859
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Rezistentní484033701004176108123152180215252279318333
hypertenze518933701003773112147172201236273305339
|5584227010018
109564222701002873116
/36118043010732
Vnitř3688804301074592111139166
Lék.3873804301074184122140
2024;70(2):108-1124033804301074487128168182224265290333355369407446491519558592630
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084129188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
O5652863010760
prevalenci641285901105284130175220243290341381404
rezistentní1060285901103278118141178210256307338389412
hypertenze1487285901105194147193225259304356396442
máme19442863010773113185229
jen2188286301072062110
nepřesnou2314286301074791139165207240287335382
představu,2712286301074975117166425300301073464106147197213
protože665300301075078126154202238282
její97430030107206584103
určení1104300301074976116159208227
závisí1358300301073780121141175193
na1579300301074990
mnoha16963003010775124174224265
faktorech,1988300301072467106138186213257299349365
např.2380300301074990141168179
1.2586300301074557
jaký2670300301071961100143
je2841300301071964
základní425314301073679117137178227275294
soubor738314301073482130180229256
studovaných1014314301073362110160208248290338376416464
osob1497314301074882130180
(obecná1697314301072469119164206254295
populace,2011314301075099149197216257297340354
klinická238531430107385977125143184222264
studie,2669314301073362110159178222236
jedinci425328301071963112131178219237
referovaní67832830107276993136162209249290338356
do1051328301074896
specializovaného1164328301073382127168186226245263299346386427475519567615
centra),1795328301074082130157183224246260
2.2071328301074459
jaké214632830107195997140
měření23023283010774117143185233251
TK2570328301074187
provádíme,2674328301074976123162204425342301074867139182196
3.637342301074458
jakou71134230107195996143190
léčbu917342301071962102151198
považujeme1131342301074997137178214261280323395439
za1586342301073577
adekvátní,1679342301074089132169212253280327345360
tj.205534230107284661
jak213234230107195996
posuzujeme2244342301074997130177213260279322394438
dávky2697342301074989128166208
podávaných425356301075099149190229271319357397445
léků.888356301071963101149164
Odhaduje10693563010761111159200249296315359
se,144635630107337892
že1556356301073679
rezistentní1652356301072770107126159188230279305354372
hypertenze2042356301074887137182209240282330367410
se2470356301073378
vyskytuje2565356301074184118156198230278297340
asi425369901104684107
u5513699011051
56203699011049
%6873699011076
neselektovaných781369901105299137184209256302337388433479531575615667
nemocných1466369901105299176227269321365405457
s19413699011038
hypertenzí.1997369901105296150197230264310363404428450
Obecné5653839011064119168210263311
rizikové90238390110325698122170221267314
faktory1241383901102977124159211244293
jsou1560384301072053102152
uvedeny1739384301074890134186231280319
v20853843010741
tabulce2154384301072870121170189231274
1.2455384301074556
Patří2538384301074687115142162
mezi27273843010775120158178
ně425398301074995
závažnost547398301073781122165203254304338368
hypertenze943398301074989141188215247291341379423
zjištěná139439830107375777110140184234276
již169739830107203977
před1802398301075078122174
léčbou,2004398301071965107158209258275
dále2306398301075092112157
hypertrofie2491398301074989141188215247275324349369414
levé425412301071963104147
srdeční591412301073359108152193241259
komory869412301073885159208235278
a11664123010740
její122541230107196382101
častý1344412301074082115144187
důsledek:1549412301074997129148192242286324342
chronické1910412301074088115162210229269307350
srdeční2279412301073359108152193241259
selhání255741230107347897145185233252
se2828412301073377
zachovalou425426301073678118166214254295314362410
ejekční851426301074362106143182230248
frakcí.111642630107235092129169187202
Pokud1335426301074591129177226
hypertenze1577426301074887137181208238281328365408
není2001426301074892140158
dostatečně2175426301074997130159200227269310358401
razantně2593426301072667104146194221269312
léčena,425440301071963104146195235251
TK697440301074288
se806440301073478
časem905440301074081115159232
zvyšuje,1158440301073781124158205224267282
a14614403010741
proto1523440301074976123151197
rezistentní1741440301072770107126159188231279306354372
