925
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Prevence293433701004065100136171208239273
rozvoje32233370100246293130169184219
pokročilého345833701003777111136175206222237273310349
chronického38243370100296791129167183213247281319358
srdečního41983370100285390125157194210249288
selhání45023370100286479117152189205
–4723337010038
možnosti477733701005998129167206235262278
farmakoterapie50723370100195579140174209247273308332367405421456
|5584227010018
103564222701002873106
/36058043010732
Vnitř3682804301074592111139166
Lék.3867804301074184122140
2024;70(2):102-1064027804301074487128168182224265290333355369407446487513551591636
/47088043010732
VNITŘNÍ48058043010746107127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Chronické56562301075198123169217235275312354
srdeční93562301073358106149189236254
selhání12056230107337695142182229247
(CHSS)146862301072372127167207230
je171462301071962
závažné179162301073678117157194241285
onemocnění209262301074795138210258298346389436454
s2562623010733
vysokou261162301074082115163201247294
mortalitou425763010773120146177217235253280326373
a814763010740
morbiditou870763010773120147196214262280308353400
a1286763010741
v1342763010740
posledních139876301074997130148191240287305344391
letech18057630107196289130171218
také203976301072767105147
narůstající220176301074888113161193221261280297337355
incidencí.257176301071966105123171214262301319334
Cílem4259030107516989132205
léčby64590301071962103151190
těchto85190301072769109156183228
pacientů109590301074990130148191238265312
je142290301072063
zlepšit15009030107365598147180198225
jejich1741903010719628098138185
klinický19429030107385875123141180217259
stav221790301073362102141
a2374903010741
zároveň243090301073678104150189232279
snížit27259030107338098134152180
úmrtnost4251043010747120146176224271304332
a7731043010741
četnost830104301073981108156203236265
hospitalizací1111104301074795128176195222263282299335377417435
pro1562104301074975121
srdeční1699104301073459107150190237255
selhání.197010430107347796143183230248263
Dle2249104301075877120
doporučených2385104301074996145194220268307349396434473520
postupů425118301074997130158205254301
se742118301073376
srdeční834118301073358105148189236253
selhání110311830107337795142182229247
dělí1365118301074992110128
na1509118301074787
odlišné1612118301074796114132164211254
fenotypy1882118301072366113160187228278317
na2214118301074888
základě2317118301073678115135174223266
hodnoty2598118301074895144191239265307
ejekční425132301074361104141180227244
frakce68513230107235091128167208
levé909132301071962101144
komory1068132301073884157204231273
(EF1356132301072465104
LK)1476132301074084110
na1601132301074888
srdeční1704132301073459106149189236254
selhání197413230107337695142181228246
se2236132301073376
sníženou232813230107338098134175223270317
ejekční2661132301074361104141179226244
frakcí42514630107245193131170189
(HFrEF,640146301072480122146188229236
EF902146301074282
LK1011146301074085
≤11221463010753
401202146301074389
%),1317146301076688101
srdeční1444146301073460108152193241260
selhání173014630107347897145185234252
s20081463010734
mírně2068146301077392118167211
sníženou2305146301073482100137180228276324
ejekční2656146301074362106144183231250
frakcí42516030107245193131170189
(HFmrEF,631160301072480122194220262303310
EF958160301074283
LK1058160301074186
41–491161160301074482123170212
%)1390160301076788
a14961603010741
srdeční1554160301073460108152193241260
selhání183116030107347897145186234252
se2101160301073377
zachovanou2196160301073678119167215256297345394442
ejekční2656160301074362106144183231250
frakcí42517430107245193131170189
(HFpEF,634174301072380121169211252259
EF912174301074283
LK1015174301074085
≥11201743010753
501193174301074487
%)1300174301076687
(1,140717430107246474
2).150117430107446679
Léčba565188301074083125174215
CHSS8021883010751107148189
je1012188301072064
vždy1097188301074179128168
komplexní1286188301073986160209229273313361380
a16881883010740
zahrnuje1750188301073679127153202249268312
farmakologické208418830107236592166207245292312360410429469507550
i26561883010718
nefarmakologické26961883010748921161581854252023010774114152200219268318336377414457
