534
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Rezistentní42533701004176108123152180215252279318333
hypertenze77433701003773112147172201236273305339
10819622701002873114
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(2):108-1121615804301074487129169183224266291333355370407447492520559593631
/22918043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.0224254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552591609652689726
Rezistentní425987027513725335742252761573386195110801146
hypertenze1648987027512224837749558868179992710321149
Jan4251375013745103168
Filipovský615137501375886117147213277334381441501
II.42515290133265276
interní524152901332686121175210271296
klinika844152901335178103163188239293
LF11601529013352105
UK12881529013371130
a14421529013353
FN15181529013354124
Plzeň1665152901335983129184244
Rezistentní4252038012154105149174214249299356389445469
hypertenze9142038012156102161213246283333390434485
je1419203801212475
definována15142038012157108139166222278326375432481
jako2015203801212473120175
přetrvávající2210203801215791141176209261311358408432456502526
krevní2756203801214782132181238262
tlak3038203801213357106154
(TK)3212203801212881137169
≥34012038012159
140/903480203801215298151185236289
mm37892038012184168
Hg39772038012165122
navzdory41192038012156105152198255311345397
podávání45352038012157114172221269318374398
nejméně49532038012156107132216268324375
trojkombinace53482038012133671221474252178012147102186244269325374420470
antihypertenziv9182178012148104137161218264323375409446496553597621671
včetně1611217801214993143178234285
diuretik1919217801215781136170221255279327
v22692178012148
maximálních23402178012183132181205289339363419443489545
tolerovaných2908217801213388113164198254302351408454499555
dávkách.34862178012156105153201252297353376
Pseudorezistence3884217801215493145201259315349400444468508543594650696746
při4653217801215791115
špatné4791217801214098147181237289
adherenci51022178012149106163214248299355401425
nemocného4252318012155107192248294351402459515
k9612318012147
léčbě1029231801212475122179231
je1281231801212476
velmi1378231801214898123207231
častá.1630231801214595135170220242
Při1893231801215386110
vyhodnocení20242318012148100157213272328384431481537561
stavu2606231801214075125172229
nezapomínáme28562318012156107151202260317401426482531615667
na35442318012155104
ambulantní36702318012148132190246270319376409465489
monitorování41812318012183139196220254309343399447496553577
TK,47792318012150105130
protože4930231801215791146180235278329
až5281231801214892
1/35394231801215181133
nemocných4252458012155107191247294350396441497
s9422458012139
domněle10012458012156112197253304329380
rezistentní1401245801213383128152192227277333367423447
hypertenzí18682458012155101160212246282333389433457
má23452458012184132
průměrný2497245801215791147231282316373419
TK29362458012150105
za3061245801214394
2431752458012151100
hod.32952458012155111169191
v35062458012148
normálním35742458012155111145230279303359383467
rozmezí.4061245801213388131215267311335357
V44382458012155
dalším45132458012157105130170194278
kroku4811245801214681137185241
bychom50722458012157104149205261345
se5437245801214091
měli4252598012183135160184
zaměřit632259801214293177229262286320
na9752598012155104
případné1102259801215791115173223281337388
sekundární1513259801214091140196252310359393449473
příčiny2009259801215791116161185241288
hypertenze.23192598012156102161213247284334391435486507
Rezistence28492598012154105150174214249299356402452
na33242598012155104
léčbu3451259801212475122179236
je3709259801212576
častá3808259801214594135169219
u40502598012155
pacientů41282598012157107153177228284318374
s45242598012140
renoparenchymatózní4587259801213384140196254304338388445491547594679728761816859916940
hypertenzí;4252738012155102161213247284334391435459479
zde9262738012142100151
však1098273801214889139186
nebývá13062738012155107165212265314
odhalení16412738012155114170219243295351375
příčiny2038273801215790115160184240287
problémem.2346273801215791147205230281366417502524
Složitější2891273801215074130173198232282306347371
může32832738012183139183234
být35382738012157104142
odhalení37012738012155113170219243294351375
primárního4097273801215791116200249282339363422478
hyperaldosteronismu,45962738012155102161213247296321378434475509560594649706730770854910932
na4252878012155105
který553287801214784134168220
je796287801212576
třeba896287801213366117175225
myslet11442878012184130171195247281
u14492878012155
mladších15272878012184108157215255279325381
pacientů19322878012157106152176227284317373
s23292878012139
hypertenzí23922878012156102161213247284334391435459
nereagující28752878012155107141191240297353378402448472
na33702878012156105
léčbu.3498287801212475122179236258
Dalšími37792878012167116140180204289313
příčinami4116287801215690115160184240289373398
jsou4537287801212565121177
diabetes4738287801215681129187239273324364
mellitus51262878012183135160184208242298338
