966
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Farmakologická29483370100376892153187222260275314353368398433468
léčba34323370100155182120155
osteoporózy36033370100386795130169208247271310340378
a3997337010034
prevence40473370100376196132167205236270
zlomenin:43333370100304685145180218233271286
doporučení463533701003877115154179217248282320335
pro498633701003762100
klinickou51033370100335065102118148182220258
praxi53773370100376297134150
|5584227010018
E17564222701004170102
/36318043010732
Vnitř3708804301074592111139166
Lék.3893804301074184122140
2024;70(2):E7-E234053804301074487128168182224265290333355369411455478521566610
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
časné42562301074183117165210
době66262301075099150195
není88462301074994143162
dostatek107362301074999133162204232275314
dat141462301075091119
pro156062301075077125
zhodnocení171262301073787136187236285327370419438
léčby217762301071964106156196
u2400623010748
mužů2475623010775123161209
nebo271162301074994145195
u425763010748
glukokortikoidy49176301074967115153200239286313344363400448467516556
indukované106576301071967116164201249289331379423
osteoporózy.150676301074881110153202252301328375410453465
Současná198976301074290139179220254301342
úhradová234976301074896122164213261302343
omezení271076301074812216642590301073679127146
jsou59190301071952100148
uvedena75990301074889132182226274315
v1094903010740
tabulce115490301072869119167186226269
4.144390301074459
Glykoprotein565104301075676116155202252279326353396415463
sklerostin,104610430107337191135162209242271290338353
který1417104301073969112138181
je1616104301072063
převážně1697104301075077120160202239288332
exprimovaný2047104301074383133160179253301341383431470
osteocyty,2535104301074781110152201243285316359370
je425118301071963
inhibitorem504118301071966114132181200228274301343416
osteoanabolické937118301074781109151200241289329378427447465505542585
dráhy1538118301074975116164202
Wnt17561183010774121147
(kanonická1919118301072462104152200248266306344386
Wnt)23211183010773120147170
a25071183010741
v25641183010741
souladu2621118301073381129148188237284
s4251323010734
tím484132301072847120
inhibuje629132301071967115134183232250294
diferenciaci,94913230107496791135161204252293311352392411426
proliferaci1401132301074976123143161185229255297337356
a17821323010741
přežití1849132301074976119156175203222
osteoblastů.2096132301074882111153202252272312346375422437
Sklerostin2559132301074179100144170217251280298346
navíc425146301074992133153195
zvyšuje648146301073782127162211231277
kostní952146301073988123153204223
resorpci1203146301072771107157185237280299
zvýšením1530146301073783127163208258278354
produkce1911146301075179128180229268309353
RANKL,22921463010747103162209252270
což2589146301074190127
zase2744146301073781115161
stimuluje42516030107346381155202221269287331
nábor774160301074889138187214
a10061603010741
aktivaci1064160301074179110128170211252270
osteoklastů1352160301074881110153202240261301335364411
(94).1781160301072465110131145
Romosozumab1943160301074594168216250298334382456496546
váže2506160301074183120162
a26861603010741
inhibuje2744160301071967115133425174301075098117161
sklerostin,60317430107337192135162209243272290338354
čímž974174301074058132169
se1160174301073377
zvyšuje1254174301073781124158205224268
tvorba1539174301072771118145195237
kosti1793174301073885119148167
v19771743010740
důsledku2034174301074997129148192242280328
aktivace2379174301074179110129170211252294
kostní2690174301073986119148197215
novotvorby,425188301074896135182209252299325375414425
která866188301073868110136177
je1059188301071962
primárně113718830107507695168208234282325
založena147818830107367897144179222269309
na1803188301074888
kostní1907188301073885118146194212
modelaci21351883010773121171214233273313331
nezávislá2482188301074892128170209228261279319
na2817188301074888
předchozí425202301075076119169210258306342361
kostní809202301073885119148196215
resorpci)1047202301072669103151178229270288312
(95).1382202301072465108131144
To1549202301074284
je1656202301072064
odlišný1743202301074798116135167215254
