991
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Farmakologická29483370100376892153187222260275314353368398433468
léčba34323370100155182120155
osteoporózy36033370100386795130169208247271310340378
a3997337010034
prevence40473370100376196132167205236270
zlomenin:43333370100304685145180218233271286
doporučení463533701003877115154179217248282320335
pro498633701003762100
klinickou51033370100335065102118148182220258
praxi53773370100376297134150
|5584227010018
E15564222701004170104
/36318043010732
Vnitř3708804301074592111139166
Lék.3893804301074184122140
2024;70(2):E7-E234053804301074487128168182224265290333355369411455478521566610
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
je42562301071963
infekce5106230107196790133172211253
nebo78562301074893142191
trauma.9986230107285596144217258275
Výskyt129462301074687121159202233
AFF154962301075294134
je170562301071963
velmi179062301074084103176195
nízký200762301074866103141184
v2213623010741
obecné227662301074798142184232276
neléčené257462301074892112156197239287331
populaci.425763010751101153202222264306325342
Vyšší79476301074789124158177
riziko9987630107274785105144193
je121876301072065
spojeno131076301073485135155200250300
s1637763010734
asijským16997630107417695114148187231307
etnikem203476301074473123142181225301
nebo236276301074995146196
s2586763010734
léčbou264776301072065107158208258
glukokortikoidy42590301074968115153200239286313344363401448467516556
(72).100190301072468111133146
Doporučení5651043010758107157206233281321364412430
pro1012104301074976123
prevenci1152104301074976119160203251291310
ONJ14781043010761118150
a16441043010741
včasný1702104301074180121154202240
záchyt1959104301073678119167205236
varovných2212104301074082108155195244283322370
příznaků259910430107497695131180221259306
AFF425118301075394134
při57911830107507796
léčbě694118301071963105154199
BP912118301074691
nebo1023118301074892142191
denosumabem:1234118301074993141189223270343384434479552567
„4251326010067
Udržovat5651323010756105132170217257299326
dobrou910132301074997147174221270
ústní1199132301074880109158176
hygienu,1394132301074987136155198246294309
absolvovat1722132301074191124173193233281321363390
pravidelné2131132301075077118158177226271290338382
zubní2532132301073684134183201
prohlídky275213230107507712456514630107486786135173216
a8021463010741
hlásit864146301074867108141160188
jakékoli107314630107196098141179226246264
orální1359146301074774116135183201
příznaky,158214630107497695132181221259302314
jako191714630107196098145
je2083146301072064
zvýšená2168146301073680123157201249290
pohyblivost2480146301074998147186236256274315363396425
zubů,565160301073685134182198
bolest782160301075099119163197226
nebo1027160301074893142191
otok.1238160301074875122161179
„4251746010067
Při56517430107457190
zubním680174301073685134183201275
onemocnění980174301074896141214263304352396444463
včasná1468174301074080121154202243
stomatologická1736174301073463109183224251298318366416434475513555
revize2316174301072770110130166209
a25501743010741
ošetření2616174301074882126153180223271289
zubů565188301073684133181
vhodným762188301074089137186234272346
způsobem1124188301073686134166214264308381
ještě152218830107196295124166
před1704188301074976118168
zahájením1888188301073678126166185228276294367
parenterální2271188301074991117159207233276302343362409427
léčby2714188301071963104152191
nebo565202301074892142191
v7762023010741
prvních836202301075077121170188228276
měsících11322023010774118152170210228268316
léčby1468202301071963104153193
při168120230107497695
užití1796202301074884103132150
p.1966202301075065
o.2051202301074863
BP.213420230107459096
„3047626010067
Během318762301074590138182256
léčby346762301071963104153192
bisfosfonáty368362301075069102127174208233280329370397439
nebo414662301074893142191
denosumabem436162301074993141190223270344385434479553
by493762301075090
se505062301073478
v5152623010741
ideálním521762301071867112152171218237310
případě31877630107507696145187236280
měla3491763010774118137178
minimalizovat369376301077493140159232273292310347394434476503
invazivita422176301071866106147184204245264292334
