1007
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Farmakologická29483370100376892153187222260275314353368398433468
léčba34323370100155182120155
osteoporózy36033370100386795130169208247271310340378
a3997337010034
prevence40473370100376196132167205236270
zlomenin:43333370100304685145180218233271286
doporučení463533701003877115154179217248282320335
pro498633701003762100
klinickou51033370100335065102118148182220258
praxi53773370100376297134150
|5584227010018
E9564222701004183
/36318043010732
Vnitř3708804301074592111139166
Lék.3893804301074184122140
2024;70(2):E7-E234053804301074487128168182224265290333355369411455478521566610
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
25-hydroxyvitaminu42562301074488116165203252278325364406450470498539613631679727
D1170623010758
(25OHD)124662301072466111170227285307
<1571623010754
50164362301074487
nmol/l,1748623010748121170189222242257
resp.202362301072669103152168
<2208623010754
75228062301074485
nmol/l2383623010748122170190222242
(Tab.264362301072470104154169
1).28306230107446275
Mírně42576301077089115164208
vyšší65376301074084117150169
hladina84176301074867108157176224264
25OHD112576301074488147204262
v1407763010740
séru146776301073377104152
(>163976301072375
75173376301074485
nmol/l)1837763010749122171190223243267
je212376301071963
spojena220676301073382131151194243283
s2509763010733
optimální256176301074898126145218259278326344
absorpcí42590301074292127177204256298318
vápníku77090301074184135185204245294
a1091903010742
se116090301073580
snížením126790301073483103140184234253328
rizika16229030107274785105144187
pádů,183790301075093144192208
a2072903010742
proto214190301075179127155203
je237190301072065
preferována246390301075179123147192219267309351401442
(10).425104301072464103126139
Nedostatkem5891043010757102152200233262304331369412486
vitaminu109910430107416189130204222270318
D14411043010758
trpí1524104301072855105124
zejména167310430107367998171216264304
v20021043010741
zimních2068104301073655129177195235283
a23761043010741
jarních244210430107195986134153193241
měsících2708104301077311815116942511830107405999147
více597118301074160100143
než765118301074893130
60920118301074489
%10341183010766
osob1126118301074881130180
starších1331118301073463104130164183223271
651627118301074487
let.173911830107196391107
Nejnižší18721183010757101120168187223258277
koncentrace2174118301073886134175217265292319361401444
25OHD2643118301074488147204263
jsou425132301072053102151
dokumentovány603132301075099139188263308357384432473515564603
u12331323010749
institucializovaných1309132301071968101131150179228269289330349368405453494537586625666714
seniorů.2050132301073480129148197224273289
V23661323010746
metaanalýze24391323010775120148190232281322342383422466
11425146301074580
studií532146301073463112163182201
(31760146301072467107
000894146301074491138
pacientů)1059146301075092134153198247274323345
bylo1431146301075090111160
nejnižší1618146301074994113162181218254273
riziko191814630107274784104143191
zlomenin2136146301073757106181226276295343
u25061463010749
pacientů2582146301075093134153198247274323
s4251603010733
plazmatickou474160301075069109145219259285304343381427475
koncentrací965160301073884132172214261288314355395413
25OHD1394160301074487146202259
≥16691603010754
601739160301074387
nmol/l18421603010748121168188219239
ve2097160301074183
srovnání2196160301073359105145193233281299
s25111603010733
těmi,2560160301072870142160175
kteří2751160301073868110136154
měli4251743010774117136155
hladiny596174301074867108157175223261
25OHD874174301074487147204262
<11521743010754
301222174301074487
nmol/l13261743010748121169189221241
(11).158417430107246397115128
Přibývá172817430107457190139178222264
důkazů,2008174301074996134176213261276
že2301174301073679
suplementace2396174301073480130149193266310358385426467509
cholekalciferolem425188301074087134153196234275294333351374417443489508551624
má10641883010773113
i11931883010719
další1227188301074989107139156
příznivé139918830107497594130178196236278
extraskeletální1693188301074382112138179211248290309352379420438485503
účinky,2212188301074786104151188230241
zejména246918830107367896169212259299
pro2784188301074975121
funkci425202301072473121158198216
svalů662202301073476117136184
a8672023010740
posturální928202301075099133162210236278297344363
stabilitu.1312202301073362104153173191210238286302