mechanismus20202023010774118159207248296314347420468501
účinku2544202301074888106154192241
od2808202301074798
agonistů425216301074190137186204236265312
receptoru754216301072669109152201228274301349
pro1119216301074976123
PTH,1258216301074587145160
které1435216301073768110136179
primárně163021630107497695168208234283326
stimulují197321630107336280153200219266284303
tvorbu2292216301072871118144194242
kosti2550216301073885118147165
založenou273221630107367896144425230301073679127176224
na666230301074888
remodelaci771230301072770143192242286305346386405
kosti.1193230301073885118147166182
Současně1392230301074290138179220253301345
romosozumab1754230301072673147196229278313361435476525
vede2296230301074184134178
ke2491230301073881
změnám25892303010736110154202243316
v4252443010740
expresi481244301074382132158200233251
mediátorů7482443010773116166184223250296322370
osteoklastů1134244301074780108150198236256296329357404
(RANKL),1554244301072468122178222263286299
čímž1869244301074058130167
se2052244301073376
snižuje214424430107338098134182200243
resorpce2403244301072669102149175225266307
kosti.2726244301073884117146164179
Podávání565258301074592142182222264312330
romosozumabu919258301072673148196230278313362435476526574
vede1517258301074083134178
k17182583010738
rychlému1780258301072770109157176220294341
a21452583010741
výraznému2210258301074083111152190239283356404
zvýšení2638258301073680123157201249267
markerů4252723010775118145185230257307
kostní760272301073987122152202222
novotvorby10092723010750100141190219264313341393434
a14702723010742
snížení1540272301073483103141185235254
markerů18222723010775117145185229257307
kostní2156272301073988123153203222
resorpce2406272301072772107157185237279323
(83).2757272301072468112135149
Navzdory425286301075696134172219266292333
pokračující774286301074996134161201240286304322361378
léčbě1168286301071961101149192
je1376286301071961
zvýšení1452286301073679120153196243260
kostní1728286301073783115143190208
novotvorby1951286301074795134180206248294320369407
pouze2373286301074997144179221
dočasné2609286301074895135175207253296
a4253003010741
během487300301074994142187260
dalších768300301074990109141159199248
610363003010744
měsíců11013003010774118152170210257
léčby1379300301071963104154193
se1593300301073378
ztrácí.169130030107376894136177195211
Markery19233003010770111137176219245288
kostní2232300301073886119148197215
resorpce2468300301072669103152178229270312
ale2801300301074160104
zůstávají425314301073684117146188227269288306
pod757314301075099149
výchozí932314301074184124172220256275
hodnotou1233314301074896146195243270317365
po1624314301075099
celou1749314301074082102150198
dobu1973314301074997147196
léčby2195314301071963104153192
(96).2413314301072465110132145
Účinnost2584314301075796114162210259292321
romosozumabu425328301072774148196230278313362435476526574
z10173283010736
hlediska1071328301074867111161179212250292
snížení1381328301073381100136179227246
rizika164432830107274683102140182
zlomenin1844328301073656104178222270289337
u21983283010748
postmenopauzálních2264328301075099132161235279328376426468515552594613425342301074867107155
žen605342301073679127
s7573423010733
FRAME815342301074286140211253
(10933423010724
FRActure1142342301074185140179210258284327
study1494342301073362110160200
in1719342301071967
postmenopausal1810342301075099133162236280328377427468516549591610
woMen24443423010765113184228276
with2745342301076584112160
ostEoporosis)425356301074881110152199249298325372405424456477
osteoporózou919356301074881110153202252301327374410457505
byla1440356301075089109150
prokázána1606356301075077124162205242284332372
v19953563010741
placebem2052356301075070110151193243287361
kontrolované2430356301073885133160187234253302342383431475
studii425370301073463112162181200
FRAME,651370301074287142214256273
do950370301075099
které1075370301073970113140183
bylo1285370301075090110159
zařazeno1471370301073679106148185229278327
718243703010745
1801895370301074584129
žen2051370301073780129
s22063703010734
osteoporózou2267370301074882112155204255305332380415463512
po2806370301075099
menopauze4253843010773116163210259300346382424
