571
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Inkretiny45473370100165488113148175191229265
a4828337010034
metabolický487833701005994121157195235250266296330369
syndrom526333701002865103142166204264
|5584227010018
97564222701004273
/36458043010732
Vnitř3722804301074592111139166
Lék.3907804301074184122140
2024;70(2):97-1014067804301074487128168182224265290333355369414455478517556596
/47088043010732
VNITŘNÍ48058043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.02043394480100376493132161177199218455644801004081994655448010015537711513747934480100287389124167204247293316355396414432470516552591609652689734
Inkretiny425987027565192319414532623689817943
a14459870275117
metabolický16099870275181300390513642767833899100011271260
syndrom2946987027599227354483576702889
David4251375013777135191222287
Karásek7351375013767125167225273331391
III.42515290133265278101
interní550152901332686121175210271296
klinika870152901335178103163188239293
–11861529013355
nefrologická,12641529013361117149185245271331393418467517571594
revmatologická1881152901333690142234287322381407467529554603653707
a26121529013353
endokrinologická26881529013355116178238289326352412472498558620645694745799
LF35101529013352104
UP36381529013371129
a37901529013353
FN38671529013353123
Olomouc40141529013375102162254314374423
Metabolický4252038012180132167216274331356380426473524
syndrom972203801213988146203237292377
je1371203801212476
charakterizován14692038012145101150183233280317368401426470525574623679
kumulací21702038012147104188244268317363387
nepříznivých25792038012155107165199223267324348397449494550
kardio-metabolických3151203801214797130187212268302388439474523581638663687733780831876932
rizikových4105203801213358101126174228276328373429
faktorů.4556203801212979127164219253309331
Důležitou49092038012166122146198242266300356412
součástí5343203801214096152425217801214594135169193
jeho643217801212576133189
léčby857217801212375121179226
jsou1108217801212464121177
nefarmakologická13102178012155107138187221306355403457482538596620666713764
opatření,20992178012155113162196229280337361383
která2506217801214784135168218
však2749217801214888138186
řada2960217801213282139188
pacientů31732178012157107153177228285318374
nedokáže35722178012155107165221269320364415
dodržovat,40122178012156112170204249305353403436458
nebo44952178012156107165222
jsou4742217801212464120177
nedostatečně49442178012155107165221261296346379430476532584
účinná.4252318012155101124180237285307
Farmakologická752231801214994127212261309363388444502526571618669
léčba1440231801212475122179228
obvykle16882318012155113161213261287338
spočívá2046231801213997153200224273322
v23882318012148
intervenci2456231801212379112162196248298354400424
jednotlivých2900231801212475133190246279303327376428473529
složek3448231801214064120163214262
metabolického37302318012183134169218276332357381427474524580636
syndromu.4386231801214089146203237292377432454
Přibývá4860231801215385110167214267316
důkazů,51962318012156112159209254309331
že425245801214394
inkretinová548245801212480128163214248272328384432482
mimetika,10602458012183107191243277301349399421
která1511245801214784134168217
byla17582458012157104129178
původně19662458012157113162217276332383
vyvinuta23792458012148100152177233289323373
pro2781245801215791147
léčbu2957245801212475122179236
diabetu3222245801215781130187239274330
2.3581245801215274
typu,3684245801213484143200221
mají39352458012183133157181
potenciál41462458012157114148198255301325373398
příznivě4573245801215791116159216240289339
ovlivnit49422458012155103128152201258283317
nejen52882458012156107132183240
hyperglykemii4252598012155101160211245301325373421471555579603
či1047259801214568
obezitu,11352598012155112164208232266321343
ale1497259801214873124
také1640259801213383130179
dyslipidemii18392598012156104145169192249274331382466490514
a23722598012148
zvýšený2440259801214294145185236292339
krevní2798259801214782132180237261
tlak.3078259801213357106153177
Existují3274259801214998123163197253277301
také3595259801213382129179
důkazy,37932598012157112159209253303320
že4133259801214293
někteří42462598012155106153190240273298
agonisté45632598012148105160217240280315365
inkretinových4947259801212479127161212246270326381429480525580