Nízké1635202301075776112151194
koncentrace1850202301073885134174217265292319360401443
25OHD2314202301074488148205263
v25982023010741
séru2660202301073377104152
(<2833202301072472
25425216301074488
nmol/l)5322163010748121170189222242266
u8172163010747
osob883216301074881130180
≥10812163010754
651153216301074487
let125921630107196390
vedou1368216301074184134182230
ke1617216301073881
snížení171721630107338199136179227246
svalové1981216301073476117136184225268
síly226721630107345273113
a23982163010741
zvyšují2458216301073680123157204223242
riziko271821630107274683102140187
pádů425230301074990138185
a6252303010741
zlomenin681230301073655102175219266284331
kyčle.1027230301073880119137180194
Bischoff-Ferrari123723030107456395135182229252279304346388414440481507525
a17782303010741
spol.1834230301073482130149164
v20142303010740
meta-analýze20702303010773116143184211251298338356395433475
klinických256123030107385875122140180217259297345
studií425244301073463111160179197
ukázali,647244301074886128166208227245260
že933244301073679
zvýšení1037244301073680123157201249268
sérových1330244301073478104151192235274322
hladin1678244301074867107157175223
25OHD1927244301074388147204262
snížilo2214244301073482100137156175223
výskyt2462244301074184118156199230
pádů2717244301075091141188
u4252583010748
starších493258301073362103130164182222270
osob783258301074881130180
o9832583010747
191050258301074482
%11522583010766
(12).1238258301072363101123136
Suplementace565272301074289138158202276320368395436477519
vápníkem1101272301074182132180199238281355
a14732723010741
vitaminem153027230107416189130203222270314388
D19342723010759
by2009272301075089
měla21152723010774118137178
být2309272301075089121
zaměřena2446272301073779152196222265313354
na2816272301074989
osoby425286301074881130180219
s6682863010733
prokázaným725286301075077124162205242284332371445
nedostatkem1194286301074892143191224253295322360403477
vápníku1694286301074182132181199239287
a/nebo2005286301074174120164214263
vitaminu229128630107416189130204222270317
D26322863010758
nebo2714286301074892142191
s4253003010733
jeho475300301071962110158
rizikem65030030107264581100138180254
(např.920300301072469109158185195
věk1131300301074183121
≥12683003010754
751338300301074485
let,143930030107196290106
dlouhodobá1561300301074968115163211259309357406447
imobilizace,2025300301071991139189208227245281323363405419
institucionalizované24613003010718669912714617422126128032737641642531430107193773120160201249292
a7343143010740
obézní791314301074797142178227245
osoby).1052314301074881129179218240253
Doporučuje13213143010758107156205232280320367386429
se1766314301073477
dávkovat1860314301074889128166213253294321
vitamin219731430107416088129202220268
D24813143010758
v25553143010741
denních2612314301074992140188206245293
nebo425328301074891141189
týdenních630328301072870118161209256274314361
dávkách1007328301074989128167208248296
(5600–70001319328301072365108152197245284325370415
IU1751328301071874
týdně).1841328301072870118165208230243
Dospělí21003283010758106139188232251269
s23853283010733
nedostatkem2434328301074892141189222250291318356398471
vitaminu42534230107416088130203222270317
D7653423010759
mohou8473423010774122171219268
být1138342301075089120
léčeni1282342301071963104146194213
501518342301074487
000–601629342301074389135183230275
0001928342301074489135
IU2086342301071975
vitaminu218534230107416088129203222269317
D32525342301075999
jednou2648342301071963113161209258
týdně425356301072871120169213
(nebo665356301072470114164214
ekvivalentní906356301074482126146187229249293342369418436
denní1369356301074994142191210
dávkou1605356301074990131170217266
7000–80001898356301074486132178227273318364410
IU2335356301071976
vitaminu243735630107416189131205224272320
D3)27843563010758100121
po425370301075099
omezenou5453703010748122166203246295343391
dobu957370301074997148196
5–81174370301074490136
týdnů.1331370301072770119167214229
Po1581370301074591
tomto1693370301072875149176223
režimu1937370301072669106125199246
by2204370301075089
měla23153703010773117136177
následovat2513370301074889122141185235283324365392
udržovací425384301074795120157203241282321338
terapie77938430107276893134182200242
10001036384301074482126170
až1221384301074176
20001313384301074384128173
IU1501384301071973
denně1589384301074891137184227