(T-skóre86538430107236890123159206232274
≤11543843010753
-2,5122338430107266479122
SD1361384301074197
v14733843010740
kyčli).1529384301073779118136154176189
Pacientky1734384301074483123141184231257294336
byly2085384301074988107146
náhodně2247384301074787134181230277320
přiřazeny258338430107497593119159195237285322
k4253983010738
romosozumabu478398301072773146194226274309356428468517565
(2101058398301072466105143
mg12173983010773122
s.1355398301073349
c.1420398301074055
jednou1491398301071962111159206254
měsíčně)17603983010773117149167206253296318
nebo2094398301074791140188
placebu2298398301074968108148189238285
po2599398301074998
dobu2712398301074996146193
12425412301074481
měsíců5234123010774118151169209257
a7964123010741
poté854412301075099126168
všechny1039412301074174118160208255294
ženy1350412301073679127165
dostávaly1532412301074997130159201240282301341
denosumab1889412301074993141190223270344384434
(602340412301072365110
mg24674123010773123
s.2607412301073350
c.2673412301074157
po2747412301074998
628624123010744
měsících)4254263010773115148165204222261308328
po769426301074997
dobu881426301074895144191
dalších1088426301074887106137155193240
121344426301074379
měsíců14394263010772115148165204250
(97).1705426301072363103127139
Roční1860426301074592132178196
léčba2072426301071861101149190
romosozumabem2277426301072672145192224271306353425464513557628
vedla425440301074184134153193
ke642440301073881
statisticky746440301073362104131150182211230270308351
významnému1120440301074184123172213286334378452500
snížení164344030107338199136179227246
incidence1912440301071966107126175219267307350
zlomenin2285440301073656104178222271289337
obratlů2645440301074898125167194213260
o4254543010748
73494454301074487
%6034543010766
(p691454301072474
=7864543010754
0,001).861454301074459104150190207220
Snížení1103454301074289108144187235254
incidence1378454301071967108126175219268308351
neobratlových1750454301074892141192219260287306355395438478526
zlomenin2297454301073656104178223271289337
nebylo2656454301074892142181201249
ve425468301074184
studii527468301073362110160178197
FRAME742468301074186140211253
prokázáno1013468301074976123162204242284332380
(sekundární1411468301072456100138187235284325351400419
cílový184746830107415980128168212
ukazatel).2077468301074785128165207234277296320333
Ve2428468301074687
druhé2533468301074975124172216
studii276746830107346311142548230107496886
ARCH533482301075298149205
bylo760482301074989109157
49384823010744
093993482301074489130
postmenopauzálních1144482301075099133162236280328376427468516553595614662680720768
žen1934482301073679127
s20824823010734
těžkou2137482301072870107146193241
osteoporózou2400482301074781110152201252301328375410457505
(s425496301072456
prevalentní508496301074976120160202221265314341389408
osteoporotickou942496301074882111154203253303330377404423464502549598
zlomeninou,1566496301073756105179223272290339387436451
průměrné2044496301074977125199243269318363
T-skóre243349630107426599137184211254
krčku2714496301073866105143192
stehenní425510301073463105153198246294312
kosti763510301073986119148167
-2,995651030107276681123
SD)1105510301074299121
náhodně1252510301074889137186236284328
přiřazeno160651030107507695122163200243291340
k19725103010738
léčbě2036510301071963105154199
romosozumabem2261510301072673148196230278313362435476526570644
(210425524301072466105144
mg5865243010773122
s.724524301073450
c.791524301073956
měsíčně)8635243010773117150168208255299321
nebo1200524301074892141190
alendronátem1406524301074159103151200226272321361388430503
(701925524301072467109
mg20505243010773122
p.2189524301074964
o.2269524301074863
týdně)2348524301072870119166210232
po2596524301074998
dobu2710524301074997147195
12425538301074380
měsíců.5215383010773116149166205252266
Všechny803538301074579122162210257294
pacientky1113538301074990130148190238264301343
následně1472538301074887120138181230277321
dostávaly1808538301074996129157198236277296335
122159538301074380
měsíců22545383010773116149167206252
alendronát2522538301074159102149198223270317357383
(98).425552301072465109131144
Po586552301074591
24694552301074484
měsících7955523010773117151169209227267315
