1079
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Novinky42533701005190126142179214252
v693337010035
patofyziologii7443370100377399138158196229245283299338377392407
a1167337010034
léčbě12173370100155081120156
hypertrofické138933701003773111147171200225264282300330364399
kardiomyopatie18043370100336993131146185245281319358393419435470
1182132270100285698
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(2):113-1191615804301074487129169183224266291333355370407442479507545580617
/22778043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
populace42562301074995143189206244283323
(17).7616230107246196118130
Terminální90462301074177102173190236274291336353
poločas127162301074895113159197236268
mavakamtenu1552623010772111148187223263334359399445490
je205562301071961
62129623010743
až218662301074075
92274623010743
dní233062301074894111
u2454623010747
normálních251462301074894119190229246291308345391
metabolizátorů425763010774117144184233281300318353395421467493540
CYP2C1998176301075197142184233273310
a1306763010741
23136376301074386
dní146576301074996114
u1594763010748
pomalých165776301075098172212230269307355
metabolizátorů2027763010774117144184233281300318353395421467493540
CYP2C19.258376301075197142184233273310322
Metabolismus425903010769111137176223270288305335406451482
mavakamtenu921903010772111148188223264334359400446491
je142590301071961
zpomalen149990301073684131202241258300346
také185890301072867103144
u2015903010747
jaterní20769030107195782122147193210
cirhózy23009030107395680127173206247
funkčního256190301072369115151188234251298344
stupně425104301073462109157205248
Child-Pugh691104301075198116134182209255301349397
A11061043010752
a11761043010741
B,1235104301074560
zkušenosti1313104301073674121153196243291323352369
nejsou1700104301074992110142189236
u19541043010748
funkčního2020104301072472119156194241259308355
stadia2393104301073462102151169208
C26191043010751
(17).268810430107246399122135
Léčivý565118301074081120137176217
prostředek795118301075075120151178203244292334370
Camzyos1178118301075190162197238283315
je1506118301071961
dostupný1580118301074995126153199247293330
ve1923118301074082
formě201811830107236994166208
perorálních2239118301074992117162187226243289306344390
tobolek2642118301072772120167185227263
v4251323010741
gramáži479132301074974114185224260277
2,577013230107435799
mg,8831323010774121135
510321323010744
mg,10891323010774122136
101238132301074482
mg13331323010774122
a14681323010741
151523132301074479
mg.16161323010774121136
Bioekvivalence1765132301074663109152188230248287327344386433471512
mezi22911323010773116151169
jednotlivými2473132301071962110156203228245262301343416432
gramážemi425146301074974113185224259300372389
nebyla833146301074891139176194233
potvrzena,1085146301075097123165190227268314353367
proto1472146301074974120145190
je1681146301072062
zakázáno1762146301073677113153189229276322
použít2103146301075097144179196222
více234514630107405896137
tobolek2501146301072873121168186228265
pro2785146301075075120
dosažení425160301074995126166201242288304
předepsané742160301074974114162204252283323369411
dávky1165160301074988125162203
a13801603010741
má14341603010773112
se1558160301073476
použít1646160301075097143178195221
pouze1879160301075097143177218
jedna2110160301071961109155193
tobolka.2316160301072872120167184220260274
U26031603010756
pomalého2672160301074996168207425174301071961108154
metabolizátora5931743010774117143182230277295312347387412457482522
CYP2C191129174301075197141182230269305
nebo1448174301074890138186
při164817430107497491
neznámém1753174301074991126173212284327398
genotypu2165174301074992138185210251300346
CYP2C192525174301075197141182230269305
je2844174301071961
doporučena425188301074994142189213259297337383421
počáteční858188301075096135174199239277323339
dávka1210188301074887124160200
2,5142218830107445799
mg15331883010773120
perorálně1666188301074992116160185224241286328
jednou2006188301071961108154200246
denně2264188301074990136181223
a24991883010741
maximální25521883010773112149166237275292337353
dávka425202301074988126163203
je642202301071961
57172023010744
mg7742023010774122
denně.909202301074991138184226239
U11622023010756
ostatních1231202301074880107147172219235274320
fenotypů1564202301072466112159184225274320
metabolizátorů18982023010773116142182229277295311346386412457482528
přes2440202301074974115147
CYP2C192601202301075197141182230269305
je425216301071960
doporučena498216301074894141188213258296336382420
úvodní930216301074786131178224240
dávka1182216301074987124161200
513952163010743
mg14512163010773119
