854
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
Podezření390033701004079118153185210245283298
na421433701003772
hypervitaminózu430233701003773111147171210226253289349364402441471509
A4827337010042
při48853370100376279
terapii49803370100256084120158173189
acitretinem51853370100346479106131166193209247282342
|5584227010018
12156422270100286494
/36048043010732
Vnitř3681804301074592111139166
Lék.3866804301074184122140
2024;70(2):120-1254026804301074487128168182224265290333355369407444487517556593637
/47088043010732
VNITŘNÍ48058043010746107127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Mezi565623010770114152171
karotenoidy75662301073880107154181224272320339388429
rostlinného120562301072774107136155174221269314362410
původu163662301074997138186236283
patří194062301074991118145164
α-212462301074876
a2220623010741
β-228162301074977
karoten,237962301073880106153181223271287
lutein,26866230107196795137156204219
lykopen4257630107195998145195240288
a730763010741
kryptoxantin.78876301073866109160187234272313361388407455471
Tyto127676301074276107154
látky14477630107196087125168
vstupují163176301074175104152201250269287
do193576301074997
enterocytů204976301074492119161188235276318350397
díky246376301074968108150
scavengerovému26307630107347511615619924742590301074891116162201242314360
receptoru80090301072668108149197224269295341
třídy11579030107275371118157
B1133090301074483
(SCARB1)142890301072362112164208253292308
a1751903010741
díky180790301074866104145
povrchovému196890301074896135161199245292331373445491
buněčnému247490301074996142185224271314385431
znaku425104301073684125162210
CD36.6511043010751108149192208
V8751043010746
enterocytu937104301074391117159185232273315346393
jsou1346104301071952100147
z15101043010736
menší15621043010773117165197215
míry1793104301077492118161
metabolizovány19701043010773117144185234283302320357403443484532570
na2556104301074888
retinol.266010430107276997115163211230245
Po425118301074591
perorálním533118301075095121168195236255303322395
požití945118301074998134153181200
je1162118301071963
intestinální124111830107196794136170199217265306325372391
absorpce1649118301074090123172199249290332
karotenoidů1998118301073880107154181223271320339388435
výrazně2450118301074084111153190238282
nižší2749118301074867103138157
než425132301074994132
absorpce584132301074293127177204256298342
retinoidů95313230107277199119168217237287336
živočišného131613230107375699147189208242291336385435
původu.17781323010751100142190242290307
V21121323010747
systémové2186132301073476111141184259309350395
cirkulaci260813230107416087126176195237278298
je425146301071964
osud515146301074882130180
těchto721146301072871112161188235
látek98314630107196087130169
obdobný1178146301074999150198249298337
jako154214630107196098146
u17141463010748
retinoidů178914630107277098117166215234284331
živočišného214714630107365697145187205238287331380429
původu.2602146301075099140188239287303
Eliminace42516030107426179152171219259300342
retinoidů78716030107277097116164213232281328
probíhá1135160301074976123174193243283
buď1438160301075098148
biliární,160616030107496987106146172221240255
nebo1881160301074892142191
renální2092160301072669118158177225243
cestou.2355160301074083116145192240256
V5651743010746
rámci637174301072769143184203
posuzování8661743010750100133181218265306348396415
nutričních1307174301074896125152171211260278319367
potřeb1701174301074999126153196246
vitaminu197417430107416089130204223271319
A23191743010753
byly2399174301075089109150
původně2575174301075098140187238286330
používány4251883010750100148186205246288337376
mezinárodní8271883010775119157177225266293340391440458
jednotky1312188301071964114163212239278321
(International166018830107244391118161188237279306325374423464483
Units,21701883010756105123152187203
IU),2400188301071976100113
kdy2540188301073887128
jednu2695188301071963114162210
IU425202301071975
představovalo524202301075077119169202231273312360400442461509