se1127552301073478
vyskytlo1221552301074184118156198230249297
statisticky1534552301073463104131150183212230271308351
významně1902552301074184122171212285333377
méně22965523010774118166210
radiologických2522552301072769118137184204252302321361425566301073880119167
zlomenin608566301073655102176219267285332
obratlů957566301074797123164191210256
ve1229566301074183
skupině1328566301073471118167186233277
léčené1621566301071962103144192236
romosozumabem1873566301072673146194227275309357430470519563636
a25255663010741
následně2582566301074888121139183232280323
alendronátem425580301074262108158209237285336378407451527
než980580301074995134
ve1142580301074286
skupině1256580301073574124175196245291
léčené1575580301072065108152202248
pouze18515803010751102152190235
alendronátem2114580301074262107157209236285336378406451527
(6,2266958030107246884131
vs2828580301074277
11,942559430107447889131
%,577594301076683
RR681594301074591
0,52,793594301074459104145161
95%975594301074487151
CI1147594301075270
0,40–0,66).1238594301074459103148197244259304349371384
V16435943010746
době1710594301074998148192
primární192459430107497696169210236285303
analýzy2249594301074088129148188227270
bylo2540594301075089109157
riziko271859430107274683102140187
klinických42560830107385977125143184222264304352
zlomenin800608301073656104178222271289337
(9,7116060830107246577120
vs.130360830107417591
131417608301074482
%,1522608301076682
p16276083010750
<17006083010754
0,001),1776608301074459104150190207221
neobratlových2020608301074892141191218260287306354394438477525
zlomenin2568608301073656104178222271289337
(8,742562230107246682125
vs576622301074175
10,667762230107448398143
%,846622301076783
p=9556223010750106
0,04)1087622301074458103149170
a12836223010741
zlomenin1350622301073756104178223271289337
kyčle1713622301073881121139183
(2,0192262230107246782127
vs.207562230107407491
3,22192622301074459104
%,2322622301076683
p=24316223010750105
0,02)2562622301074459104145167
také2755622301072870108151
signifikantně425636301073351100148166190210247289337363412455
nižší897636301074866102137155
ve1069636301074083
skupině1169636301073371119168187234278
s14646363010733
romosozumabem.1513636301072774147195229277312360433473523567641657
Studie2186636301074268115165183226
BRIDGE,2429636301074591110168224266282
která2728636301073768110137178
porovnávala425650301074998125172212260301340381400440
účinnost882650301074787105153200249282310
romosozumabu1209650301072673147195228276311359432473522570
ve1795650301074183
srovnání1895650301073359106146194235282301
s22126503010733
placebem2262650301074969109149191240285358
u26376503010747
mužů27006503010774121157205
s4256643010734
osteoporózou,482664301074881110153202252301328375410457506521
dokumentovala1026664301074998136184258302350377424464506525565
významný1614664301074184123172213286334373
nárůst2010664301074889115163196225
BMD22586643010746116174
v24556643010741
oblasti2519664301074898118158192221240
bederní2782664301075094425678301074993119168187
páteře632678301075091119161187230
a8826783010741
kyčle944678301073880120139183
(99).1147678301072465109132145
Nejsou13126783010758102121153202250
k15826783010738
dispozici1641678301074967100149198234253293312
žádné1973678301073678128176220
informace221367830107196791138165239280321363
o25966783010748
účinku2665678301074788106154192240
romosozumabu425692301072673146194227275310358431471520568
na1009692301074889
riziko111469230107264581100138184
zlomenin1315692301073655102176220267286333
u16646923010748
mužů17286923010773120156204
a19486923010741
romosozumab2005692301072673146194227275310358431471520
také2542692301072768106148
nebyl2706692301074892141180200
hodnocen425706301074895144191238278319366
u8077063010747
pacientů870706301074989129147189236262309
s11957063010733
osteoporózou1243706301074780108150197246294320366401447494
vyvolanou1752706301074082126172191230277324372
glukokortikoidy.2139706301074867113150196233279306336354390437455503542553
Délka27087063010757101120156197
léčby425720301071963104153192
je634720301071963
omezena7137203010748122166203246294335
na1064720301074989
12.117072030107448196
