936
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Farmakologická4253370100376892153187222260275314353368398433468
léčba9093370100155182120155
osteoporózy10803370100386795130169208247271310340378
a1474337010034
prevence15243370100376196132167205236270
zlomenin:18103370100304685145180218233271286
doporučení211233701003877115154179217248282320335
pro246333701003762100
klinickou25803370100335065102118148182220258
praxi28543370100376297134150
E1419922701004170111
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(2):E7-E231615804301074487129169183224266291333355370412455478522567611
/22718043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
prostaty,42562301075077124157186228255297309
u754623010748
kterých82362301073869111138181220268
je111262301071963
zvýšené119562301073781124158202250294
riziko15106230107264582101139186
zlomenin171762301073656104178222270289337
následkem207462301074989123141185235273316390
hormonální248462301074997124198247296336355403421
ablace42576301074190110151191234
(snižuje67676301072456104123159207226270
riziko9647630107264582101139186
zlomenin116876301073656104178222271289337
obratlů),152376301074798124166193212260281295
a1835763010741
u1894763010748
dospělých195976301074997131180225244284324372
s2348763010734
osteoporózou240076301074781110152201252301328375410457505
při4259030107497695
dlouhodobé53690301074967115163211259308356406450
systémové100390301073374107136178251299339382
léčbě140190301071963104153197
glukokortikoidy161490301074968115152199237284311341360397444463512552
se218290301073377
zvýšeným227590301073680123156200248286360
rizikem26519030107274682101138181254
zlomenin425104301073656104178222271289337
(zvyšuje780104301072461105148182229248291
BMD,10901043010745115173186
léčba1295104301071963104153195
delší1508104301074993112145163
než1689104301074893130
218371043010744
roky1899104301072673112155
ale2072104301074160104
nebyla2194104301074892142181201242
hodnocena).2454104301074897147195243284327375416438451
Současná425118301074290138179220253301342
úhradová787118301074795122163213261301343
omezení11501183010747122166203246294313
jsou1482118301072052101149
uvedena1651118301074789132182226274315
v19861183010740
tabulce2046118301072869119167186226269
4.2334118301074460
Léčba565132301074084125174216
postmenopauzálních807132301075099133162236281329378428470517554597616664682722770
žen1604132301073679127
s17581323010733
osteoporózou1818132301074881110153202252302329376411458507
denosumabem2351132301074993142190224271345386435480554
po425146301075099
dobu550146301074998148196
37731463010743
let84314630107196391
(studie96014630107245685133183201245
FREEDOM)1232146301074185128169227289359381
vedla1639146301074184135154194
k18591463010739
významnému1924146301074184123172213286334379452500
snížení2450146301073482100137180228247
rizika272314630107264682102140182
zlomenin425160301073655102175219266284331
obratlů772160301074897123164191209256
(o1044160301072368
681128160301074387
%),1231160301076687100
neobratlových1347160301074891139188215256282301348388430469516
zlomenin1879160301073655103176219267285332
(o2227160301072368
402311160301074388
%)2415160301076687
a25171603010741
zlomenin2574160301073655102175219266284331
v4251743010741
oblasti489174301074798117158191220239
kyčle751174301073881120139183
(o957174301072469
201049174301074487
%)1159174301076688
(60).1270174301072465110133146
Incidence1439174301071967108126176220268308351
zlomenin1813174301073655104178222270289337
zůstala2173174301073684117146187206247
na2443174301074889
úrovni2555174301074774121161210229
po2807174301074998
34251883010744
letech49418830107196391134175223
léčby742188301071963104154193
i9601883010719
dalších1004188301074990109141160200248
712771883010744
let134618830107196391
léčby1462188301072063105154193
(61).1681188301072365103121134
Účinek1840188301075796114162206244
denosumabu2110188301074993141189223270343384434482
na2617188301074989
BMD27321883010745115173
byl425202301075089109
také550202301072870107150
zkoumán717202301073675122170244284332
u10662023010748
mužů11312023010773121157205
