946
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Farmakologická4253370100376892153187222260275314353368398433468
léčba9093370100155182120155
osteoporózy10803370100386795130169208247271310340378
a1474337010034
prevence15243370100376196132167205236270
zlomenin:18103370100304685145180218233271286
doporučení211233701003877115154179217248282320335
pro246333701003762100
klinickou25803370100335065102118148182220258
praxi28543370100376297134150
E1619822701004170112
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2024;70(2):E7-E231615804301074487129169183224266291333355370412455478522567611
/22718043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Aktivací56562301075390121140181222262281
povrchově86262301075099139166205253301341384
vázaných126262301074182119161209247287335
receptorů161362301072769111153202230276303351
pro198062301075077124
PTH212062301074588145
(PTH1R)228262301072468111169208248271
na257062301074889
osteoblastech26756230107488111015220142576301075070110144173216257305
a757763010741
osteocytech82476301074882111154203244287318361402450
indukuje130176301071967116164202250269313
teriparatid16417630107287097116166208234276303322372
diferenciaci20397630107496892136162205254295313354394413
kmenových2479763010738113158206255295338378426
buněk42590301074997144188225
a666903010741
kostních72390301073884117146194212251298
povrchových103890301074997137164202250298337380419466
buněk152090301075097145188226
směrem1762903010733105149175217290
k2068903010738
osteoblastům,212290301074780109151199248268308340369416489504
zvyšuje264290301073679122155201220263
jejich4251043010719628098137184
aktivitu625104301074077107126166184212259
a8991043010741
prodlužuje955104301074976122171189235271318337380
životnost135010430107365495141168215262295323
existujících1689104301074382100132160207226244283301340387
osteoblastů.2091104301074880109150198247266306338366413427
Teriparatid2534104301074179105123172212238279305323371
také425118301072869107149
snižuje59111830107338199136183202246
expresi853118301074483133160203236254
sklerostinu,112411830107337091135161208241270288336383399
inhibitoru1539118301071967114133182201229275302350
kostní1906118301073885118147195213
novotvorby.2136118301074896136183210254301328377417428
Stimulací258111830107426886159207225266306324
RANKL425132301074599155199240
zvyšuje681132301073679122155202220263
současně960132301073381128168209241288332
aktivitu1308132301074078108126167186213260
osteoklastů1584132301074881109151199237257297330358405
a20051323010741
kostní2062132301073784117145193211
resorpci.2289132301072669102149176225266284299
Přibližně260413230107457089138157175211258302
70425146301074384
%5251463010766
osteoanabolického607146301074780108150198239287327375424443461500537580627675
účinku1298146301074787105152189236
teriparatidu155014630107286995114163204229270297315363410
závisí1976146301073677116135167185
na2177146301074888
kostní2281146301073784117145193211
remodelaci2507146301072769141189238282300340380398
(léčba42516030107244387128177219
navozuje661160301074888128175211259278322
pozitivní999160301075099134153181200241290309
nerovnováhu1324160301074993119166206255303344385433481
s18211603010734
převahou1872160301074976119159201249297345
kostní2234160301073885118147196214
novotvorby)2465160301074896137184211255302329379418441
a4251743010740
přibližně48117430107497493141160177213260303
30799174301074486
%9001743010766
účinku981174301074786104151187234
je1231174301071961
založeno130817430107367795142176218265312
na1635174301074887
kostní1738174301073783116144191209
modelaci19621743010773120169212230269309327
(probíhá230417430107247298144193211260299
de2619174301074891
novo2725174301074895134180
na425188301074889
kostních534188301073885119148196214254302
površích856188301075099139167201219259307
bez1183188301075094132
předchozí1334188301075077120170210258307342361
kostní1715188301073885119148196215
resorpce)1950188301072669103151178228270312334
(86).2303188301072467111134147
Biochemické565202301074564112154202246319338378416459
markery10452023010774114141179222249292
kostní1358202301073885119148196214
remodelace1593202301072770143192242286305346386429
se2043202301073377
rychle2141202301072770110158176220