stomatologických457976301073463109183224251298318366416435475513556595643
výkonů.524776301074084122170218266280
Nejsou3187903010757100118150197244
k3447903010738
dispozici35009030107496799147195229248287305
žádné382190301073677125172215
údaje,405290301074796135154196210
které427890301073868109135177
by447090301074988
ukázaly,457490301074784125161203221260271
zda486190301073683123
ukončení499990301074784131178218259306324
léčby533990301071861102150188
BP3187104301074590
nebo3294104301074892141190
denosumabem3501104301074892140188221268341382431476549
snižuje4066104301073481100136184203246
riziko432910430107264582101138185
ONJ.45311043010760117149164
V47111043010746
případě477310430107507695144186235279
plánovaných5068104301075069109157205245287334373412460
výkonů3187118301074184122170218265
a34691183010741
parenterální3526118301075092118161209236278304346365413431
léčby3974118301071963103153192
doporučujeme4183118301074997147196223271311359378421495539
stomatologický4739118301073362109182223250297316364414433473511554
výkon5309118301074184123170218
odložit3187132301074898117165201220248
na3455132301074889
konec3563132301073886134178220
aplikačního3802132301074191110129167209249297316366414
intervalu423613230107196793136162206248267314
léku.4570132301071963101149165
„30471466010067
Poučte3187146301074592140180210253
pacienty,3458146301075092132151195243270312324
aby3801146301074090129
během3949146301075095143187261
léčby4228146301071963104154193
BP4440146301074591
nebo4549146301074993142192
denosumabem4759146301074993141190223270344385434479553
hlásili5331146301074867107141159178196
jakékoli318716030107196098141179226246264
nevysvětlitelné3476160301074892133176210252295323342360388431450498542
bolesti4042160301075099119163197226244
nebo4311160301074892142191
nepříjemné4527160301074892142169188208251325373417
pocity4969160301075099140159187229
v52231603010740
oblasti5288160301074898118158192221239
stehna,3187174301073463105153201242258
třísla346517430107275473106125165
nebo3650174301074892142191
kyčle.3861174301073881120139183198
„30471886010067
Pokud3187188301074590128175223
se3426188301073376
takové3518188301072767105151190232
příznaky376618830107497593129177217254296
objeví,4077188301074796115158197216231
femur4324188301072365138184210
by4549188301074988
měl46531883010772115134
být4802188301074988118
vyšetřen4936188301074082115158185211253300
pomocí5252188301074997170217257275
RTG,3187202301074588142159
MRI33662023010770115135
nebo3520202301074993142192
scintigrafií.373120230107347593141168187236262304327347366381
„30472166010067
Pokud3187216301074693133182233
je3447216301071964
identifikována3539216301071969114163191210235255294342384426475517
AFF,4083216301075496137144
je4255216301071964
vhodné4346216301074291141192241287
vyšetřit4660216301074185120165194221241270
i49572163010719
kontralaterální5003216301073987137165192235254296324367394437457505525
femur.3187230301072467141188215227
„30472446010067
U31872443010756
pacientů,3260244301075091132150194242269316332
u36082443010748
kterých3673244301073869111138181220268
se3958244301073377
rozvine4052244301072774109153172220264
AFF,4333244301075294134140
je4490244301071963
doporučeno4570244301074997147196223271312354402450
přerušit5037244301075076119145194226245273
léčbu5326244301071963104154202
BP3187258301074693
nebo3308258301074995146196
denosumabem3532258301075095145195230278354396447493569
a41292583010741
další4198258301075092112145164
léčba4390258301071965107158201
by4618258301075192
měla47372583010776121141183
být4948258301075091123
zvážena5099258301073782125163208257299
po54262583010751101
konzultaci3187272301073885134171219238266307348367
se3578272301073478
specialistou3680272301073483128169188228247265298327374422
na4126272301074989
léčbu4240272301071963104153201
osteoporózy,4466272301074881110153202252301328375410453465
který4955272301073869112138181
může51612723010773121157200
řídit538527230107274695114142
další3187286301074990109141159
léčbu3366286301071963104154202
vč.358828630107408096
osteoanabolické3703286301074882111153202244292333382432451470510548591