hypertenze2134440301074987138183209240283331368411
je2566440301071963
častější2650440301074081114143186204237255
ve425454301074184
vyšším531454301074084117150169242
věku.795454301074184122170186
Mezi10034543010770114152171
významné1196454301074084123171212286334378
faktory1596454301072365103134181208251
patří1869454301074991118145164
dále2055454301074989108152
obezita,2229454301074898143180200228269285
nadměrný2536454301074889138212256282331369
příjem42546830107497594114157229
soli670468301073481100118
a8044683010741
vysoká861468301074083116164202243
konzumace1120468301073884132169216289329369411
alkoholu154746830107405995142190238257303
a18674683010740
také1923468301072868106148
nízký2087468301074866102140182
socioekonomický2285468301073381121139187231268315363411484502541579621
status425482301073463104131179212
a6574823010741
deprese.717482301074993143170213246291306
Pokles565496301074591130150194228
renálních809496301072770118158177225243283331
funkcí1157496301072372120158197216
a13894963010741
diabetes1447496301074967107157202229272305
mellitus17694963010774118137155174202250282
jsou2068496301071952100148
často2233496301074081114143190
přispívajícími244049630107497695127177196236278297315355374447466
faktory425510301072466104135181208251
ke694510301073881
vzniku793510301074180129147185233
rezistentní1044510301072770107126159188230279305354372
hypertenze1434510301074987138183209240283331368411
a18635103010741
v19225103010740
případě198051030107507796145187236280
pokročilých2278510301075099138166213254272291331371419
stadií2715510301073362104153172190
její42552430107196382100
hlavní545524301074867108148197215
příčinou78052430107507695135154202250298
(viz109852430107246382119
dále).1237524301074989108152174187
Diagnostika4255494013872104163226289351402445477539598
rezistentní10585494013844102153184235278336399442506538
hypertenze16305494013861124187245290335393456507564
Velmi565566301074687106180198
často781566301074081114143190
se989566301073377
jedná1084566301071963113161202
o13035663010748
pseudorezistenci.136956590110539113819024329432737441543947750955560864967220415663010716
Její207456630107317594113
příčinou220456630107507796136154202250299
je2520566301071963
zejména260156630107367998171216264304
špatná425579901103891137169221267
adherence714579901104699151198231278330371417
k11565803010738
léčbě.1218580301071963104153198213
Je1455580301073175
třeba155458030107285497147188
mít1766580301077493121
na1911580301074889
paměti,2023580301075092165209237256271
že2318580301073679
adherence2421580301074190138183209252300341383
se2828580301073478
zhoršuje425594301073685133160194242261304
s7515943010734
počtem807594301075099140170213286
tablet1115594301072869119139183210
a13485943010740
se1410594301073478
složitostí1510594301073453101136156184230264293312
léčebného1844594301071963104146196244288337385
schématu,2251594301073475123167240281308356372
a26455943010741
proto2708594301074976123151197
je425608301071963
na511608301074989
místě624608301077392125154196
používat843608301075099147184203244286313
fixní117960830107244483131150
kombinace1352608301073885160209228276317358400
a17756083010741
snažit1839608301073482122160179207
se2069608301073478
zjednodušit2170608301073656100150198246296344377395423
léčebné2616608301071963104147196245289
schéma425622301073373120163235274
(adherence715622301072461109156199225267314353394
je1125622301071962
např.1202622301074888136162172
významně1389622301074082120168208279326369
horší1774622301074795121154172
při196162230107497593
užívání2070622301074783101141182229246
tablet2332622301072768116135178205
v25526223010740
poledne2608622301074997116159208255298
a4256363010741
večer).488636301074184125167194216229
Špatnou740636301074190132159207256304
adherenci1066636301074190138183209252300341359
je1447636301072063
někdy1533636301074892130178219
těžké1774636301072870107145188
odhalit,1984636301074898146187206224252269
a22756363010741
abychom2338636301074190130169217266340
získali270063630107365688126168187205
věrohodné425650301074184110157206254304352397
informace,84565030107196790138165239280321363377
musíme12466503010774121154172246290
se1560650301073377
snažit1661650301073481122159178206
o18916503010748
získání196265030107375689126169217235
pacientovy2221650301074991132150194242269316356399
důvěry.2644650301074996137180206249261
Cenné425664301075194142190234