zvyšují2382202301073780124157205224242
během2645202301075094142187260
prvních425216301075077121170188228276
několika727216301074892130178197216253296
měsíců10492163010773117151169209257
léčby.1332216301071963104153192204
V15622163010746
oblasti1634216301074898118158192221239
trámčité189921630107285596170210229257299
kosti2224216301073886119148167
zvyšuje2417216301073680123157204223267
léčba2710216301071963104153195
teriparatidem42523030107287097116166207234275302321370414488
tloušťku,93423030107284795143176206244293308
počet1263230301075099140183210
a14952303010741
konektivitu1557230301073885134178216247266307326354402
kostních1981230301073885118147196214254302
trámců.230523030107275496169210258272
V25992303010745
oblasti2666230301074898117158191220239
kortikální425244301073884110140158195237255302320
kosti760244301073884117145163
se939244301073377
stimuluje103124430107336280152198217263281324
periostální1371244301074993119137184217245286304351369
apozice1756244301074088136171190229271
kosti2042244301073884117145163
a22212443010740
zvětšuje2277244301073679121148182228246289
se2582244301073376
obvod2674244301074796136182231
kortikální425258301073885112143162200242261309327
kosti.769258301073886119148167183
Měření9692583010770113138181229248
BMD12342583010745115173
pomocí1424258301075099173222263282
DXA17222583010759105160
zachycuje1899258301073678119167205245293312355
pouze2271258301075099147184227
malou25152583010774114133182230
část2762258301074081114143
kvalitativních425272301073882124144162191232260279320370388429477
účinků929272301074889107155194242
teriparatidu.119827230107287197117167209235277305324373421438
BMD16622723010746116175
v18642723010741
bederní1931272301075095146190217266285
páteři2243272301075092119162188208
se2477272301073479
při258227230107507797
léčbě2705272301071964105155200
zvyšuje,425286301073680123157204223266281
zatímco722286301073678105124198238284
oblasti1023286301074898117158191220238
s12782863010733
převahou1328286301075076119159201249297345
kortikální1690286301073885112142161199241260307326
kosti,2032286301073886119148167182
jako223028630107196098145
je2391286301071963
distální2471286301074867100128170189236255
úsek2742286301074881125163
1/3425300301074369112
radia,552300301072666114131170185
vykazuje752300301074082119160196243260303
pokles1070300301074896133153195228
plošné1313300301074867114146192235
BMD.15633003010744112169181
Ztráta175930030107487399139165205
BMD19793003010744112169
ale2163300301074058100
nezhoršuje2278300301074790126173220246278324342384
kvalitu2677300301073780120138155182229
kosti425314301073884117145163
a6043143010740
nezvyšuje660314301074891127170213246292310353
riziko102931430107264581100136183
zlomenin.1228314301073554102174218265283330346
Léčba1589314301074082123171212
teriparatidem181731430107276994113162202228269295313362405477
u23103143010747
postmenopauzálních237331430107499713015823127432136941845950542532830107367997145164204252
žen695328301073679127
s8413283010733
těžkou893328301072770107145192241
osteoporózou1152328301074881110153202252301328375410458506
(s1676328301072456
prevalentní1750328301075077120161202221265313340388407
zlomeninou2175328301073756104178223271289337386434
obratle)2627328301074898125167194213257279
v4253423010741
dávce482342301074989129168210
20708342301074487
μg811342301074897
denně925342301074892140188231
ve1173342301074083
srovnání1273342301073359106146194235283301
s15903423010734
placebem1640342301075069109150192241286359
(Fracture201534230107246589131171201249275317
Prevention2349342301074570113153196244271289337385
Trial,275134230107416281121140155
medián4253563010774118168187227275
léčby717356301071963104153192
21926356301074483
měsíců)10263563010774118151170210257279
vedla1321356301074184134153194
k15313563010738
významnému1586356301074184123172212286334378452499
zvýšení2102356301073680123157201249268
BMD23863563010746116174
(zejména2577356301072460103122195240288328
v4253703010741
oblasti493370301074899119160194223242
bederní762370301075096146191218267286
páteře)1075370301075092120163189233254
a13563703010741
k14243703010739
signifikantnímu1489370301073453102151170194214253296344371420439514562
snížení2077370301073483101139182231250
rizika235337030107274784103142185
