923
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Metabolické42533701006197123160198237253268298332367
účinky8083370100376783121155194
gliflozinů1018337010037526787104143174189227265
9223322701004177
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(2):91-961615804301074487129169183224266291333355370414455478522567
/22278043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Postavení425594013867129181225286348405469502
mezi964594013891150202234
perorálními1235594013862121168231277336369433466560592
antidiabetiky1864594013858122167200264297358422481527560623689
Společná56576301074291140160204245293333
doporučení91676301074998148197224272313355403422
ADA1355763010753111161
a1534763010741
EASD159376301074296139196
léčby180776301071963104153193
diabetes201876301074967108157202230273306
mellitus2342763010774118137156174202250283
2.264376301074459
typu,272076301072871121170185
poprvé42590301075099149176220263
publikovaná70990301075098148167186223271311353401441
v1171903010741
r.123390301072739
2018129390301074487127166
a1480903010741
každoročně154290301073880117166214241288329377421
aktualizovaná,198490301074179110158198217236272319360401449490506
staví251190301073362104143163
glifloziny26959030107496886110133181425104301073656103142
do591104301074998
pozice713104301075099134154194236
léku974104301071963101149
první1148104301075077121170188
volby1361104301074088107157196
u15821043010747
pacientů1654104301075091132150194242269317
se1995104301073478
srdečním2098104301073359108152193241259333
selháním245510430107347897145186234252326
(se2805104301072456100
sníženou425118301073481100136179227276324
i7671183010719
zachovanou803118301073779120168216256298346394442
ejekční1263118301074463106145184232250
frakcí153111830107245193131170189
levé1738118301071963103147
komory)1902118301073886160208235278301
nebo2221118301074892142191
s24301183010733
chronickým2481118301074088114162210229269307350424
onemocněním425132301074897141214263304352396444463536
ledvin.983132301071963113154173221237
U12421323010756
pacientů1319132301075092132151195243270317
s16581323010733
aterosklerotickým1713132301074168110137184217255275319346393420439479517560635
onemocněním2369132301074896141214263304352396444463536
bez425146301075095132
srdečního576146301073460108152193241260309358
selhání95314630107347897145186234252
považují1224146301075099140181218266285304
za1547146301073679
rovnocennou1645146301072673114163211252295343391439488
léčbu2152146301071963104153202
glifloziny237314630107496886110133181216235283322
nebo2714146301074892142191
GLP-1425160301075594138163201
inhibitory,641160301071865111129177195222267293335346
přičemž100216030107497493131172244279
připouští129716030107487492140188235266294312
indikaci1624160301071965113131167208247265
obou1904160301074796143190
skupin2109160301073370116164183229
jako235316030107195895141
první2509160301074974117165182
volbu2706160301074086105153200
léčby425174301071963104153193
diabetu,641174301074967108157202230278294
bez957174301075095132
nutnosti1112174301074896124173221254283302
předléčení1437174301075077119170188232273316364382
(a1842174301072463
nedosažení1928174301074892142190224266303346394412
cílových236317430107405980128168211251299
kritérií268517430107386685113156182202220
léčby)425188301071963103152191213
metforminem.6551883010773117144170218244318336384427501517
Především1188188301074570112162206246279297370
z15751883010736
farmakoekonomických162718830107236591165205243290334372419467515589607647684727766814
důvodů2457188301074995136183233280
v27531883010740
ČR2810188301075195
v4252023010741
indikaci489202301071966116135172215255274
léčby786202301071963104153193
diabetu1002202301074967108157202230278
preference1303202301075077120143187213256304345387
metforminu17142023010773117145172219246321339387435
zůstává,2172202301073684117146187227269284
v24792023010741
indikacích2543202301071967116135173215256274314362
léčby425216301071963104153193
srdečního642216301073359108152193241259309358
selhání102421630107337797144185233252
a13002163010741
chronického1365216301074088114161210228269306349398446
onemocnění1835216301074897141215263304352396445463
ledvin2322216301071963113154174222