0,31057202301074459103
mg11852023010773123
krystalického1332202301073866109143172213232250291329372420468
all-trans-retinolu182420230107416079107135161203251284310338381409427475524543591
nebo2439202301074892142191
0,62654202301074459104
mg27822023010774123
β-karotenu.425216301074876115156182228255297344391406
Od8472163010760110
roku973216301072672110157
19671146216301074481125166
byla1327216301075088108147
v14902163010741
součinnosti1547216301073380128168185233280327360389407
se1970216301073377
Světovou2063216301074179121148194234280328
zdravotnickou2407216301073583109150189235262310328367404451498
organizací425230301074874122162210228264306346364
(World806230301072399144171190239
Health10612303010756100140159186234
Organisation,1311230301076087135175223241273314341360407455471
WHO)17982303010773130190212
zavedena2027230301073677117159209253300340
jednotka2384230301071962112159207234272314
nová:2714230301074896136177191
ekvivalent425244301074482126145186228247291339366
retinolu81324430107277097116164212232280
(Retinol1115244301072469113141160208256276
Equivalent,1413244301074290138157198239258302350377393
RE).1829244301074588113126
Jeden1977244301073176126170218
RE2217244301074688
odpovídal2328244301074898147197237256306346365
127162443010744
mg27822443010774123
retinolu,42525830107277199118167216237285301
resp.753258301072770105155170
69502583010745
mg10222583010774125
β-karotenu.1174258301074978118161188236264307356405421
Od16222583010761112
roku1761258301072775114163
20011951258301074589135176
se2154258301073479
množství22602583010774123173209245275319339
potřebného26262583010750100128155199249425272301074993142191
vitaminu64327230107416089131205224272320
A9902723010753
vyjadřuje1070272301074184104145195222270290334
v14302723010741
ekvivalentech1498272301074483127147188230249294343370413454503
aktivity2028272301074179110130171191219262
retinolu231727230107277098117166215235283
(Retinol2626272301072470115143162210259279
Activity425286301075494125145187207236280
Equivalent,732286301074392141160202245265310359387404
RAE),11632863010746102145170184
kdy1375286301073888129
jeden1532286301071964115161210
mikrogram1769286301077595133162211262289332407
(µg)2203286301072474124148
RAE23782863010747103145
odpovídá25512863010748100150201242262313355
14253003010744
µg492300301074897
all-trans-retinolu,61330030107405978106134161202250283309337380408427474523543590605
212423003010744
µg1309300301074897
all-trans-β-karotenu142930030107416079106134161203251284310360388428470496543571613661709
v21613003010741
doplňcích2225300301074997147167214255273313361
stravy261030030107336289131170213
či2847300301074058
12425314301074481
µg523314301074897
all-trans-β-karotenu63631430107416079106134161202250283309359387426468495542569611659707
v13593143010741
potravě,1416314301075099126153194234277291
resp.1724314301072669103152167
241907314301074484
µg2008314301074897
ostatních2121314301074882110152179227245285333
karotenoidů2471314301073880106153180223271319338387434
v4253283010741
potravě.487328301074999126153194234277292
Denní8003283010758103151199217
potřeba1038328301075099127153196245287
retinolu134632830107277097116164213232280
je1647328301071963
u17313283010748
dětí1800328301074993120139
přibližně196032830107507696145165183220268312
400–5002293328301074490135184226269315
µg2629328301074898
RAE,27483283010745100141157
u4253423010748
dospělých497342301074997131180225244284323371
mužů8923423010774122158206
9001122342301074490135
µg1281342301074898
RAE,14033423010745100141157
u15843423010748
žen1656342301073779128
pak1808342301074991129
7001961342301074485131
µg2116342301074898
RAE22383423010745100141
(vyšší2403342301072463107140173192
potřeba2619342301074999126152195245286
je425356301071963
v5083563010740
graviditě568356301074976117157176225244272315
a9023563010741
laktaci).96335630107195997128170210229252265
Vitamin56537030107466795137212231279
A8713703010753
je951370301071964
