506
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Podezření42533701004079118153185210245283298
na73933701003772
hypervitaminózu82733701003773111147171210226253289349364402441471509
A1352337010042
při14103370100376279
terapii15053370100256084120158173189
acitretinem17103370100346479106131166193209247282342
12020122701002864109
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(2):120-1251615804301074487129169183224266291333355370407445488518556594638
/22988043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2024.0244254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552591609652689728
Podezření42598702751342593875066107038229501016
na15189870275123244
hypervitaminózu18399870275122249377496589718784873996118312491377150316051733
A36199870275142
při42512470275123216282
terapii7841247027585202295414543608674
acitretinem1535124702751162172833734675856767428709891176
Markéta4251635013793152194253310351410
Kobzová,8571635013767129195246310367425454
Pavel13331635013764121178234265
Polák16211635013763125156215274
Interní425178901332687122176211272297
oddělení,7461789013360123184239265320381406428
Vojenská11971789013362118144198259302353406
nemocnice16271789013361116207267317377402451505
Brno2155178901336095156216
Autoři4252298012161116150205239264
předkládají719229801215791141200248274323381430454479
popis12282298012157114172197237
případu1495229801215791115173223281337
90leté18622298012151105131182216267
ženy2159229801214394151197
léčené2386229801212475122172229280
dva26972298012156106155
roky2882229801213389137188
pro3101229801215791146
psoriázu3278229801215797153187212261305361
acitretinem,3670229801214894118152185236271295351403487509
u42102298012155
níž4295229801215680124
byl44492298012157105130
pozorován46092298012157114157213247302351400457
spontánní5096229801213997154211244294350407431
vznik425243801214894151175222
hemorhagických6762438012156107192248282339388444469514562613658714
puchýřů14192438012157113159215262296352
na18002438012156105
končetinách,19342438012147101158204254288312369418463519541
na25042438012156105
sliznicích263824380121396387131188212258282327383
dutiny30502438012157112146170227273
ústní3352243801215595130187211
a35922438012148
rozsáhlých3669243801213288131173223279304352397453
podkožních41512438012157114172220275318374398444500
sufuzí4680243801213995125182226251
a49602438012148
hematomů.50372438012155107191240274329413469490
Diferenciálně-diagnosticky425257801216691121172206257313359383432456512563598657681730787843899939974998104410911142
bylo15872578012157104129185
pomýšleno17922578012157114198245285309361417473
na22852578012155104
závažné2409257801214394141190235291342
alergické2771257801214873124158214238284331381
projevy3172257801215790146170222270322
po35142578012156113
cotrimoxazolu,3647257801214599133166191275331377426470526551607628
na42952578012156105
plazmocelulární4419257801215782131175260316362412437492517566599656680
neoplazii,51192578012155106163221246295339363387409
amyloidózu4252718012148132179204260285342398441497
či946271801214569
bakteriální10392718012157107154191242275300349373429454
endokarditidu.15172718012150106164220268319352409433467491549605627
Mikroskopické21682718012180105152188243283331386444468514562612
a28042718012148
kultivační28762718012147103127161185235284330386410
vyšetření33102718012148100140192226260310367391
sanguinolentního3725271801214090146203259283339395420472528562618642700756
punktátu45052718012157114170218255304338394
bylo49232718012157104129185
uzavřeno5132271801215599150198232283340396
jako425285801212472119173
suspektní617285801213994133190241289325380404
kontaminace.10402858012146100156189238321344400448493542563
Imunoelektroforéza16222858012123107161217272323347398445482514569599654687737781831
séra2472285801213990123172
neprokázala26632858012155105162196250298347391441465513
paraprotein.31952858012156105138187243277331365414438493515
Při3729285801215385109
doplnění38572858012156111168192248298354377
anamnézy42542858012147103151234289340383433
byla47072858012156103127175
zjištěna490128580121436791130164214269317
měsíce52382858012182133172196240290
trvající425299801213367119168193217263287
xeroftalmie,736299801214696130185216253303327411435487508
xerostomie,1268299801214696130185226261316400424476497
křehkost1789299801214782132189237292332367
nehtů21802998012155107164197253
a24572998012148
vypadávání25292998012148100159209266315363412469493
vlasů,3046299801214873122162217239
což33092998012145100143
jsou3476299801212565121177
projevy3677299801215791147172223271323
konzistentní40242998012147102159203227267302352409442499523
s45712998012140
hypervitaminózou46352998012155102161213247299324358407492516572628671727783
A.5442299801216185
Krvácivé425313801215388138187232255303352