denně1583216301074890135181222
a18182163010740
maximální18702163010773112149166236275291336353
dávka2235216301074887124160200
152447216301074479
mg25382163010773120
denně.2670216301074990136181223235
V4252303010746
SPC492230301074184133
jsou64623030107195097143
podrobně810230301075097145170215264310353
rozebrány1184230301072671105146194219259305342
dávkovací1547230301074988125162208246286325342
algoritmy.1909230301074158106152178195221293330340
Během2270230301074688135177249
prvních2540230301074975117164181219265
122826230301074479
týdnů425244301072869115162207
se653244301073476
používá750244301075097144178196235275
pouze1046244301074997143178219
nejnižší1286244301074991108154171206239256
doporučená1563244301074895143191216262301341388427
gramáž2011244301074973113185224259
pro2291244301075075120
daný2432244301074988134171
typ2624244301072868117
metabolizace27622443010774116425258301072867115163180197232272311352
přes795258301075074115147
CYP2C19961258301075196141181230268304
s12832583010734
echokardiografickými1335258301074483129176213253278324341387436460500522540578614655728745
kontrolami2098258301073884131156181226244283354371
ve2487258301074182
4.,258825830107435771
8.2677258301074458
a27542583010740
12.281325830107447993
týdnu.425272301072767113158203217
Při65427230107456884
poklesu750272301074996132150191222266
gradientu1029272301074872111157174215260284329
v13712723010740
LVOT1423272301074078134172
pod1607272301074996143
201762272301074484
mm18582723010773143
Hg20132723010756103
při212827230107497390
dávce2230272301074987124161200
2,5244227230107445798
mg25522723010773120
denně2684272301074890135180221
se425286301073476
podávání520286301075097145184222262308325
mavakamtenu8642863010773112150190226267338364404451496
na1379286301074887
414852863010744
týdny1548286301072869115162198
zastavuje.1765286301073777109136175213260277319332
Pokud2116286301074590127173221
dojde2356286301074895112160202
k25772863010738
poklesu2634286301074997134152195226272
gradientu425300301074974113161178220266291337
ve780300301074082
LVOT879300301074179137176
pod1072300301075097146
201235300301074485
mm13383003010773145
Hg15003003010757105
při162230030107507592
dávce1732300301074987125163204
mavakamtenu19533003010774113151190227267339364405451497
524673003010744
mg25283003010774122
denně,2667300301074991138184226239
sníží42531430107348097133150
se598314301073477
dávka698314301074989127164205
na926314301074988
2,51037314301074558101
mg11613143010775123
denně.1307314301074992139185228241
Po1571314301074691
121685314301074480
týdnech1788314301072869117164206246293
ponecháváme2104314301075098145188228275314353393465508
stávající2635314301073462102140180198215253270
dávku425328301074886123158203
při64032830107497390
ejekční741328301074360100136172217233
frakci98532830107244887122159175
LKS1171328301074082123
v13063283010740
rozmezí1358328301072670102173214248265
50–551635328301074383128168206
%18523283010766
bez1929328301074991125
ohledu2066328301074793109150197241
na2319328301074885
gradient,2416328301074872111157173214259283296
nebo2724328301074889135181
když425342301073885123160
je602342301071961
gradient680342301074973113161178220266291
v9883423010740
LVOT1045342301074079137176
pod1238342301074997145
301400342301074385
mm15023423010774145
Hg16643423010757105
při178534230107507592
Valsalvově1894342301074683100131171188227273312353
manévru.22633423010774113159202241266313327
Pokud2607342301074590126173220
je2844342301071961
ale425356301074158100
po545356301075097
12662356301074480
týdnech762356301072868115161204243289
gradient1071356301074974114161178220267292
v13833563010740
LVOT1443356301074179137176
≥16393563010754
301713356301074485
mm18183563010774146
Hg19843563010756104
při210835630107507592
Valsalvově2220356301074683101131171189228273312353
manévru25933563010774113159201240266312
a4253703010741
ejekční490370301074461104141179227244
frakce75737030107245091128166208
LKS988370301074185128
≥11393703010755
551217370301074484
%,1325370301076782
dále1430370301075090107150
navyšujeme1603370301074989128170203249266309382425
dávku2052370301074989128165213
mavakamtenu22883703010775114153194230272345370412459506
na2817370301074988
nejbližší425384301074891108155173190224258274
vyšší713384301074182114146162
gramáž,889384301074973113185224259274
efekt1177384301074466107144173
kontrolujeme1363384301073884131156181226244290307349421463
po1840384301074997
419513843010743
týdnech2008384301072869116162204244290
a23123843010741
při236638430107507592
ejekční2472384301074461103139177223239
frakci272538430107245090126163180
