586
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Rezistentní42533701004176108123152180215252279318333
hypertenze77433701003773112147172201236273305339
11020922701002856102
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(2):108-1121615804301074487129169183224266291333355370407447492520559593631
/22918043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
základní425691901104087132156202254305328
léčby775691901102369110162206
třemi1003691901103263109185208
antihypertenzivy1233691901104697127150201244297343375408454505545568614661
a19166923010741
postupně1980692301075098131159206255302346
přidáváme234969230107507594142182221261334377
další2750692301074988106138155
léky42570630107196299141
(viz59170630107236280116
Tab.731706301074276125139
3).89470630107446477
Klademe995706301074565104153196269312
důraz1331706301074996121162198
na1553706301074888
podávání1665706301075098147187226267314331
diuretika2021706301074966113138180207225262303
v23497063010740
maximální24147063010773113152170243283301348365
tolerované280370630107287442572030107196288134173214261304
dávce,752720301074989127166208221
okultní996720301074885133151178225243
expanze1261720301074483132173220256298
volumu1582720301074087106152225271
je1876720301071962
totiž196172030107277399117153
častou2136720301074181113141187235
příčinou239372030107507694133150197245292
pravé2708720301074975116155197
rezistentní425734301072769105123155183225272298346363
hypertenze.808734301074986136180205236277324360402416
Diuretika1245734301075876122148190217235272313
jsou157873430107205199146
důležitá1744734301074996113157193211238279
zejména204373430107367896168212259299
u23627343010748
starších2430734301073362102127161178217264
osob,2715734301074780127177190
černochů425748301074081107155202243290336
afrického77674830107416390108148185227274322
původu1113748301074996136183232279
a14067483010741
nemocných1462748301074892164212252299337376423
s19007483010733
chronickým1948748301074087113159206224263300342416
onemocněním2379748301074795138211259299346389436454526
ledvin.425762301071962111152170217232
Je-li679762301073174102122139
glomerulární840762301074967114187231256304322361387435452
filtrace13147623010724426087113154194235
(GF)1571762301072477118142
vyšší1734762301074183116148166
než1921762301074892128
0,52070762301074458102
ml/s,2193762301077492124153168
je2383762301071962
jasnou246676230107205992138186233
první2721762301074976119167184
volbou425776301074187106154202250
indapamid690776301071865114153202243315333381
nebo1086776301074892140188
chlorthalidon,1289776301074087105153179209256296314331379427474489
případně179377630107507594142183231278321
thiazidové212977630107287693132169187235283322364
diuretikum.2508776301074967113139181207225262309382397
Při304753830107457088
GF3158538301075697
<32785383010753
0,53354538301074458102
ml/s3479538301077391123152
podáváme3654538301075098147187226267339383
kličkové405953830107385876115152198237280
diuretikum4362538301074966113138180207225262309382
furosemid.476753830107237197143176219292309358373
Protože5163538301074570116142188223265
se5450538301073477
jedná3047552301071962111158198
o32635523010748
krátkodobě3328552301073865106132169216265312361405
působící3751552301074997128176225243282300
lék406955230107196299
a41855523010741
v42445523010740
indikaci4302552301071865114132169210250267
hypertenze4587552301074886135179205235277324360402
chceme5006552301074087127169241285
docílit5308552301074996137155174192219
delšího3047566301074992110141158207254
účinku,3316566301074887104151188235249
zvažujeme3580566301073679119155202220263335378
jeho3973566301071962109156
podávání4144566301074997146186224264311329
2×4487566301074497
denně,4599566301074891138185228241
tj.485556630107284560
ráno4930566301072767114161
a51065663010740
v51615663010741
poledne.5216566301075098116159208255298312
Nedávno3047580301075799147186223270317
přestalo3378580301074974114146174213230277
platit3668580301074967106131149175
tradované385758030107275292139185224263309352
dogma,4223580301074894142213252266
že4503580301073677
diuretika4594580301074865110135176202219255295
thiazidového490358030107277491129164182229275314355401448
typu5364580301072869117163
u30475943010748
nemocných3119594301074992165213253301338377424
s35685943010733
pokročilou3626594301075098136163209249267285332380
ledvinnou4030594301071963112152171218265313360
nedostatečností4415594301074891141188221249289316357398445493525554572
jsou501159430107195199146