měsíců.12837203010773117151169209256271
Učinek1570720301075796114162206244
romosozumabu1830720301072774148196230278313361435475525573
je2420720301071963
reverzibilni.2499720301072769110153179218237286306324372390406
To425734301074285
bylo530734301074989108157
prokazano707734301074976123162204241284332380
v11077343010741
prodlouženi1168734301075076124174193241289326368417435
studie1623734301073463111160179223
faze1866734301072365102145
II2031734301071938
(100).2089734301072464103149172185
Po2294734301074592
224067343010743
letech246973430107206391134175223
lečby2712734301071963104154193
romosozumabem425748301072672145193225273307354427467515559631
byla1072748301074988107146
koncentrace1234748301073884132171213260286312353392434
markeru16847483010772112138176218244291
kostni1991748301073783116144192210
resorpce2216748301072769102149175224265306
CTX2538748301075195146
v27007483010740
seru2756748301073376102149
mirně425762301077492119168212
snižena654762301073481100136179227268
ve939762301074184
srovnani1041762301073359106147196236285303
s13627623010733
vychozi1413762301074083123171220255274
hodnotou1705762301074896146195243270317365
a20887623010740
po2146762301075099
přerušeni2262762301075077119146194227271319338
lečby2617762301071963104154193
se2828762301073377
zvyšila425776301073680123157175194235
přibližně67977630107507796145165184220269313
o10117763010748
1001079776301074483129
%.1228776301076683
Délka3187623010758104124162206
léčby341462301071964105156196
je363162301071964
omezena3716623010748123168206250299340
na407762301074890
12418862301074482
měsíců.4291623010774119153172213262277
Účinek458962301075797116165210249
romosozumabu485962301072674149199233282319368442484535584
je546462301071964
reverzibilní.304776301072770112156183223243293314333382401418
To349076301074285
bylo360076301075090111160
prokázáno378576301074977125165208246289338388
v4197763010741
prodloužení426376301075077125176196245294332376425444
studie473276301073463112163182227
fáze498476301072366105148
II515776301071939
(100).522176301072464105151175189
Po543576301074592
23047903010744
letech31209030107196594138181230
léčby337990301071965107158199
romosozumabem360790301072775151201236286323373448491542588664
byla429990301075191112155
koncentrace448290301073987138180224273302330373415459
markeru4970903010774116144184229256306
kostní530590301073987122153203223
resorpce3047104301072770105154182233275319
CTX3390104301075298151
v35661043010740
séru3631104301073479106155
mírně3811104301077493121170215
snížena4051104301073382101139183232273
ve4349104301074185
srovnání4459104301073360108149199241290309
s47931043010733
výchozí4851104301074185125174224260280
hodnotou5156104301074897148197247275322371
a30471183010741
po3110118301074999
přerušení3231118301075078121149198232277326345
léčby3598118301071964106156196
se3816118301073479
zvýšila3917118301073681125160179199240
přibližně417911830107507797148168187225274319
o45201183010748
1004590118301074484131
%.4743118301076684
Po4849118301074593
vysazení4963118301074185120163201245294313
romosozumabu52981183010727751501993047132301073382117165239280329377
je3442132301071963
nezbytná3523132301074791129179219250298339
navazující3880132301074888128170207255275294334353
antiresorpční4250132301074189116135161204238287314364405453472
léčba,4740132301071963104153195211
aby4969132301074090129
se5116132301073377
zachoval5211132301073678119167215256297316
nárůst3047146301074889116165198228
kostní3293146301073885119149198217
hmoty35281463010748122170198241
po3787146301075099
roční3905146301072673115163183
léčbě4106146301071963105154199
(37,4324146301072366107114
98).4456146301074388111125
Romosozumab4599146301074594168217251300336385459500550
podávaný5167146301074999150191231273321360
jako3047160301072062102151
úvodní3227160301074992141193244264
terapie3520160301072872101144196217262
u38111603010749
dříve388916030107507898141186
neléčených4105160301074995116162205249299339381431
postmenopauzálních45651603010751102137168244291341391443487536575619640690710752802
žen5396160301073782132
s30471743010734
osteoporózou3104174301074883112156206257307335383419467516
