618
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Metabolické467033701006197123160198237253268298332367
účinky50533370100376783121155194
gliflozinů5263337010037526787104143174189227265
|5584227010018
91564222701004271
/36758043010732
Vnitř3752804301074592111139166
Lék.3937804301074184122140
2024;70(2):91-964097804301074487128168182224265290333355369414454477521566
/47088043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.01943504480100376493132161177199218456744801004081994666448010015537711513748054480100287389124167204247293316355396414432470516552591609653681723
Metabolické4259870275198316407529658784850916101611441259
účinky17619870275122223289417544677
gliflozinů25159870275123189255346414540643708836964
Michal4251375013793124174239297327
Krčma7751375013767110160255313
1.425152901335673
interní522152901332686121175210271296
klinika842152901335178103163188239293
Fakultní11581529013354102153214239275335360
nemocnice15411529013361117208268318378403452505
Plzeň,2070152901335882129184244267
Univerzita23601529013371131156209262298347372408461
Karlova,28451529013359113148174234286338361
Lékařská32291529013352107158212247291342395
fakulta3648152901333285136197222258311
v39821529013353
Plzni4059152901335882129190215
Glifloziny,425203801216490114144171227270294350397413
neboli8582038012156107165221246270
SGLT-211482038012149115163207234282
inhibitory,1450203801212379135159216241275330364415432
jsou1902203801212464120176
relativně2098203801213383108157190214263320372
novou24892038012156112160214271
lékovou2779203801212475123178226281337
skupinou,3135203801214087144201226282338394416
zavedenou3571203801214293140190248300356412468
nejprve40592038012155107131189223275325
jako4403203801212574121176
antidiabetikum.45992038012148104137161218242291349400435459506562646668
Pozorované52872038012153107150206425217801213388136185241292
pozitivní7372178012157113156180214238287344368
vlivy112421780121487397146197
na13412178012155104
kardiovaskulární1465217801214797130187211267314364404451507531580613670694
systém2178217801214089129164214298
a24962178012148
funkci2564217801212985141189233257
ledvin2841217801212374132181206262
vedly3123217801214897155180228
později33712178012156113156213264288312
k37032178012147
rozšíření3769217801213388131173197233283340364
spektra4152217801214097149197233267316
indikací.4488217801212379136160208258303327348
Článek4856217801215882130186238285
popisuje51612178012157114171196236291315366
jednotlivé425231801212475133189245278302326375424
metabolické8692318012183134168218275332356380425473522
cesty1411231801214494134169219
působení,16502318012156112152208266317374397419
věnuje2089231801214797153208233284
se2393231801213990
i25032318012123
nežádoucím25462318012155106150200257313369415438522
účinkům30882318012155100124180227283366
léčby3474231801212475121178225
jakož3718231801212573121175218
i39552318012124
postupu39982318012157113153188243301357
ve4374231801214898
specifických4492231801213996148194218248275320367418463519
zdravotních50302318012143100133182229284317373397442498
situacích42524580121406398153203248272318374
a8222458012148
v8942458012148
závěru965245801214393141191225281
podává12692458012157114172221269318
přehled1611245801215690141198222274332
o19662458012155
možnostech20442458012184140183239295336371421468524
indikace2591245801212379137161209259305355
ze2969245801214394
zdravotního30862458012143100134183231286320376400458514
pojištění.36232458012157114139163203238288345369391
Klíčová425262601235885111155211261312
slova:758262601234268124174225248
glifloziny,1027262801215679102132158213255278334379395
SGLT-2i,14432628012150114162205231278299320
diabetes1784262801215780128184235269318357
mellitus21632628012183134158181204237292331
2.2515262801215173
typu,2609262801213383140196217
HFpEF,28472628012165114168218266278
HFrEF,31462628012165114144193241253
CKD.34202628012158111179197
Metabolic42528800150108171219284353420455489543
effects10062880015062110160223277325381
of14252880015066114
glyphlozines15772880015068102171239308342410464498567630685
Gliflozins,425307801216488111140165220261284339377398
or840307801215587
SGLT-29453078012148112159202228274
inhibitors,1236307801212378132155211234267320353392413
are1666307801214880129
a18133078012148
relatively1878307801213282105153185207255303327374
new22693078012155105177
class2464307801214467114153192
of2673307801215483
drugs,2773307801215688143199237258
first304830780121295587127160