≥4253983010754
50502398301074486
%6113983010767
pokračujeme701398301075098135162202241287305347420463
v11873983010741
navýšené1251398301074988126168201243290333
dávce1607398301074989127165206
dalších1836398301075089107138154193240
820993983010744
týdnů.2166398301072869117164210223
Další2412398301075898115146163
navýšení2598398301074988126168201243290307
dávky425412301074988126163204
je647412301072062
možné7274123010774121154201244
až989412301074176
v10844123010741
intervalu114341230107196590131155198237255300
121462412301074479
týdnů1560412301072868115161207
od1785412301074897
předchozí1900412301075075116164203249296329347
změny22654123010736109151197234
dávky2518412301074988125162203
opět2740412301074896139165
na425426301074887
nejbližší525426301074991108156174190225258275
vyšší813426301074182114145162
gramáž,988426301074974113185224259275
na1276426301074887
maximálně13764263010774113151168240279296342384
151773426301074480
mg18664263010774122
denně.2001426301074991137184226239
Jinak225342630107314894133169
postupujeme2435426301075097129156202250297314356428470
ve425440301074182
12.52944030107447993
týdnu644440301072868115161207
u8734403010748
pomalých943440301074997169208225263301347
metabolizátorů,13124403010774116143182230277295312346387412457482529542
při187644030107507592
titraci19904403010728457196136175191
z22034403010737
2,52261440301074458100
mg23834403010774121
na2526440301074987
526354403010744
mg27014403010774121
je2844440301072062
nezbytná425454301074890126174212241287326
echokardiografická764454301074483129176212253277323340386435459499520538577613653
kontrola1430454301073883130155180225243281
nejen1725454301074890107149195
ve1933454301074182
4.2028454301074457
ale2098454301074158100
i22114543010719
8.2243454301074459
týdnu,2315454301072768115161206220
maximální25484543010774113150168239278295341357
dávka425468301074989127165206
je654468301071962
u7394683010748
nich810468301074966105152
59854683010744
mg10524683010774123
denně.1198468301074992139186228242
Po1463468301074590
dosažení1577468301074996128169205246293310
individuální1910468301071966114131171189237283322340386403
udržovací2337468301074896121158204243283322339
dávky2699468301075089128165207
mají4254823010774113130147
být591482301074987116
pacienti727482301074989128145187233258275
sledováni102148230107345193141188226266312329
jednou1369482301071961110156202249
za1637482301073677
121733482301074479
týdnů1832482301072768115161207
včetně2058482301074178119145191234
echokardiografie.2311482301074383129176212253278324341387435460500521539581594
Kdykoliv425496301074592130167213230247286
dojde726496301074895112160202
k9424963010738
poklesu994496301075097134153195227272
ejekční1281496301074360102139176222239
frakce153449630107245089126163204
LKS1752496301074083126
pod1892496301075097145
502052496301074385
%,2151496301076681
léčba2246496301071961101148188
musí24484963010774120151167
být2629496301075088117
na2760496301074987
428624963010744
týdny425510301072869115162198
přerušena,640510301075075116141187218260307346360
dokud1016510301074996133179227
se1260510301073376
ejekční1352510301074461103139177223240
frakce160951030107234989125163203
nevrátí1829510301074891130155195220237
na2083510301074887
≥21875103010754
502257510301074486
%.2359510301076782
Mavakamten24585103010770109147187223264335361401448
potom425524301075097123167240
restartujeme683524301072768100127167191221267284326398440
v11425243010741
gramáži1201524301074974114185224260277
o14975243010748
jeden1563524301072062110152199
stupeň1780524301073461107155198244
nižší,2043524301074865100133150163
při222552430107507592
předchozí2336524301074974115164202248295329346
dávce2701524301074988126163204
2,5425538301074457100
mg5475383010774121
denně690538301074991138184226
pokračujeme938538301075097134160200239284302344415458
v14185383010740
dávce1480538301074988126164205
stejné.1707538301073360101118164207220
Léčbu1949538301074081120168215
trvale218553830107285395135152194
ukončíme,2401538301074884130177215232304346359
je-li278253830107196188107123
při42555230107507592
dávce531552301074987125163204
2,5748552301074458100
mg8625523010774121
denně997552301074991137184226
ejekční1236552301074461103139177223240
frakce148955230107245090126163204
LKS1707552301074083125
dvakrát1846552301074988128164190230256
po2115552301075097
sobě2226552301073380128171
<24115523010753
502478552301074485
%.2577552301076682
Dalším2672552301075897114145162233
důvodem425566301074994134179228270342
pro786566301075075120
ukončení925566301074884130177215256302319
léčby1263566301071961101148186
