571
DIFERENCIÁLNĚ-DIAGNOSTICKÉ4252270100486710714819323528832934839543048452655360262266871476781885889891895910061048
OKÉNKO148822701005097140193240289
ANEB1792227010045100141187
NA1994227010053100
CO210922701003989
SE221322701003880
VÁS230822701004690131
MOHOU2454227010065116168219271
ZEPTAT274022701004081125166208244
U2999227010051
ATESTACE306522701004682124164205247287328
Krvácivé42533701004369107143173188225260
stavy7013370100285592127166
–883337010038
přehled9373370100376297135150185224
pro117733701003862100
klinickou12943370100335065102118148182220258
praxi15683370100376297134150
E3419122701004177119
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(1):E33-E391615804301074487129169183224266291330348362405449491518562606648
/23088043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Krvácení4251854013871117182242292350415448
z9101854013849
destičkových9811854013862121173217251301365426487553602666
příčin16841854013862108141192225289
Ke565202301074487
krvácení670202301073765109151191233281300
může9872023010773120157199
docházet1204202301074896137185226263306334
při155520230107497695
sníženém1667202301073481100136179227271344
počtu2029202301074897138169216
trombocytů2263202301072754101174224273314356387435
nebo2715202301074892141190
jejich42521630107196382101142190
defektní633216301074892117160199230278297
funkci948216301072373121159198218
–11832163010745
trombocytopenii1246216301072754102176225275316359390437487532581600619
nebo1882216301074892142192
trombocytopatii.2091216301072855102176226275317359391438488530557576595612
Stran272021630107426896137186
počtu4252303010750100142173222
Tr676230301074264
může7682303010774122160204
být1000230301075090122
významný1150230301074186125175217292341380
pokles15592303010749100139161206241
pod18282303010750100151
1002007230301074485131
×21672303010753
109/l.22492303010744842335230806326236023030107325370
Z24582303010749
klinického253523030107385979128147189227272321370
pohledu425244301074997146165208258305
lze74724430107185497
trombocytopenie861244301072754101174223271312354385431481525573591635
dělit1513244301074891110129157
na1687244301074787
těžkou,1792244301072769105143190238253
středně206224430107336289131181228272
těžkou2351244301072769106144190238
a26062443010740
lehkou2663244301071963110148195242
(hranice425258301072473101143192212253296
Tr748258301074264
<8382583010754
20918258301074488
a10332583010741
>11002583010754
501181258301074488
tis.).12952583010728488199123137
V14582583010746
případě153125830107497797147190240285
přítomnosti184325830107497797126174249298347381411431
krvácení2301258301073867111154195239288307
u26352583010748
lehké2709258301071964113152196
a4252723010741
středně49327230107346391135186234279
těžké800272301072771108148192
formy1019272301072372100175214
je1260272301072064
třeba135127230107285699150192
pátrat1571272301074992120147190218
i18162723010719
po18622723010750100
jiných198927230107193987127167216
příčinách223227230107507898138158207248290339
krvácení2598272301073867111154195239288307
(medikace,425286301072496141192212250294335378394
anatomický846286301074190131159207282301342381425
zdroj,1298286301073685113161181197
komorbidita,1522286301073887162211239290310360380408451468
souběžná2017286301073382131182228265315356
koagulopatie)2400286301073987129180228248297348390418438483505
u3047623010748
těžké312462301072872111151196
trombocytopenie334862301072957106182233284327371404452504551601621666
může4043623010775124162206
docházet4278623010750100143192235274318348
ke465462301073984
krvácení476762301073868113157199243293313
spontánně.510862301073485136187215258308358403419
Krvácení304776301074574119161203246295314
z3382763010736
destičkových343876301074994128158178219258306347391432481
příčin39397630107497797138157206
se416576301073379
typicky426476301072771122143184222266
projevuje455076301075078126146191232282301346
kožně-slizničním491676301073887123173218247282302321359408428469518537611
typem304790301072769119163236
hemoragie330090301074790163211237278327346389
–3706903010744
petechie,376690301074993121163204251269313327
ekchymózy,411090301074380119166204278326361403415
sufuze,454190301073380103152188230245
hematomy,480390301074791163203230276349387399
epistaxe,521890301074392111144172213252295309
krvácení3047104301073765108149189231279297
z33611043010735
dásní,3413104301074888121168187202
krvácení3632104301073765108149189231278297
z39451043010736
