805
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Farmakologická29483370100376892153187222260275314353368398433468
léčba34323370100155182120155
osteoporózy36033370100386795130169208247271310340378
a3997337010034
prevence40473370100376196132167205236270
zlomenin:43333370100304685145180218233271286
doporučení463533701003877115154179217248282320335
pro498633701003762100
klinickou51033370100335065102118148182220258
praxi53773370100376297134150
|5584227010018
E1156422270100417099
/36318043010732
Vnitř3708804301074592111139166
Lék.3893804301074184122140
2024;70(2):E7-E234053804301074487128168182224265290333355369411455478521566610
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Jak42559401383393156
lěčit?61859401383190141173218267
Farmakologická42588401254995131211259309360384437489513555604653
léčba110788401252372114166215
osteoporózy135188401255192129177229282335371423465517
Současně565104301074292142184227262312358
dostupné949104301074899134165214266316362
léky,1337104301071965105149163
které1526104301073870115143188
snižují1739104301073483104142192213233
riziko199810430107264786107147196
zlomenin,2219104301073758108184230280300350367
lze2612104301071957102
dělit2740104301074994115136165
podle4251183010750101153173219
převažujícího672118301075078123165209248298318339380401452503
mechanismu12031183010773119162212255305325360435484
působení17151183010750100134184236283333353
na2096118301074891
kostní2215118301073887122153203224
remodelaci.2467118301072671146197249294316358400421438
Remodelace425132301074591167217269315336378421465
kostí920132301073887122153174
je1124132301071964
koordinovaný1218132301073887138167217237287337379423473513
proces,1761132301074978127170214250267
při205813230107507999
kterém2187132301073871115144188264
osteoklasty2481132301074783114158209249271314349380424
resorbují425146301072771107157186238288309329
starou777146301073364107136184234
kost1035146301073887122153
a12111463010741
poté12751463010750100130174
osteoblasty1472146301074883114158209261282325360391435
stimulují193014630107346585160210230280300321
produkci2274146301074978127179228268309329
kolagenu2626146301073888109151203248425160301074897
a5491603010741
tvorbu616160301072873123151203253
nové896160301074898140185
kosti.1108160301073887122153174192
Během1326160301074591141187263
remodelace1615160301072772147197249295316359401445
je2087160301071965
aktivita2178160301074181113134177198228271
osteoklastů2475160301074884114159210250272315350381430
a4251743010740
osteoblastů485174301074781111155204255276317351381430
spojena934174301073383133153198247288
s12421743010733
ohledem1294174301074797117162212257331
na1644174301074889
místo1753174301077292126156203
a19751743010741
čas.2035174301074082116134
Kostní2188174301074492127157206226
modelace24331743010772122173217238279321364
na2816174301074889
rozdíl425188301072675112162182205
od650188301074899
remodelace769188301072771147197248294315357399443
kosti1233188301073886122152173
probíhá1426188301074978127178199251293
primárně173918830107507899174217245295341
během2100188301074996145191266
vývoje2387188301074085131180201246
a26531883010741
růstu2714188301072776111141191
kostry425202301073886120150178222
a6662023010741
jen726202301071964113
v8582023010740
malé9182023010773114134179
míře1117202301077292122166
pokračuje1302202301074999139168210252300320365
až1686202301074179
do1784202301074898
dospělosti1901202301074897132182228248297331361381
a23022023010740
je2361202301071964
zodpovědná2445202301073583134184234276320370419461
za425216301073782
periostální537216301075198127149200236267311333383404
expanzi972216301074486139183234274295
kosti1298216301073989125156177
během1506216301075098149196272
stárnutí.1809216301073466110138190240271292310
Během2150216301074693144191267
modelování24482163010775126179226247298341385436457
se425230301073480
kostní535230301073988124155206226
buňky7912303010750101151191236
na1057230301074891
klidových117823030107396182133184226272313364
površích,15722303010750101144173209230272322340
kortikální1942230301073888117150171210255276326346