je2568216301071963
možné26552163010773122158206251
glifloziny42523030107486684107129176211229276313
použít754230301074997144180198226
i9952303010719
u10292303010747
nediabetiků1092230301074891140158197245289316335371418
(bez1526230301072372116153
ohledu1694230301074795113156205251
na1961230301074887
glykovaný2064230301074866105143189229269316354
hemoglobin).2433230301074891163210259278325374392439460472
Změna5652443010750125170220262
kompenzace854244301073988164215261311349392434478
diabetu1359244301075070111163209238287
a16742443010741
průměrné1743244301075178128204249276327372
glykemie2143244301075069111151195271290335
je2506244301071964
tedy2598244301072872124165
jen2791244301071965114
malou4252583010773113131179226
částí667258301074080113141160
celkového843258301073981100137183223265313360
benefitu1219258301074993141184207227254301
SGLT-21536258301074297137172194233
inhibitorů,1784258301071966113131180199226272298346361
lze216125830107195497
říci,227325830107274585103117
že2406258301073678
po2500258301074998
zahájení2614258301073577124164183226273291
léčby425272301071963104153193
gliflozinem63827230107496886110132181216235283327401
lze105927230107195699
očekávat1178272301074889131169211251293320
snížení1518272301073381100136179227246
glykovaného1784272301074968108146194234276324368416465
hemoglobinu2269272301074892166214264283331381401449496
cca2785272301074079120
o4252863010748
6–10497286301074492130170
mmol/mol6912863010774147196215248319367387
a11022863010741
snížení1167286301073381100136179227246
hmotnosti14372863010748121170197246294328357375
o18362863010748
2–51908286301074487130
kg2062286301073886
v21722863010741
nadiru2237286301074889138157183231
křivky,249228630107386685127165208220
s27362863010733
rok2793286301072774112
a4253003010741
více493300301074161102145
trvajícím665300301072855100142162180221240315
poklesem10073003010750100139160205239284359
hmotnosti13923003010749124173201250299333363382
proti1801300301075078126153173
vstupní2000300301074276106154205254273
cca2300300301074080122
o24493003010748
1,0–2,52524300301074555101150190205251
kg.2801300301073988104
Všechna425314301074680124166214262302
zmiňovaná7493143010736111129177225266307355396
čísla116731430107405891110150
mají13393143010774115134152
obrovský1513314301074898125172213246284327
rozptyl;1862314301072674109159187229249263
záleží214731430107377998142179198
na2367314301074889
tom,2478314301072874148164
jak266431430107195997
dekompenzovanou2783314301074993425328301073885159209254302339386426468516564613
a10593283010741
jak112132830107195997
obézní1240328301074898143180229247
populaci1508328301075099149198216257298316
léčíme,1845328301072064105123197241255
efekt2122328301074367110149179
na2323328301074888
glykemii2433328301074968108146189263282300
a27543283010741
na2817328301074888
hmotnost4253423010748122170198246294328357
je808342301071963
také896342301072870108151
úměrný10723423010748122166192241279
renální1377342301072770118158177225244
funkci.1646342301072473121159198217233
V19043423010746
metaanalýze19763423010774118146187228276316335375414457
jednotlivých2459342301071963113161210237256274315359398446
dostupných425356301074997130159207256305343383431
dat872356301074990117
se1005356301073478
jeví1099356301071963104123
molekuly12393563010773121141185223271290330
srovnatelné,1585356301073460107147196236263306325372416431
s20323563010734
mírně2082356301077492119167211
lepším2310356301071963112145164237
vlivem256435630107406078119162235
na2816356301074889
glykovaný425370301074968108147194234276324362
hemoglobin807370301074892166215265283332382401449
u12763703010747
kanagliflozinu1343370301073880128169219237256280302350386405453500
v18633703010741
dávce1923370301074990130169212
3002155370301074487133
mg.23083703010773123139
Všechny565384301074680123164212259298
glifloziny87938430107496785109131179214233281319
ovlivňují1214384301074888107125166214261280298
pozitivně1528384301075099134153180199240288332
systolický1876384301073474108137183202220260298340
krevní2233384301073765108148197215
tlak246438430107284787125
se2605384301073377
snížením269838430107348199136178425398301074867140
o5863983010748
cca655398301074179121
2,5–5797398301074459103149192