s13532023010734
osteoporózou1403202301074882111153202252301328375410457506
oproti1925202301074898125172199218
placebu2160202301074969110150192242290
a24672023010741
u25252023010747
pacientů2589202301075091132150194242269317
s4252163010734
glukokortikoidy485216301074968115153200239286313344363400448467516556
navozenou1067216301074889129176212255303351399
osteoporózou1493216301074781110152201252301328375410457505
ve2024216301074184
srovnání2134216301073460107147196237285304
s24642163010733
léčbou2523216301072064105154203251
risedronátem.280021630107274679425230301074494120167216256284326400416
Zvýšení865230301074987130164208256275
BMD11642303010745115173
ve1361230301074184
studii1469230301073463111160179197
u16902303010748
mužů17622303010774122158206
bylo1992230301075089109157
podobné2173230301075099149198248296341
jako253823030107195997144
u27072303010747
žen2778230301073779128
po425244301074998
menopauze5402443010773117165213263304351388430
(62)987244301072365107129
a11322443010741
výraznější1189244301074183111152189237281299332350
po1555244301075098
denosumabu1670244301074992140188221268341382431479
ve2165244301074184
srovnání2265244301073359106146195235283301
s25822443010734
risedronátem263224430107274678122172198244425258301074889116159232
u6812583010748
pacientů753258301075092132151195243270317
s10952583010733
glukokortikoidy1152258301074968116154201239287314345363401448467517557
indukovanou1733258301071967116164202249289331379427475
osteoporózou2233258301074781110152201252301328375410457505
(63).2763258301072365108129142
Chybí425272301075199138188207
ale649272301074160104
studie,770272301073362110159178222236
které1023272301073869112138181
by1221272301074989
prokazovaly1327272301074976123162204241289329370389429
snížení1773272301073481100137179228246
rizika203627230107264682102139182
zlomenin.2234272301073756104179223271289337354
Ve2604272301074687
studii2708272301073463111160179197
u4252863010748
mužů4922863010774122158206
s7182863010733
karcinomem771286301073880107146164212261335379453
prostaty,1243286301075077124157186228255298309
kteří1572286301073868111137156
dostávali1748286301074997131160201241282301320
androgenní2087286301074189138165212262306354402421
deprivační2527286301074993143170189230272312360378
terapii,42530030107287097138188207226241
ale686300301074160104
léčba811300301071963104153195
denosumabem1026300301074993142190223270344385434479553
po1599300301075099
dobu1719300301074997147196
319353003010744
let199930030107206491
zabránila2111300301073678128155197245263282322
zlomeninám2454300301073656104178222271289337378451
obratlů425314301074898125167194213260
ve705314301074084
srovnání808314301073460107147196237285304
s11313143010734
placebem1185314301074969109150192242287361
(64).1565314301072466112134147
Přerušení425340401255691140176228270319371395
léčby849340401252372114166216
denosumabem10943404012551100152205246297377426478527607
Optimální5653563010759109137156228269288335354
celková936356301073981101138185225266
délka1219356301074892111148190
léčby1427356301071862103152191
osteoporózy1635356301074780109151200249298325372407449
denosumabem2102356301074891139187220267340380429474547
nebyla2666356301074791140179199239
stanovena425370301073463106155204245289338380
a8253703010741
po8853703010750100
5–101005370301074491130171
letech119537030107196493136179228
léčby1442370301071964106156197
je1659370301071963
nezbytné1742370301074894132183223255305350
individuálně2111370301071968118138180200250299340360409454
zvažovat2584370301073782124162210251293321
přínosy42538430107507797146196230272
a7223843010741
potenciální789384301074999128171220262281322342391410
rizika122538430107264684104143186
pokračující14363843010750100139168211252301320340381400
léčby.1862384301071964106156196209
Přerušení2096384301074572116143192226271320339
léčby2461384301071964106156196
denosumabem2683384301074994143192425398301073482158200251298373
je827398301071965
spojeno920398301073485136156201251301
s12503983010734
rychlým1312398301072772113162183224301
úbytkem1641398301074899140173212257333
BMD,20023983010746118178192