nezbytný1042370301074893131182222253302341
pro1410370301075078125
adekvátní1562370301074191136175219261289338357
buněčnou1946370301075099147192233282331380
proliferaci2353370301075077125145164188232259301342361
a27413703010741
diferenciaci280937030107496842538430107246895139188229248289330349
všech801384301074176120162211
tkání.1039384301072867110159178194
Při126038430107457291
jeho1378384301071964113162
nedostatku1567384301074994145194228258300327366415
se2009384301073479
rozvíjí2115384301072774110155175195214
chronická2356384301074190116164214233274312355
únava,2738384301074897139425398301074183100
náchylnost552398301074990131180219240288338372401
k9803983010739
infekcím,104639830107196791136175215234308324
šeroslepost1397398301073479106154188207252303353387416
až1840398301074279
slepota,194639830107345498149199227269285
infertilita.225839830107196892136163195214233252281323340
Naopak26243983010759100149200243281
hypervitaminóza425412301074887137182209253272300342415434482530565608
A10594123010752
může11384123010773121157200
probíhat1364412301075077124174193243284311
pod1701412301074999149
obrazem1876412301074898125166204247320
akutní2222412301074179127156204223
či2471412301074058
chronické2555412301074088115162210229269307350
intoxikace.42542630107196794140178197235277318360375
Projevy825426301074571118137181221265
hypervitaminózy1114426301074887137182209253272300342415434482530565608
A17474263010752
jsou1824426301071952100148
pestré1997426301074994128157184227
a22484263010741
nespecifické,2313426301074893126176220262280304324364402445460
mj.2797426301077493108
zahrnují425440301073679127153202249268287
komplexní730440301073885159209229273312361379
projevy1128440301074976123143186227270
chronické1417440301074088114161210228269306349
nitrolební178544030107486695121168188232282330349
hypertenze,2152440301074887137182209240282330367410425
poruchu2595440301075099126174215263310
zrakové425454301073663105143190231274
ostrosti,720454301074881110137184218247265281
nevolnost1022454301074892133180200248296330359
a14024543010741
zvracení,1464454301073680107149189232280298314
bolesti1799454301075099118162196225244
břicha,206445430107507696136184225240
svalů2325454301073476117136184
a25304543010741
kostí,2592454301073885118147166182
xerodermii2795454301073881425468301072774124168194269287306
a7514683010741
fotosenzitivitu81146830107247299146179223271308328356374416435463511
(Tab.1342468301072469104154169
1).153146830107446175
K16264683010744
závažné1690468301073779119160197246290
hyperkalcemii2000468301074887137182209247290308349391465483502
může25224683010774121158200
dojít2742468301074998117135163
při42548230107507696
současné540482301073482130171212245293337
hypervitaminóze897482301074887137182209253272300342415434482530565608
D15254823010758
(1,160348230107246474
2).169748230107446679
Retinoidy565496301074589117135183231250299339
lze92049630107195698
připravit103549630107497695144171212252271299
i13504963010719
synteticky.1385496301073475123150192220239279316359371
Acitretin1772496301075392110138165207235254301
je2090496301071963
syntetický2169496301073374123150192220238278316358
monoaromatický254449630107731221702182592863324255103010774114142160201239281
retinoid72551030107277097116164212231281
2.1024510301074459
generace1102510301074993141185212254294337
používaný1457510301075099147184203244286334372
k18485103010738
léčbě1905510301071963104153198
psoriázy2121510301075084132159178219256299
a24385103010741
příbuzných249851030107507696147195232281319359407
dermatóz425524301074994121196238265313349
od8005243010749100
80.926524301074590106
let105952430107196392
20.1177524301074588104
století.1308524301073463111131175204223239
Po1574524301074593
vazbě1693524301074184121172218
na1938524301074890
intracelulární205452430107196895123165206249269317336377404454472
receptory2553524301072771113156206234281309352
dochází4255383010750100142192234272292
k7455383010739
ovlivnění811538301074991111131173224269318338