receptorů425273801213383130179237271326360416
snižují861273801213995119162218243267
výskyt11472738012148100140188239276
kardiovaskulárních1443273801214696130187211266314363403451507531580613670694739795
příhod2258273801215790114172228286
a25642738012148
vedou2632273801214898156212268
k29192738012147
ústupu2986273801215595130185243299
steatózy3305273801213974124173206261304354
jater.3679273801212473106156190207
Mohly39062738012180137193218266
by41912738012157104
tedy4315273801213383141190
představovat4524273801215791141199239274324371426474523556
ideální5100273801212381132180205261285
lék5404273801212475123
pro425287801215791146
léčbu599287801212375121179235
metabolického8612878012183135169219277334359383428476526583639
syndromu1527287801214089146204237293377433
a19872878012149
některých20632878012155107155192242276327372428
jeho2518287801212576133189
komplikací.27342878012147102186244269293341391437460482
Sdělení32432878012150107159184235292316
podává35862878012157114172221269318
přehled3931287801215791142198223274332
o42912878012155
současných4373287801213996152198247287344390435491
terapeutických4891287801213384117167225277333367391437484536581637
možnostech4253018012183140183239295336370421467523
a9723018012148
o10433018012155
blízké1121301801215782106150198248
perspektivě13923018012157109143184242294342379403452502
inkretinové1917301801212480128163214248272328384433483
léčby.2423301801212475121179226244
Klíčová425318601235885110155211260311
slova:754318601234167124173224247
metabolický10193188012183134167216272328352374419465516
syndrom,1552318801214088144201233287371392
inkretiny,1961318801212479125159209242265320366382
glukagon,2360318801215679134181230285340396417
glukagonu2795318801215579133180229285340395450
podobný32623188012157113170225282338383
peptid-1,36633188012157108164197220277308353369
glukózodependentní4050318801215679134180234275330387437494545600657707763795850873
inzulinotropní4941318801212378121176199222277332365397452509564587
polypeptid.4253328012157113137184242293350383406463484
Incretins4253580015035103157207270318353421476
and9403580015063132200
the11793580015046115178
metabolic13963580015099162210275344411445480533
syndrome19683580015053122190259308375475538
Summary:4253778012149104187270318351401422
Metabolic8683778012180131164213270326350373417
syndrome1305377801214088145201234288372422
is1748377801212362
characterized18303778012145100148181229274309359391415458508565
by24153778012157104
the2539377801213388138
accumulation2698377801214893136191274329352400433456511567
of3285377801215584
adverse33893778012148105153202235276326
cardio-metabolic3735377801214594126183206261294379429463512568624648671716
risk447137780121335695142
factors.4633377801212978123158212245286307
Non-pharmacological49603778012166121177209268323371404488536425391801214599123178234258302351374
measures8203918012183133182221275308357397
are1237391801214881130
an13883918012148103
important15113918012123107163219252288337392424
part19553918012157106139175
of2150391801215584
its225439180121235697
treatment,2371391801213366115163196279330385418439
but28303918012157112145
many29953918012184132187233
patients32483918012157105138161211267299340
cannot3608391801214493148204259292
follow3920391801212984108131186259
them,4199391801213388139222243
or4462391801215588
the4570391801213389139
measures47293918012183134182221276308358397
are5146391801214981131
insufficiently5297391801212479118172202425405801212955100123173229261284332
effective.775405801215080112163208244267315364384
Pharmacological11774058012153108156188272320365418442498554577622671694
treatment1889405801213366116164196279330386418
usually2325405801215594149197220243291
consists2634405801214598154193216255289329
in2981405801212479
the3078405801213388139
intervention3235405801212378110160193244293348381404459515
of3768405801215484
individual3870405801212378135158206230287341389413
components4301405801214598182239294350401456489529
of4848405801215584
the4950405801213388139
metabolic51074058012183134167216273328353375420
syndrome.425419801214088144201233288371422442
There8894198012149106156189239
is1150419801212362
increasing1234419801212378123156206254293316371427
evidence1683419801215097121178228284329378