neúčinná.5182594301074891138178195243290330345
Studie3047608301074268116165183226
CLICK3298608301075292110162205
zkoumala3528608301073775122170244284303343
efekt3896608301074467110148178
chlortalidonu4099608301074189107155181212253271289338386435482
na4606608301074889
TK4720608301074288
u48336083010748
nemocných4906608301074993166215255303341381429
ve5360608301074183
4.5468608301074560
stadiu3047622301073360100147164209
chronického3270622301073985110155201218256292333379425
onemocnění3709622301074794136207253293339381426443
ledvin4166622301071961109148166211
(GF4391622301072375115
mezi45206223010772114150167
0,254701622301074357100142
a48576223010740
0,5491162230107435698
ml/s)5023622301077390120149168
se5205622301073375
špatně5294622301073380120145191233
kontrolovanou3047636301073884132158184230249296336376423471518
hypertenzí3582636301074986136180206236277325361379
(3).39786363010724658698
Jednalo4093636301073175124171211229276
se4386636301073477
o44806363010748
dvojitě4545636301074990136154172199241
slepou480363630107335194143191239
studii5059636301073361109157175192
kontrolovanou52696363010738841321581842303047650301071966105146193240288
placebem,3349650301075069108148189238282354369
jejíž37336503010719627997132
dvojitě3880650301074989136154171198240
slepá413565030107335194142183
fáze4333650301072364101142
124490650301074480
týdnů.4585650301072870117164210224
Dávka4824650301075898136174215
chlortalidonu5054650301074087105152178208248266284332379427473
byla3047664301075088107147
postupně3218664301075098130159206254302345
zvyšována3587664301073780122155202242282329369
v39806643010741
závislosti4045664301073778117135167185232265293311
na4380664301074888
hodnotě4492664301074996145192240266308
TK4824664301074287
od4935664301074897
12,5505766430107448094138
až5219664301074177
do5320664301074997
505441664301074486
mg30476783010774122
denně;3187678301074992139186230243
ostatní3448678301074881109149175223241
antihypertenziva3706678301074188114132179217267311336366408455491509550590
užívaná4314678301074884102142183230270
před4601678301075076118167
studií4786678301073361109157175192
(ACE4996678301072475124164
inhibitory,5178678301071966113131179197225270296339349
sartany,3047692301073476103133175223262273
BKK3346692301074691138
a35096923010742
betablokátory)3576692301075196124165215235283322365392438465509531
byla4133692301075090109150
ponechána.43086923010751101150194235284325373414430
Systolický4763692301074380114143190210228268306349
TK5138692301074389
měřený52526923010775120145188237275
pomocí3047706301075098171219259277
24hodinového3341706301074483130178227245292339379421468516
monitorování38747063010774121169187214260286332371412459477
významně4368706301074083121169208281328371
poklesl,4756706301075098136156199232249263
a50377063010740
to5095706301072773
ze5185706301073679
zhruba5281706301073684109157205246
1413047720301074482119
mm31907203010774147
Hg33617203010756105
o34907203010748
113562720301074477
mm36647203010773146
Hg38347203010757105
oproti3963720301074897124170196214
placebu.4201720301075069108148189238286301
Proto4526719901105081132163213
u47627199011051
všech4835719901104683129170221
nemocných5078719901105298174225266316360399450
s30477340011038
nízkou3102734001105174114160209260
GF,33797340011060106120
tj.351673400110325576
až3609734001104686
do37127340011052103
předdialyzačního3832734001105384131183235258303326371413459499550573626676
stádia,4525734001103869115167190235256
je4799734001102470
v48867340011046
současné4949734001103888139179225262313359
době53257340011053103155202
na3047747901105197
místě3158747901107699136167213
zvažovat3385747901104088133173224268313344
léčbu3743747901102369110162213
chlortalidonem,3971747901104091114164196229275298320372423474520596618
případně4603747901105284107159205257308354
indapamidem;497174790110237412617122426934536842046654255127483010716
většina3047762301074183109143160207247
těchto3308762301072869109156182228
nemocných3550762301074992164212252299336375422
pak3987762301074990127
bude4129762301074996145188
mít,4331762301077492119134
stejně4480762301073361103120167210
jako470576230107195895142
tomu4861762301072874147193
bylo5069762301074988106154
ve5237762301074183
studii5335762301073361108157174192
CLICK,3047776301075190108159202220
kombinaci3285776301073884157206224271311351368
diuretika3671776301074967113139181208226263304
thiazidového399377630107287593132168187235282322364411459
typu4470776301072869119167