genů1176538301075096145194
regulujících1398538301072771123172191240260279321340381431
buněčnou18565383010751101150196238288337387
proliferaci2271538301075078127147167191236264307349368
a26665383010742
diferenciaci273653830107506994139425552301072770118158177217258276
(v725552301072463
případě81155230107507696145187236280
keratinocytů1114552301073881108150177195243292333375407454
se1592552301073378
jedná1693552301071963113161202
o19185523010748
jejich198955230107206482101141189
sníženou220255230107338199136179227275324
proliferaci2549552301075077124143162186229256297338356
a4255663010741
zvýšenou493566301073781125160204253302351
diferenciaci),87156630107496893137164208256298317357399418442455
současně1353566301073483132173215249297342
jsou1722566301071953102151
ovlivněny1900566301074889109128169219264313352
apoptóza,2278566301074292142193221268304347363
angiogeneze,2668566301074190140159208425580301075095145190229273288
sekrece741580301073479119148192234278
mazu10465803010776118156206
i12795803010719
imunitní1326580301071994143192212241291310
funkce.1663580301072475124163204247263
Běžná1953580301074792130180222
denní2203580301075095144194213
terapeutická2443580301072973100143194240289318338379418462
dávka425594301074991131170213
acitretinu665594301074182101129157200228247296344
je1036594301071964
30–501126594301074589137181224
mg.13775943010774125141
Lék1545594301074084123
se1694594301073479
užívá1800594301074885105146188
s20155943010734
jídlem,207659430107193888107151226242
vykazuje2345594301074184124167204253273317
biologickou2689594301075069118138187425608301075069110148196245
dostupnost697608301075099133163212262311361395425
přibližně114860830107517898148168187224274318
601493608301074591
%,1610608301076885
terminální172260830107287198174193241283302351370
biologický2119608301075070119139188239258299337381
poločas25276083010750100121170211253287
je2841608301072065
50–60425622301074487136183228
h.680622301074865
Rovnovážného771622301074694135184233273315352401446494543
stavu1341622301073362104144193
sérových1560622301073478105152193236276325
koncentrací1911622301073886135175218267294320362403422
je2359622301072064
dosaženo2449622301074998132174211254302351
za2827622301073679
2–3425636301074487128
týdny.575636301072871119167206218
V8156363010746
cirkulaci88463630107405885123172190231272290
se1197636301073378
acitretin1297636301074181100128155198226244292
silně161263630107335270118162
váže1797636301074082119162
na1981636301074989
albumin2093636301074160109157231249297
a24136363010741
na2476636301074989
buněčný2588636301074998146190231279317
protein304762301075076123150193211259
vážící332262301074182119138178196
kyselinu353562301073880114158177196243290
retinovou38426230107266997116163211251299347
(cellular420562301072461103123141188207247274
retinoid44956230107266997116163211230279
acid47916230107408199148
binding495662301074968116165184231280
protein,525362301074976123150193211259274
CRABP).304776301075196150195241263276
Eliminace33397630107426179152171219259300342
probíhá369876301074976123173192242282
lineárně39977630107193785129169195244288
především430276301074976119169213253287305378
žlučí469776301073656103143161
(po487576301072474123
glukuronidaci)501576301074867115152200227274322341390430471489513
a3047903010741
v3105903010741
menší3162903010774118167199218
míře339790301077492121164
renální357890301072769118158177225244
cestou.383990301074082116145191240256
Hlavním411290301075675116156205223297
metabolitem4426903010773118146187237286305324352394468
je491190301071963
13-cis-acitretin,499190301074481109151170203229269310329357383426454473521536
jehož3047104301071963111160196
biologický3269104301074969117136185235253294332374
poločas3670104301074998118166207249282
je3978104301072063
asi406810430107407492
15×4186104301074482132
delší4344104301074993113145163
a45341043010740
jehož4601104301071963111159195
sérové4822104301073478105152192235