nebo1831384301074790138185
dávka2032384301074887125163204
potřebná2251384301074996122148189237285324
k25903843010737
udržení2643384301074694120157198245262
cílové42539830107405980128169212
sérové664398301073478105152193236
hladiny927398301074867108158176225263
(13).1217398301072464101123136
Gastrointestinální1380398301075698131160187235254302329372406435454502543562610629
absorpce2035398301074191125173201251293335
vitaminu239739830107416089130204223271319
D27423983010759
se2827398301073478
mezi4254123010774118155174
jednotlivci622412301071963113161210237256275316355374
liší10184123010720387089
a11294123010741
může11934123010774121158200
být1416412301075089120
významně1559412301074184123172212286334378
snížena1960412301073381100136179227268
u22504123010748
pacientů2321412301075091132150194242269317
s26614123010733
celiakií,27174123010740821021201604254263010738587792
zánětlivým540426301073779127171199218236277320395
onemocněním958426301074896141214263304352396444463536
střev151742630107346389132173
nebo1713426301074892142191
po1927426301075099
bariatrických2049426301074991117137177204231250290328371411459
operacích.2531426301074898143169211251270310358374
Variabilita425440301074685111131171220239258276304346
v7874403010741
syntéze845440301073374123150193230273
vitaminu113444030107416088130203222269317
D14674403010759
vyplývá1542440301074184135154194238280
z18394403010736
rozdílů1891440301072774109157176197244
v21524403010740
pigmentaci,2209440301075069118191235283310351392411426
ročním2651440301072774115163181255
období,425454301074796145192240259273
době714454301074895143187
pobytu916454301074997146184214261
na1192454301074887
slunci129545430107335097143183200
a15114543010740
používání1566454301074997144180198238278325342
opalovacích1924454301074796136154201240281320338377423
krémů.2363454301073764106178224238
S26164543010741
věkem2673454301074081118160232
také425468301072869107150
významně596468301074184123172213286334378
klesá995468301073959103137179
schopnost1195468301073374122170220269318351380
tvorby1596468301072872119146196235
vitaminu185346830107406088129203221269317
D21914683010758
v22704683010741
kůži.2332468301073886123142158
U25114683010756
pacientů2588468301075092132151195243270317
s4254823010733
gastrointestinálními474482301074887120148174220238284310352384413431477517535582599671689
chorobami1179482301073986133159205254294366384
a15794823010740
s16354823010733
malabsorpcí16834823010773112131170218251298324373413431
nebo2130482301074790139187
u23324823010747
obézních2395482301074796139175223241280327
musí27374823010773119151168
být425496301075089120
optimální564496301074898125144217258277325343
dávkování926496301074989129168215255297345364
vitaminem130849630107416088129203222270314387
D17144963010758
stanoveno1790496301073463104152201241284332381
individuálně2189496301071967116135176196245292333352400444
a26514963010741
léčba2710496301071963104154195
musí4255103010774121154172
být613510301075089120
pečlivě750510301074994135153172213256
monitorována10225103010774122170189217263290337377418466507
(riziko154551030107244867104123161208
hyperkalciurie1769510301074887137182208247289308348366413440459502
a22885103010741
hyperkalcemie).2345510301074887137182208247289308348390463482526547560
Nežádoucí4255243010759104143186237287336378397
účinky850524301074990110159198242
hyperkalcemie/hyperkalciurie11205243010749891411872152542983183594034794985435776286687207667948348778979399581007103410541099
a22475243010742
nefrolitiáza2316524301074995120148197217236266285327365409
jsou2752524301072054104153
častěji425538301074081115144186205223
spojeny670538301073382132151195243281
s9735383010733
vysokou1028538301074083117166204252300
hladinou1349538301074867108157176224272321
25OHD1691538301074488147204263
v19755383010741
séru2037538301073478104153
(>2211538301072475
1502308538301074481124
nmol/l).24545383010748121170190222242266279
Tato2755538301074277104150
hodnota425552301074897147195243271312
je755552301071963
udávána836552301074897138178219267308
jako116255230107196098145
horní1325552301074897124173191
mez,15345523010774118155172
nad1724552301074989139
kterou1881552301073869111138185233
se2132552301073478
zvyšuje2228552301073680123157204223267
riziko251355230107274683102140187
komplikací.271855230107388516042556630107506988125168208227243
