932
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Farmakologická4253370100376892153187222260275314353368398433468
léčba9093370100155182120155
osteoporózy10803370100386795130169208247271310340378
a1474337010034
prevence15243370100376196132167205236270
zlomenin:18103370100304685145180218233271286
doporučení211233701003877115154179217248282320335
pro246333701003762100
klinickou25803370100335065102118148182220258
praxi28543370100376297134150
E1019522701004170115
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(2):E7-E231615804301074487129169183224266291333355370412455478522567611
/22718043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
ných425468301074888129178
klinických62346830107386080129149191230274315365
rizikových100846830107264785106145193235280321370
faktorů1398468301072367106139187215265
zlomenin1682468301073758107182228278298347
pomocí20494683010749100175225267288
nástroje2356468301074890125156184232253298
FRAX®2674468301074187143195231
(19).425482301072465105129144
Prodělaná589482301074573122173219240282332375
osteoporotická984482301074883114158209260311340389418439481520564
zlomenina1569482301073657107183229279299349391
je1980482301072065
významným2066482301074085126176219294344384460
rizikovým254748230107264786107146195237282358
faktorem425496301072468107140188217262337
další784496301074991112146167
zlomeniny.972496301073758108184230280300350390404
Na13984963010757100
rozdíl1519496301072776113163183206
od1747496301074899
předchozích1868496301075078123175217267317354375417467
doporučených2357496301074999151202230281323367417457499548
postupů4255103010750102138169220272323
byla778510301075193115158
nově9665103010749100143188
definována1185510301074996122144195246289333383426
skupina1642510301073474125177198249292
s19655103010734
velmi2029510301074187109185206
vysokým2265510301074187123174216261338
rizikem263451030107274887109149195271
zlomenin425524301073657106180225274294343
pomocí787524301074999174223265285
specifických1091524301073484129171191216237278317361402450
kritérií,156152430107376787116160187208227244
včetně1824524301074081124153202247
stáří2090524301073364106133153
zlomenin2263524301073656105180225274294342
a26255243010740
počtu2685524301074999141172221
zlomenin,425538301073656105179224273292341357
velmi801538301074084104178197
nízké1017538301074867104144187
BMD12235383010745115174
a14165383010740
několika1475538301074792131179199219257300
dalších1794538301074889109143162203251
klinických206453830107385978127146187226269310358
faktorů2441538301072366105136183211260
rizika272053830107264684104142185
zlomenin425552301073658108185231282302352
(Tab807552301072472109161
2).99855230107446883
Recentní1111552301074692136180231259310331
zlomenina1472552301073658108184231281302352395
(zlomenina,189755230107246284134211257307328378421439
ke2366552301073883
které2479552301073971116145190
došlo26995523010749100135156206
během425566301075199151198276
posledních7325663010751104141162210263315336379431
211945663010745
let,127156630107196797116
je1419566301071967
lepším1517566301072067120157178255
prediktorem1804566301075181127180202243277327357403481
hrozícího2316566301075079129168190233255308360
rizika270856630107274989111152197
zlomeniny425580301073657106182227277297346385
(tj.8305803010724527290
rizika93958030107274785106145189
zlomeniny1148580301073657106181227276296345385
během1553580301074995145190265
příštích183858030107497798134164185226275
221335803010744
let)219758030107196493118
než2335580301074893131
prevalentní2486580301075078122164207227273322350400420
zlomenina425594301073656104178223271290338379
(před823594301072374101144194
>10365943010753
511075943010743
lety)116959430107186391134157
(20).1345594301072366110133147
To1511594301074184
platí1614594301074869110137157
pro1790594301074876123
recentní1932594301072669111153202229278297
zlomeniny2248594301073556104178222271290338377