informace68266430107196690137164239279320363
o10676643010748
adherenci1137664301074191139183209252300341360
můžeme15196643010774121158201274318
získat186066430107365688126168195
z20786643010736
lékových2137664301071963101148188232271319
záznamů,2479664301073678115164205279326341
tj.284366430107284763
zejména42567830107378099174219268309
zda761678301073685127
si915678301073452
nemocný994678301074994168217259308347
vyzvedl1368678301074185125169213264283
předepsaná1678678301075077121172216267301343392433
balení2138678301075093112157206224
léků2389678301072064103152
a25686783010741
po26366783010750100
jaké276367830107196099142
době425692301074997147192
žádal637692301073678127168187
nový843692301074997137181
předpis.1043692301075076119169219238271287
Na1350692301075798
adherenci1468692301074090138182209251300340359
můžeme18466923010774121158201274319
také2184692301072869107150
usuzovat2354692301074780127164211252293320
podle2694692301074999149168212
toho,425706301072875123172187
zda638706301073685125
se790706301073378
vyskytují894706301074184118156199230278297316
změny12367063010736111155203242
typické1504706301072870121140181219262
pro1792706301075077124
některou1942706301074993131162204231278326
lékovou2295706301071963101149189236285
skupinu:2606706301073471120169189237284299
bradykardie425720301075179122173215255299326376395441
při89372030107517999
betablokátorech,1020720301075097126169220240290330374402450478523566615631
zvýšení1679720301073783127162208258277
hladiny1984720301074969111162182231271
kyseliny2282720301073984119165185204254293
močové26037203010776126168216258302
po425734301075099
diureticích549734301074968115142185212231272290330378
nebo953734301074892142191
zvýšená1169734301073781124158202250291
hladina1485734301074867108157176224265
reninu1775734301072770118136184232
při203273430107507796
léčbě2153734301071963104154199
diuretiky2377734301074968115141184212231269312
nebo2714734301074893142191
blokátory425748301075069118156198226272299342
RAS.7927483010745100143159
Častokrát976748301075192126155201240268310337
jsou1337748301072052101149
pacienti1511748301074991131150194242269288
„rezistentní“182374830107275497134153186215258306333381400427
i22757483010718
na2318748301074889
léčbu2432748301071963104153201
dalších2658748301074990109141159199247
svých425762301073476120160209
chorob,661762301074089138166213264279
jako96776230107196099147
je1140762301072064
např.1231762301074990140167178
hypercholesterolemie.1436762301074988139184211251300349369413448477520547595615659734753797812
V22757623010746
odůvodněných2348762301074999147189237288336381430469509558
případech42577630107507696145187236280321369
můžeme8147763010773121157200274318
volit1151776301074188108126154
detekci1325776301074993120163201240259
příslušného160377630107507796129147195227275320368416
léku2039776301071963101149
v22077763010741
séru2267776301073478104153
nebo2439776301074892142191
v26497763010741
moči;27097763010774122164182196
stanovení304762301073362102150197237279327345
hladin340862301074866106155173220
léků364462301071962100147
je380762301071962
poměrně388562301074998171214240288332
nákladné423362301074787125145185233281324
a4573623010741
provádí463062301074975122161202251269
se491562301073377
jen500862301071962109
na513362301074888
několika523762301074891129175194212249291
pracovištích304776301075078120162209250270303333352393442
v3516763010741
České358476301075295130168212
republice.382376301072770121170221241260301344359
Ani4209763010753103122
tento435876301072871120147195
test458076301072871106135
zcela474276301073777120140182
neřeší495176301074893120164198217
problém,519576301075078126177197241316332
protože304790301075077124151198234276
nás335090301074889122
neinformuje349890301074893111159183230257332379398442
o3966903010748
dlouhodobé404090301074968116165213261311360410455
adherenci,452190301074190139183209252300341360375
nýbrž492290301074887137164203
jen515190301071963111
o5289903010747
tom,536390301072874148164
zda3047104301073786127
nemocný3201104301074994169219261310349
užil3577104301074886105125
lék3729104301071964103
v38591043010741
den3927104301075094144
odběru,4098104301074899149195222271287
případně441210430107517898148190241290335
předchozí4774104301075077121172213262311347367
den.5168104301075095144160
Další53551043010759101120153172
možnou30471183010774122158206255303