zlomenin2564370301073757106181225274293341
obratlů425384301074898125167194213260
(o708384301072369
65800384301074486
%)909384301076688
i10193843010719
neobratlových1061384301074892141191218260287306354395438478526
zlomenin1609384301073756104178223271289337
(o1969384301072469
532061384301074486
%)2169384301076788
(26).2280384301072466109131144
Snížení2447384301074289108144187235254
rizika272438430107264582101139181
zlomenin425398301073757106181226275294343
se795398301073479
projevilo901398301075078125145190231251270319
již124739830107203976
po13503983010750100
614773983010745
měsících15493983010774119153172213232272321
léčby.1897398301072064106156196209
Příznivé213339830107467291129178197239283
účinky2443398301074889108157196239
léčby2709398301072064106156197
teriparatidem42541230107287299118169211238281308328378423498
byly950412301075090110151
nezávislé1128412301074994132175216236269288333
na1488412301074991
věku,1606412301074185124173189
výchozí1822412301074185126174224260280
BMD21294123010746117176
a23324123010742
prevalentních2401412301075078121163205225270319346395414455504
zlomeninách425426301073757106182227276295344386427476
obratlů.929426301074899127170197217265281
Na12374263010758100
rozdíl1364426301072775111160180201
od15924263010749100
studií1719426301073464113163183202
s19484263010734
alendronátem2009426301074161106155206233281330372400443518
a25554263010741
risedronátem262342630107274780126177204252425440301074990118161235
došlo687440301074998132151200
v9144403010741
průběhu982440301075077126176222270319
211327440301074585
měsíců14384403010775120154172213261
k17264403010738
příliš179144030107507797118137170
malému19874403010775116136180255303
počtu23174403010750100141172220
zlomenin2564440301073757106181225274293342
kyčle,425454301073881120139183198
aby640454301074191130
bylo787454301075090109158
možné9624543010774122158207251
hodnotit1230454301074997147195244271290318
riziko156545430107274683102140187
tohoto1769454301072875124172199246
typu2032454301072871121170
zlomenin.2219454301073756104178223271289337354
Recentní2590454301074590131173222248297315
meta-analýza4254683010774118146187215256304345364404443485
ale934468301074160104
prokázala,1061468301075077124163205242285304344360
významné1445468301074184123171212286334378
snížení1847468301073381100136179227246
rizika211746830107264682101139182
zlomeniny2322468301073756104179223271290337376
kyčle2722468301073881120139183
u4254823010748
pacientů496482301074991132150194242269317
léčených836482301071963104146194233272320
teriparatidem117948230107287197117166208234276303322371415488
ve1690482301074184
srovnání1797482301073460107147196237285303
s21234823010734
kontrolami2180482301073885134161187235254295368387
[OR2590482301072482128
0,44;2741482301074459103150164
95425496301074488
%5404963010766
CI,63349630107527187
0,22–0,87)746496301074560106150194242257303345370
(87).1143496301072467109134147
Tyto1317496301074277109156
výsledky1500496301074184119138182233271315
byly1841496301075190111151
podpořeny20194963010750100150200250277321369408
i24544963010719
další2500496301074990110142161
meta-26884963010774119147189217
-analýzou425510301072767115156175215254300349
ARCH790510301075398150206
(Active-Controlled1012510301072476116146165206249278332379427454481527547566609659
Fracture1688510301074266108148178226252295
Study2000510301074268116165205
in2222510301071966
Postmenopausal2305510301074591125154228272320368418460507540582601
Women4255243010774119193237285
with727524301076584112160
Osteoporosis903524301076094123165214264313340387420438471
at1390524301074168
High1474524301075775124172
Risk)166352430107456497134159
randomizovaných1838524301072768116165213287306342389429470518557596644
studií,2498524301073463111160178197212
která2726524301073869111138179
uváděla425538301074889131180224243284
HR7355383010757102
0,35864538301074459103145
(951035538301072465108
%11695383010767
CI:126253830107517085
0,15,137353830107445998136150
0,73)1549538301074459102146167
pro1742538301075077124
zlomeninu1892538301073656104178223271290338385
kyčle2303538301073881121140184
u25135383010748
pacientů2587538301075092132151195243270318
léčených425552301071962102143190227266312