a46547763010741
furosemidu.471377630107247297143176219292310358405420
Tab.42561201135093144171
2.62361201135481
Látky73162001073782108144183
potenciálně93162001074591117153199237255300318364402
zvyšující134962001073676116147191209228265283
krevní164862001073764100139185203
tlak18676200107274590127
Převažující4567580984573116156198235281303324360382
mechanismus45685809868110147194235282303337405451485
Skupina10937580984283129177198245286
látek1396758098206290132174
Mechanismus201475809866109146192234280301335404450484
účinku25157580984582103150191238
Navržená39417580985496136166203245292334
léčba42917580982163100148190
Zvýšení4579780984585129162205252273
intravaskulárního746978098216796125166206248281323369391432462508529577623
objemu13869780984593115157225272
Diuretika39419780985576122152194223244285327
+428597809848
další43499780984788109143165
léčba45309780982163100148190
Nesteroidní109311010955191121147185209251269313356373
antirevmatika148311010953680104121145183220286323347364398436
snižují20141101095307390123166183200
syntézu223111010953067111135173207250
prostaglandinů249911010954468110140167204248265301344389406449491
E2300711010953878
a3102110109537
I2,31561101095175569
čímž324311010953552118151
zabraňují341111010953371115139177220262279296
vazodilataci201412010953673107149194211228264289326362379
a2411120109536
exkreci246512010953874109134172209226
sodíku,270912010953073118135170214228
zejména29541201095327188154193237273
piroxicam,32451201095446185127161179215252318332
ibuprofen,201413010951761104149173215237276319333
naproxen236513010954379124148190224263306
BKK394111010954081122
diuretika394112010954460103127165190207241279
opatrně:423812010954287125149173217256270
mohou4526120109565109152196239
vyvolat478212010953775115157175212236
nebo503612010954382127171
zhoršit522412010953276119144174191216
renální394113010952462105142159202219
insuficienci;41771301095176090132153171208224264307343360373
nesteroidní394114010954383113139177201243260304348364
antirevmatika432314010953679103121144183219286323347364398436
mohou4777140109565109152196239
snížit50331401095307390123140165
antihypertenzní394115010953679104121164198244284308336374417450494511
účinek44691501095437996138178212
blokátorů469915010954462105140178202244268311
RAS502815010954089128
a3941160109536
betablokátorů399516010954484109147191209252287325349391415458
Pohlavní109317210954082125143179215259275
hormony138617210954386111177220264299
zvyšují201417210953272110141183200217
sekreci224817210953070104129168205222
angiotenzinu248717210953780124141184209247290323341383426
II293117210951633
a2982172109536
aldosteronu;30361721095365397141171197235259301345387401
prohypertenzní201418210954468111154189234275298326364408441484501
účinek25331821095427995138178212
estrogenů27631821095386995119161206245289331
a3112182109536
progestinů316518210954569111156195226252269312354
přítomen35371821095446885111152219258301
jen201419210951756100
premenopauzálně213119210954469107173213256299344381424457495512555595
blokátory394117210954462105140178202244268307
RAS426517210954190128
Kortikosteroidy109320410954082107134152186228258284322346388406450486
aktivují20152041095367098115152196213230
mineralokortikoidní226220410956683125165189226243287321364388416433467509527571614630
receptory;29102041095246299137182207248273311326
účinek32542041095427895138177212
závislý348320410953270106124153170206
na370720410954379
dávce201521410954480116151189
blokátory394120410954462105140178202244268307
RAS,426520410954190128142
event.442520410953975114157181196
antagonista463920410953679103140185228272288318344381
mineralokortikoidních394121410956682125165189226243287321364388416433467509526571614630666709
receptorů46682141095236299137182206248273316
Sympatikomimetický45722580984280150197239267288330375443464533575605625662703747
účinek122022580984682104150192234
Dekongestiva109323810955292126168212256296326352369406443
stimulují20152381095305673139181198241258275
alfa-1-adrenergní23072381095375475113139173194231275299337381420444487530547
receptory28722381095236299137181206248272311
fenylefrin,201524810952160103138156195217241259302316
pseudoefedrin234924810954474114156201244284306345389413431474
většinou394223810953675100131147190234277
nevyžaduje423623810954383119158193231275317335374
speciální462823810952973114151168204221264281
léčbu49262381095175793138181
Kofein109326010954082104143160203
zvyšuje201526010953272110141183200239
