601
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Podezření42533701004079118153185210245283298
na73933701003772
hypervitaminózu82733701003773111147171210226253289349364402441471509
A1352337010042
při14103370100376279
terapii15053370100256084120158173189
acitretinem17103370100346479106131166193209247282342
12220922701002864101
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(2):120-1251615804301074487129169183224266291333355370407445488518556594638
/22988043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
srdeční42562301073460108152193241259
selhávání,7056230107337897145185225267315333349
diabetes107462301074968108157202230273306
mellitus1401623010774118137156174202250283
2.170462301074460
typu,178462301072871121169185
chronickou198962301074088115162210229269307354403
pankreatitidu,241262301075091139177205248288316334362381430478493
recidivující42576301072770111129178197238287306324364383
žilní8267630107375674122141
tromboembolickou98576301072855102176225275320393443492512530570608655704
nemoc170776301074892166215256
a1981763010741
vředovou204176301074067110160209249296345
chorobu240476301074088137163211261309
duodena.27317630107499714542590301074993141182198
Zajímavý64090301074890109127201242281324
byl98190301075089109
údaj110790301074897138157
o1280903010748
prodělané134590301075076123174217237277325369
plicní17319030107506988128176195
tuberkulóze194290301072876126170197235284302351386429
v2388903010740
dětství244590301074993121155184228247
a2709903010741
o2767903010747
již28319030107193874
čtyřech425104301074071114142185226275
komunitních726104301073987161209258277305354373413462
bronchopneumoniích1214104301075077125174215264312363412457505579628677696715755803
během2044104301075095144189263
posledních23331043010750100134153197248296315356404
čtyř2764104301074071114141
měsíců4251183010773115148165204251
s6911183010733
opakovanou740118301074796136173219258299346393440
systémovou1195118301073373106134176248295334380427
terapií163811830107276994135183201219
antibiotiky.1873118301074087113131179197244271289325367378
Naopak2267118301075696143192233269
informace255211830107186588134160233273312353
o4251323010748
psoriáze496132301075083132159178218256298
v8181323010740
obšírné882132301074898131149176225269
anamnéze1174132301074189130203251295333376
prakticky1573132301074976118156187206246284327
zanikla.1923132301073678126145183203244260
Dlouhodobá2206132301075979127175223271322370420462
medikace26911323010773118168186425146301073880121163
zahrnovala:607146301073679127153202250291332351392407
bisoprolol1032146301075069102150200227274294342362
fumarát,1413146301072372146187213255282298
pantoprazol,1730146301074991139166213263290331368415435450
gliclazid,219914630107496886126145186223242292307
furosemid,252514630107237299146179223297316365380
antihistaminika,425160301074189116135183201234263304378396444463500543559
skupinu1002160301073371119169188236283
vitaminů130316030107416189130204222270317
B1,163916030107458595
B61753160301074590
a18611603010741
B12,1920160301074585123138
cholekalciferol2076160301074088137156200238281300340359383426453500519
(vitamin261416030107236282110151225244291
D3)425174301075899120
v5651743010741
dávce626174301074989129169211
20857174301074487
kapek964174301073880130175213
týdně,1197174301072770119167211225
rutosid1442174301072675103150183201251
s17121743010734
kyselinou1766174301073881115159178197245293341
askorbovou,2127174301074174112159186236285326373421437
inhalační2584174301071866114155174215255303322
přípravek42518830107497593142168209248290327
ipratropia,76818830107186793133160186232281299339354
acitretin113818830107408098125151193220238285
(Neotigason®,1439188301072379122170197215263303335382430463473
v19281883010740
kumulativní1984188301073784156203221261287305345393411
týdenní2411188301072769117160207254272
dávce2698188301074988127166207
100425202301074483128
mg),5692023010774123145159
aciclovir74420230107418199139158205245264290
v10512023010740
dávce1108202301074889128167209
4001333202301074489134
mg/d14842023010773122154199
pro1699202301075076123
suspektní1838202301073480113162206244274322341
herpes2195202301074892118168212246
zoster2457202301073683116144187213
thoracicus268620230107287512315019142521630107405898145177
a6182163010741
probiotika675216301074975122171190237264282320361
na1052216301074888
bázi1156216301075090127146
Saccharomyces1318216301073984121156201246271314385420456492523
boulardii.185421630107459013515319822326628430121532163010716
Bez2185216301074588125
bližší232621630107496986122157175