který2223398301073870114142187
může24383983010775124162206
mít2673398301077494123
za2825398301073780
následek425412301074890124144189239284324
vícečetné771412301074161102145187230259308353
zlomeniny1147412301073656106181226275294343382
obratlů,1552412301074899126169197217265281
zejména185641230107368099174219268310
u21884123010748
pacientů2258412301075092134153198247275323
s26044123010733
těžkou2660412301072771108148196245
osteoporózou425426301074882111155204255304332380416463512
s9554263010734
prevalentní1007426301074977121162204224268317344393413
zlomeninou1438426301073656105180224273292341390439
obratle1895426301074798126168196215260
(65).2173426301072466110133147
U23384263010756
žen,2413426301073679128144
které2575426301073870113140183
utrpěly2777426301074776104425440301075095115156
zlomeniny601440301073757106181226276295344383
obratlů1004440301074899127170198218266
v12904403010741
prodloužené1351440301074977125176196245294332376425470
fázi1841440301072467105125
studie1986440301073464112163182227
FREEDOM,2233440301074287130172231293364382
utrpělo2635440301074877104155201221270
60,7425454301074490105150
%5974543010766
vícečetné685454301074161102146188231259309354
zlomeniny1061454301073657106181226275295343383
ve1466454301074185
srovnání1573454301073360108150199241290309
s19054543010733
38,71960454301074488105150
%21324543010766
žen,2220454301073680129146
které2388454301073869113140184
přerušily2594454301075078121149198232251271311
placebo425468301075070112153197247297
(65,749468301072467111125
66).902468301074389113127
Mechanismy10564683010770115158206248297316350424464
„rebound“154746830107265599149199248297348376
efektu1950468301074468113152184232
po2210468301074999
přerušení2337468301074977121148198231276325345
léčby2709468301071964106156196
denosumabem425482301074995145195230278353396447493569
zatím1022482301073781109129204
nebyly1255482301074994146186208249
zcela1533482301073677121141184
objasněny17454823010748100121162197246292341381
(67).2155482301072467110136150
Přerušení2334482301074673117145195229274324344
léčby2706482301072065108159199
denosumabem425496301074994143192227275349391441487562
není1012496301074994143162
doporučeno,1200496301074998149199227276318361410459475
pokud1701496301074999139188238
není1965496301074894143162
zajištěna215349630107367999119152182225274316
alternativní249449630107416190133161211252280300342392411
antiresorpční425510301074190118137165208243292320371413462482
terapie.92851030107287198141191211256272
Doporučení12215103010758108159209237286328371420439
European1681510301074289117164215261302351
Calcified2053510301075294114155175200220265316
Tissue239051030107426497132180225
Society2636510301074191133152197226269
(ECTS)425524301072467120166210235
navrhuje689524301074891132160211260280325
provést1043524301075078127168213248278
DXA13505243010759107163
615425243010744
měsíců16145243010775120155175216265
od19085243010748100
poslední20365243010751101136156202253303323
injekce238752430107196988134173214258
DMAB26745243010758130185232
a4255383010741
zahájit491538301073679128170190209238
léčbu754538301071964106156205
BP984538301074592
(kys.1100538301072464107142160
zoledronová1285538301073684104149200227275325374415458
nebo1768538301074893143194
alendronát)1986538301074161106155205233280330372400424
v24355383010740
případě,250053830107507797148190241285301
že2825538301073780
předchozí425552301074976118168209257305340359
léčba802552301071963103153194
DMAB10135523010758127180225
nepřesáhla1256552301074791141167210244285333353393
2,51666552301074459103
roku,1787552301072673111159175
a19795523010741
léčbu2037552301071963104153201
kys.2255552301073880114131
zoledronovou2404552301073582102146196222269318366406453501
v4255663010741
případě,48656630107507898148191241286301
že808566301073679
léčba908566301071964106156199
DMAB11275663010759130184230
byla1377566301075090111152
delší1550566301074994114148167
než1737566301074994132
2,51889566301074460106
roku2015566301072775114163
(68).2199566301072467112136150
Kromě2369566301074574122197242
toho2632566301072875125174