postupy.900202301075099133162210259298310
U12282023010757
mnoha13022023010774122170219260
pacientů1580202301074991131150194242269317
však1914202301074175116154
srdeční2086202301073460108152193241260
selhání236320230107347897145186234252
progreduje2633202301075077124174200243425216301074996115159
do605216301074998
fáze724216301072466103146
pokročilého891216301075099138166213254272291335383432
srdečního1344216301073460108152193241260310358
selhání,172321630107347897145186234252268
která2012216301073869111138180
je2213216301071963
charakterizována2297216301074088129155197235266308335354391438478520568608
perzistencí425230301075095121160179212241283331372391
symptomů838230301073475149199226273347395
navzdory1255230301074989129168216264291334
maximální16122303010774115154173247288307354373
terapii.200723030107287197139188208226242
Prognóza2272230301074571118168216264300342
zůstává2637230301073684117146187227268
závažná,425244301073679118160197246286302
roční747244301072673114163181
mortalita9482443010773122149180221240259287328
se1296244301073377
pohybuje1393244301075099148186237285304348
mezi17602443010774118156175
25–751955244301074488133173214
%21892443010766
(2).227524430107246789102
Srdeční4252694013858104168227278342375
selhání8372694013849108141205266330363
se12372694013849108
sníženou13822694013850113146200258323386449
ejekční1868269401385790149212261325358
frakcí2263269401384389148211260293
(HFrEF)4252834013837112173216279341378
Mezi5653003010770114152171
hlavní761300301074867108147196215
přístupy100130030107507696128157205255294
v13203003010741
léčbě1386300301071963104154198
chronického1609300301074189115162211229269307350399447
srdečního2081300301073460108152193241260310358
selhání246430030107347897145185234252
patří2741300301075091119145164
ovlivnění425314301074786105123163211253300318
systému758314301073373106134176248294
renin-angiotenzin-aldosteron10673143010726681151331802072462933413594064324745215565756226496887067548018348629039299751022
(RAAS)2105314301072367120174215238
a23593143010740
sympatického2414314301073373146194235261279318355397444491
nervového425328301074790115158204243284331378
systému818328301073372105133174245291
(SNS).1124328301072462117156179191
Inhibitory1330328301071965112129177195222267293335
angiotenzin1680328301074086134152198224265312347366412
konvertujícího2107328301073783130168210235265311329347386403451498
enzymu2620328301074390125167239285
(ACEI)425342301072374122162180202
jsou64334230107195097144
u8033423010747
nemocných865342301074790162209249296334372419
s12993423010733
HFrEF1348342301075596119160200
lékem156334230107196299140212
první1791342301074975117165183
volby1989342301074086105153191
pro2195342301074975121
snížení233134230107338097133174221239
mortality25853423010773120146176216234252279320
i4253563010719
morbidity.4683563010774122149200219268287315357369
Klinické86235630107446584131150190228271
studie1158356301073362110160178222
ukázaly,1404356301074886128166208227267279
že1707356301073679
zlepšují181135630107365599149182230248267
i21023563010719
symptomy.2146356301073374149198226273347385397
Blokátory2568356301074565113151194221267294337
receptoru425370301072770111153203230277304353
AT1804370301075289131
pro961370301075077124
angiotenzin1111370301074189138157205232275323360379427
II1564370301071938
(ARB)1628370301072477122168190
–18443703010745
sartany1916370301073375101132174222260
byly2203370301074989108149
doporučovány2378370301074997147196223272312359399440489527
v4253843010741
případě,48738430107497695145186236280294
že802384301073679
pacient902384301075091132151194243269
netoleruje1192384301074993121167187231257306325369
ACEI15823843010752102143161
(2).176438430107246789103
Nyní1888384301075797146165
jsou2074384301071952100148
prakticky2243384301075077119157187206247284327
nahrazeny2591384301074989137164205243286425398301074987
duálním539398301074997138157205224298
inhibitorem864398301071967115134184203232279306349423
receptoru1314398301072770112154204232279306355
116963983010744
pro1766398301075078125
angiotenzin1918398301074189139158206234277325362382430