je1468566301071961
absence1549566301074188120162209248288
jakéhokoli185756630107195794135181228265310328345
zlepšení222156630107365496144176218264281
v25215663010741
klinickém258156630107385774120136175211252324
stavu425580301073461100138185
nebo631580301074890138185
gradientu837580301074973113161178220266291337
v11955803010740
LVOT1256580301074079137176
po1452580301075097
4–61570580301074489135
měsících17255803010774116148164202219258304
podávání2049580301075097146184222262308325
mavakamtenu.23955803010773112150190226267338364404451496511
Ejekční425594301074259101137174221237
frakci67659430107245090126163180
LKS870594301074083126
kontrolujeme1010594301073883130155180225243289306348420462
také1486594301072867104145
při164559430107497492
závažné1751594301073676114154189236278
infekci204359430107196587129165202219
nebo2276594301074891138186
tachyarytmii2476594301072867106152189229253294324396413430
(včetně42560830107246199139165212254
fibrilace69460830107234189114131148187226266
síní),97560830107335096113139151
v11406083010741
takové1195608301072868104149188229
situaci143960830107335076122161200217
se1670608301073476
také1760608301072868104145
nedoporučuje1920608301074890139185233281306352391437454496
zvýšení2430608301073779120152194241257
dávky2702608301074988126162204
mavakamtenu4256223010774113151190227267339364405451497
(17).93862230107246297119130
Podávání565636301074590138177215255302319
mavakamtenu9066363010774113151191227268340365406453498
je1427636301071962
kontraindikováno1511636301073984131156181221238284332349385431469509556602
při213663630107507592
hypersenzitivitě2251636301074985134178202235277324359377403420460477504544
na2818636301074888
jakoukoli42565030107195793139185221266284300
složku73865030107335096130166213
léčiva,963650301071961100117156195209
dále1185650301074988105147
v13446503010741
graviditě1398650301074973113150168215232258298
a17096503010741
u17636503010747
žen1823650301073677123
ve1959650301074182
fertilním205465030107236589118135152197214285
věku2352650301074182118164
bez2529650301074992127
účinné2669650301074886103148194237
antikoncepce.425664301074187112129165211257296337385424465478
Podávání918664301074690138177215255301318
mavakamtenu12516643010774113151191227268339364405451497
je1764664301071961
kontraindikováno1841664301073883130155180220237283330347383429467507553600
při245666430107507592
souběžné2564664301073380126174217252299341
léčbě425678301071961101148191
kombinací632678301073884156204221267306345362
silného101067830107335067113155201248
inhibitoru1274678301071965111128176193219264289336
CYP2C191626678301075197141182230269305
a19476783010741
silného200467830107335067113155201248
inhibitoru2268678301071965111128176193219264289336
CYP3A4,2620678301075197141181230272285
a4256923010741
také481692301072868104145
je642692301071961
kontraindikováno719692301073883130155180220237283330347383429467507553600
při133469230107507592
léčbě1442692301071961100148191
silnými164869230107345067113150223240
inhibitory1903692301071965111128176193219264289331
CYP3A42249692301075297141182230273
u25376923010748
pacientů2601692301074989128145187233258304
s4257063010735
fenotypem484706301072467116164191233284329403
pomalého9127063010751100175215234278326374
metabolizátora13117063010775120147188238287306324360402429475502543
CYP2C1918797063010752100146188239279316
nebo2219706301075094144193
s24367063010735
neurčeným2495706301075094141167206248296335410
fenotypem425720301072466113160185227276319392
CYP2C19.839720301075298143184233271308319
Nejčastěji11817203010758101118157197228256297314331
hlášené1535720301074866105136179226269
nežádoucí1826720301074992127168216263310349366
účinky2215720301074887104150186228
u24667203010748
mavakamtenu25377203010774113152192228269341425734301072869117163
byly611734301075088107146
závratě780734301073678116142183208249
(17105373430107246298
%),117473430107678799
dušnost1296734301075096128175222254282
(12160173430107246399
%),172373430107678799
systolická1845734301073474107135180198215254291332
dysfunkce2200734301075089122145193240277315356
LKS2579734301074185128
(52730734301072465
%)2818734301076787
a4257483010741
synkopa486748301073372120156201250289
(5795748301072464
%)879748301076686
(17).98574830107246296119130
SPC1135748301074284134
obsahují1288748301074896128168214260277294
následující1602748301074887118135177226271288305343360
zvláštní198274830107367896135166193240257
upozornění.2258748301074896143177222247294336383399413
Hlavní2691748301075774112150198214
z4257623010736
nich478762301074865103149
je644762301071961