obratlů2644594301074697124166194214261
(21)425608301072469111131
i5876083010719
pro636608301075180130
neobratlové796608301074996147200230274303325375418464
zlomeniny,1291608301073658109186233284304355396410
jako1731608301072063103153
jsou1915608301071954105156
zlomeniny2102608301073658109186233284305355396
distálního2529608301074970105137181202252273325377
úseku425622301074883129168219
předloktí664622301075079123175196246286319339
a10246223010741
pažní1086622301074993132182202
kosti1309622301073887123153174
(22).1504622301072468114138153
Farmakologická1678622301074180108184227267316337387439460502541585
léčba2284622301071965108159202
u25076223010748
pacientů2576622301074993135156201251280329
po4256363010750101
recentní556636301072671114159209237288308
zlomenině894636301073658108184230280301350396
by1320636301075091
proto1441636301075079128157205
měla16766363010774120141183
být1889636301075091124
zahájena2043636301073781131173194240290333
bez2406636301074996135
prodlení,2571636301075079128180200246296317334
aby425650301074192133
se582650301073379
předešlo685650301074978122174220255276326
následným1034650301074991126147193244294335411
zlomeninám.1468650301073758108184230280300350392468486
Pokud565664301074594135185236
pacientka832664301075093136157202253282322366
ještě1228664301072066101132177
neutrpěla1435664301074894144175203256303324366
osteoporotickou1832664301074883114159210262314343392421442484524574624
zlomeninu,2486664301073758109185231282302352402419
zůstává425678301073686121151194236279
i7246783010719
její76367830107196585105
individuální889678301071868119139182203254303345366416436
riziko134567830107264786107146195
prodělat1560678301075078127179225245288316
zlomeninu1897678301073657107183229278299348397
významně2314678301074186126177219294344390
nižší.2724678301074868107144164181
I4256923010719
když475692301073889131172
BMD6786923010746118179
vysvětluje888692301074186122167212242263313334380
75–901299692301074488136182230
%15596923010767
variability1657692301074185113135177229251272292322367
mechanické20556923010774121165215258309329372412457
odolnosti25436923010748101151173224274310341362
kosti425706301073887122153174
a6287063010741
snížení698706301073383103141186236256
BMD9837063010746117177
o11897063010748
112667063010744
T-skóre1339706301074266102141190219264
znamená1632706301073687129205251301343
přibližně200470630107507899150172192230281326
zdvojnásobení2359706301073787130179200250292327377429476526546
rizika42572030107274886107147191
zlomenin,637720301073657107183229279300349367
práh1025720301074978121171
BMD,12177203010746118178193
po14317203010749100
jehož1552720301071965115165203
překročení1776720301075078123163193241284328378399
je2196720301071964
zlomenina2281720301073758108184230280300350392
nevyhnutelná,2694720301074995137182425734301074898147177222243292335352
nebyl807734301074894145186208
zjištěn.104473430107375878113143187237255
Většina1328734301074690120156176226269
zlomenin1626734301073657107183229279300349
se2005734301073379
navíc2114734301074890132153195
zjišťuje233873430107365878112144193214259
u26277343010747
osob,2704734301074883133185201
které425748301073871116144189
mají6447483010774117138158
podle8327483010750101153174220
denzitometrické1082748301074995146184206236284361407437465487529569614
klasifikace1726748301073861103138159185206246290333377
WHO21337483010775134197
jen2360748301071965115
osteopenii2505748301074884115159210263310360380401
(BMD425762301072473147209
T-skóre665762301074368105146197226273
>9697623010755
-2,5).105576230107276987135160176
U12627623010758
pacientů1351762301075196140161208260289341
bez1723762301075199139
prodělané1893762301075181131185232254298349397
osteoporotické2321762301074985117163216269322351402432454497538584
zlomeniny,425776301073658108184230280300350390403
ale855776301074061107
s9887763010734
dalšími1048776301074992112147167242262
validovanými1337776301074084105125176226268311361401478498