teriparatidem75355230107276994113161201227267294312359402474
ve1243552301074082
srovnání1340552301073359105144191231278296
s16515523010733
placebem1700552301074967107146188236280352
(88).2067552301072465108130143
Teriparatid2225552301074179104123171211237277304322370
by2610552301074987
proto2713552301074975121147192
neměl425566301074892166210229
být673566301075089120
vyloučen812566301074184104152200240283331
jako116256630107195997144
terapeutická132556630107287197139188233281309328368406448
možnost17925663010774122158207255288317
u21285663010748
pacientů2195566301074991132150194242269317
s25305663010734
vysokým2583566301074084118166205247322
rizikem42558030107274682102139183256
zlomeniny698580301073756104179223271290337376
kyčle.1091580301073881121139183198
Rekombinantní1306580301074690128175250299318366407455482530549
teriparatid187258030107287097116166207234275302321370
je2260580301071963
účinný2340580301074888107154202241
i25985803010719
u26345803010748
mužů26995803010774122158206
s4255943010733
osteoporózou475594301074881110152201251300327374409456504
(89)996594301072366109131
a11435943010741
u12015943010747
pacientů1265594301075091131150194242268316
léčených1597594301071963104146194233272320
glukokortikoidy.1934594301074867114152199238285312342361399446465514554566
U25165943010756
pacientů2589594301075091131150194242268316
s4256083010734
glukokortikoidy483608301074968115153200239286313344363401448467516556
indukovanou1064608301071866116163201248289330378427475
osteoporózou1563608301074882111153202252301328375411458506
byl2093608301075089109
účinek2226608301074889107155199237
teriparatidu248860830107277096116165207233275302321370417
zkoumán425622301073675122170244285333
ve775622301074084
srovnání876622301073359106147196236284303
s11966223010733
alendronátem.1246622301074160104152202228275324365392434508524
BMD17876223010746115174
se1978622301073378
výrazně2073622301074083111153190239283
zvýšila2373622301073680123157175194234
u26246223010748
účastníků2689622301074888130163192425636301074969110159
léčených612636301071964107150200240281330
teriparatidem.97063630107287299119170213241283312331382427503520
Studie1517636301074370120171190235
nebyla1780636301074994145186207249
primárně205663630107517999174216244294339
zaměřena2423636301073780156201228272322364
na2814636301074991
hodnocení425650301074897147195243284326375393
rizika83565030107264682101139181
zlomenin,1033650301073656104178222270289336352
ale1402650301074059103
riziko152265030107274682102139186
zlomenin1725650301073656104178222270289337
obratlů2078650301074898125167194213260
bylo2355650301074989108157
významně2528650301074184123172212286334378
nižší425664301074867103139157
u6026643010747
pacientů669664301075091132151194242269317
léčených1006664301071963104146194233273321
teriparatidem134666430107287197116166207234275303321370415488
(90).1854664301072465110133146
Novější5656783010757106146189208240259
randomizovaná848678301072768116166214288307343390431472520561
kontrolovaná1433678301073885134161188235254303343384433473
studie1930678301073463111160179223
VERO2177678301074689134194
(the239667830107235098142
VERtebral2562678301074689134163206256283324343
fracture42569230107245193133163211238281
treatment72269230107285598138165238283331357
comparisons1096692301074087161210252278297330378427460
in1572692301071967
Osteoporotic1656692301076094123165214264313340387414433473
women)21466923010765113187231279300
porovnávala2463692301074999125172213262302342383402443
TPTD425706301074288131191
s6377063010733
risedronátem69170630107274679123173200247295336363406479
u11917063010748
112607063010744
3601325706301074488133
žen1479706301073679127
po1627706301075099
menopauze17477063010774118166215265306354391434
s22027063010734
nízkou2257706301074866103142189237
BMD25157063010746116174
a27107063010741
zlomeninami27727063010736561044257203010773117164182229269342360
v8017203010741
anamnéze.858720301074087127200247291327370384
Léčba1258720301074083123172213
TPTD1487720301074187129188
byla1691720301074988107147
významně1854720301074083121169209282329372
účinnější2243720301074787105152199242261293311
než2570720301074791127
léčba2713720301071963103152193
risedronátem.42573430107274679123173199246295336363405479495
Po944734301074592