i23192303010719
trámčité2368230301072856100176219239269314
kosti,2712230301073988124155176193
přeměňují425244301075078123198244293342363383
na833244301074991
osteoblasty,949244301074883114158209261282325360391435449
avšak1422244301074183118162202
aktivita1649244301074080113133176197227271
osteoklastů1944244301074884114159210250272315350381430
a23992443010741
osteoblastů2465244301074883114158209261282325360391440
nemusí425258301074894170219254274
být722258301075091124
nutně869258301074898128178224
spojena1116258301073485136157202252295
(24).1434258301072468110133148
Mezi5892723010770116155176
léky,790272301071965105150163
které978272301073971115144188
fyziologickým1192272301072369109130180202252304324366406450527
způsobem1744272301073688138173223275322397
upravují2166272301074899128172213263284305
porušenou24962723010749100129179214260310360410
rovnováhu425286301072777120171223266310361411
v8672863010741
kostní939286301073888124156207228
remodelaci,1197286301072773150201254301322365409430447
patří1675286301075095124153175
menopauzální18802863010775122173224277321372411456477528549
hormonální24592863010749101130207259310353375425446
léčba,425300301071966109161205223
léčba679300301071965109161205
testosteronem914300301072873109141190226257302331381432478555
u14993003010749
mužů15783003010774125164214
s18233003010734
hypogonadismem1887300301074990143195247298349392444465500576623699
a26173003010741
selektivní268930030107348010214818942531430107284992144164
modulátory6193143010775126178228249292321370399444
estrogenových1093314301074480111140190242288339390432478520570
receptorů1693314301072772116160212242291320371
(např.2094314301072472115167196208
raloxifen).233231430107277192142183204230276326350365
Mezi27273143010771118157178
antiresorpční425328301074294124146176222260312342396441493515
(antiremodelačmní)972328301072466118149170200247325377432479502546590668720742773
léky1778328301071967109155
patří1966328301075196127156179
aminobisfosfonáty21773283010742120142194246300322358386438475503555607652682728
(způsobují425342301072464118170206258312364386407
apoptózu864342301074295148201232282321373
osteoklastů)1269342301074986118164216258282326362395446470
a17713423010742
denosumab1844342301075198150202239290367412465
(monoklonální23403423010725100153205257299322374427471493544565
protilátka425356301075079128157178198241270310354
proti809356301075079128157178
RANKL),10173563010745102161208251277292
který1339356301073871116144189
inhibuje,1558356301071969119139190241262307324
jak1912356301071961101
aktivitu,2043356301074181114135177199229279296
tak2369356301072871111
tvorbu2510356301072874123152204254
osteoklastů.2794356301074884425370301072872123163185228263293343359
Antiresorpční8053703010752102131152180224260310338391433483503
léky1329370301071964104149
tlumí149837030107284998173193
kostní1712370301073887122153203223
resorpci,1956370301072671106156185237280300317
zpomalují2294370301073688139215257278327348368
kostní2682370301073887122153203224
obrat425384301074798126169197
a6413843010740
zvyšují701384301073580124159207227246
denzitu967384301074893142180200229278
kostního1264384301073886120150199219270319
minerálu1602384301077393141186214256276324
(BMD).1946384301072369140199222236
Léčba2201384301074084126176218
ale2439384301074060105
současně2563384301073382131173215249298342
tlumí425398301072850100177197
kostní653398301073989125156208229
novotvorbu9123983010749100143194223270320349402453
osteoblasty,1396398301074985116161213266288332367399444458
protože1885398301075080129159209247292
útlum2208398301074979101151228
osteoklastů2466398301074985116162214255278321357388439
a4254123010741
kostní492412301073887123153204224
resorpce742412301072772107157186238281325
zhorší1094412301073686137165201221
mj.1342412301077394112
uvolňování1480412301074891140161211261303346396416
látek192341230107196190134174
z21244123010736
kostní2186412301073887123153204224
matrix,24364123010774117146174195236255
které2717412301073871115143188
jsou425426301071954104154
důležité604426301074998119164203224254298