nebo3644174301074893144194
po38611743010750100
předchozí3985174301074977121172213262311348368
léčbě4377174301071964106156201
alendronátem4602174301074161106155205232280330371399443517
významně5143174301074185125174216290339384
zvyšuje3047188301073681124159206226270
BMD33361883010745115174
v35281883010741
páteři3587188301074992119162189209
i38141883010719
v38511883010741
kyčli3910188301073881121141160
(96,4088188301072365110127
98).4233188301074388111125
BMD43761883010746116175
se4569188301073378
po4665188301075099
přerušení4783188301074977120147196229274323342
léčby5143188301071964105155195
vrací5356188301074169111152171
zpět3047202301073687133162
k32312023010738
úrovním3291202301074875123164214234308
před3621202301075077121172
léčbou.3815202301071964106156206256273
Následná4110202301075799133153198249298339
terapie447120230107287199141192212257
denosumabem4750202301074994143192226274349390441487561
nebo5333202301074994144194
alendronátem3047216301074162107157209236285336378407451527
zachovává3602216301073781123173223265308350393
nebo4024216301074995146197
nadále4250216301074991142185205251
zvyšuje4529216301073783128163212232278
BMD48362163010746118178
(97,5043216301072466109117
100,5189216301074485133149
101).5367216301074485127146160
Obě30472303010760111156
studie3221230301073362111160180224
prokázaly3463230301074976124163205243286305346
dobrou3827230301074897147175222270
účinnost4115230301074889107156204253287316
sekvenční4449230301073378116161204253293342361
antiresorpční4828230301074089116135162205239288316366408456475
léčby,5321230301071963105154194206
kdy3047244301073887129
došlo3203244301074998132152201
k34312443010738
dalšímu3496244301074990110144163237286
nárůstu3809244301074890117166200230279
BMD41152443010745116175
a43172443010741
byla4385244301075090111152
zachována4564244301073679121170219260303352393
účinnost4984244301074889109157206256290320
léčby5331244301071964106156196
z30472583010737
hlediska3112258301074969114166186220259302
snížení3443258301073483102140185234254
rizika372525830107274886106145189
zlomenin.3942258301073758107183229278298348365
Studie4335258301074270119170190235
STRUCTURE4599258301074287135193245292351398442
porovnávala50692583010750101129178219270312353396416458
účinky3047272301074788107155193236
romosozumabu3300272301072774148196230278314362436476526575
a38922723010741
teriparatidu395027230107287097117166208235276304323372420
u43872723010748
žen4452272301073679127
po4597272301074998
menopauze,47132723010773117166214264306353391434449
které5179272301073869111138181
byly5378272301074989109149
dříve304728630107497696138182
déle3250286301074994114159
než3430286301074894131
635832863010743
let364828630107196392
léčeny3761286301071964106149198238
BP4020286301074592
(102).4133286301072364105147170184
V43382863010746
obou4405286301074899149198
léčebných4624286301071964106149200249289329378
skupinách5023286301073472121172192241282324373
byl5417286301074990110
pozorován30473003010750100136184212260301343392
menší34673003010774119168202221
nárůst3716300301074890117166200230
BMD39733003010746117176
ve4177300301074085
srovnání4289300301073461109150200242290310
se4627300301073378
zvýšením4733300301073681125160205254273348
BMD51093003010745116175
dokumentovaným531230030107499813718730473143010774119168196243284327376415491
u35593143010748
žen3628314301073780130
dříve377931430107497696138182
neléčených3983314301074893113158200243292332372421
BP.442631430107459198
Nežádoucí30473404012566115158208260313365407430
účinky/kontraindikace3506340401255092116168218272319365416469505541590614666718742792841883931
U31873563010756
postmenopauzálních3260356301074998132160234278326374424465513549591610658676716764
žen4040356301073779127
s41843563010733
těžkou4234356301072769106144191239
osteoporózou4490356301074881110152201251300326373408455503
ve5010356301074083
studii5110356301073362110159178196
ARCH5322356301075398149205
bylo3047370301074987107154
více321637030107415999140
závažných3372370301073577116156192240278316363
kardiovaskulárních3751370301073779104152170217256297329366413431471496544562601648
příhod441537030107497593142190239