se2827566301073378
doporučuje4255803010750100152203231281323373393439
kontrolovat892580301073988138167195244265315357400429
biochemický1350580301075071120163213259335355397436481
marker18605803010774117145185230258
kostní2147580301073887122153203223
resorpce2399580301072771107157185237280325
CTX2752580301075299153
v4255943010741
séru495594301073479107157
za681594301073680
37905943010744
a8635943010741
69335943010744
měsíců10065943010774120155174215265
od12995943010749100
zahájení1428594301073680130172192238287307
léčby1764594301071965107158199
alendronátem1991594301074262107157208236285335377405449525
nebo2544594301074995146197
kys.2769594301073983119137
zoledronovou,425608301073684105150201228276325375416464513530
aby975608301074191132
bylo1127608301075090111160
zajištěno,1307608301073780100119152182226274324339
že1667608301073680
aktivita1767608301074180111131173193222265
kostní2052608301073886121151200219
resorpce2292608301072670105154182233275319
zůstává2631608301073685119149191232274
pod4256223010750102154
průměrem608622301075079129205251279324400
referenčního103762230107277297142170215265308358378430480
rozsahu1546622301072776113151194244294
pro1869622301075079128
premenopauzální2026622301075079124200246296347399442492531575595645665
ženy.2720622301073782132172185
Pokud425636301074592132181231
se677636301073479
hladiny777636301074968110160180229268
CTX1066636301075197151
zvýší1238636301073681125160179
nad1438636301074890140
průměr1599636301075078127201246274
referenčního189463630107267095139167210259301350369420469
rozmezí,2384636301072775111186231270290306
tak2711636301072870109
je2841636301072064
doporučeno425650301074897146196223271311354402450
převést893650301074976118159202236265
pacientku1176650301074990131150194242269307355
na1549650301074788
léčbu1654650301071963104153202
kys.1873650301073881115132
zoledronovou.2022650301073683103147197223270319367408455503519
Podobně,2559650301074591141189239288332346
v4256643010741
případě48466430107497797147189239284
nedostatečné786664301074893144193227257299327370412460505
odpovědi1310664301074798148198239283333353
na1681664301074890
kys.1789664301073881116134
zoledronovou1941664301073684104149200227275324373414462511
po24706643010750100
325886643010744
nebo2650664301074893143193
628616643010744
měsících,4256783010774119153172213232273322339
je782678301071964
doporučeno865678301074998149199227276317360409459
podat13426783010750100151192220
opakovanou1581678301074899141180228269312361410459
infuzi205967830107186791141179199
kys.2277678301073882116134
zoledronové.2430678301073684104149200227275325374415459475
Pokud425692301074592132181231
měření6846923010773118145189238257
kostních968692301073987121151200220261310
markerů13056923010774115143182226253303
není1635692301074893142162
možné,18246923010774123160209254270
doporučuje2121692301074998149199227277318366386431
se2579692301073479
podat26856923010750100151193221
2.425706301074461
infuzi51470630107196893143182202
kys.745706301073882118135
zoledronové909706301073685106151203230279329379420465
614027063010745
měsíců14757063010774120155174215264
od17687063010748100
první,1896706301075078124174194210
u21357063010748
pacientů,2212706301075093135154200249277326343
kteří2583706301073971115142163
byli2774706301075091112131
léčeni425720301071964106149198218
denosumabem670720301074994143193227275350391442488562
déle1260720301074994114159
než1447720301074893131
2,51606720301074460105
roku.1739720301072674114163180
Opakované19477203010760111154193241282325374419
podání23937203010750100151193242261
infuze268272030107196892142180223
kys.425734301073882117134
zoledronové583734301073684105150201228276326375416460
v10677343010741
intervalech113273430107186795138166211253273318360409
kratších1565734301073867109137173192233282
než1871734301074893131
120267343010744
rok2094734301072674114
ale2231734301074161106
t.2361734301072845
č.2430734301074057
nemá2511734301074893168209
v27447343010741
ČR2809734301075197
úhradu425748301074897124166217265
ze715748301073680
zdravotního820748301073786113156196245273322342392442