koncentrace5083104301073986135175218266293319361402444
bývají3047118301075089133175194213
až3286118301074178
5×3390118301074494
vyšší3510118301074184118151170
oproti3706118301074898125172199218
acitretinu.3950118301074182101129155198226245293341357
Při433311830107457190
současném4449118301073482130171212246293338411
požití4887118301074998134153181200
alkoholu511411830107405997144193242261309
se5449118301073478
aktivuje3047132301074282114134177227247293
inverzní3368132301071969110155183223274294
metabolismus36901323010775122151194246297318337371447497531
se4249132301073581
vznikem4358132301074182133152192237313
metabolitu46991323010776122151194246297318337367417
etretinátu,5143132301074575103147177197247289317367384
jenž3047146301071964113150
má32241463010775116
eliminační336714630107446483157176225267308356375
biologický3769146301075170119139188239258299338381
poločas41771463010750100120169211253287
asi449114630107417594
1204612146301074482126
dnů.4765146301075098146162
Mezi49541463010770115153173
nejčastější5154146301074994113154196230259302321355373
nežádoucí3047160301074993131173223272320361380
účinky3454160301074888107155194237
acitretinu3717160301074283101130157200228247296344
patří4087160301075092120146166
alopecie,4279160301074161109160205247266310325
cheilitida,4630160301074089134152171190218237287328344
suchost5001160301073481122170219253282
sliznic531016030107345371108158176217
(xeroftalmie3047174301072463106133180204236278297370389433
–35061743010746
případně357817430107507796146188237286330
s39341743010734
intolerancí399417430107196794141161205232274322363381
kontaktních4402174301073886135161203241272321340380428
čoček,4856174301074187129171210228
xerostomie,5110174301073982109156190219266340359403417
dyspareunie),3047188301075091126176219246290339388407452474488
hypertriacylglycerolemie3562188301074988140186213245273292334375419439489509550590634661709729774850869914
a45031883010741
hypercholesterolemie,4571188301074989140186214254303352373417452482525553601621666741760805820
serózní54181883010734803047202301072774109158176
rhinitida324620230107267594141160188207256297
s35652023010734
častými3621202301074082115144187261280
epistaxemi,3923202301074494113146175216256298372391406
myalgie,43522023010773112153172222240284299
artralgie,467320230107416798125167186235254297312
fotosenzitivita,500720230107247299145179223271308328356374415435463504520
tvorba3047216301072872120147197239
osteofytů3313216301074882111154203228272303351
a36912163010741
kalcifikace3759216301073881100140159183203242284325368
šlach.415321630107345394135184200
Mukokutánní43802163010770118156204243292320362410459477
nežádoucí4884216301074893130173222271320361380
účinky5290216301074889108156194237
jsou3047230301071952100149
časté,3217230301074082115144186201
zpravidla3440230301073686113155194214263282322
nevyžadují3784230301074892133176215257307354373392
přerušení4197230301075077119146194227271319338
ani4556230301074189108
ukončení4685230301074886133182222265313331
léčby5038230301071963104153193
a52522303010741
bývají5315230301075089133175194212
plně3047244301075069117161
reverzibilní.3228244301072669110153179218237287306325372391407
Hypertriacylglycerolemie3654244301075797147192219250277296336377419439488507547587629656703722766840859902
bývá4576244301074989133175
pozorována4770244301075099134181208255295337385426
přibližně521524430107507796145165183220268312
u30472583010747
třetiny311025830107285496123142189227
pacientů3353258301074990130148191238265312
–36812583010744
doporučuje3741258301074996146194220268308355373416
se4173258301073377
tedy4266258301072769119158
vyloučit4440258301074083102150197237255282
dyslipidemii4738258301074988122140158207225274317390408426
ještě518025830107196295123165
před5361258301074975118167
zahájením3047272301073677124164182225273290363
léčby3425272301071962102151189
a36302723010740
během3686272301074993140183256
léčby3957272301071962102151189
pravidelně4162272301074975116155174222265284330373