II2375398301071938
a24393983010742
neprilysinu2507398301074993143170190209249283302350398
(ARNI)425412301072475119176194217
–6574123010745
sakubitril/valsartanem.717412301073374111158207225253279297315347387427445477518544574614661704777792
Beta–blokátory1525412301074588115156201250269317354396422467494536
a20764123010741
antagonisté2132412301074188114154202249297315347375417
mineralokortikoidních2564412301077391138181207247266313425426301073885112142161198245264313361379419467
receptorů908426301072769110152202229275302350
(mineralocorticoid1274426301072495113161205231272291339380426453484502542589608656
receptor1947426301072669110152201229275302
antagonists,2265426301074189115156205253302320353381416432
MRA)27134263010770115169193
spironolacton425440301073483102128175224272292333373403450499
a9444403010741
eplerenon1006440301074493113157183226274323371
prokazatelně1398440301075077124162205242284311354373421465
snižují1883440301073482100137185204222
u21264403010748
nemocných2194440301074993167215256304343383431
s26454403010734
HFrEF2699440301075799123165206
morbiditu4254543010774122149199219268286314362
i8104543010719
mortalitu8524543010774123150180222241259287335
a12104543010741
zlepšují1274454301073756100150183230249268
symptomy1565454301073374149198226273347385
(1,197345430107246475
2).207145430107446679
Aktualizace2173454301075391122170210229248284326367409
doporučených2606454301074897147196223271425468301074082131169209257
postupů700468301075099133162210259307
Evropské1026468301074282109156206240278321
kardiologické1365468301073880107155174222241290340358399436479
společnosti1863468301073483132152196237285333367396414
(ESC)2296468301072465108159185
z24994683010737
roku2554468301072774112161
20232733468301074487129172
dále425482301074990109153
zmiňuje6044823010736111129177224243287
selektivní91748230107347897141180210229270319338
nesteroidní1281482301074893126155198224272291340388406
MRA17144823010770115170
finerenon,191048230107244391136162205253302350366
který2302482301073869112138181
ve2509482301074184
studiích2620482301073362110160178197237285
FIDELIO-DKD425496301074261120164205224287318379425486
a9394963010741
FIGARO-DKD1008496301074261118173219282312374420481
prokazatelně1517496301075078126166210248291319363383432478
snížil2022496301073483102140160179
výskyt2229496301074186121159203236
primárního249249630107517898174216243293312363413
kompozitního425510301073885159209258294313341389408458506
cíle95451030107405879123
hospitalizace1100510301074896130179198226268287305342384425467
a15905103010740
smrti16535103010734107133164183
z18595103010736
kardiovaskulární1917510301073981107155174222262304337375423442482509558576
příčiny251651030107497695135154202240
a27795103010740
je2842510301071963
u4255243010748
pacientů494524301075091132151194243269317
s8325243010734
diabetem887524301074968108158203231273347
mellitem12555243010774118137156174202245319
II.159552430107193854
typu1670524301072871121170
a18615243010741
chronickým1923524301074088115162210229269307350425
onemocněním2369524301074896141214263304352396444463536
ledvin425538301071961110150168215
doporučen655538301074895143191217264303344391
ve1061538301074082
třídě115853830107275371119161
IA1335538301071869
(3–5).1419538301072365109150172185
Mezi16195383010769112148166
418005383010743
základní1859538301073576113132172220266284
pilíře215853830107496785102130172
léčby2345538301071961101149187
CHSS25475383010751105145184
patří2746538301074989116141159
ještě42555230107196194121162
ARNI603552301075195152170
a7885523010740
glifloziny,84355230107496684107128175209228274311322
které1180552301073867109134176
jsou137155230107195097144
dále1530552301074888106148
podrobně1694552301074896145170216264312354
rozebrány.2063552301072772106148196222262309346357
Diuretika2436552301075775121146188214232269310
jsou276155230107195198144
doporučena425566301074997147196223272312355403443
u8925663010747
všech963566301074074118159207
pacientů1194566301074991132150194242269317
s15345663010734
HFrEF1591566301075798123165206
se1820566301073478
známkami1921566301073685126199237280353372
a/nebo2316566301074174120165214263