that2083419801213388136168
incretin2273419801212379124156206239262318
mimetics,26124198012184107190240274297342382403
which30374198012174130153197252
were33114198012174123156206
originally3539419801215587111167190245293317340387
developed39484198012156107154203227282340391448
for4418419801212984117
the4557419801213388138
treatment4717419801213366115163196279330385418
of5156419801215584
type5262419801213383141192
254764198012151
diabetes,425433801215679126182232265314353374
have8164338012155102148197
the1030433801213388137
potential11854338012156111144192247279302349372
to1575433801213386
beneficially16784338012157107162212241267311334381404427473
affect2169433801214876108158203238
not24244338012155110142
only25844338012154109132179
hyperglycemia27804338012155100157208240295318365408457539562609
or3407433801215487
obesity,35114338012155111161200223255305320
but38494338012156111143
also4010433801214871109164
dyslipidemia41914338012156103142165187243267322372455478525
and47334338012148103159
elevated4909433801215073123170218250299355
blood5282433801215680134189246
pressure.425447801215790140179218273305355375
There8214478012150106156189239
is1081447801212362
also1164447801214872111166
evidence1351447801215098121178228284329378
that1750447801213388136169
some1939447801214095179229
agonists21894478012148104159215238277311352
for2562447801212984117
incretin2699447801212479124156206240263318
receptors3038447801213382128177234267321354395
reduce3453447801213383140195240289
the3763447801213388138
incidence3922447801212479124147203254309354403
of4346447801215584
cardiovascular4451447801214593126182205260307356395440495518566599
events5071447801215097146202234275
and53674478012148103160
lead425461801212474121178
to621461801213386
regression725461801213382139171221260299321376432
of1174461801215584
hepatic12764618012155105162211243266310
steatosis.1604461801213973122170202256295318357378
They19994618012150106156203
could2219461801214598153177233
therefore2470461801213388138170220250304337387
represent2874461801213382139172221261311366398
an32904618012148103
ideal3411461801212380130177201
drug3629461801215789144200
for3847461801212984116
the3981461801213388138
treatment4137461801213365115162195278328383415
of4570461801215584
metabolic46724618012183133166215271327350373418
syndrome5107461801214088144200233287370420
and4254758012148103160
some606475801214095179229
of856475801215585
its96247580121235697
complications.1080475801214599182239263286331379412435490546585606
The17074758012150106157
review1885475801213382130154204277
presents2183475801215790140180230286318359
current2563475801214599132165215270303
therapeutic2887475801213388139172220277328383416439484
options33924758012155112145168223279318
and37314758012149104160
the3913475801213388138
near40724758012156106155187
future4280475801212985118173206256
of4557475801215584
incretin4662475801212379124156206239262318
therapy.5001475801213388138171220276323339
Key4254926012358107155
words:5974926012374129164221262285
metabolic8994928012182132165213268323346369413
syndrome,1329492801213986141197229282365414434
incretins,1780492801212377121153202234257311349370
glucagon,2167492801215578131176223278333387408
glucagon-like2592492801215578131175223278332387419443465511559
peptide-1,31684928012156106162195217273322355399414
glucose-dependent3599492801215578132176229267317349407457513563618673723777809
insulinotropic4425492801212377116169192214268322354386440496519563
polypeptide.50054928012156111134181238288344376398454503523
Úvod4255354013874137198262
Inkretiny565552301071966103130173200218265303
jsou88455230107195198145
hormony1045552301074895122195243290328
intestinálního138955230107186592133166195213260300318365383432479
původu1884552301074997137183233279
(patřící2179552301072473114140166185224242
do2437552301074896
tzv.2548552301072866109120
glucagon2684552301074967113153194425566301074997146
superfamily),587566301073481130175201228270343362380420443456
které1060566301073869111137180
stimulují125756630107336281154202220268286305
sekreci1578566301073478116144187228246
inzulinu1841566301071967103152170189236284
v21415663010741
závislosti2199566301073678118137169188236270299317
na2533566301074889