kontrolovat4551272301073884132158184230249296336376403
aminotransferázy496927230107411131311782252522783193663984224654905313047286301073679
a31462863010741
lipidové320628630107193887107156204244287
spektrum.3513286301073483128166197223272345362
Všechny3894286301074681125166214262300
retinoidy421428630107276997116164212231281321
jsou4554286301072052101149
teratogenní472328630107277096138165212262306354402421
a51632863010741
je5224286301071963
nutno5306286301074996124173221
je3047300301071963
vysadit3128300301074184118160209228256
alespoň3402300301074160104138187236285
337053003010744
měsíce37673003010774118152170210252
před4037300301075077120170
koncepcí.4225300301073885134175217267308326342
Pacienti4585300301074686126145189237264283
léčení4886300301071963104146194213
acitretinem5117300301074182100128155198226245292337410
nesmějí3047314301074891124196239257275
darovat3338314301074888113159199239266
krev3620314301073764106146
ani3782314301074087105
krevní3903314301073865107147195213
složky,413231430107335198133170212223
a43713143010741
to4427314301072873
ještě451631430107196295123164
minimálně4696314301077391138156228268286333376
jeden5088314301071962111154201
rok5305314301072672110
po5430314301074998
ukončení3047328301074885133181221263311330
léčby3393328301071963104153192
–36023283010745
důvodem3663328301074996137184234278351
je4031328301071963
riziko411032830107274682102139186
přenosu4313328301074976119167215248295
metabolitů46253283010773117145186235284304322350398
retinoidů503932830107277097116164212231280327
gravidním53823283010749761173047342301074160109156175248
či3311342301074058
kojícím3386342301073885104122162180253
ženám.3655342301073779127167240256
Klinicky392834230107456583131149189227269
významné4214342301074083122170211284331375
lékové4606342301071962100147187230
interakce485334230107186692135161202240279321
acitretinu519134230107408199127153196223242290337
jsou304735630107195198145
uvedeny3208356301074788130179222269307
v35303563010741
tabulce3586356301072868117164182222263
2.3865356301074358
Kontraindikace3939356301074490138164190231249296344362399440480521
léčby4476356301071962102150189
acitretinem468135630107408098125151193220238285328401
jsou509735630107195199146
shrnuty5258356301073480106154200228269
v30473703010741
tabulce3107370301072870119167186227269
333963703010744
(2–5).3459370301072467110153176189
Popis30473954013867129193226278
případu33623954013862108141205266330394
Interně318741230107196591133158206249
polymorbidní3451412301074997116154227275301349368416462480
90letá3947412301074387106149176216
pacientka4178412301074990129147190236262299340
byla4534412301074987106145
v46954123010740
červenci4750412301074081106149191238277295
akutně5061412301074077124151198241
přeložena53174123010749751171351823047426301073678125165
na3229426301074787
Interní333242630107196693135161209227
oddělení3575426301074796145188207250298316
Vojenské3907426301074590108152199231268311
nemocnice4234426301074891164211252299318357399
Brno4649426301074571119167
z48324263010736
lůžka4884426301071965101139180
dlouhodobé5081426301074866114161209256306353403447
následné3047440301074889122141185235283327
péče3398440301074994136178
pro3599440301075077124
progresi3747440301074976123173200243276295
anémie.4065440301074189133207226269284
Z43734403010748
anamnézy4445440301074189129203251295332375
je4844440301071963
významné4931440301074084122171212286334378
uvést5332440301074889133166195
projevy3047454301075178126146191233277
generalizované3351454301075095144190217260279298336384425468517562
aterosklerózy3940454301074270113141189223262283328355404440484
(ischemická445145430107244377119168213288308349388431
choroba4909454301074190140167216267309
srdeční,5246454301073461110155197246265281
ischemická304746830107195292140184258277317355397
choroba3470468301074088136163210261302
dolních3798468301074997117165183223271
končetin,4095468301073885134174217245263311327
stav4448468301073362103143