specifikace2517216301073382126167185208228265307347388
byly425230301075091111152
uvedeny604230301074890135186231280319
alergie950230301074261106133182201246
na1223230301074991
procain,1341230301075078126168210229278294
metamizol,16622303010775120149191266285323371391406
ibuprofen2095230301071970119170197245270314363
a24862303010741
tramadol.255423030107285698173215265314335351
Objektivnímu4252443010759109127170207237255295342360432478
nálezu919244301074787105148184231
dominovala1166244301074895167185232279318359377416
celková159824430107398199136182221261
slabost187524430107335190139187219247
a21382443010740
vyčerpanost,2193244301074183121162188237277324371404432447
astenie2656244301074072101142189207249
(hmotnost425258301072472145193220268316349378
55819258301074485
kg,920258301073885101
výška1037258301074184117155196
1571250258301074381122
cm,13892583010740113128
index1534258301071866115158198
tělesné174825830107287089132166213257
hmoty/body20212583010748121169196239267318367416456
mass24942583010773113146179
index,2690258301071866115159198215
BMI/22,34252723010745114132164207250264308
kg/m2),749272301073784116187935272806325960272301072437
periorbitální1012272301074993119138185211260279306347365412430
hematomy,1457272301074891164203230276348386397
výrazně1870272301074082109150186234277
křehká,2163272301073765106154191232248
suchá,2426272301073380119166206221
atrofická266327230107406793139162181221425286301073880
pokožka521286301075098137183219257299
s8362863010733
četnými886286301074082109157195269288
podkožními1190286301074998148185232268316334407425
hematomy1632286301074892165205232278352390
na2038286301074889
celém2143286301074082101144218
těle237728630107276988132
charakteru2525286301074088128154195233264306332380
petechií,425300301075095122165206254273291307
ekchymóz756300301074482121169208282331366
a11473003010740
sufuzí1212300301073380104153190210
a14463003010741
makulózní15113003010774115153201220268303352371
splývající1906300301073483103143187228247266306324
sytě2255300301073374106148
erytematózní2427300301074471114145187261302329376411460478
exantém425314301074586129179207251327
pod7803143010751102154
pravým962314301075179122164208286
prsem,1275314301075180115161237254
jenž1557314301071965115153
byl1738314301075192113
přehodnocen1879314301075179123173223275325375418462512
na2419314301075092
intertrigo.253931430107196997141169201229249300350367
S4253283010742
ohledem489328301074897115159209254327
na838328301074989
celkový949328301074183102140187227271
stav1242328301073362104143
byla1408328301074989108149
provedena1579328301075077124164207257301350390
spíše1991328301073483102137181
základní2195328301073678116137177227275293
laboratorní2510328301071960110159186227254301328377395
vyšetření,425342301074184118162190216259307326341
vybrané790342301074083134161202250295
parametry1108342301075092118160233277305332375
jsou1507342301071952100148
uvedeny1679342301074789132182226274313
v20153423010741
tabulce2080342301072769118167186226268
4.2372342301074459
Koncentrace2455342301074492141181224272299325367407450
folátu42535630107247393135163212
a6643563010742
vitaminu73335630107426291133208228277325
B121086356301074687126
v12393563010741
séru1308356301073479106156
byly1491356301075191112153
v16713563010742
normě,1740356301074999126203248263
byla2030356301075191112153
přítomna221135630107507898126174250299341
nápadná2579356301075091142185235285327
hyperferritinemie425370301074989141187214242287314343363392411460506581601646
(11098370301072465
182,11176370301074585128144184
µg/l;13873703010749100134155170
referenční158437030107277296141168213262304353372
rozmezí1984370301072775112188233272292
20,0–300,02303370301074589105150200242287334349395
µg/l)2726370301074999133154179
při42538430107507898
hraničně550384301074976118167186227276321
snížené898384301073483102140183233278
saturaci1203384301073477104154181223265284
transferinu151438430107285598147181206251278298347395
19,9193638430107458396139
%21023843010767
(referenční219738430107244892117161188232281323372391
rozmezí2615384301072775111187232270290
20,0–55,0425398301074487101146194237277291335
%),777398301076687101
screeningovým894398301073474101144188236255302351400440483557
vyšetřením1468398301074083117161188215258306324397
nebyly1882398301074892141181200240
prokázány2139398301074976123161203241283331369
antierytrocytární2524398301074189116134178204247278305352425412301074081112153179227245
protilátky.686412301074975122148167185225251289331343
Nebyla10454123010757100149188207247
shledána130841230107338099142191231279319