hladině2638566301074867108157175223267
glukózy425580301074968115153200235278
(1).7195803010724648194
Terapie830580301074280106148197216260
na1106580301074889
bázi1211580301075092129148
inkretinů1375580301071967105133175203222269317
chrání1708580301074088114156204222
β-buňky1946580301074978128176224262304
Langerhansových2267580301074082130179223249298338386419467508551590638
ostrůvků,425594301074780108134181221259306321
a7615943010740
protože817594301074975121148193228270
produkce1102594301074975121170217254292334
inzulinu1451594301071965101149167185231278
závisí1744594301073677116135167184
na1944594301074787
množství20475943010772119167201236264306325
přijaté238859430107497593111151177218
glukózy,2622594301074866113150196230272283
je425608301071963
spojena504608301073483131150194242282
s8036083010733
nízkým853608301074866103141183258
rizikem112760830107274682101139181255
hypoglykemie.1398608301074887137186236254294333375449467511525
Analoga19406083010752100141159207257297
inkretinů2254608301071966104132174202221268315
mají25866083010773114133151
prodloužené2753608301075077123425622301074867114161197239286330
biologické771622301074967114134181230248287325367
působení1154622301074996128175225269316334
a15046223010740
aktivují1560622301074077108126166214232250
inkretinové1826622301071865102130172199217264312351394
receptory2235622301072769109151199226272298341
po2591622301075098
různě2705622301072673109157200
dlouhou425636301074968116164212261309
dobu.753636301074997147195211
Kromě983636301074573120194238
korekce1240636301073885112155193233275
hyperglykemie1534636301074887137182209257276316355398471490534
příznivě208663630107507796133181200241284
ovlivňují2389636301074888108126167216263282301
i27086363010719
další2746636301074990109141159
komponenty425650301073885159209258307351399426469
metabolického9136503010774118146187237286306324364402445493542
syndromu.1474650301073475124173200247321368384
Navíc1878650301075798138157197
některé2095650301074892130161203230273
z23876503010736
nich2443650301074866107155
vykazují2617650301074184123165202251270288
přímé42566430107507696169213
antisklerotické664664301074189116134167205225269296343370389429467510
a11996643010741
protizánětlivé1266664301074976124151170206248297341368387406447490
účinky,1781664301074889107155193236247
což2054664301074087122
se2202664301073377
může23056643010774121158200
podílet2531664301075099149167188232260
na2816664301074989
redukci425678301072770120167205244263
mnoha7086783010773121170219259
orgánových987678301074875123164212260300344383431
komplikací1438678301073885159209229247285327368386
metabolického18446783010774118146187237286306324364402445493542
syndromu.2406678301073374123173199246320368384
U5656923010758
lidí65169230107193889109
existují788692301074486106140170220240259
dva1075692301075093136
hlavní1239692301074969111153203223
inkretinové1490692301071969108137182211231280331372417
hormony19356923010749100128204255305345
GIP2308692301075778124
(glukózodependentní246069230107257594144183232269318369415425706301075095144194238287314363382
inzulinotropní833706301071967105153173191239288316343390441490509
polypeptid)13687063010750100120160211257307335354403428
a18227063010742
GLP-11890706301075797143170209
(glukagonu212570630107247392140178221271319369416
podobný25687063010750100150199249298337
peptid-1).3047538301074994143170189237265303320333
Oba33975383010760110151
jsou356453830107195299147
vylučovány3727538301074184103150190236276317365403
endokrinními4146538301074391140188226254273320367386459477
buňkami4639538301075097145182224297315
epitelu4971538301074392111139181200247
tenkého5234538301072870117155198245293
střeva304755230107346491135176219
vlivem329355230107416180122166241
živin356155230107375799119168
z37565523010736
přijaté381955230107517898117158186230
stravy407655230107346391133174218
a43215523010741
stimulují439055230107346383157206225274293312
pankreatickou4729552301075193142181210254294322342383421470519
sekreci5275552301073479118147191233252
inzulinu3047566301071966103151169188235282
(1).33455663010724648194
V34555663010746
ostatních3517566301074881110151177225244283331
účincích3864566301074888106154194212252299
se4180566301073377
mohou42735663010773122170218266
