530
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Léčba4253370100316698136171
arteriální6123370100345887122147163197213250266
hypertenze89433701003773111147171200235273305339
u1249337010037
metabolického130233701005994121157195235250266296330364402441
syndromu175933701002865104142166205265303
v2078337010035
roce21293370100236293127
2024227233701003375109144
8422722701004183
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(2):84-901615804301074487129169183224266291333355370414460489533578
/22388043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.0184254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653681723
Léčba4259870275106224326455576
arteriální10789870275116209302419512577698764892959
hypertenze2114987027512224837749558868179892710321148
u42512470275122
metabolického5941247027518230039151364276883489910001128124313711497
syndromu216812470275992263544835767028881016
v326112470275121
roce34291247027587213314431
2024393712470275132264396528
Barbora4251635013766125167232296338396
Nussbaumerová,8431635013776140189236302360424519578620684741799828
Hana16931635013776135199258
Rosolová19731635013765129176240271334391449
Centrum4251789013364117178213248309400
preventivní848178901336399153205258319354379432493518
kardiologie,13891789013352106141202227287313374436461515537
Univerzita19491789013371131156209262298347372408461
Karlova,24341789013359113148174234286339361
Lékařská28191789013352106157211246290341395
fakulta3237178901333286136197222258311
v35721789013353
Plzni,3648178901335883129190215237
2.3908178901335779
interní4011178901332686121175210271296
klinika4331178901335178103163188239293
Fakultní4251939013354102153213239275335360
nemocnice8081939013361116208268318378403452505
Plzeň1336193901335983130184245
Metabolický4252448012180132167216274331356380426473524
syndrom970244801213989146204237293377
je1368244801212475
soubor1464244801213995152209266300
vzájemně1785244801214894144169220305361413
provázaných2218244801215791146195244288339396442487543
kardiometabolických2781244801214797131188212268353404439489546603628652698745797842898
rizikových3699244801213357101126173228276328373429
faktorů.4148244801212979127164219253309330
Zahrnuje44992448012155105162195252307332383
zvýšený4903244801214395146187238295341
krevní5265244801214682132181238262
tlak425258801213357106154
(TK),605258801212881137169188
dyslipidemii8192588012156105146170194251276334385470494518
(zvýšenou1363258801212871123175215267323379436
hladinu1824258801215680129187211267323
triglyceridů217325880121336691148172220265315349374431487
a26862588012148
snížený2760258801213995119163214271318
HDL-cholesterol),31032588012165133182205254310366391442483518568602657682711731
poruchu38602588012157114147204250306362
glukózové4247258801215680136184239281337385435
homeostázy47082588012156112196248305345380430474525
a52592588012148
nadváhu53332588012155104162425272801214898154210
nebo6572728012155106165221
obezitu9002728012155113165210234268324
abdominálního12462728012148106164220305329385434459515539597653
typu.1921272801213384143199221
Základem21642728012156106153179228286337422
intervence2608272801212380113163197249299356402452
je3082272801212476
úprava31802728012155112146196243293
životního3495272801214367116171205261285344400
stylu.3917272801213974125150206228
Hranice4167272801216599149205229275325
pro4514272801215791146
diagnózu4682272801215681130186243299342398
a51022728012148
zahájení5172272801214394150199224275332356
léčby425286801212475122179226
hypertenze6752868012156102161213247284334391435486
je1185286801212475
TK12842868012150106
≥14142868012160
140/901498286801215197151184236289
mm18112868012183168
Hg.20032868012165122144
Cílem2171286801215882108159244
léčby2439286801212475122179226
hypertenze26892868012156102161213247284334391435486
je3199286801212476
snížení3299286801213995119163214271295
předčasné3618286801215791142200246295335392443
morbidity40852868012183140173232256314338372423
a45322868012148
mortality.46042868012183140174210260285309343394411
Cílové5039286801215882108164212262
hodnoty532528680121561121704253008012155112145196
TK6493008012150105
jsou782300801212465121177
kolem9873008012147101127178262
130/801277300801215197149182233286
mm15913008012183167
Hg.17863008012165123145
Při1958300801215386111
dobré20963008012157113171205256
toleranci2379300801213489114165199248305351375
zejm.2781300801214394119203225
u30343008012155
mladších31173008012183108157214255279324380
pacientů35253008012157107152176228284318373
snižujeme3926300801214096120164220244296380432
systolický4385300801214089130165220245269314362413
TK48263008012150105
k49593008012147
1205034300801215196147
mm52093008012183168
Hg54043008012165123
a4253148012148
naopak4933148012155104160217267314
u8273148012155
starších902314801213974123157198222267323