uvolňování227226010954279122140182226262299342359
katecholaminů26492601095337196134171214257275312377394437480
většinou394226010953675100131147190234277
nevyžaduje423626010954383119158193231275317335374
speciální462826010952973114151168204221264281
léčbu49262601095175793138181
Kokain109327210954082117155172215
zabraňuje201527210953270115139176219262279318
odbourávání235127210954287131175219242280315353396413
noradrenalinu278127210954386111148192216255298334352368411454
blokátory394227210954462105140178202244268307
RAS,426627210954190128142
BKK442627210954081122
pozor394228210954488120162187
na414628210954379
izolované42432821095175092110153189226269309
podávání456928210954589134170206243286303
betablokátoru488928210954585110147192209253287325350391416459
–5366282109540
vede394229210953675120159
ke411929210953472
stimulaci42092921095305673138181198235271288
alfa-adrenergních45142921095375475113139175219243282325364388432475491527570
receptorů51022921095246299137182207248273316
Psychostimulancia109430410954070107142185229259285302368410427464507543560596
zvyšují201530410953272110141183200217
presynaptický224930410954569107138175219255300324342378412450
obsah271730410954287117155198
noradrenalinu293230410954387111148193216255298335352369411454
v3403304109537
nervových345730410954383107146189225263299342
zakončeních:201531410953270104147190226264308324360403417
metylfenidát,2449314109566106131169187208247290307351388412427
dextroamfetamin289431410954383118146170212249315336375401438503520563
blokátory394230410954462105140178202244268307
RAS,426630410954190128142
BKK442630410954081122
Antidepresiva109432610954790114131175215259284322353369406443
zvyšují201532610953272110141183200217
hladinu22493261095436197141158201244
noradrenalinu251032610954386111148192216255298334352368411454
tricyklická20153361095254966102140175194211247281319
antidepresiva,235133610953780104121165204249273312342359395433447
inhibitory281633610951659102119164181206248272311
zpětného314433610953378118143186226269313
vychytávání347433610953675111154188216253289326369386
serotoninu20153461095306993136160202246262305348
a2380346109537
noradrenalinu243434610954386111148192216255298334352368411454
(venlafaxin),29053461095225795139156192214251287304347367379
inhibitory330234610951659102119164181206248272311
monoaminooxidázy2015356109566109153196233299316359402446480498542578612650
blokátory394232610954462105140178202244268307
RAS,426632610954190128142
BKK442632610954081122
Přímá4573678098457395163205
vazokonstrikce67836780984182119165207252298332361390412453489530
Inhibitory109438010951760103120164182207249273312
kalcineurinu14233801095347289125142185225267291309352394
snižují20153801095307390122166183200
produkci223238010954469111156198232268285
oxidu25343801095437794138181
dusnatého273238010954486116159195220258301345
cyklosporin,201539010953674108127170200245289313330373387
v2420390109536
menší2474390109565105148177194
míře268639010956582108147
takrolimus28503901095256296121164181198264306336
blokátory394238010954462105140178202244268307
RAS,426638010954190128142
BKK442638010954081122
u3942390109542
nemocných400239010954383148192229272307342385
po440539010954488
transplantaci45103901095254987130159204221258301325362399415
ledvin494339010951756101138156199
BKK515939010954181122
Inhibitory109440210951760103120164182207249273312
VEGF*142340210954179130167197
snižují20154021095307389122165183199
produkci223240210954468111155198232267284
oxidu25344021095427794138181
dusnatého273240210954486116159195220258301345
a3094402109536
stimulují31484021095305673139181198241258275
receptory34404021095246299138182207249273312
endotelinu201541210953982126169194232250267309352
12384412109539
(např.24414121095216299143167177
bevacizumab)263541210954585121159195212245288354391435455
blokátory394240210954462105140178202244268307
RAS,426640210954190128142
BKK442640210954081122
Různý45742380984692129175215
Dietní109443610955269108134177194
doplňky130543610954487132150193226265
stimulují20154361095305673139181198241258275
alfa-1-adrenergní23074361095375475113138173194231275299337381420444487530547
receptory28724361095236299137181206248272311
(efedra),32004361095225980119164188225245258
navozují347543610954379115158190233250267
zvýšenou201544610953272110141180223267310
syntézu234244610953067111135173207250
kortizolu261044610953476100128145178220238281
(lékořice),29084461095213978113155179197233271290303
snižují32284461095307390123166183200