indikace1643412301071865114132169211251293
k19524123010737
vyšetření2005412301074183116160187213255302320
lipidogramu.234141230107193786105153201250276317389436452
Na2809412301075797
elektrokardiogramu425426301074362105142172198244282324349396415462511536577649696
byl1137426301074987107
zachycen1259426301073678117164202241282330
pravidelný1604426301074976116155174222266284331369
normofrekventní1988426301074896122195242266293335372415457505531578596
sinusový260042630107335198144176224263306
rytmus,425440301072771103178227261277
hraniční730440301074976118167186227277296
PQ10534403010746107
interval118844030107196895139166211253273
(2001488440301072468112159
ms),16744403010775109130145
normální1846440301074998126202243263312331
šíře220444030107345383127
QRS23584403010761108152
komplexů2537440301073987163213233278319368
(90425454301072465110
ms),5554543010774107128142
prodloužený717454301075077124174193241289326369417455
QT11934543010760101
interval131445430107196693136162206248267
(4481601454301072465112158
ms),17794543010774107128141
bez1941454301074994131
jiných209345430107193885124164212
zásadních2325454301073678112154203251269310358
změn27034543010736110154202
v3047623010741
repolarizační310762301072669119168187228254274310353393441459
fázi.358562301072466103123138
Radiologicky374262301074687137155203223271321340380418461
byla422262301074989109149
zjištěna43906230107365674107136178226267
difuzně46766230107496791140177226270
zhrubělá496562301073685111160209254273313
retikulární5297623010727709811615420230477630107196086135153
bronchovaskulární321776301074976123172212260309349390424461509528569595644662
kresba389676301073866109142192233
se414676301073378
třemi42407630107285597171189
nodularitami444676301074897147194213253280299327368442460
v4923763010741
pravém498076301075077118158201275
dolním527176301074998117165183257
plicním30479030107496987127175193266
poli333090301074998118136
velikosti348290301074184103121159206239268286
8–10378590301074490129168
mm.3969903010774147163
Pro414990301074570117
podezření428290301075099148192229256298346365
na466390301074889
probíhající476890301075076123173192241282301319359377
infekt51629030107186689132170201
byla537990301075089108149
zahájena3047104301073679128169188232280321
parenterální3395104301075092119162210237280307349368416435
empirická38571043010743118167187213233273312354
terapie423810430107287197139189209253
co-trimoxazolem,4517104301074188117145172192266315353395432480499544618634
anémie5177104301074190134208227271
si5475104301073452
vyžádala3047118301074287127171222264284326
podání34011183010751102154196246266
136941183010745
transfuzní3767118301072957100150184210261299350369
jednotky4164118301072066117167217246286330
erytrocytů.4522118301074572117150178227269313346395411
Pro4961118301074673122
insuficienci5111118301071969103152177198240259305355397417
periferního3047132301075096123142167211238287306357406
žilního348013230107375675124143193242
řečiště3749132301072770112131164193236
bylo4012132301075090111159
nutno4198132301074997126175224
provést4449132301075078125166210244274
kanylaci4750132301073881130169189230271290
v.5067132301074154
subclaviae5147132301073482132174193234275295336380
vpravo3047146301074191118160200247
zkušeným3320146301073675123156200248287361
lékařem.3708146301071963101143170212286302
Tento4036146301074281129156203
výkon4265146301074084122170218
byl4510146301074989109
zatížen4645146301073678105124161204252
výraznou4923146301074184112153190239288336
taktilní5285146301072869107138157176223242
bolestivostí3047160301075099119162196225244285332366395414
a34861603010741
navzdory3553160301074889128167216264291334
zcela3912160301073776118138178
nekomplikovanému4116160301074892130178252301321339377424465506554598672720
průběhu4861160301075077125174219267315
intervence5201160301071967941361632072502983047174301074083
byl3155174301075089109
zaznamenán3289174301073779116165206279323372412460
prakticky3775174301075076118156187206246284327
okamžitý4127174301074887129202239258286329
rozvoj4482174301072673109152200219
plošného4726174301075070118151199244292340
podkožního5092174301074999149187234270318337387435
hematomu3047188301074892166207234281355402
téměř3467188301072871144188214
přes3699188301075076119153
celý3870188301074082102142
hemithorax4030188301074892166184212261309336378418
(Obr.4466188301072382132159172
1).465618830107446174
V47481883010746
následujících4812188301074889122141185235283302320360379419467
dnech5297188301074997141182230
byl3047202301075089109
pozorován3176202301075099134181208255295337385