gastrointestinálního3998104301074888121149176222241288315357390419438485525544591609658706
traktu472110430107275395132162210
(meléna,4948104301072393137156199247287302
enteroragie,52671043010743901171591852323047118301072668118138182197
hemateméza),3262118301074893166208235278352397435477500514
hematurie,3794118301074893167208236284311331375390
krvácení4202118301073867111153194237286305
gynekologická.4525118301074990139184222270290339389409449488531547
Manifestace50911183010769111159178203247281310352393436
závisí3047132301073679120140174193
na3267132301074990
tíži338513230107284785105
trombocytopenie3517132301072856104179229279321365397444495541590610654
a41991323010741
na4267132301074890
přidružených438413230107507898148175224262306355394435484
chorobách.4895132301074089138166214265308349398415
Velká5338132301074588108146189
část3047146301074082117146
pacientů3215146301075092134153198247275324
s35601463010734
lehkou3616146301071964113152200249
a38871463010741
středně394914630107346491135186235280
těžkou4251146301072771108148196245
trombocytopenií4518146301072855103178229279321364396444495541590609629
je5168146301072064
asymptomatická.52541463010741751171932433047160301072875150192220240281320363380
Zjednodušené3187174301074867110159207254304351383426474517
schéma3720174301073474121164237277
etiologie401317430107447190137156204253271314
získané434317430107365587124166214257
trombocytopenie4616174301072854100174222271312353384430479524571589632
shrnuje5264174301073481107155202220263
obrázek3047188301074898125167204247285
1.3352188301074455
V34281883010745
případě349418830107497695145186236280
laboratorního3794188301071960109158185227254301328377395445493
nálezu4308188301074889108152189237
trombocytopenie4566188301072754101175225274315358389435486530579597641
je5227188301072063
nutné5311188301074895124172216
v30472023010742
krevním3117202301073969114156207227303
nátěru3448202301075092121165193243
vyloučit3720202301074187108158208250270299
přítomnost404820230107517999129177254304355390420
shluků4497202301073484104153193243
Tr,476820230107436679
tzv.4875202301072869115127
pseudotrombocytopenii503120230107518613218223328431234139046730472163010750101143186218266317363413432451
(krevní352521630107246493137178229248
analyzátor3800216301074191132152193233276304352379
shluk4206216301073583103152190
nerozezná,4424216301074994121169205249288338379396
vydá4847216301074186135177
falešně505121630107246787132166215260
nízký5339216301074968105145189
výsledek).3047230301074186121140186237282321347361
Samostatnou3436230301074285160210245274317345395444494
skupinu3957230301073573123174194243292
onemocnění4276230301074999144219269312361406456475
představují4778230301075179123174208238280321371391410
trombotické5215230301072956105181232282304724430107284787125168
mikroangiopatie3241244301077492130158205247295344363411461503530548592
(TMA),3859244301072470140193217230
kde4115244301073887131
trombocytopenie4272244301072855102176225275316358389436486531579598642
tvoří4940244301072871118145164
pouze5131244301074998147183226
část5384244301074081114143
laboratorního3047258301071961111162189232259307335385404455504
a35782583010741
klinického364725830107385978127146187226270319369
nálezu.4043258301074990110155193242259
Vrozené4329258301074672120156200249294
trombocytopenie4651258301072855103179229279322365397444495541590610654
nebo5332258301074994145195
trombocytopatie3047272301072855102176225274316358389436486528555574617
jsou3687272301071952100148
vzácné.3858272301074179122162210255269
Vybrané4150272301074687137164206254298
krvácivé4471272301073866110151192210251295
stavy4788272301073463104144187
z49982723010736
destičkových5056272301074993127156175215253300340384423471
příčin304728630107507696135154202
jsou3268286301072052101149
rozvedeny3437286301072673109153196246290338377
níže.3833286301074967104147161
Tab.423325701135093144171
2.621325701135481
Přehled728326501074367104150168207252
hlavních996326501074765110148194212250296
laboratorních1308326501071964109155181223249293319365383421467
hemostatických1791326501074684156201231257300326344382418457494540
testů234832650107266294120165
Vyšetření45434030984889123166195224266313334
primární8043403098477798166208237284305
hemostázy112534030984688157203237266308345388
počet45435230984793130172201
trombocytů67235230982857103172219266303345377423
(Tr),11123526095216281101114
krevní12433526095345998134178195
obraz145635260954287111149182
trombocytopenie30053526095254991157202246283321349391435476519536575
