541
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Jak4253370100165185
přistupovat5263370100376279108135174212251287322348
k890337010034
arteriální9403370100345887122146162197212250265
hypertenzi122133701003773112148172201236274305321
u1558337010037
mladistvých161133701005974109147162191218257296326363
a1990337010034
mladých204033701005975109148184214252
dospělých?230833701003776105143179195231261299328
12820522701002864105
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(2):126-1301615804301074487129169183224266291333355370407445487516555593636
/22968043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
diagnózy425538301074968108157205254289332
hypertenze,782538301074887137182209240282330367410425
horší1231538301074897124158176
dlouhodobou1432538301074968116164212261311359409458507
perzistenci1963538301075095121160179212241283332372391
k23785383010738
léčbě2441538301071963104153198
a26645383010741
horší2729538301074997124158176
kontrolu425552301073885134161188235254302
hypertenze753552301074886137182208239282330367410
(Obr.1189552301072482133160172
3)1387552301074465
(7).147855230107246892105
Na1609552301075899
rozdíl1734552301072673109157176196
od1956552301074898
starších2080552301073463104131165183223271
hypertoniků2377552301074887137182209240286335354391440
je2843552301071963
diastolický425566301074967108141170216236254294332375
TK817566301074288
lepším921566301071963113146164238
prediktorem1175566301075077120170188226257303330373446
úmrtnosti16385663010748121148178227275309337356
než2011566301074892129
systolický2157566301073374108137184203222262299342
TK,2516566301074288106
nejnižší2639566301074892111158177213248267
riziko4255803010726448098135181
nese621580301074790122165
mírná802580301077290115162202
izolovaná101958030107185499118165204244291330
systolická1364580301073373106134179198215254291332
hypertenze1711580301074785134177203232274320356398
(8,212458030107236479
9).221958030107436476
Kromě2311580301074471116189231
klasických255858030107375796128145184221262301347
rizikových42559430107274682102139187227270310358
faktorů803594301072466104135181208256
hypertenze1080594301074886137182208239282330367410
je1510594301071963
na1593594301074989
místě1702594301077493125154197
zvážit1919594301073680122159178206
i21455943010719
„novodobé“2184594301072676124164212262310360405431
rizikové263559430107264682102139187227270
faktory425608301072466104135181208251
vzniku700608301074180129147185233
hypertenze957608301074887138182209240282331368410
u13926083010747
mladých1464608301077392133182223262310
osob1798608301074882130180
(Tab.2002608301072470104154169
2).219560830107446780
U22996083010756
mladších2379608301077493134183216234274322
osob2725608301074882130180
je425622301071963
také504622301072869106149
oproti669622301074898124171198216
starším902622301073362103129163181254
pacientům1172622301074991131149193240267314387
častější1576622301074080113142184203235253
výskyt1845622301074184117154197228
sekundární2089622301073477115163211260300326375393
hypertenze2498622301074886136181207238280328364407
(nejčastěji425636301072469112131170211244272314332351
onemocnění792636301074795139212259300348391439457
ledvin1265636301071962111152171218
a14996363010741
primární155663630107497695167208233282300
hyperaldosteronismus),1872636301074886136180206247266314362395423465491538586604636709756788809822
proto2710636301074976122149195
je425650301071963
na508650301074889
místě616650301077493125154197
zvážit833650301073680121158177205
vyšetření1058650301074184118162190216259307326
k14036503010739
jejímu146165030107196382101174222
vyloučení1702650301074184104152200241283331350
(10).2071650301072464104126140
Vhodná4256764012559112164217269318
vyšetření7726764012549103144193230266315367391
u11926764012550
mladých12636764012578102151203255295347
hypertoniků16396764012550101154203238277329382406455508
„425693508960
Měření5656923010770112137180227245
TK827692301074187
ve930692301074183
zdravotnickém1029692301073684110151191237264312330370408450523
zařízení1568692301073678104123159201249267
je1851692301071963
základem.1930692301073678115135175224268341357
Vzhledem2303692301074581130148192241285358
k26776923010738
poddiagnostikovanosti2731692301074998147565706301074968108157205254287316335373420460502550598632661680
hypertenze1263706301074886137182208239282330367410
u16917063010747
mladších1756706301077493134183216234274322
osob2096706301074881130180
je2294706301071963
nutné2375706301074895123172216
měřit26097063010774118143162191
TK2817706301074288
opakovaně565720301074796136173219258298345388
při96872030107497493
různých1076720301072673109156193232278
příležitostech137072030107497493112155191209236282314342383423470
(preventivní185572030107247298140179221268294312352399417
kontroly,2287720301073884131157183228247286297
návštěva2599720301074787125158186227266306