pro927426301075079128
spřažení1080426301073384113156195240289310
s14154263010733
osteoblasty.1473426301074884114159209261283325360391436449
Zvýšení1947426301074989134170215265286
BMD22584263010745117177
pozorované24604263010750101138187215264306350400446
u4254403010747
antiresorpční491440301074089117137164208242291319370412460480
léčby990440301071963105155195
je1204440301071964
proto1287440301074977124153200
způsobeno1506440301073687135169218269314363412
vyplněním1937440301074084135156204249298317391
remodelačního2347440301072670144193243288308350391439459509559
prostoru425454301075078127163193242271321
a7724543010741
následnou839454301074891126147192244294344394
zvýšenou1260454301073682127162208258308358
mineralizací1644454301077495144190219262283303341385428448
kostní2118454301073888123154204224
tkáně,2368454301072868112162208224
protože2618454301075079128157205243287
ta425468301072871
není523468301074894144164
remodelována714468301072671146197249294315365408451501543
tak1284468301072871111
často1421468301074083118149198
jako1645468301071962101150
před1822468301075078123175
zahájením2023468301073781131173194239289310385
léčby.2434468301072065108159200214
Kostní2675468301074594129160210230
mikroarchitektura425482301077494134164213257285326376397427471512544594623666
se1121482301073480
nezlepší,1231482301074995134156201253288309326
ale1587482301074162108
zabrání1725482301073681132161205255275
se2030482301073480
jejímu214048230107206686107182232
zhoršení2402482301073687137166202248299319
(25).2751482301072469115140155
Pokud425496301074695137188240
bude6964963010751102154201
mít928496301077596127
pacient1086496301075095138159206257287
již140449630107194079
významně1514496301074288130181225302353400
poškozenou19454963010750102139179229267313364416467
kvalitu2443496301073985130151172203254
kosti2728496301073889125156178
a4255103010740
zlomeniny,485510301073657106181227276296345384397
antiresorpční902510301074090118138165210244294322374416465485
léčba1406510301071964107157200
sníží1625510301073483102140161
riziko180551030107274785106145193
následných2018510301074789124144189240289329370419
zlomenin2456510301073657107182227276296345
ve2821510301074084
srovnání425524301073361110151202244294314
s7595243010733
pacienty812524301075093135155201250279323
bez1155524301074996134
léčby,1310524301071964107157198211
ale1542524301074061106
absolutní1668524301074192127177198247277327347
riziko203552430107264785106146194
zlomenin2249524301073758107183229278299348
zůstane2617524301073686120151194243289
vysoké.425538301074186121172212257273
Naproti7205383010757100151180229258278
tomu1020538301072776152201
osteoanabolické1242538301074884114159210253303345397448469489531571616
léky,1879538301071965105150163
jako2063538301071962101150
je2235538301071965
teriparatid2321538301072872100121173216244288316337388
(PTH2730538301072471115175
[1-34],30476230107246590132178202219
rekombinantní328662301072670109158233283304353395444472521541
lidský38476230107193989123162206
analog407262301074190132152201253
parathormonu),434462301074992120163191240290318393443493541564579
stimulují49436230107336383158206226275295315
tvorbu527862301072772120149200249
nové304776301074897138182
kostní324876301073785120150199218
hmoty3486763010747121170198242
více374776301074061101145
než391176301074792130
její40607630107196484103
odbourávání418376301074798148198246274316357399448467
a4670763010740
mohou4729763010773122171220269
tak501776301072870109
významně514576301074084124173215289337382
obnovit3047903010748101152203246267298
kvalitu337590301073985129150171201251
kostní365790301073888124155206227
hmoty3914903010749125176206251
(26).419690301072469114138154
Romosozumab,438090301074697174225261312349400476520572589
monoklonální4999903010774125177228268291342393436457508528
protilátka3047104301075078127156177198240269309353
proti3423104301074978127156177
sklerostinu,362310430107337395141169218253284305354403421
má40671043010773116
duální4206104301074998140161211231
účinek4460104301074890110160206246
na4729104301074890