projevy796313801215689143167217265315
ustaly1130313801215494127176200247
během13963138012156107162212295
několika17103138012155105152205230253299348
dnů20773138012156111165
od22613138012154111
vysazení2391313801214798137186230279335358
acitretinu.2768313801214792115149181231264288343397418
Sérová3205313801214999132186233282
koncentrace35053138012147100156200249305337370418463512
léčiva4036313801212373118141190238
ani42933138012147102126
retinolu4437313801213382116139194249273328
stanoveny4783313801213973122177232279328383429
nebyly.52313138012154105161208232279296
Klíčová425330601235885111155211261312
slova:758330601234268124174225248
acitretin,1027330801214893116149182231265288343364
hypervitaminóza14123308012156101159210243294318351400483506561616658708
A,2141330801216184
krvácení.2246330801214781133181226275331354374
Suspicion4253560015063131187255289343377444512
of9763560015066114
a11283560015064
hypervitaminosis12143560015066134203266315384418466531632666735802857891947
A21993560015077
during22983560015068136185219287356
acitretin26923560015063117151199248312360395463
therapy31933560015047115179228291360427
The4253758012150106156
authors5993758012148102135190245278318
present935375801215790139179229284317
a12693758012149
clinical133537580121456891146169214262285
case1638375801214593132183
of1838375801215584
a19403758012148
9020063758012151103
years2127375801214796144177217
old2362375801215478135
woman25153758012173127210258313
treated2846375801213366115163196245302
with3166375801217397130185
acitretin3368375801214893116149181231264287342
for3728375801212984117
psoriasis3863375801215695151183207254293316355
during42363758012156111143167222278
past45313758012157106145178
two47273758012133109163
years,4908375801214796144176216237
in5163375801212479
whom52593758012174129184268
develloped4253898012156107154203227251306363414471
spontaneously916389801213996152207240288344394450505545568615
haemorrhagic15513898012155103154237292325358414462518541586
blisters2156389801215781104143177227259300
on24753898012155111
extremities,2605389801215198134166216300323356379429469490
on31143898012155111
oral3244389801215588137160
mucosal34243898012183138183236276325348
surfaces3792389801213994126158207252301341
and41523898012148104160
large4332389801212371104159210
subcutaneous4561389801214094151197251284333389439495550589
hematomas.517038980121551061892382703244254038012183132171192
In637403801212480
the737403801213388139
differential896403801215780109142192225275330363386434457
diagnostic1373403801215780128184239294333367390435
work-up18284038012174128161208237293350
an21984038012148104
allergy232240380121487295145178234282
to2624403801213387
co-trimoxazole,2732403801214498132165197221304359404453496551575625645
plazmocellular3397403801215781129173256311357406430453508531579612
neoplasia,40294038012156106162219243291330353401422
amyloidosis44714038012148132177201257280337392431454493
and49844038012149104160
bacterial51654038012157105150186235268291339363
endocarditis4254178012150106162218263312344400424457480519
were9674178012174123156206
suspected.1196417801214094133190241287322371429450
Both16694178012154110142197
microscopic18904178012183106151184238277323376433457502
evaluation2415417801215098146170224272305328383439
as2877417801214887
microbial29884178012183106151183238295319367390
cultivation34014178012145100123156179228276309332387442
of3867417801215584
the3974417801213388139
aspirated4136417801214887144167200248281330387
hemorrhagic45474178012155106189244277310366414470493538
fluid5108417801212956110134190
were53214178012174124156206
concluded425431801214599155200224279336386444
as897431801214988
contamination.1014431801214599155187236320343399447480503559615636
There16784318012150107158191241
were19474318012174124157207
no21834318012156111
signs2322431801214063120175214
of2565431801215584
paraproteinemia26784318012157106139187244278333366415439494545629653701
in3407431801212479
serum3515431801213990123179263
immunoelektrophoresis380643180121241071912463023574084324835305675996547127688238579079469701009
study.4843431801214074129186234251
Extended5122431801215099135184240297348405
medical4254458012183134191214259308331
history775445801215679118152206239289
revealed1083445801213383130179227251301358
till146044580121335680103
months15824458012183138194226282321
persisting19214458012157108141182205244278301356412
xerophthlamia,2352445801214695128182239295328383406454538561609630
xerostomia,3001445801214695128182221255309393416464485
nail35054458012155103127150
fragility3674445801212962111167190213236269319
and40124458012148104160
hair41914458012156104127159
loss,4369445801212479118157178
which45664458012174129153197252
all483744580121487295
are4951445801214881130