příčinou336611830107507796136154202250298
pseudorezistence3681118301075083127175224272299342379399431460503551591634
je4331118301071963
nepřesné4411117901105198152184231269321368
měření47951179011076123155202254278
TK,5089117901104710051911183010716
zejména522311830107377998172216264304
při304713230107497695
kalcifikaci315813230107388098138157180200237279319337
tepenného3512132301072769119163211258302350398
řečiště3926132301072769110128160188230
horní4173132301074895122171189
končetiny,4378132301073885133173215242261308346358
kdy4752132301073886125
naměříme4894132301074888161205230249322365
falešně527613230107236583127160208251
vysoký3047146301074184118166205248
TK;3317146301074288106
tento3446146301072870119145192
stav3661146301073362104143
se3827146301073478
vyskytuje3928146301074084118155198229277296340
při429114630107497695
těžké4409146301072870107145188
povšechné4620146301075099139173217258306354399
ateroskleróze,5041146301074168111137184218255276320346393429472486
u30471603010747
těžce3109160301072768104141182
manuálně33071603010772111158204243261307350
pracujících3672160301074974115154200218236274292330377
jedinců,4064160301071961110128174213259273
u43531603010747
starších4415160301073360100126158176214261
nemocných4691160301074790162209248295332371417
a51231603010740
některých5178160301074890127156198223264303349
osob3047174301074881130180
s32471743010733
pokročilým3300174301075099137165212253272291331405
chronickým3725174301074088114161210229269307350424
onemocněním4169174301074896141214263304352396444463536
ledvin.4725174301071963113154174222238
Za3187188301074888
pseudorezistenci3290188301074982125171219266292333369388419447489535575592
můžeme38981883010772118154195267310
považovat4223188301074997136176212258297337363
také4601188301072868105146
stav,4763188301073361101139150
kdy4928188301073885124
nemocný5067188301074790162209249296333
má54161883010772112
i30472023010719
při308220230107497593
výše3191202301074183116159
uvedené3366202301074888130180223270314
léčbě3696202301071962102151195
opakovaně3906202301074897138175222261302349392
patologické4314202301075090117163182229279297336373416
hodnoty4746202301074795144191239266307
TK5069202301074287
v51722023010740
ordinaci,5228202301074874121139186226266284299
ale3047216301074160104
normální3169216301074896123198238257305324
TK3510216301074288
mimo3616216301077493166214
ordinaci,3848216301074875123142190230271290305
tedy4171216301072770120160
hypertenzi4349215901105195149197230264310362403427
bílého4793215901105376102149201253
pláště.506221590110537712316119424053022163010716
Proto5335216301074671118146192
při304723030107507696
podezření3160230301074999149193230257300348366
na3543230301074989
rezistentní3649230301072770107126159188231279306354373
hypertenzi4039230301074886137182208239282330367386
je4442230301072063
nutné4523230301074895123172216
provést4756230301075077124164207241270
měření50432303010774118144186235253
mimo5313230301077492166214
ordinaci,3047244301074875123142189230271289305
a33682443010741
to3426244301072874
24hodinové3517244301074484132181231249297346386429
ambulantní39632443010741114164212231271319346395413
monitorování,43932443010774122171189217264291338378420468486502
případně491124430107507796145187236284328
domácí5256244301074997171212253271
měření30472583010773116141183230248
TK3310258301074287
podle3412258301074997146165208
definovaného3635258301074992115134181228268308355398446493
schématu:4144258301073372119163235275301348362
745222583010743
dní4581258301074895113
v47102583010740
týdnu4766258301072769116163210
předcházejícím4992258301074975116165205252292328370388406445463535
kontrole3047272301073884132159185232251294
u33572723010748
lékaře,3421272301071962100141167209223
2×3661272301074396
ráno3773272301072768115163
před3952272301074976118167
užitím4135272301074884103130149221
léků4372272301071963100148
a45362723010740
2×4592272301074497
odpoledne4705272301074897146195214257307354398
nebo5119272301074791140189
večer.5324272301074083123165191203
Odhaduje31872863010760111159199249296315359
se,356328630107337792
že3672286301073679
pseudorezistence3767286301075084128176225273300343380400432461504552593635
se4419286301073377
vyskytuje4513286301074184118156198230278297340
u48702863010748
10–204935286301074483131171214
%51662863010766
nemocných52492863010748921662142553047300301074887126174