Nedoporučují6905663010758102152200251300327375415463482500
se1213566301073478
intermitentní131456630107196693136162237255283326374401449468
aplikace1805566301074090110128166208249291
velmi2119566301074184103176195
vysokých2337566301074084118166204247287335
dávek2695566301074989129172211
vitaminu42558030107416088130203222270317
D7615803010758
(např.838580301072469110160186197
jednorázová1053580301072063114162210237279316363403445
perorální1516580301075095122169196237256304322
dávka1857580301074990130168211
5002086580301074487133
0002238580301074489135
IU2392580301071975
za2486580301073678
rok2583580301072673112
nebo2714580301074892142191
60425594301074489
000531594301074489135
IU683594301071975
měsíčně),7755943010774118151169209257301323337
u11295943010748
kterých1194594301073868111137181220268
bylo1479594301075089109157
dokumentováno1653594301074997136184258302350377424464505553602
zvýšené2272594301073680123157201249293
riziko258259430107274683102140187
pádů,2786594301075091425608301074996112
zejména55460830107377998172216264305
v8766083010741
prvních935608301074976120169188228276
312296083010743
měsících,12906083010774118151170210228268316332
kdy1639608301073887127
se1784608301073378
hladina1879608301074867108157176224265
25OHD2161608301074488148205263
v24426083010740
séru2500608301073478104153
zvýšila2670608301073780124157176194235
nad425622301074889138
112579622301074479116
nmol/l7116223010749122170190222242
(14).970622301072363102123136
Omezení11236223010760134178215258306325
příjmu146462230107507695115188236
vápníku1716622301074182132180199238286
a20196223010741
vitaminu207662230107416088129203221269316
D24096223010758
je2483622301071963
nezbytné2563622301074892129179218249298342
u4256363010748
pacientů491636301075091132150194242269317
s8266363010734
rizikem87863630107274682102139183256
hyperkalcemie1152636301074987138183209248290309349392465484528
a16986363010741
hyperkalciurie,1757636301074887137182209247290308349367415441460504519
např.2294636301074889138165175
při248863630107497695
primární260163630107507796170210237286304
hyperparatyreóze,425650301074887137182209259301327369396438466509558593636651
idiopatické110265030107196886134185226253272312350393
hyperkalciurii1521650301074987138183209248290309349368415442461479
nebo2027650301074892142191
při224465030107507696
sarkoidóze2366650301073375102140187206256304339382
(extrarenální277465030107246610542566430107285596123166214254273321340
tvorba784664301072872119146196238
kalcitriolu104266430107388099139158186213232280300347
aktivovanými1409664301074179109128169217257299347385460478
makrofágy).19076643010774114152180228252294343384406419
Pravidelná425690401255691140189214266315339391440
pohybová8946904012551103156206259312361410
aktivita1333690401254797136160211235272322
se1684690401254089
zátěží1802690401254191127176219242
a20736904012548
posilováním21416904012551104145168192245294343395419499
svalů2669690401254091140164216
Pravidelná565706301074570112151170219263282330370
fyzická951706301072467106125165202244
aktivita1212706301074078109127168187215256
je1485706301071962
doporučována1564706301074997146195222270310356396437485525
v21067063010740
každém2163706301073880117164208281
věku,2461706301074083121169184
a26617063010741
to2719706301072774
jak280970630107195997
pro425720301075077124
prevenci567720301074976119160203251292311
zlomenin,896720301073655104178222270289337352
tak1266720301072869107
pro1392720301074976123
celkovou1533720301074083102140187227275323
kondici.1874720301073885134183202242261277
V21697203010746
dětství2233720301074993120155184228247
a24987203010741
dospívání2557720301074997131180199240282330348
přispívá42573430107517898131182201244286
k7387343010739
získání80473430107375791129173222241
optimálního10727343010749100128148223265284333352403453
vrcholu1552734301074169110159208229277
kostní1856734301073987122152201220
hmoty.21037343010750125174202246258
Kombinované2389734301074594169220240289338380422471517
cvičební425748301074082100140181229277294
programy,735748301074975121170195236308346357
které1107748301073868109135177
zahrnují1299748301073677124150197244262280
posilování1594748301074997130147165212251292339357
a19667483010740
cvičení2022748301074082100140181228246
proti2283748301074975121148166
odporu,2464748301074796145193219266281
jsou276074830107195199146