introduced3225307801212478110142196252306351399456
as3698307801214887
antidiabetic38023078012148103134157213236283339389422445489
agents.43083078012148103153208240280301
The46263078012150105155
observed47983078012155111150200232283331388
positive52033078012157112151173206228276325
effects425321801215080112163208244284
on7363218012155111
the873321801213388139
cardiovascular1038321801214594126183206261308356396441495519567599
system1664321801213988127161210294
and19853218012148103160
renal2171321801213383138186210
function2407321801213086141186221244299355
later2789321801212371104153186
led3001321801212474132
to3159321801213387
a32733218012148
widening3348321801217397154204260283338394
of3769321801215484
the3879321801213388139
spectrum4045321801213996147192228260316399
of4470321801215584
indications.4581321801212379135158203252284307362418457478
The50863218012150106157
article5269321801214881117140185208258
describes4253358012156107146191224247304355394
the842335801213388139
different1003335801215780109142192225275331363
metabolic13893358012183134167216273328352375420
pathways18323358012157105138193265314359399
of2254335801215584
action,2360335801214993129152207262283
discusses2666335801215680119164219258297347387
the3076335801213388138
side3237335801214062119169
effects3429335801215080113163208244284
of3736335801215584
treatment3843335801213365115163196279330385418
as4283335801214888
well43933358012174123147171
as4586335801214888
the4696335801213389139
management48583358012183131186234290341424475530563
of5443335801215584
specific425349801214096147193216245271316
medical7623498012184134192215259308332
situations.111534980121396295150198231254309365404425
It1561349801212457
provides1639349801215790145192216272323362
an20223498012148104
overview21473498012155102151184235259309382
of2551349801215484
health26563498012155106154177210265
insurance2943349801212378117172204253308353402
reimbursements3366349801213383106189246301334374425508559614647687
at4075349801214880
the4176349801213489139
end43363498012150106163
of4520349801215584
the4625349801213388139
text.4785349801213382130166187
Key4253666012358108158
words:6043666012374130166224266290
gliflozins,915366801215679102132158213255278334373394
SGLT-2i,13303668012149114161204231277299319
type1671366801213383140191
218843668012151
diabetes1956366801215680128184235269318357
mellitus,23353668012183134158181204237292331352
HFpEF,27083668012165114169219267278
HFrEF,30073668012165114145194242253
CKD.32813668012158112179197
Za565412301074890
nejstarší671412301074892111143172213239273291
perorální979412301074994120167194235254301320
antidiabetikum1315412301074189115134183201241291335363382419467540
bývá1872412301074988132174
považován2062412301075098138180217263303344392
předchůdce2471412301074976118168208256303352392435
metforminu,4254263010773116144169216242315334381427442
buformin.883426301074997120167193266284331347
Ještě1246426301073074107135176
o14384263010748
801501426301074488
let160542630107186289
dříve,171042630107487492132175189
v19154263010740
roce1971426301072672113154
1835,2141426301074382124164178
belgický2334426301075094112161179218255298
chemik2647426301074087131203221258
a4254403010741
paleontolog488440301075092111155204252279326345394444
Laurent-Guillaume954440301074083130157200248275299358406425444462503550624668
de1645440301074993
Koninck1760440301074592141160207248286
a20684403010741
belgický2132440301074994114163181222260302
chemik2457440301074088132206225262
Jean2742440301073175115163
Servais425454301074388115160203222256
Stas708454301074370112147
společně882454301073485135156201243292337
jako1247454301071961100148
první1423454301075078123173193
izolovali1643454301071957105125175216259278298
ve1968454301074186
francouzské208145430107245395145186234283321358397441
laboratoři2549454301072061112163190233261309337356
École425468301074281127146190
Polytechnique631468301074591110150180222263311358376425472515
v11634683010740
Paříži1219468301074585111130166185
z14204683010736
kůry1472468301073886111154
jabloně1642468301071959108128175224267
látku192546830107195986124172
florizin211346830107234593120139175194241
(phloretin-2'-βD-glucopyranoside).2370468301072474122141188215257285303351378417432458508425482301075786136154199239284332370397437484531563580628670691703
Následující1144482301075695127145188236282300318357374
studie1534482301073260107155172215
na1764482301074787
zvířatech186648230107367897124165191232272318