s32413003010734
podezřením3294300301075099149193231258300349367441
na3754300301074889
rezistentní3863300301072669107126159188230278305354372
hypertenzi.4255300301074886137182208239282330367386402
Kromě3187314301074676125202248
esenciální3463314301074581127177219239281301351371
hypertenze3862314301075090143190218250295345384429
se4319314301073481
skutečná4428314301073574124154198241291334
rezistence4790314301072873112132166197241291334378
na5197314301074992
léčbu5317314301072066109160211
může30473283010773120156199
vyskytovat3262328301074083117154196227273313354381
také3659328301072869106149
u38243283010748
sekundární3888327901103784130182233286332364415438
hypertenze4342327901105194148195227261307359399446
(viz480332830107246281118
Tab.4937328301074276125140
1).509332830107446174
Spánková5184328301074190131178216263302344
apnoe,3047342301074191140188234248
považovaná3322342301075099139181219266306348396437
za3786342301073679
jednu3891342301071963114162210
z41273423010737
příčin419034230107507796136155203
druhotné4420342301074975124172221248297342
hypertenze,4788342301074887138183210241284332369412427
je5242342301071963
velmi5331342301074185104178197
častá,3047356301074184118148191207
a32823563010742
proto3351356301075179127156204
je3582356301072065
žádoucí3675356301073780131181231272292
provádět3994356301075179127169212263308337
vyšetření4358356301074286121167196223267317336
u47223563010749
většiny4798356301074286115151170219259
nemocných5084356301075095171221264313353394443
s30473703010734
rezistentní3101370301072669106126158187230278305353372
hypertenzí,3493370301074887138182209240282331367387402
kde3915370301073887131
její406637030107196382101
příčina418737030107497695135154202242
není4449370301074993141160
jasná.462937030107195993140181197
Odhalení48473703010760110158199218262310329
primárního5196370301075077961692102362853043047384301074897
hyperaldosteronismu3170384301074887137182209251270319367401430472499546595613646719767
nemusí3963384301074893166214247265
být4254384301075089121
vždy4401384301074079127168
snadné,4595384301073381122171220264278
protože4900384301074976123151197233276
ne5202384301074893
každý5321384301073880117166206
nemocný3047398301074993167216258307345
má34193983010774115
typickou3561398301072871122141182220268316
změnu39043983010736111156204252
iontogramu,4183398301071967116143190241267309384432447
tj.465739830107284763
hypokalemii.4747398301074887138188227269289333407426445461
Je5234398301073276
třeba533739830107285598148190
na3047412301074889
něj3163412301074892111
myslet33014123010773112146165209237
i35654123010719
u36104123010748
mladších3684412301077494134184217235276324
pacientů4034412301075092133151195244271319
a43794123010741
doplnit4447412301074997147167215234262
hormonální4736412301074897124198247296337356404422
vyšetření.5185412301074184118162190217260308327343
Rezistentní3047426301074690127147179209251299326375394
hypertenze3467426301074887138183209240283331368412
se3905426301073478
také4009426301072870108151
poměrně4186426301075099174218244294338
často4550426301074082115144191
vyskytuje4767426301074185119156199231279298342
u51354263010748
pacientů5209426301075092133151195244271319
s30474403010733
chronickým3095440301074086112157205222261298340413
onemocněním3523440301074794137209256296343386432450522
ledvinného4060440301071961110150169215262305352399
parenchymu.4474440301074989115156203242289326399445461
Zde4950440301074894137
však5102440301074073113150
nebývá5268440301074790138176219259
odhalení3047454301074897145185204248295314
příčiny337745430107497695134152200238
problémem,3631454301075076123173192236309353426441
protože4088454301075076123150196232274
většinou4378454301074183111145163211259306
je4701454301071962
onemocnění4780454301074796139212261301349393440459
zjištěno525545430107365574106134176224272
pomocí3047468301074997170217258276
základních3338468301073677115134174222269287326373
laboratorních3727468301071959107155181222249294320368386425472
a42154683010740
morfologických42714683010773120146172219238285334352391428470509556
vyšetření.4843468301074082115158185211253300318333
Vyskytuje5192468301074585118155197227274293335
se3047482301073478
také3150482301072869107150
u33264823010748
renovaskulární3399482301072770118166207248281319367386427453502520
hypertenze,3945482301074887137182209240282330367410425