mm10103983010774148
Hg,11793983010756106122
které1322398301073869111138181
je1524398301071963
numericky1608398301074896169214240259300337380
shodné2009398301073482130180228273
s23033983010733
účinkem2357398301074889107155193236310
menší26883983010773118166199217
dávky425412301074990130169212
thiazidového66341230107287795136173193242290331374423471
diuretika.1161412301074968115142185213232270312329
V15164123010746
některých1589412301074892130161204231274314362
studiích1977412301073463111161180198239287
se2290412301073478
ukazuje2395412301074886128166214233277
mírný2699412301077492119168207
vzestup425426301074179122156185233283
LDL727426301074199140
i8864263010719
HDL9254263010756115155
cholesterolu1100426301074088137156200234263305332379399446
mezi15664263010773118155174
0–0,21760426301074492139154200
mmol/l.19794263010774147196216248268284
Existují565440301074284103136166214234252
data844440301074991118160
na1031440301074889
pozitivní11474403010750100136155184203244294313
vliv148644030107416180122
gliflozinů163444030107506988112135183219239287335
u19964403010748
jaterní207144030107196087130157207225
steatózy;2323440301073463106147174221257301317
pokles26674403010750100139160204238
obsahu425454301074898131173221269
jaterního71145430107195986129155204222272321
tuku1048454301072876114162
je1227454301071963
vyšší1307454301074084117150169
než1493454301074892129
při163945430107497695
léčbě1751454301071963104153198
jinou196645430107193785134182
standardní2165454301073362104152201242268316364383
medikací,25644543010774118168187225267307326341
vyjma425468301074184103177217
GLP-1659468301075696141167206
receptorových882468301072669110152202229276303350390433472520
analog,1419468301074188129148196246262
které1697468301073869111138180
prokazují1894468301075076123162204241289308327
podobné2237468301075099149197247295339
benefity.2593468301075094142186210230258300312
Při42548230107457089
vědomí,530482301074082131179252270285
že831482301073678
v9254823010741
tomto982482301072773146173219
desetiletí1217482301074892125168196214232276303321
převýší1554482301075076118158201234252
pacienti1822482301074990130148191239265283
s21214823010734
jaterní217148230107195885127153201219
cirhózou,240648230107405884132180214261308323
způsobenou2745482301073686133425496301073380129173220267314
nealkoholickým755496301074891130148185231278326344362401438480553
ztukovatěním1324496301073565112149195235275301343390407479
jater,181949630107195884126152163
dosud1997496301074996128174222
nejčastější2235496301074891109148188220249290308339357
toxickou2608496301072773110128167204250297
(etylickou)42551030107246593136155174214252299347369
příčinu,81451030107497695135154201249264
otvírá1098510301074875119138165206
se1324510301073478
nadějná1421510301074989139183201249290
cesta1731510301074082116145186
k19375103010738
léčbě1995510301071963104153198
onemocnění2213510301074896140214263304352396444462
jater.269551030107196087129156168
Kardiovaskulární4255354013871131177242274337398458510573637670731777840873
účinky13355354013861112145209272339
gliflozinů1711535401386194127172206269320353417481
Při56555230107457292
uvedení685552301074890134185230279298
na1011552301074890
trh1129552301072856105
byla1262552301075090111152
ověřována1442552301074890133160208249292341382
kardiovaskulární1852552301073881109158177226267310344383432452493520570590
bezpečnost2470552301074995133185230272321371405435
glifozinů42556630107496988113161198218267315
a7645663010741
již83056630107193876
v9305663010741
úvodních996566301074790138189238257298347
studiích,1368566301073363112162182201242291307
zaměřených1700566301073679154199225269318358398447
na2172566301074889
rizikové228656630107274784104143191232277
pacienty2587566301075092134153198247275318
z4255803010736
hlediska477580301074867110159178210247289
aterosklerózy,783580301074067109135182215252273316342389424466478
byla1278580301074887107147
prokázána1442580301074975122160202238280328368
protektivita1827580301074875121149191228259277318337365406
ve2250580301074082
smyslu23495803010733105144177196242
sníženého260858030107338099135177225268425594301074896
výskytu538594301074184118155198230277
velkých833594301074083103140183223271