biologickou344544610954462105123166211228264298340383
dostupnost201545610954487117143186230274317348374
antihypertenziv240645610953780104121164198244284308336374417450468505
většinou394243610953675100131147190234277
nevyžaduje423643610954383119158193231275317335374
speciální462843610952973114151168204221264281
léčbu49264361095175793138181
Erytropoetin10944681095376199127152194239283323348365408
zvyšuje201546810953272110141183200239
intravaskulární22724681095176084108145181218248282325342379403446463
objem,275346810954287104144210224
viskozitu29944681095375484117160192209234277
krve,32894681095345998137150
aktivuje34574681095367098115152196213252
RAS,372746810954089127141
zvyšuje201547810953272110141183200239
produkci227247810954468111156198232267284
endotelinu257447810953982126169194232250266309352
12943478109539
běžná394246810954484117161198
antihypertenzní415746810953679104121164198244284308336374417450494511
léčba,46854681095175793138175189
zvážit489246810953271109142159185
kličková50944681095345369105139182218255
diuretika,394247810954460103127165190207241279294
ultrafiltraci42534781095436085109147168186203228252289326343
Alkohol10944901095476498140184227245
stimuluje20154901095305673139181198241258297
sympatický233049010953067133178215239256293327365
nervový271349010954282106145188224263
systém,29934901095306797124162228242
aktivuje32524901095377198115152196213252
RAS,352249010954089128142
zvyšuje201550010953272110141183200239
objem227250010954387105144210
cirkulujících24995001095365377111155172214231248284301337380
tekutin28975001095246297140165182225
běžná394249010954484117161198
antihypertenzní415749010953679104121164198244284308336374417450494511
léčba46854901095175793138175
*Vascular45851210953172110137170210227267290
endothelial76351210953375116156179220255271288328345
growth112251210954164103159184225
factor13625121095206093118157181
Tab.425537201135093144171
3.623537201135479
Terapeutické72953800107407399141187225271297315352389426
postupy1171538001074691121148193239275
u14625380010745
rezistentní152453800107266299117147173209256281327345
hypertenze1885538001074782128166192221257303339375
„456552408960
Změny536552109543109148191226
životního7795521095335087129154197214259302
stylu10995521095305694112154
„456562408960
Léčba53656210953674111155193
ƒ518572408937
Základní59857210954380115133170214257274
trojkombinace:8955721095254991108142185251296313356392429467481
diuretikum,139957210954461103127165190207241285350365
blokátor178757210954462105140178202244268
RAS,207857210954190128142
blokátor224457210954462105139177202244268
kalciových25355721095347289125142185222260296339
kanálů59858210953472115151169211
ƒ518592408937
Další59859210955288105135151
léčba:7675921095175693137175188
spironolakton,9735921095297491115157201244262298332360402445460
betablokátor,145059210954485110147191209252287325349391415426
doxazosin,189459210954387121158191233264280323337
amilorid2249592109536102119136179203221265
ƒ518602408937
Potenciálně59860210954082106145188224241277294337377
prospěšná103060210954468111141185225255298335
léčba:14206021095175693137175188
gliflozin,1663602109544617899120163195212255269
GLP1198760210955087127164
agonista,220660210953681124168184214240277291
sacubitril/255360210953067103146191208233257275292321
valsartan,5986121095367391120158181209246289303
blokátor91961210954462105140178202244268
endotelinových120561210953982126169194232250266309353389427463506
receptorů17296121095236299137181206248272316
ƒ518622408937
Denervace59862210955292135175199238275312350
renálního96562210952462106142159202219264307
sympatiku?129062210952966133177215239256290333361
„456632408960
Postupy53663210954082112138181225261
při8146321095446986
jasně9176321095185484127166
definované110163210954383104122165208244282325364
příčině14836321095446885121138181220
ƒ518642408937
Léčba59864210953674111156193
příčiny8086421095456986122138181216
sekundární104164210953070104147191235271295339356
hypertenze141464210954378123163187215253296330368
ƒ518652408937
Komplexní59865210954082149193211250286329346
léčba9626521095175693137174
diabetických11546521095446097141181206224260294332368411
komplikací158265210953477143187205222256294330347
ƒ518662408937
Komplexní59866210954082149193211250286329346
léčebné9626621095175693131175219259
postupy123866210954488118145188232267
u1523662109542
pokročilé158366210954488123148190227244261300
aterosklerózy19016621095366099123165195229247287311353385423