HLAVNÍ TÉMA Léčba dyslipidemie u metabolického syndromu 82 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2024;70(2):76-82 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz u několika populací subjektů včetně pacientů s diabetem a MetS (34). Nebyl pozorován žádný vliv na glukometabolické parametry nebo prevalenci nově vzniklého diabetu . Hlavní přitažlivost tohoto léku je, že se podává pouze dvakrát ročně, což bude pravděpodobně spojeno s lepší adherencí než jiné dostupné přístupy ke snížení lipidů (tj. statiny a ezetimib). Zatím máme k dispozici analýzu ze studie ORION-10, která ve skupině 1 561 účastníků s ischemickou chorobou srdeční demonstrovala srovnatelný vliv inklisiranu na hladiny aterogenních lipidů ve skupinách s MetS, DM 2. typu a skupinou s normální glukózovou homeostázou (35). Inklisiran je v současné době hodnocen ve studii ORION-4, 5leté studii hodnotící KV cílové ukazatele u přibližně 15 000 velmi vysoce rizikových subjektů, výsledky by měly být dostupné v roce 2026. Intervence dyslipidemie u osob s metabolickým syndromem v roce 2024 Dosažení kontroly dyslipidemie u osob s metabolickým syndromem představuje důležitý a dosažitelný prostředek ke snížení rizika předčasných aterotrombotických příhod u osob s inzulinovou rezistencí a MetS. Časná iniciace kombinačních hypolipidemických režimů založených na statinu s ezetimibem je základem hypolipidemických strategií. U osob s intolerancí statinů můžeme nově využít bempedoovou kyselinu. Fenofibrát budeme používat individualizovaně, předpoklad benefitu z hlediska rizika ASKVO je vázán na dokumentaci příznivého ovlivnění non-HDL-C/apoB. PCSK9 terapie umožní dosažení cílových hodnot i ve skupinách osob s vysokým a velmi vysokým rizikem. PROHLÁŠENÍ AUTORŮ: Prohlášení o původnosti: Publikace byla zpracována s využitím uvedené literatury a nebyla publikována ani zaslána k recenznímu řízení do jiného média. Střet zájmů: Žádný. Financování: Ne. Poděkování: N/A. Registrace v databázích: N/A. Projednání etickou komisí: N/A. LITERATURA 1. Cífková R, Bruthans J, Wohlfahrt P et al. The Prevalence of Major Cardiovascular Risk Factors in the Czech Population in 2015-2018. The Czech post- MONICA Study. Cor Vasa 2020; 62:6-16. 2. Zdravotnická ročenka České republiky 2021. Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky, Praha, listopad 2022, Available from: https://www.uzis.cz/index.php?pg=aktuality&aid=8619 3. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al; INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004 Sep 11-17;364(9438):937-52. doi: 10.1016/ S0140-6736(04)17018-9. PMID: 15364185. 4. Pang J, Chan DC, Barrett PH, Watts GF. Postprandial dyslipidaemia and diabetes: mechanistic and therapeutic aspects. Curr Opin Lipidol 2012;23:303-9. 5. Stahel P, Xiao C, Nahmias A, Lewis GF. Role of the Gut in Diabetic Dyslipidemia. Frontiers in endocrinology 2020;11:116. 6. Chait A, Brazg RL, Tribble DL, Krauss RM. Susceptibility of small, dense low density lipoproteins to oxidative modification in subjects with the atherogenic lipoprotein phenotype, pattern B. Am J Med 1993;94:350-6. 7. Han CY, Tang C, Guevara ME, et al. Serum amyloid A impairs the antiinflammatory properties of HDL. J Clin Invest 2016;126:266-81. 8. Li C, Zhang M, Dai Y, Xu Z. MicroRNA-424-5p regulates aortic smooth muscle cell function in atherosclerosis by blocking APOC3-mediated nuclear factor-kappaB signalling pathway. Exp Physiol 2020;105:1035-49. 9. Cholesterol Treatment Trialists C, Kearney PM, Blackwell L, et al. Efficacy of cholesterol- -lowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: a meta-analysis. Lancet 2008;371:117-25 10. Giugliano RP, Cannon CP, Blazing MA, et al. Benefit of Adding Ezetimibe to Statin Therapy on Cardiovascular Outcomes and Safety in Patients With Versus Without Diabetes Mellitus: Results From IMPROVE-IT (Improved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial). Circulation 2018;137:1571-82. 11. Marouf BH, Iqbal Z, Mohamad JB, et al. Efficacy and Safety of PCSK9 Monoclonal Antibodies in Patients With Diabetes. Clin Ther 2022;44:331-48. 12. Vrablík M, Cífková R, Tuka V, Linhart A. Doporučený postup Evropské kardiologické společnosti pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění v klinické praxi 2021. Souhrn dokumentu připravený Českou kardiologickou společností. Cor Vasa. 2022;64:165-211. 13. Vrablík M, Piťha J, Bláha V, et al. Stanovisko výboru České společnosti pro aterosklerózu k doporučením ESC/EAS pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií z roku 2019. AtheroRev. 