s54882878012139
pokročilými4253018012157114162197253299323347396481505
orgánovými956301801215589146195251307355407492516
komplikacemi14983018012147102186244269293341391437487571595
nebo21193018012156107165222
pokročilá23673018012157114162197253299323347396
povšechná27893018012157114162202254300356413462
ateroskleróza.3277301801214881132165221261309335386420476519569592
Odpověď38943018012169128186242291341400
na43203018012155104
léčbu4450301801212475122179235
může47113018012184139183234
také4971301801213383130180
snižovat5177301801214096120164219267317350
celá425315801214595120169
řada618315801213382140189
léků/látek.831315801212375123179215241290323373422445
Při1324315801215385110
skutečné1458315801213987144178228275331382
rezistenci1864315801213384128153193227278334380404
klademe2292315801214773122180231316367
důraz26833158012157112146195240
na29473158012155104
podávání30753158012157114172222269318375399
diuretika3498315801215681136170221255279327377
v38993158012148
maximální39713158012183133181206290339363419443
tolerované4439315801213388113164198254302351407459
dávce.49223158012156105153198248269
Okultní52153158012169117174198232289313
expanze425329801215097154203259302352
volumu7963298012148102126181264319
je1134329801212474
totiž1227329801213387120144187
zdaleka1433329801214299147171221269318
nejčastější17703298012155106130175223263297346370410433
příčinou2222329801215790114158182237292347
pravé2589329801215689138184234
rezistentní2842329801213282126149189223272328361416440
hypertenze.33013298012155100158209243279328384427477498
Mezi38183298012179130174198
diuretiky4035329801215679134167217251274321371
preferujeme4425329801215790140170220253309333383467517
chlorthalidon4962329801214499123178211248303351375398455510566
a4253438012148
indapamid.492343801212479136185242291374398455477
Při988343801215385109
nedostatečném11173438012155106164219259293343376426472527578662
účinku17983438012155100124180227283
se2100343801213990
osvědčuje2210343801215494144193251296351375426
posílení26563438012156112152176202252309332
diuretické3008343801215680135168218252276321368417
léčby3445343801212374120177224
přidáním3688343801215790114171220275299383
spironolaktonu4090343801213996121153208265320345393440477531588643
jako4752343801212473120174
čtvrtého4945343801214581132166202252308364
léku.5328343801212474122178199
U4253578012165
pacientů5173578012157106152176227284317373
v9173578012148
riziku992357801213357101125173229
hyperkalemie12483578012156102161213247295345370421506530581
upřednostníme18563578012155113147197256312368408443499524608659
spíše2542357801214097122164215
betablokátor27843578012157109144194251276332381431464519553
nebo33643578012156107165222
alfablokátor3613357801214873103153211236292340390424479513
podle41533578012157113172196247
konkrétní44273578012147102159206242292327383407
klinické486135780121477397153177223271320
situace.520835780121406498154203249299320
Denervace4253718012167119175227260313362408458
renálního906371801213384140189214270294352408
sympatiku1337371801214089174232282315339387443
není18043718012155106163187
průkazně2014371801215791148195245290346398
účinnější24353718012155101125181237288313353377
než28363718012155107151
farmakologická3010371801212979113197246294349374430488512558605655
léčba.3689371801212375121179228250
Klíčová425388601235885111155211261312
slova:758388601234268124174225248
rezistentní1027388801213383126149188222272327360415438
hypertenze,14863888012156101159210243279328384427477497
pseudorezistence,2004388801215796147202258314346396440463502536585641686735755
adherence27803888012148105160211244293349394443
k32443888012147
léčbě,3312388801212474120176227247
sekundární3580388801214091138193248305353386441465
hypertenze,40663888012155101158210242278328383426476496
odpověď45833888012155113169225272321379
na49843888012155103
léčbu.5108388801212474120176232252
Resistant4254140015075137192227282329394462510
hypertension9734140015067134203266315365427496551586653721
Resistant4254338012154104144167206240289344376
hypertension8234338012155101158210242278328383422445500556
is1401433801212362
defined14854338012156107136163218268325
as1832433801214887
blood1941433801215781136192249
pressure2212433801215790140179218273305355
(BP)2589433801212881135161
≥27714338012160
140/902853433801215196149182232284
mmHg31594338012183166232288
despite34694338012156107146203226259309
administration37994338012149105188212267290329363395444476499554610
of4431433801215584
at4537433801214880
least4639433801212474122161195
three4856433801213388120170221
antihypertensive50994338012148103136159214259317368401425447801213382138177200248297
drugs744447801215689144200239
including1005447801212378123146201258281336392
diuretics1418447801215780135167217250273318359
in1798447801212379
maximum18984478012183131179203286340424
tolerated2343447801213387111162194243275325382
doses.27464478012157112151201241262
Pseudoresistance3030447801215391142197254309342392431454493527576631676725
