799
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Rezistentní484033701004176108123152180215252279318333
hypertenze518933701003773112147172201236273305339
|5584227010018
11156422270100285685
/36118043010732
Vnitř3688804301074592111139166
Lék.3873804301074184122140
2024;70(2):108-1124033804301074487128168182224265290333355369407446491519558592630
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084129188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Dávky56562301075797136173215
ostatních79662301074780108148174222239278325
dvou113762301074888135182
léků13346230107196299146
základní149662301073577113133173221268286
trojkombinace,179762301072854100118155201274322341387427466508522
tj.23346230107284661
blokátoru241162301074968115152194220265292339
RAS276562301074599140
a425763010741
blokátoru48876301074969117156198225272299347
kalciových8577630107388099139158206246290329377
kanálů,125676301073880128169188235250
řídíme15287630107274695114187231
podle178176301075099149168212
snášenlivosti201576301073381122155199247266284325373406435454
a2491763010741
laboratorních25537630107196010915918622725430132842590301074867107155
hodnot.59690301074997147195244271287
Obecně900903010760111156197245289
sledujeme12069030107335296146193212256330374
kromě159790301073866113187231
reakce184590301072669109147187229
TK209190301074288
především219690301074976119169213253287305379
ledvinné259290301071963113154173221269313
funkce,425104301072473121158198240255
iontogram699104301071967116143189239266307381
a11001043010741
další1160104301074990109141160
ukazatele.1339104301074886128166208235278297341356
Po565118301074592
vyčerpání677118301074184123166192242284332351
možností10481183010774122158207255289318336
základní1405118301073678116137177227275293
trojkombinace1719118301072854101121158206280329349396437478520
přistoupíme226011830107497695128157203252301320394438
k27181183010739
postupnému2777118301075099425132301073361108156203246318364
přidávání80413230107497593141180219259306323
dalších1143132301074887105137154193240
léků.139813230107196299145159
V15731323010745
úvahu1633132301074787127174220
přichází186813230107497593132179218255273
v21561323010740
první2212132301074874117165182
řadě2410132301072666114157
spironolakton,25821319011037891111431932432934251459011023691161502012536781463010716
jehož711146301071963111160195
účinnost923146301074889107155203251285314
u12541463010748
rezistentní1319146301072669106126158187230278305353372
hypertenze1708146301074887137182209240282330367410
byla2135146301075089109150
ověřena2302146301074888131157200248288
ve2607146301074184
studii2708146301073463111160179198
PATHWAY-2425160301074592128186260310349371410
(4).85816030107246687100
Tento982160301074180128155202
lék1207160301071963101
měl13311603010774118137
také1491160301072870107151
dobré1665160301074997147174217
účinky1905160301074888107155193236
ve2164160301074084
studii2271160301073362110160178197
TOPCAT24911603010742101147198252288
(5),280316030107236688102
provedené425174301075077124164207257301349394
u8401743010748
nemocných909174301074892166214255304342382430
se1360174301073378
srdečním1459174301073359107152193241259333
selháním181317430107337797144185233252325
a21591743010741
zachovalou2221174301073679119167216256298317365413
ejekční2655174301074462106144184232250
frakcí,42518830107245193131170189204
kde652188301073886131
se805188301073478
obtížně906188301074898125144181230274
léčitelná1202188301071963104123151193213261301
hypertenze1526188301074887137182209240282330367410
vyskytuje1959188301074184118156198230278297340
často.2322188301074082115144190206
V25511883010745
souladu2619188301073482130149190239287
s4252023010733
výsledky473202301074082115132175224260302
prvně790202301074975117165207
jmenované1012202301071991134180227266306353396
studie1423202301073361107155173215
by1654202301074886
denní1756202301074890137183201
dávka1972202301074888126163204