kostní4842104301073887123153204224
remodelaci,5089104301072671147197249295316358400421438
protože3047118301074977125154202239282
na3349118301074890
počátku34581183010749100142184213252301
léčby3779118301071864106156197
stimuluje399511830107336484158206227275295340
osteoblasty4355118301074782112156206257278319354384428
a48021183010741
současně4862118301073483132174216251300345
inhibuje5226118301071968117137187237257302
osteoklasty3047132301074883114158209249272314349380425
(27).3499132301072368111137152
Duální36781323010759109151172222242
efekt3947132301074469115155187
ale4161132301074162108
není4296132301074894144164
trvalý,4487132301072856102145166208221
i47351323010719
když4781132301073889131171
inhibice4979132301071969118139190211253297
kostní5303132301073888123154204224
resorpce3047146301072771107157186238281325
zůstává3398146301073686121152195236280
po37031463010750101
celou3830146301074084105155205
dobu4061146301074999151201
léčby,4288146301071965108159200214
stimulace452714630107346585160210230273315359
tvorby4912146301072873123151203245
kosti5182146301073888123154174
trvá5382146301072856102146
přibližně304716030107507899150171191229280325
633921603010744
měsíců34561603010774119155174216265
a37411603010741
postupně38021603010750101136166216267317363
mizí4185160301077494132153
navzdory4358160301074891132172222272301345
pokračující47241603010749100140170213255304325345387407
léčbě5151160301071965107158205
(28).5376160301072468112136151
Osteoporóza3187174301075993122165213263312339386421463
je3667174301071963
chronické3747174301073987114160209227267305348
onemocnění,4112174301074796140212261302350393441460475
které4605174301073768110137179
vyžaduje4802174301074083121163212259278322
dlouhodobou514117430107486811516321125930935730471883010750100149
léčbu3216188301071964106156205
po34411883010750100
celý3561188301074083103144
život372518830107365698147175
středního392018830107336391134185234254304354
a42941883010741
staršího4354188301073464106133168188238288
věku.4662188301074084123172189
Účinnost4871188301075797116165214263297327
jednotlivých52181883010719641151642132422622813047202301074185125174
léků3241202301071964103152
u34132023010747
postmenopauzálních34802023010750100134164239284333382433476524562605625674693734783
žen4283202301073680129
a44312023010741
u44922023010748
mužů45592023010774122160209
ve4787202301074185
věku4892202301074184123173
nad5084202301074890140
505244202301074488
let535120230107196493
je5464202301071964
uvedena3047216301074788131181225273314
v33782163010740
tabulce3436216301072769118166185226268
3.3721216301074459
Velké3798216301074586105143186
klinické400121630107385977125144184222265
studie4283216301073362110159178222
prokázaly4522216301074977123162204241284303343
přínos488221630107497695143192225
pro5125216301074976123
redukci5265216301072669119166204243262
zlomenin3047230301073657106181226275295343
obratlů3409230301074899127170198218266
již369423030107193976
během3789230301075096145190264
prvního4072230301075078123173192243292
roku4383230301072775114164
léčby4566230301071964106156196
(např.4781230301072471112163191202
teriparatid,500223030107287199119169212239281309329379396
kyselina5417230301073882304724430107347999118167208
zoledronová,3280244301073684104149200228276325374416458475
denosumab3779244301074994143192227275349391441
a42442443010741
romosozumab)4309244301072775150199234283319369443485535558
(29).4891244301072468111135149
Mechanismy50642443010770115157206248297316350424463
působení3047258301074997130179229274322341
a34062583010740
charakteristiky3464258301074088129155197235266309336356389418437475518
každého4000258301073780117165210258306
léku4324258301071963101150
se4491258301073478
ale4587258301074059103
liší47082583010719387189
a48152583010740
volba4873258301074088108157199
konkrétního5090258301073785134172200243271320339389437
léku3047272301071964103152
závisí3217272301073780120141174193
jak342927230107196099
na3547272301074889
individuální3655272301071967118137179199249298339359408427
pravděpodobnosti4100272301075078120161210255305355406455506556605639669689