lišit,45555663010719376987115131
či4702566301074059
se4777566301073377
navzájem4870566301074889128167208227271344
doplňují5230566301074997146166213260279297
–30475803010745
viz311458030107416197
obrázek3234580301074798124166203246284
135415803010744
(2).360758030107246789102
V37325803010745
klinické380058030107385877125143184221264
praxi4087580301075076118158177
se4286580301073478
již438758030107193774
několik4483580301074993131178198216254
let475958030107196391
používají4872580301075099147184203244286305323
agonisté5218580301074190138187205238267310
receptorů3047594301072770111153203230277304352
pro3418594301075077124
GLP-1.3561594301075697142168207218
Brzy3798594301074672111154
by3971594301075089
měl40795943010774118137
být4236594301074989120
v43755943010741
ČR4435594301075196
k45505943010738
dispozici4607594301074968101150199235254294313
i49395943010719
duální4977594301074996137156204222
agonista5218594301074191139188206239268309
pro3047608301075077124
GLP-13188608301075697142168207
a34126083010741
GIP3471608301075675120
–36096083010745
tirzepatid367160830107284773112155204246273292341
a40296083010741
intenzivně408860830107186693136184221240281330374
jsou4480608301071952100148
testovány4646608301072770104133179220261309348
také5011608301072869107150
další5179608301074989108141159
vícečetní53566083010740601001423047622301074082110158176
agonisté,3240622301074190138186205237266308323
kteří3579622301073869111137156
kromě3752622301073865112186230
receptorů3998622301072770111153202230276303351
pro4366622301074976123
GLP-14505622301075696141168206
(popř.4728622301072373122172199209
pro4953622301075077124
GLP-15093622301075696141168206
+53156223010754
GIP)5385622301075676120142
aktivují3047636301074179110128170218237256
i33226363010719
receptory3361636301072669111153203230277304347
pro3728636301074976123
glukagon.3871636301074968115153195245293342358
Agonisté30476614013871134197261294346390449
GLP-135336614013865121190237295
receptorů38656614013844103154212277322384431494
Jsou3187678301073163112160
již337167830107193874
téměř3469678301072871144188214
203707678301074487
let381867830107196391
používány3933678301075099147184203244286334372
v43296783010741
léčbě4394678301071963104153198
diabetu4616678301074968108158203230278
2.4919678301074359
typu.5002678301072870121169185
Jedná5211678301073176126174214
se5449678301073478
o30476923010749
heterogenní3123692301074995123167195243294340389438458
skupinu3608692301073473122173193242291
několika3926692301074995134182203222261304
přípravků.425869230107507898149176219260300349365
Především4650692301074672116168213255290309384
dlouhodobě5061692301075070119169218268319369420467
působící3047706301074997129177226245284303
agonisté3366706301074089137185203235263305
GLP-13687706301075696141166205
receptorů3908706301072668109151200227273299347
patří4271706301074990117143162
mezi44497063010773117153172
nejúčinnější4637706301074892110157197215262309353371403421
neinzulinová5074706301074891110157193241259277325372412453
prof.42574010954468111132145
MUDr.588740109562112164188200
David80574010955288124142186
Karásek,100874010954078102139169209243260
Ph.D.12857401095408397151163
III.425752109517345166
interní5087521095176084122146190207
klinika7327521095345369112129163201
–951752109540
nefrologická,100875210954383104129171189232277294330364402417
revmatologická14427521095246299165202226268286329374391427461499
a1959752109536
endokrinologická,201275210953982127170205230247290334351395439456493527564579
LF260875210953674
UP269975210955090
a2807752109536
FN286175210953787
Olomouc296675210955371115181224267304
david.karasek@fnol.cz42576410954480116133177192227265289326356396430488511555598616631667702
Cit.44377407095466388103
zkr:45577407095336792108
Vnitř468274070954183100125149
Lék.484974070953674109125
2024;70(2):97-101499274070953977114150163201238260298318332371409429464500536
Článek45607527095466399142182216
přijat47937527095456986103139164
redakcí:497475270952462107144178213230243
6.523575270953954
2.530675270953953
2024537775270953977115151
Článek43477647095466399142182216
přijat45807647095456986103139164
po476176470954488
recenzích:48677647095246299137180214231267310323
11.52087647095397080
3.530676470953953
2024537676470953978115151