riziko7227623010726447996132178
vzniku916762301074178125142178224
systolické1157762301073372105132177194211249286327
dysfunkce1500762301074988120143190236273310351
LKS.1867762301074184126141
Je2024762301073174
znovu2114762301073683130169215
zdůrazněn2346762301073683128153192228275317363
možný27267623010774120154425776301074987
výskyt536776301074184117154196227
dysfunkce787776301075089122146195243280319360
LKS1171776301074186129
při132477630107517795
interkurentních144277630107196793135160198246272314362388436453493540
onemocněních,2006776301074997141214262303351394442459499546561
jako259077630107206097144
jsou275877630107195199147
infekce30476230107196587128165202243
a3309623010741
arytmie,336962301074166107136209225267280
a3668623010741
kromě372962301073864109181224
toho397262301072873120166
také415862301072767103144
riziko4322623010726447996132178
srdečního451962301073458104146186232249297343
selhání48826230107337693139178224241
u5142623010748
pacientů,520962301075090129145187234259305318
kteří304776301073867108132149
podstupují321776301075097146177204250298344362378
velkou361676301074182100135181227
operaci386476301074896139164204243259
srdce.414476301073458104143184197
Na436276301075796
vznik447976301074178125141177
srdečního467776301073458104147186232249297343
selhání50417630107347694140178225241
kromě530376301073865110182224
klinických30479030107395875122139179215257296343
a3414903010741
echokardiografických347890301074585132180217258284331348395445470511533551591627669708755
charakteristik425790301074087127152193230260301326344376404422458
upozorní473990301074897145179226251299316
také507990301072868105148
vzestup525090301074179121154181229277
NT-proBNP,3047104301075799119168193238283338382384
které3444104301073867108133174
za3631104301073676
normálních3720104301074995120193231248294311349395
okolností4128104301074885130148194240272299316
při445710430107507592
léčbě4562104301071961100148191
mavakamtenem47661043010773112150190226266338363403450492564
klesá.534310430107385699130170185
Druhou3047118301075882128174219265
důležitou3324118301074993110151186202228272318
informací365411830107196485130154226264302318
je3985118301071960
upozornění4057118301074794141174218243289330376392
na4461118301074886
riziko45591183010727447895130175
srdečního4746118301073357102144182228244291337
selhání509511830107337592137175221237
nebo5344118301074889136183
ztrátu304713230107366590130155202
odpovědi3265132301074897144192230271320336
na3618132301074887
mavakamten37221323010774113151190227267339364405451
v41901323010740
důsledku4247132301074995126143185233269316
lékových457913230107196298143182223261307
interakcí.490313230107196590131155195231269286300
Nasazení5219132301075897128168204245291308
či3047146301074158
změna31281463010736110153200239
dávky3391146301074989127165206
silného362114630107345068114158205252
nebo3896146301074992141189
středně410814630107346287129178225268
silného439914630107345068115158205252
inhibitoru4674146301071966113130179197223269294342
CYP3A45039146301075298143184234277
nebo5339146301074892140188
jakéhokoli304716030107195894135182228265311329345
inhibitoru3411160301071965111128176193219264289336
CYP2C193766160301075197141182230269305
a40901603010741
dále4149160301074988106148
vysazení4316160301074082114154189231277294
silného462916030107335067113155201248
induktoru4896160301071965113158194223268293340
CYP3A45255160301075197141181230272
nebo3047174301074889137183
silného324317430107334965111152198244
induktoru3499174301071964111156192220264289335
CYP2C193846174301075196139179227265300
mohou41591743010773119165211257
zvýšit4428174301073677118150166191
riziko46321743010726437794130174
srdečního4819174301073357103144183228245292338
selhání.516917430107337592137176221237251
Na5432174301075796
druhou3047188301074872118163209254
stranu,331418830107335984123168213226
vysazení3552188301074081112152186226272288
či3852188301074056
snížení392018830107337995129169214230
dávky4163188301074886123159200
jakéhokoli437518830107195792132178224260304321337
inhibitoru4725188301071864109125172189214258283328
CYP3A45066188301075095138178225267
nebo5345188301074889136183
CYP2C19,3047202301075195138178225262297307
a33662023010740
také3418202301072866102142
nasazení3572202301074785116155189229274290
silného387420230107334965110151197242
induktoru4128202301071964110154190218261286331
CYP3A44471202301075195138177225266
nebo4749202301074889135182
silného494320230107334865109151196241
induktoru5196202301071964110155190218262286331
CYP2C193047216301075196140180228267302
může33622163010773118153193