ukázaly2199482301074784125161202220258
glukosurický2473482301074866111148194226272297315354391432
efekt425496301074469113153184
a6374963010741
v7054963010742
roce774496301072775118161
1886963496301074484130176
německý1166496301074994169215257296340
diabetolog1533496301075069111162208236284305354405
Josef1965496301073282116161186
von2178496301074290140
Mering23454963010772117144164213264
poprvé26364963010751101153180225270
popsal,425510301075099149183224243258
že703510301073780
užívání803510301074784103144186234252
vysokých1076510301074084118166204247287335
dávek1431510301074990130173211
florizinu166251030107244694121141177196244292
u19745103010748
lidí204251030107193786105
snižuje2167510301073482100137185204248
glykemii2435510301074967108146189263282300
díky2755510301074968108150
zvýšenému425524301073679122155199246290363409
vylučování850524301074183103150189235275316363381
glukózy1247524301074967114152198233275
do1538524301074997
moče.16515243010773121161203217
Naneštěstí1884524301075798145189222250292325353372
je2272524301071962
v23505243010741
tenkém2407524301072769117154197269
střevě269252430107346288131171213
florizin42553830107234593119138174193240
rychle681538301072769108155174217
hydrolyzován914538301074886134160206225265303349389430477
na1407538301074888
neaktivní1511538301074892131168199217258306324
phloretin1851538301074997116163190232259278325
a21925383010740
bylo2248538301075088108155
potřeba2419538301075098125151193242283
čekat2718538301074081119161187
na425552301074889
vývoj534552301074084128175194
více748552301074160100143
účinných910552301074889107155203241281329
analog.1259552301074189129148196247263
V5655663010746
80.624566301074486100
letech73756630107196187127166213
20.96256630107448599
století1074566301073360105123165191208
byly1295566301074987104143
popsány1450566301075097145177217263300
sodíko-glukózové1762566301073480129145183228256305322368403449482527566607
transportní238256630107285292138169217264289318364381
systémy,2776566301073372104425580301072767138174183
SGLT1620580301074195132166206
v8385803010740
tenkém890580301072868113148188259
střevě116158030107336084124162202
(a1375580301072460
v14475803010740
řadě1499580301072665112153
dalších1664580301074986103133149186231
orgánů1908580301074771117155200244
včetně2165580301074077116141187228
ledvin)2406580301071860107145162207226
a26455803010740
SGLT22697580301074195132166208
téměř425594301072869142185209
výhradně657594301074183131156196244291334
v10145943010741
buňkách1078594301075098144181222261308
počátečního1409594301075098138178204245285332349397444
úseku1877594301074879122159206
proximálních2106594301075176122159176249288306352369408455
renálních2584594301072768115155172219236275321
tubulů,425608301072874122168185231244
což689608301074085119
vedlo827608301074182130147194
ke1040608301073880
zvýšenému1139608301073678120152194240283355400
zájmu155960830107367794165211
o17896083010748
jejich18576083010719617895133180
inhibici.2056608301071965111128176193231248262
Zprvu2338608301074896121163210
se2567608301073476
několik2663608301074890126172190206242
molekul4256223010774120138180217263280
nedostalo722622301074891139186217244284301348
přes1086622301075075116148
všechny1251622301074072115154200246283
fáze155162230107246499140
klinických170862230107385774120137175211252290336
studií2061622301073461107155171188
a22666223010741
v23246223010740
roce2381622301072772111152
20122550622301074485123159
se2726622301073376
na2818622301074988
trhu42563630107275298143
objevil580636301074794111152190208224
první816636301074974115161178
zástupce1006636301073675106133178225263303
gliflozinů132163630107496581103123168201218263308
–16416363010745
dapagliflozin1698636301074886133172219235251273293338371388433
(schválený214463630107235391136173212228270315351
v25076363010741
EU)2560636301074193114
a26876363010740
o27396363010748
rok2799636301072670106
později425650301075097131177219236253
kanagliflozin694650301073879125164211228245267288334368385431
(schválený114165030107245593140177217234276323359
v15176503010740
USA).1574650301075694144166177
Následovaly1767650301075897128145188236282321360378416
rychle2199650301072768106152169211
za2426650301073777
sebou2519650301073476124172218
další2753650301074988105136152
účinné425664301074886103149195238
látky67966430107205884120161
a8576643010741
v9156643010740
současnosti972664301073480127165205236282329361388405
je1394664301071961
v14726643010740