léčby.4313286301072064105154193205
Osteoanabolická30473114013876128172230294354418479543606639672722785846
léčba3930311401383089140204265
Osteoanabolické3187328301076094123166214256304344394443463481521559602
léky3805328301072063101144
jsou3966328301071952100148
definovány4131328301074993116136184232272314362400
svou4548328301073375122170
schopností4735328301073474122170220269317351380398
stimulovat515032830107346381155202221269309350378
novotvorbu3047342301074897137184212255303330380428
kostní3493342301073886119148197215
hmoty.37263423010748122170198240252
Léčba3997342301074083124173215
tak4230342301072869107
může43553423010774122158201
obnovit,4574342301074898147195235255283299
alespoň4891342301074160104138187236285
částečně,5194342301074081115144186227275319334
degradovanou3047356301074993143169211261309349391439487535
kostní3608356301073885119148196214
mikroarchitekturu,3848356301077492130158205247273312360379407449487518566593641656
která4530356301073869111138179
je4735356301071963
charakteristická4823356301074088129155197235266308335354387416435475513555
pro5403356301075077124
osteoporózu3047370301074881110153202252301328375411459
a35253703010741
je3586370301071963
nezávislým3668370301074893130172212231264283323397
prediktorem4085370301074976119169188226257303330373447
rizika455137030107274683102140182
zlomenin4752370301073756104179223271290337
(83).5109370301072466109130143
Tohoto5272370301074284133182209255
efektu3047384301074469114153185234
tvorby3308384301072973122150201242
nové3577384301074999140185
kosti3789384301073987122152171
nelze3988384301074994114152196
dosáhnout42113843010750100134177226276325375404
antiremodelačními4642384301074291119138166210285335386432452493535584603679698
léky,5367384301072065104148160
které3047398301073869111138181
snižují3248398301073481100136185204222
kostní3490398301073886119148197215
novotvorbu3725398301074997137185212256303330380428
paralelně4174398301074991117159178222241289333
se4527398301073478
snížením4625398301073482100137180228246320
kostní4965398301073885119148196215
resorpce.5200398301072770103152179229270313327
Osteoanabolické3047412301076094122165213255302343392441460478518556598
léky3662412301071962100142
jsou382141230107195199147
indikované3985412301071866115133171218257299346390
pro4391412301075077123
léčbu4531412301071962103152200
osteoporózy,4747412301074881110152200250299326372407450461
zejména522541230107367897170214262302
u30474263010748
pacientů3112426301074991131150194242269317
s34454263010734
vysokým3496426301074184118166205248322
a38354263010741
velmi3893426301074084103176195
vysokým4104426301074184118167205248323
rizikem444442630107264582101139182256
zlomenin,4717426301073655104178222270289337352
protože5086426301075077124151198233276
jsou5379426301071952100148
účinnější3047440301074888107154202247265298316
než3383440301074892129
antiremodelační3532440301074189116135161204277326376420439480520568587
léky4139440301071963101144
ve4302440301074184
snížení4406440301073381100136179227246
rizika467244030107264582101139181
zlomenin4873440301073656104178222271289337
(84–85).5230440301072466112159205248271284
Teriparatid3047466401255092128152204254289338375399451
Teriparatid3187482301074383111132183227255298327347398
je3613482301072066
rekombinantní3707482301072772112162238290311360403453481532552
humánní4287482301075099175218268318338
parathormon4653482301075195123166195245296324401452502
sestávající51844823010734801161461892312742953143047496301074160
z31344963010737
prvních3198496301075078122172191232281
343506496301074590
aminokyselin36234963010742117136185234273317352397417435484
intaktního413449630107196896138177208257277327377
lidského453849630107193888122160204253303
PTH4868496301074589148
(rhPTH504349630107244999145188247
1–34),5317496301074587128174196210
který3047510301073869112139182
je3255510301072064
syntetizován3345510301073475124151194222241278325366407456
technologií3827510301072871112160209257277325376394413
rekombinantní4266510301072770109156231280300348389437464513531
DNA48245103010758116169
v50195103010741