241060734301074484
měsících11687343010774118151169209228268316
se1508734301073478
nové1610734301074897137180
vertebrální1814734301074184111142184234261302321369388
zlomeniny2226734301073656104178222270289337375
objevily2625734301074898117161202221240280
u4257483010748
5,4489748301074458102
%6087483010766
pacientů691748301074991132150194242269317
léčených1024748301071963104147195233273321
TPTD1361748301074289131191
a15697483010740
u16267483010748
121691748301074381
%17897483010766
pacientů1872748301074991131150194242269316
léčených2205748301071963104146194233273321
risedronátem254274830107274679123173199246295335425762301072870144
(p591762301072474
<6877623010753
0,0001).762762301074459104150195235253266
Klinické105076230107456584132150190228271
zlomeniny1343762301073656104178223271289337376
se1741762301073377
vyskytly1840762301074184118156199230249289
u21517623010748
4,82221762301074358104
%23477623010766
žen2435762301073779128
léčených2585762301071963104146194233272320
TPTD425776301074288131191
a6357763010741
u6967763010748
9,8763776301074457103
%8857763010767
pacientek971776301075092132151195243270312350
užívajících1341776301074885104145186205224264282322370
risedronát173177630107274679123173199246295336363
(p2113776301072474
=22077763010754
0,0009)2281776301074358103149194239261
(84).2562776301072466112134147
Délka3187623010758103122160202
léčby340862301071963104153193
teriparatidem36206230107287097116165207233275302321370414488
je412762301071963
v4209623010740
současné426862301073482131171212246293338
době462562301074997147192
omezena4836623010748122166203246294335
na519062301074889
25298623010744
roky,536162301072673112155166
byť304776301075091123
nedávné319776301074994145187227277322
doporučení354676301075099150200228277318361410429
FDA4002763010742100152
(U.S.41817630107248195138155
Food436376301074290140191
and458176301074291141
Drug474976301075987136186
Administration)4962763010754103178197246265298328355398425445494543565
otevřelo304790301074876119161188232251300
možnost3374903010775124160209259293322
prodloužení372390301075078125176196244293331374423442
nebo419290301074893144193
opakování441290301074999142180228269311360379
léčby481890301071964105155195
u5040903010749
vysoce511590301074185120169211254
rizikových539690301072746831033047104301073987129173214264
pacientů.3338104301075194135155200249277326342
Účinky3707104301075798117166205250
osteoanabolické3984104301074983113157207250300342393443464483524563608
léčby4619104301071965107158198
teriparatidem484510430107287299119170213240283311331381426502
jsou5374104301072054104153
reverzibilní.3047118301072770110153180218238287306325373391407
BMD34741183010745115173
významně3667118301074184123172212286334378
klesá4065118301073858102136178
po4262118301075099
vysazení4381118301074184118160197240288306
teriparatidu470711830107287097116166207234275302321370418
(91).5144118301072465105123136
Pokud5300118301074591130178227
ale3047132301074159103
po3167132301074998
přerušení3282132301074976118144192225269317335
léčby3633132301071963104153192
teriparatidem384213230107276996115164205231273300318367411484
pokračovala4343132301074998136164206246292332373392432
navazující4792132301074888128169206254273291331349
léčba5158132301071962103152193
aminobisfosfonáty,536813230107411141323047146301074795144162194218264297321367415454480522533
došlo3595146301074996128146193
k38041463010737
dalšímu3857146301074888106137155227273
nárůstu4146146301074787112159191219266
BMD44271463010745114171
a46131463010740
byla4669146301074987106146
zachována4830146301073677117163211250290337377
účinnost5222146301074787104151198245277305
léčby3047160301071963105154194
z32671603010736
hlediska3330160301074867111162180213251293
snížení3650160301073482100137180228247
rizika392316030107274683102140183
zlomenin4132160301073756105179224272291339
(92).4497160301072465107129143
Teriparatid4666160301074281107127176218245286314333382
následovaný5074160301074990123142186236285325367415454
denosumabem3047174301074993141190223270344384434479553
byl3624174301075089109
zkoumán3758174301073674122170243284332
ve4115174301074084
studii4223174301073463111160179197
DATA-switch44451743010758108145191218252318337365404452
(93).4921174301072465106128141
