566301074791163210243271312348390
je4288566301071962
k43665663010737
dispozici441956630107496799147195229248288305
široká474056630107335177123161202
škála4958566301073370111129169
testů,5143566301072769102130177192
které5351566301073767109135177
postihují3047580301074998131160178226273291309
funkci3373580301072371119157195214
jednotlivých3603580301071962112160207234253271312355394441
fází4061580301072365101120
celého4198580301073981100144192240
systému4454580301073374107136178251298
nebo4768580301074892141190
jeho4974580301071962110158
podsložek,5148580301075098148180199247282324362380
specifické3047594301073382126167186209229268306348
testy3412594301072769103131173
stanoví3602594301073362102150198238257
hladiny3875594301074867107156174221259
či4151594301074058
funkci4225594301072372119157196214
koagulačních4455594301073885126175222241281321368386426473
bílkovin.494559430107496888125172212231278294
Přehled5255594301074571113161179223272
hlavních3047608301074867108147197215255303
testů3368608301072870104133181
a35676083010741
dif.362660830107496892105
dg.3749608301074999115
patologie3882608301075091118165185233283302345
uvádí4245608301074889131180199
tabulka4462608301072869119167186224266
2.4746608301074459
Specializované4823608301074291136177196236255274310357398439487531
koagulační53726083010738861273047622301074996115156196244263
laboratoře3332622301071960109159185227254301328370
mají37256223010773114133152
v38996223010740
nabídce3962622301074889138157207247290
desítky4274622301074993126145173211254
testů,4550622301072870104133181196
zahrnující4768622301073679127153202250268287327346
i51366223010719
stanovení5177622301073362104152200241284332350
hladin3047636301074867108157176224
léčiv.3291636301071963104122163175
Vedle3486636301074687137156200
klasických370663630107385999133151191229272311359
koagulačních4085636301073886127177224243284324372391431479
testů4584636301072870104133181
jsou4785636301071952100148
k49536363010738
dispozici5011636301074968101150199234254294312
i53436363010719
globální53826363010749681163047650301075091110158176
testy3240650301072870104133176
jako343265030107206098145
tromboelastografie3594650301072854101176225274319338379412441488538564606629649693
(TEG)4304650301072369112168191
či4512650301074058
rotační4587650301072774101142183231249
trombelastometrie4853650301072854101175225270289330363392439513557585611631674
(ROTEM)3047664301072470131172215286309
využívané3382664301074185134171191232274322367
jako377666430107196098146
POCT39486643010746107160205
testy,4180664301072871105134177189
které4395664301073970113139183
jsou4604664301072053102150
využívány4781664301074184133170190231273322361
hlavně5168664301074968109149198243
na5437664301074990
jednotkách3047678301071963113161210237275317358406
JIP347367830107315095
a35886783010741
jsou3649678301071952101149
schopny3818678301073374122170221269308
rychle4146678301072669109157176220
podat4386678301075099149190217
informaci462367830107196790138164239280320339
o49826783010748
funkci5050678301072372120158198216
destičkového,52866783010749931271561752153047692301073886127171220269284
koagulačního3358692301073886128178226245286327376395445494
a38796923010741
fibrinolytického394769230107244494121141190239259299331350391429473522571
systému.4544692301073476110140183257305322
Vedle4893692301074688138158202
uvedených5122692301074890134184229278317357405
testů3047706301072870104133181
lze324870630107195598
vrozené3366706301074068115150193241286
poruchy3671706301075099126174215263302
hemostázy3992706301074893166215248277319356399
diagnostikovat4411706301074967108157205253287316335372420460502529
i49597063010719
geneticky4998706301074993141185213232272310353
(3).537170630107236687100
MUDr.425740609562112164189200
Antonín64374060954690114156199216259
Hluší,92074060955067110139156170
Ph.D.11077406095418398151163
Hemato-onkologická42575260955090156192217259285330374408450468511556573609643681
klinika,11247526095335269112128162200215
Fakultní135675260953770105148165190234250
nemocnice162475260954382148192229272289325363
Olomouc200475260955472115182225268305
antonin.hlusi@fnol.cz42576460953679104145189206249264308325367397413472494538582599614650685
Cit.43917412095466388103
zkr:45117412095336792108
Vnitř463674120954183100125149
Lék.480374120953674109125
2024;70(1):E33-E39494674120953977114150163201238260296312325363403440465504544582
Článek45377532095466399142182216
přijat47707532095456986103139164
redakcí:495175320952462107144178213230243
7.521275320953946
11.52757532095397080
2023537375320953978115154
Článek43047652095466399142182216
přijat45377652095456986103139164
po471876520954488
recenzích:48247652095246299137180214231267310323
15.51657652095397386
12.52697652095397286
2023537376520953977115154