příznaky260356630107497695132181221259302
kongesce.425580301073885134183227261302344359
Blokátor804580301074665113152194221268295
kanálu1119580301073880128169188235
If1375580301071942
–14385803010745
ivabradin1503580301071960101151178219269287335
by1858580301075089
měl19685803010773117137
být2125580301074989120
zvážen2265580301073680122159202250
u25355803010748
symptomatických26035803010734751491992262734255943010774114142160201239281321369
nemocných,812594301074892166215256304342382430446
se1276594301073377
sinusovým1371594301073452100147180229269312387
rytmem1776594301072669101174219292
a20865943010741
srdeční2145594301073460108152193241260
frekvencí242259430107245295133177220268309327
nad2767594301074889138
70/minutu.425608301074486116188206254301330378394
Digoxin835608301075978127175213232280
může11326083010774121157200
být1349608301075089120
zvážen1486608301073680122159201249
u17526083010748
symptomatických1817608301073374149198226272347387414433473511554594642
nemocných2475608301074993166215256304343382430
s4256223010734
HFrEF478622301075799123165206
a7046223010741
sinusovým764622301073452100147180229269312387
rytmem1171622301072669100174219292
(2).148362230107246789102
Duální4256484012561113162186238262
inhibitor716648401252375127151203227264316352
receptoru1097648401253483125172225262314350402
115286484012554
pro1611648401255187139
angiotenzin17796484012548100153177229266314366408432484
II2292648401252550
a4256624012547
neprilysinu493662401255099152188212236287329352404456
(ARNI)978662401253089148215241269
Pevné565678301074586126174218
místo799678301077391123151197
již101267830107193773
má11016783010773113
v12306783010740
doporučeních1286678301074896145193220267307349396414453500
pro1802678301075076122
léčbu1940678301071962103151199
HFrEF2154678301075797121163203
duální2373678301074895135153200218
inhibitor2607678301071966113131180199226272298
receptoru425692301072770111153203230277304352
17956923010744
pro857692301075077124
angiotenzin999692301074189138157205232275323360379427
II1444692301071938
a15006923010741
neprilysinu1559692301074892142169188207247281299347394
(ARNI)1971692301072476122180199222
sakubitril/valsartan.2211692301073375113162211230258285304323355396438457489531558588630678694
Ve425706301074687
studii536706301073362110160178197
PARADIGM-HF757706301074592137192250269325395424482523
snižoval1304706301073481100136183224265284
mortalitu16127063010773122149180221240258287335
a19707063010741
morbiditu20357063010773122149199218267286314362
více2421706301074060100142
než2587706301074892130
enelapril2740706301074492136425720301071960109136155174
a6237203010741
je687720301071963
indikován774720301071966116135172220260301349
u11477203010748
pacientů1218720301075092132151195243270317
s15597203010734
ejekční1616720301074463106145184232250
frakcí189072030107235193131170189
≤21027203010754
352179720301074486
%22887203010767
a23787203010741
glomerulární2443720301074968116190234261309328369395444462
filtrací4257343010724446493120163205224
>6767343010755
30758734301074589
ml/min/1,73875734301077594127200220269302345356401445
m2,13477343010775142273480632614497343010716
kteří1492734301073971114141161
jsou1680734301072054103153
přes1860734301075078122156
optimální20447343010748100128148223264284333352
léčbu2424734301071964106157206
včetně2658734301074181125153203248
ACEI/sartanu,4257483010752102143161193223265291321363410458473
BB914748301074691
a10227483010740
MRA10797483010769115169
stále1264748301073463104123166
symptomatičtí1447748301073374148197225271345385412431471501519
(2,198374830107246681
6).208174830107436679
Další2176748301075899117150168
studie2360748301073463110159178221
PIONEER2598748301074562123181222263308
HF425762301075799
zařadila551762301073679106148198217236277
pacienty854762301075093134153197245273316
po11967623010751100
stabilizaci1323762301073463105155175194212249292333352
akutní1702762301074179128157206225
dekompenzace1953762301075094133181255305351400437480521564
srdečního2543762301073461109154195244263313362
selhání42577630107347897145185234252
a6997763010741
ukázala,761776301074886128166208227267283
že1066776301073679
terapie116777630107277096138188207251