účinné425762301074888106153201244
při68676230107497694
prevenci797762301074976118159201249289308
úbytku1121762301074897136166204252
BMD13897623010746115173
v15787623010741
krčku1635762301073865104141189
stehenní1840762301073462105152196244292310
kosti2166762301073885118147165
a23487623010740
bederní2404762301075094144188214262280
páteři2701762301074990117159185204
u4257763010747
mužů4887763010773119155202
nad706776301074887136
50858776301074385
let95977630107196289
a10647763010740
u11207763010747
žen1183776301073577125
po1323776301074997
menopauze14367763010773116164211260301347383425
(15).187777630107246399121134
Cvičení2027776301075185104144185232250
se2293776301073376
zátěží2385776301073677103145181199
zahrnuje2600776301073677125150198244263306
pravidelnou304762301074975116155174222265284331379426
chůzi,348962301073986133169188202
jogging,370762301071966115164182229277293
tai-chi40156230107286987114155202220
nebo425162301074891140188
tanec.445562301072868115159199215
Cvičení468662301075085104144185232250
na495262301074888
posílení505662301074997130147167210258276
svalů534862301073374115133179
zahrnují304776301073679127154203251270288
silový33627630107335271119160203
trénink35917630107285598147166214252
a3869763010741
odporová393776301074898148197224272312354
cvičení,431776301074184104144186235253269
jako46127630107206098146
je478476301072064
jóga487476301072068118159
nebo506076301074892142192
pilates.52787630107506988129156199233250
Účinek304790301075694112159202240
cvičení330290301074082101141182229247
se356590301073377
liší3657903010719376987
podle376090301074997146164207
intenzity39839030107196692134181217236263305
a4304903010740
délky436090301074892110147189
trvání.45659030107275397137184202218
Pro479890301074570116
pacienty493090301074990130148191238264306
s5252903010733
osteoporózou5301903010747801081501983047104301074997123169203249296
se3359104301073376
doporučuje3451104301074895144192218266305351370412
vícesložkový387910430107405998139172190237272309355394437
program,4331104301074975121170196236308323
který4670104301073767109134176
zahrnuje4862104301073577124149197243261304
odporový5182104301074796144192218264303346
trénink,304711830107285497145163210248266
trénink332911830107285597145163211248
rovnováhy,3594118301072673113162210250291339377388
posilování3999118301074998131149168216256297344363
extenzorů4378118301074483113156203240287313361
zad4756118301073678127
a48991183010741
kardiovaskulární4956118301073880106154172220260301334372420438478505553571
kondici.3047132301073884131180198237255270
Je3333132301073074
vhodný3422132301074088136185232269
odborný3707132301074796144192219266304
dohled4027132301074895143161204253
a42961323010740
pomoc4352132301074997169217257
při462513230107497593
sestavování4734132301073376109137177216263302343390407
programu,5157132301074975121170196236309355370
aby3047146301074190129
se3192146301073377
předešlo3285146301075076118168211244263311
zraněním3612146301073663104151195243261333
nebo3962146301074891140189
zlomeninám.4167146301073656103177221268286334374447463
Zlepšení4646146301074867110159192236283302
svalové4964146301073375116134182222265
síly524514630107335171111
bylo5372146301075089108156
dokumentováno3047160301074997135183257301349375422462503551599
i36631603010719
u36981603010748
křehkých3762160301073866109157194237277324
seniorů4103160301073377125144192218266
s43861603010733
prokázanou4436160301074976123162204241283331379427
sarkopenií,4879160301073475102140187237282330348366382
kteří5277160301073869111137156
se5450160301073377
účastnili3047174301074888129163192240259277296
krátkodobého3363174301073866107134172220270318368413462510
vysoce3893174301074084117166207250
intenzivního416217430107196794136184221241282331349399448
cvičení.4629174301074084103143186234252268
Snížení30472004012549101125169217269293
rizika3369200401253459101124174223
pádů36212004012551101153206
U31872163010757
dospělých3271216301074998132182228247288328377
ve3675216301074185
věku3787216301074185123172
653986216301074588
let410121630107196492
a42202163010741
starších4288216301073464106133167186227275
jsou4590216301072053102151
pády4768216301075093143184
hlavní4979216301074868109149199218
příčinou522421630107507797137156205254303
smrtelných30472303010734107133164207226274312352400
i34672303010718
nefatálních3505230301074892116158185227246294312352400