rizikovými186177630107274886108147196238283360380
faktory2267776301072468108140189218262
zlomenin2556776301073657107183229279300349
je3047468301071965
doporučeno3140468301074999151202231281324368418468
zhodnotit3636468301073787137189239289318339369
individuální4033468301071969120141183205256305347368418438
pravděpodobnost4500468301074978121163213259310361413463515565616651682
prodělat5210468301075079128179225246288317
během3047482301074994142187260
dalších3326482301074889109142161202250
103595482301074383
let369748230107196392
některou3807482301074892131162205232280328
z41544823010735
hlavních4208482301074867108149198217258306
osteoporotických4533482301074781111154203253303330378406426466505548588636
zlomenin5188482301073656105179223272291339
(obratle,3047496301072471122150193222243288304
proximálního3371496301074978126166186261303323373393444494
femuru,3884496301072469144192220270287
humeru4191496301074897171217245295
nebo4506496301074893144194
distálního4720496301074969103134177197246266317367
radia)5107496301072669120140182205
nebo5332496301074894145195
pouze3047510301074999147185229
zlomeninu3295510301073556105179224272292340388
proximálního3702510301074977125164184257299319367386437486
femuru4207510301072367141189216265
pomocí4491510301074999173222264284
nástroje4794510301074789123153180228248292
FRAX.5105510301074186141193211
FRAX5335510301074186141192
integruje304752430107196897141193221272292338
váhu3407524301074184134184
jednotlivých3613524301071965117166217246267287330375416466
klinických410152430107386181131151193233277319369
rizikových449252430107264786107146196238283324374
faktorů4888524301072468108140189217267
zlomenin5178524301073657107183229279300349
bez3047538301075096135
anebo3210538301074191137188239
společně3477538301073485136157203246296342
s38475383010733
BMD39085383010745117177
v41135383010741
krčku4182538301073868108148198
femuru4408538301072369144193222272
(případně4708538301072475104125176220271321367
v51025383010741
celkovém5171538301074084105145194236281356
proximálním3047552301075078127167187262305325375395470
femuru)3537552301072469144193221271294
(19).3852552301072365104128143
Pro4015552301074573121
výpočet4156552301074186138189231275305
je4481552301071965
volně4566552301074089111160206
přístupný479255230107507899133164213264315355
kalkulátor5167552301073882102142192212254283331360
FRAX3047566301074289146199
na3277566301074892
webové33995663010766111164215258304
adrese:3733566301074193122167203250267
http://www.4031566301074877110163180216243311381452467
shef.ac.uk/FRAX/.4529566301073384130156172217260279329369408453499556610647655
Výpočet5215566301074689143194238282312
FRAX3047580301074288144197
závisí3268580301073680122143178197
na3489580301074991
věku3604580301074186126176
a38045803010740
také3868580301072871111156
na4048580301074891
geografické4163580301074995145197226269294316358398442
oblasti46295803010748100122164199230251
(populační4904580301072375126178228249291334383404
riziko533258030107264786107146196
zlomenin).3047594301073658108184230280300350373388
Nástroj34575943010758100136166195244265
byl3744594301075091113
kalibrován3879594301073883103123175203252294338388
i42895943010719
pro4331594301074978127
populaci44805943010750101153203224266309329
v48325943010740
ČR4895594301075198
(23).5015594301072469115137152
Pokud5190594301074593134184235
se5448594301073379
do3047608301074999
výpočtu3169608301074085138189232264313
FRAX3505608301074288144197
nezadá3724608301074995134178229271
hodnota4018608301074899150200251280323
BMD,43636083010746118178193
lze4578608301071958102
zohlednit4703608301073685136156202254304324354
i50806083010719
vliv512160830107416283125
dalších5269608301074992112146167208258
rizikových304762230107274989111152203246293336387
faktorů,3465622301072570111145195225277295
které3791622301073973119148194
částečně4017622301074185122154200244295343