lékaře565734301071964102145172215
z8077343010736
jiných87073430107193887126166214
důvodů).1111734301074997139187237285307320
Dosud14587343010759108142190240
chybí1724734301074189128179199
kvalitní1949734301073983125144163192241259
data2235734301074991118160
o24227343010748
dostatečné2497734301074998132161203230273315364408
přesnosti565748301075179124159209259294324344
bezmanžetových937748301075198137214256306345389418467509554595645
metod16107483010776122151200252
měření18907483010776122148193243263
TK2181748301074391
(chytré2299748301072564114154187215260
hodinky,25877483010749100152171221261306318
náramky,565762301074889115157230268311323
měření9127623010774118143186234253
TK1189762301074288
za1301762301073678
pomoci1403762301075099173222263282
mobilního17097623010773122172191210258276326374
telefonu,210776230107287190134158205254301317
atd…),2448762301074168116203222236
proto2708762301074976123151197
je3187412301071963
nelze3270412301074892111148191
doporučit3480412301074998148197224272313331359
jako385941230107195997144
diagnostický4023412301074968108157205254287316335375413456
nástroj,4499412301074889122151178225244259
či4778412301074059
podle4856412301075099149168212
takto5087412301072870108138185
naměřených52924123010748891622063187426301072769118156196244
hodnot3450426301074997147195244271
upravovat3741426301074797124166205253293334362
léčbu.4122426301071963104154202218
„3047441508960
Out-of-office31874403010760110139164215240267318343371392433476
měření36884403010774119146189238258
TK3971440301074289
(měření4084440301072496141168212261280
TK4389440301074289
mimo4503440301077493167217
zdravotnické4745440301073685112155196244272322341382421465
zařízení,5235440301073679106126164208257276292
tedy3187454301072872124166
24hodinová3382454301074486136186238258308358400443
monitorace38544543010775125176196225274302345388432
nebo4315454301074894146197
domácí45404543010750100176219261281
měření48504543010774120147192242262
TK)5141454301074290118
–52884543010745
jeho5362454301072065115165
doplnění3187468301074998149169218263312331
je3537468301071964
výhodné3619468301074185135184235284329
vzhledem3966468301074181130150195246290365
k43494683010738
častějšímu4406468301074082116146189209242262336384
výskytu4809468301074084119158201233282
hypertenze5110468301074887139185212244287336374418
bílého318748230107496990135183232
pláště3437482301074970110144173216
a36714823010741
maskované37304823010773114148186233274316364409
hypertenze.4157482301074887138183210241284333370413429
Při460448230107457190
zjištění471248230107365776109138181229248
vyšších4978482301074184118152171211260
hodnot5256482301074796147195244272
TK3187496301074289
v32964963010740
ordinaci3356496301074876125145193235277296
je3672496301071964
doplnění3756496301074998149169218263312331
out-of-office4107496301074897126152203228254305330359379420464
metod45914963010773119147195246
měření48574963010773118145189238257
TK5134496301074289
vhodné5243496301074090139190239285
k31875103010738
vyloučení3252510301074084105154203245288337356
efektu3635510301074368112151183232
bílého389451030107496991136185234
pláště4155510301075070112146175219
(u4400510301072470
léčených4496510301072064106150199238279327
pacientů)4850510301075092134153198247275323346
a52225103010741
hypertenze52905103010748871391852123187524301072770118154197
bílého340252430107496889133181229
pláště3648524301074969109142171213
(u3879524301072368
neléčených3964524301074892111155196238286324364412
osob).4393524301074781129179200214
Maskovaná46245243010769110143181228268309357398
hypertenze5039524301074886136181208239281329366408
je5465524301071962
naopak3187538301074788136186227265
stav,3469538301073362103143154
kdy3640538301073886126
je3783538301071963
TK3863538301074187
normální,3967538301074896123196237256303322338
pokud4322538301074998136184233
je4572538301071963
měřen46525383010772116142184232
ve4902538301074082
zdravotnickém5002538301073583110151191238265313332372410452525
zařízení,3187552301073677104123159202249268283
avšak3487552301074180113155192
zvýšený3696552301073680122156199247285
v39985523010740
domácím4055552301074996170210250269341
prostředí.4413552301074976123156185211253303322337
Tento4768552301074179127153199
typ4985552301072769119
hypertenze5121552301074886136180207237280327364406
s31875663010733
sebou3238566301073377126175223
nese3479566301074892125169
srovnatelné3666566301073359106147195236263306325373417
riziko410156630107264582101139186
jako430556630107195997144
setrvalá4467566301073377105132176217236277
hypertenze4761566301074887137182208240282330367410
1.5188566301074455
stupně.5261566301073362110159208251266
„3047581508960
Anamnéza3187580301075298138209256299335375
–35785803010744
rodinný3637580301072672120138185231268
výskyt3920580301074082115151193223
hypertenze4158580301074785134177203232273320356397