bakteriích5086510301075092130161204230250268309357
E.5469510301074259
coli.3047524301074087106125141
Teriparatid3213524301074281107126176217244285313331380
se3619524301073478
podává3722524301075099149190230271
formou401952430107237198172221269
subkutánní4313524301073481130169217245287335383401
injekce474052430107196785129167207249
v50145243010741
dávce5081524301074989129169211
205318524301074487
μg5430524301074897
denně3047538301074993141189233
(do3304538301072370118
stehna3446538301073362105153201242
nebo3711538301074993142192
břicha).392653830107507695136184224246260
Od42095383010760111
roku4343538301072774112160
20024527538301074487133174
je4724538301072063
dostupný4811538301074997131160208257306344
pro5179538301074976123
léčbu5326538301071963104153201
postmenopauzálních3047552301074998131160234278325373423464512548590609656675714762
žen3825552301073679127
s39685523010733
osteoporózou4018552301074881109152200250299325372407454502
s45365523010734
vysokým4586552301074083117165203246320
rizikem492255230107274682101139181254
zlomenin5193552301073655103177221269287334
a30475663010741
následně3106566301074889122141185235283327
i34515663010719
pro3488566301074976123
léčbu3629566301071963104154202
osteoporózy3849566301074881110153202252301328375410453
u43205663010748
mužů43865663010774121158206
s46105663010734
vysokým4661566301074184118167205248323
rizikem500256630107264582101139182256
zlomeniny52765663010736561041782223047580301074867115153
a32255803010741
pro3291580301075076124
léčbu3439580301072064105154202
glukokortikoidy3666580301074968115153201239286313344363401448467516557
indukované4247580301071967117164202249289331379423
osteoporózy.4695580301074882111153202252301328375411454466
Současná5186580301074190138178220253301341
úhradová3047594301074795121162211259299340
omezení34035943010748121165202244292310
léčby3729594301071963104152191
teriparatidem393759430107276995114163205231272298317366409482
jsou4435594301072052100148
uvedena4599594301074788131180224272312
v49275943010741
tabulce4984594301072868118165184224266
(Tab.5266594301072469103152167
4).545059430107436477
Tab.425627301135093144171
6.623627301135480
Trvání730628201074060101145191209
léčby95562820107195794138174
aninobisfosfonáty1146628201074591109155200246265294317361391414459505551576616
a17786282010745
přerušení1839628201074671108134179209246293311
léčby216662820107185794138174
(„drug235662820107245197123168214
holiday“)2586628201074691110128174219256282308
„456643705637
Léčba51364220953674111156193
perorálními72364220954585109151175213230273289355372
BP111364220954081
(alendronát,12116422095215673112156200224266309346370385
risedronát16146422095234170110155179221264301325
a1957642209536
ibandronát)20116422095166198141185209251295332356377
by240664220954479
měla2503642209565105122159
trvat26796422095254988126150
po284764220954488
dobu295264220954487132175
nejméně31456422095438299165205248287
53450642209539
let35066422095175782
a3605642209537
intravenózními36596422095176084108145181220263307338382399465481
BP415864220954081
(k.42576422095215572
zoledronová,43466422095327593132177201243286330366403418
ibandronát)47816422095176198142186210252295332356378
35176642209539
roky523364220952365100139
„456653705637
Delší51365220955292109138155
trvání6886522095254989126169186
léčby8946522095175793138173
(>108765220952168
51175652209539
let12346522095175782
u1336652209543
p.139965220954458
o.147765220954357
BP155465220954081
a1655652209537
31712652209539
roky177165220952466101139
u1931652209542
i.199365220951732
v.204565220953647
BP)211265220954181101
se223465220952969
doporučuje232365220954487132176200244280323340379
u2723652209542
žen278565220953371114
a2919652209537
mužů,2976652209566108141184198
u3195652209542
kterých325765220953462100124163198241
trvá35186522095254989126
vysoké366465220953675106149184222
nebo390765220954382127171
velmi40986522095367592158175
vysoké429365220953675106149184222
riziko4536652209523417491125167
zlomenin47246522095325093159199242259302
(Tab.50466522095216293138152
2)521865220953959
a5297652209537
není535465220954383126142
možné513662209566109141185224