vést3568216301074182113140
ke3721216301073879
ztrátě381221630107366590129154194
terapeutické401921630107286893132179222268294310349384425
odpovědi4457216301074795143190228269316333
na4803216301074886
mavakamten.49022163010773112149189224265336361401447461
Třetí5376216301074168108134151
zvláštní304723030107367794131162188233249
upozornění3308230301074794140172216240286327372388
se3708230301073374
týká3794230301072867103142
současného3948230301073379124161200230275316361407
použití4367230301074995140174190216232
negativně4611230301074788135173198214252298339
inotropních4962230301071863109133157201248294310347392
léčiv.536623030107196098114152161
Bezpečnost3047244301074587122169212250296342373399
současného3459244301073379125162201232277319365411
použití3882244301074996141176193218235
mavakamtenu41292443010773112149188223263334359399444489
s46312443010733
disopyramidem467624430107496595141189226251290361377423465536
či5224244301074056
použití5293244301074995141175192218234
mavakamtenu30472583010774112150190226266338363404450495
u35562583010747
pacientů3616258301075090128145187233258304
užívajících3933258301074883100139179196212251267305352
betablokátory4298258301074992118158205223269306347372417442483
v47942583010740
kombinaci4847258301073884156204221267306344361
s52212583010734
verapamilem52682583010740821061461942333047272301077491107150221
nebo3285272301074891139186
diltiazemem348827230107496683109126164200241313355427
není3932272301074890137153
doložena.4102272301074996114160194235281320335
Poslední4453272301074690122139181229275292
zvláštní476227230107367896135166193240257
upozornění5036272301074795142176221246293336382399
se5451272301073476
týká3047286301072869106146
embryofetální32092863010744116164189230276298340366405422468485
toxicity,3710286301072873109126165182208249258
která3985286301073867107132172
již417328630107193671
byla4260286301074987105144
zmíněna44202863010736109125172214260299
(17).473528630107246297119131
D)3047312401256185
Nefarmakologická31573124012567113145191225303349397446468519570592631678726
léčba3907312401252370110160207
obstrukce41393124012551101141176209260307345391
v45553124012549
LVOT4620312401254396158207
a48523124012547
další4916312401255197119159181
nefarmakologické3047326401255197129175209287334381430453503554576615662707
možnosti37793264012578129169219269308343365
Při318734230107456885
selhání328534230107337592137175221237
farmakoterapie353534230107236387159197233278303343367407454471512
lze406034230107185393
významnou4166342301074081117164202273319365410
obstrukci4589342301074795126153178224259296313
v49143423010740
LVOT4967342301074078135174
(gradient515334230107247094133180197238284308
≥54743423010753
503047356301074384
mm31433563010773144
Hg)33003563010756103124
ovlivnit3436356301074785103119157204220246
invazivními3694356301071964101140175192231277293364380
metodami40873563010773115140184232270341357
(Obr.4457356301072379127152162
4).463135630107446374
Patří4717356301074583108132149
mezi48783563010773115150167
ně5057356301074889
alkoholová515935630107405792137183229246292330369
septální3047370301073476124150189206252269
ablace3334370301074188106145184224
(ASA),3576370301072474115165187199
chirurgická3793370301074086103127174199245262300336377
myektomie41873703010774111152189218263335352394
v45983703010741
bazální4657370301074989125165182228245
části4920370301074079111138155
septa5093370301073376124149189
komor5300370301073883155202227
a30473843010742
také3112384301072969106149
implantace3284384301072093142160200247273314354396
kardiostimulátoru3703384301073981106154171218251279297370417435475501547573620
s43473843010734
umístěním44053843010749122139171199241288306379
komorové4808384301073885159207233279319361
elektrody5193384301074563106143173199245295334
do3047398301074995
hrotové3160398301074872118143188227268
části3445398301074080111139156
pravé3618398301075075115152194
komory3829398301073884156203228269
se4115398301073476
stimulací420939830107336077149195212251289306
s45323983010734
krátkým4583398301073865104130166207280
atrioventrikulárním488039830107416691109155193235281306331349385431448487512559575647
intervalem.304741230107196590131155197237254297368383
V34504123010745
České3515412301075192124160201
republice3736412301072668115162210227244282323
se4079412301073376
nejčastěji4175412301074890107145185216244284301318
používá4513412301074997143178195234274
ASA.4807412301075394144160
Podmínkou4987412301074590138210226273309354401
pro5407412301075075120
použití3047426301075098145180197224241
tohoto3311426301072873121168194239