prodeji1529664301075075120169211228245
v17906643010741
různých1848664301072773108155192230276
zemích2141664301073677149166204250
řada2408664301072666114153
odlišných2577664301074897114130161207244282328
molekul4256783010774121138181217264281
(v728678301072462
abecedním812678301074189132172212261307324396
pořadí:1230678301075097122162210227239
dapagliflozin,1492678301074988136176223240257279300346380397444457
empagliflozin,19726783010744115163203251268284307327374407425471485
ertugliflozin,247967830107446998144192209226248269315349366412426
ipragliflozin,42569230107196692131179196213235255302335353399413
kanagliflozin,854692301073878125164211228245267288334368385431445
luseogliflozin,131569230107196596138185234251267289310356390407454467
sotagliflozin1798692301073480106146193210227249270316350367413
a22276923010741
tofogliflozin).228469230107287395141189206223245266312345363409429440
Zdravé3187412301074998126170211256
ledviny3471412301071965116159181230271
vstřebávají3769412301074176107136180232275317360381401
téměř4197412301072872148194221
všechnu4446412301074076122165215264314
glukózu4787412301074970119159208245295
profiltrovanou51094123010750791281541751962252543033453883047426301074898148
v32214263010741
glomerulech3287426301074970120196242270320341387430480
zpět3792426301073688135164
do3982426301074999
krve4106426301073868114159
prostřednictvím4291426301074978127162193221266318368388430462507529604
sodíko-glukózových49204263010734841361571982472783313524014414905275763047440301074186127177
kotransportérů,3251440301073887117145188238273324375404437481509559576
z38554403010736
necelých3918440301074995138182203245286336
904281440301074491
%44004403010766
SGLT244934403010742100142180227
a47474403010741
částečně4816440301074083118149193236286332
SGLT1.51754403010742100142180224237
Se5439440301074288
stoupající3047454301073464113163214258278299340361
glykemií3436454301074969111152197272292313
převýší3777454301074978122165210246266
množství40714543010773123173211248279324345
glukózy4444454301074970119159208245290
transportní4762454301072856100149184235286315348398418
kapacitu5208454301073882134177219240270320
a30474683010741
glukóza3112468301074970119159208245289
se3425468301073480
začne3529468301073680123172218
uvolňovat3772468301074891140161211261303346375
do4171468301074999
krve.4295468301073868113158175
U44944683010757
diabetiků4575468301074969111163210239260299349
2.4949468301074361
typu5034468301072872124175
dochází5233468301074999142192234273294
ke3047482301073883
zmnožení31524823010736112162212250294344365
SGLT235384823010742100142181227
receptorů3787482301072772115159210240288317367
a41764823010741
kapacita4239482301073882133176219239269312
systému4573482301073477112143187263312
(renální490748230107245095144187208257278
práh5206482301075079122172
pro5400482301075079127
glukózu)3047496301074970119158208245295318
je3389496301071965
posunuta34784963010750101136185235284314357
do3859496301074999
vyšších3982496301074186121156176218268
hodnot.4274496301074898150200250279297
Mechanismus45954963010770116159209252302322356431481516
účinku5134496301074890111160200250
gliflozinů540849630107497090304751030107234796132153201250
není3316510301074893142161
dodnes3497510301074897148197242277
uspokojivě3793510301074781131181221269289309351395
objasněn4207510301074898119160194243288337
v45635103010740
plném4623510301074969118163237
rozsahu.4880510301072674110147189238287304
Samotný5203510301074284158207236285325
glukosurický3047524301074970119158208243292320341383423467
efekt3543524301074470115155187
(cca3760524301072463103147
40–803936524301074491141189235
g42005243010749
glukózy4278524301074970119159208245290
denně,4597524301074995145194240256
odpovídá4883524301074799151202244265316358
snížení5271524301073383103141186236256
energetické3047538301074494140168218264293314356396440
bilance351453830107497091133183225270
o38105383010748
160–3203884538301074485131181224267311
kcal/den)4222538301073879122143177224269319343
je4591538301071965
zodpovědný4682538301073685137188239281326378428468
za5176538301073680
pokles52835383010749100141163209244
tělesné304755230107287293139174224270
hmotnosti33375523010748123174203253303339369390
a37475523010741
cestou3808552301074185120151200250
osmotické4078552301074883158208237258300340385
diurézy4483552301074969118147191230275
i47785523010719
částečně4818552301074083118149193236286331
za5170552301073680
snížení5270552301073484104142187237257