ovlivňují4391622301074993115136181233284305327
BMD,47496223010746120182198
jako4978622301072064105156
jsou5165622301072055107159
další5355622301075094116151173
sekundární3047636301073482123174225278322351403424
příčiny3502636301075180102145166217258
osteoporózy.3791636301074986117163215269321351401439485500
Nástroj43226363010758102138170200250272
FRAX®4625636301074289147202239
není4895636301074997148169
dokonalým50956363010750102143194245289311354432
prediktorem3047650301075078123175195235268316345390465
zlomenin3537650301073758108184230280300350
a39126503010741
jeho3979650301071964115165
použití41696503010750101151189210240261
vyžaduje4455650301074186126170221271291337
klinické481765030107396181131151193233278
posouzení.51206503010750101136186236275320370390407
Některé30476643010757102142174218246291
rizikové335866430107274786107146195237281
faktory,3660664301072367106139187215260273
jako3953664301072062101150
jsou4123664301071954104153
rizika429666430107274886107146190
pádů,4506664301075093144193210
rychlost4736664301072671112162182232267298
úbytku5054664301074899140172212262
BMD,53366643010745117177191
BMD30476783010746120182
bederní3260678301075099152199228280302
páteře,3593678301075095125170199245262
specifické3886678301073587135179201227250293334380
sekundární4297678301073482123174226278322351403424
příčiny4752678301075181102145166217259
osteoporózy5042678301074985117163215268321350401439485
(DM3047692301072486160
2.3238692301074562
typu),3332692301072874128179203220
mnohočetné35836923010775126178230282326371402454501
zlomeniny,4115692301073759111189236287309360401415
ke4562692301073885
kterým4678692301073972118147193272
došlo49816923010750101138159211
v52236923010741
krátké5295692301073970115145186232
době3047706301074999151198
nejsou3273706301074995115150200250
v35527063010740
algoritmu3621706301074162113163192213243319368
zahrnuty.4018706301073680130158209258288333346
Hodnocení43937063010757107159209259302346396417
ano/ne4839706301074090141173221267
používané51357063010750101151189210253296346392
FRAX®3047720301074186141193229
vypočítává3296720301074084135185227247276318359402
průměrné3717720301074977126200245273322367
riziko410472030107264784105143192
spojené4315720301073383133154198247292
s46277203010733
jednotlivými4679720301071964115164213242262281323368443463
klinickými516172030107385979128147189228271346366
faktory3047734301072468107140188217262
a33397343010740
nehodnotí3409734301074894144195247296347376396
efekt3835734301074469114154187
dávky.4052734301074891132173218231
Byly4313734301074588109151
proto4494734301074978127156205
navrženy4728734301074891132162202246296337
úpravy5094734301074899128172213258
(18).5382734301072465106130145
V30477483010746
ČR3124748301075199
zatím3253748301073781111132208
nástroj3491748301074992128159188238259
FRAX3780748301074289146200
není4010748301074995146167
využíván4207748301074187138177198242286336
pro4574748301075079129
rozhodování4733748301072776114165216269319362406457477
o52417483010748
léčbě5319748301072066110161208
v30477623010741
běžné3111762301075096135185231
klinické336676230107386080130150192232277
praxi3666762301075078122163184
a38747623010740
nebyla3938762301074894145186208250
stanovena4212762301073364107157207249294344387
úhrada4622762301074898126169220263
léčby4908762301071965108159200
na5131762301074991
základě5245762301073781120143185236282
stratifikace304777630107346493136165186212233273317359404
rizika347477630107264786107146191
zlomenin.3688776301073658108183230279300349367
Tab.42560601135093144171
2.62360601135481
Stratifikace7316150107396489132158176198217254298336372
rizika1119615010726447998134178
zlomenin13146150107355398170208254272318
u1649615010745
postmenopauzálních171061501074691122148219257303349394440486521565584630648685731
žen245761501073673119
a2592615010745
mužů2654615010771116151196
ve286761501073774
věku295861501073774111156
≥3130615010754
50320061501074282