kardiovaskulárních1121594301073880107155174222262303337374422442482509557576616664
událostí1803594301074796137156204238267286
(MACE)2106594301072492145194235260
nebo2384594301074792141190
dokonce2592594301074896135182230271313
mortality.4256083010776127157190234255276306352366
Studie821608301074371122175196242
DECLARE-TIMI,10946083010760105159201259308353382422445518539557
EMPAREG-OUTCOME16816083010743117165215264309368400467526572625686759804
a25156083010742
CANVAS25886083010753110170220271317
zahájily425622301073678125166185203222262
éru704622301074369117
výzkumu838622301074083122160208281328
kardiovaskulárního1183622301073779106153172220260301334371419438478504553571621669
benefitu1869622301074993141185209228256304
i21906223010719
u22266223010747
nediabetiků2290622301074791141159199249293321340377425
a27326223010740
následující278962230107488842563630107335398148197216236276296
data739636301074990118160
u9186363010747
pacientů984636301074992133152197246273322
se1324636301073479
srdečním1421636301073460109154196245264338
selháním177763630107347999147189238257331
(EMPEROR-REDUCED,2126636301072466137183225270331378406454497555613665707765779
EMPEROR-PRESERVED4256503010741110155195239299345372418462504546586630676718775
a12176503010740
DAPA-HF)12746503010757107151198224282323348
prokázaly1639650301074875122160202238280299339
velmi1995650301073982101173192
významnou2204650301074083121169209282329377425
redukci2646650301072668118164202241259
zejména42566430107368099173218267308
hospitalizací751664301074897131181201230272291311348391432451
pro1220664301075078125
srdeční1363664301073461109154196244264
selhání164566430107337898146188236256
(zhruba1919664301072461110137186236278
30%2216664301074387155
snížení2390664301073381101138181230249
relativního265866430107267090131159178220425678301074868118168
rizika)62067830107274784105143186209
a8576783010740
kardiovaskulární925678301073881108158177226267310344382431451493520570589
morbidity15416783010774124151202223273292321365
a19336783010741
mortality20016783010774123151183225245265293337
bez2365678301075096134
ohledu2526678301074898118163214262
na2815678301074990
přítomnost42569230107507898127175251300350384414
diabetu.868692301074969110161207236285303
Léčba1199692301074085127178220
těchto1448692301072871114163191239
nemocných1715692301074894169219261311350391440
je2184692301071964
spojena2276692301073485135155200250292
i25966923010719
s26436923010734
velmi2705692301074185106180200
rychlou425706301072772113163183233283
úlevou737706301074868114156206256
od10217063010749101
symptomů,1150706301073477154205234283359408425
efekt1603706301074570115155187
se1819706301073480
dostavuje19277063010750100135166209250300321366
během2322706301075097147193268
prvních2619706301075079124175195237287
týdnů425720301072871121170218
až667720301074179
měsíců7707203010774119153172213262
léčby.1056720301071964106156196209
Při128972030107467292
použití14057203010750100149187207236256
gliflozinů168572030107496888113136185221241290338
je2048720301071964
stabilnější2136720301073363106156176196245289309342362
dávka2522720301074990131171214
diuretik276072030107496911742573430107277099119157
a6067343010741
efekt671734301074468113152183
se878734301073479
projevuje981734301074977125145190231281301345
i13507343010719
v13937343010741
kombinaci1457734301073887162212232281323364384
s18647343010734
moderní19227343010773123174219246296315
léčbou2261734301071964106156206255
srdečního2540734301073461110155197246265316365
selhání42574830107337898146187235254
jako69774830107196098146
jsou861748301071952101149
inhibitory1028748301071967116135185204233280307351
angiotenzinového1397748301074089138157206233276325362382430479520563612660
receptoru2075748301072770112155204233279307356
a24497483010740
neprilysinu2507748301074893142170190209249284303351398
(ARNI).425762301072477123182202226240
U6897623010757
srdečního770762301073360109154196245265316365
selhání115976230107347999147189238257
se1440762301073479
zachovanou1543762301073780121170219261303352401450
ejekční2018762301074363108147187236255
frakcí229776230107245295134174193
jsou2515762301071953102151
glifloziny269076230107496988113136185425776301073656105145