poranění,3925230301074999125167215259307326341
včetně4286230301074080122150198242
většiny4548230301074184111146164212251
zlomenin4818230301073756104178223271289337
a51752303010741
více5235230301074161101143
než5398230301074892129
903047244301074489
%31532443010766
zlomenin3236244301073655104178222270288336
kyčle.3589244301073881120139183198
Mezi38032443010770115152171
(vnitřní)3991244301072363112130158185233252280
rizikové428824430107264582101139186226269
faktory4574244301072466104134181208251
pádů4842244301074991140187
patří5046244301075091118145164
poruchy5227244301074999125174214262301
chůze,3047258301074089137174217232
závratě3306258301073679119147189216259
a35922583010741
ortostatická3660258301074875107154188217259286306346384427
hypotenze,4114258301074987139188216259308345388403
zrakové4544258301073664106144192233276
postižení,48472583010750100134163182219262311330345
deprese,5219258301074994144171215249294308
funkční3047272301072371118155193240258
a33212723010740
kognitivní3377272301073784133180197225243283331349
poruchy,3742272301074997123170210257294305
nízká4063272301074865101139180
tělesná425927230107276987130163210249
hmotnost,45242723010747120167194241288321349365
inkontinence4904272301071966103149197223241288331378418459
moči,53792723010772120304728630107405974
chronická3138286301074088114161210229269307349
muskuloskeletální35042863010774121154192240259307341378421441485513554573621639
bolest4160286301075099119163196225
a44032863010740
věk4460286301074184122
≥45992863010754
804670286301074489
let.477628630107196391107
K49002863010745
dalšímu4962286301074990108141159233280
zvýšení5259286301073781124158202250268
rizika304730030107274682102139182
pádů3247300301075091141188
dochází3453300301074997139187227265284
po3755300301075099
velkých3872300301074184103141184223271
zlomeninách4161300301073756104179223271290337378419467
kvůli4646300301073882130149167
kombinaci4831300301073986160210229277317358376
poruchy5226300301074998125174214262301
rovnováhy3047314301072672110158205244284330367
a34293143010741
ztráty348531430107356590131157198
svalové3698314301073373113131178217259
hmoty39723143010747118165191233
a42203143010740
síly427531430107335070108
během4398314301074992139181253
období4666314301074796144191239257
rekonvalescence.4938314301072668105150198236276294336369408449495534575589
Bez3047328301074589126
nápravných3189328301074889138164206245294332371419
opatření3624328301074897139166192234282300
může39413283010773120156199
riziko415632830107264582101138185
pádů4357328301075091140187
po4560328301074998
zlomenině4675328301073655103176220268286334377
přetrvávat5069328301074976118146172216257296337364
až5449328301074178
103047342301074382
let.314534230107196289105
I32663423010718
když3300342301073885125163
řada3479342301072666115155
rizikových36503423010726458099136183222264303350
faktorů4016342301072365102132178204251
pro4283342301074976122
pády4421342301074990138178
není4614342301074891139157
modifikovatelná,47863423010773121170188212231268314354394421462481528568583
jako538534230107195996142
věk3047356301074184122
a31953563010741
komorbidity,3262356301073885159208235285304353372400443454
které3742356301073969112138181
špatně3949356301073483125152201245
reagují4220356301072669109159206225244
na4490356301074889
léčbu4605356301071963104154202
(např.4833356301072470110160187197
neurologický5056356301074893140167214233282332350391429471
deficit,3047370301075095119140181200229246
neuromuskulární3320370301074994143170218294342376414464483525552602621
a39683703010742
muskuloskeletální40373703010775123157196245264314348386430450495524566586635654
choroby),4718370301074190139167215266307330344
jiné508937030107203988133
jsou5249370301072053103152
do5428370301075099
určité3047384301074874113131159201
míry3265384301077391118160
modifikovatelné.34423843010773122172190214234271318358400427469488536579594
Mezi40533843010769114151170
modifikovatelné42393843010774122172190214234271318358400427469488536580
faktory4835384301072466103134180207250
patří5102384301074991117144163
úprava5281384301074897124165205246
snížené3047398301073481100136179227272
zrakové3340398301073663105143190230274
ostrosti,3635398301074881110137184218247265281
snížení3937398301073481100136179227246
dávkování4204398301074990130168216256297345364
nebo4589398301074893142191