Ženy5086174301074991140178
léčené5289174301071963104146194238
teriparatidem3047188301072973100121172215243286314334385431507
po35821883010751102
dobu37121883010750100152202
243942188301074586
měsíců40561883010776122157176217267
byly4350188301075192113155
převedeny4533188301075179123165210262308358398
na4958188301075092
denosumab5078188301075096146196231280356398450
v30472023010741
prodloužení3106202301075076124174193241289326368417435
(teriparatid355920230107245093119139188230256298325344393
→39702016011189
denosumab)4077202301074993141190223270344384434456
a45512023010741
BMD46102023010745115174
jak480220230107195997
v49182023010740
páteři,4976202301075092119161187207222
tak5216202301072869107
v53412023010741
oblasti5400202301074898304721630107196093122141
proximálního3205216301075077124162181255296314362381431479
konce3702216301073885134174217
femuru3936216301072467141189215263
se4217216301073478
dále4313216301074989108152
zvýšila.4483216301073680123157175194235251
Lečba4752216301074083124173215
raloxifenem498521630107266887135173192216260308352426
po5429216301074998
12měsíční3047230301074480152195229246286333351
léčbě3414230301071962103152196
teriparatidem362623030107276995114163204230271298316365408481
vedla4123230301074083132151191
ke4330230301073880
zmírnění44262303010736110128154202245293311
nebo4753230301074891140189
zabránění4958230301073678127153194242285332350
ztráty532523030107366692133160202
BMD30472443010745112169
v32312443010740
bederní3286244301074992141183209256274
páteři3575244301074889115156181199
a37892443010740
zvýšeni3844244301073678120153195242259
BMD41192443010744112169
v43032443010740
oblasti4358244301074795114153185213231
proximálního4604244301074975120157175246286304350367416463
femuru5082244301072365136182208255
(105).5352244301072361100141163175
Nežádoucí30472704012566115158208260313365407430
účinky3506270401255092116168218272
a38072704012547
kontraindikace38742704012549100152189224273297349402426475525566614
Léčba3187286301074184126176218
teriparatidem343228630107287198117167210236279306325375420494
je3953286301071964
velmi4043286301074185105179198
dobře4268286301074998149176219
tolerována.451428630107287595140166214255297346387404
Na49442863010758100
počátku50702863010750100142184211250299
léčby53952863010720641063047300301075089
se3162300301073478
může32663003010774121158201
objevit3493300301074898117161202221249
příležitostná376930030107497695116160197216244291324353402443
hypotenze4238300301074887137186214256305341384
nebo4649300301074892142191
tachykardie.4866300301072869110158197235278304352371415430
Mírná5322300301077089115164205
hyperkalcemie3047314301074989140186214253297316358401476496540
a36153143010741
hyperkalciurie3684314301074988140186213253296316357376425452472517
jsou4228314301072053103152
dva4408314301074992134
nejčastější4569314301075095114155198232262305325358377
vedlejší4973314301074286137157202221255274
účinky.5274314301074990109158197241254
Jedna3047328301073175124172212
injekce327532830107196684128165204246
teriparatidu353732830107287096115164205231272299317366413
zvýší3966328301073679122155173
hladiny4156328301074866106155173221259
PTH4431328301074587144
(1–34)~4592328301072363103143188209262
10krát4870328301074483122149190217
nad5103328301074888137
výchozí5256328301074183123170218253272
hodnotu,3047342301074896146193241268316331
ale3395342301074059102
ty3514342301072770
se3600342301073377
vrátí3694342301074067108135154
na3864342301074888
výchozí3969342301074083122170218253272
hodnoty4257342301074896146194242269311
během4584342301075094142185259
čtyř4859342301074070112139
hodin.5014342301074896146164212228
Klinicky525834230107456583131149189226269
významná3047356301074184123172212286334375
hyperkalcemie3442356301074887138182209247290309349391465484528
je3990356301071963
velmi4074356301074184103176195
vzácná.4289356301074180122163211252268
Léčba4578356301074083124173215
obecně4814356301074898143184232276
nevyžaduje5111356301074892133176215257306354373416
sledování304737030107335295145193232273321339
kalcemie,340237030107388099139181254272315329
ale3748370301074059102
obvykle3867370301074797137179218238281
měříme41653703010773117142161233277
sérový4459370301073377103149189232