ve4669370301074083
skupině4767370301073470117166184231274
léčené5057370301071962102143190234
romosozumabem53063703010727731451933047384301073482117166239280330375448
(infarkt351238430107244290114156182221251
myokardu37803843010774113160199241267315363
a41603843010741
cerebrovaskulární4217384301074183110152202229276316358391429477496537563612630
příhody486438430107507796146194244284
[0,8516538430107246681127
oproti5309384301074898125172200218
0,33047398301074459104
%]3168398301076788
(98).3274398301072465109131145
K34373983010744
určení3499398301074874113156204222
etiologie373939830107447290138158206256275319
kardiovaskulárních4076398301073880106155173221262303336374422441482508557575615663
a47573983010741
cévních4816398301074083123172191231279
mozkových51133983010774122157196243283327366414
příhod304741230107507696145194244
je3309412301071963
zapotřebí3389412301073779128178205231274324343
další3750412301074989108141159
hodnocení.3927412301074896146195243284327375393409
Léčba4354412301074083124174215
romosozumabem4587412301072673148196230278313362435476526571644
je5249412301071963
proto5330412301074976123151197
kontraindikována3047426301073886135162189231250298348367405453494536584625
u36994263010748
žen3773426301073780129
s39284263010734
předchozí3988426301075077121171212261309345365
anamnézou4379426301074190131205253298336383432
nebo4837426301074993143193
se5056426301073479
zvýšeným5161426301073781125159203252291366
rizikem304744030107274886106145190266
infarktu334144030107206994138165206238288
myokardu36564403010776116166206250278328377
nebo4061440301074995147198
cévní4287440301074185128178198
mozkové45134403010776126163203252294339
příhody.488044030107517999151201253295308
Všechny5216440301074783129172221271311
léčené3047454301071963104146195239
pacientky3307454301074991131150194242269307350
by3677454301075090
měly37874543010774118137177
být3985454301075089120
o41264543010748
tomto4195454301072774148175222
riziku443745430107274683102140188
informovány.464645430107196790138164239287328369417456468
Ve5134454301074687
studiích5242454301073463111160179197237285
s30474683010734
romosozumabem3101468301072673148196230278313362435476526571644
měly37654683010774118137177
skupiny3963468301073371119169188236274
léčené4258468301071963104146194238
romosozumabem4517468301072673147196229278313362435476525570644
zvýšenou5181468301073781124158202250298346
frekvenci304748230107245194132176219268308327
reakcí3394482301072770110148187206
v36214823010740
místě3682482301077492125154197
vpichu3899482301074191111151199246
(97,4166482301072465106112
98,4299482301074488104
102).4424482301074483125147160
Ve4605482301074687
dvou4713482301074990137185
studiích4919482301073463111160179197237285
se5225482301073478
nevyskytly53244823010748921331763047496301073471114145164204
žádné3268496301073678127175219
případy350449630107507796145187236276
atypických3797496301074168110161180220258301340388
zlomenin4202496301073656104178222270289336
femuru4555496301072467141188214263
nebo4834496301074993142191
osteonekrózy5042496301074881110153202250294332360407443486
čelisti3047510301074082100118151179198
(98,3261510301072364107123
102),3400510301074382123145158
zatímco3574510301073678104123196236282
v38725103010740
jedné3928510301071962112159203
studii4147510301073362109158176194
se4357510301073377
ve4450510301074083
skupině4549510301073370118167186233276
s48415103010734
romosozumabem4891510301072673146194227274309357430470519563636
vyskytly3047524301074184118155198230249289
dva3358524301074990131
případy351152430107507796145187236277
osteonekrózy3810524301074781110152201250294332360408443486
čelisti4318524301074082102120153182200
a45405243010741
jedna4603524301071963113161202
atypická4827524301074168111161180221259301
zlomenina5150524301073656104178222270289337377
femuru3047538301072366139186212260
(97).3324538301072364105129142
Kanonická3482538301074486134182230248288325367
signalizace3865538301073452100148188207225261303343385
Wnt42665383010773120146
moduluje44295383010773121170217236283301345
buněčný4790538301074997145188229276314
růst,5120538301072774107135151