2019; 4(3):19-30. 14. Hernaez A, Castaner O, Goday A, et al. The Mediterranean Diet decreases LDL atherogenicity in high cardiovascular risk individuals: a randomized controlled trial. Mol Nutr Food Res. 2017;61. 15. The Cholesterol Treatment Trialists‘ Collaborators Efficacy of cholesterol-lowering therapy in 18 686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: a meta-analysis. Lancet. 2008;371:117-125 16. Sattar N, Preiss D, Murray HM et al. Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials. Lancet. 2010 Feb 27;375(9716):735-42. doi: 10.1016/S01406736(09)61965-6. Epub 2010 Feb 16. PMID: 20167359. 17. Abbasi F, Lamendola C, Harris CS, et al. Statins Are Associated With Increased Insulin Resistance and Secretion. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2021 Nov;41(11):2786-2797. doi: 10.1161/ ATVBAHA.121.316159. Epub 2021 Aug 26. PMID: 34433298; PMCID: PMC8551023 18. Sattar N. Statins and diabetes: What are the connections? Best practice & research Clinical endocrinology & metabolism 2023;37:101749. 19. Giugliano RP, Cannon CP, Blazing MA, et al. Benefit of Adding Ezetimibe to Statin Therapy on Cardiovascular Outcomes and Safety in Patients With Versus Without Diabetes Mellitus: Results From IMPROVE-IT (Improved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial). Circulation. 2018;137:1571-82. 20. Yunoki K, Nakamura K, Miyoshi T, et al. Ezetimibe improves postprandial hyperlipemia and its induced endothelial dysfunction. Atherosclerosis. 2011;217:486-91. 21. Banach M, Penson PE, Vrablik M, et al. Optimal use of lipid-lowering therapy after acute coronary syndromes: A Position Paper endorsed by the International Lipid Expert Panel (ILEP). Pharmacol Res. 2021;166:105499. 22. Chapman RH, Benner JS, Petrilla AA, et al. Predictors of adherence with antihypertensive and lipid-lowering therapy. Arch Intern Med. 2005;165:1147-52. 23. Ruscica M, Sirtori CR, Carugo S, Banach M, Corsini A. Bempedoic Acid: for Whom and When. Curr Atheroscler Rep. 2022;24:791-801. 24. Nissen SE, Lincoff AM, Brennan D, et al. Bempedoic Acid and Cardiovascular Outcomes in Statin-Intolerant Patients. N Engl J Med. 2023;388:1353-64. 25. Shapiro MD, Taub PR, Louie MJ, Lei L, Ballantyne CM. Efficacy and safety of bempedoic acid in patients with and without metabolic syndrome: Pooled analysis of data from four phase 3 clinical trials, Atherosclerosis, 2023;378:117182, ISSN 0021-9150, https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2023.06.973. 26. Staels B, Dallongeville J, Auwerx, J et al. Mechanism of action of fibrates on lipid and lipoprotein metabolism. Circulation. 1998;98:2088-93. 27. Sacks FM, Carey VJ, Fruchart JC. Combination lipid therapy in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2010;363:692-4. 28. Das Pradhan A, Glynn RJ, Fruchart JC, et al. Triglyceride Lowering with Pemafibrate to Reduce Cardiovascular Risk. N Engl J Med. 2022;387:1923-34. 29. Christidis DS, Liberopoulos EN, Kakafika AI et al. The effect of apolipoprotein E polymorphism on the response to lipid-lowering treatment with atorvastatin or fenofibrate. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2006 Sep;11(3):211-21. doi: 10.1177/1074248406293732. PMID: 17056835. 30. Mason RP, Eckel RH. Mechanistic Insights from REDUCE-IT STRENGTHen the Case Against Triglyceride Lowering as a Strategy for Cardiovascular Disease Risk Reduction. Am J Med. 2021;134:1085-90. 31. Schwartz GG, Steg PG, Szarek M, et al. Alirocumab and Cardiovascular Outcomes after Acute Coronary Syndrome. N Engl J Med. 2018;379:2097-107. 32. Deedwania P, Murphy SA, Scheen A, et al. Efficacy and Safety of PCSK9 Inhibition With Evolocumab in Reducing Cardiovascular Events in Patients With Metabolic Syndrome Receiving Statin Therapy: Secondary Analysis From the FOURIER Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2021;6:139-47. 33. Nishikido T, Ray KK. Inclisiran for the treatment of dyslipidemia. Expert Opin Investig Drugs. 2018;27:287-94. 34. Ray KK, Wright RS, Kallend D, et al. Two Phase 3 Trials of Inclisiran in Patients with Elevated LDL Cholesterol. N Engl J Med. 2020;382:1507-19. 35. Wright RS, Kallend D, Ray KK et al. Evaluation of LDL-C reductions by siRNA treatment with inclisiran in patients with diabetes mellitus, metabolic syndrome or neither. European Heart Journal Supplements 2021, 23, Supplement_G suab136.001, https://doi.org/10.1093/ eurheartj/suab136.001
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=