vápník4707370301074182131179197236
alespoň4959370301074160103136185234282
jednou,5257370301071962112160208255270
většinou3047384301074184111146164212261309
za3374384301073779
tři347138430107285574
měsíce35633843010774118152170210252
po3834384301074998
zahájení3951384301073678127167186230278297
terapie.426638430107287197139188207251266
Přetrvávající4550384301074671114142168212254294335354373413431
hyperkalcemie5000384301074887137182209247289308349391465483527
je3047398301071963
důvodem3131398301074996137185235279352
k35043983010738
vysazení3563398301074184118160197240288307
teriparatidu389139830107287097116165207233275302321370417
a43293983010741
k43913983010738
vyloučení4450398301074184104152200241283331349
sekundárních4820398301073478116165213262303329378396436484
příčin532539830107507796136154202
(např.3047412301072470110160187197
nepoznaná3263412301074892142191226275316364405
asymptomatická3687412301074074115189239266313387428455474514552594
primární430041230107507796170210237286304
hyperparatyreóza).4623412301074887137182209259301327369396438466509558593635657671
Ačkoli5312412301075392130177197215
se3047426301073376
hyperkalciurii3138426301074885135178204241282301340358404429447465
při361942630107497493
léčbě3727426301071962102150193
u39364263010747
některých3998426301074890127157198224266304351
pacientů4365426301074889128146189236261308
může46884263010773119155196
objevit,4900426301074795114156196215242257
tak5173426301072767104
nebyly5292426301074891139177196235
hlášeny3047440301074867107140184232271
žádné3334440301073678128176220
případy357044030107507695145186236276
nefrokalcinózy3862440301074892116144191229271290330349397445480523
nebo4401440301074993142191
zvýšeného4609440301073680123156200248292341389
výskytu5014440301074184118155198229277
nefrolitiázy530844030107489211514319030474543010719376684125162205
v32764543010740
souvislosti3340454301073482130171191224242290324353372
s37364543010733
léčbou3793454301071963104153202251
teriparatidem.406745430107287197117166208234276303322371415488505
Při459545430107467190
léčbě4709454301071963104153198
se4931454301073478
mohou50324543010774123171220268
zvýšit5324454301073680123157175203
sérové3047468301073478104151192235
koncentrace3306468301073986134175217266292319361401444
kyseliny3775468301073880114159178196244283
močové40824683010774122164210250293
a44004683010741
velmi4466468301074084103176195
vzácně4685468301074180122163211255
vyvolat4965468301074083128175195235262
záchvat5252468301073679119167207248275
dny.3047482301074997135147
Podávání3211482301074592142182222264312330
přípravku355848230107507695145172213253292340
je3915482301071963
v39944823010741
období4052482301074898148196246265
těhotenství4334482301072870118167194237285318347390410
a47604823010741
kojení4818482301073885104148196215
kontraindikováno.50504823010738851331601872292472953443634014483047496301074182130179194
Nebyly32584963010757102151191211251
hlášeny3526496301074867107141185233271
žádné3814496301073779128176220
případy405149630107507796146187237277
atypické4345496301074168111161180221258301
zlomeniny4664496301073655104178222270289337375
femuru5056496301072467141188215263
nebo5336496301074893142191
osteonekrózy3047510301074881110152201249293331359405440483
čelisti.3547510301074082101119151180199215
Nebyl37785103010757101150190209
zaznamenán4004510301073678115163204277321369409457
žádný4477510301073678127175213
nárůst4707510301074888115163195224
výskytu4947510301074184117155197228276
nádorového52405103010748881371852122593047524301074083131179
onemocnění.3242524301074796139212260301348392439458473
Dlouhodobé3731524301075878125173220268318366415459
registry4207524301072669118136169197224266
pacientů4489524301075091131149192240266314
a48195243010740
postmarketingové4876524301074998131159232273299337379407425473521569609652
observační3047538301074796128171197240280320366384
studie3447538301073361107156173216
u36795383010747
pacientů3741538301074989129147189236262309
léčených4065538301071962102143190227266313
teriparatidem439353830107276994113161202227268294312360403475
nenaznačily4883538301074891137177213261300340357375414
žádné5313538301073576125171214
zvýšené3047552301073680123157201249294
riziko335955230107274682102140187