kombinací1439776301073886160209228276317358376
sakubitril/valsartan1837776301073375113161211230258285304323355396438457489531557588630678
je2537776301071963
spojena2621776301073483132151195243284
s3047623010734
významnějším309962301074184123172213286334378397429448521
snížením363962301073481100136179227246319
koncentrace397762301073886134175217265292319361401444
NT4439623010758101
proBNP455962301074976123169227272
než485062301074892129
léčba499862301071963104153195
enalaprilem521262301074392132151192241268288304776301071963136
(7).32007630107246792105
Studie332176301074268116165184227
TRANSITION356576301074288143200240258301321382440
byla402176301075089109149
otevřená418776301074875117158185228276316
randomizovaná452076301072668116165213287305342389429470518559
studie,509576301073463111160178222237
která534876301073869111138179
porovnala3047903010751101129177219269311330372
zahájení344690301073781130172191236286305
léčby377890301072065107157198
sakubitril/valsartanem400390301073477116166217237266293313333366408450470504547574606648697743818
před484890301075179123174
propuštěním504990301075179127178228262291335384403478
z30471043010736
hospitalizace3102104301074997130180199227268287306342385425468
a35891043010740
po3649104301074998
propuštění3766104301075077124174223255284327375393
z41781043010736
hospitalizace4233104301074997131180199227268287306342385425468
(1−144720104301072463113151190
dní)4929104301074997116144
(8).509210430107246689102
Výsledky5213104301074687121140184234272315
těchto3047118301072870112160187233
studií3307118301073362110160179197
podporují3530118301075099150199249276324343362
včasné3918118301074180122155203247
zahájení4191118301073779127168187231279298
léčby4515118301071963105154194
přípravkem473511830107507696145172214254293336410
sakubitril/5171118301073375113162211231259286305324356
valsartan3047132301074182101134176202233274322
a33941323010741
zároveň3459132301073679105152192235283
demonstrují3767132301074993166215264297326352401420438
bezpečnost4230132301074994131182227268316364398427
léčby4681132301071963104154193
i48981323010719
u49421323010747
pacientů,5014132301074991132150194242269317332
kteří5370132301073969112138157
před3047146301075076119169
tím3234146301072847120
nebyli3372146301074993142182202220
léčeni3610146301071963104146194213
ACEI/ARB.38411463010753102143162194241286332348
Tím4207146301074261135
se4360146301073378
ARNI4455146301075398156175
stávají4648146301073463104144186205223
lékem4889146301071963101144218
první5125146301075076120169188
volby5331146301074188108157196
u30471603010747
těchto3109160301072869109156181227
pacientů.3351160301074989129147189236262309323
Nejčastějším36891603010756100117156197229257298316347365437
nežádoucím4141160301074890126167215262309349366438
účinkem4595160301074786103150187229301
je4911160301071962
symptomatická4988160301073373146194221266338378404422461498539
hypotenze.3047174301074887137186214256305341384399
Inhibitory3047200401252577129153205229266318354408
sodíko-glukózového3483200401254093146169221272310364388440490541583634684731784836
kontransportéru4348200401254899151188224273325366418471507546594630682
250592004012554
(SGLT2i,3047214401252977136181227282303331
glifloziny)340721440125517599128155208250273325376403
Inhibitory3187230301071967115134183202230277304347
sodíko-glukózového3552230301073482132151191238267319337385423470505552593636684733
kontransportéru4303230301073885134161187229277310359408435466509535584
249052303010744
(SGLT2i)4967230301072464120161197242260283
nebo-li5268230301074893142191221241259
glifloziny304724430107496886110133181216235283322
jsou3391244301071952100148
léky,3562244301071963101144155
které3739244301073869112138181
byly3942244301075089109149
původně4113244301075098139186236285329
vyvíjeny4464244301074083128147167211259298
a47842443010741
určeny4847244301074774113155203242
k51112443010738
léčbě5171244301071963104153198
diabetu53912443010749681083047258301075198127177
mellitu.32522583010775122142162181210260277
Jejich355725830107327898118160210
hlavní3794258301075070112154205224
mechanismus40462583010776122165215257307327361437486521