kde4395482301073887131
k45514823010738
diagnóze4615482301074967108157205254289332
přispěje497248230107507796129178223241285
zjištění528248230107375675107136179227245
vysoké3047496301074184118166205248
hladiny3313496301074867108157176223262
reninu3593496301072669118136184231
a38424963010741
vyšetření3901496301074184118162190216259307326
ledvinného4245496301071963113154173221269313362410
řečiště,4673496301072769110129161190233247
např.4938496301074889138165175
pomocí5131496301075099173222263282
CT5431496301075196
angiografie.3047510301074189138157205255281323347366410425
Rezistentní3187524301074690128147180210253301328377396
hypertenzi3609524301074988139184211242285333371390
zjišťujeme402652430107365675108138185204249323367
poměrně44205243010750100174219245295339
často4785524301074183116145192
u50045243010748
nemocného5079524301074893167216257306351399448
s30475383010734
pokročilými31075383010751100139168215257275294335410429
orgánovými3563538301074875124165214263303347423441
komplikacemi4031538301073886161211231250288331372415489508
s45665383010733
diabetem4626538301074968109159205233276350
mellitem.50035383010774119138157176204247322338
Také5368538301074277116159
nemocní3047552301074892166214255303322
s33855523010734
generalizovanou3435552301074993141185212253272290327374414455503551600
aterosklerózou,4051552301074168110137184217255275319345392427474522538
typicky4605552301072871121140180218261
kuřáci,4882552301073887113154194213228
mají51275523010773114133151
hypertenzi52955523010748861371822083047566301072870119155175
rezistentní3241566301072770107126159188231279306354373
na3633566301074989
léčbu.3742566301071963104153202218
Existuje3187580301074283102135164212231275
řada3481580301072668117158
léků3658579901102370117169
nebo3845579901105299152204
látek,4067579901102370101148194219
které4304579901104580126159206
zvyšují4528579901104189137175227251274
TK,4821579901104710049235803010716
případně495858030107507695145187236284328
snižují5305580301073482100137185204222
odpověď30475943010749100151201243287339
na3413594301074991
antihypertenzní3531594301074291119138187227279325352384427477515565584
léčbu4142594301072065107158207
(viz437659430107256585123
Tab.4526594301074278129145
2),469859430107456882
proto4807594301075179127155203
vyhodnocení5037594301074286136186237286336378422471491
veškeré3047608301074184117155198225268
další3334608301074990109141160
pacientovy3513608301075092132151195243270316357400
chronické3933608301074088114161210228269306349
medikace43026083010774118168187225267307350
je4672608301071963
zásadní.4754608301073779112154203252270286
Léčebné30476334013853111161218281344402
postupy34846334013862123174217280343405
Při318765030107457190
léčbě3298650301071963104154198
nezapomínáme3518650301074892129172221270344363411452525570
na4109650301074889
změny42196499011041118165217261
životního4500649901104164111161193245268322373
stylu.489364990110387011814219450876503010716
Snažíme5124650301074289130167186260304
se5449650301073478
především3047664301074975117167210250283301373
o34366643010747
redukci3499664301072769118165202240259
hmotnosti37736643010748121168195243290323351370
u41596643010747
obézních4222664301074796141177225243282330
nemocných;4568664301074791163211251299337375423437
při502166430107497593
neúspěchu5130664301074892138171219263303351397
běžných3047678301074993129177214253300
opatření3363678301074796137163189231278296
a36756783010740
předpokladu3731678301074975117166215263301320360409455
dobré4202678301074895145171213
spolupráce4431678301073381129148195243269310350391
uvažujeme4838678301074788128164212230273345389
o52426783010748
spolupráci53056783010734821301491953047692301074976117157175
s32386923010734
obezitologem,3288692301074797141178197224271290337387430503519
aby3823692301074089128
zvážil3967692301073680121157176194
speciální4177692301073482127167186225244291309
léčbu:4503692301071862102151199213
ať4733692301074068
už4817692301074784
farmakologickou,491769230107236591164205242289308356405423463501547595610
zejména304770630107367998171216264305
za3371706301073678
použití3469706301075099147184203231250
GLP13738706301075697142183
agonistů,3940706301074190139187206239268315331
nebo4290706301074893142191
metody45017063010774118146192242283
bariatrické4803706301075091118137177204231250291329372
chirurgie.5194706301074088107133181208256275318333