prodělat4807272301075078126177222241283311
zlomeninu5136272301073757106181226275295343392
v30472863010741
dalších3113286301074991110144163204253
letech339128630107196493136179227
(nízké,364428630107247090127167211226
vysoké3895286301074185120169209253
nebo4173286301074893144194
velmi4392286301074185105180199
vysoké4616286301074185120169209253
riziko),489428630107274784105143191214228
tak5148286301072870109
na5282286301074890
posouzení539728630107501003047300301073382131168212261280
poměru3345300301074999174218245294
přínosů365730030107507797145194228276
a39513003010740
rizik401030030107264683103141
zvolené4169300301073781129149194242287
léčby4474300301071964105155195
u46873003010748
konkrétního4753300301073886135173202245274323342392441
pacienta5212300301075092133152197245273315
a30473143010741
jeho3106314301072064114163
preferencích3287314301075078122146191218262311352372413462
(mj.3767314301072496116132
ochotě3918314301074890139188216260
setrvat4196314301073479108135180222250
na4465314301074890
dlouhodobé4573314301074969118167216265316366416462
léčbě).5054314301071964106156202224239
Každý5311314301074588126175216
pacient3047328301075092133153197246274
by3339328301075090
měl34473283010774118138
mít3604328301077393122
dlouhodobý3744328301074968117166215264315364415455
personalizovaný4217328301075096123158207256298318337374422463505554593
plán4829328301074970111160
léčby5007328301071964106156196
a52213283010741
měl52803283010774119139
by5437328301075090
být3047342301075090122
dobře3189342301074998149177221
informován343034230107196792140168243293334376425
o38753423010748
výhodách3943342301074185135184235277318367
a43303423010741
rizicích439134230107274784105146165206255
léčby,4666342301071964106156196209
včetně4895342301074181124153202247
rizik,516234230107274785105143162
která5344342301073870114141183
souvisí3047356301073483132174194228247
se3316356301073479
špatnou3417356301073484127155204254303
compliance3742356301074088163213234253294343385428
nebo4192356301074994144194
předčasným4409356301074977121172213255289338377453
ukončením4884356301074887135185226269318338412
léčby.5318356301071964106156197210
V30473703010746
některých3118370301074893132163207234278319368
situacích,351037030107345382131173214234275323340
jako387537030107196099147
je4047370301071964
recentní4136370301072670112156205233282301
zlomenina,4462370301073657106181226275295343385402
může48893703010773122159203
být5117370301074990122
výhodnější52643703010740841341842353047384301074893113146165
přípravek324038430107507898148176219259303342
s36103843010734
rychlým3672384301072770111160180221296
nástupem3996384301074890124154203253299374
účinku4398384301074889108157196245
než4671384301074893131
lék,4830384301071964103122
jehož4980384301072064113163199
účinnost5207384301074889109158206256290320
se3047398301073479
projeví3152398301075077125145190232252
až3430398301074179
po35353983010750100
delší3661398301074994114148167
době3854398301074998149195
léčby.4075398301071964106156196209
Léky4310398301074185124168
s45043983010733
osteoanabolickými4564398301074782112155205248297338389439459479520558602678697
účinky5287398301074890109158197240
teriparatid304741230107287097117167208235277305324373
a34384123010741
romosozumab3496412301072774148197231279315364437478528
jsou4042412301071952101149
účinnější4209412301074788107155203247266299318
než4545412301074892130
risedronát469241230107274679124174201248297338366
a50754123010741
alendronát5134412301074060104152202229276325366393
při304742630107507797
snížení3167426301073483102140183232252
rizika344242630107264684104143186
zlomenin3651426301073657106181226275294343
obratlů4017426301074899127169197217265
u43054263010748
postmenopauzálních43764263010750100134164239284333383434476524562605625674693734783
žen5182426301073680129
s53344263010734
těžkou53914263010727711093047440301073886135
osteoporózou3210440301074782112155205256306334382418466515
a37524403010741
s38204403010734
vysokým3881440301074185120169209252328
rizikem423644030107274784104143187262