osteosarkomu,3564552301074882111153202236277304342390464511527
což4109552301074087123
vedlo4250552301074184134153201
ke4470552301073881
změnám45695523010736111155203244317
v49055523010740
doporučení4964552301074997147196223272312354402421
pro5403552301075077124
teriparatid:304756630107287197117167209235277304323373388
bylo3461566301075090110158
odstraněno3646566301074898132161188230278322371419
varování4092566301074182109156197239287306
před4424566301075077120171
osteosarkomem4621566301074882111154203237279306344392467511585
a52335663010741
doporučení53005663010749981481983047580301072775115158206224
americké32935803010741115159186205245283326
FDA3641580301074299149
pro3812580301075077124
dlouhodobou3958580301074968116164212261311359409458506
léčbu4487580301071963104153201
teriparatidem471158030107277096116165207233275302321370414487
na5221580301074888
dobu5332580301074997147195
delší3047594301074993112145163
než3229594301074892129
233775943010744
roky3439594301072774112155
se3613594301073377
změnilo37095943010736111155203221240288
z40165943010736
„nedoporučuje4070594301072776120170219269318345393434481500544
se“4632594301073478105
na4755594301074889
„léčba486359430107264690131180222
by5104594301074989
měla52115943010774118137178
být5407594301075089120
zvážena3047608301073680122159202250290
pouze3360608301075099148184227
tehdy,3610608301072871119168209220
pokud3853608301075099138186235
u41126083010747
pacienta4182608301075092132151195243270311
trvá451660830107285598140
nebo4679608301074892142191
se4893608301073478
znovu4994608301073685134174222
objevilo5240608301074798117160201221239288
vysoké3047622301074184118166205248
riziko331562230107264582101139186
zlomenin“3521622301073656104178222271289337362
(https://pi.lilly.390362230107247399130180213229262288335354370390409427446486498
com/us/forteo-pi.pdf).4421622301074086160193239272304328375402433476525554605624640691741765795808
Léky30476474013853112176242
s33266474013849
duálním33986474013861125186219282316409
mechanismem38446474013891150201265325389422474568627721
účinku46016474013862112145209272336
na49746474013861122
kostní51336474013861122173218282315
remodelaci30476614013844103197259324383416477527560
Romosozumab30476904012557108188241282334376428507556608
Romosozumab3187706301074694169218252300336385459500550
je3763706301072064
humanizovaná3853706301074996170212260279316363403445494535
monoklonální44147063010774123172221260280329378419438486505
protilátka4945706301075078125152171190231259297340
(IgG2)531170630107244393150194216
proti3047720301075179128157177
sklerostinu,325272030107347395141168217252283303352402418
která3698720301073971116143187
se3913720301073480
podává40217203010751102154196238281
jako4330720301072062101150
měsíční45087203010776122157176218268287
subkutánní4823720301073483135175225255298348397417
injekce526872030107196989134174215259
v30477343010741
dávce3106734301074990130169212
2103337734301074383122
mg34787343010774123
(aplikují3620734301072462112131150188236255273
se3912734301073378
dvě4008734301074991134
injekce416073430107196786129168207249
po4428734301075099
1054546734301074483126
mg46917343010774123
zdravotnickým4833734301073684111152192239267315334374412455529
pracovníkem53817343010750771183047748301074086125174192231274346
do3409748301074997
stehna,3522748301073362104151199239254
břicha379274830107507695134182222
nebo4030748301074891140189
horní4235748301074895122170188
části4439748301074081114142161
paže).4616748301074990127169190203
Léčba4835748301074082123171212
je5064748301071962
indikována5142748301071966115133170217256297345385
u30477623010748
postmenopauzálních3120762301075099132161235280328376426468515552595614661680720768
žen3913762301073679127
s40667623010733
těžkou4125762301072770107145192240
osteoporózou4391762301074881110153202252301328375410457505
(manifestovanou4922762301072495136184202226270303332379419461509557605
zlomeninou)3047776301073656104178222270289337385433455
s35187763010734
vysokým3569776301074083117166204247322
nebo3907776301074993142191
velmi4115776301074184103176195
vysokým4327776301074083117166204247321
rizikem466577630107274683102139182256
zlomenin.4938776301073656104178222270289336353
V53077763010746
sou-5370776301073382130157