pojištění.1287748301074999119139172202245294314330
Alternativou1642748301075373102145173222264292312354402451
by2118748301075090
mohlo22337483010774123173193242
být2500748301074990122
opakované2647748301074899141180228425762301074183132177
podání6237623010750100151193242261
ibandronátu905762301071969112161211238286336377405454
313807623010744
mg14457623010774124
i.1590762301071936
v.1647762301074153
v17217623010741
intervalech178376230107196896139166211254273318361409
322137623010744
měsíců,22787623010774119154173214262278
ale2577762301074161106
zatím2704762301073679107127202
chybí425776301074089128180200
klinické64677630107386079128147189227271
studie.939776301073363112162182227242
Před318762301074570112161
zahájením336462301073577124164182225273291363
léčby374362301071962102151189
denosumabem394862301074892139186219265338378426471543
je450762301071962
třeba45856230107275395144185
pečlivě478662301074993133151169209252
zvážit,505362301073679120156175202218
zejména52876230107367896168212304776301074888
u3152763010747
mladších321676301077392132181214232272319
mužů3552763010773120157205
a3773763010741
žen,383076301073679126142
zda398876301073684125
je412976301071963
léčba420876301071963104153194
dostatečně441876301074997130159200227269310358401
zdůvodněna.483676301073684131171218268316360407448464
Každý531676301074587124172212
pacient,304790301075091132150194242269285
který335290301073868111137180
zahajuje355290301073678126167186233252296
léčbu386790301071963104153202
denosumabem,408890301074993141189223270344384434479552568
by467590301075089
měl4783903010774118137
mít493990301077493121
dlouhodobý507990301074968116164212260311359409448
personalizovaný3047104301075197125160210260302322342379428470513562602
plán3677104301075071113163
léčby.3867104301072065108158199212
Pacient4106104301074788130150195245272
by4406104301075192
měl45251043010775121141
být4694104301075091124
dobře48451043010750100152180224
informován509610430107206993143171247297339382431
o30471183010748
tom,3120118301072875149164
že3309118301073779
léčba3414118301071963104153195
denosumabem3634118301074993141190223270344384434479553
nesmí4212118301074892126199218
být4455118301075089120
ukončena4600118301074886133182222265313353
nebo4979118301074892142191
odložena5195118301074898117165201244292332
bez3047132301075095132
zajištění319913230107367897116148177219267286
navazující3505132301074888128170207255274293333351
antiresorpční3876132301074189116135161204238286313363404452471
léčby.4367132301071963104153192204
Nežádoucí30471584012566115158208260313365407430
účinky3506158401255092116168218272
a38071584012547
bezpečnost38741584012551100143195244285337390431468
léku4370158401252372122174
Denosumab31871743010759105155205239288363405456
je3670174301072065
dobře37621743010750100151179223
snášen.4013174301073483125159204254271
U43111743010758
starších4396174301073464107134169188230279
pacientů4702174301075194136155200249277326
a50561743010741
u51251743010749
pacientů5201174301075193135155200249277326
s30471883010733
poruchou3097188301074998125173213260308356
funkce3469188301072472120158197239
ledvin3724188301071963112153172220
není3960188301074892140158
třeba413418830107285497146187
dávku4337188301074989129167215
přípravku456818830107507695144171212251290338
upravovat.4922188301074797123164204251291332359375
Léčba5313188301074083124173214
ale3047202301074160104
může31702023010773121157200
způsobit3389202301073687135168216266285313
nebo3721202301074893142191
zhoršit3931202301073785134161195213241
hypokalcemii,4191202301074887137186225267286327369443461480495
a47052023010741
proto4765202301074976123151197
musí49812023010774122154173
být5172202301075090121
hypokalcemie5312202301074886137186304721630107388099139181255273317
a33802163010741
případný343821630107497695144185235283321
nedostatek3775216301074892142190224253294321363401
vitaminu419321630107406087129202220268315
D45252163010758
korigován4599216301073885112131180228269310358
před4973216301075076119169
zahájením5158216301073779127167186230278296369
léčby.3047230301071963104153193205
Pacienti3274230301074585126144188236263282