fragilních1245314801212963112169193217273297342398
pacientů16633148012156106151175226282316371
může20543148012183138182233
být23063148012157104141
kompenzace24673148012147101186243295351395446491541
volnější.30283148012148102127183234259298322344
Je3392314801213788
třeba3500314801213366116174224
dosáhnout37433148012157112152202258314370426460
časné4223314801214494134189241
kompenzace44833148012147101186243295351395446491541
hypertenze50443148012155101160212245282332388432483
v4253288012148
prevenci493328801215791142190241297343367
orgánového880328801215589146195251307355405462518
postižení.14183288012157114154189213257308365389410
Léčený1849328801214797144194251297
TK21663288012150106
však2292328801214888138186
nemá24983288012155107191241
klesat2759328801214673124164214248
pod30273288012157114172
120/703219328801215196148181234284
mm35233288012184168
Hg.37113288012165123145
U38763288012164
pacientů39603288012157107153177228285318374
s43543288012140
MS44143288012180130
preferujeme4564328801215791142172224258314339390475526
inhibitory5110328801212480136160218242277332366417
angiotenzin4253428012148105162186243277327384428453509
konvertujícího9653428012147102159206257291328384409433479503561618
enzymu16133428012150107151203288344
(ACEi)1987342801212990147197220249
nebo22663428012156107166223
sartany,2519342801214090124161211267314331
ideálně2880342801212482133183207263315
ve3225342801214999
fixních3354342801213057105162186232288
kombinacích36733428012147102187245269326375421445491547
s42513428012139
blokátory4321342801215782138187237271326360412
kalciových4763342801214798122168193249297349394450
kanálů5244342801214797154203228283
nebo4253568012155107165222
metabolicky6703568012183135169219277334359383428476527
neutrálními12203568012156107164198231281305361385470494
diuretiky.1737356801215681136170221255279327378395
Klíčová425373601235884109153208257307
slova:749373601234167123172222244
arteriální1011373801214880115163196219266289343365
hypertenze,1394373801215599156206239274322377420469488
metabolický18993738012183133166214269324348370414460509
syndrom,2426373801213986142197229283366386
systém2829373801213987126159207290
renin-angiotenzin-aldosteron,3136373801213282136159213245292347402424479511559614656679734765813835891945984101710661098115212071227
sympatický4380373801213987170226274305328372418467
nervový48643738012155105137188241287337
systém,5218373801213987126159207290310
cílové42538780121456893148195244
hodnoty,6913878012155110167223278311361377
zdravý1089387801214399131180226277
životní1387387801214366115169201257280
styl,1688387801214074123148168
farmakoterapie,1877387801213078111195243290343376425458507563587637657
kardiovaskulární2555387801214796129185208263311359398445500524572604660683
riziko.325938780121335799123169223243
Arterial4254130015077127176238288322386421
hypertension8844130015067134203266315365427496551586653721
in16434130015033101
metabolic17834130015099162210275344411445480533
syndrome,23554130015053122190259308375475539576
202429694130015072143213284
Metabolic4254328012180131164212269324348371415
syndrome858432801214088144200232286370420
is1296432801212362
a13764328012148
cluster1441432801214568122162195244277
of1736432801215483
cardiometabolic1837432801214593125181204259342392426474531586610633677
risk253243280121335695141
factors.2691432801212978122157211244284305
The30144328012149105156
diagnosis3187432801215780127183238293332354393
includes3598432801212378123146200257307346
elevated3962432801215073123171219251300357
blood4337432801215781136191248
pressure4603432801215689139178217271303353
(BP),4973432801212982135161179
elevated5170432801215074124171219251300357
plasma425446801215780128166249296
glucose,739446801215578132177230269319338
dyslipidemia10954468012156103142165188244267323373456479526
(elevated163844680121297599149196244276324381
triglycerides203744680121336588143166213257305338361417467506
and25604468012148103159
low2736446801212478151
HDL-cholesterol)29044468012165131178200247302356380430469502551584638661689
and36104468012148103159
abdominal37874468012147104160215298321375423446
overweight42504468012155102150183258307331386441473
or4740446801215587
obesity.48454468012154111161200223255305321
Lifestyle518344680121477099149188221271294344
changes425460801214499146201256306345
are788460801214779129
essential934460801215089127177232264287334357
in1309460801212377
the1404460801213387137
treatment1558460801213365115162194276326381413
of1989460801215483
MS.20894608012180128149
Hypertension22564608012164111168219251286335390429451506561
is2834460801212362
defined29134608012156106135161216266322
as3253460801214886
office3357460801215483115141185233
systolic3608460801213987126159213236259303
BP39284608012154107
values4053460801214795118172222261
≥43314608012160
1404408460801215196148
mm45734608012183165