let32986150107185683
A.4567520985172
NÍZKÉ5457520985476122169212
RIZIKO7737520984668114136184239
ZLOMENIN10297520984585141208250306328383
Pacienti4568750954076113129169212236253
ve7278750953675
skupině8198750953064107151169212251
s108887509530
nízkým1135875095436093127166232
rizikem138587509523417491125164230
by16328750954480
měli172987509566105123139
splňovat1886875095307492134178214251276
všechna21798750953666106143186229266
následující24628750954379109126166211253270287323340
kritéria:2820875095335976101140164181217231
„45699005637
bez5139750954484118
prevalentních6489750954569107144181198238281305349365401444
zlomenin1110975095325093159199242259302
a142997509537
BMD148397509541103155
T-skóre1656975095375888122164189227
≥190197509547
-1,01966975095245868108
SD20929750953788
„456109005637
FRAX®51310750953777125171202
skóre73310750953063106130169
pod91910750954488133
léčebným10701075095175693131175219254320
prahem140810750954468106149188254
(např.16801075095216298143167177
riziko1874107509524417492126168
zlomeniny20591075095335094160200243260302337
kyčle241410750953372107124164
<2595107509548
32660107509539
%2717107509559
a2793107509537
hlavních28471075095436097132176193229272
zlomenin31371075095325093159199242259302
<3456107509548
20352110750953978
%)361610750955979
*3712107509532
Přehodnocení45611750954063102145188233276320357395438455
rizika928117509524417492126164
zlomeniny11091175095325093159199242259302337
je146311750951757
doporučováno153711750954487132176200243280321358395438481
za203611750953270
5–10212311750953981115151
let.2291117509517578297
B.45612920984666
STŘEDNÍ53812920984285131174230285307
RIZIKO86212920984568113135183238
ZLOMENIN111712920984585141208251306328383
Pacienti45614150954076113129169212236253
ve72714150953675
skupině81914150953064107151169212251
se108814150953069
středním11751415095305680118163206223289
rizikem1481141509524417491125164230
by172814150954580
měli1825141509566105123140
splňovat19821415095307492135178214251276
všechna227514150953667106143186229266
následující255814150954380110127166211253271287323340
kritéria:29161415095345976102140164181217231
„456153005637
bez51315150954484118
prevalentních64815150954569107144181198238281305349365401444
zlomenin,11101515095325093159199242259302316
zejména14441515095327087153193236272
kyčle173415150953472108125164
nebo191615150954282126171
obratle210415150954387112149174191230
a2352151509536
BMD2406151509540103155
-2,525781515095245973113
<2708151509548
BMD2773151509541103155
T-skóre29461515095375888122164189227
<-1,0319115150954765100110150
„456163005637
FRAX®51316150953777125171202
skóre73316150953063106130169
pod91916150954488133
léčebným10701615095175693131175219254320
prahem140816150954468106149188254
(např.16801615095216298143167177
riziko1874161509524417492126168
zlomeniny20591615095335094160200243260302337
kyčle241416150953372107124164
<3259516150954887
%2699161509559
a2776161509536
hlavních28291615095436197133177193229272
zlomenin31191615095325093159199242259302
<3438161509548
20350416150953977
%)359916150955978
*3695161509531
Přehodnocení45617150954063102145188233276320357395438455
rizika928171509524417492126164
zlomeniny11091715095325093159199242259302337
je146317150951757
doporučováno153717150954487132176200243280321358395438481
za203617150953270
3–5212317150953981119
let.2259171509517578297
C.45618320984768
VYSOKÉ54118320984897138195243286
RIZIKO84318320984668114136184239
ZLOMENIN109818320984686142209251306329384
Pacienti45619550954076113129169212236253
jsou7271955095174690133
zařazeni8771955095337194131165203247263
do115819550954387
vysoce126219550953675106149186224
rizikové1504195509523417491125167204242
skupiny,176419550953064107151169211246257
pokud203819550954488123166211
je226619550951757
splněno23401955095307492135174217261
alespoň26181955095365493123167212255
12890195509539
z2947195509532
následujících299719550954379109126166210253270287323340376419