spontánní3581202301073483132181208249297345363
a39652023010740
rychlý4025202301072770110158177217
vznik4262202301074079128147184
hemorhagických4466202301074993167215242291331381399440478520560608
bul5094202301075098117
v52312023010741
dutině5292202301074996124143191235
ústní3047216301074881110158177
a32422163010740
tenzních3300216301072871119156205223263311
bul3629216301075098117
na3764216301074889
ploskách3871216301074969117151188231271319
dolních4208216301074997117165183223271
končetin4497216301073886134175217245264311
vyžadujících4826216301074184123165215262281299339358398446
odlehčovací52902163010748981171612093047230301074085125166206224
punkci3287230301074997144181220238
(Obr.3541230301072482131158170
3,3727230301074358
4).380123030107436477
Diferenciálně-diagnosticky3894230301075876100143169211258298316356374422465493544562601650697745778807825865902944
bylo4854230301074988107155
pomýšleno5025230301074997171209242260303351399
na5440230301074787
prokrvácené3047244301074976122160187231272312353401444
septické3507244301073477126153171211248291
embolizace,38142443010743116165213232250286328368409424
na4254244301074787
plazmocelulární4358244301074968108144218266306348367413432472498546564
neoplazii4938244301074891140189208248285303322
či5276244301073957
amyloidózu.53492443010741114151304725830107196786135184219267284
Mikroskopicky3349258301077089127155202236273321371390430468511
však3879258301074074116154
byly4052258301074989108148
v42192583010741
získaném427925830107365588126168216260334
sanguinolentním4632258301073375123172220239286335355399447474522540614
sekretu5265258301073377116144187214262
přítomny304727230107497695123169243290328
jen3392272301071962110
ojedinělé3519272301074766110159178225269288331
bakterie,3867272301074991128159201227246290304
kultivačně4187272301073886105132151192233273321364
byl4568272301074988108
pouze4692272301075099146183226
v49342723010740
jednom4991272301071963112160208282
vzorku5289272301074079126152191238
zachycen3047286301073677117165202241283331
kmen33932863010738112156203
Staphylococcus3612286301073963105150196231249293331373411446490519
saprophyticus,414528630107307411914518823327931434235939644046946132863010716
což4644286301074086121
bylo4781286301074988107155
hodnoceno4952286301074795144192239280322369417
jako538528630107195896142
kontaminace.3047300301073886135162203277296344385426469484
Po3557300301074692
zvážení3676300301073680122159202251270
všech3972300301074175119161209
okolností4207300301074987135155203252285314333
(celková4567300301072462104124162209250291
imobilita,4885300301071993141192211230249277318334
výrazná5246300301074184112154191240281
hyperalgezie,3047314301074887137182209250269319363400419463477
riziko354631430107274682102139187
dalších3754314301074990109141160200248
plošných4023314301075070118151199238277325
iatrogenně437031430107195986113160210254302350394
způsobených4786314301073686134167215266310359397437485
hematomů,52923143010749931662073047328301072874148196211
omezená32753283010748122166203246294335
diagnostická3627328301074867107157205253287315334375412455
výtěžnost)4098328301074184115158195243291325354377
bylo4492328301075089109157
upuštěno4666328301074797145178207249297345
i50283283010719
od5064328301074798
transtorakálního517832830107285596144177206253280321304734230107388099146165214262
echokardiografického3326342301074384132180219261287335353401451477518542561601639682730778
vyšetření4121342301074083117160188214257305323
a44613423010741
od4518342301074898
sonografického4632342301073482130178228254296319339379416459507555
vyšetření5204342301074083117161188215257305323
dutiny3047356301074996125143191230
břišní.330335630107497695128176194210
Zjištěné353935630107496886119148190238282
hypoglobulinemie3847356301074887137187237256304354402421439487531605624668
G45413563010756
a46233563010741
A46903563010752
byly4768356301075089109149
hodnoceny4943356301074897147195243285327375414
jako538335630107195997145
pravděpodobný3047370301074976117157205249298346396444494542580
projev3644370301074976123141185225
nutričního3886370301074895123149168208256274324372
marasmu.42743703010773114140181214287334350
Z46403703010749
důvodu4705370301074996136184233280
jen5002370301071962110
dočasného5129370301074896137178211258302350398
efektu3047384301074467110148179227
nebyla3290384301074892141181200240
jednorázová3547384301071963113160208235277314360400442
substituce4005384301073480130163192210238286326369
IgG4390384301071968125
u45313843010748
pacientky4595384301075091132150194241268306349
nejevící4960384301074892111154195214254272