consistent5100445801214599155194216256289339394427
with425459801217497130186
hypervitaminosis6374598012156101159210243294318351400483506561616656678718
A.1381459801216184
The14924598012149106156
bleeding1675459801215781131182239263318374
signs2075459801214063119174213
subsided2315459801213994150190212269319377
within2718459801217497131186209264
several3009459801213990137186219268291
days33274598012156104150189
after3543459801214877113163196
acitretin3765459801214893116149182231265288343
withdrawal.4135459801217397130185242274323395444467488
Both46494598012155110143198
the4873459801213489139
drug5039459801215689144200
serum5266459801213990123178261
concentrations425473801214599154199248304336369417450473528584623
and10694738012148103160
retinol1250473801213383116139194249273
concentrations1545473801214498154199248303336368417449472527583622
were21884738012174123156206
not24154738012156111144
performed.25804738012157108141173228261345395453474
Key4254906012358108158
words:6044906012374130166224266290
acitretin,915490801214893116149182231265288343364
hypervitaminosis13004908012156101159210243294318351400483506561616656678718
A,2039490801216184
bleeding.2144490801215781131182240263318374395
Úvod4255354013874137198262
Pojem565552301074796117164241
„vitamin83655230107276788119163240261312
A“1177552301075578
označuje1285552301074987139182225276297343
skupinu1658552301073575126178200251301
životně1989552301073758102152182233280
důležitých22995523010750101121168208229259305347398
látek272755230107196392137178
rostlinného425566301072775110141161181230280326375425
i8795663010719
živočišného92756630107365799148191211245294340390440
původu13955663010750100143192243292
charakterizovaných1716566301074190132160203243275319347367405454496539589628670719
nesaturovaným2464566301074994129173201251279327369412425580301074887163
izoprenoidovým606580301071956104155182226275324344393442483527603
řetězcem.122758030107267098142179219262337354
Vitamin159958030107466796138212231280
A18975803010753
byl1968580301075090110
objeven2097580301074798118163204248297
McCollumem24125803010770111164212232252300374419493
a4255943010741
Davisem4925943010758100140161194239314
v8325943010741
r.899594301072639
1913964594301074483124163
jako115359430107196099147
první1326594301075078123173192
z15445943010736
lipofilních160659430107193989139164185204253272313362
vitaminů.199459430107416190132207226275323339
Predominantní2359594301074572116167216291310359401450477527546
formou425608301072472100175224274
retinoidů71760830107277099119168217237287335
v10716083010740
lidském113060830107193888122160204279
organismu1427608301074876125167216235269343391
je1837608301071964
retinol,191960830107277199119168217238254
hlavními2191608301074868110150200219294313
biologicky2523608301075070119139188239259300338382
aktivními425622301074078109128169218237310329
látkami77162230107196087125167241259
pak1048622301074991129
jeho1194622301071963111159
oxidované1371622301074785105154202242284332376
deriváty1764622301074892119139180221248291
11-cis-retinal2073622301074377101143162195221249292320339387427447
a25376223010740
all-trans-259562230107405978106134161203251284310
-retinová42563630107275599128148196246287329
kyselina776636301073882116162182201250291
(ATRA).1089636301072477114162217241256
V5656503010745
potravě628650301074998126153194234277
přijímáme92365030107497695114133206247320365
retinoidy130565030107277098117165213232281322
v16446503010741
již170265030107193875
preformované1794650301074976119143191218292341381423471515
podobě2327650301074998148196246291
ze2635650301073679
živočišných27326503010736559614442566430107405993142181222271
zdrojů,716664301073786113161181229245
jako98266430107196199148
jsou1150664301072053103152
maso,13226643010774116150199215
játra,155766430107206189117159176
ryby1754664301072670121162
a19366643010741
mléčné1998664301077494138180229274
výrobky,2293664301074185113161212252296308
které2622664301073869113140184
se2827664301073378
vstřebávají425678301074175105133176227270310353372392
v8366783010740
podobě8956783010750100151200251297
retinolu121067830107277199119168217238286
či1515678301074059
retinylesterů.159367830107267099119168207228272307337380408457473
Biologická2084678301074665114135184235255296334378
dostupnost2480678301074999133163212262312361395425
retinoidů42569230107266997116164213232281328
živočišného77169230107365596144185204236284328377425
původu1214692301074997138186236283
je1515692301071962
přímo159569230107497696169217
úměrná18306923010747120164191240281
současné2128692301073382130170212245293337
přítomnosti248369230107497695123170244292340374403422
tuků3047538301072876115163
v32295383010740
potravě.32875383010750100128155197238281297
Retinylestery3602538301074590119138187226246291325355398425469