a45715803010740
KV4626580301074492
komplikací,4733580301073884156204222240276317356374389
přítomnost513758030107497492119165237283330363390
diabetu,3187594301074968108158202230278294
onemocnění3504594301074897141214263304352396444463
ledvin,3990594301071963113155174222237
endokrinopatie,4251594301074492141189228256275323372422463490509553567
užívání4842594301074884104145186234253
léků5118594301071963101149
a52915943010741
drog5355594301074975122172
s31876083010734
možným32406083010774122158207245320
efektem3580608301074367110149179222296
na3895608301074989
TK,4004608301074288106
hormonální4130608301074896123198246295336355402421
antikoncepce.4571608301074088115134172219268308351400442484499
„3047623508960
Laboratorní3187622301074083132181208250277323350399418
vyšetření3621622301074184118162190216259307326
–39646223010744
běžné4025622301075095131180224
zhodnocení4266622301073685133183231280321363412430
glykemie,4713622301074968108146189263282325340
lipidogramu,506962230107203887106156204254280322395443458
renálních3187636301072770118158177225244284332
funkcí3543636301072473121159198217
a37846363010741
mineralogramu.3850636301077492140184211252271320370396438511559575
Doplnění44496363010759108158177225269317336
dalších4809636301074990109141160200248
vyšetření5081636301074184118162190217259308326
při543263630107497695
podezření31876503010751102153199237265310359379
na3593650301075092
sekundární3712650301073580120170219270312340390410
hypertenzi.4149650301075089142188216248292341380400417
Tu4593650301074386
bychom4707650301075191132182232308
měli50436503010775121141160
vyloučit5231650301074186107157206248267297
v31876643010741
případě325566430107507797147190240284
výskytu3566664301074185120158202233282
hypokalemie,3875664301074988139189228271291335410429474489
ať4390664301074270
už4487664301074986
spontánní,4600664301073484134183210252301350369385
či5011664301074160
indukované5098664301071967118166204252293335384429
diuretiky,3187678301074968116142185213232270313325
poruše3539678301075099126175208252
ledvinných3818678301071963113155174223271310349398
funkcí4242678301072473121160199218
a44866783010741
přítomnosti455467830107507796124171246294343376406425
albuminurie5005678301074160110158232251299347374393437
či5468678301074159
proteinurie,3187692301075077124151194212260308334353397411
při361669230107507696
výskytu3729692301074184118156198230278
patologického4024692301075092119165185233283302342380423471520
močového45616923010774123164210250294342390
sedimentu4969692301073378128146220264312339387
a53736923010741
při543269230107507695
klinických318770630107385876123141181218261300347
známkách3550706301073685125197235277317364
rozvinuté3930706301072773108151170218264292334
endokrinopatie4280706301074391140188226253272319367417458484503546
a48427063010741
zároveň4899706301073677103150190232280
přítomné519570630107497594122168241288332
hypertenze.3187720301074887137182208239282330367410424
Mezi36287203010770114151170
indikovaná3815720301071967116135172220260301349390
vyšetření4222720301074083117161189215258306325
patří4563720301075091118145164
sonografie4744720301073382130178228255296320340383
(CT)5144720301072473118146
ledvin5306720301072063113155174222
a31877343010741
ledvinných3244734301071962111152171218266304343390
tepen,3650734301072870119163211226
stanovení3892734301073362103150198238280328346
poměru4254734301075098171215241289
aldosteron/renin,4559734301074059107155188217259285331379412435478525544591606
stanovení5181734301073362103150198238280328346
metanefrinů31877483010773117144185233277300327346394440
a36447483010740
normetanefrinů).3701748301074795122196239267308355399422450469516563584597
Další4314748301075898117149167
specializovaná4497748301073482127167186226244262298345385426473514
vyšetření5027748301074083117160188214256304322
patří5365748301075091117144162
do3187762301074997
rukou3304762301072775113160208
specialisty.3532762301073483128169188228247265298327370381
Úprava25198370965298126166205245
životního2782837096355595139167213232280325
stylu31258370963261102123168
Monoterapie2446122909664110156201229270298338384405446
v2911122909638
nízké296812290964464100138179
dávce316612290964584123159200
Kombinační334415650964388156203223268308345391411
léčba37731565096196199145185
v3344165509638
nízkých340116550964464100139180217262
dávkách368216550964584123162203240286
1.377510490964155
Blokátory384910490964364109148189216261289330
RAS419810490964395136
2.377511390964159
Dihydropyridinové385311390965373119157203230275322361389409456476521567606646
BKK451811390964388134
3.377512290964158
Diuretika385212290965373118146187215235274315
Monoterapie1476156509664110156201229270298338384405446
v1941156509638
plné199815650964566111153
dávce216915650964585124160201
změna737122909634102144190229
antihypertenziva98512290963884111131177215262304332362403449485505545585