spironolaktonu219220230107328098124169216263282321358388433480526
měla27332023010772115133173
být425216301075089120
25–50565216301074488134177220
mg;8052163010774123138
při96321630107507695
GF1078216301075798
pod1196216301075099149
0,751365216301074459103144
ml/s1529216301077392125155
a17042163010741
kalemie176521630107388099143217236279
nad2065216301074888138
4,52223216301074459103
mmol/l23462163010774147196215248268
je2634216301071963
třeba271721630107285497147188
podávat425230301075099149190229271298
lék743230301071963101
opatrně864230301074898139167193242286
a11702303010741
spíše1231230301073382102137181
v14312303010741
nižší1492230301074867103138157
dávce,1669230301074989129169211226
protože1914230301075077124151198234276
riziko221023030107274683102140187
hyperkalemie2417230301074887137182209247289308352426445488
je425244301071963
vyšší.513244301074184118151169185
Je723244301073175
možné8232443010773122158206250
užít1098244301074885104132
také1255244301072869107150
eplerenon;1430244301074493113157183226274323371386
spíše1841244301073383102137181
teoretickou2047244301072770119146189217235276314361409
možností24812443010774122158206255288317336
je2842244301071963
použití4252583010750100149187206235254
nesteroidních706258301074994128158201228276295345394413454502
antagonistů1235258301074290118160210259308327361390439
mineralokortikoidních1701258301077493142187214256276325364412440471490529577596646695714755804
receptorů,2531258301072771113156207235282310359374
které425272301073869111138181
mají6242723010774115134152
nižší795272301074866103138157
antihypertenzní970272301074189116135182221272317343374416465502550569
účinnost.1557272301074888107155203251285314330
Alternativní190627230107527199142168217258285304345394412
léčbou2337272301071963104153202251
je2606272301071963
podávání2687272301075099149190425286301074182130149
amiloridu5942863010741114133151200227246295342
(u956286301072469
nás1045286301074889122
je1187286301071963
k12702863010738
dispozici1328286301074968100150199234253294312
pouze1660286301075099147184227
magistraliter19072863010774114164182215244271313331350378420447
nebo2374286301074892142191
ve2585286301074184
formě268928630107237198172216
fixní42530030107234382130148
kombinace589300301073885158208226274314354396
s10023003010733
chlortalidonem);1051300301074088106154181211252271289338386434477551572586
amilorid16533003010740113132150198224243292
ve1961300301074184
vysoké2061300301074083117165203245
dávce2323300301074889128167209
(102548300301072464103
mg)26673003010773122145
se2828300301073477
ukázal425314301074886128165207226
být668314301075089121
stejně805314301073463105124172216
účinný1038314301074888107155203241
jako129631430107195997145
251458314301074387
mg15623143010774123
spironolaktonu1702314301073483102129176224273292333371402448497544
(6).226331430107246688102
Kromě2382314301074472120194238
diuretik2637314301074967114141184212230268
přicházejí42532830107507696136184225262305324342
v7903283010741
úvahu855328301074788130178226
také1104328301072869107150
další1278328301074989108141159
léky,1460328301072063102145156
zejména164032830107367998171215263304
pokud1967328301075099138186236
spironolakton2226328301073383102128175224272292333371401448497
není2746328301074892141159
tolerován42534230107287494138165212252293341
nebo787342301074893142191
kontraindikován:999342301073885134161188229248296345364402449489531579594
jsou1613342301071952101149
to1782342301072875
bisoprolol1878342001105376114166219252303327379403
v23003423010741
dávce2361342301074990130169212
5–102593342301074490129169
mg27823423010774123
a4253563010741
doxazosin4823559011052103146192232283320343394
od891356301074897
410043563010744
do1064356301074896
811763563010744
mg12363563010773122
za1374356301073677
den.1467356301074993140156
Oba16393563010760110151
tyto1806356301072770100146
léky1968356301071963100143
byly2127356301074988107147