po4617468301075099
opakovaných4742468301074898139177225265306354393433481
cévních5248468301074183124173191231279
mozkových30474823010775124160199247288332372421
příhodách349548230107507797147196247289330379
bez3900482301075196134
závažných4061482301073780120162200249288329377
trvalých4465482301072856100142162203243292
následků),4783482301074991124144188239277326348362
chronické5172482301074189116164213232273312355
Tab.425658701135093144171
1.623658701135478
Projevy728659601074367111129168206246
hypervitaminózy990659601074682127166192232250276319391409455500534574
A15806596010748
(shrnutí)164565960107235297122169214240258284
Kožní45667330984791128175196
a668673309841
slizniční7256733098345576113160181217264285
xerodermie,11506736095347397139184223247314330370383
xerostomie,15516736095347296138169195236303320359372
exfoliace19416736095387498141158175211248286
kůže,224467360953477110149162
erytém,242367360953963102130168234248
fotosenzitivita,11506836095216488130160200243276294319336373391416453467
cheilitida,163568360953679118135152169194211255292306
krvácení19596836095345998136172210253270
do224768360954386
kůže235168360953477110148
a2517683609536
sliznic,2570683609530476497141157194208
epistaxe,115069360953983101130156193229267281
alopecie,14486936095375497142182219236275289
lomivost175469360951760126143180223253279
nehtů205169360954282125150192
Oční45670530985693140161
xeroftalmie,11507056095347397139161189226243309326365378
rozmazané15467056095236597164200234272315354
vidění19187056095365498137180197
Neuropsychiatrické456717309854971431722182663003413774244454864567273098285778115156197
cefalea,11507176095367495133150190226240
podrážděnost,140871760954488133157194227270310353396426452467
zmatenost,189371760953298135159198241284314340355
deprese,226671760954383127151190220260273
vertigo25577176095367599126144188231
Svalové45673930984281123144190230271
a744739309841
kosterní80173930984186120149190220267288
myalgie,1150739609566100138155199216255268
svalová143673960953067105122165201238
slabost,16927396095304783128172202228243
zvýšená195273960953372111141180224260
fragilita22307396095214683127144161178203240
kostí248873960953476106132149
GIT45675130985376119
nauzea/zvracení,115075160954379122155194230260292331356393429467511527541
průjem,170975160954468112129168234248
bolesti197575160954488106145175201219
břicha,22117516095446886122165201216
hepatomegalie,115076160954383127164189231297336381418435452491504
fibróza16727616095213983107150181219
jater19097616095175378116140
Metabolické456773309866109138180227274295317353395436
hypertriacylglycerolemie,115077360954377123163187215239256293329367385429446482518556580622640679745762801814
hyperkalcemie198277360954378123163187222260277313351417434473
Tab.3046508401135093144171
2.3244508401135481
Potenciálně3352509301074386112149195232250295314360398
rizikové37665093010726447997134178216253
lékové403550930107195794138176213
interakce426450930107186489126152194231268304
acitretinu4584509301074683101127153189216234280325
Methotrexát3077523309562102127170214238262301337374398
riziko4317523309524417491125168
hepatotoxicity450252330954383127165189231255297332349385402427465
Imidazolová30775353095178399143180213256273317353390
antimykotika348553530953679103120186221255298323340374411
riziko4317535309524417491125168
hepatotoxicity450253530954383127165189231255297332349385402427465
Tetracykliny30775473095377297121158195233268286303346380
vyšší431754730953675105135152
riziko4486547309524417492126168
intrakraniální46715473095176084108146180205242286302339356399415
hypertenze510454730954377123163187215253296329368
Hypolipidemika307755930955086132176194210255272316355421438472510
riziko4317559309524417491125168
myotoxicity4502559309566101143168210244261297314340378
Tab.3046581801135093144171
3.3244581801135479
Absolutní3350582701074893123168187232258304322
kontraindikace3688582701073781128153179221240286331349386430468504