zahájit75566220953270113150167184209
osteoanabolickou9826622095427298137180218261297342386404420457491533576
léčbu15766622095175693137180
„456673705637
hodnocení51367220954386132175218255294337354
rizika890672209524417492126164
zlomenin10776722095335194160200243260303
u1404672209542
farmakologicky14706722095215983149186220263281324369386422456495
léčených19886722095175794132175210246289
pacientů230067220954582119136175218243286
by260967220954480
mělo2712672209566105123166
být290267220954479108
provedeno303367220954469111147186231271314358
pomocí341467220954488155198236253
nástroje369067220954380110136160202220259
FRAX397367220953777125171
s4168672209530
BMD4221672209541103156
v4400672209536
krčku44606722095345994128172
femuru465567220952160126169193236
a4915672209536
se497467220953070
zohledněním506867220953274118135175220263303346363429
(korekcí)5136822095215698122161195231248273
významných80368220953775110154190256299334370413
klinických12336822095345369112129165199238273316
faktoru15676822095215893120162186230
rizika1814682209524417492126164
zlomenin*19956822095325093160199242259302331
„456693705637
Zhodnocení51369220954385128172214257294331374390
rizika917692209524417390124161
zlomenin10926922095324992157197239256298
včetně140469220953671108133175214
BMD1633692209540101153
(a180069220952155
BTM)186969220954078140159
a2043692209536
zvážení209369220953271107140178220237
znovuzahájení234469220953275118154196229266309345362400443459
léčby28186922095165592135170
je300269220951756
doporučeno307269220954386130173197240276313356398
18348569220953873
měsíců3572692209565104134150185227
po381369220954487
vysazení391569220953674104141174212254270
risedronátu42006922095234069108152176217260296320363
nebo457769220954281125169
ibandronátu,47606922095166097139183206248291327351393407
24518169220953974
měsíců5270692209564103133149184226
po51370220954488
alendronátu6197022095365393136180204246290326351394
a1030702209537
36108470220953978
měsíců1180702209565105135151187230
od142770220954388
poslední153270220954589119136175220263280
aplikaci18297022095378199116150188224241
kyseliny208770220953473103143160177220254
zoledronové23597022095327492132176200242286329366404
„456713705637
pokud51371220954488123166210
biochemické74271220954461104141184224290307343377415
markery1176712209565102126160199223261
kostního145571220953477107133176193238281
obratu175571220954287111149173216
ukazují198971220954377115148192209226
relaps22337122095236279116160190
z2442712209532
potlačeného249271220954488113130167203241284324367410
kostního292171220953376106132176192237280
obratu322071220954287111149173216
a/nebo345471220953767108148192236
signifikantní37087122095304791134151172190224262305329373390
pokles411671220954488123141181211
BMD4345712209541103155
po451971220954488
vysazení462571220953675105143176215258275
BP491871220954181
je501771220951857
doporučeno509271220954487132176200243280318361404
znovuzahájení51372220953276119156199232270313350367406450466
léčby9977222095175693137173
„456733705637
při5137322095446886
výskytu61673220953675105139177205248
nové88273220954286122161
zlomeniny10607322095325093159199242259302336
při14147322095446885
léčbě15167322095175794138178
nebo171173220954382127171
po189973220954488
přerušení200473220954569107131174204243287303
léčby23247322095175794138173
BP251473220954181
je261273220951857
nezbytné268673220954383116161196224268307
vyloučit30117322095367492136179215232257
sekundární328573220953070104147190235271295339355
příčiny36587322095446885121138181215
a3890732209537
zvážit394473220953271109142159184
1.414673220953949
volbě42127322095367997141181
osteoanabolickou44107322095437399137181218261298342386404421457491533577
léčbu50047322095175693137180
(zejména52017322095225593110176215259295
při5137422095446886
zlomenině6167422095325093160199242259302342
obratle)97574220954388112149174191230250
nebo124274220954383127171
antiresorpční143174220953679104121144183213257281326363406423
léčbu18717422095175793138181
i.206974220951732
v.211874220953647
BP218374220954081
nebo228174220954383127171