živočišného408953830107365697145187206240288333382431
původu4538538301074998140188239287
jsou4843538301071952101150
v50115383010741
tenkém5070538301072871120158202276
střevě5364538301073463911343047552301074185
štěpeny3160552301073464108158204254293
působením3482552301074999133182234280329349423
lipoproteinové393455230107193889139190218267295339359408457499543
lipázy450555230107193989132171215
(LPL)4748552301072465111152177
a49535523010741
triglyceridové502255230107285676126146188228272300320370420461505
lipázy304756630107193889131169213
na3284566301074890
retinol,339856630107267099118167217237253
jenž3675566301071964113151
může38495663010774122160203
do4076566301074998
enterocytů4198566301074493121164191239281325357405
buď4627566301075099150
pasivně4801566301075092126146187237282
difundovat,510756630107496993143192243292333375403420
nebo3047580301074893144194
jimi3262580301071939113132
může34155803010774122160203
být3639580301075090123
aktivně3783580301074079111131173223267
absorbován,4071580301074192126176203254304346388437453
k45455803010739
čemuž4604580301074184158207244
je4869580301072064
nezbytný4954580301074994132183223255305344
zinek.5319580301073656105150189208
V30475943010746
enterocytech3111594301074493120164191239281324356400442490
je3620594301071964
pak3702594301075092131
retinol385259430107267099118167216237
vázán4107594301074183121164213
na4339594301074889
buněčný4447594301075099148192234283322
protein4788594301074977125153196216265
vážící5071594301074183121141182201
retinol529159430107267099118167216237
(cellular3047608301072361103122141188207247273
retinol333760830107276997116163211231
binding3585608301074968116165183231280
protein,3882608301074976122149192210258273
CRBP).4173608301075095140185207221
Po4411608301074490
vstřebání4518608301074074103129172221262310328
enterocyty4864608301074390117159186232273315346389
v52706083010740
orální5327608301074774115134182200
části3047622301074082117146166
tenkého3237622301072871120159203252302
střeva356362230107336391134176218
se3805622301073479
tyto3908622301072872104151
látky408362230107196189128172
váží4279622301074083121141
na4444622301074890
chylomikrony4558622301074089128149198273292331360408457497
a50796223010741
jsou5144622301071953102151
transportovány53196223010728569814718130476363010750100128160207249291340380
lymfatickými3455636301071960135160203231251292331375450470
cévami3953636301074083125168242262
do4243636301074998
systémové4369636301073476111140184259308349394
cirkulace.479163630107405987126175195237278322337
V51566363010746
krevním5230636301073867111153203222297
řečišti3047650301072770112132165195214
dochází3287650301074998140189231269289
k36016503010738
vazbě3665650301074083121172218
na3908650301074990
protein-vážící4024650301074977125153197216265294336379417437478497
retinoidy454665030107277199119168217237287328
(retinoid-binding490065030107244993121141190239259309338389409458509528577627
protein3047664301075078126154198217266
4,3341664301074460
RBP4).3429664301074592139180202217
Hlavní3674664301075676118159209228
zásoby3930664301073780114163215255
vitaminu421366430107416190133207227276324
A45656643010753
jsou4646664301071953102152
pak4826664301074992131
v49856643010741
podobě50546643010750100151200251297
retinylesterů53796643010727711001193047678301074888108153188218261288338
v34096783010741
Itových,347467830107194795136180221270286
neboli3784678301074994144194215234
hvězdicovitých,4042678301074989133171220240281328369390419462503552568
buňkách4634678301075099148187230271320
jater497967830107196088131159
(80–905162678301072467113162207253
%)5439678301076689
a30476923010741
v31096923010741
menší31726923010773118168201221
míře3414692301077493123167
v36026923010741
hepatocytech.3665692301074893143186214261304347379422465513531
MUDr.425740609562112164189200
Markéta64374060956299122157196221258
Kobzová91874060954083128160202238275
Interní4257526095176084122146190207
oddělení,64975260954388132171189228271288302
Vojenská9697526095408199138181211245283
nemocnice126975260954383148192229272289325363
Brno165075260954064108151
mkobzova@vnbrno.cz425764609566100142187219261297334393430474518543586630644680714
Cit.44007412095466388103
zkr:45207412095336792108
Vnitř464574120954183100125149
Lék.481274120953674109125
2024;70(2):120-125495574120953977114150163201238260298318332365399438464499533572
Článek44917532095466399142182216
přijat47247532095456986103139164
redakcí:490575320952462107144178213230243
23.51667532095397892
11.52767532095397080
2023537475320953977115154
Článek43387652095466399142182216
přijat45717652095456986103139164
po475276520954488
recenzích:48587652095246299137180214231267310323
29.51997652095397890
2.530676520953953
2024537776520953977115151