známky5249384301073684125198236278
systémové3047398301073475110139183257306347391
infekce346539830107196791135174214257
indikována.3749398301071867117136174222263305354395412
Imunoelektroforetické4188398301071993141190239285304349388419446494518566594637666685726764808
vyšetření5023398301074185119163192219262311330
séra5380398301073478105147
neprokázalo3047412301074892142169216255297334376395444
paraprotein.3514412301074991117159209236283310352371419435
Bioptický3972412301074665113163190209249287330
odběr4325412301074898148193219
tkání4567412301072866108156175
k47654123010738
vyloučení4826412301074184104152200241283331350
případné519941230107507696145187236284328
Tab.425480901135093144171
4.623480901135481
Vybrané731481801074582127153196242280
laboratorní1027481801071964109155181224250293319365383
parametry1427481801074591116159230269295321360
k18034818010737
případu185748180107457088134180225270
pacientky2144481801074591128146184231256292331
Parametr45649560984585115156225267296325
(jednotky)7984956098245092140186232261302345369
Měřená1519495609866108137179226267
hodnota180349560984591139186232260302
Referenční219249560984688114157186228275312359380
rozmezí258849560982975111180222259281
Hemoglobin45750760985496165211258280326373395441
(g/l)9155076098246997119143
86,717465078095397993132
120,0–160,0234450780953973111125165208243278318332372
Hematokrit45751960985496165207235280322353374403
0,2517465198095395393133
0,35–0,4723795198095395393130171213227266303
MCV457531609866114165
(fl)638531609824497296
106,2172753180953975115129170
82,0–98,023775318095397791131174213253267307
Erytrocyty45754360984171114145174220257300331373
(×1012/l)847543609824701111519955441057254810455436098274973
2,3917475438095395393131
3,8–5,224165438095395294136174187227
Trombocyty45655560984267113181229275313355386429
(×109/l)90155560982571112152105555610572510795556098274973
185,8172955580953974113125166
150,0–400,0233855580953973111125165208250291332345385
Leukocyty45656760983982128170214252294325368
(×109/l)8415676098247011115199456810572510185676098274973
6,217655678095395394
4,0–10,024005678095395292136170206219259
aPTT-R45657960984186130175197245
1,5217495798095394988126
0,8–1,224205798095395394136171180221
PT-R45659160984588110158
1,2417495918095394989125
0,8–1,224205918095395394136171180221
Fibrinogen45660360984161109138159206252299341388
(g/l)8606036098257097119144
5,5417466038095395291131
1,8–4,224166038095394990132174187228
Antitrombin45661560985197126147175204250319367388435
(%)90761560982490113
83,017476158095397891131
80,0–120,023626158095397993133176211244283296336
Albumin45662760985172120166235256302
(g/l)7756276098246997119143
28,517466278095397792131
35,0–53,023806278095397689129172210248261301
Celková45663960984788110151196237278
bílkovina7516396098476891132177218239286327
(g/l)10946396098257098119144
44,917466398095398194132
66,0–88,023746398095397994134177218258272312
IgG45665160982168123
(g/l)5956516098246997119144
2,0917466518095395393133
5,5–16,324026518095395291133167203217257
IgA45666360982168120
(g/l)5926636098246997119143
0,1417516638095395388123
0,7–5,224206638095395392128167179220
Kalcemie45667560984788110147188257278320
(mmol/l)79367560982490159205226254276300
2,1217516758095395388122
2,0–2,7523996758095395393136172185224261
Bilirubin4566876098466889110139186233255301
celkový7746876098367799140185225269
(µmol/l)105968760982470139185207235257281
6,817656878095395394
3,4–17,124096878095395292134169202208243
Bilirubin4576996098466889110139186233255301
konjugovaný77569960984085132153200246292333374421460
(µmol/l)45770960982470139185207234256281
3,917677048095395290
0,0–3,424187048095395393136172186225
ALT45772160985191128
(µkat/l)60272160982470112154182211233258
0,2817467218095395393132
0,2–0,624167218095395393132174188228
AST45773360985194137
(µkat/l)61073360982470112154183212234258
0,2217467338095395393133
0,2–0,624167338095395393132174188228
Urea45774560985382124166
(mmol/l)63974560982591160206227255277301
4,617667458095395293
2,0–6,724157458095395393136178192231
Kreatinin45775760984777119160189210256277324
(µmol/l)79775760982470139185207235257281
64,117487578095398094129
44,0–80,023747578095398194134177218258272312
C-reaktivní45776960984770100142184225256277319366387
protein86076960984777123151193215261
(mg/l)113876960982490137165187211
62,117497698095397791126
0,0–5,024177698095395393136174187227
Obr.30484334011362114150173
1.3248433401135478
Plošný3353434201074360105135180216
podkožní3585434201074591137174218253299317
hematom3918434201074685156201227271342