kritérií:34331955095345977102140164182198212
„456207005637
prevalentní51320550954468107144181198237281305348365
osteoporotická9002055095437399137181226270294337361378414448486
zlomenina,14092055095325093159199242259302338353
zejména17842055095327188153193236273
obratle207920550954287112149173191230
(klinická2331205509522567592134151187221259
nebo261320550954282127171
asymptomatická,280620550953666103170214239281347383408425461495533548
radiologicky337620550952361105122165183226271288324358396
zjištěná)3795205509532506696122160203239260
nebo407720550954383127171
kyčle427020550953473108125165
a4457205509536
dále45152055095448098137
humeru,467420550954386151191215258273
distálního49692055095436090116153170213230275318
úseku530920550954372112146189
předloktí51321550954468107152169212247274291
a822215509536
pánve87621550954481124160198
§1092215509539
„456227005637
BMD513225509540103155
T-skóre6862255095375788122164188227
≤930225509548
-2,59962255095235872112
v1125225509537
oblasti117922550954388105142172198215
krčku14112255095346095128172
stehenní16002255095305694138177220263280
kosti,189822550953476106132149163
celkové20792255095357391125167203242
kyčli,233922550953372107124141155
bederní251122550954585130169193237254
páteři,278222550954482106144168185199
nebo299922550954382127171
v3187225509536
oblasti324122550954387105142172198215
distálního34732255095446190116153171213230275318
úseku380922550954272112146189
1/3401622550953963103
radia**413622550952461106122159188221
„456237005637
FRAX®51323550953777125171202
skóre73323550953063106130169
nad91923550954380124
léčebný10602355095175794132176220254
práh133223550954468106149
(např.14982355095216399143168177
riziko1693235509523417491125167
zlomeniny18782355095325093159199242259302337
kyčle223223550953472108125164
≥2414235509547
32479235509539
%2535235509559
nebo261223550954382127171
hlavních28002355095436197133177193229272
zlomenin30902355095325093159199242259302
≥3409235509548
20347523550953977
%)357023550955978
*3666235509531
„456247005637
v513245509536
1.56724550953949
volbě6342455095367896140180
jsou8322455095174690133
většinou9832455095367499130147190233276
doporučovány127724550954487132176200243280321357395438472
antiresorpční176724550953679103121144183213257281326363406423
léky22072455095175791129
(algoritmus23542455095215573117160184202227293336365
2)273724550953959
D.45625720985572
VELMI54525720984890131198220
VYSOKÉ78225720984897138195243286
RIZIKO108425720984668114136183239
ZLOMENIN133925720984686142209251306329384
Pacienti45626950954076113129169212236253
jsou7272695095174690133
zařazeni8772695095337194131165203247263
do115826950954387
skupiny126226950953064107151169212246
s1526269509530
velmi15732695095367593158175
vysokým176626950953674105148183221288
rizikem,2072269509523417491125164229244
pokud233326950954488123166210
je256126950951756
splněno26352695095307492135174217260
alespoň29132695095365493123167211255
13185269509539
z3242269509532
kritérií:32922695095345976102140164181198211
„456281005637
recentní5132795095246299137180205248265
nízkotraumatická7952795095436093128170195219256299364401425443479513551
zlomenina,13632795095325093160199242259302339353
zejména17342795095327087153193236272
kyčle202427950953472108125164
nebo220627950954282127171
obratle239427950954388112149174191230
(do264227950952163106
24276627950953975
měsíců2858279509566105136152188231
po310627950954488
zlomenině)32122795095325093159199242259302341361
„456291005637
prevalentní51328950954468107144181198237281305348365
těžká8962895095246295130168
zlomenina10812895095335093160199243259302339
obratle143728950954388112149174191231
(ztráta16852895095215482106143168205
výšky190828950953674105139177
obratle210328950954287111149173191230
o2351289509542
>2411289509547
40247628950953980
%)257328950955979
nebo266928950954383127171
vícečetné28582895095365389127164202227271310