účinku4594258301075092111161201251
spočívá4873258301073485136179199241285
v51852583010742
inhibici5255258301071969119139190211252272
SGLT23047272301074197136172216
kontransportéru3279272301073884132158185225273305353402428459500526574
v38692723010740
ledvinách,3925272301071962111152171218258297345360
což4301272301073985120
vede4437272301074083132175
ke4628272301073880
zvýšenému4724272301073679121155198245289361408
vylučování5148272301074082102148188234273314361379
glukózy3047286301074968115153200236279
do3347286301074997
moči34662863010773122163181
a36692863010741
následnému3731286301074889122141185235283327401448
snížení420128630107338199136179227246
hladiny4468286301074867108157176224262
cukru4751286301074188126154203
v49752863010741
krvi.5037286301073866110129145
Mají52042863010770111130148
však5374286301074074116154
také3047300301072768105147
další3210300301074888106137155
účinky3381300301074786104151188230
kardio-3626300301073879105152170217245
a38873003010740
renoprotektivní3943300301072668115162211238284310352389419437477525543
a45023003010740
snížením455730030107348098134176223241313
reabsorpce4885300301072668108156189236262311352393
sodíku5294300301073380129147186233
vedou3047314301074185135184233
k33073143010738
potenciaci33723143010750100128171220261280320362381
diurézy.3779314301075069117143187225268280
Randomizované4086314301074688137187236310329367414455497546591
studie,4703314301073464112162181226240
které4970314301073970113140183
prokázaly5180314301075078125164207245288307348
snížení3047328301073483102139183232251
kardiovaskulární3325328301073982109158177226267310344382431451492519569588
mortality39403283010775124152184226245264293337
a43043283010741
morbidity43723283010775124152203223273292321364
gliflozinů476332830107506988113136185221241290338
u51283283010749
pacientů5204328301075092134153198247274323
s30473423010734
HFrEF3106342301075798123165206
byly3338342301074989108148
DAPA-HF35123423010758109154201227286327
s38653423010733
dapagliflozinem3924342301074990139181230249267291314362397417465509582
a45323423010741
EMPEROR-Reduced45993423010741112157198242303349376423468518565606648698
s53233423010733
empagliflozinem,538234230107441173047356301075091141160178202224273308327375419493508
a35783563010741
to3642356301072875
bez3740356301074994131
ohledu3894356301074897116160210257
na4174356301074989
přítomnost428635630107507796124171245293341375404
diabetu4713356301074967108157202230278
(9,501435630107246577
10).5114356301074483106119
Klinická525635630107456684132151191229271
studie3047370301073463112162181225
SOLOIST‑WHF32993703010742104145204223265309332406464506
prokázala3832370301075078125164207245288307348
pozitivní42073703010750100136156184203245295314
efekt4547370301074469113151183
přidání475637030107517897147188237256
sotagliflozinu5039370301073483110152202222240265287336372392440488
oproti3047384301074899126174202221
standardní3294384301073464106154204245272321370388
terapii370938430107287198140190210229
u39643843010749
pacientů4039384301075093134153197246273321
hospitalizovaných4387384301074998131181201229271290309346394435477525564604653
pro5067384301075077125
zhoršení5219384301073685134162196241290308
srdečního3047398301073460108153194242261311360
selhání343439830107337897145186234253
na3714398301074889
pokles38293983010750100139159204238
rizika409339830107274683102140183
výskytu4303398301074084118156199230279
kardiovaskulárního4608398301073881108156175223264306339377425445485512561580630679
úmrtí,53133983010748122149180199214
počtu3047412301074998138168216
hospitalizací3279412301074895128177196223264283301337379419437
a37324123010741
urgentních3789412301074773121164212238286304344391
návštěv4196412301074888128161189231271
pro4483412301075076123
srdeční4622412301073359106150190238256
selhání489441230107337796143183231249
(11).515941230107246397114127
Studie5302412301074167115164182225
EMPULSE30474263010742114160216256301342
hodnotila3416426301074998149198247275294313354
podávání37974263010750100151193233275324343
empagliflozinu41674263010744119169211262281300324347396432452500549
pacientům4743426301075092133152197246273322396