due37764478012157112162
to3959447801213387
bad40684478012157105162
adherence42514478012148105160211244294349394443
to4716447801213387
treatment4824447801213366115164196279330385418
is5263447801212363
very5347447801214897130180
common.425461801214599182265320376397
Ambulatory8414618012162145202257280328361415448498
BP13584618012155108
monitoring14854618012184139194218251305338361416472
should1977461801213995150205228285
be22814618012157108
done24084618012157112167218
should2645461801214095150205229285
be29494618012157108
performed30774618012156107140173228261344395452
as3548461801214988
up36554618012155112
to3786461801213387
one38924618012155111161
third4072461801213489112144200
of4292461801215484
patients43954618012157105138161211267299340
has47544618012156104143
ambulatory49164618012148131188243267315347401434484
BP54204618012154107
within425475801217497130186209264
normal7084758012156111144228276299
limits.1027475801212346129153186226248
Secondary12944758012149100146199255312360392442
causes1756475801214593148187238277
of2053475801215584
hypertension21564758012156101159210243279328384423446501556
should2732475801214095150205229285
be30374758012156107
excluded.3164475801215097141164219275326383404
Resistance35874758012154105144167206240289344389438
on40454758012155110
treatment4175475801213366115163196279330385418
is4612475801212463
common4694475801214599182265321376
in5090475801212378
patients51884758012157106138161211267299340
with425489801217497130186
renal630489801213282138186209
parenchymatous8584898012157106138188244289344389474522554608664703
hypertension.15804898012155101159210243278328383422445500556577
The21764898012150106157
diagnosis2352489801215680127183239294333356395
of2766489801215584
primary2869489801215790114197245277328
aldosteronism3216489801214871128183222256305338393449472511594
may38294898012183131177
be40254898012157108
more41524898012183139171221
difficult4392489801215780109142168213268291324
and47354898012148104160
may49144898012184132178
occur51114898012155100144198231
also5361489801214872111166
in425503801212378
young5205038012147100155209265
patients8025038012156105136159209264295335
with1155503801217396129183
hypertension.13555038012155100157208240275324379417440494549570
Other19605038012168102157206239
causes2216503801214492146185235274
include2507503801212378122145199255304
diabetes2829503801215678126182232265313352
mellitus31995038012182132156178201233288326
with3543503801217396128183
advanced37435038012148104152199254298347403
organ4164503801215487141189243
complications4425503801214497180236259282326374406429483538577
or5019503801215487
advanced51235038012148104151199254298347403
general4255178012156106162212245294317
atherosclerosis.765517801214981136187219274313358382432465519559581621642
Response14305178012154104144200256312351401
to1855517801213387
treatment1965517801213366115163196279330385418
may24065178012183131177
also2606517801214872111166
be27955178012157108
suppressed2926517801214094151208241291330370420477
by34275178012156103
some3553517801214095178229
drugs.3805517801215789145201240261
Diuretics4089517801216791145178228261284329369
are4482517801214880130
very4635517801214898130181
important48395178012123106163219252288337392424
in5287517801212378
the5388517801213389139
treatment425531801213366115164196279330385418
of869531801215484
resistant978531801213383122145184218267322355
hypertension13585318012156101159210243279328384423446501556
because19405318012157108154202257296347
volume23125318012148102126181264315
expansion,2653531801215097154203258297320375431452
sometimes3130531801214095179229263286369419459
inapparent,3615531801212378126183240289321371427459480
is4121531801212362
common.4209531801214599182265321376397
Chlortalidone46325318012158113136191224260309332355412467523573
and52315318012148103160
indapamide54175318012123784255458012156103159207288311367416
are858545801214880129
preferred.1004545801215688137166216248280329385406
Spironolactone14275458012149104127159212267321345392436470524578628
can2072545801214492146
be22355458012157107
added23595458012148103159208265
as2641545801214886
a27445458012148
fourth2809545801212983137169204258
drug;3084545801215688142198216
in3318545801212377
individuals3412545801212377133156203226282336383406444
with3873545801217396128182
a40735458012147
risk413754580121335694140
of4294545801215483
hyperkalaemia,4394545801215599156206238285333356403452535557604625
betablocker50365458012156106139187243266320365411459491
or425559801215486
alphablocker528559801214770125180226282305359403449496528
should1073559801213993147201223278
be13685598012156106
used.1491559801215492141197217
Denervation17255598012166115170219251301348379402455510
of2252559801215482
renal2351559801213280135181204
sympathicus2572559801213986168224271303356379422476514
has31035598012154101139
not32595598012155108140
been34165598012156106156210
proved3643559801215688141187235291