testovány2290356301072769103131177217258305343
v26493563010741
rámci2706356301072667140180198
výše425370301074184118162
uvedené605370301074889132182226275319
studie942370301073463111160179222
PATHWAY-21183370301074592128186260309348371410
a16113703010741
jejich167137030107196381100140188
účinnost1878370301074788106154202250284313
na2209370301074989
snížení231737030107338199136179227246
TK2581370301074288
oproti2687370301074898125172200218
placebu425384301074968107147188236284
byla724384301074987106146
potvrzena.885384301074997124166192230272319358374
Pokles1274384301074590128147190223
TK1512384301074287
byl1614384301074987106
sice173638430107335090131
menší18823843010773116163195212
než2110384301074790126
při225238430107497593
spironolaktonu,236138430107338199125170218265284323360390436483529544
ale425398301074160104
také548398301072870108151
výskyt718398301074184118156199230
nežádoucích968398301074892129171221269317358376416464
účinků1452398301074888107155192241
byl1712398301075089109
podstatně1841398301074999149182211252279328372
nižší.2232398301074967104139157173
Existují565412301074283102135164212231249
další839411901105299122160184
léky,104641190110237011716512084123010716
které1248412301073869112138181
mohou14544123010774122171219267
snížit1746412301073481100137156184
TK1954412301074288
u20674123010748
těžké2139412301072871108146189
hypertenze,2353412301074886137182208239282330367410424
ale2802412301074160104
jejich42542630107196382100141189
primární63642630107507796169210236285304
indikace962426301071967116135173215256298
není1282426301074993141159
arteriální146442630107416798141167186227246293312
hypertenze1798426301074887138182209240282331368411
nebo2231426301074892142191
nejsou2444426301074993112144193241
zatím2707426301073779106125198
běžně425440301074994130178222
na663440301074888
trhu.768440301072754102149165
Jejich94944030107317593111151199
použití1164440301074998146182201229247
je1427440301072063
proto1506440301075076123150196
v17184403010741
dnešní1775440301074896140173220239
době2030440301074996146190
omezené,22374403010747121164201244291335349
ale2603440301074059102
u27224403010747
některých2785440301074892425454301073868110136178217264
z7054543010736
nich757454301074866106153
je926454301071962
možné10054543010773120155203247
je1268454301071962
indikovat1346454301071966115133170216256297324
u16864543010747
nemocných,1749454301074891164212252300338377424439
kteří2204454301073868110135154
mají23744543010773113132150
příslušnou254045430107497594126144191223270318366
komorbiditu425468301073885159208235285304353372400448
umožňující8934683010748121170205254301320339379397
konkrétní1310468301073885134172200243271319338
lék1667468301071963101
podávat.1788468301075099149190230271298315
Glifloziny,56548230107577897122146195232252301341353
původně9464823010751100143192243293338
používané13124823010750101151189209251294344389
jako1729482301071961100149
antidiabetika,1906482301074191119138189209250301348377396435479496
mají24294823010775117137157
výrazné2613482301074286115158196247292
pozitivní425496301074998133152180198239288306
účinky747496301074887106153191233
v9964963010741
léčbě1053496301071963103152196
srdečního1266496301073359107150191238257306354
selhání163649630107347796144184232250
a19024963010741
v19594963010740
prevenci2016496301074976118158201249289307
zhoršení2340496301073684132159192236284302
ledvinných2658496301071963112153172219425510301074886126173
funkcí.615510301072372120158197215231
Tyto862510301074276107154
efekty1032510301074467111148179221
souvisí1270510301073381129170190222240
s15275103010733
tím,1577510301072746119134
že1728510301073679
blokáda1823510301075069117155197247287
SGLT22127510301074197137173218
receptorů2362510301072669110152201229275302350
vede2728510301074184134178
kromě425524301073866113187231
zvýšeného674524301073680123157201249293342390
vylučování1082524301074084103151191238278319367386