s51664263010734
akutním5227426301074180129158207226300
SS3047440301074283
po3156440301075099
stabilizaci3282440301073362104154173192210247289330349
klinického365744030107385978126144185223266314363
stavu4046440301073463105145193
bez4266440301075095132
ohledu4424440301074897116160211258
na4709440301074889
diabetes4824440301074968109158203231274308
mellitus51584403010774119138157175203251285
či5469440301074059
hodnotu3047454301074895145192240266314
ejekční3377454301074361104142180228246
frakce.363945430107235091128167209223
Podávání3878454301074590140180219260307325
empagliflozinu42194543010743116165205254272290314336383418437484530
vedlo4766454301074082132150197
ke4979454301073880
snížení507645430107338098134176223241
úmrtí53334543010748120146176195
nebo3047468301074892141190
hospitalizací3254468301074896129178197225266285303339381422440
pro3711468301074976123
srdeční3850468301073359107151192240258
selhání412446830107347897144185232251
a43914683010741
vedlo4448468301074184134152200
ke4665468301073881
zlepšení476246830107365699149182225273292
kvality5070468301073882123142160188230
života531746830107365595143170211
(12).3047482301072464101123136
V32004823010746
doporučených3263482301074997147196223272312354403441481529
postupech3809482301074998132161209258303345393
ESC4218482301074285136
jsou4371482301072052101149
nyní4537482301074886136154
jedním4708482301071963113161180253
ze4978482301073679
450744823010744
pilířů513548230107496987106135183
léčby5335482301071963104153192
HFrEF3047496301075798123165206
s32724963010734
doporučením3326496301074997147196223272312354402421494
IA3840496301071971
(1,393149630107246374
3).402549630107446578
Solubilní30475224012549102126178231255279331355
stimulátor3431522401254077101180232256305342394430
guanylát38905224012551103152204254279328364
cyklázy4283522401254093143168217260312
Solubilní3187538301074188106151199216234280296
stimulátor349753830107346178149195212251276321346
guanylát3857538301074994133179216234273298
cyklázy4169538301074080117136175210252
vericiguat4435538301074081106124162179226272311336
byl4785538301074987105
u49045383010747
pacientů4965538301074989127144186232258304
s52825383010734
HFrEF5329538301075696119159198
klinicky304755230107385875122140179216258
testován3326552301072869102130176215256303
nejdříve3650552301074891109157183201241283
ve3954552301074183
studii4058552301073361109157175192
SOCRATES-REDUCED.42715523010742101153197250286328370397443485541597648688745757
Vericiguat5049552301074686112130170187235282322348
vykazoval54185523010740833047566301073879116162201242260
u33285663010748
pacientů3396566301075091131148191238264311
s37285663010734
progredujícím3782566301075076122171197239288335353370409427500
HFrEF4303566301075697120162202
dobrou4525566301074997146172218265
toleranci481156630107287493136161202249289306
a51385663010741
efektivitu5200566301074466109146176194234253280327
ve3047580301074183
smyslu31545803010734106144177195242
snížení342058030107348198134176223241
hodnoty3685580301074896145192240266308
natriuretických4018580301074888114140158205230272299317357394436474522
peptidů,4564580301075094142169187235282296
jež488558030107196298
bylo5007580301075089108155
závislé5186580301073778117136167185228
na5439580301074888
dávce3047594301074989128166208
léku3270594301071962100147
(13).3432594301072463100120132
Studie3580594301074167114162180223
VICTORIA3818594301074665116161218263282333
pak4167594301074990127
prokázala,4309594301075076122160201238279297337352
že4676594301073678
nemocní4770594301074891164212252299317
s51025943010734
HFrEF,5151594301075798121162202208
kteří5374594301073868110135153
jsou304760830107195199146
pro3216608301075076122
toto3362608301072873100146
zhoršení3531608301073684132158191234281299
hospitalizováni,3854608301074895128176195222262280298333380419460507524539
prosperují4416608301075076122155203247273320338356
z47966083010736
léčby4855608301071963103151190
vericiguatem5068608301074183109127166184232279319345387459
a30476223010741
tento3105622301072870117143189
prospěch3311622301075076122155203247287334
se3663622301073376
začne3757622301073678117164207