to3950559801213386
be40535598012156105
more41755598012182136168217
effective4408559801215078110159204238260307355
than4780559801213286133187
drug4984559801215587141196
therapy.5197559801213286135167214270315331
Key4255766012357107155
words:5965766012374129164221262284
resistant897576801213281119142180213260314346
hypertension,1260576801215499155205237272320375413435489543563
pseudoresistance,1840576801215695144198253307339388427449487520568622665713733
adherence25895768012148103157207239287342386434
to3039576801213386
treatment,3142576801213264113160191273322377408428
secondary3587576801213989133186240296343374423
hypertension,4027576801215599156206238273321375413436489544564
response4608576801213281119174229284322371
to4996576801213285
treatment.5098576801213364113160192273323377409429
Definice,4256194013872130168204267299348405440
prevalence8996194013862107165225284316374437487544
a14786194013858
rizikové1556619401384374126157219279339396
faktory19866194013843102164210271316381
rezistentní4256334013844102153184235278336399442506538
hypertenze9976334013862124187245290335393456507564
Hypertenze565650301075798150197225258302351390434
je1019650301071965
podle11046503010749100152172218
nejnovějších1341650301074994115164214256301321355375416466
doporučení1827650301074999150201230279321365415435
Evropské2282650301074283112161213248287331
společnosti2633650301073485135157202245425664301074899134165185
pro631664301074978127
hypertenzi778664301074989142188217249294344382404
(1)120266430107246584
a13076643010741
doporučení1368664301074999151202231281323367417438
České1826664301075196131171216
společnosti2062664301073385136157203246296346381412433
pro2515664301075078127
hypertenzi2662664301074989142188217425678301072873123162184
(2)63167830107246993
definována746678301075096122144194245287331381424
jako1192678301072062103152
rezistentní,1366678301072772112133168199244294323374394412
pokud18006783010750102142193245
po20676783010750101
zavedení2191678301073681123168221267317338
potřebné25516783010750102131160205257308354
úpravy4256923010749102132176219266
životního722692301073759103154184235257310362
stylu1115692301073466112134185
a13316923010742
léčbě1404692301071966111163211
nejméně1646692301075097119196243295342
třemi2019692301072958104182203
antihypertenzivy2253692301074293123144195237291339368402448499539561606652
setrvává3047622301073480110138184227269312
krevní3380621901104682131178233258
tlak3657621901103257106154
(TK)3830621901102778133164
měřený40136219011077126160209263309
v43416219011046
ordinaci4406621901105286141166220268311336
na47616219011052100
hodnotě48806219011052105161215268302350
140/905250621901104894145176226278
mm30476359011077156
Hg32316359011061116
nebo33746359011052101157211
vyšší.361363590110469613617620238166363010716
Léčba3860636301074187130181225
má41146363010774117
zahrnovat4260636301073781132160211262304348377
základní4666636301073781121144187238289309
trojkombinaci5004636301072857106127167217294346367417460503523
antihypertenziv:3047650301074192121141192232285332361394439489528550593611
blokátor3686650301075072122163208237286315
renin-angiotenzinového4028650301072772123143193223266317368389439469513564603624675725768813864915
systému4970650301073477113144189265315
(RAS),5312650301072572129174200215
blokátor3047664301075072122163208237286315
kalciových3392664301073983104147167218260306348398
kanálů3820664301073983134176197247
(BKK)4097664301072472119168196
a43236643010742
dlouhodobě4395664301074970121171222272325375428475
působící49006643010750101136186239260302323
diuretikum,52536643010749701201481932232443047678301073889165183
nejlépe3255678301074996116137183235282
thiazidu356367830107287999142181203254304
podobné,38926783010751102155205258308355371
a42896783010741
to4356678301072877
v44596783010741
maximálních45266783010774117159180256299320370391433483
tolerovaných503567830107287799145173223265309359400442492
dávkách.3047692301074992134175220263313331
prof.42574060954468111132145
MUDr.588740609562112164188200
Jan80574060952864107
Filipovský,930740609537537087131175212242276314325
CSc.127274060954685121136
II.4257526095173449
interní4917526095176084122146190207
klinika7157526095345369112129163201
LF93475260953573
UK102475260955090
a1132752609536
FN118675260953787
Plzeň12907526095415790128171
filipovsky@fnplzen.cz425764609521395673117161197228261300357379424468486519557600615651686
Cit.44067412095466388103
zkr:45267412095336792108
Vnitř465174120954183100125149
Lék.481874120953674109125
2024;70(2):108-112496174120953977114150163201238260298318332365401441466501532566
Článek45647532095466399142182216
přijat47977532095456986103139164
redakcí:497875320952462107144178213230243
4.523975320953953
1.530975320953950
2024537675320953978115151
Článek43437652095466399142182216
přijat45767652095456986103139164
po475776520954488
recenzích:48637652095246299137180214231267310323
19.52047652095397385
2.530776520953953
2024537776520953978115151