terapie420858270107266389131177196234
acitretinem4458582701074583101126152189215233279317389
Těžká307759670953775108143181
jaterní32755967095175478116140184201
nebo349359670954383127171
těžká36825967095246296130168
renální386759670952463106142160202219
dysfunkce410459670954379110132176219253289327
*4448596709532
Hypertriacylglycerolemie307760870955086132172196224248265301338376394438455491527565589631649688754771810
**390560870953164
Ženy307762070954381124159
v3253620709537
reprodukčním330762070952462107131173218261295330373390455
věku378062070953675109152
***,39506207095316497107
gravidita,407562070954367104140158202219244281296
laktace43886207095175388115152189227
Alkoholismus30776327095476498140184227245262291357399429
Darování307764470955288112154190228271288
krve33826447095345999137
Diabetes307765670955269105150190215253284
mellitus3378656709566105123140156182225254
Anamnéza307766870954790127192235275308346
pankreatitidy344166870954481124159184222258283300325342386423
Hypersenzitivita307768070955086132172196227266309343360385402439457482519
na361468070954379
účinnou37116807095427895138181225268
látku39966807095175478112156
Hypervitaminóza307769270955086132172196235253278315381398441484516554
A3648692709547
nebo371369270954382127171
současné390169270953073117153190220263302
užívání42216927095427593129167210227
preparátů446569270954469107152189213250275317
s4800692709530
obsahem484769270954388118155199238304
vit.5168692709537548094
A5280692709547
*pozn.307770470953171112143184199
1:329170470953746
chronické33517047095337497137178195228261295
jaterní36607047095165680113136177194
onemocnění,386870470954082116180220255296330371388402
nutné428470470954182105146181
zvážit447970470953168107139155179
individuálně46727047095165898115149165206247287304345379
risk/benefit506670470952339669812716920324527930777147095203761
(21)31527147095215789105
**pozn.307772470953163103144175217231
2:332372470953750
těžká33887247095235688121161
hypertriacylglycerolemie356372470954173114149172197220237277311345362403419452485518541581598632696712746
nad432472470954181122
11,244607247095376677115
mmol/l4589724709564128168185212229
s4833724709527
rizikem4875724709523397187120154217
vzniku510772470953366108124157198
akutní531972470954073114137307773470954158
pankreatitidy,314973470954081123155179212253276292316332373406418
nicméně35817347095425891155189231265
lehká38607347095175193125165
až404073470954072
středně41267347095285174107148189223
těžká43647347095235688121161
elevace45397347095345185119159192225
triglyceridů47797347095234662103120153186219242258299339
(2–3násobná51337347095215695129170210238277318307774470954182
elevace31737447095345185119159192225
nad341274470954282123
normální354974470954182105169209226268284
hodnoty)384774470954282123165205229264283
byla41457447095407289129
zaznamenána428974470953171103144185248283324365406447
u4750744709540
66480574470953774
%4894744709557
pacientů496574470954182115132166207230270
užívajících5250744709540728812216117719430777547095335083125
acitretin,32167547095407490114137170193210251265
je349675470951550
závislá356075470953271105122148164204
na377975470954181
dávce387575470954081115147180
a4069754709541
je412475470951650
reverzibilní41897547095235690123147179196236253270311328
(21)45317547095215789105
***pozn.30777647095316396135176207249264
3:335576470953749
ženy341976470953164106138
ve357176470953467
fertilním36527647095215477103119136177193257
věku392376470953467100141
musí4078764709564104131146
používat423976470954081122154170204243267
antikoncepci452076470954082105121154193235269301342376393
44927764709537
týdny49797647095235898140172
před51657647095406497137
léčbou,53177647095165084307777470954081122137
během322877470954075116150214
léčby34577747095165084123156
a3627774709540
po368277470954081
dobu377877470954080121162
tří39557747095234662
let40317747095175175
po412077470954182
ukončení421677470954174113155188221263279
léčby45107747095165084123156