glukózy1485524301074968116153201236279
také1782524301072769107150
k19495243010738
větší2005524301074083111146164
natriuréze,2187524301074889116142162209235278316359373
jež2577524301072064101
má26955243010774115
za2827524301073679
následek425538301074990124143187238283321
mj.773538301077493110
pokles9095383010751100139160205239
TK:1175538301074289107
ve1309538301074185
velkých1421538301074184104142185226274
studiích1722538301073463112162181200240289
byl2038538301075090110
zaznamenán2174538301073780118167208283327376417466
pokles26675383010750100139160204239
systolického425552301073475109138184204222263300343392440
TK887552301074188
po996552301075099
odečtení1116552301074898142183213256304323
vlivu146055230107416079120169
placeba1650552301075069110150193242284
od1956552301074797
520755523010744
do2140552301074997
822595523010744
mm23245523010774148
Hg24935523010757106
(7).262155230107236792105
Také2747552301074277115158
GLP1425566301075696141182
agonisté624566301074090138186205237266308
snižují949566301073381100136184203221
TK,1187566301074187105
který1309566301073869111137180
je1506566301071963
zprostředkován1585566301073787113160194223249292342379427467508556
především2158566301074976118168212253286305378
poklesem2552566301075099137158202235279353
aktivity425580301074179110128170189217260
sympatiku,703580301073475149199240268286324372388
a11095803010741
to1169580301072774
jak126258030107195997
na1378580301074888
centrální1485580301074083131158184226245293311
úrovni1815580301074774121161210229
v20625803010741
mozkovém21215803010774122158196244284327401
kmeni,25405803010738113158206224240
tak2798580301072869107
na425594301074889
periferii,532594301075095121141165208235254272288
kde838594301073886131
k9875943010738
poklesu1043594301075099138158202236283
TK1344594301074288
dochází1451594301074997138186227264283
v17535943010740
souhře1812594301073382130178204247
sympatiku2077594301073475149199241268286324372
se2468594301073378
zvýšením2564594301073680123157201249268341
natriurézy425608301074889116143162209236279316359
a8046083010740
zlepšením864608301073656100150183227275294367
inzulinové1251608301071967103152171189237285326369
senzitivity1640608301073377126162182210229270289317360
(8).202060830107236688101
Fixní31876230107415896143161
kombinace336362301073783155204222268308347388
sacubitrilu376662301073374113159207225252278296314360
a4141623010741
valsartanu41976230107408098129170195225265312358
je457062301071961
určena464662301074773110151198237
pro489962301074874120
léčbu503462301071961101149196
chronického524562301073986111157204222261304776301073779126173
srdečního323576301073358105147187233251299346
selhání,35977630107337594140179226243258
avšak387076301074079111151188
tato40737630107286894139
kombinace422776301073783155203222268307347388
je463076301071961
účinná470676301074786104150197236
také495776301072868104146
u5118763010747
hypertenze518076301074885134177203233274320304790301073679
bez314290301075094131
srdečního329090301073359107151192239258307355
selhání:36629030107337796144184232250265
ve394390301074183
studii404390301073362110159177196
PARAMETER,425590301074592137191261303347390435452
kam472390301073880153
byli489390301074988108126
zahrnuti503690301073678126152200247275294
starší534690301073463104130164182
nemocní3047104301074892165213254302320
se3384104301073377
systolickou3478104301073374107136182202220260298345392
hypertenzí3887104301074886136181207238280328365384
a42871043010741
pulzním4344104301075098116153201219292
TK4653104301074187
větším4757104301074083110145163236
než5009104301074992129
605155104301074388
mm52591043010774147
Hg54221043010757106
(9),304711830107246587101
došlo3165118301074997130149198
k33801183010738
poklesu3435118301075099138158202236283
24hodinového3735118301074484132181231250297346386429478526
systolického4278118301073475109138185204223263301344392441
TK4736118301074288
o48411183010748