zlomenin.4525440301073656106181226275294343360
Osteoanabolická4912440301076196125169219261310352402452473492533572615
léčba3047454301071964106156199
je3274454301071964
omezena33664543010748123168206250300341
na3735454301074890
1–23853454301074486127
roky4008454301072775114158
a41944543010741
vyžaduje4263454301074185125168218266286331
navazující4622454301074890131173211261281300341361
dlouhodobou5011454301074968118167216265316366417467516
antiresorpční3047468301074190118137164208243292320371413462482
léčbu3550468301071964106156205
(tzv.377746830107245191135148
sekvenční3947468301073378117162206255297346365
léčba4333468301071964106157199
osteoporózy).4554468301074782112155205256306334382418462486500
Před3187482301074572116167
zahájením3374482301073679128170190235285305379
farmakoterapie377348230107236794169211251299328371399442493513558
je4351482301071964
nezbytné4435482301074793131183223256305351
vyloučit4805482301074185106156205247267296
sekundární5121482301073378118167216267309336386406
příčiny304749630107497797138157206245
osteoporózy3311496301074882112155205256306334381418462
a37924963010740
potenciální3851496301074999127171220261281322342390410
rizika428049630107264784105143186
a44864963010740
limitace4545496301071938112132161203245288
dlouhodobé4852496301074868117166215264315364415460
léčby5332496301071863105155195
osteoporózy.3047510301074781111153203253302330377413456469
Součástí3535510301074190138179220254284303
léčby3857510301071963105154194
je4070510301071863
zajištění415151030107367898118151180223271290
dostatečného4460510301074897131160202230273314362407455504
příjmu498351030107487696116190237
vápníku5239510301074082131180200240288
a30475243010741
vitaminu310852430107416292135210230280329
D.3457524301075874
Nedostatek35515243010757103155205240271314343387427
vápníku3998524301074184135185206247297
a43155243010741
vitaminu437652430107416292135210231280329
D47265243010758
je4804524301071965
nezbytné4889524301074894133185226259309355
upravit5264524301074899128171213234264
ještě3047538301071965100131175
před3245538301075079123175
zahájením3443538301073781131173194239289310385
zvláště3851538301073782104146181212256
parenterální4130538301075093122166216245289318361382431452
léčby4605538301071965108159200
osteoporózy.4828538301074883114159209261312341390427472485
Tab.425588801135093146172
3.630588801135480
Účinnost738589701075491109156202248278305
léků106458970107195895141
v12265897010739
prevenci1286589701074672109148186233270289
zlomenin1596589701073655100172211258276323
u19415897010745
postmenopauzálních2008589701074692123149221260306352398445491526571590636654692739
žen2769589701073573119
a29105897010746
u29785897010746
mužů30455897010772118153199
u32665897010746
mužů33345897010772117153198
nad3554589701074792138
503714589701074282
let381858970107195784
(**)392458970107245995117
s40635897010731
osteoporózou4116589701074576102139185231278304348383428474
při461258970107467290
současné4724589701073176122160204234280319
suplementaci5064589701073276122141180252291337363406444463
vápníkem425600701073882127174192230267338
a7806007010745
vitaminem84160070107385682125196215261299370
D12276007010757
Léčba45661440983982119167208
a681614409841
Obratlové1209614409856104134175204225271312353
zlomeniny120962440983658104173215262283329369
Neobratlové172361440985497143191220261290311357398439
zlomeniny172362440983658104173215262283329369
Zlomeniny223761440984566112181223270291337377
kyčle223762440984184120141183
Evidence275161440984182103151193240277318
superiority308661440983379127169199220266295316345387
nebo349061440984688136182
inferiority36896144098206793135165186232261282311353
v4059614409841
prevenci411661440984776119159200247284305
zlomenin443861440983657103172214261282329
obratlů*478361440984593123164192214260295
Léčba514361440984082119167209
mužů**5144624409868114151197232269
Teriparatid4566367095377296113158195219256281298342
Ia120963670951753
Ia172363670951753
Ia223763670951753
superiorita275163670953072116157181198241265283308345
vůči311463670953679114131
risedronátu32636367095234170110155179221264301325368