dokonce595776301074998137185235276320
prvním940776301074977122172192266
lékem,1231776301071964103147221238
který1494776301073870113141184
prokázal1704776301074977125164208246289309
jasný203877630107196095143183
benefit,2246776301074995144189214235264281
což2552776301074087124
vedlo2701776301074185136156205
v3047623010741
doporučeních3117623010750100152203232283325369419439481531
Evropské367762301074384113162215250289334
kardiologické404062301073983111161181231253303355375417457502
společnosti457162301073485136157203246296347382413433
k5033623010739
zařazení510062301073781109153192237287307
na543662301074991
první304776301075078122172192
místo326076301077493127157204
léčby.348676301071964106156196209
Kardioprotektivní318790301074486111158176223272298344371413450480498538586604
efekt380690301074366109146176
má3998903010772112
několik412690301074790128174193210247
příčin.43899030107497593132150197212
První461790301074570112160178
je481190301071962
zvýšení488890301073679121154197244262
natriurézy,516690301074787113139158204230272308350361
které3047104301073869111138181
vede3253104301074184134178
cestou3457104301074083116145192240
ovlivnění3723104301074788107126167216260308327
buněk4075104301075098146190228
v43291043010740
macula43951043010774114155203222262
densa4683104301074993141174216
ke4924104301073881
snížení5031104301073481100136179227246
filtračního530210430107244463911171591993047118301074969120170
tlaku324511830107284890130179
v34521183010742
ledvinném3521118301072065117159180229279324400
glomerulu,3949118301075070119196241269319339388404
a43811183010741
tím4450118301072848124
ke4601118301073984
snížení4712118301073584103141186235255
krevního4994118301073968113155206225276326
tlaku534811830107284890130180
(a3047132301072463
afterloadu).313713230107426698142169189238281331379402415
Druhou3579132301075987136186235284
cestou3890132301074184119148196245
je4162132301071964
působení42531323010751100133183234280329348
jako462813230107196099147
„šetrné“4802132301072762106135162212257283
diuretikum,5112132301075069118145188217236275324399415
kdy3047146301073886127
nedochází3191146301074893143191232280321358377
k35861463010738
vazokonstrikci3641146301074182120167205253301334363390409447486505
při416314630107507796
sníženém4276146301073482100137179228272345
intravaskulárním463914630107196793120162201243276314362381422448497515589
objemu5245146301074898117161235282
(ale304716030107246281125
preferenčně3198160301075077120144187213256305345393437
ke3661160301073881
snížení3768160301073482100137180228246
intersticiálního404016030107196794136163197226245285304344363411429479528
objemu),4594160301074798117161234282303317
a49371603010741
tím5004160301072846120
nedochází5150160301074892143191232280321358377
k30471743010738
sekundární3112174301073479118166215265306333383401
aktivaci3540174301074280111130172214255274
systému3841174301073476110139183257305
renin-angiotenzin-aldosteron417317430107277011913818721525630535537442345049354258059964867671873778783687089994296910171066
(RAAS).5266174301072470125180224248261
Glifloziny304718830107577796121144193229249298337
pravděpodobně3411188301075078120161210255305355407456507556601
prostřednictvím4039188301075078126160190217261312361380421452496516591
receptorů4657188301072771113156207235282310359
angiotenzinu5043188301074291141160209237280329367387436484
typu3047202301072872124173
II3247202301072039
za3313202301073780
současné3421202301073483133174216250299344
blokády3793202301075071120159203253295
systému4115202301073476111141184259308
renin-angiotenzin-aldosteron445020230107277112014018921725930835937842745549954858660665568472574579584587990995298010281078
vedou3047216301074184134182230
k33002163010738
vazodilataci3361216301074183120167217236254295322364404423
a38072163010741
pozitivně3871216301074998134153181200241290334
inotropním4228216301071967115142169216266315333407
účinkům.4658216301074888107154192240314330
Čtvrtá5011216301075177121148179221
cesta5255216301074082116145186
je5464216301071963
metabolická30472303010773117145186235284304322362399441
–35052303010744
diabetické3566230301074967107156201229247287325368
srdce3950230301073359107147189
mění41562303010773117165183