4,1490611830107445998
mm50211183010774147
Hg51851183010757107
oproti5309118301074898125172199218
podávání3047132301075099149190229271319337
203404132301074487
mg35111323010773123
olmesartanu.3654132301074867140185218260287318359407454471
Do31871463010758108
budoucna3321146301075098148197245286334375
se3723146301073378
rýsují3827146301072770104151170189
další4043146301074990109141160
možnosti:42291463010774123159208256290319338353
léčba4608146301072064105155196
blokátory4831146301075070118157199227273301344
endotelinových52011463010744921421912182612802993047160301074998139183224273
receptorů.3347160301072770112156206234282309359374
Nedávno37481603010758103154195236286335
ukončená4110160301074987135185226269318360
studie4497160301073463112163182226
s47501603010734
novým4811160301074998140184259
preparátem5097160301075178122173215242284312355430
z30471743010736
této310417430107287098145
skupiny3270174301073371119169188236274
aprocitentanem3565174301074190117164206224252295343370411459503577
ukázala4163174301074885128165207226267
pokles4451174301074998137158202235
systolického4707174301073475109138184204222262300343392440
TK5168174301074288
zhruba5277174301073685111159209250
o30471883010748
431141883010744
mm31771883010773147
Hg33431883010757106
oproti3468188301074898125172200218
placebu3705188301075070110151193243291
(citace401518830107246280108150190233
10;426718830107448399
šlo4385188301073352100
o45041883010748
3.4571188301074459
fázi4649188301072466103123
klinického479118830107385877125143183221264313361
zkoušení);5171188301073675122170203247295314342356
jednalo3047202301071963113161202221269
se3338202301073378
o34372023010748
nemocné3507202301074892166215256304348
s38772023010734
rezistentní3932202301072770107126159188231279306354372
hypertenzí4326202301074887138182209240282331368387
a47352023010740
zavedenou4797202301073679118162212256304352401
trojkombinační52192023010728551021211592062803047216301075069117157198246264
léčbou3335216301071963104154203251
včetně3610216301074180122150199243
diuretika.3876216301074968115142185212231269311328
Ve4227216301074688
fázi4338216301072466103123
výzkumu4484216301074184123162210284331
je4839216301071963
zilebesiran,492621630107365574118168213246265291333381396
který5346216301073869111138181
dlouhodobě3047230301074968116164212261311359409454
–35182303010745
až3579230301074178
na3674230301074889
637802303010744
měsíců38402303010774118152170210258
–41142303010745
inhibuje4176230301071967115133183231250294
syntézu4487230301073374123150193230278
jaterního478223030107196087129156205223273321
angiotenzinogenu,51202303010741891381572052322753233603793047244301074897147191239286302
a33692443010740
dále3429244301074990109153
baxdrostat,3601244301075092132180206253287316357384400
inhibitor4021244301071967115133183202230277304
aldosteron4344244301074160109158191220263289336385
syntázy.4749244301073374123150192229272284
Speciální3187258301074290134174192231249296314
problematiku3516258301075076122171190233306346372390427474
představuje4005258301075076118167199227268306354372415
situace,443525830107345178126165205247260
kdy4710258301073986125
rezistentní4851258001103278118141178210255307337388411
hypertenze52762580011052951481942263047271901103177128167213
je3274271901102470
důsledkem33582719011052102139162208260305349425
sekundární3797271901103783129180231282327359410432
hypertenze;424327190110519414619322425730235439343946812723010716
zde4711272301073684126
se4852272301073477
snažíme4943272301073480120156174246289
léčebně5247272301071961101142191238281
ovlivnit3047286301074887106124164212230257
v33232863010741
první3383286301075076119167185
řadě3587286301072667116159
prvotní3765286301075076119165192239257
příčinu.404128630107507694133150197244259
Častou4319286301075292125153199246
příčinou458428630107507694133150197245292
je4896286301071962
syndrom4977286301073474122171196242315
spánkové53122859011038901351863047299901104695140185