přerušení4802398301074976119145194227271319337
léků,5160398301072064102150165
které5346398301073869112138181
mohou30474123010774122171219268
snižovat3336412301073481100136183223265292
kvalitu3649412301073982124143161189237
vědomí3908412301074083133182256274
a/nebo4204412301074074120164213263
zhoršovat4488412301073685133160194243283324352
rovnováhu4861412301072774114163211252293341389
a52714123010741
úprava53334123010748981251663047426301074182
domácího3154426301074998172213253272322370
prostředí3549426301075077124157186213256306324
(korekce3899426301072362109136179217257299
kluzkosti4223426301073859106143182229263292310
podlahy4559426301074998149167208256295
a48794263010741
rohože,4945426301072674122171206249264
zlepšení5234426301073656100149183227275293
osvětlení,3047440301074983126169198217262311330346
montáž34204403010775124174201244281
zábradlí3728440301073780131158201251271290
do4045440301074998
koupelny4170440301073987136187233252301340
ad.).4537440301074292109132146
Nutriční47104403010758107135163183224272291
management50284403010775117166207258303377423472499
v30474543010741
kombinaci3111454301073986160210229277317358376
s35114543010734
pravidelnou3569454301074976118158177226270289337386434
fyzickou4027454301072367106125165203250299
aktivitou/cvičením4349454301074179110129170189217264312345381424444484526574593666
(zaměřený5039454301072461103176220246289337375
na5438454301074889
silový304746830107345271119159202
trénink327346830107285598146165213250
a35484683010740
rovnováhu)3613468301072673114163211251293341388410
snižují4047468301073482100137185204222
riziko429346830107274683102140187
pádů.4504468301075092141188203
Recentní4731468301074690131174222249297315
metaanalýza50714683010773118145187227275316335375414456
RCT3047482301074698143
zkoumajících3217482301073775123172246287306325366384425473
středně371748230107346390133184232276
intenzivní402048230107196794137186223243284334353
vícesložkovou4399482301074161101144178197246282320368409457505
fyzickou4931482301072468107126167205253302
aktivitu5259482301074180111130171191220268
(aerobní,3047496301072360103128174223270287302
balanční3364496301074989107146193232278296
a36754963010740
silový373049630107335068115154196
trénink)394149630107275394141158205241265
3krát4222496301074379106146172
týdně4409496301072768115162205
po4629496301074996
dobu4740496301074895144190
149464963010743
roku5004496301072671109155
nebo5175496301074790138185
déle5376496301074890108151
zaznamenala3047510301073678115164205278322370410429470
významné3533510301074184123171212285333377
snížení3926510301073481100136179227245
pádů:4188510301074991140187202
o44065103010748
224471510301074387
%45755103010766
nižší4657510301074967103138157
riziko483051030107274682101139186
pádů5033510301074991140187
a52375103010740
o52945103010748
265358510301074486
%54615103010766
nižší3047524301074866102137155
riziko321952430107264581100138185
zranění3420524301073663104152195243261
po3698524301074998
pádu.3812524301074991140187203
Riziko4031524301074564100119157204
zlomenin4251524301073655103177221268287334
bylo4601524301075089108156
sníženo477352430107348199136178226274
o50635243010748
165127524301074483
%,5226524301076682
ačkoli5324524301074181118165185203
význam3047538301074083122170210283
tohoto3346538301072874122170197243
nálezu3606538301074888106150187235
je3857538301071962
oslaben393653830107478099139188232280
malým42325383010774114132172246
počtem4494538301075098139169211284
zlomenin4794538301073655103176220268286333
ve5144538301074083
studii5243538301073362110158177195
(p5454538301072474
=30475523010753
0,05)3115552301074358101143165
(16).3295552301072463101122135
Zatímco3445552301074888115133204244289
pozitivní3750552301074997131149177195235282300
účinek4066552301074786104150193230
cvičení4312552301073981100139180227245
na4572552301074887
svalovou4675552301073374114132179218264311
sílu,500255230107335070116131
rovnováhu5149552301072672111158206245285332378
nebo3047566301074892141190
chůzi3253566301074088135171190
se3460566301073377
v35535663010741
klinických361056630107385977124143183220263302350
studiích3976566301073362110159177196235283
vždy4275566301074179127167
neprojevil4458566301074892141168215234277318337355
sníženým483056630107338199135178225264338
výskytem5184566301074184117154197228270343
zlomenin,3047580301073756105180224273292340356