funkční45436430982672119160196242264
vyšetření73436430984184118160190219261307329
Tr107936430984267
(agregace,116236430982564110140182229270307348368
PFA154736430984485133
100)169736430984383128151
trombocytopatie,30053646095254991157202246283321349391435473497514554567
trombocytopenie35893646095254991158202246283321349391436476519536575
doba45437630984692140182
krvácení65237630984171115156193234281302
(vyšetření9713766095215695125165190214252296312
nespolehlivé)130137660954382113157201219258301319335372411432
trombocytopenie,30053766095254991157202246283321349391435476519536575588
trombocytopatie,36113766095244991157202246283320349390435473497514553567
vaskulopatie419537660953674104137181198241286323348365404
von45438830984186132
Willebrandův60338830986991112133176223253294341388434476
faktor109538830982668109140185215
(aktivita,13263886095215690118135171189214252266
antigen)160938860953780104121165205248267
von300538860953679122
Willebrandova314538860956583101117157201226263306350394430467
choroba362938860953679123147189234271
nebo391838860954382127171
syndrom410638860953067111155179221287
imunofenotypizace45440030982089135182228254296343389418461509530567609646687
trombocytů115840030982857103172219266303346377423
trombocytopatie30054006095254991157202246283321349391435473497514554
Rumpelův-Leedův45441230984692160208250272318360385427469512559606647
test111841230982869104133
vaskulopatie,300541260953673103137180198241286323347365404417
trombocytopatie34404126095244891157201245282320348390435472497514553
Vyšetření45442430984889123166195224266313334
plazmatického80442430984769110147216258286307344385426473519
koagulačního134042430984085127174220241283319366387435481
systému183842430983374108138179248294
aPTT45443630984186130175
(aktivovaný6474366095215690118135171214250287331365
tromboplastinový10304366095244891157201245290308344374401418461504540579
čas)162643660953673103122
deficit300543660954483104122159175201
faktorů32234366095215993121163187230
vnitřního34714366095368097122146190206251294
systému37834366095306797123161227270
(FVIII,407043660952258101120137154168
FIX,42554366095375497112
FXI,43844366095378299113
FXII),45144366095378298115137149
heparin,468143660954282126164188205248262
DIC,496143660955169115130
lupus510843660951760104147177
antikoagulans300544660953679104121155197234279321338375418448
PT45445830984588
(protrombinový5594586095216690133157181224290334352395438474513
čas,108945860953673103118
Quickův)122445860955497114150184227264284
defekty300545860954483104143178205244
FVII,32664586095378098115130
FV,34134586095378090
FX,35204586095378297
FII,3634458609537537084
deficit373645860954383104122158175201
vit.3954458609536547994
K,406645860953956
léčba41394586095175794138175
kumariny,433245860953377142179203220263298308
hepatopatie,465845860954382127164189231275313337354394407
DIC508245860955270116
fibrinogen4544703098264896125147193239286328375
konzumpce300547060953476120153196262306343382
(DIC),34044706095217391137160173
hyperfibrinolýza359447060954378123163187211229273298315358401419455490528
(vč.41394706095225792107
FL426347060953772
léčby),43534706095175693137173193206
vrozené457647060953661103135173217256
defekty,485047060954383104143178205243254
reaktivní51224706095236298132160177214257274
zvýšení300548060953272110141180223240
TT45449230984287
(trombinový5584926095214569111177222239282326362400
čas)97649260953673103122
citlivý3005492609536537895112149187
k3210492609534
heparinu,326149260954383127165188206249291305
inhibitory358449260951760103120164181207248273311
trombinu,39134926095244991157201219262304318
FDP,424949260953788129133
defekty440049260954383104143178205244
fibrinogenu46614926095213983108125168211256296339381
RT45450430984689
(reptilázový5595046095214382126151168185221255297333372
čas)94850460953673103122
podobně300550460954488133176221265304
jako33275046095175387130
TT,34745046095378089
není358150460954382125142
ale37415046095365393
ovlivněn38515046095437997114150194234277
heparinem414550460954383127165188206249288354
AT45451630985189
(antitrombin)5595166095215699123140165190232298342360403422
konzumpce300551660953476120153196262306343382
(DIC),34045166095217391137160173
hepatopatie,359451660954383127164189231275313337354394407
nefrotický401851660954383104129172196213249283322
syndrom,435751660953067111155179221288302
vrozené467651660953661103135174217256
defekty495051660954383104143178205244
aktivita45452830984182113134175197226268