s35782303010734
těžkou3634230301072870107145193241
poruchou3897230301075099126174215263311359
funkce4279230301072372120158197240
ledvin4541230301071963113154174222
(clearance478523030107246180124164191232280321363
kreatininu5170230301073866109150177195243262310357
<30472443010754
303124244301074487
ml/min)3235244301077392125196215263284
nebo3542244301074993142192
dialyzovaní3757244301074968108127167206253293335383401
pacienti4181244301075092132151195243270288
jsou4493244301071952100148
vystaveni4665244301074084118146188228271319338
vyššímu5026244301074184118151169242290
riziku533924430107274683102140188
vzniku3047258301074179128146184232
hypokalcemie.3295258301074887137186224266285325367441459503517
U38292583010756
těchto3902258301072770110158185231
pacientů4150258301074991131150193241268315
je4482258301071963
obzvlášť4561258301074898133177196237269299
důležitý4876258301074996115159195214242285
adekvátní5177258301074190134172215257284332350
přísun304727230107507797130178227
vápníku,3301272301074183133182201242291307
vitaminu363427230107416190132206225274322
D39832723010759
a40692723010741
pravidelné4137272301075077120160180230275294343388
sledování455127230107345498149198239281330349
hladiny4927272301074868109159178227266
vápníku.5220272301074183133183201242291307
Doporučuje30472863010760110162213241291333382402447
se3522286301073480
klinicky363028630107396080129149190230274
monitorovat39322863010775125176195224272301349391434462
hladinu4422286301074969111162182231280
vápníku4730286301074285136186206247297
před5054286301075179123175
každou5257286301073983121171221271
dávkou3047300301074888127164211258
a33203003010741
u33763003010747
pacientů3439300301074990129147190237263310
predisponovaných3764300301074976118167184216264313360407447487534572610657
k44373003010738
hypokalcemii4490300301074885135183220262280319361433451469
i49743003010719
do5009300301074895
dvou5120300301074888135182
týdnů5317300301072869117164210
po3047314301074998
úvodní3162314301074788135185233251
dávce.3430314301074889128168210224
Pacientům3671314301074585125143187235261309382
je4069314301071963
třeba414831430107285497146187
doporučit,4352314301074997146195222270310328356372
aby4741314301074090129
hlásili4886314301074867107140158177195
příznaky509831430107497694131179220257300
hypokalcemie.54143143010749873047328301075099137179198238281354373416431
Denosumab34953283010758103151199232279353393443
byl3954328301075089109
vzácně4079328301074180122162210254
spojován4350328301073383132151199239280328
s46953283010733
hypersenzitivní4745328301074886137182208242286334371390418437478527545
reakcí,5307328301072769109147187205220
včetně3047342301074181123151200245
výskytu3318342301074185119157200231280
angioedému,3624342301074190140158207252302347421469485
multiformního41353423010774122141169188213261288363411430480529
erytému4690342301074471114146189263311
a50273423010741
dermatitidy.5095342301074994120195236264283311330379420432
U30473563010756
postmenopauzálních3120356301074998131160234278326374424465512549591610657676716763
žen3900356301073679126
léčených4043356301071963104146193232271319
denosumabem4378356301074993141189222269342383432477550
byl4945356301074988108
zaznamenán5070356301073678115163204277321369409457
vyšší3047370301074184118151169
výskyt3237370301074184118156199230
závažných3488370301073779119160197246284324372
infekcí388137030107196790134172211230
(např.4132370301072470111160187197
erysipelu);4351370301074370113147165214259279326348362
neobjevil4734370301074893142192211255295315333
se5089370301073377
ale5188370301074160104
žádný5313370301073678128176214
jasný304738430107196093141179
vztah3251384301074180111152200
k34773843010738
délce3540384301074993112153195
expozice3760384301074484134183218238278320
denosumabem4106384301074993141189223270343384434479552
(69).4683384301072466109131144
U48533843010756
pacientů4934384301075092132151195243270317
s52773843010733
narušeným53363843010748891151633047398301073478126164239
imunitním3309398301071993140188207235283302375
systémem3708398301073374108137180253298371