postupu3573426301075097130157204252299
je3895426301071961
přítomnost397942630107507693120165238284331364391
vhodné4393426301074188135184231274
septální4689426301073477125151191209255272
větve4984426301074182109151192
na5199426301074988
ramus5310426301072767139185217
interventricularis304744030107196591132157199241287313338356394441458497522539571
anterior,3640440301074288113154179197244269279
která3942440301073867108133174
zásobuje4138440301073778109156205252269311
bazální4472440301075090126167184231247
část4742440301074181112140
septa4905440301073376124150190
komor5118440301073884157204229
zodpovědnou53704403010737821313047454301075098137179228275323370
za3440454301073778
obstrukci3541454301074897130158183230267305322
v38874543010741
LVOT.3951454301074180139178188
Nesmí41624543010758101134206224
se4409454301073477
však4509454301074174114151
jednat4683454301072062111158198224
o49304543010748
příliš500245430107507593112129161
rozsáhlou5186454301072773107141182229247294341
oblast,3047468301074896114153184211226
aby3293468301074088126
aplikovaný3439468301074088106123159204242282328365
alkohol382446830107415894139186233251
do4094468301074996
této420946830107286995140
větve4369468301074081107149190
koronární4579468301073884109154201240264312328
tepny4927468301072868116163200
nezpůsobil5147468301074890126174220251298346364381
příliš304748230107507592111127158
rozsáhlý3224482301072671105139179225242281
infarkt352348230107196587127151188217
myokardu.37594823010773110156193233258304350364
Při414248230107456986
indikaci4246482301071965113130166206245262
ASA4526482301075394144
je4688482301072062
třeba476848230107285394141181
počítat4968482301074997136153179219244
s52304823010734
rizikem52824823010727447997133174246
atrioventrikulární304749630107406590107152190231277301326343378424440479503549565
blokády,3625496301074966112148188235273282
které3920496301073866106130171
v41034963010741
některých4156496301074889125153194218258296341
kohortách4510496301073782128174199228267305350
dosahovalo4873496301074894125165210256294333350396
až5281496301074075
105369496301074380
%54624963010765
případů.304751030107497389135174220264276
Zhruba3335510301074892116161207246
u35935103010746
836515103010743
%37065103010765
pacientů3783510301074987125141181226250295
je4090510301071959
nutné4161510301074792117162203
ASA4376510301075292140
opakovat4528510301074794132167211248287311
pro4851510301074973117
přetrvávající4979510301074973113138162203241278316332348385401
gradient53925103010748711103047524301074966107154179
v32395243010740
LVOT3292524301074179137176
(18).348152430107236198119130
Chirurgická3624524301075197114138185209256272311347387
myektomie40245243010774110152188217261334350392
se4429524301073476
v45185243010741
našich4572524301074886118134172219
podmínkách4803524301075097145217234280316356395441
indikuje5257524301071965112129165211228270
nejčastěji3047538301074891108146185217244285302318
u33795383010748
pacientů,3440538301075089128145187233258304318
kde3771538301073885127
je3912538301071961
třeba398653830107285394142181
korigovat4181538301073883109126173220258298323
další4518538301074988105135152
nálezy,4683538301074988105147182223233
např.4930538301074887134159168
významnou5111538301074183120167206277324370417
mitrální3047552301077390116140180196242258
regurgitaci,3318552301072667115160184230247273312350367380
nebo3710552301074890138184
revaskularizovat3907552301072667106145176211257274312337354388433471510535
koronární4455552301073883108152199237261308324
tepny.4792552301072868115161198208
Dále5012552301075897113155
se5180552301073375
provádí5268552301074974119157196243260
u30475663010748
výrazně3108566301074081107146182228270
symptomatických3391566301073473145193218263335374399416454490531569615
pacientů4018566301075090128145187233258303
s43345663010734
nízkým438156630107486499135176249
chirurgickým4643566301074086102127173197244260299334375448
rizikem51045663010726447895131172244
a53615663010740
nálezem5414566301074887304758030107196197138209
nevhodným3270580301074890129176223271317354427
pro3710580301074975120
ASA.3843580301075394144160
Riziko401658030107466398115151197
atrioventrikulární422658030107406691108154193234281306330348384430447486511558574
blokády4813580301075068114151192239278
se5104580301073376
pohybuje5193580301074997144180229275293335
u30475943010748
chirurgického3116594301074087103128174199245262301337378425471
výkonu3609594301074082119164211257
pod3887594301075097145
340545943010744
%,4119594301076681
jen4222594301071961107
málokdy43515943010773112130176213259298
je4670594301072062