Hg47564608012165120
and/or48944608012148102158193243275
diastolic5187460801215679126165198251275298342
BP4254748012154108
values551474801214896119174224264
≥8334748012159
909104748012151104
mm10324748012183166
Hg12164748012165121
which13554748012174130153197252
are1625474801214881131
also1774474801214871110165
borderline19574748012157113145202252285308331386437
values2412474801214896119174224264
to2694474801213387
iniciate2799474801212378101146169217249298
drug3115474801215689144200
treatment.3333474801213366116164196279329385417439
Lowering37894748012148102175224257280335391
blood4198474801215781136192249
pressure4465474801215790140179218272305355
can4837474801214594149
substantially5004474801214094151190224272328360383431454477524
reduce425488801213282138192237285
premature727488801215789138221268300354386436
morbidity11804888012183137169226249305328360409
and16074888012147102158
mortality.17824888012183137170205253276299331381397
Provided2196488801215384138184208263313370
that2583488801213387135167
the2767488801213387137
treatment2921488801213365114162193276326381412
is3351488801212361
well34304888012173122145168
tolerated,3615488801213386110159192240272320377397
treated4030488801213264114161193242298
BP43454888012154107
values4469488801214896119173222261
should4748488801213993148202225281
be50464888012157107
targeted5170488801213381113168218251300356
to425502801213387
130/80532502801215296147179229281
mm8335028012184167
Hg10205028012165122
or1162502801215588
lower1270502801212378151201234
in1524502801212378
most16225028012184139178212
patients,18545028012157106138161212267300340361
although2235502801214872105160215270327382
in2637502801212379
some2736502801213994178229
groups2985502801215688143198255294
the3299502801213388139
evidence3458502801215098121178228284329378
is3856502801212363
less3939502801212374113152
compelling.4111502801214599182239290314337360416472492
In4624502801212379
older4723502801215579135186219
patients49625028012157105138161211267299340
(>5322502801212885
6554275028012151101
years),425516801214795142174214238256
systolic698516801214087126159212236258302
BP10175168012154106
should1141516801213993147202225280
be14395168012156106
targeted1562516801213381113167217250298355
to1934516801213386
between20375168012156106139214263313367
1302422516801215094144
and25835168012148102158
1402758516801215196147
mm29225168012183165
Hg,31045168012165120141
Treated3262516801214975124171203252308
BP35875168012154106
should3711516801213993147202225280
not40085168012155110142
be41675168012156106
targeted4291516801213280112167216249298354
below120/7046625168012157107130184256303347396428479527
mm52065168012183165
Hg.53885168012165120141
An4255308012161116
early559530801215098131155202
compensation779530801214598182238289345384433465488543599
is1396530801212362
essential1476530801215090129179235267290338361
to1855530801213387
prevent1960530801215790140187237292324
target2302530801213382115170221254
organ2574530801215588143191246
damage.28385308012157105188236292342362
A32185308012161
preferable3297530801215790140169220252301357382432
(fixed)374753080121285581128177234262
combination4027530801214599182239263318366398421476532
are4577530801214880130
ACEi47255308012161117165187
or4930530801215588
angiotensin50365308012148103159182237270319375414437492
receptor425544801213383128177234267321354
blockers801544801215681136181228277310350
with1172544801217497131186
calcium1379544801214593117162185239322
channel17235448012144100148203258308332
blockers2077544801215781136181228277310350
and/or24485448012148104160195246279
metabolically27485448012183134167216273329353376420469493516563
neutral33325448012156106162195227276299
diuretics.3652544801215780135167217250273318359380
Key4255616012358108158
words:6045616012375130166225267290
arterial915561801214881117166199222270294
hypertension,12305618012156101159210243279328384423446501556577
metabolic18295618012183134167216273328352375420
syndrome,2271561801213987144200233287371422441
renin-angiotensin-aldosteron273456180121338213816121624929735240843148651956862466368674177382284590295799610301079111211671222
system,3978561801213988127161210294315
sympathetic4314561801214088172229278310365416449472517
nervous48525618012156106139190244300339
system,5212561801214088128162211295315
target425575801213382114170220254
values,700575801214897120175225265286
healthy10075758012155106154177210265311
lifestyle,133957580121244776126166200249274324344
pharmacotherapy,17045758012157113161193277325370424457512562595644700747763
cardiovascular2488575801214593126182205260307356395440495518566599
risk.310857580121335695142165
Úvod4256194013874137198262
Metabolický5656363010771117145188239289310329370409453
syndrom1045636301073476127177205253329
(MS)1401636301072494137161
je1590636301071964