HT376218980965294
2.387418980964160
stupně395218980963260105152198240
Sekundární376219880963981120166212258298325371391
hypertenze417219880964482129172199229270316352393
Známky376220780964489129197236277
poškození405820780964591124163207242284329349
cílových44262078096365577123162203240285
orgánů473020780964471117157203248
bez307310330964587124
efektu321510330964065107146176221
bez274114180964587124
efektu288314180964065107146176221
bez274118040964587124
efektu288318040964065107146176221
nežádoucí167211290853975106142182222261294311
účinky19981129085387187127161197
Kombinační229319990964388156203223268308345391411
léčba27221999096196199145186
v2926199909638
plných298319990964566111149186231
dávkách323319990964584123162203240286
Obr.425614011362114150173
2.62561401135481
Management733623010768113159204250288360398444469
hypertenze121862301074782128167192221257304339376
u1610623010745
mladistvých167262301077189134180198228254294334371417
Juvenilní256931790963075115156202222242287307
hypertenze289531790964482129171199229270316352393
Věk273032690964584123
<2872326909647
35293832690964181
let30383269096186088
Hlavní256626530965272112151197217
rizikový28012653096274782103141186225267
faktor308626530962364103133177205
obezita278827400994696140180204235279
Diastolický143430490965374113146174219240259297335377
TK182930490964085
–1933304909640
vyšší13693148073296186111127
prediktivní15103148073345587123138168191206237272288
hodnota181231480733368104138173194225
Izolovaný130632190961954100120166205245291328
systolický165332190963271104133178198218255294335
HT200732190965294
nejnižší14843318073336581116132159185201
KV169833180733370
riziko1782331807320356378108142
Maskovaná1945367109967112148194241284327376420
HT2383367109955100
je188837640961961
relativně19683764096266787127155175215261302
častější228937640963676109137178198231251
doplň182338630733469104121155
out-of-office19923863073336889108144163182218237259276304335
měření234138630735082103134169185
TK254038630733064
Nižší33793674085466496126144
znalost353936740853070106124164193218
diagnózy37733674085405893134174214245281
HT407136740854582
Horší319037640854686111141158
dlouhodobá33653764085395797137178218260300341377
perzistence375837640854077102135153182207243284317353
k4127376408533
léčbě41763764085175387128165
Horší350238540854686111141158
kontrola367738540853272112136161201219254
HT394838540854582
Sekundární392830110994387133181230279323356404428
HT4374301109954100
relativně39153104096266788128155175215261303
častější423631040963676109138178199232252
Vhodné379332030733369104140174206
vyšetření40133203073296186118140161192227243
u4270320307333
všech43173203073295486115149
osob44803203073335993129
s3731328307324
klinickými3769328307328446095110139168200252268
známkami40503283073266192143173204256271
nebo433532830733365101136
nepříznivým44853283073336510112213816538033363073334979111163
metabolickým398033630735082104135171206222237266295327379
profilem43733363073345590109126142174225
Obr.4252430011362114150173
3.625243001135479
Specifika732243901073984122160178201220256300
juvenilní1049243901071763101138184202220267285
hypertenze1350243901074682127166192220256303338375
Tab.425411701135093144171
2.623411701135481
Možné7314126010768113148194232
rizikové9794126010726447998134178216253
faktory1248412601072367104132176202241
pro1505412601074672116
vznik1637412601073874121139175
hypertenze1828412601074782128166192221257303339375
u22204126010745
mladých2281412601077290135181218255301
jedinců2598412601071856102120166203248
Sedavý45642660953777122158194233
životní7064266095325086129154197214
styl9374266095305695113
(nadměrné10674266095216299143209248272316356
množství1440426609566109152184216242281299
času175642660953673103145
strávené19194266095295680117153191235274
s2211426609530
mobilním2258426609566109154171188231248314
telefonem,4564366095256380120141184227267333347
tabletem82143660952461106124163188226292
a1131436609536
u1185436609542
počítače)124543660954488125141167204240278298
Vysoký45644860954177108151186224
příjem6984486095446886104143209
soli9244486095307491108
Častá45646060954683113139176
konzumace64946060953477120153197263299336374
„junk10404606095244284127161
food“121946060952163107152177
Častá45647260954683113139176
konzumace64947260953477120153197263299336374
energetických104047260953982122146189228253270307341379415458
nápojů151547260954380124168185228
Anabolika45648460954790127171215233250284321
Drogy45649660955276118163200
(především6734966095216690129174213250280297362
se105349660953069
stimulujícím11404966095305673138181198241258275310327393
a1551496609536
vazokonstrikčním160449660953774107149184227270300326350368401437480497562
efektem)21844966095396099133161199265284
Omezená456508609554120160193232275312
doba78550860954487132169
spánku97250860952974111154188231