a41033983010741
při416739830107507796
současné4286398301073482130171212245293337
léčbě4647398301071963104153198
imunosupresivy4868398301071993140188237270317367394437470488530573
je5464398301071963
doporučena3047412301074997147196223272312355403443
opatrnost3509412301074797139166193242290324353
vzhledem3880412301074179128147191241285359
k42574123010738
nedostatku4313412301074892143191224253295322360408
informací473941230107196790138165239280321339
a50964123010741
možnému51554123010774123158207251325372
zvýšenému3047426301073680123157200248292366413
riziku347742630107264582101138186
závažných3680426301073678118159196244283322370
infekčních406642630107196790133171210258277316364
onemocnění4447426301074796140213262303351394442461
(70).4924426301072467109131145
Denosumab50854263010758103151199232279352393442
se3047440301073478
nemá3147440301074993166207
používat3377440301074999147183203244285312
u37124403010748
dětí3782440301074993121140
ve3944440301074184
věku4050440301074184122170
do4243440301074997
184363440301074483
let446844030107196391
z45824403010736
důvodu4640440301074997138185235283
bezpečnostních4945440301075095132182227268316365398427476494534582
obav3047454301074899142182
souvisejících3256454301073483132174194227272291310351370410459
se3742454301073479
závažnou3848454301073679120162199249298347
hyperkalcemií4222454301074988139185212251294313354397472491510
a47594543010741
potenciální48274543010750100128171220261280321341389408
inhibicí5262454301071968116135186205246265
růstu3047468301072775108138186
kostí3260468301073886119149168
a34544683010741
nedostatečným3522468301074893143192226255297324367409457496571
prořezáváním4120468301075077124151194232274315356405424498
zubů.4644468301073785135184199
Hyperkalcemie4869468301075798149194221260302321362405479498542
na5438468301074889
konci3047482301073886135176195
aplikačního3269482301074191111129168210251300318369418
intervalu371348230107196895138165209251270318
se4058482301073378
může41634823010774122159202
vyskytnout4392482301074184119157200231280329378406
i48254823010719
u48714823010748
dospělých4945482301075098132182227247287327376
pacientů53474823010750921331523047496301074494121170
a32454963010741
je3314496301071964
nezbytné3406496301074994132184224256306351
vyloučit3785496301074185106155205246265294
případnou410649630107517998149192242292341391
asymptomatickou4524496301074276118194245273321397439467486528567615665
primární521649630107507898173215242292311
hyperparatyreózu.3047510301074887137182209259301327369396438466509558593641658
Vzácné30475364012559101151192244292
nežádoucí33685364012551100142192245298350391415
účinky3812536401255092116168218272
dlouhodobé4113536401255175127179232284337389442491
léčby4633536401252271113165216
BP48785364012557114
a30475504012547
denosumabem3115550401255199152204245297376425478527606
Osteonekróza3187566301076297127172222273318358387436473516
čelisti3731566301074185105125159189209
(ONJ)3967566301072585145178203
a41985663010742
atypické4267566301074270115167187229268313
zlomeniny4607566301073858108184230280300349389
femuru5024566301072469145194222272
(AFF),5324566301072478121163189203
převážně3047580301075077120160202239288332
v34065803010741
subtrochanterické3473580301073481131158185232274322363411438481507527567605648
a41485803010741
diafyzární4215580301074968108132176215257284333351
oblasti4593580301074898118158192221240
diafýzy4859580301074968109132176215258
femuru,5144580301072367141188215264279
se5450580301073378
vyskytují3047594301074186121159203236285305324
jen3398594301072065114
velmi3539594301074286106181200
vzácně3767594301074181124166216261
u40555943010749
pacientů4131594301075193135154199249276326
léčených4484594301071964107150199239280329
aminobisfosfonáty48405943010742117137186235287307340366415449475524574616644687
nebo3047608301074893142192
denosumabem3265608301074993141190224271344385435480554
v38456083010741
dávkování3912608301074990130168216256298346365
užívaném4303608301074885104145187235279353
pro4682608301075077124
léčbu4832608301071963105154202
osteoporózy.5061608301074881110153202252302329376411454466