včetně5288538301074079121148196240
novotvarů.3047552301074897137184212255297323371386
V34545523010746
celoživotní3521552301074183102151186205246294321370388
studii3930552301073463111160179197
u41495523010747
potkanů4218552301074999126164206254302
léčených4541552301071963104146194233273321
romosozumabem4883552301072673148196230278313362435476526571644
ani3047566301074189107
v31735663010740
klinických323256630107385977125143184221264304352
studiích3602566301073463111160179197237285
nebyl3906566301074892142181201
ale4125566301074160104
pozorován4248566301074998134181208255295337385
vyšší4651566301074184118151169
výskyt4839566301074083117155198229
nádorového5086566301074989139187214261301345393441
onemocnění.3047580301074897141214263304352396444463479
Jaké3047605401383393156214
léky3298605401383089153220
užít35546054013862114147192
v37836054013860
první38656054013862108172236269
volbě?41716054013860121154218278325
Léčba3047634401254392134186235
osob3311634401255192145197
s35376344012540
vysokým36066344012549103144197247300380
rizikem4015634401253459101124174221301
zlomeniny4345634401254165117197246298322374425
U31876503010756
většiny3260650301074184112147165213251
postmenopauzálních3528650301075099133162236280328376426468516553595614662680720768
žen4313650301073679127
a44586503010740
mužů45156503010774122158207
≥47396503010753
504809650301074487
let491365030107196391
osteoporózou5021650301074882111153202252302328376411458506
a30476643010741
s31156643010734
vysokým3176664301074286120170209253329
rizikem353266430107274684103142186261
zlomenin3820664301073757106181226275294343
jsou4190664301072053102151
antiresorpční4368664301074291118138165208243292320371413462481
léky4876664301071964103146
první5049664301075178123173192
volbou5268664301074190110160210259
(Obr.3047678301072483133160172
1).323967830107446175
„30476926010067
První3187692301074571115164182
volbou3386692301074188108157206255
jsou3657692301072052101149
většinou3823692301074184111146164212261309
perorální4149692301074994121168195236255303322
BP4487692301074691
(v4595692301072463
ČR4675692301075196
je4788692301071963
k48686923010738
dispozici4923692301074967100149198234253293312
risedronát,5252692301072645781221721992463187706301074787112128
alendronát3330706301074058100147195220266313352378
a37237063010740
ibandronát)3778706301071866107153201226272319358384406
nebo4199706301074890138186
intravenózní440070630107186590116156195236283330364411429
BP4844706301074488
kyselina4947706301073779112154173190236276
zoledronová5238706301073581991421902162613187720301074896136177
(po3380720301072473122
zlomenině3518720301073655103176220268286333377
kyčle3911720301073880119137181
a41087203010741
při416572030107497694
intoleranci427672030107186692138158201227268316356374
nebo4666720301074892141190
kontraindikaci4872720301073884133159185226245292341359396438478497
p.5385720301074964
o.5465720301074863
BP).3187734301074591113126
Ibandronát3333734301071968110158207234281329370397
i.3750734301071935
v.3805734301074052
volíme3877734301074188108126200244
ve4141734301074084
2.4244734301074460
volbě4323734301074188108157202
u45457343010748
postmenopauzálních4612734301075099133162236280328377427468516553595614662680720768
žen5400734301073679127
s31877483010734
vysokým3247748301074083117166204247322
rizikem359574830107264682102139182256
zlomenin3877748301073656104178222271289337
obratlů4240748301074898125167194213260
při452674830107507696
intoleranci464874830107186693140159203230271320360379
nebo5053748301074892142191
kontraindikaci52707483010738851341611872293187762301071967116135173215255274
p.3481762301074965
o.3565762301074863
BP3648762301074591
nebo3758762301074993142192
kys.3969762301073881115132
zoledronové4120762301073784103147197224271319368408451
(nebylo4591762301072470114163203223271
prokázáno4881762301075077124163205242285333381
snížení528276230107338199136179227246
rizika318777630107274682102139182
zlomenin3388776301073756105179223271290337
kyčle3745776301073881121139183
a39487763010741
nebyl4009776301074892142181201
studován4230776301073362110159208248290338
u45877763010748
mužů).46557763010774121158206227241