koagulačních73852830984186128174220242283320367388424471
faktorů122552830982667109140185214261
(II,454538609521385569
V,54153860954050
VII,609538609540597690
VIII,716538609541597693108
IX,8415386095176075
X,93453860954358
XI,10105386095436074
XII,1102538609544607792
PK,12115386095407996
HMWK)1324538609551113178219243
izolované30055286095175092110153189226269309
nebo333152860954383127171
kombinované352052860953476142187204247291327364407447
deficity,398452860954483105123159176201239250
vrozené425152860953761103135174217257
stavy,45255286095305693129168178
poruchy472152860954488112156192235270
syntézy,500852860953067111135173207245256
konzumpce,300553860953476120153196262306343382395
ztráty34175386095336084122146185
vyšetření45455030984184118160189218260307328
faktoru79955030982567109139185214260
XIII10765503098486991113
hepatopatie,300555060954383127164189231275313337354394407
malignity,3429550609566103120136180224240266304315
leukemie,37615506095175699133172238255294307
vrozený408655060953660103135173216251
defekt,435455060954483105144178206220
septické459255060953069114139156192226265
stavy,48745506095305693129168178
DIC,507055060955269116130
operace521855060954287127151189225263
von45456230984186132
Willebrandův60356230986991112133176223253294341388434476
faktor109556230982668109140185215
(aktivita,4545726095215690118135171189214252266
antigen)73757260953780104121165205248267
von300556260953679122
Willebrandova314556260956583101117157201226263306350394430467
choroba362956260953679123147189234271
nebo391856260954382127171
syndrom410656260953067111155179221287
lupus45458430982167114161195
antikoagulans66558430984188116137178223265311358379420467501
získaný30055846095325079113151194229
nespecifický325158460954383113157197234251273291327361399
inhibitor366858460951759102119164181206248272
(prodlužuje39585846095216690133177195237270313330370
aPTT,434558460953777115158167
většinou453058460953675100131147190234277
není482458460954383126143
krvácení,49845846095345999136172211254271285
trombofilní30055946095254991157202246267285302345362
stav)33855946095295693128149
směsné454606309833102144178225267
testy73860630982869103133175
odliší300560660954387105121151167
deficit319060660954383104122158175201
faktorů34086066095215993121162187230
od365560660954388
nespecifického376060660954383113157198235252273291327361400443487
inhibitoru426460660951760103120164181207248273316
specifický45461830983381123161182208231268309352
inhibitor82361830982067113134182203232277307
(kvantitativní11466186095215695132175200217242279304321357401418
stanovení)15826186095305693136179215254297314340
vzácné300561860953671109145188228
krvácivé32516186095335998135172189225264
stavy35336186095305693129167
(získaná37186186095215471101135172216252
hemofilie)398861860954282148191213231248265304323
specifické45463030983381123161182208231268309350
testy82163030982869103133175
při10136306095446886
antikoagulační111663060953680104121155197235279321339375411454471
léčbě16056306095175693137177
(LMWH,180063060952157120185236251
přímá20686306095446986152188
antikoagulancia)227463060953679103120154197234278321338375418454471507527
stanovení30056306095305693136180216254298314
aktivity33376306095367098115152170195233
anti-Xa358863060953679103120145187223
při38296306095446885
léčbě39326306095175693137178
LMWH,412763060953699164216230
hladiny43756306095426096140157200235
přímých46276306095446986152186222265
antikoagulancií490963060953780104121155197235279322339375418455472488
Vyšetření45464230984889123166195224266313334
fibrinolytického8046423098264996126147193239261302333354391432473520566
systému138764230983375108138179248294
D-dimery45465430985583132153221264293336
(DD)80765460952173126145
aktivace30056546095367098115152189226264
fibrinolýzy,32866546095213984108125168212229265300339349
štěpení36536546095305694138178222238
fibrinu,39096546095213983107125168210224
nespecifické,415165460954382113157197234251273291327361399413
DIC,458165460955270116130
tromboembolická47296546095254991157202246286352396440458475511545583
nemoc,300566460954383148192229243
pooperačně,326666460954488132177217241278314358397410
gravidita369466460954367104140158202219244281
fibrin4546763098264896125147193
degradační66467630984688136165206253295332378399
produkty108067630984776122170216258289331
(FDP)142867660952158109150170
štěpení30056766095305694138178222238
fibrinogenu,32616766095213983107125168211256295339381395
podobně367467660954488133176221265304