(Ib)36496367095213882102
ANO514463670954798152
Romosozumab45664870954084150193224267299342408445489
Ib120964870951761
IIb17236487095173478
IIb22376487095173478
superiorita275164870953072116157181198241265283308345
vůči311464870953679114131
alendronátu32636487095365393136180204246290326351394
(Ib)36746487095213883102
NE514464870955189
Denosumab45666070955292135178209251316353397
Ia120966070951753
Ia172366070951753
Ia223766070951753
NA275166070955198
ANO514466070954798152
Alendronát45667270954764104147191215257301337362
Ia120967270951753
Ia172367270951753
Ia223767270951753
inferiorita27516727095176081120144161204229246271308
vůči307767270953679115131
romosozumabu322667270952466132175206249281324390426471514
(Ib)37586727095213882102
ANO514467270954798152
Ibandronát4566847095176199142186210252295332356
Ib120968470951761
Ib172368470951761
NA223768470955198
NA275168470955198
NE514468470955189
Risedronát4566967095405887127172196238281318342
Ia120969670951753
Ia172369670951753
Ia223769670951753
inferiorita27516967095176081120144161204228246271308
vůči307769670953679115131
teriparatidu32266967095256387104148186210247271288333375
(Ib)36196967095213882101
ANO514469670954798152
Zoledronová45670870954385103142187211253297340376413
kyselina88770870953472103142160177219256
Ia120970870951753
Ia172370870951753
Ia223770870951753
NA275170870955198
ANO514470870954798152
HRT45672070955091130
Ia120972070951753
Ia172372070951753
Ia223772070951753
NA275172070955198
NE514472070955189
Raloxifen4567327095407795138172189211250293
Ia120973270951753
NA172373270955198
NA223773270955198
NA275173270955198
NE514473270955189
Vysvětlivky:45674470954073101135168192208225259292327342
*postmenopauzální81274470953171112139163226261302342384425465497537553595611
ženy143774470953265107138
s1590744709527
velmi16327447095336783147163
vysokým18107447095336997137170205269
rizikem2093744709523407188121154218
zlomenin;23257447095324889153187229245286299
**263974470953163
schválení271774470952760101135174191225266283
léčby30147447095175184124156
u3185744709540
mužů3240744709563104135176
většinou34307447095346790118134175216257
na370174470954182
základě379774470953271104122162203237
studií40487447095285292133149166
hodnotících422874470954282123165205229245279295329370
BMD;461274470953999149163
HRT479074470954887122
hormonální492774470954181105168209251291308349365
substituční530774470952767108456754709528516891132165206222
léčba;6937547095165084124165178
NA88675470954991
(není9927547095216095136152
dostupná115975470954080108131172213254295
evidence);14687547095346885126160201235268288300
Úrovně178275470954871110144186220
důkazů201675470954181114153186226
studií:22577547095275192132149165178
Ia)24507547095165777
metaanalýzy254175470956498122161201242283299333366401
randomizovaných295675470952362103144184248264296335369408450482515556
kontrolovaných352675470953373115137160200217257291330372404437478
studií40187547095285292133150166
(RCT);419875470952260103141165177
Ib)43907547095165776
individuální44807547095175899115149166206247288304346362
RCT;485775470953882119129
Ila50007547095173374
systematický50887547095286189113146209250273289323356391
přehled4567647095406396138154189229
alespoň7007647095405791119159200241
jedné9567647095155091132166
nerandomizované11377647095417599137178219259323340371410444484525559
kontrolované171176470953372114137160199216257290330371405
studie21317647095285192132149183
nebo232976470954175116157
dobře250076470954081122145178
navržené269276470954282116139172205247281
kohortové298776470953373115155178204243277310
studie;33127647095275192132149183197
IIb)3524764709516337493
individuální36317647095175899115149166206247288304346362
kohortová400776470953373115155179204243277316
studie43387647095285192132149183
nebo453676470954175116157
méně470776470956498140174
kvalitní489576470953369109125142165206223
RCT.513276470953982120131
Upraveno52777647095488911215045677470953467108149
podle61977470954081123139174
Gregson80777470954771104144171211253
et107477470953458
al.11467747095405772
(17)12327747095215485106