apnoe,325529990110469815020124835023003010716
a35423003010741
proto3608300301075076122149195
nezapomínáme3828300301074892128170218267341358406446519562
na4415300301074888
vyšetření4528300301074183116160187213255302320
nemocného4873300301074892165212253301344392440
tímto5337300301072846119145191
směrem,30473143010734106149174216289303
a33653143010741
to3421314301072873
i35093143010719
u35433143010748
osob,3605314301074881128177191
které3811314301073868109135177
nejsou4003314301074891109141188235
výrazně4253314301074183109150186234277
obézní.4545314301074897141177225242257
Vyšetření4817314301074686119162188214256303321
lze515231430107205597
provést5264314301075076122161203236264
s30473283010733
výhodou3094328301074081127173221267313
ambulantně,34213283010740111158204221260305330376418431
kdy3866328301073783121
nemocný4001328301074789160206245291328
stráví434232830107336085125162180
noc4536328301074793132
ve4682328301074081
svém4776328301073373114185
přirozeném497532830107497391115160193234280322393
prostředí.5382328301074873118304734230107346287129178196211
Léčba3275342301074082122171211
přetlakovým3503342301075076117144163202239286325367441
kyslíkem3961342301073880113131148187229302
nemá4280342301074891164204
vždy4500342301074179126165
výrazný4682342301074183110150187235272
antihypertenzní4971342301074188114132179216266310336366407455491538556
účinek,3047356301074787104150193230247
ale3308356301074159101
v34243563010740
mnoha34783563010774120167215254
případech374735630107497492140181229271311358
výrazně4119356301074183109149185232275
zlepší440835630107375597146178195
kvalitu4617356301073881121139156182229
života486135630107365493139165205
nemocného,5081356301074891163210250296339386433447
protože3047370301075076122148194229271
omezí33343703010748121164201219
spavost3569370301073482123161208241269
nemocného3854370301074891164212252299343390438
v43083703010740
průběhu4365370301074975123171215262309
dne,4690370301074996139153
a48593703010741
to4916370301072874
může50063703010773120155197
vést5219370301074183116144
také5379370301072869106148
k30473843010738
dalším3103384301074989107138156228
úpravám3349384301074897123163202243316
životního368238430107375595142168216233282330
stylu,4030384301073361103122168183
zejména423138430107367896169212259299
co4548384301074086
se4652384301073376
týká4746384301072870108149
pohybu4913384301075098146184233280
a52113843010741
diety.5270384301074967110137178189
Mezi31873983010772117156176
typické3391398301072872124144186225270
nemocné3688398301074995171221264313359
s40743983010735
rezistentní4136398301072872110131164195238288316366385
hypertenzí4549398301074989141188215247291341379399
patří4976398301075194122150170
nemocní51733979011053101181234276330354
s30474119011037
rozvinutými3099411901103181121168191241292323369445468
diabetickými3581411901105275120171218249272312357404480502
komplikacemi.409841190110459416922124426731235839844351854146394123010715
U46704123010755
některých4741412301074790127157199224266305352
nemocných5108412301074891163210250297335373420
je3047426301071962
vlivem312442630107405977117159232
autonomní3371426301074087114160207255327374392
neuropatie3779426301074790137162208257298324342385
zcela4180426301073674115134173
narušena4369426301074887113160192235282322
regulace4706426301072668117164182222261302
TK,5024426301074186104
a51434263010741
ten5199426301072869116
může53314263010773119154196
v30474403010741
průběhu3107440301075077125175219267315
každého3442440301073880117165209257306
dne3768440301074997141
kolísat3928440301073886105124156198225
od4173440301074898
hypotenze4291440301074886137186213256304341384
až4695440301074078
po4792440301075099
extrémně4911440301074383114140183257305349
vysoké5280440301074084118166204248
hodnoty3047454301074897147195243271313
(např.3378454301072369110159186197
systolický3592454301073374108137184204222262300343