jako39966766095175387129
u4143676609542
DD4203676609552104
euglobulinová45468830984188135156202250296317338385431471513
fibrinolýza9836883098264996126147193239261302340383
primární30056886095446886151188212256272
fibrinolýza,32956886095213983107125168211229265300338352
FL366568860953772
léčba,37546886095175793138175189
DIC,396168860955269116130
cirhóza41096886095355276120163195233
α2-245470030984590114154
antiplazmin62570030984187116136184206247284353374421
FL300570060953772
léčba,30957006095175693137174189
hepatopatie,330170060954383127165189231276313337355394407
DIC,372670060955169115130
vrozený387370060953661103135174217251
deficit414270060954383104122158175201
Globální45471230985375121169211232278300
hemostatické77071230984688157203237266308337358394436477
testy126371230982870104133176
trombelastografie/trombelastometrie45472430982857103172219262284325359388434481510552578601643670699728774843891933955997103110601105117412161245127412961338
(ROTEM)180972460952162116153191254274
bed-side300572460954484129154185201245285
test,33077246095256394120134
screeningový,34597246095306690129169212229272316359395434445
zachytí392172460953371107150185213230
závažnější416872460953370106143177220260277306323
poruchy450872460954488113156192235270
Tr,47967246095375667
FBG,488072460953777127142
fibrinolýzy,50407246095213983108125168211229265300338349
přítomnost30057346095446886111153219262305336362
heparinu338473460954383127164188206249291
trombin45474630982857103172219241287
generační75874630984688135177206248284331352
test112774630982870104133
využití300574660953675118151169194211
ve323474660953675
specifických332674660953074114151168190208244278316352395
situacích37397466095294671114151187204240283
Tr45475860953554
–522758609540
trombocyty;5777586095234685149190231265300325360375
DIC96675860955067111
–1091758609540
diseminovaná11467586095405783117180197238279312352393434
intravaskulární15947586095165880103142176215242274315332372395437453
koagulopatie;206175860953373114155195212252294335358374408423
FDP249875860953584122
–2635758609540
fibrin26897586095203778101118159
degradační286275860954175116139177218258292333349
produkty;322575860954164103145185218244279293
aPTT353375860954078114153
–3701758609540
aktivovaný37557586095407499115149189223262304335
parciální410575860954081104136153193210251267
tromboplastinový43877586095234686150190231272289329356380396438478512547
čas;49497586095337299113
FL507675860953567
–5157758609540
fibrinolytický;521275860952037771011171591992162494547686095234073106141156
Fbg62476860953575116
–754768609540
fibrinogen;8087686095213878102118160200241276317330
LMWH115376860953394158206
–1373768609540
nízkomolekulární14287686095415789122161225266283317350391408448471513529
heparin;197176860954276117158181198239252
DD2237768609550101
–2352768609540
D-dimery240776860955076118135198233256291
Tab.42356701135093144171
1.62156701135478
Základní72657601074589126145190236282300
dělení104257601074583101139186204
krvácivých126257601073763104148185203241281318364
stavů164257601073157101139184
destičkové4547230984689123152173210252296337378
příčiny849723098467697133155201241
(primární1107726095216690108173210234278294
hemostáza)4548260954383148192222248285319357376
trombocytopenie1693716095254991157202246283321349391435476519536575
(vrozené/získané)2285716095225781124155194237277306338356385419457500540560
trombocytopatie1693836095254991157202246283321349391435473497514554
(vrozené/získané)2264836095215681123155194237276306338355385419457500539560
porucha45410630984793123169206252293
plazmatické76410630984768110147216257286307343385426
složky120610630983455101138179223
(koagulopatie)4541166095215698136180222240283328365389406446465
vrozené16939560953661103135173217256
deficity19679560954383104122158175200239
koagulačních22239560953476114158201218254290333350386429
faktorů16931056095215993121162187230
získané16931176095325079113151194234
deficity194411760954483105122159176201239
koagulačních220111760953376113157200217254290333350386429
faktorů16931276095215993121162187230
poruchy45413930984793123169206252291
cévní76213930983677118165186
stěny96513930983362104151190
(vaskulopatie)11721396095215694124157201218261306343368385424443
vrozené,169313960953661103135174217256270
získané19801396095325079113151194234
primární4541513098477697166207237283305
fibrinolýza7751513098264896125147193239261302340383
kombinované45416330984186154202223270316356398444486
poruchy95716330984793122169205252291