Charakteristiky30476223010752100141168210249280323350370403432451489533
ONJ36076223010761119151
a37856223010741
AFF3853622301075395136
jsou4015622301072053102151
uvedeny4192622301074990134185229278317
v45366223010741
tabulce4603622301072970121170189230273
5.4902622301074559
Při498862230107467291
diskuzi5106622301074968101139188226245
o53786223010748
riziku5453622301072746304763630107375695144
ONJ32176363010761120152
a33966363010741
AFF3464636301075395136
s36276363010734
vysoce3688636301074185119168210253
rizikovými396863630107274684103142190231274350369
pacienty4364636301075092133152197246273316
je4707636301071964
důležité4798636301074997116161198218247290
objasnit,5115636301074899118159193241260289305
že5447636301073780
riziko304765030107274784104142190
zlomenin3264650301073757106181226275294342
spojené3633650301073484134154198247292
s39526503010734
neléčením4013650301074994114158200243292311385
daleko4425650301075091111155194242
převyšuje4694650301075078121163207241289308353
riziko507465030107274684103142190
těchto5291650301072871113162189236
neobvyklých3047664301074892141192232275314334374414462
nežádoucích3530664301074892130172221269318358377417465
účinků4016664301074788106154192240
léčby4277664301071963104153193
(71).4491664301072467108126139
Rizikové4651664301074564101120158205246289
faktory4961664301072365103134181208251
pro5233664301074976123
ONJ53776643010761119150
zahrnují3047678301073780130157207255275294
špatnou3368678301073485128156205255304
ústní3699678301074983113162181
hygienu,3908678301074988138157202252300316
zubní4252678301073786137187206
onemocnění,4485678301074998144219269311360405455474490
zubní5002678301073787137187206
zákroky,5235678301073781120148197236280292
kouření,3047692301073885134160203251269285
onkologické3352692301074896134181201249299318358396439
onemocnění3811692301074897141215263304353397445463
a42946923010741
chemoterapii4355692301074088133206255282325351393442461480
a/nebo4855692301074174120164214263
terapii513869230107287197139188208226
glukokortikoidy.53846923010749681153047706301073885124171198229248286333352401441453
Incidence3526706301071967108127176220268308351
ONJ39037063010760118150
je4079706301071963
podstatně4168706301075099149182211252279328372
vyšší4566706301074084117150169
s47617063010733
vyššími4820706301074184118151169243262
dávkami5108706301074989129168210284302
BP5436706301074691
nebo3047720301074892142191
denosumabu3258720301074993141189223270343384434482
které3760720301073868111138180
se3960720301073478
používají4057720301075099147184203244286305323
k44007203010738
léčbě4457720301071963105154199
pacientů4675720301075091132151194243269317
s50127203010733
metastázami50657203010773118146187220249291328370444462
do3047734301074998
skeletu.3171734301073471115134178206254271
Osteonekróza3468734301076195124167216265309347375423458501
zevního3995734301073680120170188238287
zvukovodu4308734301073781130168215256303354401
po4736734301074999
léčbě4861734301071964105154199
bisfosfonáty5087734301075069102127175208233281330371398441
byla3047748301075089108149
popsána3212748301075099148182223271312
velmi3540748301074184103176194
vzácně3751748301074079121161209253
v40217483010740
kazuistikách4078748301073880117165183216245263301343383431
u45267483010747
pacientů4590748301074991131150193241268315
s49227483010733
ušními4972748301074780128146219238
příznaky522674830107507695132180221259301
včetně3047762301074180122150199243
chronických3316762301074088115162211229269307350390438
ušních3780762301074881129147188236
infekcí.404276230107196790134172211230246
Mezi43147623010770114151171
možné45117623010774122158207251
rizikové478876230107274683102140187227271
faktory5085762301072466104135181208251
patří5363762301074991118145164
užívání3047776301074885104145186235253
steroidů3326776301073463106132179198248295
a36477763010741
chemoterapie3714776301074089133206255282325352393443462506
a/nebo4246776301074174120165214263
lokální4536776301071967106148167215233
rizikové479677630107264682101139187227270
faktory,5092776301072466104135182209252264
jako538277630107195998145