denosumabem247074220954383126169200242307344389429495
pro298274220954469111
rychlejší31107422095246298141158198215244261
nástup338874220954380110136179223
účinku36297422095427895138172215
(ve38627422095215695
2.397474220954053
volbě,40457422095367997141181194
pokud425674220954589123166211
nelze448474220954383100133172
užít46737422095437693118
osteoanabolický48097422095427299137181218261298342386404421457491529
lék)53567422095175690113
„456753705637
po51375220954488
1062075220953974
letech7137522095175681120157200
léčby9317522095175793138173
aminobisfosfonáty1122752209537103119162206251268297320363393415458501538562601
je174175220951757
další18167522095448097127143
management1978752209565102145182226265331371414438
osteoporózy24357522095427299137181225269294336368406
u2860752209542
konkrétního292175220953476120154179218243286303348391
pacienta333175220954481118134174217241278
individuální362875220951659104121157175219262298315358375
a4022752209536
je407675220951857
doporučeno415175220954487132176200244280318361405
zvažovat457475220953272109142184220258282
kontext487575220953476120144182218245
dalších51397522095438097126143179222
rizikových537975220952441749251376220953476112151187230
faktorů,7607622095215993121163187230244
případně10227622095446885130167211254294
konzultovat133376220953477120153197214239281317354379
další17297622095448098127143
postup189076220954488118144187232
s2139762209530
odborným218776220954287131175200244278345
lékařem,25497622095175791129153191257271
který28387622095336199123162
se301776220953070
zabývá310476220953270115150190227
léčbou33497622095175693137181224
osteoporózy35917622095427299137181225269294336368406
(např.40157622095216299143167177
s4209762209530
klinickým42577622095345269112129165199237304
osteologem)45787622095437399137181199242287327392412
*v45677420953167
ČR53777420954381
zatím6337742095317194111174
prahové82277420954063102143183217250
hodnoty108777420954182123164205228263
FRAX136577420953572117158
pro153777420954164103
léčbu16557742095165184124165
nebyly183477420954176116149165198
stanoveny,20477742095285190131172206239280312324
ale23867742095405791
zhodnocení249177420953273113155196237271304345362
FRAX286777420953572117158
může3040774209563104135168
napomoci322277420954182123164228268302319
při35557742095416480
klinickém36497742095335167108125158191225288
rozhodování39527742095236293135175216257291330371388
o4354774209540
pokračování440977420954081114138176210249283322364380
léčby48037742095175184124156
Tab.425244201135093145171
5.629244201135479
Vzácné736245001074579123161207246
nežádoucí1004245001074684121165211256303340358
příhody138424500107467189137182229266
spojené1672245001073175121139178224263
s19562450010731
léčbou200924500107195794139185231
aminobisfosfonáty22622450010745117135181227272291321344389419442486533578604644
nebo425256001074685130176
denosumabem617256001074584130175205249320366411449521
OSTEONEKRÓZA45626980985698141183240295338385432490534587
ČELISTI105926980984789129151193236258
(ONJ)133426980982479135167191
„456283605637
častěji51328210953673103129167184201
je73128210951857
spojena80628210952974118135174217254
s1078282109530
onkologickou112528210954387121163181224269286322356398442
léčbou15842821095175794138182225
s1827282109530
vysokými187428210953775106149184222289306
dávkami219828210954380115150188254271
i.248728210951631
v.253628210953647
BP260028210954182
(9626992821095225898
%2815282109559
hlášených5132921095436096126166209244279322
případů)8532921095446885130167211254273
„456303605637
>251330210954880
%616302109559
onkologických69930210954286120163181224269286322356395430474
pacientů119630210954482118135175218242285
léčených15043021095175794132175210246289
vysokými181630210953675106149184223289306
dávkami214630210954380116151189255272
denosumabu244130210954483126170200242308345390433
(XGEVA®).51331210952166114152195239267288300
„456323605637
nízká5133221095425890123160
incidence6873221095165893109152190232268304
při10053221095446783
léčbě11023221095175591133172
osteoporózy12883221095427196133176219262285326357395
p.169632210954457
o.176632210954255
BP183532210954079