svůj4356230301073375123141
metabolismus45142303010773117145186235284303321354427474507
a50372303010741
preferenčně5094230301075076119142186212254302342390434
oxiduje3047244301074785103152198217260
volné3322244301074187106153197
mastné35352443010772112145173221264
kyseliny,3815244301073880113157175193240278289
čemuž4120244301074081154200236
glifloziny437224430107496785108130177212231278316
čelí4703244301074082100118
zvýšenou4837244301073679121155198245293340
nabídkou5193244301074887136155203240287334
ketolátek3047258301073983111159179221249292331
(prostřednictvím3406258301072475103151185215243286338387406447478523543618
zvýšení4051258301073782126161206255274
sekrece4352258301073580119148192234277
glukagonu4657258301074969117156199250299349398
a50822583010741
sníženého5151258301073483102139183232278327376
vylučování3047272301074184104151191238278320368386
ketolátek),3453272301073881109156176216243286324349363
které3836272301073869111138181
představují4037272301074976119169202231272312361380398
přirozené445527230107507796122169204247296340
palivo4815272301075091110128170217
pro5052272301075077124
myokard.51962723010774112160198241267315331
Původně3047286301074694137186237287332
jen3406286301072065115
obávaný35482863010749101144185228277317
vedlejší3892286301074286138158203222256275
efekt,4195286301074469114153185202
zodpovědný4424286301073786138188239281325376426466
za4917286301073781
větší5025286301074286115151170
sklon522228630107347395144194
ke5444286301073983
ketoacidózám,3047300301073881109156197238256305354389431505521
je3588300301071963
metabolicky36713003010774118146188237286306324365403445
prospěšný.4137300301075076124157206251284332371383
Glifloziny454030030107567695119141189225244292330
ovlivňují4891300301074788107126167216263282301
myokard52123003010774112160198241267315
i30473143010719
přímo308231430107497694167215
–33143143010744
cestou3374314301074082116144190238
inhibice3628314301071966114132181200240282
sodíko-vodíkového3926314301073381131149188235264305352401420459506545588636684
výměníku4626314301074183157201248266306353
NHE-149963143010757113154181219
a52313143010741
zřejmě5288314301073663105123196240
sekundárně3047328301073377114162209258298324372415
sodíko-vápníkového3478328301073481131149188234263304345393441459498545585627675723
výměníku4217328301074082156199247265304351
(NCX),4584328301072480131181206219
který4819328301073868110136179
je5014328301071962
přítomen509232830107497594122167241284332
na5440328301074788
buněčné3047342301074996143187227274317
membráně33803423010772116188237263303351394
a37893423010741
mitochondriální3845342301077391119164205252299347395421439479497544562
membráně44223423010773117189237264304351395
kardiomyocytů.4832342301073879105152170217290328374415456486533547
Tím5395342301074160132
dochází3047356301074997138187227264284
ke3356356301073881
snížení3462356301073482100137179228246
hladiny3733356301074968108158176224263
sodíku4021356301073382132150190238
v42843563010741
cytoplazmě4350356301074083114161211230271308383427
a48023563010741
zvyšuje4868356301073680123157204223267
se5160356301073478
hladina5263356301074867108157176224264
vápníku3047370301074080128175193231278
v33403703010740
mitochondrii.3396370301077290117162202248295342390416434451467
Vzájemné3878370301074580121139181253300343
interakce423637030107186590132157197234272313
jednotlivých4564370301071962110157204230248266305347386432
metabolických50113703010773116142182231278297314353390431470516
cest3047384301074083116145
a32123843010741
jejich327338430107196381100140188
podíl3481384301075099149168188
na3689384301074889
účinku3798384301074788106154192240
je4058384301071963
stále4141384301073362104123167
předmětem4327384301075077120170243287315357431
výzkumu.4778384301074184123161209283330347
Renální30474094013868127191251284348381
účinky34654094013861112145209272339
gliflozinů3841409401386194127172206269320353417481
Ve3187426301074687
velkých3297426301074184104141184224272
kardiovaskulárních3592426301073880107155174222262303337374422441482508557576616664
studiích4279426301073463111160179197237285
s45874263010734
glifloziny464442630107496886110133181216236284322
byla4989426301075089109150
sledována516242630107345296146195235277325365