Důležitá30477203010759108127172210230258301
je3375720301071964
implementace3466720301071994144165209284330379406449490533
pravidelné4026720301075178121161182232277296345390
fyzické4443720301072469109128169208252
aktivity.4722720301074280112131173193222266278
Ve5027720301074689
spolupráci5143720301073484134154203253281323365384
s30477343010734
nutričním3100734301074996124151170210258277350
terapeutem347073430107287097139188233281309351425
věnujeme3915734301074083131179198242315360
pozornost4294734301075099134182208257306339368
snížení4682734301073481100136179227246
příjmu494873430107497695115189236
soli5204734301073382101120
a53447343010740
případnému5404734301075077963047748301075091141189233307354
omezení34217483010748122166203246294313
příjmu375474830107497695115189236
alkoholu.401074830107416097144193242261309325
Co3187762301075298
se3311762301073478
týká3414762301072870109151
farmakologické3590761901102975107185231277327350402454477518564610
léčby,422376190110247011216521044297623010716
musíme44707623010774122155172246290
racionalizovat4785762301072768109127175223264282300336383423465491
veškerou53027623010741841171551973047776301072773121
léčbu,3193776301071962103152199214
kterou3432776301073868110136183231
nemocný3687776301074992166214254302340
užívá.4052776301074884102143184200
Při427677630107467189
léčbě4390776301071962103152196
hypertenze4611776301074886136181206237279326363405
vycházíme5041776301074184123170210247266339382
ze5448776301073779
Tab.42561301135093144171
1.62361301135478
Okolnosti72862201075896140159205250280306324
související106962201073175121159177207244262280318336
se142162201073169
vznikem150662201073875121139175213284
rezistentní180662201072663100118147174210256282328346
hypertenze216862201074682127166192220257303338375
Rizikové4567590984667104125167212252293
faktory7667590982567108139185214257
„45688508960
Vysoký5368820954177108151186224
krevní778882095345998134178195
tlak990882095254279113
před11218820954468106151
léčbou1290882095175693137181224
„45698508960
Hypertrofie5369820955086132172196224248290312330369
levé922982095175793132
srdeční1072982095295396136173216232
komory13229820953476142186210249
„456108508960
Chronické53610820954688112154198215251285324
srdeční8771082095305497136173216233
selhání11271082095307087130167210227
se137110820953070
zachovalou145810820953270107150193229267284327370
ejekční18461082095385595129164207224
frakcí20881082095214683117152169
„456118508960
Vyšší53611820954177108138154
věk70811820953675109
„456128508960
Obezita53612820955499139173190215252
„456138508960
Nadměrný53613820955188132198237261305339
příjem8931382095446885104143209
soli11191382095307391108
„456148508960
Pravidelná53614820954063101136154198238255298334
konzumace88814820953476120153196262299335373
alkoholu12791482095365387129173216234277
„456158508960
Ateroskleróza53615820954771109133175205239258297321363395433
„456168508960
Pokles53616820954082116135174205
renálních75816820952462106142159202219255298
funkcí107316820952165108142178195
„456178508960
Diabetes53617820955269105150190215253284
mellitus837178209566105123140156182225254
Příčiny4561899098457395131153199238
„456202508960
Sekundární53620220953777111154197242278302346363
hypertenze,91620220954378123163187215253296329368381
zejména:13152022095327088153193236273286
ƒ518212508937
Spánková59821220953781118162196238274311
apnoe92721220953681124168208
ƒ518222508937
Primární5982222095406381146183207251267
hyperaldosteronismus88322220954377123163187224242286329359385423447489533550579645687717
ƒ518232508937
Aterosklerotická59823220954771109133175205239258297321363388405441475513
stenóza11282322095305694138181213251
renální139623220952462106142159202219
tepny163323220952462107151185
ƒ518242508937
Renální59824220954080123160177220237
parenchymatózní85224220954482105144187224267301368405429471503546563
hypertenze143324220954377122163187215253296329368
„456252508960
Diabetes53625220955269105150190215253284
mellitus837252209566105123140156182225254
s1109252209530
pokročilými115625220954488123148191227244261297364381
orgánovými155425220954367110147190233269308375392
komplikacemi196325220953476143187205222255293330368434451
„456262508960
Pokročilá53626220954082116142184221237254291
povšechná84426220954489125155194231275318354
ateroskleróza12162622095366099122165195229247287311353385422