(1/1019283221095215579115149
000209132210953878118
až222332210953567
1/10023043221095386298133172
000249032210953878118
je262132210951755
mírně269032210956480103146184
vyšší51333210953674104134150
než67833210954281114
výskyt80733210953674104138176204
ONJ1025332109553105133
v1172332109536
běžné122333210954483116159199
populaci143633210954488132175192228264280
(73,17313321095216098111
74).18573321095397292104
Riziko19753321095405790107141183
ONJ2172332109554105133
se231933210953069
může2403332109565107139178
zvyšovat259533210953271109139182218255279
s513342109530
délkou56434210954483101135177220
léčby8063421095175693137172
BP100034210954081
(>110234210952168
51191342109539
let).12513421095175782103115
Správné138834210953781105142178222262
postupy167134210954488119145188232267
ústní19603421095427298141158
hygieny214034210954377121138177220255
a2416342109537
péče247434210954484121159
o2655342109542
zuby271934210953275120155
mohou513352109565109152196239
být76735210954479107
optimální88935210954287112129194231248291308
metodou1211352109566105131172217260303
pro152935210954469111
snížení16543521095307390123161204221
rizika.1890352109523417391125163177
Stupeň208235210953761104148188231
snížení23283521095307389122161204220
rizika2563352109524417491125163
ONJ2741352109554105134
po51336210954488
přerušení62236210954468106130174203243286303
antiresorpční94536210953780104121145183214257281326363406423
léčby,13893621095175693137172183
dokonce159336210954386121163207243281
i1895362109517
u1932362109543
pacientů199536210954582118135174218242285
s2300362109530
ONJ,2351362109553105134147
není251836210954383126143
znám,268236210953276112178192
ale5133721095365392
přerušení61937210954468106129172201240283300
léčby9333721095175692136171
musí1118372109565107137153
být128537210954479107
zváženo140637210953271108141179221264
proti168537210954367109133150
riziku1850372109523407390123166
ztráty20303721095326084120145182
BMD2227372109540102153
a2395372109536
zlomenin24453721095325092158197240256299
(75)27583721095216096117
ATYPICKÁ45638380985189138184205253300354
ZLOMENINA82738380984585141208250306328383434
STEHENNÍ127838380984184126181224279334356
KOSTI1651383809846102144187209
(AFF)187638380982475116157181
„456397605637
převážně51339610954468107143180214257297
subtrochanterické82739610953072117142166208245288324368392430454471507541580
a1425396109536
v1478396109537
diafyzární15323961095446197118157192230254297314
oblasti186439610954287105141171198215
diafýzy20963961095446197118157192230
femuru234439610952160126168192236
„456407605637
vznikají51340610953670113129163200217233
atraumaticky7604061095366083120162227263287303339372410
nebo118440610954281125168
po136640610954487
minimální146740610956582124140205241258300316
zátěži,17974061095326993130163180193
častý200440610953672101127165
je218340610951755
oboustranný225240610954287130172201227250287329372406
výskyt267240610953674104137174202
„456417605637
často51341610953673103129171
předchází69941610954468106151188231267301318
bolest103241610954488106146176202
v1249416109536
oblasti130141610954287105141171197214
stehna15304161095305695138181217
a/nebo176341610953666107147191235
třísla.2013416109525496696113149164
Lékaři219241610953675109147171188
by239541610954480
měli2490416109565105122139
pečlivě264441610954484121138155192230
sledovat5134261095304787133177213251276
příznaky8134261095456987120165202236275
proaktivním111242610954569112150185213230268312329396
dotazováním153242610954487113150184227264301345362429
pacientů198542610954482119136176220244288
na229742610954380
výskyt240142610953676107141180209
jakékoli26334261095185489128163206224241
bolesti51343610954488106145176202219
stehna7494361095305695138181217
a/nebo98443610953666107147192236
třísla.1237436109525496696113149164
„456447605637
absolutní51344610953681111154172215240283300
riziko829446109523417491125167
při10124461095446885
léčbě11134461095175693137177
BP130644610954081
je140244610951756
nízké14744461095435992127166
(3,216554461095215973113
až178444610953669
50186944610953977
případů/10019624461095446885130167211254283320356397