TK3952454301074288
nad4058454301074889138
2004214454301074386132
mm43644543010773147
Hg);45284543010757106129144
u46894543010748
takových4754454301072869107155195238278326
nemocných5097454301074893166215256304343382430
v30474683010741
podstatě3113468301075099149182211253280322
není3461468301074892140159
možné36454683010774123158207251
nastavit3922468301074889122151192232252280
léčbu,4227468301071963104154202218
která4470468301073869112138180
by4675468301075089
tento4790468301072870119145192
problém5008468301074976123174193237311
vyřešila.5344468301074184112154304748230107345271111127
U31954823010757
ostatních3272482301074882111152179228246286334
diabetiků3627482301074967108157202230249287335
s39824823010734
rezistentní4037482301072669106126158187230278305353372
hypertenzí4429482301074987138183209240283331368387
můžeme48374823010773121157200274318
postupně5176482301074999132161209259307351
navyšovat3047496301074991132177212261303346374
medikamentózní34484963010775121173192231275350396445473521558608627
antihypertenzní4103496301074191119138188227279326353385429479517567586
léčbu4717496301071964107157207
uvedenou4952496301074891135187232282332381
výše5361496301074186121166
a30475103010741
musíme31125103010774121154172246290
uvažovat3426510301074889130168214255296323
o37735103010748
komplexní3845510301073886160209229273313361380
léčbě4249510301071963104153198
diabetických4471510301074968108158202230249289327370410458
komplikací;4953510301073885159209228247285327367386400
zvažujeme53775103010737811223047524301073685104148222266
zejména333952430107378099172217265306
časné3671524301074182115163208
zařazení3905524301073679105147184227276294
do4226524301074997
pravidelného4349524301075077119159179228272291339384432481
hemodialyzačního4856524301074993167215266284325344384423465506554573623671
programu3047538301075077124174200242315363
při343053830107497695
výrazném3545538301074084111153190239283357
nefrotickém3921538301074993117144191219237278316359432
syndromu.4373538301073375124173199246321368384
U31875523010756
nemocných3255552301074890160206245291327364409
s36775523010733
těžkou3722551901103175114158205255
aterosklerózou,398855190110457511814919823327729934437442346151055945455523010715
především4573552301074973114161203241272288359
pokud4944552301074996132178224
ji5181552301071935
mají52295523010772111127144
také5385552301072866102142
v30475663010741
periferním3101566301074992117134156197222269285357
řečišti,3471566301072667106123153180197210
se3694566301073476
setkáváme3783566301073376101137178216255327369
s41655663010733
rezistentní4211566301072768103120151178219265290336353
hypertenzí,4577566301074884133176200229270316351368382
která4972566301073866107132171
často5156566301074079111138182
málo53515663010774113130176
reaguje3047580301072666104150195211253
na3312580301074785
léčbu.340958030107196099145190204
Přesto3625580301074568108139165209
nemocní,3846580301074889160205244289305318
kteří4176580301073866106129146
si4334580301073349
navyknou4395580301074886123163199246292337
užívat474458030107478198136175200
léčbu495658030107196098144190
pravidelně,5158580301074973112149166213254271316357369
mohou30475943010773119166212258
přežívat3318594301074974114149166205244269
dlouhou3600594301074965111157203249295
dobu3908594301074995142188
a41095943010741
k41625943010738
lepší4213594301071961108139155
kontrole4381594301073883129154179223241283
hypertenze4676594301074885133176200229269315350390
může50795943010773119153194
dojít5285594301074995112128154
až5452594301074175
po3047608301075097
delší3159608301074991108139155
době.3329608301074996144187200
I35436083010719
zde3577608301073683125
je3716608301072062
na3792608301074887
místě3894608301077490121148189
komplexní4098608301073883156203221263301348365
přístup447760830107507592123150197244
k47366083010738
nemocnému:4788608301074991163210249295338410455468
je5271608301071961
důle-5347608301074994111153180