je3430580301071963
vždy3520580301074180128169
zřetelný3716580301073663107135178197246284
pozitivní40275803010750100135155183202244293312
dopad4366580301074998148190240
cvičení4633580301074084104144187236254
na4914580301074890
kvalitu5030580301073883125144162191239
života.529658030107365697145173215231
Ke3047594301074588
snížení3161594301073482100137180228246
fyzické3433594301072468106126166204247
zdatnosti3706594301073685125152201249283312331
a40635943010741
křehkosti4130594301073866109157195242276305323
u44805943010747
starších4554594301073362104130164182222270
dospělých4851594301074997130180224243283323371
přispívá524859430107507796129178197238279
i30476083010719
obezita.3081608301074897141178196224264280
Sarkopenie3377608301074182108145192241285332350393
v37866083010740
kombinaci3842608301073884157206224271311351369
s42276083010733
obezitou4276608301074797141177196223269316
(tzv.460860830107244987130142
sarkopenická4766608301073374100137184233277324342382419460
obezita)5242608301074897141177196223264285
zvyšuje3047622301073680123157205223267
riziko334162230107264582101139186
ztráty355462230107366794135162205
tělesné378562230107287090134167215259
zdatnosti4071622301073684125152201249282312330
prostřednictvím4428622301074976123157186212255305354372412443486506579
více5033622301074161101143
synergických52026223010734751241681952432623023047636301073881120168
efektů3232636301074367110148179226
(17).3475636301072463100124137
Intervenční362963630107196793136162206249297337385403
strategie404963630107336289130157200250268312
v43776363010741
boji4434636301075099118137
proti4587636301075076123151169
sarkopenické4773636301073375101140187237281329348388426469
obezitě5258636301074898143180199227269
zahrnuje3047650301073679127153202249268312
redukci3379650301072669119167205244263
hmotnosti,36616503010749122171198246295328357376391
omezení40726503010748122166203246295313
kalorií440565030107388099147174194212
a46376503010741
cvičení.4697650301074084103143186234252268
Koho30476754013871130193255
léčit?3336675401383189138170214261
Cílem318769230107517092137211
léčby3417692301071963105155195
osteoporózy3632692301074781111154204255305333380417460
je4112692301071963
snížit4194692301073382101139159188
riziko440169230107274784105143191
osteoporotických4612692301074781111154204255305333380409429470508552593641
zlomenin52726923010736571061802253047706301074868117
a31857063010740
iniciální324570630107196888130150192213262282
volba3547706301074089111161204
farmakologické377170630107246895171213253302323373424444486525570
léčby4361706301071964107158199
by4580706301074990
měla46907063010773119140182
vycházet4892706301074085126175218256301330
z52427063010736
určení5298706301074876116160210230
individuálního3047720301071968120140183204255304347368417438489539
rizika360972030107264786107146190
zlomeniny3821720301073758108184230280300350390
(18,4233720301072466106124
13).4379720301074483106121
Farmakologickou4522720301074281109185228267316338388440460502542591641
léčbu5185720301071965108159209
osteoporózy54167203010748833047734301072872123175226255303341385
zvažujeme3454734301073782126164214235281356402
u38787343010748
žen3948734301073681131
po41017343010749100
menopauze42237343010774120170220272315365403448
a46937343010741
u47567343010747
mužů48257343010774123162212
ve5059734301074085
věku5166734301074186125175
≥53637343010754
505439734301074489
let304774830107196594
s31627483010734
vysokým3217748301074085121171212256333
a35707483010741
velmi3632748301074186107182202
vysokým3855748301074186122172212257333
rizikem420974830107274886107147192267
zlomenin4497748301073657107183229279300349
(Tab.4867748301072471108159176
2).506474830107446883
Kategorie5168748301074589118162214264293314360
rizika304776230107274989111152198
zlomenin3276762301073759111189237289310361
jsou3668762301072056108160
klasifikovány3859762301073962106142163190213254305348393444486
pomocí43767623010751104182234279300
předchozí4707762301075181127181224276328366388
anamnézy5127762301074293137215266314354400
nízkotraumatických3047776301074869107147196225254297347422465494514556596641682732
(osteoporotických)3803776301072371106137181232284335364412442462504544589630680703
zlomenin,4530776301073657107183229279300349367
BMD49207763010746117178
a51217763010741
validova-5186776301074184105125176226268311341