třeba475359430107285394141181
reintervence495659430107266784130155196221263304351389430
pro5407594301075075121
přetrvávající3047608301075074115141166208248285325342359397413
obstrukci3473608301074896128155180226262300316
v38026083010741
LVOT.3856608301074079136175184
Vzácnou4053608301074680121159206252298
komplikací4364608301073884156203221237273314352369
chirurgické4746608301074086103127174198244261299335376
myektomie51356083010774110152188217262334350392
je3047622301071961
však3130622301074072112148
vznik3300622301074077124141177
významné3498622301074182119166205277323366
aortální3885622301074187113142181199245261
regurgitace4168622301072667115161186232249275315354394
nebo4584622301074890138185
defektu4791622301074991113155191220266
septa5078622301073476124150190
komor.5289622301073883156202228238
Tyto3047636301074275104149
výkony3216636301074182119164211248
je3484636301071961
třeba356563630107285394142181
soustřeďovat3766636301073481127158185210251300346384424449
na4235636301074987
specializovaných4342636301073481125164181219236253288333372411458494532578
pracovištích,4940636301075075115154199237255285312329368414428
jako538863630107195794139
je3047650301071961
IKEM.3127650301071962103172187
Dvoudutinová3333650301075899144191238284310327374420459498
kardiostimulace3850650301073879103150167213245272289360406423462501541
se4410650301073476
používá4505650301075097143178196235275
k47986503010738
ovlivnění4855650301074887104121160208250296313
obstrukce5187650301074796127155180226262300340
v30476643010740
LVOT3100664301074078135173
tehdy,3285664301072868114160198208
pokud3505664301074996132178224
je3742664301071960
současně3815664301073379124162201232277319
přítomna414666430107497491116160232277315
indikace4474664301071864111127162202240280
k47676643010737
trvalé481766430107275293132149190
kardiostimulaci5020664301073777101147163209240266283353398415453491508
nebo3047678301074891138186
nejsou3246678301074890107138185231
schůdné3490678301073472119164211258300
jiné380367830107193682124
metody39406783010774116142187235274
(19).422767830107246298118129
Vzácně4370678301074580121159206248
u46316783010748
HCM46926783010756106175
progreduje4880678301074974120168192233282327344386
srdeční5279678301073458104147186232249
selhání304769230107347693139178225241
do3307692301074996
obrazu3422692301074896121161197243
dilatace368469230107496683122147187225266
a39696923010741
systolické4029692301073473105132177195212250286328
dysfunkce,4376692301074987119142190236272309350363
méně47586923010774116163205
často4982692301074080111138183
do5184692301074996
restriktivního529969230107266899127152169205304770630107284584132149197244
fenotypu3313706301072466112159185226275321
HCM.36577063010757107176191
Hovoříme38717063010757104142188213231302345
o42397063010748
tzv.4310706301072765107117
burn-out4450706301075096121168195243290316
fázi4789706301072464100117
HCM.49297063010757107176191
U51437063010756
pacientů5222706301075090129146188234259306
s30477203010734
blokem3103720301075068114151193265
levého3390720301071962101142189235
raménka3648720301072766138181227264304
Tawarova3975720301074275138177202247286326
a43237203010741
šíří43877203010733507795
QRS45047203010761105146
nad4673720301074887135
1304830720301074480122
ms49747203010774106
můžeme51027203010774120155196268310
při543572030107507592
systolické3047734301073473105132177195211250286327
dysfunkci3387734301074987119142190236272309326
LKS3726734301074183126
(EF3865734301072463102
<39817343010753
504047734301074485
%)4146734301076685
indikovat4245734301071864112129165210249288314
implantaci4572734301071890138155194240265305344360
biventrikulárního4945734301075067107148194219244262298344361400424471488536583
kardiostimulátoru3047748301073980106153171218251279297370417435475501547573621
nebo3691748301075093142191
defibrilátoru.3906748301074993116134183209227245285311357383431446
Ve4375748301074788
stadiu4486748301073463103152170216
pokročilého4726748301075199137164211251268286329377425
srdečního5175748301073459106150190238255304352
selhání304776230107337593138177223239
u32997623010748
těchto3359762301072868107153178223
pacientů3594762301075089128144186232257302
zvažujeme3909762301073678118153199216257329371
možnost42937623010773119153199246277304
srdeční4610762301073357103145184230247
transplantace486976230107285392138169216234272318343382421461
nebo5343762301074890137184
implantace3047776301071990138156195241266306344385
mechanické34487763010774116156202241287304342378420
srdeční3884776301073358104146185232248
podpory.4148776301075098146194241266307317