projevovat3982622301075076122140183223269309349376
asi437562230107417391
za4483622301073678
345786223010744
měsíce46406223010773116149166205247
od4904622301074898
zahájení5019622301073678125165183226273290
léčby.5327622301071962102151189200
Vericiguat3047636301074686112130169187235282322348
snižoval341263630107338098134180219260278
riziko37076363010726448099135182
hospitalizací3906636301074895128176195222262280298334375415432
pro4355636301075076122
srdeční4494636301073459106149189236254
selhání476563630107347795142182229247
a50296363010740
měl50866363010774117135
trend523863630107285496143192
ke5447636301073880
snížení304765030107338097133174221239
kardiovaskulární3300650301073879105151169216255295327364411429468493541558
mortality.38736503010773120146176216234251278320330
Celkovou4218650301075193111147193232278325
mortalitu45586503010773121146176216234252278325
však4898650301074073113150
neovlivnil5063650301074891139178196213253301319336
(14,5414650301072462100113
15).3047664301074481103115
Hodnoty31816643010757104153201248274316
NT-proBNP35166643010758100122172198244289346390
ve3925664301074183
studii4027664301073462109157175193
VICTORIA4239664301074665116160218263282333
hodnotila4591664301074896145192239266284302341
ještě495166430107206295123164
subanalýza5135664301073379128169216256274313351392
Ezekowitze,3047678301074178119155200262280306343384396
která3457678301073866107132171
ukázala,3642678301074783123158198216254268
že3924678301073676
efekt4014678301074365106142171
vericiguatu4199678301074081106123161178225271309334380
byl4593678301074986104
jednoznačný4711678301071960108154200234280319357403440
u51646783010747
pacientů5225678301074988127144185231256302
s30476923010734
NT-proBNP3098692301075799121171197243288345389
<35046923010754
435756923010744
0003636692301074489133
pg/ml,3786692301075099131202220234
o40376923010748
něco4102692301074892132177
mírnější4296692301077492117165208226258275
pro4588692301075076122
nemocné4727692301074892164212252300343
s50876923010733
NT-proBNP5138692301075799121171197243288345389
430477063010744
000–83115706301074489134182226
0003366706301074489134
pg/ml3524706301075099131202220
a37697063010740
minimální3834706301077491139156229269287334351
u42107063010748
pacientů4282706301075091130148191239265312
s46187063010734
NT-proBNP46767063010758100122172198244289346390
>50917063010753
851697063010744
0005237706301074489134
pg/53957063010750100132
ml3047720301077492
(16).3158720301072463101123135
Vericiguat3312720301074687112131170188236282322348
má36807203010774113
minimum3813720301077491138156228275348
lékových4180720301071962100146185228266314
interakcí,451372030107196692133159200237275293307
dle4840720301074967110
dostupných4969720301074997129157204253301338377424
dat5413720301074988115
nezvyšuje3047734301074892128171213246293311354
riziko34257343010727458199136183
hypotenze3632734301074886136184211252300336378
a40347343010741
synkopálních4100734301073373122159205255295313360378417464
stavů,4589734301073362102141189203
v48167343010741
plné4882734301074968115158
dávce5065734301074989128166208
105297734301074483
mg54047343010774123
denně3047748301074992139186230
snižuje329474830107348198134181199242
hodnoty3554748301074896145192240266308
NT38797483010758100
proBNP3997748301075076122167224268
a42837483010740
redukuje4341748301072769118165201249267310
riziko46697483010726448099135182
kardiovaskulárního4868748301073980105153170218257298330367414432472497545563612659
úmrtí30477623010748121146176194
nebo3266762301074891140188
hospitalizace3479762301074896128177195222263281298334375415457
pro3960762301075076122
srdeční4107762301073358106149189236254
selhání438576230107347796143183230247
u46577623010748
nejrizikovější4729762301074892110135154189208245291330373390422440
populace5193762301075098147195213253292334
nemocných3047776301074892164212252299337376423
s34887763010733
HFrEF,3539776301075798121163202208
včetně3765776301074179121147195238
pacientů4021776301075090130148191238264311
s43507763010733
pokročilou4401776301075098136163209249267285332379
renální4798776301072769116156174221238
insuficiencí.505477630107196698144167186226243286334373391406