i30474403010719
funkce3082440301072473121159198240
ledvin.3339440301071963113154173221237
Původní3593440301074591132180230277296
obava,3906440301074797139178220236
že4158440301073779
promývání4254440301074976123197236280321369388
ledvin4658440301071963113154173221
tekutinou4896440301072870108156184203251299347
bohatší5260440301074998147188215249268
na3047454301074990
glukózu3163454301074968116154202238286
povede3476454301075099140184234279
k37814543010738
poklesu3846454301075099138159203237285
renální4157454301072770119160179227246
funkce,4429454301072474122160200243257
byla4713454301075090110151
rychle4890454301072770110159178222
vyvrácena.5139454301074084129156198239282330372388
Glifloziny304746830107567694118141189224244291330
sice339846830107335192134
sníží3553468301073381100136155
hyperfiltraci,3729468301074887138182209236256274302329371411430445
typickou4195468301072870121140180218265314
pro4529468301075077124
diabetické4674468301074967108157202230249289327370
onemocnění5065468301074796140214262304352396444462
ledvin,3047482301071963113154174222237
ale3306482301074160104
po3432482301075099
přechodném3553482301075077120161209257307355400473
vzestupu4048482301074180123157186234283331
kreatininu4402482301073866109149176195243261309356
v47814823010740
prvních4843482301075077121170189229277
3–125142482301074490128166
měsících53304823010774118151169304749630107405998146
léčby3210496301071963104153192
došlo3419496301074997130149197
u36324963010748
pacientů3697496301074991131150193242268316
k40304963010738
pomalejšímu4084496301075099173213232276295327345419466
poklesu4567496301074998137157201235282
renální4865496301072770118158177225243
funkce5125496301072372120158197239
a53814963010741
na5438496301074889
konci3047510301073885134175193
studie3265510301073362110160178222
byla3512510301075089109149
jejich368651030107196382100141189
glomerulární3899510301074968116190235261310329369395444463
filtrace43865103010724446391117159199242
vyšší4653510301074083117150169
a48465103010741
albuminurie4912510301074160109157231249297345371390434
nižší5371510301074867103138157
než3047524301074892129
u31965243010748
skupiny3264524301073371119169188236274
léčené3558524301071963104146194239
standardní3816524301073463104152202242269317365384
terapií.421952430107287197139188207226242
Pod3187538301074694145
dojmem3360538301075099119194240315
těchto3703538301072872114164191239
výsledků3970538301074186121140185237276325
proběhly4323538301075078127178224274294335
tři468553830107285676
velké4788538301074286106145189
renální5005538301072771121162182231251
studie,5283538301073464114164184229244
CREDENCE3047552301075197139197240297349390
(kanagliflozin),3464552301072462105153194244263281305328376412431479501514
DAPA-CKD40055523010758109154201228283327387
(dapagliflozin)4419552301072471111161203253272290314337385421440488510
a49555523010741
EMPA-KIDNEY50235523010742112158205232279299357415458505
(empagliflozin),3047566301072364136184225273291309332354401435453500521534
které3596566301073868109135177
přinesly378856630107497593140183216234273
podobné4077566301074997145193241289332
výsledky.4425566301074082115133176224261303314
Kromě4755566301074471117190233
první5003566301074976118166184
uvedené,5203566301074787129178221268311325
kde3047580301073886131
byli3198580301074989109127
léčeni3345580301071963104147195213
pouze3579580301074999147184227
diabetici,3826580301074967108157202230249289308323
byli4169580301075089109127
zařazeni4317580301073678105146183226274293
i46305803010719
pacienti4669580301075092132151194243269288
s49785803010733
jinou503158030107203886134183
etiologií523458030107447190138158206256275293
chronického3047594301073986111157204221260297338385432
onemocnění3494594301074794137209256296342385431449
ledvin,3958594301071961110150168215229
jako420259430107195895141
je4358594301071961
IgA4435594301071866117
nefropatie4567594301074790113139185233274300318360
nebo4942594301074790138186
ischemická514359430107195089136179250268307343384
(hypertenzní)3047608301072473111162207233264307355392440459487
nefropatie,3554608301074892116144191241283310328372387
byť3960608301075090121
v41016083010741
menším41626083010773118166199217290