krevního3047566301073868113155206226278328
tlaku.340456630107284991131181199
Účinek3632566301075798118168214253
se3915566301073379
proporcionálně4023566301075079128180231259300321370421463484534579
snižuje4632566301073383103141191212258
s49195663010733
poklesem49825663010749100141163209244290366
glomerulární537756630107496911930475803010774120148198219261289340360
filtrace.34295803010724456696124168210254271
Důležitější37225803010758108128174213234264308328363383
z41265803010737
pohledu41855803010749100151172217269318
kardioprotekce4525580301073882111161181231283311360389434474515559
a51065803010741
nefroprotekce51695803010748941191491982502783273047594301072872112153197
je3267594301071965
vliv335459430107416383126
na3502594301074891
transport3615594301072857100150185236287316348
sodíku3986594301073384135156197247
–42565943010745
vlivem432359430107416383126171246
inhibice4592594301071868118138190211253297
SGLT249115943010742100142181227
receptorů5161594301072671114159210239288316367
dochází3047608301074999142192235274295
ke3372608301073883
snížení3485608301073383103142187237257
reabsorpce3772608301072771113165200251279332375419
natria4221608301074891120148170212
v44636083010740
proximálním4533608301075079128168189264307327377397473
tubulu,5036608301072877129179200249266
a53326083010741
tím5403608301072849124
zvýšení3047622301073681126161206255275
nabídky3342622301074890140161211250294
v36566223010740
distálním3716622301074969103133176196245265339
tubulu4075622301072877127177197246
pro4340622301075078126
macula44866223010773115157206226268
densa,4773622301074994144178221238
která5031622301073870114141184
způsobí5235622301073687137171220271292
vazokonstrikci3047636301074083121169208257306340370398418457497517
přívodné358463630107497797139187238287332
arterioly393663630107406799143170191240261302
a42576363010740
snížení4317636301073382101139183232251
tvorby4588636301072772120148199239
reninu.4847636301072670119139187236253
Tento5119636301074281130158206
efekt5344636301074368112152183
není3047650301074894144164
závislý3232650301073680121143177198239
na3492650301074890
glomerulární3603650301074969119195241269320340383411461482
filtraci41056503010724456695124167210230
ani4355650301074191111
na4487650301074890
kompenzaci/přítomnosti4598650301073887163214261310349393436456490539568589618667743793843878909929
diabetu.3047664301074969110161207237286304
Glifloziny337066430107567897123147196233254303343
zvyšují3732664301073682126161210230250
vylučování4002664301074085106155197244286329378398
kyseliny4420664301073882117163184203253292
močové,47326643010774123166213255300316
jejíž506766430107206585105143
zvýšená5230664301073681126161206256298
hladina3047678301074869111163183233275
v33436783010740
krvi3404678301073868114135
přispívá356067830107497899133184205248291
u38726783010748
diabetiků3940678301074970112163210240260300350
2.4310678301074461
typu4392678301072872125175
se4587678301073480
sníženou4687678301073484104142187237287337
glomerulární5045678301074969119195241270320341383411462482
filtrací30476923010724456695124167210230
k33006923010739
rychlosti3362692301072671113163183233269299320
jejího370569230107206586106158208
dalšího3936692301074992113147167219269
poklesu.42286923010750101141163209245294311
MUDr.425740609562112164189200
Michal64374060956279115158195212
Krčma,87374060953965100165202216
Ph.D.11077406095408297150163
1.42575260953949
interní4927526095175984122146190206
klinika7167526095345269112129163201
Fakultní93475260953770104148165190233250
nemocnice120275260954382148192229272289325363
Plzeň,15827526095405790128171185
Univerzita178575260955093109146185209244261286323
Karlova,212675260954078102119163199236250
Lékařská239475260953674109147170201235273
fakulta26847526095215993136154179216
v2917752609537
Plzni29717526095405789133150
krcmam@fnplzen.cz4257646095345994160197262321343388432450482521564579615650
Cit.44647412095466388103
zkr:45847412095336792108
Vnitř470974120954183100125149
Lék.487674120953674109125
2024;70(2):91-96501974120953977114150163201238260298318332371408429468508
Článek45607532095466399142182216
přijat47937532095456986103139164
redakcí:497475320952462107144178213230243
6.523575320953954
2.530675320953953
2024537775320953977115151
Článek43477652095466399142182216
přijat45807652095456986103139164
po476176520954488
recenzích:48677652095246299137180214231267310323
11.52087652095397080
3.530676520953953
2024537676520953978115151