cluster1681636301074161109143173217244
vzájemně1952636301074282125145190265314359
se2339636301073479
ovlivňujících2446636301074890110129171221270290309350369410459
rizikových4256503010726458099136182221263302349
faktorů790650301072364101131177203250
aterosklerotických1055650301074167109134180213249269312338384410428468505546585632
vaskulárních1703650301074080113149197215254280328345384431
onemocnění2150650301074795138210257298345388435452
(ASKVO)2618650301072475117159208266287
a4256643010740
diabetes481664301074866105154198225266299
mellitus7966643010772116134152170197244276
2.1088664301074358
typu.1161664301072869119166181
Zahrnuje1358664301074888135161209255273316
zvýšený1690664301073578120153196243281
TK,1986664301074287104
dyslipidemii2106664301074887120139156205223271314386404422
(zvýšenou2544664301072359102144177220267314361
hladinu425678301074867108157176224271
triglyceridů71567830107285574123142182221264290310359406
a11406783010741
snížený1199678301073482100137180228266
HDL-cholesterol14846783010757115156174217265313333377410439482508555575
spojené2078678301073383132151195243287
s23846783010733
vysokým2436678301074184118166205248322
počtem2777678301075099425692301073968109181
malých6216923010772111129168206252
aterogenních888692301074066107133178227269316362380418465
denzních1367692301074891138173220238276323
LDL1705692301073996135
částic),1855692301073979111139157195217230
poruchu2100692301074896122169208254300
glukózové2415692301074866111148194228273312354
homeostázy278469230107479430476223010774118167200229270308350
a34146223010741
obezitu3472622301074898142180199227275
zejm.376362230107377998171188
abdominálního3967622301074191141189263282329370389437455505553
–45376223010745
centrálního4599622301074082130157184225244292310360408
typu5024622301072870121169
(1–3,5210622301072463104145160
Tab.5386622301074277127142
1).304763630107446175
Ve3142636301074687
vyspělých3250636301074184118167212231271311359
zemích,3629636301073679153172212260275
včetně3925636301074080122150198242
Česka,4188636301075194128165207223
je4432636301071963
prevalence4516636301074976119160201220264313353396
MS49326363010770112
velmi5064636301074184104177195
vysoká5280636301074184118166205247
(v3047650301072463
průměru3127650301075077125198243269317
u34626503010747
1/33527650301074471115
mužů36596503010774121158206
a38826503010741
1/43940650301074471111
žen)4068650301073679127149
a42346503010741
stoupá4292650301073463109158207249
s45586503010734
věkem.4609650301074084122165238254
Souvisí4881650301074290138179199232250
především5148650301075076119169213254288306379
s30476643010734
nevhodným3108664301074994136186235286335375451
sedavým3586664301073479130171212256332
životním394566430107375799147175224243318
stylem4290664301073464108128173248
a45656643010741
obezitou46336643010749100146184204233280329
(4).498966430107256789103
Tyto5119664301074278110157
osoby5303664301074983133184224
mají30476783010774114133152
2–3×3217678301074487128180
vyšší3415678301074184118151169
riziko360267830107274683102140187
ASKVO3807678301075396140189249
a40746783010741
5×4133678301074494
vyšší4246678301074083117150169
riziko443367830107264682101139187
rozvoje4638678301072673109153200219263
diabetes4919678301074968108158203230273307
mellitus52446783010774118137156174202250283
2.3047692301074460
typu3133692301072871122171
a33306923010742
je3398692301071964
přítomno348869230107507797125172247295344
i38586923010719
zvýšené3904692301073681124158203251296
riziko422769230107264683102140188
mikrovaskulárních4442692301077493131159206247289323361409428469496545564604653
komplikací.5121692301073986161211231249288330371390406
MUDr.425740609562112164189200
Barbora64374060954077101146190214252
Nussbaumerová,91274060955194124154198235278343383407449485523537
Ph.D.14677406095408297150163
Centrum42575260954684127151175219284
preventivní72775260954468107143182225250267304348364
kardiologie,11097526095347295139156199216260304321361374
Univerzita150075260955193110147186210244262287324
Karlova,184275260953978101119162198236250
Lékařská211075260953674108146170201234272
fakulta24007526095215993136153178216
v2633752609536
Plzni26877526095405689133150
nussbaumerova@fnplzen.cz42576460954385115145189227269335375398441477514572595639683701734773816830866901
Cit.44547412095466388103
zkr:45747412095336792108
Vnitř469974120954183100125149
Lék.486674120953674109125
2024;70(2):84-90500974120953977114150163201238260298318332371412438478518
Článek45317532095466399142182216
přijat47647532095456986103139164
redakcí:494575320952462107144178213230243
15.52067532095397386
1.531075320953949
2024537775320953977114150
Článek43757652095466399142182216
přijat46087652095456986103139164
po478976520954488
recenzích:48957652095246299137180214231267310323
4.523676520953953
3.530676520953953
2024537776520953978115151