000237444610953980121
osoboroků,251144610954272116161205229271306349363
zdvojnásobuje51345610953276112155172215252282325370413431470
se99845610953070
s1083456109530
prodlouženou112845610954468110155172216259292330373417460
dobou160345610954487132176219
užívání18374561095437693130167210227
BP207945610954181
>2176456109547
32238456109539
roky229345610952365100139
(střední24474561095215076100138183226243
doba270545610954487132169
trvání5134661095254988126169185
7716466109539
let)7724661095175782103
a893466109536
rychle9474661095236297140158197
klesá11624661095335291122159
po133946610954488
přerušení144446610954569107131174204243287303
léčby17654661095175693137173
BP195546610954181
(76)20544661095216096117
„456477605637
výskyt51347610953674105138176204
u732476109542
pacientů78847610954481117134173216240282
léčených10854761095175693130173207243285
denosumabem138547610954382125168198240305342386426491
v1890476109536
prodloužení194147610954468110154171214257290328371387
studie23434761095305598142159198
FREEDOM255547610953776114151202257319
sledovaných5134861095304786131174211248291325361404
po93548610954488
dobu104048610954487132175
10123348610953974
let13254861095175681
byl14244861095447997
1/2343153948610953963103142182219
(77)17764861095216099121
„456497605637
bilaterální5134961095436076112135172195231248289305
rentgenové83249610952361102126167206248290325362
vyšetření120849610953573102141165188225267283
femuru150549610952058122164187229
a1747496109536
následně179749610954277106122161204246284
MRI2095496109561101117
nebo222649610954281124167
radionuklidové240649610952360103119161203244277295311354396431468
vyšetření51350610953675105145170194232275292
(78)8235061095216098118
nebo95850610954383127171
provedení114750610954468110147185230270313330
rentgenová149450610952462105130172212255298335372
denzitometrie188350610954483126160177202244310350375399417456
s2356506109530
jednou240450610951756101144187230
energií265250610953982121145189205222
k513516109534
detekci56451610954483108147181216233
časných81551610953572102145180215258
známek109151610953276112178218252
AFF136151610954684120
(79)14985161095226198119
„456527605637
v513526109536
některých56452610954382116144182206244280323
případech9015261095446886130167211251288331
AFF124652610954784120
je138152610951756
nutná145252610954385111154191
chirurgická16575261095367996119163186229246282316354
fixace20265261095213974111147185
jednoho222652610951756101144187231274
nebo251552610954382126170
obou270052610954387131174
femurů51353610952160126168192235
„456547605637
vysazení51354610953675105143176215258275
léčby8105461095165693137172
BP100454610954081
nebo110754610954282126171
denosumabem129954610954483126170200242308344389429495
(80)181554610952260100120
a1957546109536
ev.20155461095397586
zahájení212354610953270113150167206249266
off-label24115461095426489112130166211251269
léčby27015461095175793138173
teriparatidem5135561095256387104149186210247272289333372438
(existují9685561095215994112141167210227244
ale12295561095375493
jen133955610951857100
omezené1456556109543109149182221264304
studie17775561095305699143160199
na199355610954380
podporu209055610954488133177221246289
tohoto239655610952567111154179220
režimu)26345561095236295112178220240
(81);5135661095215995111124
antiresorpční65256610953780104121145183214257281326363406423
terapie10905661095256387125169186226
BP133156610954081
by142756610954480
měla1522566109566105122159
začít169656610953270107123149
až186056610953669
několik194556610954382116159176193227
let21875661095175782
po228456610954488
vysazení238856610953675105143176215258275
denosumabu26785661095438312616951357610953072138174219262
(82);7975761095215997117130
další9495761095448097127143
možností1114576109566109141185228258284302
je143757610951857
romosozumab,151657610952366132175205249281324390426471484
který202257610953462100124162
byl22065761095448098
zatím23255761095337195112178
jen25255761095175699
vzácně264657610953671109146189228
spojován51358610953074118135178215252295
s825586109530
ONJ873586109554105134
nebo102458610954383127171
AFF121358610954784120