zlomeniny31862895095325093159199242259302336
obratlů354028950954287112149173191233
(≥379128950952167
23875289509540
středně39322895095305680118163206246
těžké)41952895095256396131169190
„456301005637
selhání5132995095306987130166209226
farmakologické7572995095215882149185219262280323368385421455493
léčby12682995095175693137173
osteoporózy***14582995095437399137181226270294336368407441474507
„456311005637
zlomenina5133095095325093159199242259302338
nebo86930950954383127171
BMD1058309509540102155
v1230309509536
pásmu128430950954481111177219
osteoporózy15213095095427399137181226270294336368406
při19453095095446886
užívání20483095095437693130167210227
léků,22923095095175791134148
které24583095095346199123162
poškozují263730950954589119153195227270287304
kosti295930950953376106132149
(např.31263095095216299143167177
glukokortikoidy)332030950954461103137180214257281309326360402420464500520
„456321005637
velmi5133195095367592158175
nízká7053195095436093128165
BMD888319509540103155
v1061319509536
kyčli111431950953473108125142
(např.12733195095216299143168177
T-skóre14683195095375788122164188227
≤1712319509548
-3,5)17783195095246073113134
#1929319509538
„456331005637
vysoké51332950953675105149183222
riziko753329509523417491125167
pádů93832950954481126168
„456341005637
FRAX®51333950953777125171202
skóre73333950953063106130169
nad91933950954380124
léčebný10603395095175794132176220254
práh133233950954468106149
(např.14983395095216399143168177
riziko1693339509523417491125167
zlomeniny18783395095325093159199242259302337
kyčle223233950953472108125164
>2414339509547
42479339509539
%2535339509559
nebo261233950954382127171
hlavních28003395095436197133177193229272
zlomenin30903395095325093159199242259302
≥3409339509548
30347533950953978
%)*357033950955979109
„456351005637
v513349509536
1.56734950953949
volbě6343495095367896140180
jsou8323495095174690133
většinou9833495095367499130147190233276
doporučovány127734950954487132176200243280321357395438472
osteoanabolické17673495095427399137181218261298342386404421457491529
léky23143495095175691129
(algoritmus24613495095215573117160184202227293336365
2)284434950953959
Vysvětlivky:45636150954073101135168192208225259292327342
*FRAX81236150953166104148190
je101636150951650
preferovaný10813615095406396117151174213247287328360
nástroj145536150954282109133156195211
pro168136150954063103
odhad179836150954081123163204
individuálního20163615095175899115149166206247288304346362404445
rizika2475361509523407188120160
zlomenin;26503615095314888152186228244285298
intervenční29633615095165880113136173206247281322338
práh331536150954164102144
ale34733615095405791
v3579361509533
ČR362736150954381
zatím37233615095317194110174
nebyl391136150954276117149166
stanoven,40913615095285190132172206239281295
orientačně44003615095406480114156178217251291326
lze47403615095164881
užít48353615095417288112
uvedené496136150954175108149183225259
fixní5234361509521387145637150954158
prahy;52837150954064102143175190
§732371509538
u784371509541
pacientů83937150954081115131165207230270
s1123371509528
prodělanou116637150954063103144178194235276317358
nízkotraumatickou15383715095425889122162185208247288351392415431465498537579
zlomeninou21313715095314888152187228244286326367
obratle251337150954081104142166182216
nebo274437150954175116157
kyčle291537150953369101118152
je308137150951650
riziko3146371509523397187120160
dalších33203715095418198124140174215
zlomenin35493715095324889153187228245286
vysoké38493715095346997137170204
nebo406737150954276117158
velmi42393715095346784147164
vysoké44173715095346997137170204
(v463537150952154
případě47033715095406480120161202236
recentní49543715095235689122164186228244
zlomeniny)521237150953248891531874563815095415899131150
a621381509540
léčba6753815095175184124165
je85538150951550
indikována9193815095175898115148188221261302343
bez127638150954075108
ohledu13993815095408198132173213
na162738150954182
