| E29 / Vnitř Lék. 2024;70(2):E24-E31 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Antibiotická liečba pacientov s hypersenzitivitou na penicilín a β-laktámové antibiotiká suspektná hypersenzitivita na penicilínové antibiotikum okamžitá hypersenzitívna reakcia výskyt ≤ 5 rokmi (bez ohľadu na závažnosť reakcie) neaplikovať penicilínové antibiotiká všetky ostatné penicilínové antibiotiká je možné aplikovať za predpokladu monitorácie cefalosporíny s podobnými bočnými reťazcami je možné aplikovať za predpokladu monitorácie aplikovať cefalosporíny s odlišnými bočnými reťazcami aplikovať karbapenémy a monobaktámy nezávažná reakcia > 5 rokmi Obr. 1. Vedenie antibiotickej liečby u pacientov s podozrením na včasnú hypersenzitivitu na penicilínové antibiotiká – upravené podľa (6) suspektná hypersenzitivita na penicilínové antibiotikum oneskorená hypersenzitívna reakcia závažná reakcia neaplikovať β-laktámové antibiotiká výskyt ≤ 1 rokom aplikovať cefalosporíny s odlišnými bočnými reťazcami neaplikovať penicilínové antibiotiká a cefalosporíny s podobnými bočnými reťazcami aplikovať je možné ostatné penicilínové antibiotiká a cefalosporíny s podobnými bočnými reťazcami aplikovať karbapenémy a monobaktámy výskyt > 1 rokom nezávažná reakcia Obr. 2. Vedenie antibiotickej liečby u pacientov s podozrením na oneskorenú hypersenzitivitu na penicilínové antibiotiká – upravené podľa [6] Vyvarovať sa „domino efektu“ – nekritickému a automatickému preberaniu diagnóz kolegov bez ich overovania, bežne sa v praxi stáva, že pokiaľ raz lekár do zdravotnej dokumentácie uvedenie údaj o (suspektnej) hypersenzitívnej reakcii na penicilín či iné βLs, ostáva táto diagnóza prisúdená pacientovi na celý zvyšok života (5). Hypersenzitivita na jedno β-laktámové antibiotikum automaticky nemusí viesť k hypersenzitivite na ostatné β-laktámy, a to dokonca ani v rámci príbuzných β-laktámov prislúchajúcich do jednej zo 4 hlavných skupín týchto antibiotík (6, 15, 18, 23–26). Pri potvrdenej alergii na penicilíny je najvyššie riziko skríženej reaktivity pri podaní per orálne dostupných prvogeneračných
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=