počtu.4472608301075099140170218234
Léčba3187622301074083125174215
gliflozinem342662230107496886110133181216236284328401
v38516223010741
populaci3916622301075099149197216257297316
pacientů4256622301074991131150194242269317
s45966223010734
chronickým4654622301074088114161210229269307350424
onemocněním51026223010748971412142633043523963047636301074867140
ledvin3212636301071963113154174222
vedla3458636301074184134153194
k36776363010738
významnému3739636301074184123172213286334378452500
snížení4263636301073482100137180228246
progrese4534636301075077124174200243277321
renální4880636301072669117158177225243
dysfunkce,5148636301074989123148197245283322365379
oddálení3047650301074797145185204247294312
dialýzy3375650301074967106125164202244
a36356503010741
snížení369265030107338098134176223241
kardiovaskulární3949650301073879105153171218257298331368415434473499547565
mortality.45306503010773121147178218237254282324335
Například4881650301075797146172191230250290338
ve5235650301074083
studii5334650301073361108157175193
EMPA-KIDNEY30476643010742113159206233280300359417459507
se3580664301073478
jednalo3685664301071963114162203223271
o39836643010748
snížení4058664301073381100137180229248
primárního433266430107507797171212239288307357406
cíle476466430107415980125
(progrese4915664301072475102150200227270304349
CKD5290664301075296156
+54736643010754
kardiovaskulární3047678301073880107155174222262303337374423441482508557576
úmrtí)36466783010748122148179198226
z38966783010736
16,9395667830107448398140
%41206783010766
placebem4210678301075069110150193242287361
léčených4595678301071963104146194233272320
pacientů4939678301075091132151194242269317
na5280678301074889
13,1539267830107448296135
pacientů3047692301075092133152196245272320
v33946923010741
aktivně3462692301074179110129171220265
léčené3754692301071963105147196241
skupině.4021692301073472121171190239283298
Snížil4346692301074290109146165184
se4557692301073478
také4662692301072870108152
počet48406923010750100141184212
hospitalizací5079692301074998131181201229271290309346388429448
z30477063010736
jakékoli310370630107195997140178226245264
příčiny338670630107507796136154202240
(43646706301072465
hospitalizace3730706301074997131180199227268287306342385425468
na4217706301074889
1004325706301074484129
pacientů4474706301074991132150194242269317
léčených4810706301071963104147195233273321
po5150706301075099
dobu5268706301074998148196
154837063010744
roku).3047720301072774112160182195
Obdobně32677203010760111161209259308352
ve3644720301074184
studii3753720301073362110160178197
DAPA-CKD39757203010758108153200227281326385
se4385720301073478
jednalo4488720301071963113161201220269
o47817203010748
snížení4854720301073482100137179228246
primárního512572030107507796169210236285304354402
cíle304773430107405979123
(progrese3187734301072474101148198225267301345
CKD3549734301075196155
+37217343010754
renální3791734301072770118159178225244
nebo4052734301074892142191
kardiovaskulární4260734301073880106154173221261303336374422441482508557575
úmrtí)48527343010748121148179197226
z50947343010737
14,5514773430107448398142
%53067343010766
placebem53897343010750701103047748301074083132177251
léčených3316748301071963104146194233273321
pacientů3655748301074991132150194242269317
na3990748301074889
9,24097748301074456102
%42177483010766
pacientů4301748301075091132151194243269317
v46367483010741
aktivně4695748301074179110128170219263
léčené4976748301071963104146194238
skupině.5233748301073371119168188236280294
Nefroprotektivita30477623010757102125153200250277324352394432463482523542570612
byla3676762301074989108149
prokázána3842762301074976123162204241284332372
napříč4231762301074889139165184224
různými4472762301072775112160199273292
věkovými4781762301074084121169209252327345
skupinami,5143762301073471120169188236277350369384
diabetiky3047776301074967108157202230248286329
i33937763010718
nediabetiky,3428776301074892142161201250295323342379422434
u38787763010748
pacientů3943776301074991131150193242268316
s42767763010733
vyšší4326776301074084117150168
i45117763010719
nižší4546776301074967103139157
albuminurií.4720776301074059108157230248296344370389407423
U51607763010756
podsku-5233776301074998148181219267294