výsledek17233815095346997112147187222255
T-skóre.19923815095365683115155178211226
Provedení223238150953861100134167208242284300
DXA254638150955189134
je269438150951651
ale27593815095405791
doporučeno286538150954080121162186227260293335375
vzhledem325438150953467108125159200234298
k3566381509533
dlouhodobému36143815095405797138180220261302343377441482
vedení411038150953467108142184200
léčby43253815095165084123156
a4495381509540
jejímu4550381509516506683146187
monitorování.4751381509564104146163186225248288322361402419434
U5199381509548
osob526138150954068107148
s456391509528
anamnézou49839150954082122186227262295334375
nízkotraumatické8883915095415789122161185208246287350391414431464497530
zlomeniny14333915095314888152187228244286317
pánve,176539150954081123156189203
proximálního198339150954063103135152215256272314330372413
humeru241039150954182146180203244
nebo266839150954276117158
distálního28403915095405784107146163204220263303
úseku315739150954168101134175
předloktí33473915095406396137153194227252269
a3630391509540
s3685391509528
osteopenií37273915095406791123164205240281298314
nebo405639150954175116157
při42273915095416480
normální432139150954282106169210226268284
BMD462039150953898149
by478339150954073
rozhodnutí48703915095236293135175216258298322338
o5222391509540
léčbě5277391509516508445640150954075
mělo54540150956498114155
být7144015095407398
individuální8274015095165798114149165206246287304345361
v1203401509533
kontextu125140150953372114137170204229270
dalších15354015095418198124140174215
faktorů17644015095216093119158181222
rizika2000401509523407188121160
zlomenin.21754015095314888152186228244285300
Při24904015095386076
rozhodování25804015095236394135175217257291330372388
může2983401509563104135168
být31654015095407398
přínosem32784015095406379121161188222286
využití357840150953469110141158181197
nástroje379040150954181108132155194211245
FRAX;404940150953573117159174
**prediktivní423740150953164103127160200217250275292326367384
hodnota463540150954182123165205228267
izolovaného49164015095174888105145179218260294335376
měření53064015095649812015345641150954158
1/35284115095375997
radia63941150952361102119159
se81241150952862
liší888411509516335975
podle97841150954081122139173
klinického11664115095325066108124157190224265306
kontextu148641150953373114137170204230270
(zhodnocení17714115095215293134175217257291324366382
dalších21674115095408198124140174215
rizikových2396411509523407188120160194229263304
faktorů27144115095216093118158181222
osteoporózy29504115095406791124164205246270309340375
a3340411509540
zlomenin33954115095314888152186228244285
a3695411509540
neznamená374941150954276109151191255289330371
automatické413441150954081105144208248271288321354388
doporučení453641150954081122163186227261294335352
pro490241150954064103
zahájení501941150953271113153169204245262
léčby;52954115095175184124156171
nízká4564215095415889122162
BMD63242150953999149
=796421509547
rizikový858421509523397187120160194229
faktor11014215095216093119158181
zlomenin);12974215095314888152186228244285305317
***selhání16284215095326496123156173214255296313
léčby19554215095175184124156
(ztráta21264215095215277100139162201
BMD234142150953999149
a/nebo250542150954068107141182223
nové274242150954282116149
zlomeniny29064215095314888152186228244285317
(viz32384215095215370101
text);33544215095235690116136149
#3517421509537
velmi35684215095346784148164
nízké37464215095425889122156
BMD391642150953999149
hodnotíme408042150954182123164205228244308342
v4437421509533
klinickém44854215095335067108124158190224288
kontextu478742150953373115137170204230271
(riziko5072421509521425990107140179
zlomeniny526642150953148881521864564315095415899131
mj.6014315095648095
závisí71043150953271105122148164
na88843150954282
věku,98443150953467100141155
aktivitě11534315095417499115149166189222
kostního138943150953373100123165181223264
procesu166743150954064103138170198238
ad.)19194315095418196116